Lesões de OMBRO Modificado
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Prof. MsC Allan Keyser
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LUXAO DA ARTICULAO ACRMIOCLAVICULAR
SINTOMATOLOGIA Aumento do volume localizado da articulao
Dor com aduo cruzando o trax
Dor palpao da articulao AC
Restrio da ADM
Arco doloroso presente
Alteraes aparentes no tipo II e III
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AVALIAO
INSPEO PALPAO MOBILIZAO PASSIVA MOBILIZAO ATIVA
TESTE MUSCULAR TESTES ESPECIAIS
TESTE DE OBRIEN
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FISIOTERAPIA
OBJETIVOS
CUIDADOS E CONTRA-INDICAES
CONDUTA
ORIENTAO PARA AVD`s
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LUXAO ANTERIOR DO OMBRO
50% DAS LUXAES DO CORPO.
A Fragilidade capsular,os ligamentos frouxos ea rasa cavidade glenide criam um condiopara leso.
A integridade dos msculos adjacentes importante fixador.
Hiperabduo do brao com rotaoexterna(M.leso).
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LESES ASSOCIADAS
Arrancamento da cpsula na poro inferior
Ruptura dos ligamentos glenoumerais e estiramento dacpsula que envolve os recessos subscapulares
Cisalhamento do labro glenide anterior
Comprometimento do manguito rotador chegando a ocorrerrupturas micro e macroscpica
Deslocamento do tendo do biceps do sulco biciptal
Fraturas da borda anterior da glenide
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Sintomatologia
Dor a movimentao
Teste de apreenso +
Sinal do sulco + Aumento da frouxido anterior
teste de gavetadrawer test
teste da translao load and shift test
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teste de gaveta drawer test
teste da translao load and shift test
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TESTES ESPECIAISteste da translao load
and shift test teste de gaveta drawer teste sinal de sulco
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FISIOTERAPIA
OBJETIVOS
CUIDADOS E CONTRA-INDICAES
CONDUTA
ORIENTAO PARA AVD`s
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LUXAO POSTERIOR DE OMBRO
No muito evidente e pouco comum.Visvel pela rotao medial do membro(fixa)Trauma direto, choque eltricoTeste do ressalto (jerk test)
Teste da translao
load and shift testTto cirrgico pelo pregueamento do tendo do supra espinhoso
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Teste do RessaltoJerk test
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FISIOTERAPIA
OBJETIVOS
CUIDADOS E CONTRA-INDICAES
CONDUTA
ORIENTAO PARA AVD`s
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SDROME DO IMPACTO
ANATOMOPATOLOGIA Acrmio, articulao acromioclavicular e
processo coracide (por cima)
Tecidos moles: (meio)1. Tendes do MR
2. Lig coracoacromial
3. Cabea longa do bceps
4. bursa
Cabea umeral e labrum glenoidal (por baixo)
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Sndrome do impacto
Alteraes que produzem alteraes doespao subacromial;
Causas intrnsecas (intratendneos)
Causas extrnsecas (extratendneos)
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Fatores intrnsecos
1. Tendinopatias inflamatrias do supra-espinhoso (over-use)
2. Tendinopatias degenerativas
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Fatores extrnsecos
Fraqueza de MR (sobrecarga de tenso ouelevao da cabea umeral)
Inflamao da bursa subacromial
Instabilidade glenoumeral
Degenerao da articulao acromioclavicular
Alteraes estruturais do acrmio
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Arco Doloroso
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TESTE DE NEER TESTE DE NEER MODIFICADO
TESTE HAWKINS ARCO DOLOROSO CODMAN
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RNM corte sagitalImagem normal
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RNM corte sagitalruptura do Supra-espinhal
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Sintomatologia
Surgimento gradual da dor
Dor na parte anterior e lateral do ombro
Dores noturnas / dificuldades de dormir Dfit de fora e rigidez de carter altlgico
Atrofia muscular deltide e rotadores externos
Creptao
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FISIOTERAPIA
OBJETIVOS
CUIDADOS E CONTRA-INDICAES
CONDUTA
ORIENTAO PARA AVD`s
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Capsulite Adesiva do OmbroOmbrocongelado
Grupo de disfunes difcil de definir, de tratare de explicar.
Cpsula articular se encontra espessada,inelstica e frivel.
