Livro Usf 100 Completo

Objectivo:100

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Autores: Adelaide Oliveira Cludia Brito Marques Miguel Mrias Mauritti Tiago Reis

Coordenao:Vtor Frias

Grafismo:Susana Jordo

Edio / produo: VFBM Comunicao, LdaAvenida Infante D. Henrique, 333-H, 4, sala 451800 - 282 LisboaTel: 218 532 916E-mail: [email protected]

Apoio:AstraZeneca

Impresso e acabamento:Focom XXI - Centro Grfico, Lda

Depsito Legal:281789/08

1 Edio, Lisboa, Setembro 2008Reproduo proibida

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ndice Prefcio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Ana Jorge, Ministra da SadePrefcio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Lus Augusto Pisco, Coordenador da MCSPUSF Physis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 USF Novos Rumos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10USF Marmelais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12USF Egas Moniz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14USF Marginal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16USF So Julio de Oeiras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18USF Sudoeste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20USF Nova Via . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22USF Ronfe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24USF Baltar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28USF + Carand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30USF Moliceiro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34USF Ares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36USF Delta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38USF So Miguel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40USF Infante D. Henrique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42USF Marqus de Marialva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44USF Torre de Dona Chama . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46USF Cuidar Sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50USF CSI-Seixal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52USF Camlias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54USF Al-Gharb . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56USF So Pedro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58USF Serra da Lous . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60USF Famalico 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64USF Joane . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66USF Ponte Velha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68USF Douro Vita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70USF D. Diniz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72USF Balsa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74USF Fnix . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76USF Buarcos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78USF Porto Centro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80USF Lidador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82USF Gualtar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84USF Ao Encontro da Sade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86USF Sade Mais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88USF Terras de Santa Maria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90USF Espinho . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92USF Uarcos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94USF da Barrinha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96USF Valbom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98USF Viver Mais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .100USF Carnide Quer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .102USF Afonso Henriques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104USF Magnlia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .106USF Vimaranes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .108USF Alphamouro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .110USF Monte da Lua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .112USF Santa Clara . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .114USF Ara de Trajano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .118USF Duovida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .120USF Rosinha . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .122USF So Joo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .124USF Pevidm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .126ndice por Regio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .128

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Estamos a celebrar a 100 Uni-dade de Sade Familiar.As Unidades de Sade Familiar so a base da reforma dos Cuidados de Sade Primrios em curso. A sua constituio introduziu um mode-lo inovador, que consideramos ser uma das chaves do sucesso.A reforma dos Cuidados de Sade Primrios continua a ser uma prio-ridade para o Ministrio da Sade, constituindo estes a base do Servi-o Nacional de Sade. Ao longo dos ltimos dois anos foi possvel criar, at agora, 143 Uni-dades de Sade Familiar (USF), que permitiram atribuir mdico de famlia a mais de 190 mil utentes que estavam a descoberto, num universo de quase 2 milhes de portugueses abrangidos. Este ritmo de criao, que tem per-

mitido o aparecimento, em mdia, de seis unidades de sade familiar por ms, deve-se essencialmente motivao dos profissionais de sa-de e sua capacidade em alterar a sua forma de trabalhar, organizan-do-se numa estrutura que respon-de de forma mais adequada e flex-vel s necessidades dos utentes em Cuidados de Sade Primrios.Numa reforma de elevada com-plexidade, desenvolvida apesar de vrios constrangimentos, nomea-damente de recursos humanos, os objectivos atingidos at agora so seguramente positivos.A organizao de cuidados atravs de USF permite que os profissio-nais tenham um modelo de remu-nerao adequado ao desempenho, que foi implementado com a desig-nao de modelo B.

A sua aplicao teve incio em Abril e, um ms depois, entraram em funcionamento as primeiras 30 unidades de sade familiar com este modelo. Hoje so j 63, mantendo- -se em aberto as candidaturas.Sabemos que estamos a meio do percurso. O reforo criao das unidades de sade familiar vai continuar e devemos conseguir chegar ao final deste ano com um nmero supe-rior s 150 unidades de sade fami-liar que estimmos inicialmente. At agora, a proposta do Governo tem sido a de permitir aos profissio-nais de sade que se organizem com autonomia, e estes tm sido capazes de responder a este desafio.Sabemos, no entanto, que a refor-ma dos Cuidados de Sade Prim-rios, de forma a garantir a mesma

qualidade e equidade de acesso a todos os utentes, no se esgota nas unidades de sade familiar. A criao dos Agrupamentos de Centros de Sade (ACES), com as novas unidades prestadoras de cui-dados, nomeadamente as Unidades de Cuidados de Sade Personaliza-dos, as Unidades de Cuidados na Comunidade, as Unidades de Sa-de Pblica e as Unidades de Recur-sos Assistenciais Partilhados, ou-tro ponto essencial da reforma.Estas unidades, articuladas com as USF, so as responsveis pelos cui-dados de sade a uma populao de forma integrada.A colaborao atenta e empenha-da de todos tornou possvel che-gar a este ponto. Continuamos a contar com todos para podermos ir mais alm.

Ana JorgeMinistra da Sade

Prefcio

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Fazer o futuro comporta um risco elevado. Contudo, menos arrisca-do do que no tentar faz-lo. Uma considervel proporo dos que vo tentar iro seguramente fracassar. Previsivelmente, mais ningum o far por eles.

Peter Drucker, a propsito da mudana.

A actual Reforma dos Cuida-dos de Sade Primrios tem sido marcada por momentos rele-vantes na sua constante evoluo, desde finais de 2005. Momentos que no se circunscreveram, ape-nas, aos marcos legislativos, como as resolues do Conselho de Mi-nistros e a inmera outra legislao que foi sendo produzida. De fac-to, perduraro na memria as 68 candidaturas que deram entrada em Maro de 2006, com 26 can-didaturas nas primeiras 24 horas, o primeiro sinal inequvoco de que os profissionais no terreno tinham capacidade de resposta. Como tambm no se esquecem as 10 unidades de sade familiar (USF) que iniciaram funes em Setem-bro de 2006; as primeiras dvidas sobre a capacidade de resposta da mquina do Ministrio da Sa-de; o momento, em Setembro de 2007, em que se ultrapassaram os 100.000 Portugueses que tiveram Mdico de Famlia (MF) muitos

deles pela primeira vez devido criao das USF e ao aumento das listas dos MF; o mais de um mi-lho de portugueses que, em De-zembro de 2007, estavam inscritos em USF; ou quando, em Julho de 2008, se ultrapassou um milhar de MF e um milhar de Enfermeiros de Famlia a trabalhar em USF.Muito em breve ultrapassaremos o milhar de Secretrios Clnicos em funes em USF.Muito em breve, tambm, benefi-ciaro deste modelo organizativo cerca de dois milhes de cidados, 200 mil dos quais no tinham, at aqui, Mdico de Famlia atribudo. Um outro marco relevante foi, sem dvida, a abertura do processo de candidaturas ao Modelo B, em Maio deste ano. Depois de um de-morado impasse e aps ultrapassa-das inmeras dificuldades, foi pos-svel avanar com 76 candidaturas, 61 das quais j iniciaram actividade ao abrigo deste modelo.Mas o momento mais marcante e

com maior significado simblico em todo o processo de reforma foi a abertura da 100 USF, em Dezembro de 2007, e a percepo geral que este era um caminho sem retorno. Foi o ultrapassar de uma barreira psicolgica e a demons-trao de capacidade e querer dos profissionais no terreno, que con-tinuavam a acreditar e a arriscar; dos responsveis polticos e da Misso para os Cuidados de Sade Primrios (MCSP); das equipas re-gionais de apoio (ERA), dos depar-tamentos de contratualizao e das administraes regionais de sade (ARS), responsveis operacionais que tm que resolver, no terreno, os inmeros problemas relaciona-dos com instalaes, mobilidade de profissionais e todas as questes levantadas pela obrigatoriedade dos sistemas de informao, con-tratualizao e avaliao.De realar ainda, o apoio e empe-nho do poder autrquico, que em muitos casos foi de elevada impor-

tncia para o cumprimento dos objectivos traados.Pesem os contratempos, a verdade que todos os problemas foram sendo ultrapassados e no primeiro ano iniciaram actividade 70 USF. E faltando ainda algum tempo para terminar o segundo ano, iniciaram actividade mais 71, caminhando-se com tranquilidade para a meta das 150 estabelecida pelo Ministrio da Sade, para o final de 2008.Vivemos, todos os que temos per-corrido esta estrada, momentos de muito trabalho e dedicao, e tam-bm momentos de festa e de con-vvio, que elevaram a auto-estima das equipas, ajudando a ultrapassar todas as dificuldades e impasses.Depois do sucesso que foi o livro sobre as primeiras 50 Unidades de Sade Familiar, com enorme agrado que vejo surgir um novo livro sobre o dobrar das 100 USF em funcionamento. Bem hajam to-dos aqueles que contriburam para atingir este objectivo.

