LESO DE MENISCO

Marcelo Mota Rodrigues - FT

VASCULARIZAO

BIOMECNICA

FUNES AMORTECER IMPACTOS ALIVIAR PRESSO SOBRE A CARTILAGEM TRANSFORMAR ESTRESSES COMPRESSIVOS E TNSEIS AUMENTAR A REA DE CONTATO ESTABILIZAR A ARTICULAO AUXILIAR NA NUTRIO DAS SUP. CART. REFORAR O LIG. COLATERAL TIBIAL LIMITAR A HIPERFLEXO E HIPEREXTENSO

MECANISMO DE LESOTRAUMTICAS: VERT. LOGITUDINAIS INTERPOSTAS ( ALA DE BALDE) RADIAIS. DEGENERATIVAS: HORIZONTAIS , OBLIQUAS E COMPLEXAS INCIDNCIA: 61:100.000 (CIRRGIA) LCA 80 A 90% MEN. MEDIAL 1/3 NA PRAT. ESPORTIVA: FUTEBOL/FUT. AMER. BEISEBOL/RAQUETE/SALTO.

TIPOS DE LESO

VERT. LOGITUDINAL

RADIAL

HORIZONTAIS

OBLQUAS

DEGENERATIVAS

DIAGNSTICOHISTRIA DO TRAUMA EXAME FSICO TESTES ESPECIAIS: APLEY MC. MURRAY SINAL DE STEINMANN I SINAL DE MERKE SINAL DE STEINMAN II SINAL DE ROCHER SINAL DE PAHYR SINAL DE FINOCHETO

EXAMES COMPLEMENTARES: RX/ARTROGRAFIA/RNM

TRATAMENTO CONSERVADOR CIRRGICO: MENISECTOMIA SUTURA:- PARCIAL SUBTOTAL TOTAL

PERIFRICAS (3 MM DA BORDA) ZONA VASCULAR VERTICAL LONGITUDINAL ABAIXO DE 40 ANOS LESES AGUDAS

MENISECTOMIA X SUTURA

UNO E NIELSEN (2002) RBANK (1998) BERT TRILLAT (1999) ARATZ (2005) OSP. FOR SPECIAL SUGERY (WARREN) 2002 OOPER et al (2006) USEEK E NOYES (1991)

enisectomia isolada procedimento que faz piorar a frouxido

enisectomia e reconstruo do LCA - mais usado,retorno a atividade portiva, resultado s questionveis a longo prazo

construo ligamentar e sutura do menisco Certamente a melhor cond Decision Making Factors in the Treatment of Meniscus Lesions

MENISECTOMIAMAIS ECNOMICA POSSVEL PRESERVAR O RIM MENISCAL INTRAMURAL RECONSTRUIR LIGAMENTO (Casscell SW/Clin. Ort;2003) LCA - PROTOCOLO MENISECTOMIA: 1 SEMANA CONTROLE DO EDEMA E INFLAMAO/CARGA ADM LIVRE (TOLERAVL) 2 SEMANA ADM/FM E TRABALHO DINMICO 4 SEMANA - FORTALECIMENTO MEC./PROPRIOCEPO AVANADA 5 SEMANA RETORNO AO ESPORTE OBSERVADO.

MENISECTOMIA + LCADados relativos s mdias e desvios padres de cada grupo em seus respectivos protocolos Leso isolada Leso menor que Leso maior que 50% do menisco Lysholm Cincinnati 97,52 1,52 94,58 2,38 50% do menisco Lysholm Cincinnati Lysholm Cincinnati 94,92 1,79 91,00 2,17 91,03 4,00 86,15 4,77

HOSPITAL DE ORTOPEDIA DE BELO HORIZONTE 99 PACTES/99JOELHOS 3 GRUPOS 78% H/22%M IDADE: 35 MDIA SEGMENTO 3 A 8 ANOS

DISCUSSOMOBILIZAR DAR CARGA

IMOBILIZAR NO DAR CARGA

RETORNO S ATIVIDADES ESPORTIVAS

DISCUSSOScott & col. (1986) Morgan&Casscells (1986) Rosenberg & Scott (1986) DeHaven (1987) Drez & Paine (1990) Noyes/Buseck/Mangine(1989/90/ 91) Amatuzzi M.M. 2000 Cooper et. Al. (2003) Clarete F.T. (1993/1999)

SUTURA 53 JOELHOS 60%LCA/40% ISOLADA (PARAF. ABS.) 100% HOMENS RNM 4 TEMPOS 6/10/14 /20SEMANAS SEGMENTO: 7 ANOS RESULTADOS: 75% CICATRIZARAM TOTALMENTE 15% PARCIALMENTE 10% NO CICATRIZARAM SUTURA + LCA CICATRIZ 10 SEMANAS (MDIA) SUTURA ISOLADA - 15 SEMANAS (MDIA) Cooper et al,2005

ATIVIDADE TEMPO

PROTOCOLOSPO1/Elev. PO1 Inicio FM Progress. livre Progress. 90graus Parcial Progress. Discutido 4 sem 60grs 4 sem.0a30 SLR imed. 60grs 4 meses 6/8 meses PO1 NC NC PO1 s/restr. Progress. Inicio? PO1 NC No leito 90graus 4 sem. Na piscina At 4 sem. PO1/comp. Elev. PO1 NC Progress. s/limite Progress. s/limite imediato NC 4 sem 6 sem SLR 2 meses 6 meses PO1/comp. Elev. NC No leito Livre Progress. s/limite Imediato c/brace 4s Articulado 4sem. 4 sem 6 sem SLR/4sem. f/ext.60gr 4 meses 6/8 meses

CRIO E.E.A E.N.M ADM. Pass. ADM. Ativ. Carga Brace Bicicl. CCF CCA Mud. Dir. Esporte

Prog.6sem/ s/apoio brace 4sem./6t 6 sem/ cinesio 6 sem 12 sem 4 sem. At 60 graus 4 meses 6 meses 4 sem. cinesio 4 sem 6 sem SLR imed. Fl/ext. 4se 4 meses 6 meses

SUTURA18 PACIENTES 18 JOELHOS 16 MASCULINO/ 2 FEMININO 12 SUTURAS + LCA 6 SUTURAS ISOLADAS SEGMENTO 10 MESES AVALIAO : LYSHOLM/TESTE FUNCIONAL DO HEXGONO RESULTADOS: LYSHOLM 10 TIMOS 5 BONS 3 RUINS

HEXGONO - 08 10 SEG.) 05 02 03

EXCELENTES (FEM. 12 SEG./ MASC. BONS MDIO RUINS

BRASIL

OBRIGADO !!!