Diminuio do lquido sinovial (quase ametade da quant. Normal)
Fibrose e infiltrao perivascular na cpsula
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Quadro clnico
Dor difusa em ombro, sem histria de trauma;
Restrio importante dos movimentos oombro;
Indivduos com mais de 40 anos e sexofeminino;
Evoluo lenta podendo durar at 6 meses;
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AVALIAO
INSPEO PALPAO MOBILIZAO PASSIVA MOBILIZAO ATIVA TESTE MUSCULAR TESTES ESPECIAIS
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FISIOTERAPIA
OBJETIVOS
CUIDADOS E CONTRA-INDICAES
CONDUTA
ORIENTAO PARA AVD`s
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ARTROSCOPIA DE OMBRO
PROCEDIMENTOS MAIS FREQUENTES: Exciso de corpos livres articulares;
Sndrome do impacto subacromial;
Tendinite calcria; Capsulite adesiva;
Instabilidaesglenoumeralanterior traumtica;
Instabilidade glenoumeral multidirecional
Reparo do manguito rotador;
Leses de labrum (leses SLAP)
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FISIOTERAPIA
OBJETIVOS
CUIDADOS E CONTRA-INDICAES
CONDUTA
ORIENTAO PARA AVD`s
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FRATURAS DE OMBRO E BRAO
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Fratura de Clavcula
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Mecanismo de Leso
Queda ou traumatismo direto no ombro
Quebra sobre a mo espalmada (menorproporo)
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Conduta clnica/CIRRGICA
Imobilizao por tipia ou ortese en 8 ou em T
Reduo aberta e fixao interna
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Leses associadas
Outras fraturas (escapulares, costelas)
Envolvimento das articulaesacromioclaviculares e esternoclaviculares
Pneumotrax;
Leses neurovasculares
T E ti d P
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Tempo Estimado ParaConsolidao ssea
6 a 12 semanas dependendo da gravidade daleso
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Consideraes especiais
Idade;
Envolvimento da articulao
Retardo de consolidao e pseudoartrose
Deformidade e consolidao viciosa
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Fraturas proximais de mero
Envolvimento da cabea umeral, coloanatmico e cirrgico do mero
Classificao de NEER:
Fratura de uma, duas, trs e quatro partes
Mecanismo de leso: queda sobre o cotoveloou sobre a mo espalmada; traumatismo
lateral do ombro
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TRATAMENTO CLNICO/CIRRGICO
TIPIA
REDUO ABERTA E FIXAO INTERNA
REDUO FECHADA E FIXAO PERCUTNEA /APLICAO DE BANDA DE TENSO EPARAFUSO CANULADO
ARTROPLASTIA E ENDOPRTESE
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TEMPO ESTIMADO PARA CONSOLIDAO
6 A 8 SEMANAS
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Consideraes especiais
Idade;
Envolvimento da articulao
Necrose Avascular
consolidao viciosa e pseudoartrose
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Leses associadas
Leso do manguito rotador
Leses neurovasculares
Luxao posterior
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Fratura da Difise do mero
Fraturas acima da insero do peitoral maior=> abduo e rotao externa da poroproximal do mero => trao dos mm do
manguito rotador Fraturas abaixo da insero do peitoral maior
e acima do deltide => aduo do fragmento
proximal (peitoral maior) => deslocamentoproximal e lateral da poro distal (deltide)
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Fratura da Difise do mero
Fraturas abaixo da insero do deltide=>abduo do fragmento superior (deltide)
Mecanismo de leso: impacto direto, fora
torcional, queda sobre o osso, traumatismopenetrante ou automobilsticos
Podem ainda ser classificadas: Abertas, fechadas, transversais, oblquas, espiraladas,
segmentadas ou cominutivas
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Tempo estimado para consolidao
at 12 semanas
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Tratamento clnico-cirrgico
Tala de coaptao
rtese funcional (braces - talas bivalvadas)
Pino/haste intramedular
Fixao por placa e parafusos
Fixao externa
TALA DE COAPTAO
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TALA DE COAPTAO
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PACIENTE DA CLNICA 2004
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PACIENTE DA CLNICA - 2004
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C id i i
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Idade;
Fraturas expostas; Pacientes politraumatizados;
Rigidez articular;
Necrose Avascular consolidao viciosa e pseudoartrose
Consideraes especiais
L i d
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Leses associadas
Leso muscular
Leses neurovasculares
d l
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Fratura de Escpula
Resultante de traumatismo de alta energia
Podem envolver: corpo e espinha da escpula,glenide e acrmio
Leses associadas: fraturas de costela, lesespulmonares e leses medulares
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T t t Cl i / i i
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Tratamento Clnico/cirrgico
Tipia
reduo aberta e fixao interna (glenide)
FISIOTERAPIA
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FISIOTERAPIA
OBJETIVOS
CUIDADOS E CONTRA-INDICAES
CONDUTA
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