Luis PiscoCoordenador da MCSP

Prefcio

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Ficha Tcnica

USF Physis

Um novo olhar nos CSP

O logtipo da Unidade de Sade Familiar Physis revela um novo olhar sobre os Cuidados de Sade Primrios. O projecto

resultou, numa primeira fase, da unio dos mdicos

do Centro de Sade de Vizela. As relaes de grande

camaradagem que existiam entre todos tornou um

pouco embaraoso escolher quem ficava com quem.

A soluo foi deixar essa deciso sorte: cara ou cruz!

N de Mdicos 7N de Enfermeiros 8N de Administrativos 6

Coordenador Jos Antnio Baleiras Fernandes

Coordenador do Sector de Enfermagem Alcinda Machado

Coordenador do Sector de Administrativo Rosa Martins

Universo total de utentes abrangido 12.961

Modelo Organizacional Modelo B

Morada Travessa das Texugueiras, 74815-531 Vizela

Horrio Dias teis: das 8 s 20 horasFins-de-semana e feriados: das 9 s 13 horasTelefone 253 589 057/8E-mail [email protected] www.usfphysis.com.sapo.pt

Logo na primeira reunio, em que participaram todos os mdicos da sede do Centro de Sa-de (CS) de Vizela, ficaram defini-das as equipas mdicas das futuras unidades de sade familiar (USF) Physis e Novos Rumos. Em con-trapartida, alguns administrativos tiveram que vir de fora porque, de incio, registou-se uma certa

resistncia dos profissionais do quadro, explica o coordenador da USF Physis, Baleiras Fernandes.As dvidas e as incertezas dos profis-sionais diziam respeito, sobretudo, segurana e continuidade da car-reira. Embora me baseasse na legis-lao existente para garantir que no existiam grandes riscos, tambm houve alguma desinformao e tive-mos que ir buscar dois administrati-vos e trs enfermeiros fora do CS.As duas USF do CS de Vizela nas-ceram no mesmo local e no mes-mo momento. O mdico conta que o nmero de profissionais interessados obrigou criao de

duas equipas. O processo come-ou em Setembro de 2006. Na-quela primeira reunio, pedimos a colaborao do nosso colega Raul Cunha, coordenador da USF Novo Cuidar, do CS de Fafe, para nos transmitir a sua experincia.O processo desenrolou-se com tal rapidez que, no final da reunio, o Centro de Sade de Vizela tinha

duas USF prontas a avanar. Em termos de instalaes, a questo estava resolvida. As obras do novo centro de sade j iam adiantadas. A inaugurao estava prevista para os primeiros meses de 2007 como, de facto, aconteceu.O projecto da equipa da USF Phy-sis consiste em realizar um grande trabalho no mbito preventivo, no descurando a vertente curativa e a garantia da acessibilidade das po-pulaes, diz Baleiras Fernandes. Nesse mbito, os profissionais de-cidiram alargar o horrio de aten-dimento aos sbados, domingos e feriados, entre as 9 e as 13 horas.

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Administrao Regional de Sade do Norte

Consultas agendadasA marcao prvia das consultas, com agendamento e hora marcada, foi a nossa prioridade. O objectivo, de acordo com Baleiras Fernandes evitar as grandes afluncias em de-terminadas horas, nomeadamente na abertura e fecho da USF.Cada mdico o responsvel di-recto pela sua lista de utentes.

Mas a equipa compromete-se a dar resposta, no prprio dia, a todas as situaes urgentes, mesmo quando o mdico de famlia se encontra au-sente. Nesse pressuposto, a consulta aberta assegurada entre todos. Mdicos e enfermeiros disponibi-lizam, nas suas agendas, um espa-o dedicado a resolver as situaes de doena aguda. Nos casos no urgentes e na impossibilidade de atendimento no prprio dia, com-prometemo-nos a agendar consulta nos cinco dias teis seguintes.

20 minutos de esperaBaleira Fernandes refere a sua sa-

tisfao no que se refere s insta-laes: no h nada a dizer So ptimas! Quanto organizao, os utentes deixaram de ser obrigados a fazer filas, de madrugada, porta do CS, para obter uma consulta. Hoje, basta dirigirem-se aos servios dez minutos antes. E, uma vez dentro das instalaes, pretende-se que no esperem mais de 20 minutos at

serem acompanhados aos consult-rios mdicos e de enfermagem.

Enfermeiro de FamliaA USF Physis adoptou o conceito de Enfermeiro de Famlia. Isso sig-nifica que, para alm dos tratamen-tos, o sector de enfermagem desen-volve muitas outras actividades: consultas de hipertenso, diabetes, sade materna, planeamento fami-liar e pr-concepo, sade infantil e juvenil e DPOC.Os domiclios so efectuados aps marcao prvia, a pedido do utente ou por iniciativa da equipa, desde que comprovadamente exis-

ta impedimento do utente se des-locar USF. O Plano de Aco da USF contempla ainda vrios pro-gramas de sade e inclui as activi-dades de formao dos seus profis-sionais. As consultas de pequena cirurgia e de cessao tabgica so alguns dos projectos propostos para a carteira adicional.A colaborao com o CS de Vizela

e outras instituies, nomeada-mente as escolas, na promoo da educao para a sade, outra das vertentes de actuao da equipa. E no futuro, os mdicos e enfermei-ros prevem proporcionar est-gios a alunos de Enfermagem e de Medicina, no s do Ano Comum como do Internato Complementar de Medicina Geral e Familiar.

USF so oportunidade nicaO dia de inaugurao da Unida-de de Sade Familiar, que contou com a presena do coordenador da SRS de Braga, Castro Freitas, e de elementos da ERA/ETO,

coincidiu com o incio de activi-dade do novo edifcio do Centro de Sade de Vizela. Foi uma du-pla comemorao.Tripla corrige Baleiras Fernan-des, j que no rs-do-cho do mes-mo edifcio, a Unidade de Sade

Familiar Novos Rumos dava tam-bm, naquele dia, os primeiros pas-sos rumo ao futuro.Para o coordenador aps cerca de 30 anos de actividade profis-sional o momento foi nico. Reuniram-se vrias condies: a legislao sobre as unidades de sade familiar, o novo centro de sade e o facto de grande parte dos colegas pensar, como eu, que ain-da h espao para fazermos coisas novas. nossa experincia e boa vontade juntou-se a dinmica dos profissionais de enfermagem e ad-ministrativos mais jovens e juntos abramos, de facto, a ideia.

