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Marco Costa, cardiologista de intervenção:

Teresa Gomes Mota

Realizada com o trabalho enquanto

médica e editora

“Uma convicção forte, inabalável e difícil de consegUir”

Sociedade Portuguesa de Cardiologia comemorou o seu 65.º aniversário

Publicaçõesdiretor: José Alberto soaresDiretora-adjunta: Paula PereiraTrimestral | outubro 2014Ano 1 | Número 3 | 3 euros

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institUição É referência na abordagemintegrada da doença cardiovascUlar

Instituto Cardiovascular de Lisboa (ICVL)

Criado em 1999, o Instituto Cardiovascular de Lisboa (ICVL) é uma referência na abordagem global e integrada da doença cardiovascular. A sua atividade clínica tem sido dedicada, sobretudo, à prevenção, ao diagnóstico e ao tratamento médico e cirúrgico das doenças cardíacas e vasculares periféricas, com recurso aos mais modernos e adequados meios. Pioneirismo, inovação e experiência são três das palavras que melhor caracterizam o trabalho de excelência que desenvolve.

Sediado nas Torres de Lisboa, o ICVL con­ta com uma vasta equipa dirigida por José Fernandes e Fernandes, professor cate­drático de Medicina e diretor do Serviço de Cirurgia Vascular do Hospital de Santa Maria­CHLN, e por Fausto Pinto, profes­sor catedrático de Medicina/Cardiologia da FMUL e diretor do Serviço de Cardiolo­gia do Hospital de Santa Maria­CHLN.O projeto ICVL começou a desenvolver­se em 1997 e resultou da conjugação de ob­jetivos e competências no âmbito da inter­venção endovascular. Fausto Pinto regres­sara dos EUA, onde completara a formação avançada e especializada, com especial ênfase na intervenção endovascular, e José Fernandes e Fernandes iniciara, no início da década de 90, um programa estruturado de aplicação da tecnologia endovascular ao tratamento da doença arterial periférica.

Na opinião de ambos os especialistas, havia nessa época necessidade de criar uma instituição dedicada e vocacionada para uma abordagem global da doença cardiovascular no mesmo espaço geo­gráfico, que potenciasse sinergias na uti­lização dos recursos, fosse user­friendly para os doentes e partilhasse tecnologia, nomeadamente no domínio endovascu­lar. Foi dessa forma que surgiu o concei­to ICVL, que se integrou, em 1998, num projeto hospitalar novo e onde foi possível criar, no bloco operatório, uma sala dedi­cada à intervenção endovascular.O ICVL consubstanciou, na data da sua constituição, o conceito moderno de uma Medicina centrada no doente, foca­da num sistema e praticada em multi­disciplinaridade.O responsável pela área Cardiológica

do Instituto, Fausto Pinto, salienta que “era preciso facilitar o encaminhamen­to dos doentes de uma forma comple­mentar, permitindo o acesso a vários tipos de avaliações diagnósticas e tera­pêuticas, e cobrir, no seu conjunto, toda a parte cardiovascular, desde o mais simples eletrocardiograma até à cirur­gia cardíaca e vascular convencionais e aos procedimentos endovasculares, proporcionando uma oferta terapêutica moderna e global das mais variadas pa­tologias (cardíacas, vasculares e cardio­vasculares)”.

a experiência ao serviço do doente cardiovascular

A diferenciação do instituto assenta na constituição do seu corpo clínico,

sendo a equipa médica composta por profissionais com uma vasta experiên­cia hospitalar, nacional e internacional, que apresentam, também, vocação para a prática clínica em grupo e que detêm, simultaneamente, uma grande tradição na ligação à Universidade e a centros de investigação de prestígio à escala inter­nacional, facto que se traduz na introdu­ção de inovação diagnóstica e terapêu­tica.Com o objetivo de proporcionar um tratamento integrado da patologia car­diovascular, a instituição dispõe de diversas especialidades médicas e ci­rúrgicas que se articulam. Além das duas especialidades nucleares da sua atuação clínica (Cardiologia e Cirurgia Vascular), o ICVL oferece um leque alar­gado de outras especialidades, na sua

