Lesões por Esforços Repetitivos

Uma freqüente forma de adoecimento

• As Lesões por Esforços Repetitivos (LER), atualmente denominadas Doenças Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho (DORT), tem merecido atenção especial, inclusive na odontologia, em virtude do acometimento cada vez maior de profissionais, obrigando-os ao afastamento temporário de suas atividades laborais, em virtude do comprometimento das articulações dos dedos, pulso, cotovelo e ombro.

• O desconhecimento, e a negligência de uma prática de prevenção às LER, podem causar graves danos à saúde do profissional, tendo conseqüências diretas no exercício do trabalho, como a diminuição da produtividade, e em casos extremos, podendo promover a saída precoce do trabalhador do mercado de trabalho.

Definição

• As LER são um fenômeno relacionado ao

trabalho, provocadas pelo uso inadequado

e excessivo do sistema que agrupa ossos,

nervos, músculos e tendões.

• Típicas do trabalho intenso e repetitivo, as

LER são causadas por diversos tipos de

pressão existentes no trabalho, que afetam

as pessoas, tanto física quanto

psicologicamente ( FUNDACENTRO,

2003 ).

• Lesões por traumas cumulativos,

distúrbios cervicobraquiais ocupacionais,

síndrome ocupacional do “overuse”, são

termos utilizados como sinônimos de LER,

que atualmente recebe a denominação

oficial de Doença Osteomuscular

Relacionada ao Trabalho ( DORT );

Formas clínicas

• As LER abrangem diversas patologias,

sendo que as mais conhecidas são:

Tenossinovite, Bursite, Tendinite,

Cervicobraquialgia, Epicondilite, Síndrome

do Túnel do Carpo, Síndrome do Túnel

Ulnar e Síndrome do Redondo Pronador.

• Embora atinjam principalmente os

membros superiores: Mãos, Punhos,

Braços, Antebraços, Mãos e Coluna

Cervical, as LER podem afetar o ser

humano como um todo.

Fatores de Risco

• De uma maneira geral, são vários os

fatores existentes no trabalho, que podem

concorrer para a ocorrência de LER.

• O principal, seria o desrespeito aos fatores ergonômicos e antropométricos, além de repetitividade de movimentos, manutenção de posturas inadequadas por tempo prolongado, esforço físico, invariabilidade de tarefas, pressão mecânica sobre determinados segmentos, trabalho muscular estático, vibração e frio.

Sintomatologia

• As ocorrências dos sintomas, concomitantes ou não, varia de acordo com o estágio em que se encontram as LER. Comumente o profissional apresenta dor, parestesia, edema, sensação de peso, fadiga de aparecimento insidioso, geralmente no membros superiores e perda da força muscular.

• A conjunção destes fatores, somados aos aspectos psicossomáticos, fazem com que a vida pessoal e profissional seja afetada.

• É muito comum a queda da perfomance profissional no trabalho, por vezes causando o afastamento temporário das atividades laborais.

Tratamento

• É consenso entre os especialistas, que

quanto mais precoce o início do

tratamento, tanto mais favorável será o

prognóstico.

• A variedade de tratamentos é ampla e

abrange desde uma simples imobilização

com terapia antiinflamatória e fisioterapia,

até a realização de cirurgia.

LER e a Odontologia

• A odontologia envolve na sua prática, atividades repetitivas, excesso do uso de força nas mãos, esforço para manutenção de posturas antinaturais, sobrecarga dos membros superiores em oposição a uma imobilidade relativa dos membros inferiores, além de outros fatores que podem propiciar o aparecimento das LER.

• Ainda, segundo GREEN, BRAUN (1963), os dentistas apresentam a seguinte problemática:

• sentam ou permanecem em pé durante longos períodos de tempo

• flexionam excessivamente a cabeça

• freqüentemente mantêm os cotovelos a uma altura acima do ombro

• o mau posicionamento da mesa auxiliar obriga-os a estender o braço e a mão para alcançar os objetos de trabalho

• quando trabalham em pé, tendem a se apoiar quase sempre no mesmo membro inferior e, quando sentados, posicionam-se na beirada dos bancos, não havendo apóio da coluna dorso-lombar.