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USF Novos Rumos

Projecto de um futuro diferente

Tudo comeou em Setembro de 2006, numa reunio que juntou a quase totalidade dos mdicos do Centro de Sade de

Vizela. Horas depois, surgiam os embries de duas

unidades de sade familiar. S que, como todos

os profissionais se conhecem h mais de 20 anos,

ningum se decidia a iniciar o processo de formao

de dois grupos. Um sorteio decidiu a composio

das equipas. Na Unidade de Sade Familiar Novos

Rumos ficaram seis mdicos. O stimo veio do CS

de Guimares. Progressivamente, os administrativos

e os enfermeiros foram aderindo ao projecto. Em

conjunto com os mdicos, so protagonistas de um

processo de mudana cujo objectivo fazer um

futuro diferente

Ficha Tcnica


Coordenador Fernando Carvalho

Coordenador do Sector de Enfermagem Cristiano Lemos

Coordenador do Sector de Administrativo Cristina Armanda


Acrscimo deCobertura Assistencial 1.500


Morada Travessa das Texugueiras, 74815-531Vizela

Horrio Dias teis: das 8 s 20 horasFim-de-semana e feriados: das 9 s 13 horas Telefone 253 589 054/5E-mail [email protected]

As duas unidades de sade fa-miliar (USF) do Centro de Sade (CS) de Vizela nasceram no mesmo local e no mesmo momen-to. Fernando Carvalho, coordena-dor da USF Novos Rumos, conta que o nmero de profissionais in-teressados obrigou criao de duas equipas. O processo comeou no ms de Setembro de 2006. Numa

primeira reunio, em que parti-ciparam quase todos os mdicos do CS, pedimos a colaborao de Raul Cunha, coordenador da USF Novo Cuidar, do CS de Fafe, para nos transmitir a sua experincia. E o processo desenrolou-se com tal rapidez que, no final dessa primeira reunio, estavam duas unidades de sade familiar prontas a avanar.

Equipas sorteadasSurgiu, no entanto, um problema: dada a afinidade que existia, os mdicos tiveram dificuldade em formar equipas. Trabalham jun-tos h mais de 20 anos Para sair

do impasse a soluo foi mesmo or-ganizar um sorteio. Dessa maneira, seis mdicos ficaram integrados na USF A, que mais tarde tomaria o nome de Novo Cuidar, enquanto que os outros sete passavam a inte-grar a B (USF Physis).A designao dos coordenadores foi outro problema. No grupo de mdicos h vrios assistentes

graduados com cinco anos de ex-perincia, tal como exigido, mas ningum se oferecia. A soluo passou por Arranjar um voluntrio fora! E foi assim que Fernando Carvalho assumiu a coor-denao da USF Novos Rumos.

Reticncias iniciais foram superadasNo dia seguinte, a equipa me-teu mos obra. A elaborao da candidatura foi o primeiro passo. Comunicmos aos sectores de enfermagem e administrativo do CS que estvamos dispostos a criar duas USF. Pedimos-lhes que se

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informassem sobre este novo con-ceito organizacional de prestao de cuidados de sade. Pela nossa parte, comprometemo-nos a trans-mitir-lhes tudo o que sabamos.Alguns administrativos so contra-tados e outros pertencem ao qua-dro No que se refere equipa de enfermagem, apenas um dos oito elementos veio de fora. Concreta-

mente, de Deles, em Vila Nova de Famalico. Dos sete mdicos que actualmente integram a equipa, seis so de Vizela; o stimo veio da unidade de Amorosa, do Centro de Sade de Guimares.

Cansados e fartos do marasmo na SadeEm termos de instalaes, a questo estava resolvida. As obras do novo centro de sade j iam adiantadas. A inaugurao estava prevista para os primeiros meses de 2007 como, de facto, viria a acontecer.Alis, Fernando Carvalho afirma que se houve algum atraso em

avanarmos para a constituio de USF foi porque a estrutura ante-rior do CS no oferecia o mnimo de condies para ali funcionar uma USF Quanto mais, duas!Ao surgir a oportunidade, os mdi-cos no hesitaram em aproveit-la. A verdade que estvamos can-sados do marasmo em que se en-contrava a Sade, nomeadamente

em Vizela Decidimos, assim, ser protagonistas de um processo de mudana com o objectivo de fazer um futuro diferente.

Alargamento de horrio aos fins-de-semana e feriadosPara alm da carteira bsica de ser-vios, a equipa decidiu alargar o ho-rrio de atendimento aos sbados, domingos e feriados, das 9 s 13 ho-ras. De acordo com o coordenador, a USF recebeu ainda o parecer favo-rvel da ERA/ETO no que se refere a uma consulta de pequena cirurgia, extensiva a todos os utentes do CS. A implementao de uma consulta

de cessao tabgica mais um dos projectos da equipa.A colaborao com o Centro de Sade de Vizela e outras institui-es na promoo da Educao para a Sade, mais uma verten-te importante da USF, a par da sua preocupao em se constituir como campo de estgio para alu-nos de Enfermagem e de Medicina,

do Ano Comum e do Internato de Medicina Geral e Familiar.

USF abrange 12.970 utentesA Unidade de Sade Familiar abrange 12.970 utentes, o que cor-responde a uma mdia de 1.850 utentes por mdico de famlia. A primeira etapa foi um pouco complicada porque no estvamos habituados a este tipo de projectos mas, com a ajuda da Misso para os Cuidados de Sade Primrios e de alguns colegas que j tinham passa-do por esta fase nomeadamente, o Dr. Raul Cunha, coordenador da Unidade de Sade Familiar Novo

Cuidar, e o Dr. Nelson Pereira, da Unidade de Sade Familiar Ponte , conseguimos atingir o objectivo.Na segunda fase, pode surgir, eventualmente, uma ou outra dificuldade porque estamos a tra-balhar de acordo com um sistema

a que no estvamos habituados, mas estou certo de que as conse-guiremos ultrapassar.E depois, importa diz-lo, os utentes desenvolveram um senti-mento de grande expectativa em relao s unidades de sade fami-liar. Cabe-nos, agora, responder!.As respostas no se fizeram espe-rar De facto, poucos dias depois da inaugurao, acabaram as filas de espera, de madrugada, porta do CS de Vizela. Utentes e profis-sionais dizem-se satisfeitos com as mudanas introduzidas pelo novo modelo organizacional dos Cuida-dos de Sade Primrios.

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USF Marmelais

Enfermeiros foram o grande motor da reforma

Em finais do ms de Maro de 2007, entrava em funcionamento a segunda unidade de sade familiar da cidade de Tomar. Composta por sete

mdicos, igual nmero de enfermeiros e seis funcionrios

administrativos, a equipa da Unidade de Sade Familiar

Marmelais assiste uma populao de 13 mil utentes. E uma

vez que estes so a verdadeira razo de ser da reforma em

curso nos Cuidados de Sade Primrios assim como da

motivao que levou este grupo de profissionais a abraar

o novo modelo organizacional no dia da inaugurao da

unidade a populao foi convidada a participar na festa...

Ficha Tcnica


Coordenador Manuela Norte

Coordenador doSector de Enfermagem Carolina Henriques


Modelo Organizacional Modelo A

Morada Rua da Nabncia, n 14 12300-469 TomarHorrio Dias teis: das 8 s 20 horasTelefone 249 328 400E-mail [email protected]

Pouco depois da entrada em funcionamento da Unidade de Sade Familiar (USF) Santa Maria, abriu portas, a 29 de Maro, a segunda unidade de sade fami-liar de Tomar: a USF Marmelais.Com sete mdicos de famlia, igual nmero de enfermeiros e meia d-zia de funcionrios administrativos, o segundo grupo da Cidade dos

Templrios a funcionar de acordo com o novo modelo organizacional dos Cuidados de Sade Primrios (CSP) assiste uma populao de aproximadamente 13 mil inscritos. Para alm de uma reduo do n-mero de utentes sem mdico de famlia atribudo no concelho, a proximidade geogrfica da USF Marmelais com a USF Santa Ma-ria que distam, entre si, apenas algumas centenas de metros pro-mete levar ao aprofundamento de projectos comuns, antevem os responsveis de ambas as equipas.Consciente de que os utentes so a grande razo de ser da reforma em

curso nos CSP assim como da motivao que levou este grupo de profissionais a aventurar-se a uma candidatura a unidade de sade familiar de Modelo A a equipa da USF Marmelais festejou o ar-ranque da unidade junto da popu-lao, numa sala de espera ampla e cheia de luz natural que, nesse dia, ganhou uma animao especial.