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maioria complementares, como Medici­na Interna (Vaz Carneiro), Diabetologia (João Vilela), Neurologia (Teresa Pinho e Melo), Gastrenterologia (Manuel Ro­sário), Pneumologia (Salvato Feijó), Nu­trição (Alice Minnie Freudenthal), Pe­diatria (Maria do Rosário Cambournac Fernandes e Isabel Saraiva de Melo), Cirurgia Cardiotorácica (Ângelo Nobre), Psicologia (Maria Inês Resende e Tere­sa Paula Marques), Cirurgia Geral (José Paulo Freire), Cirurgia Plástica e Re­construtiva (Ana Pinto), Urologia (Paulo Guimarães). “Temos um grupo dedicado ao diagnós­tico vascular não­invasivo, o qual é praticado por todos os especialistas e colaboradores. Temos um setor dedi­cado à circulação intracraniana, me­diante utilização de Doppler Transcra­

niano, estudo da circulação oftálmica e reconhecimento de shunt cardíaco direito­esquerdo, técnicas realizadas pelo Dr. Paulo Batista”, adianta Fausto Pinto.Além disso, há ainda uma equipa de enfer­magem e um staff de apoio administrativo.De acordo com José Fernandes e Fer­nandes, a filosofia do ICVL foi sempre muito clara. “Um doente que entra no instituto com um problema cardiovascu­lar tem obrigação de sair no primeiro dia com o diagnóstico e com uma orienta­ção terapêutica. Estamos perfeitamente equipados para fazer o diagnóstico em regime ambulatório. Nos casos em que é necessária uma intervenção com in­ternamento utilizamos as instalações do British Hospital.”Para Fausto Pinto, “a integração de toda

a abordagem diagnóstica e terapêuti­ca em termos globais cardiovasculares num ambiente sofisticado e com um acesso rápido às tecnologias mais mo­dernas e com profissionais altamente competentes e com credenciais nacio­nais e internacionais” fazem do ICVL uma instituição de referência.

o pioneirismo

Desde que foi criado, o ICVL foi pio­neiro no desenvolvimento diagnóstico não invasivo de patologias cardiovas­culares, bem como na implementação de técnicas endovasculares para o tra­tamento da doença aneurismática da aorta abdo minal (aneurisma da aorta abdominal) e torácica (aorta toráci­ca descendente).

O ICVL foi pioneirono desenvolvimento

diagnóstico nãoinvasivo de patologias

cardiovasculares,bem como na

implementação de técnicas

endovasculares para o tratamento

da doença aneurismática da aorta abdominal

e torácica.

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“Na área de Angiologia e Cirurgia Vas­cular, há um grupo experiente e coeso, inicialmente constituído por mim e pelo Prof. Luís Mendes Pedro, que realizou parte substancial das investigações que conduziram ao seu doutoramento aqui no ICVL, e o Prof. Paulo Sousa, como técnico na Sala de Intervenção Endo­vascular, tendo­se associado poste­riormente novos colaboradores, como a Dr.ª Ana Envangelista e o Dr. Ruy Fer­nandes”, indica José Fernandes e Fer­nandes.No tocante à patologia vascular, o facto de o ICVL praticar com igual segurança cirurgia convencional e endovascular permite optar pela solução terapêutica mais indicada para cada caso indivi dual. E isto é feito na doença arterial e na doen ça venosa dos membros inferiores:“Temos a capacidade de escolher a téc­nica mais adequada para cada situação clínica”, indica o responsável pela área da Cirurgia Vascular do ICVL, sublinhan­do que há informação objetiva ao doente, de modo a habilitá­lo a participar na de­cisão terapêutica.Nesta vertente, há dois cirurgiões senio­res – José Fernandes e Fernandes e Luís Mendes Pedro – e os especialistas Ruy Fernandes e Ana Evangelista. E, mais recentemente, dois colaboradores mais