• Estes fatores, somados ao baixo gasto energético, a falta de oportunidade para pausas de repouso satisfatórias, a imobilidade relativa e o uso de grandes grupos de músculos para manter a posição de trabalho, podem causar as LER/DORT.

RUÍDO EXCESSIVO E OS PROFISSIONAIS DA

ODONTOLOGIA

Nível de pressão sonora de um consultório odontológico:Uma análise ergonômica

• O ruído é classificado como qualquer

sensação sonora indesejada para o

organismo humano.

• Os efeitos do ruído na audição podem ser divididos em três categorias:

• 1- Alteração Temporária do Limiar do Auditivo

• 2- Alteração Permanente do Limiar Auditivo e

• 3- o Trauma Acústico.

• A Alteração Temporária do Limiar

Auditivo,é o fenômeno no qual os limiares

auditivos são afetados a partir de uma

exposição a um barulho intenso,

recuperando-se dentro de um espaço de

poucas horas até poucos dias.

• A Alteração Permanente do Limiar

Auditivo, é a diminuição gradual da

acuidade auditiva decorrente da exposição

continuada a níveis de pressão sonora

elevados .

• É sempre neurosensorial.

• O Trauma Acústico, é perda auditiva

súbita decorrente de exposição única a

ruído intenso ( tiros e explosões).

• Fiorini (1995) comenta que um grupo de profissionais está particularmente ameaçado pelos efeitos do ruído: os odontólogos e seus assistentes, pois durante um dia de trabalho passam muito tempo expostos a ruídos de alta freqüência, originários principalmente das turbinas.

• De acordo com Saquy et. al. (1994), à

medida que o trabalho torna-se mais

dependente da técnica, o número de

acidentes e de doenças profissionais

aumentam.

• Sendo o cirurgião dentista um trabalhador

que usa e depende cada vez mais da

tecnologia está também exposto a um

risco muito grande de contrair doenças

profissionais.

• Dentre os riscos a que esse profissional

está sujeito diariamente pode se citar

seus principais agentes: físicos, químicos

e biológicos, sendo o ruído um agente

físico importante.

• Costa (1989), citado por Saquy (1996), observa que o cirurgião dentista está exposto a várias fontes de ruído, como: compressores de ar, turbina de alta velocidade, sugadores de saliva, além de outros fatores como som ambiente e ruído externo ao ambiente de trabalho.

• Nogueira (1983), em relação ao ruído das turbinas de alta rotação, afirma que não se conhecem casos de perda auditiva pela utilização de peças de mão, de velocidade média e baixa,porém, as peças de mão com turbina produzem níveis de ruído extremamente altos,que são considerados como causa da perda de audição.

• Saquy e col. (1994), fizeram uma pesquisa com o objetivo de avaliar a intensidade do ruído provocado por alguns equipamentos odontológicos.

• Para esta pesquisa, foram utilizadas trinta canetas de alta rotação com um ano de vida útil de três diferentes marcas.

• Com o auxílio de um medidor de nível de pressão sonora, foi avaliado o nível de ruído das canetas a uma distância de 30 centímetros.

• Concluíram que as canetas de alta

rotação das marcas Dabi-Atlante e Kavo

apresentam, em média, ruído abaixo de 85

dB (A) e que as canetas da marca Rucca

apresentam, em média, ruído acima de 85

dB (A).

• De acordo com a Legislação do trabalho (1986) o limite máximo de tolerância de ruído em 8 horas de trabalho é de 80 dB. Para Naressi (1983), os ruídos devem situar-se entre 60 e 70 dB, entre 70 e 80

dB aumenta a sensação de desconforto e acima de 90dB há um grande risco para a acuidade auditiva .