Avaliação e Tratamento

Bruce D. Bradley, PT, GSc, GCSAssistant Professor

Loma Linda UniversitySchool of Allied Health Professions

Dep. Of Physical Therapy

Técnica dos Tecidos Moles

quais as opções de tratamento é que vamos realmente ter como fisioterapeutas?

Deficiência física

• Dor, Inflamação

• Lesão tecidual recente

• Mobilidade excessiva

• Perda de ROM Perda segmentar ROM ou

acessório• Fraqueza muscular

• Incoordenação do movimento

• Predisposição para recorrência, deficiências ergonômicas.

Intervenção Fisioterápica

• Agentes Físicos

• Dispositivos externos / bandagem

• Exercício terapêutico: alongamento mobilização dos tecidos moles

• Terapia manual: alongamento específico

• Exercício terapêutico: fortalecimento

• Reeducação Neuromuscular

• Educação do paciente

Alongar o que é apertado e

fortalecer o que estar fraco

Na Fisioterapia, descoberta de deficiência física é o maior condutor administrado de tratamento ao paciente.

Chave:

determinar a deficiência física que estão mais estreitamente associados com o que o

paciente relatou, suas limitações funcionais e incapacidade.

Comprometimento baseado na fisioterapia

Mobilidade articular restrita

Musculatura encurtada

Dor

Indicações para mobilização de tecido mole

o fator mais comum que leva à dor dos tecidos moles e comprometimento funcional é o trauma.

Tecido Mole

golpes Postura incorreta

quedas Mecanismos neuromusculares impróprios

Levantamento de peso inadequado

Pobre mecanismo corporal

Cirurgia Desequilíbrio muscular

Calçados impróprios

Atividades estressantes repetitivas

Superfície de trabalho mal organizado

Superfície de sentar e deitar má apoiado

Ansiedade ou depressão crônica

Obesidade

Estase linfática e inchaço intersticialDesidratação fundamental de substancias Ligação cruzada intermolecularAderências do tecido em cicatriz

Mudanças patológicas do tecido mole seguida de trauma

Ligação cruzada intermolecular

Contraturas pós imobilização Ponto gatilho Encurtamento de postura adaptativa Recrutamento neurológico tendencioso

Curto-circuito Miofacial

Função biomecânica mais eficiente através da liberação de tensão facial.

Alterações locais e gerais na circulação vascular e linfática.

Uma inibição neuroflexiva do tônus muscular e dor melhoradas características mecânicas / elásticas do

músculo para ampliar durante a contração e tamanho durante o alongamento passivo

espaço melhorado e lubrificação para a extensabilidade normal e jogo

desenvolvimento de um tecido mole continuum, como as camadas faciais interligadas uma com a outra

Efeitos da mobilização do tecido mole

Teoria do Equilíbrio Muscular

Postura Flatback

Postura Sawayback

Postura Lordótica Cifótica

Síndrome da Pelve cruzada

A Síndrome da Camada

Gastroquinemio Peronei

Tibial posterior Tibial Anterior

Adutor curto do quadril Vasto Medial e Lateral

Isquiotibiais Glutéo medio, minimo e maximo

Reto femoral Reto abdominal

Iliopsoas Serratil Anterior

TFL Romboide

Piriforme Trapezio inferior

Flexor cervical profundo

Quadrado Lombar Flexores dos MMSS

Peitoral Maior

Trapézio Superior

Levantador da Escápula

SCM

Escalenos

Flexores dos MMII

Manejo dos Pontos Gatilhos

Desenvolvido por Janet Travell, MD em 1952 Travell e David Simons, MD escreveram a

obra definitiva sobre terapia dos pontos gatilhos em 1983 e 1992.

Também referida como técnica neuromusculas. (NMT)

Manejo dos Pontos Gatilhos

um foco de hiper irritabilidade em um tecido que, quando comprimidas, localmente, se hipersensibiliza suficientemente, dando origem a dor referida, sensível, e às vezes referido fenômenos automicos e distorção.

Definição

disfunção em placas da extremidade motor faz com que a despolarização da membrana pós sináptica permitindo libertação contínua de cálcio do retículo sarcoplasmático.

isso cria encurtamento sustentada dos sarcômeros envolvidos.

fluxo sanguíneo é reduzido no local e resulta numa hipóxia que sensibiliza nociceptores, resultando em padrões de características da dor.

dor local, com ou sem compressão.

dor referida para uma musculatura associada conhecida como a zona de referência.

dor pode ocorrer com alongamento do ponto gatilho ativo ou passivo.

Dor Sensibilidade Aumento da atividade da unidade motor

(espasmo) Vasoconstriquição Frieza Suor Resposta pilomotor Vasodilatação

Sintomas Incluso

pontos gatilhos primários - ativado por sobrecarga aguda ou crônica de um músculo

Pontos gatilhos secundários - tornar-se ativo, devido à sua reação a um músculo que contém um ponto gatilho primário.

ponto satélite de disparo  - torna-se ativa uma vez que está na zona de músculo de referência de um outro ponto gatilho.

Ponto gatilho associado - referem-se a pontos secundários e por satélite.

pontos-gatilho ativos - sempre dolorosos, referir dor à compressão, enfraquece o músculo e evita completo alongamento.

ponto gatilho latente  - doloroso quando pressionado.

Deve localizar e desativar pontos gatilho primários se latente ou ativo.

pontos associados também devem ser abordados, uma vez que são ativados.

Técnicas de Tratamento

Compressão isquêmica. Massagem profunda acariciando. Fricção profunda. Vibração. Alongamento (sempre termine com isso)

Desativação de ponto gatilho (métodos manuais)

Pulverização e alongamento. Agulhamento seco. Injeções• Salinas• Anestésicos

Desativação de ponto gatilho (não manuais)

Agulhamento seco é aceito internacionalmente como uma ferramenta da fisioterapia.

empurrar para renomeá-lo terapia manual intramuscular pela educação global dos terapeutas manuais.

regido por atos práticos individuais e estatais.

Agulhamento seco em ponto gatilho

Determinar limitação ROM Determinar hipomobilidade tecidual Posicionar paciente Profundidade apropriada Velocidade apropriada Base adequada de suporte Mudança de peso neutro alinhamento do centro de massa sobre uma base

de apoio Posição de média distancia Alinhamento de seguimentos

fundamentos da mobilização dos tecidos moles