Disciplina:Medicina

Case: Lesão Medular

Lesão Medular

• É formada por 33 vértebras, sendo 7 cervicais,12 torácicas,

05 lombares,05 sacrais, 04 coccígeas.

• Forma o eixo central de sustentação do corpo.

A coluna vertebral:

• Protege o sistema nervoso(medula)

• Serve de ponto de apoio para a maioria das vísceras

toraco-abdominais.

A Medula localizada dentro da coluna vertebral, é uma parte do sistema nervoso central que conecta o cérebro com os nervos responsáveis pela condução das ordens motoras e sensitivas.

A lesão caracteriza se por um trauma da medula

espinhal ,resultando em comprometimento temporário ou permanente das funções neuromotoras (de acordo com o grau e localização da lesão)

Tipos de lesão• A lesão pode ser: Completa, quando atinge todas as

vias motoras e sensitivas.• Incompleta: quando compromete somente algumas

vias motoras e/ou sensitivas.

De acordo com a localização:quando a lesão está localizada na região cervical (pescoço), provocará a paralisia dos 4 membros ou Tetraplegia. Na região Tóraco-lombar (tronco), provocará a paralisia dos membros inferiores ou Paraplegia.

Gradiente clínico topográfico

Tetraplegia

1 - Paralisia dos 4 membros secundários

a lesão medular ao nível da coluna vertebral cervical.

Paraplegia

2 - Paralisia dos membros inferiores

secundária a lesão medular ao nível da coluna vertebral tóraco-lombar.

Causas mais comuns:

- Acidentes automobilísticos

- Projétil de arma de fogo

- Traumas diretos

Tratamento com alto custo econômico e social.

Maior causa é o acidente de trânsito – 50% Homem jovem 25 a 35 anos Brasil - 70 a 90 casos/100.000

habitantesMortalidade – 30% no local 10% 1° ano

50% Tetraplégicos

fonte:HC/SP

Avaliação neurológica da lesão medular

• aspectos motores: distúrbios da

sensibilidade,alterações dos

reflexos,disfunção do sistema

autônomo(identificada pelo perda

do controle esfincteriano da

bexiga/do reto, Priaprismo)

- Mobilização passiva de membros

- Massoterapia

- Fisioterapia aquática

- Eletro estimulação

Tratamento Fisioterapêutico:

Fisioterapia

Objetivos:

-Diminuir dor-Fortalecimento-Melhorar a capacidade

Cardio-respiratória

Fisioterapia

Alongamento do PCTE:

Exemplo:• Mmii;Isquiostibiais,Panturrilha, Quadríceps,Abdutores e Adutores

de quadril.

• Mmss,Tríceps,Deltóide,Bíceps, Flexo-extensores de punho e dedos.

Fisioterapia

• Mobilização:

- Dissorciação das cinturas- Movimentos passivos

nosmss,Mmii. (Abdução,Adução,Lexoextensão, Circundução)

Bibliografia

• Coluna vertebral - terapia manual / Howard W. Makofsky,Ed.Guanabara koogan;2006.

• www.fisioweb.com.br-acesso em 27/08/2007.

• MIRANDA, Edalton; bases de anatomia e cinesiologia;ed.SPRINT,2004.

FimFim

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