jovens (Luís Silvestre e Gonçalo Sousa). Na área da doença venosa, o instituto tem também competências para aplicar as técnicas de ablação endoluminal nas varizes.A instituição contribui, também, para o avanço do diagnóstico das doenças do coração, nomeadamente através de novas metodologias, como a ecocardio­grafia transesofágica, ultrassonogra­fia tridimensional ou Doppler tecidular. O ICVL atua em todas as áreas da Car­diologia – Cardiologia Clínica, Cardiolo­gia de Intervenção e Arritmologia. Se­gundo Fausto Pinto, isso permite “uma cobertura global em termos cardiológi­cos e vasculares do doente com patolo­gia cardiovascular”. Na área da Cardiologia, há um conjunto de profissionais que colaboram com o instituto quer na abordagem dos doen­tes com a Cardiologia Clínica, quer na realização de exames de diagnós tico e terapêutica. Além de Fausto Pinto, integram a equipa Pedro Abreu Lou­reiro, Maria João Andrade, que se de­dica particularmente às técnicas de ecocardiografia de sobrecarga, Teresa Gomes Mota, João de Sousa (Arritmo­logia), Mónica Mendes Pedro, António Fiarresga e Rui Anjos (Cardiologia Pe­diátrica).

Para o recurso a Imagiologia mais so­fisticada, como tomografias computo­rizadas ou ressonâncias magnéticas, o ICVL recorre ao equipamento do British Hospital ou noutras instituições.De acordo com o responsável pela Ci­rurgia Vascular, o Instituto encontra­se agora numa nova fase. “Há uma nova geração que integra a equipa e assegura renovação e continuidade e há hoje uma articulação mais estreita com o British Hospital que não existia no passado. Es­tamos, pois, entusiasmados com o futu­ro.”

aposta em inovação e conhecimento

O ICVL afirma­se como uma referên­cia em inovação e conhecimento nesta área da Medicina, apostando, de forma permanente, no conhecimento e inves­tigação profunda das necessidades de diagnóstico e terapêuticas dos seus doentes, promovendo, internamente, a boa prática médica, para que se en­contre sempre a melhor solução clíni­ca para cada caso. A dimensão académica tem sido tam­bém um objetivo. Várias investigações têm sido realizadas, dando origem a trabalhos científicos. Houve três teses

José Fernandes e Fernandes é natural de Ponte de Sor, no Alentejo. É professor catedrático de Medicina, diretor do Ser­viço de Cirurgia Vascular do Hospital de Santa Maria ­ CHLN, diretor da FMUL e diretor clínico do ICVL.Fez o Internato Geral e de Especialidade em Cirurgia Ge­ral entre 1970 e 1975. Desde logo, aproximou­se do Cen­tro de Angiografia Reynaldo dos Santos (Departamento de Cirurgia), onde começou a trabalhar como investigador, inicialmente como voluntário. Depois, João Cid dos Santos interessou­se pela sua carreira e patrocinou a sua ida para

Inglaterra (1975­1978), com Bolsa de Estudo da Fundação Calouste Gulbenkian, onde fez a formação pós­graduada com Félix Eastcott, pioneiro da cirurgia carotídea e uma figu­ra incontornável da História da Cirurgia Vascular e um marco na sua formação.Em Londres, no St. Mary’s Hospital, aprendeu a desenvolver metodologia diagnóstica não invasiva, área em que veio a ter um papel pioneiro em Portugal e aprendeu o ofício e a arte da cirurgia arterial. É Fellow do American College of Surgeons e do Royal Colle­ge of Surgeons de Inglaterra, dos quais foi fundador, mem­bro honorário da Academia Nacional de Medicina do Brasil, da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular e de várias sociedades científicas internacionais na área de Angiologia e Cirurgia Vascular. Em 2013 foi feito Honorary Member da Society for Vascular Surgery dos EUA e Canadá.Recebeu a mais elevada distinção da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular – Grão Mestre da Ordem de Mérito René Fontaine – e é Doutor Honoris Causa pela Universidade de Atenas.Autor de cerca de 100 trabalhos científicos publicados, teve atividade intensa nacional e internacional como palestrante convidado nas reuniões científicas mais importantes da sua especialidade em todo o mundo.

