Lesão Traumática da coluna e medula espinal resultando em algum grau de comprometimento...
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•Lesão Traumática da coluna e medula espinal resultando em algum grau de comprometimento temporário ou permanente das funções neurológicas (motoras ou sensitivas
ASIA – American Spinal Injury Association
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A primeira vértebra cervical é também, denominada de ATLAS por sustentar o peso
da cabeça. Atlas foi um dos Titans na mitologia grega que foi castigado por Zeus e obrigado a carregar a terra em seus ombros.
C1 - atlas
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C2 - Áxis
Encaixe de atlas e áxis
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Medula C1 a L1 ou L2
L3 ....Cauda eqüina
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• A medula espinal, espinal medula ou medula espinhal é a porção alongada do sistema nervoso central, é a continuação do encéfalo, que se aloja no interior da coluna vertebral em seu canal vertebral, ao longo do seu eixo crânio-caudal. Ela se inicia na junção do crânio com a primeira vértebra cervical e termina na altura entre a primeira e segunda vértebra lombar no adulto, atingindo entre 44 e 46 cm de comprimento
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• Na medula espinhal residem todos os neurónios motores que enervam os músculos e também os eferentes autónomos. Recebe também toda a sensibilidade do corpo e alguma da cabeça e actua no processamento inicial da informação de todos estes inputs (neurónios sensitivos).
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TRM representa um problema epidêmico nos EUA e no mundo.
Quadros muito graves com alta mortalidade
Incidência crescente Atendimento de Urgência e
especializado
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Maior causa é o acidente de trânsito – 50%
Homem jovem 25 a 35 anos Brasil - 70 a 90 casos/100.000
habitantes Mortalidade – 30% no local 10% 1° ano
50% tetraplégicos
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Principais Causas› Acidente de carro -
Chicote› Mergulho em águas rasas› PAF› PAB› Quedas› Esportes
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TRAUMA FECHADO› Afeta mais os segmentos móveis cervicais e lombares› O comprometimento neurológico é secundário a patologia da raquis
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TRAUMA FECHADO› Fratura cervical
Angulação aguda do pescoço por flexão e extensão violenta.
Acidente automobilístico e mergulho
FISIOPATOLOGIA
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TRAUMA FECHADO› Fratura Torácica
Rara devido proteção de caixa torácica› Tóraco Lombar
Comum. Quedas com impacto dos pés e região glútea› Lombar baixa
Os traumas produzem ruptura de discos
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As lesões ocorrem por:
- Flexão, extensão, rotação, compressão por impacto axial ou combinação desses mecanismos.
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•Perfuração da coluna (arma branca, tiro ou estilhaço de bomba na coluna)•Lesão medular completa ou incompleta, associada ou não a lesão dos nervos espinhais e/ou tronco dos plexos nervosos. •Quadro neurológico é variável.
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TRM – Traumatismo Raqui-Medular
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DEPENDE SE A MEDULA É ATINGIDA Lesão medular cervical é a mais
comum – 2/3 C4 a C7 – mais vulnerável a lesão Torácica - proteção de costelas Toracolombar – T11, T12 e L1 Lesão estável ou instável
› Difícil de avaliar no pré hospitalar. › Considerar toda lesão instável até se
prove o contrario
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Deformidade Inchaço Laceração ou contusão Paralisia ou anestesia Incontinência
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Dor Formigamento,
amortecimento ou fraqueza Dor com movimentação Dificuldade de respirar
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Partes moles Lesão óssea(coluna) sem
lesão medular Lesão óssea (coluna) com
lesão medular incompleta Lesão óssea (coluna) com
lesão medular completa
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Paraplegia – paralisia de ambas as pernas
Quadriplegia ou Tetraplegia – paralisia de ambos os braços e pernas
Hemiplegia – paralisia do braço e perna do mesmo lado
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Restaurar vias aéreas Ventilação adequada Controle de hemorragia Atenção ao choque medular ou
neurogênico – hipotensão, bradicardia, vasodilatação
Imobilização antes mesmo de qualquer mobilização
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Todos pacientes com suspeita de TRM devem receber O2
Lesões cervicais e torácicas podem causar paralisia da musculatura da parede torácica e a respiração ser apenas diafragmática
Encaminhar a centro especializado
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