Um pormenor que o vogal da Ad-ministrao Regional de Sade (ARS) de Lisboa e Vale do Tejo (LVT), Carlos Canhota, que visi-tou a unidade no dia da inaugura-o, fez questo de referir, salien-tando que a populao deve estar sempre vigilante e colaborar com os profissionais da unidade para que esta possa melhorar constantemen-te. De acordo com aquele mdico de famlia, a capacidade reivindica-tiva e de dilogo dos utentes fun-damental para a melhoria dos servi-os de sade. Se souberem utiliz-la, sero ouvidos, porque esta equipa est interessada em que as pessoas

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Administrao Regional de Sade de Lisboa e Vale do Tejo

saibam utilizar melhor os recursos que a unidade disponibiliza. O res-ponsvel da ARS de LVT fez ainda questo de frisar que quem avana para esta reforma, tem uma enorme capacidade de mobilizar as pessoas e visa novas formas de trabalho, mais prximas da populao.Apresentada a 10 de Maro de 2006, a candidatura da USF Mar-

melais seguiu os trmites normais do processo de avaliao, mas al-guns constrangimentos levaram a que apenas doze meses depois, a equipa pudesse arregaar as man-gas e comear a trabalhar no novo modelo organizativo.A 29 de Maro, a Unidade de Sa-de Familiar Marmelais tornou-se a 53 unidade de sade familiar a abrir portas a nvel nacional.De acordo com a coordenadora da unidade, Manuela Norte, a enfer-magem foi, nesta USF, o grande motor de arranque para o abraar deste desafio de mudana.Foi a enfermagem quem puxou

pelos restantes grupos profissionais e nada disto teria sido possvel sem a enfermeira Carolina, salientou a mdica responsvel pela equipa.No dia da inaugurao da unidade, visivelmente emocionada, a enfer-meira Carolina lembrou que o fu-turo est em acreditarmos nos nos-sos sonhos. Foi o que fizemos!. A festa de inaugurao foi ainda

marcada pelo visionamento de uma apresentao em PowerPoint, com o relato de todos os passos desta equipa durante o processo de adeso reforma, desde a candi-datura at entrada em funciona-mento da unidade.Nesta apresentao, a ento repre-sentante da Equipa Regional de Apoio (ERA) de Lisboa e Vale do Tejo da Misso para os Cuidados de Sade Primrios (MCSP), Regi-na Sequeira Carlos, foi representa-da como um anjinho da guarda, uma vez que esteve sempre pre-sente durante o caminho percorri-do, sempre pronta a ajudar a equi-

pa a contornar as dificuldades e a pr de p este projecto, salientou Manuela Norte.

Esprito de equipa ultrapassa arreliasPresente na inaugurao, Regina Sequeira Carlos lembrou que as arrelias so parte inerente dos pro-cessos de mudana abraados por

quem no pretende acomodar-se, tem vontade de inovar e de melho-rar permanentemente.De acordo com a responsvel da Equipa Regional de Apoio de Lis-boa e Vale do Tejo, no houve ne-nhuma candidatura a unidade de sade familiar que ao apresentar o seu projecto tivesse tudo certinho primeira! H sempre ajustes que tm que ser feitos e tambm ns [MCSP] comemos este processo do zero e estamos sempre a apren-der com cada uma das equipas que vo surgindo e com cada um dos projectos que nos apresentam.O mais importante, no entender

de Regina Sequeira Carlos que, volvido um ano de luta, estamos aqui, rodeados da populao e im-budos de um esprito de equipa contagiante.Em jeito de concluso, a coorde-nadora da Unidade de Sade Fa-

miliar Marmelais, dirigiu-se po-pulao e aos dirigentes de Sade presentes na inaugurao, fazendo votos de que a unidade funcione em verdadeiro esprito de equipa. Espero que possamos dar a todos os utentes maior acessibilidade e melhores cuidados. No final, a equipa reuniu-se num convvio mais privado, onde tam-bm foram convidados a participar os responsveis da MCSP e da ARS e onde no faltou o j tradicional bolo personalizado e o espumante da praxe, para brindar ao sucesso da reforma e da nova Unidade de Sade Familiar.

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USF Egas Moniz

No, no somos o SAP!

Ficha Tcnica


Coordenador Mrio Canossa Dias

Coordenador do Sector de Enfermagem Conceio Moreira



Morada Av. Professor Egas Moniz, n 14 4524 Santa Maria da FeiraHorrio Dias teis: das 8 s 20 horasTelefone 256 337 030E-mail [email protected]

A entrada em funcionamento da terceira unidade de sa-de familiar (USF) no concelho de Santa Maria da Feira foi marcada por alguma confuso. Uma situao que se ficou a dever ao facto de o encerramento do Ser-vio de Atendimento Permanente (SAP) do Centro de Sade (CS) de Santa Maria da Feira, que funcio-

nava no Hospital de So Sebastio, ter coincidido com o arranque das obras no edifcio da nova unidade. Os utentes, esses, juntaram 2+2 e logo deduziram que ali, no es-pao da futura unidade de sade familiar, viria a funcionar o novo SAP da Feira.Tem sido difcil esclarecer as pes-soas, mas aos poucos, com informa-o adequada e com o decorrer da actividade normal da Unidade de Sade Familiar, vamos conseguir que eles reconheam as vantagens deste servio, afirmava ento, con-victo, o coordenador da USF Egas Moniz, Mrio Canossa.

Para isso, foi distribudo um guia de atendimento onde, para alm dos horrios de funcionamento, constituio da equipa e forma de organizao da unidade, expresso o lema pelo qual se rege esta equipa de seis mdicos, seis enfermeiros e quatro administrativos: Fazer sem-pre melhor!.As pessoas vo comear rapida-

mente a notar as diferenas em re-lao ao CS, que se situa do outro lado da rua, garantia Mrio Canos-sa, para logo acrescentar: vamos ter consultas at s 20 horas, en-quanto o CS encerra s 18 horas e isso tambm vai obrigar os nossos colegas do CS a mudar.A USF Egas Moniz presta Cui-dados de Sade Primrios a uma populao de, aproximadamente, 10.500 inscritos.A designao escolhida para a uni-dade prende-se com o facto de, fisicamente, a Unidade de Sade Familiar estar situada na Av. Prof. Egas Moniz e por este grupo de

Com seis mdicos, igual nmero de enfermeiros e quatro administrativos, a Unidade de Sade Familiar Egas Moniz abriu ao

pblico em 16 de Abril de 2007. Trata-se da terceira

USF a abrir portas no concelho de Santa Maria da

Feira. Apesar de j existirem duas USF a funcionar

no concelho, os utentes ainda estavam muito

confusos aquando da abertura da nova unidade...

Tudo porque o arranque das obras no edifcio da

nova unidade coincidiu com o encerramento do

Servio de Atendimento Permanente. E facilmente

os utentes deduziram que ali no edifcio da USF

viria a funcionar o novo SAP... Nada que no se

resolvesse com informao e com o decorrer natural

da actividade da USF, assegura, com tranquilidade,

o coordenador da unidade, Mrio Canossa

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que tivssemos uma carteira adi-cional, explicou Mrio Canossa, acrescentando, todavia, que, em 2008 a USF pretende avanar com dois servios adicionais: pre-parao para o parto e consulta de anticoagulao.