40 anos de ligação à Cirurgia Vascular

José Fernandes e Fernandes

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de doutoramento feitas com material do ICVL, uma da FMUL e duas do Instituto Superior Técnico, assim como diversas teses de mestrado. Uma das preocupações do ICVL é a permanente avaliação dos resultados. “Apresentamos sempre os nossos re­sultados e submetemo­los aos nossos pares, através de trabalhos científicos e conferencias”, refere José Fernandes e Fernandes.Além disso, todos os anos, o ICVL, em conjunto com o Serviço de Cirurgia Vas­cular do Hospital de Santa Maria, reali­za, em dezembro, uma reunião científica – Lisbon Vascular Forum –, com convi­dados estrangeiros, na qual se dá con­ta da atividade realizada. “Procuramos estar expostos ao mais elevado padrão de exigência técnica e científica na nossa atuação”, sublinha.Efetivamente, o reconhecimento cien­tífico de José Fernandes e Fernandes e Fausto Pinto é indiscutível. Fausto Pinto é o atual presidente da Sociedade Euro­peia de Cardiologia e José Fernandes e Fernandes foi presidente da Sociedade Europeia de Cirurgia Vascular, da União Internacional de Angiologia e membro honorário de várias sociedades científi­cas internacionais.

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Fausto Pinto nasceu em 1960, em Santarém. É professor ca­tedrático de Cardiologia na FMUL/Centro Médico Académico de Lisboa e diretor do Serviço de Cardiologia do CHLN desde o passado mês de julho. Fez a sua formação avançada nos anos 90 na Universidade de Stanford, EUA, onde permaneceu durante 4 anos, sendo perito em Imagiologia Cardiovascular e Cardiologia de Intervenção.

Assumiu a presidência da Sociedade Europeia de Cardiologia em setembro. Exerce ainda funções como presidente da As­sociação para a Investigação e Desenvolvimento da Faculda­de de Medicina, diretor clínico do Instituto Cardiovascular de Lisboa, editor principal da Revista Portuguesa de Cardiologia e membro do editorial board de várias revistas científicas in­ternacionais, tendo publicado mais de 200 artigos e proferido mais de 1100 conferências/participações nos maiores even­tos internacionais na área cardiovascular.É ainda membro de trinta sociedades científicas nacionais e internacionais, incluindo Fellow do American College of Car­diology (FACC) e da European Society of Cardiology (FESC), da Society for Cardiovascular Angiography and Interven­tions (FSCAI), American Society of Angiology (FASA), Hono­rary Fellow da American Society of Echocardiography (FASE), membro honorário de várias sociedades científicas interna­cionais, incluindo a Societé Française de Cardiologie, Socie­dade Romena de Cardiologia, Sociedade Húngara de Cardio­logia, Academia de Ciências Romena, Sociedade Colombiana de Cardiologia e a Società Italiana di Ecografia Cardiovasco­lare (SIEC).

Mais de duas décadas de dedicação à patologia cardiovascular

Fausto Pinto

N.º de consultas da área cardiovascular: 5600N.º de exames de diagnóstico: 8300N.º de cirurgias: 470N.º de procedimentos cardíacos diferenciados: Cerca de 500

N.º de outras consultas não cardiovasculares: 2271

Ficha técnica:Globais (dados de 2013)