Limpeza e Desinfecção de Ambiente

na Presença de Germes Multirresistentes.

Patrícia da Silva B. de Miranda

Especialista em Epidemiologia e Controle de

Infecção Hospitalar

Ambiente Hospitalar...

O ambiente é apontado como importante reservatório de microrganismos nos

serviços de saúde especialmente os multirresistentes. Esses microrganismos

podem permanecer enviáveis por semanas ou meses.

Segurança do paciente em serviços de saúde: limpeza e desinfecção de superfícies,

Anvisa,2012.

Pacientes com microrganismos tais como MRSA, VRE, C. difficile ; Acinetobacter e klebsiella sp, frequentemente contaminam superfícies

ambientais próximas a eles.

Fonte: g1.globo.com

Fonte: NOTA TÉCNICA 01/2010, ANVISA.

NOTA TECNICA 01/2013, ANVISA

ANVISA...

Tempo de sobrevivência em superfícies

MICROORGANISMOS TEMPO DE SOBREVIVÊNCIA

Acinetobacter spp. 3 dias a 11 meses

Enterococcus (incl. VRE) 5 dias > 46 meses

Escherichia coli 1,5 horas a 16 meses

Pseudomonas aeruginosa 6 hrs a 16 meses

Klebsiella spp. 2hrs a > 30 meses

Staphylococcus aureus (incl. MRSA) 7 dias > 7 meses

Fonte: Kramer et al. BMC Infectious Diseases 2006 6:130

Fatores que favorecem a contaminação do

ambiente nos hospitais:

• Mãos dos profissionais de saúde em contato com as

superfícies;

• Ausência da utilização de técnicas apropriadas pelos

profissionais de saúde;

• Manutenção de superfícies úmidas ou molhadas;

• Manutenção de superfícies empoeiradas;

• Condições precárias de revestimentos;

• Manutenção de matéria orgânica sem rápida remoção.

Locais com maior concentração de

Microorganismo.

Presentation

from the

AHRQ 2007

Annual

Conference

Hotelaria hospitalar e Controle De

Infecções

É essencial que os serviços de hotelaria hospitalar e comissão de controle de infecção hospitalar caminhem juntos.

Como proceder em casos de isolamentos

de contato por microrganismos MR?

Vamos às Limpezas...

• Terminal;

• Concorrente;

• Localizada.

Segurança do paciente em serviços de saúde: limpeza e desinfecção de superfícies,

Anvisa,2012.

Em caso de Limpeza Concorrente...

• Limpar letos de isolamentos por último.

• Utilizar desinfetante – conforme rotina da Instituição;

• Atentar para superfícies horizontais que tenham maior contato com as mãos dos pacientes e equipes. Ex. maçanetas, interruptores, mesinhas, suporte de papel, dispensador de álcool e sabão, etc.

• Higienizar EPIs após procedimentos.

• Atentar para a periodicidade de limpeza.

Segurança do paciente em serviços de saúde: limpeza e desinfecção de superfícies,

Anvisa,2012.

Não esquecer da orientação de higienização de equipamentos ligados

diretamente ao paciente pela equipe assistencial.

Em caso de limpezaTerminal...

• Utilizar desinfetante – conforme rotina da Instituição;

• Atentar para superfícies verticais e horizontais que tenham maior contato com as mãos dos pacientes e equipes. Ex. maçanetas, interruptores, mesinhas, suporte de papel, dispensador de álcool e sabão, camas, monitores, respiradores, bomba de infusão, cabos, escadinhas, lixeiras, suporte de soro, etc.

• Higienizar EPIs após procedimentos.

• Atentar para a rotina da sua instituição!!!

Programação de LimpezaTerminal.

Segurança do paciente em serviços de saúde: limpeza e desinfecção de superfícies,

Anvisa,2012.

Desinfetantes Usados em Serviços de

Saúde

Documentos exigidos para aquisição de desinfetantes:

•Certificado de registro no MS/ANVISA, para o uso em

Serviço de Saúde;

•Laudos de testes do INCQS ( Instituto Nacional de Controle

de Qualidade em Saúde) da Fundação Oswaldo Cruz ou

Laboratório credenciado para esse fim;

•Ficha de informações de segurança de produtos químicos

(FISPQ).

Produtos De Limpeza Indicação De Uso

Água e sabão ou detergente Limpeza para remoção de sujidade

Álcool 70% Desinfecção de equipamentos e superfícies

Compostos fenólicos Desinfecção de equipamentos e superfícies

Quaternário de amônia Desinfecção de equipamentos e superfícies

Compostos liberadores de cloro ativo Desinfecção de superfícies não metálicas

Oxidantes, Ácido peracético (associado ou

não a peróxido de hidrogênio)

Desinfecção de superfícies e equipamentos

Biguanida Polimérica Superfícies fixas incluindo ambiente

de nutrição.

Produtos de Limpeza e Desinfecção de

Superfícies.

Desvantagens dos produtos de limpeza:

Produtos De Limpeza Desvantagem de Uso

Álcool 70% Inflamável, volátil, opacifica acrílico, resseca plásticos e

borrachas; ressecamento da pele.

Compostos fenólicos É tóxico, poluente ambiental.

Quaternário de amônia Pode ser inativado em presença de matéria orgânica.

Compostos liberadores de cloro

ativo

Instável (afetado pela luz solar), Inativo em presença de matéria

orgânica; corrosivo para metais; odor desagradável, irritabilidade

nos olhos e mucosas.

Oxidantes, Ácido peracético

(associado ou não a peróxido de

hidrogênio)

É instável quando diluído, corrosivo para metais (cobre, latão,

bronze, ferro galvanizado), Causa irritação para os olhos e para

o trato respiratório.

Monitoramento do Processo de

Limpeza.

Importante para confirmar se:

• O processo e técnicas de limpeza são adequadas;

• As superfícies estão sendo limpas efetivamente;

• Saneantes adequados;

• A ameaça da transmissão cruzada via mãos tem sido minimizada

Métodos Para Avaliar a Prática de

Limpeza/Desinfecção

Inspeção Visual Checklist para assegurar que as superfícies

foram higienizadas.

Acompanhamento da limpeza Assegurar que as superfícies foram

higienizadas e identificar possíveis falhas.

Marcador fluorescente (UV) Marcar as superfícies e averiguar

se a marca foi removida durante a limpeza.

Adenosina Trifosfato (ATP) por

biolumenescência

Mensurar a matéria orgânica viva ou não.

Cultivo de Superfícies (contagem de colônias

aeróbias totais)

Placas com ágar ou swab umedecido.

Dancer SJ J Hosp Infect 2009;73:378

oConhecer o perfil de microrganismos.

oUtilizar saneantes de qualidade.

oTreinamento periódico da equipe de limpeza.

pybezerra@Hotmail.com