Reconhecimento da AdministraoNum dos ltimos actos oficiais enquanto presidente da Adminis-trao Regional de Sade do Cen-tro, Fernando Regateiro marcou presena na cerimnia de inaugu-rao da USF Egas Moniz, congra-tulando-se com o facto de esta ser a terceira unidade de sade familiar a entrar em funcionamento no concelho da Feira.Dentro em breve, sero meia dzia em actividade, abrangendo cerca de 70 mil utentes, ou seja, metade da populao do conce-lho, salientou.

Administrao Regional de Sade do Centro

profissionais partilhar do esprito arrojado deste mdico do distrito de Aveiro, que viveu frente do seu tempo, explica o coordenador.

O (re)nascer da motivaoA equipa da Unidade de Sade Fa-miliar Egas Moniz apresentou a sua candidatura Misso para os Cui-dados de Sade Primrios (MCSP)

em Abril de 2006, mas a necessida-de de mudana h muito que era sentida pelos profissionais...Aquando o Regime Remunerat-rio Experimental (RRE), os m-dicos da unidade candidataram-se quele inovador modelo, mas nunca obtivemos qualquer respos-ta por parte da administrao e isso fez com que desmotivssemos, re-cordou Mrio Canossa, na inaugu-rao da USF.Quando, no final de 2005, incio de 2006, apareceu esta hiptese das USF, aguardmos que sasse o despacho 9/2006 e apresentmos a nossa candidatura. De incio, no

tnhamos muita esperana, porque a nossa experincia anterior no tinha sido positiva, referiu o clni-co. Porm, verificmos que desta vez a administrao tinha uma postura completamente diferente e que contvamos, ainda, como um grande apoio por parte da MCSP, nomeadamente da sua Equipa Re-gional de Apoio (ERA) para a Re-

gio Centro, adiantou.De acordo com Mrio Canossa, a grande valia do novo modelo orga-nizacional o trabalho em equipa. Tudo o resto advm da, frisou. Na opinio do coordenador da unidade, o que era cansativo no modelo anterior era a sobrecarga de trabalho que tnhamos quando voltvamos de frias. Depois de dois dias, queramos ir de frias novamente... Agora, com a inter-substituio, isso j no acontece, evitando-se a sobrecarga e o bur-nout dos profissionais.Na cerimnia de inaugurao em que estiveram presentes

responsveis da Administrao Regional de Sade (ARS) do Centro, responsveis municipais e alguns profissionais de sade do Centro de Sade de Santa Maria da Feira e de outras unidades de sade familiar do concelho M-rio Canossa deixou uma garan-tia: metemo-nos nisto e agora os utentes esperam de ns algo

diferente... Efectivamente, quere-mos que a nossa maneira de estar e de lidar com os utentes seja di-ferente. Sabemos que nos espera muito trabalho e que poderamos no ter feito nada; ter ficado sos-segadamente espera... Ao invs, temos metas ambiciosas, contra-tualizadas, e estou confiante de que vamos atingi-las.Em termos de carteira adicional, a equipa da Unidade de Sade Familiar Egas Moniz optou por no iniciar, logo, nenhum servio, at porque da parte da adminis-trao tambm no nos pareceu que houvesse muito interesse em

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USF Marginal

Centrada no cidado

A USF Marginal abriu as portas um ano aps receber a confirmao da sua candidatura pela Misso para os Cuidados de

Sade Primrios. A equipa, sediada num novo

edifcio do Centro de Sade, em So Joo do

Estoril, desenvolve um trabalho que no se esgota

na vertente essencial da prestao de cuidados de

sade, envolvendo outros processos nucleares,

como os cuidados de interveno na comunidade,

a formao e a investigao

Ficha Tcnica


Coordenador Ana Ferro

Coordenador do Sector de Enfermagem Laura Nunes

Coordenador do Sector Administrativo Natividade Gomes


Acrscimo de Cobertura Assistencial 8.000


Morada Rua Prof. Egas Moniz - So Joo do Estoril2765-458 Estoril

Horrio Dias teis: das 8 s 20 horasSbados: das 9 s 14 horasTelefone 214 643 710Site www.usfmarginal.com

O ncleo duro da Unidade de Sade Familiar (USF) Marginal constitudo por um grupo de mdicos que, em algum momento do seu percurso pro-fissional, passou pelo Centro de Sade (CS) de Cascais. Alguns, durante o perodo de formao, enquanto internos; outros, como especialistas de MGF e outros, ain-

da, como membros da comunidade prtica que ali se criou, com o ob-jectivo de alargar os seus conheci-mentos e desempenho ao nvel da gesto da consulta. Logo que a Misso para os Cuida-dos de Sade Primrios (MCSP) criou condies para a formao das USF, modelo que faz parte dos nos-sos ideais h muito tempo, fazia todo o sentido que a comunidade prtica criasse um ncleo e se tentasse orga-nizar, explica Ana Ferro, coorde-nadora da USF. Como, de facto, temos um CS que sempre permitiu a organizao, o planeamento, a avaliao e o trabalho em equipa,

foi fcil constituir um grupo. Na re-alidade, a maior dificuldade residiu na escolha dos profissionais. Neste momento, a USF conta com dez mdicos, nove enfermeiros e cinco administrativos para um universo de 17.500 utentes. Cheia de fora e entusiasmo, a equipa avanou como RRE e, rapidamente, apre-sentou a candidatura ao Modelo B.

A carteira adicional inclui consul-tas de cessao tabgica, medicina do viajante e o alargamento de fun-cionamento aos sbados, entre as 9 e as 14 horas.Os seis mdicos que j trabalhavam anteriormente em Cascais mantm as listas que tinham no CS. Na nos-sa candidatura, propusemos abran-ger a rea de influncia do CS para garantir que todos os nossos utentes pudessem acompanhar-nos. Apesar de virem um pouco para mais longe das extenses onde estavam inscritos (Cascais e Alvide), a maioria disps- -se a faz-lo, explica Ana Ferro. Os outros quatro mdicos que vie-

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ram de outras unidades, abriram as respectivas listas. Numa primeira fase, foram abrangidos oito mil utentes sem mdico de famlia, so-bretudo da zona do Estoril. O projecto da USF est centrado no cidado. Todavia, no se esgota nes-ta vertente essencial da prestao de cuidados de sade. Envolve outros processos nucleares, como os cuida-

dos de interveno na comunidade, a formao e a investigao.O grupo integra, actualmente, trs orientadores de formao e cinco internos. Alm destes, outros trs mdicos esto dispostos a receber internos e o mesmo nmero vai continuar a receber alunos de Me-dicina. Por sua vez, os enfermeiros recebem alunos e estagirios de di-versas escolas de enfermagem... Em diversas fases do Internato, a equi-pa vai receber oito mdicos e entre cinco a seis enfermeiros. O objec-tivo passa, tambm, segundo Ana Ferro, por fazer com que a USF seja um centro de formao.

Espao privilegiadoLocalizada no novo edifcio de So Joo do Estoril, a USF possui um espao verdadeiramente privilegia-do: amplo, luminoso e moderno.A equipa ocupou o segundo piso. Era uma condio importante para termos um espao independente, diz a coordenadora. No porque no queiramos relacionar-nos com

os outros colegas, mas porque as USF tm autonomia funcional e importante que os utentes perce-bam bem qual o espao que lhes pertence. No primeiro piso ficou instalada a Extenso de Sade do Estoril e no terceiro esto insta-lados alguns servios partilhados, como o bar, a biblioteca e a Sade Pblica. O edifcio inclui, ainda, uma ala destinada ao Centro de Diagnstico Pneumonolgico, que anteriormente funcionava em ins-talaes muito deficitrias.A equipa da USF Marginal foi uma das primeiras a apresentar a sua candidatura, a nvel nacional.

A USF inaugurou um ano depois de, oficialmente, a sua candidatura ter sido aceite pela Misso para os Cuidados de Sade Primrios. En-vimos o processo de candidatura a 18 de Maro de 2006. A partir do momento em que recebemos a confirmao, tnhamos 30 dias para preparar a documentao. No dia 19 de Abril, envimos os

documentos para a Misso e, por sugesto do Dr. Mrio Santos, decidimos que esse passaria a ser o Dia da USF Marginal.Inicialmente, a equipa apontou o dia 1 de Outubro como data pre-vista de abertura ao pblico. No entanto, isso s viria a acontecer cerca de seis meses mais tarde. Durante esse perodo de tempo, a minha actividade principal como coordenadora visou, sobretudo, manter unido um grupo de pessoas que, na altura, no trabalhavam no mesmo espao fsico e que, sempre que se aproximava a data prevista de abertura, viam como o prazo se

dilatava um pouco mais.Pelo caminho, o grupo sofreu al-gumas perdas. Essencialmente, por motivos de ordem pessoal. Mas tambm aconteceram coisas po-sitivas na vida das pessoas e dois mdicos foram pais.

Quando, finalmente, se acordou uma data para avanar, os profis-sionais meteram mos obra. No havia lugar para mais atrasos. A ameaa das empresas fornecedoras de deixarem os equipamentos no rs-do-cho no caso do elevador, que ainda no estava a funcionar, continuar parado, no os demo-veu. Com a data de abertura mar-cada, havia que montar armrios e secretrias, tapar buracos, limpar... e tudo isso fizeram. Ana Ferro descobriu na equipa capacidades que jamais teria imaginado e que permitiram montar esta unidade com as nossas mos.


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USF So Julio de Oeiras

Equipa assume-se como unidade de formao

Na Unidade de Sade Familiar So Julio, do Centro de Sade de Oeiras, o nmero de alunos de Medicina e internos de MGF

ultrapassa o de mdicos. A equipa assume-se como

unidade de formao pr e ps-graduada. O desejo de

prestar cuidados de maior qualidade s populaes

e de constituir um campo de treino para jovens

mdicos e alunos de enfermagem, em ambiente

de trabalho interdisciplinar, esteve na origem da

formao do grupo

Ficha Tcnica


Coordenador Teresa Sousa Campos

Coordenador do Sector de Enfermagem Maria Jos Bento

Coordenador do Sector Administrativo Andreia Pereira




Morada Av. Salvador AllendeOeirasHorrio Dias teis: das 8 s 20 horasTelefone 214 540 911E-mail [email protected]

A ideia da criao da Unidade de Sade Familiar (USF) So Julio partiu do grupo de orienta-dores de formao do Centro de Sade (CS) de Oeiras. Os mdicos sentiam necessidades muito espec-ficas, quer em termos de uma orga-nizao dos servios que permitisse o desenvolvimento das actividades de formao, quer ao nvel de um

trabalho de equipa que servisse de exemplo para os alunos de Medici-na e internos da especialidade.Sendo um ncleo de formao em Medicina Geral e Familiar (MGF), onde os internos devem aprender a trabalhar em equipa, fazia todo o sentido que houvesse, no CS, um exemplo de trabalho em ambiente multidisciplinar, explicou-nos o ento coordenador, Jos Mendes Nunes, no prprio dia da inaugura-o. Somos uma unidade de forma-o, o que se traduz numa respon-sabilidade acrescida: o nmero de alunos e de internos de MGF quase ultrapassa o nmero de mdicos.

Jos Nunes est certo de que, num futuro mais ou menos prximo, to-dos os outros mdicos iro assumir responsabilidades a esse nvel, sem contar com as actividades docentes que a grande maioria assume ao n-vel da formao pr-graduada.Essa mesma vertente surge no m-bito da enfermagem, cujos profis-sionais assumiram, tambm, am-

plas responsabilidades a esse nvel.Existe, em So Julio de Oeiras, um grande movimento de formao e, sobretudo, o desejo de prestar cui-dados de maior qualidade s popula-es, o que implica, necessariamen-te, um trabalho interdisciplinar, quer com o sector de enfermagem, quer com o administrativo.

O que nos motiva fazer melhor...A equipa decidiu contratualizar apenas a carteira bsica de servios. Jos Nunes explica: no se optou pelo RRE porque, de facto, a gran-de motivao no obter um tipo de remunerao diferente mas fa-

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zer, amanh, um trabalho melhor do que aquele que fazemos hoje. Para isso, precisamos de uma equi-pa adaptvel e flexvel e no de so-lues enquistadas por regulamen-tos aceites mas totalmente alheios realidade que marca o dia-a-dia das unidades de sade.Trabalhar em equipa e com auto-nomia organizacional tem a gran-

de vantagem de permitir dar uma resposta adaptada s necessidades. No se trata aqui de trabalhar para cumprir horrios; o que est em causa satisfazer as necessidades da populao inscrita na USF e prestar-lhe os cuidados que o me-lhor estado da arte exige.A 19 de Abril de 2007 quase um ano aps o envio da candidatura para a Misso para os Cuidados de Sade Primrios a equipa tinha conseguido reunir, finalmente, as condies necessrias para avanar. Localizado na ala esquerda do CS, o espao foi objecto de algumas obras de beneficiao. A soluo encon-

trada para a sala de espera e o balco de atendimento, abertos e inseridos na rea do CS, foi particularmente bem sucedida. Jos Nunes explica que a autonomia que possumos em relao a todos os servios do CS vacinao, enfermagem e con-sultas de urgncia, entre outros implicou alguma reformulao das estruturas de modo a que no sector

da USF estivessem representados todos esses elementos.

Trabalho em equipaA equipa, que assumiu os cuidados de cerca de 12 mil pessoas, convidou duas mdicas de outros centros de sade para integrar a USF. Teresa Sousa Campos (que, uns meses mais tarde substituiria Jos Mendes Nu-nes na coordenao da USF) veio do Alentejo, da Extenso de Sade do Gavio. No seu caso, o processo de mobilidade correu bem. A mdica concorda inteiramente com o modelo de organizao das USF que , na realidade, aquela

com que sempre trabalhei, embora de forma isolada. Os profissionais da USF So Julio tm uma for-ma de estar em relao Medicina Geral e Familiar que , de facto, diferente. No s em relao aos utentes mas tambm na rea cien-tfica, atravs de uma actualizao constante e de um contacto per-manente com os internos.

No dia da inaugurao, os profissio-nais continuaram a trabalhar como sempre, com a diferena de que, naquele dia, intercalaram o atendi-mento dos utentes com uma peque-na cerimnia, logo no incio da ma-nh. Para urea Farinha, foi um dia engraado, em que se festejou sem deixar de dar resposta aos nos-sos compromissos que, no seu caso, incluiu trs visitas domicilirias.A mdica, que trabalha no CS de Oeiras desde 1982, sentia-se parti-cularmente feliz com o arranque da USF. A minha filosofia de trabalho sempre esteve na linha dos objecti-vos da equipa mas, como referiu a

Dra. Teresa Campos, nem sempre os restantes elementos com que me relacionava partilhavam os mesmos ideais. Unindo-me a esta equipa, estou ao lado de colegas que tm a mesma forma de estar na profisso.O mdico de famlia Rizrio Sal-

gado partilha inteiramente esta forma de pensar. Essencialmente, a inaugurao da USF concretizou, de uma forma institucional, o de-sejo de colaborar numa equipa que funciona, solidria, onde as pes-soas tm um rosto e trabalham, em conjunto, para melhorar os cuida-dos de sade, a relao e a parceria mdico/doente.Como diz Jos Nunes, organizao no uma coisa dos outros. Pelo contrrio, significa assumirmos a responsabilidade pelo nosso pr-prio destino e deixarmos de fazer parte do problema para fazermos parte da soluo.

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USF Sudoeste

Unio entre os Plos de Souto e de Arrifana

A Unidade de Sade Familiar Sudoeste une as duas antigas extenses de Souto e Arrifana e veio juntar-se a outras unidades criadas

no Centro de Sade de Santa Maria da Feira no

mbito da reforma em curso no Cuidados de Sade

Primrios. Os resultados do trabalho das equipas j

so visveis, nomeadamente no Servio de Urgncia

do Hospital de S. Sebastio. que com a abertura

das unidades de sade familiar, a afluncia de utentes

diminuiu significativamente

O Centro de Sade (CS) de Santa Maria da Feira o campeo das unidades de sade familiar (USF), no s na ARS Centro, mas no pas inteiro, subli-nhou o coordenador da Sub-regio de Sade de Aveiro, Humberto Rocha, na cerimnia de inaugura-o da USF Sudoeste. Apraz-me ouvir os responsveis do Hospital

de So Sebastio, em Santa Maria da Feira, afirmarem que, com o aparecimento das USF, passou a haver menos afluncia de utentes ao Servio de Urgncias, revelou.Alfredo Oliveira Henriques, pre-sidente da Cmara Municipal de Santa Maria da Feira diz que, pela sua prpria experincia, e pelo re-torno que me chega, dos utentes das USF j instaladas no concelho, s lhe resta louvar e fazer tudo para que este movimento continue.A primeira USF do concelho surgiu na freguesia de Lourosa, que o autar-ca recorda como um dos casos mais dramticos, onde as pessoas eram

obrigadas a ir de madrugada para o CS para conseguirem uma consul-ta. Hoje, tudo isso acabou!.Em vez de uma extenso de sade, como antes, a junta de freguesia orgulha-se agora de contar com uma USF, diz o presidente daque-le rgo autrquico, Drio Matos. Na sua opinio, o edifcio onde est sediada a unidade de sade, ce-

dido pela junta de freguesia, rene as condies necessrias para que os mdicos trabalhem bem e para que os utentes fiquem satisfeitos Faltava apenas a implementao de melhorias na organizao.Drio Matos considera, por outro lado, que o facto de a USF estar aberta das 8 s 20 horas uma mais-valia importante para a popu-lao e, sobretudo, para as pessoas em idade activa que, regra geral, trabalham at s 18 horas.Ainda mais confiante pelo apoio re-cebido por parte do responsvel da Sub-regio de Sade de Aveiro, da Cmara Municipal de Santa Maria

Ficha Tcnica


Coordenador Augusto Magalhes

Coordenador do Sector de Enfermagem Sara Fernandes

Coordenador do Sector Administrativo Ftima Costa


Acrscimo de Cobertura Assistencial 300


Morada

Plo Arrifana: Av. Do Corgo 1103700-460 Arrifana

Plo do Souto: Rua do Posto Mdico4520-709 Souto

Horrio Dias teis: das 8 s 22 horasSbados: das 9 s 13 e das 14 s 18 horas

Telefone Plo de Arrifana: 256 811 008Plo do Souto: 256 801 206

E-mail [email protected] [email protected]

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Administrao Regional de Sade do Centro

da Feira e da Junta de Freguesia de Arrifana, a ento coordenadora da USF, Manuela Maia afirmou: po-dem contar connosco!.Numa breve apresentao do gru-po, a mdica assinalou que a equipa multiprofissional da USF Sudoeste constituda por 22 elementos: sete mdicos, sete enfermeiros, cin-co funcionrios administrativos e

trs auxiliares de apoio e vigilncia. nosso objectivo principal prestar cuidados de sade humanizados e de proximidade, contribuindo para a melhoria do nvel de sade e de bem-estar da comunidade, assina-lou a mdica. Estamos conscientes de que temos muito trabalho pela frente mas toda a equipa mostrou, ao longo destes meses de formao da nossa USF, grande vontade de trabalhar em conjunto. Daqui re-sultar, tenho a certeza, uma mais-valia para servir os nossos utentes.

USF une Souto e ArrifanaA Unidade de Sade Familiar

Sudoeste une os plos de Souto e de Arrifana, situados a cerca de 7 Km de distncia um do outro. Enquanto que no edifcio de Ar-rifana, datado de 1998, no foi necessrio realizar obras, o Plo de Souto, mais antigo, beneficiou de alguns melhoramentos.No que se refere mobilidade dos profissionais, tambm no se re-

gistaram problemas complicados. Todos os profissionais pertencem ao CS de Santa Maria da Feira, com excepo da mdica de famlia Helena Melo, que veio do Centro de Sade de Negrelos, no Porto. Nos dois plos da USF, a distribui-o dos profissionais continua a ser a mesma quatro equipas em Ar-rifana e trs em Souto.A consulta aberta funciona nos dois plos alternadamente (meses pares no Plo de Souto e meses m-pares no de Arrifana); esta deciso foi tomada pela equipa aps a aber-tura, de forma a melhor correspon-der s necessidades dos utentes.

Coordenador muda anualmenteEsta outra novidade: os mdicos vo-se revezando, cada ano, na coordenao da USF. A explicao simples: no momento da consti-tuio da equipa ningum queria ter a supremacia ou impor-se aos outros. Ento, decidiram tirar sorte. Todos vamos passar por esta experincia, explicam os mdicos,

salvaguardando que, ao primeiro, coube o trabalho mais difcil. Para alm da fase de arranque, a gesto de uma USF que integra dois plos diferentes, situados a vrios quilmetros de distncia entre si, um pouco mais complicada, mas to-dos os elementos que fazem parte da USF j trabalharam juntos nas res-pectivas unidades. Conhecemo-nos bem uns aos outros. A formao da nossa USF foi um trabalho muito partilhado e vamos continuar a unir esforos, diz Manuela Maia.Na globalidade, a USF vai abranger entre 11.500 a 12 mil utentes.Para alm das consultas de MGF,

vigilncia de sade e de enferma-gem, a carteira bsica de servios inclui as consultas domicilirias e a consulta aberta. Esta tem lugar no Plo de Arrifana, das 17 s 20 ho-ras, sendo assegurada por equipas escaladas de acordo com esquema

de rotatividade diria. A equipa tomou esta deciso em virtude das instalaes deste plo serem me-lhores do que as de Souto.No que se refere carteira adicio-nal de servios, a equipa vai propor a realizao de consultas de peque-na cirurgia que, no futuro, podero abranger todos os utentes do CS de Santa Maria da Feira.Cheios de expectativas positivas no projecto, os profissionais pre-ferem andar devagar e bem. Como eles prprios referem, prefervel comear um projecto pequeno e termin-lo do que um grande e deix-lo a meio.

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USF Nova Via

Oito mil ganham mdico de famlia

Dos 15.500 utentes servidos pela USF Nova Via 8 mil no tinham, at abertura da unidade, mdico de famlia

atribudo. uma lufada de ar fresco para o Centro

de Sade de Boa Nova, que chegou a ter 40% dos

utentes a descoberto. Para o coordenador da

USF, Pedro Moura Relvas, o ideal seria mais uma

unidade. Porque, convenam-se os colegas...

esta forma de organizao vai ser extensiva a todos

os mdicos de famlia

Ficha Tcnica


Coordenador Pedro Moura Relvas

Coordenador do Sector de Enfermagem Sara Leito

Coordenador do Sector de Enfermagem Teresa Moreira




Morada Rua da Boa Nova, 525Valadares Vila Nova de GaiaHorrio Dias teis: das 8 s 20 horasTelefone 227137417 /227130206/ 227115641E-mail [email protected]

A ideia comeou a amadurecer h anos Na poca, o desa-fio era o Regime Remuneratrio Experimental (RRE). Mas como aconteceu com muitas outras equi-pas que se candidataram ao inova-dor modelo, o projecto ficou algu-res, numa gaveta da ARS Norte.A Misso para os Cuidados de Sa-de Primrios (MCSP) representou

uma nova oportunidade que o gru-po da Unidade de Sade Familiar (USF) Nova Via no hesitou em aproveitar. Essencialmente, porque considermos que o modelo ante-rior estava esgotado, explica Pedro Moura Relvas. A gesto dos centros de sade (CS) era excessivamente burocratizada, quando aquilo que os profissionais, de facto, desejavam, era outra forma de organizao. Como diz o mdico, o nosso ob-jectivo primordial no o simples cumprimento de horrios mas, isso sim, atingir objectivos concretos. Deixem-nos escolher a melhor for-ma de organizao para os cumprir.

Com a falta de mdicos, a situa-o agravava-se cada vez mais no CS da Boa Nova. Cerca de 12 mil utentes no tinham mdico de fa-mlia (MF) atribudo. Entretanto, alguns clnicos atingiram a idade de reforma, outros adoeceram ou pe-diram licena sem vencimento O quadro foi-se esvaziando progressi-vamente. No entanto, a populao

no parava de crescer e o CS acabou por ter 11 mdicos para mais de 30 mil pessoas. De acordo com Pedro Moura Relvas, a USF Nova Via abrange 15.500 utentes. Quatro dos mdicos vieram de outras unidades. Com uma mdia de 1.750 utentes por lista, absorveram cerca de 7 mil utentes sem MF. O alargamento das listas dos outros cinco clnicos permitiu abranger mais mil utentes a descoberto, o que significa um ga-nho total de 8 mil utentes. O nmero de pessoas sem mdi-co atribudo baixou, assim, de 12 para 4 mil. No conseguimos dar cobertura a todos os utentes sem

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mdico, mas demos uma grande ajuda, conclui o coordenador.A equipa da USF continuou tam-bm a colaborar, com os restan-tes mdicos do CS, nas escalas do SASU concelhio de Vila Nova de Gaia. Como no temos alargamen-to de horrio, assinmos um pro-tocolo com o CS, segundo o qual integrmos as listas, em conjunto

com os outros colegas do CS, expli-cou, poca, o coordenador da nova unidade. Para o mdico, que hoje integra a equipa nacional da MCSP, notria a diminuio da afluncia de utentes ao SASU, desde que, na-quele concelho, comearam a surgir USF. Enquanto que, anteriormen-te, havia uma mdia de 40 atendi-mentos por mdico, cada oito horas, neste momento so cerca de 20!. O coordenador entende que tero que existir sempre alguns servios de atendimento complementar, mas a tendncia para se tornarem resi-duais. Na sua perspectiva, em vez de nos preocuparmos em abrir ou

fechar um SASU, deveramos fazer ao contrrio: pr as coisas a funcio-nar bem, para que os utentes sintam cada vez menos necessidade de re-correrem a esses servios.Os nove enfermeiros e os sete ad-ministrativos da USF j trabalha-vam no CS de Boa Nova ou de Arcozelo que, por razes de ordem administrativa, tm hoje uma ges-

to conjunta. Registaram-se, natu-ralmente, alguns atrasos, no que diz respeito ao processo de mobilidade dos profissionais mas, de acordo com Pedro Moura Relvas, o maior problema foi o equipamento. Enquanto que, ao nvel das obras do edifcio e do hardware cont-mos desde o incio com o apoio da Sub-regio de Sade do Porto, que conseguiu melhorar considera-velmente a situao, em termos de equipamento foi um sarilho.Precisamos de um encarregado de obras, ou seja, de algum que te-nha a perspectiva global do que necessrio fazer. Hoje, o processo

extremamente confuso: os equi-pamentos so da responsabilidade de um departamento, as obras, de outro e cada um mantm-se mais ou menos isolado no seu territrio. No existe uma viso de conjunto e isso traduz-se em dificuldades que no tm razo de existir, queixa-se, ento Moura Relvas. Na USF, os in-ternos tambm dispem de gabine-

tes, alm de terem a possibilidade de ocupar os dos outros profissionais fora do horrio destes. Dar condi-es aos internos, foi outra batalha de uma equipa que conta, actual-mente, com dois orientadores de formao e quatro internos. Ou-tros colegas esto prestes a realizar o curso de formao de formadores, o que permitir alargar o nmero de internos em formao na USF. Gente nova, em formao obriga a uma actualizao constante de co-nhecimentos, o que fundamental para o desenvolvimento de uma or-ganizao, diz o coordenador. Por outro lado, as actividades forma-

tivas traduzem-se numa dinmica diferente, que acaba por envolver todos os colegas, o que representa uma mais-valia para a USF.Pedro Moura Relvas est convenci-do de que esta nova forma de orga-nizao vai ser obrigatria para toda

a gente. Chamem-lhe o que quise-rem, no tem retorno. A vantagem que os primeiros podem escolher com quem trabalhar. Depois, as possibilidades so mais limitadas.

Reforma no tem retornoPedro Moura Relvas est convenci-do de que esta nova forma de orga-nizao vai ser obrigatria para toda a gente. Chamem-lhe o que quise-rem, no tem retorno. A vantagem que os primeiros podem escolher com quem trabalhar. Depois, as possibilidades so mais limitadas.Actualmente, a USF Nova Via funciona em Modelo B.


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USF Ronfe

Sem a presso do relgio

Depois da tempestade, a bonana. Os primeiros dias da Unidade de Sade Familiar Ronfe foram agitados, medida que utentes

e profissionais aprendiam a conjugar velhos e novos

costumes. Embora nem tudo fosse perfeito no

arranque a equipa teve de esperar, por exemplo,

pelas comunicaes telefnicas ideais a fase inicial

da reforma dos CSP ofereceu a esta localidade do

concelho de Guimares uma oportunidade para

comear de novo, com uma Sade mais programada,

menos sujeita a mpetos. Desde logo, foram extintas

as mal afamadas filas que aconselhavam a antecipar o

pequeno-almoo e o almoo e as pessoas aprenderam

que o dia, nesta USF, tem doze horas, todas elas teis

Ficha Tcnica


Coordenador Antnio Miguelote Castro

Coordenador do Sector de Enfermagem Maria da Conceio Pinheiro

Coordenador do Sector Administrativo Isabel Castro




Morada Rua de So Tiago, n 936 4805-555 RonfeHorrio Dias teis: das 8 s 20 horasTelefone 253 540 180

Localizada na estrada que liga Vila Nova de Famalico e Guimares, tal como a povoao que lhe d o nome, a Unidade de Sade Familiar (USF) Ronfe, do Centro de Sade (CS) das Taipas, serve um conjunto heterogneo de utentes, em ambiente que por ve-zes surge como campesino, outras mais prximo de uma envolvente

industrial. A equipa, constituda inicialmente por oito mdicos, oito enfermeiros e seis adminis-trativos, praticamente a mesma que actuava na extenso de sade local. Foi abonada com mais dois elementos administrativos vindos da sede do CS das Taipas e dois mdicos, um oriundo da extenso de Pevidm do CS de Guimares e outro com origem no CS de Braga. Uma profissional de enfer-magem foi tambm recrutada em Deles, enquanto um dos mdicos que trabalhava em Ronfe decidiu, em opo acordada com a equipa, no participar no projecto. J em

fase de funcionamento, o grupo passou ainda a contar com mais dois elementos, um para a rea de enfermagem e um para o sector administrativo. Estas adies per-mitem reduzir o volume de traba-lho extraordinrio. importante ressalvar que cada mdico desta unidade se compro-mete com uma mdia de 2.000

utentes em lista, valor claramente acima das 1.750 pessoas que re-presentam o padro aconselhado. Estes nmeros devem, no entanto, ser interpretados com reserva, j que os vrios mdicos foram obri-gados a efectuar alguma limpeza de listas. Para alm dos nomes de utentes que faleceram, as listas fo-ram expurgadas dos que se muda-ram para outras regies sem alertar os servios, assim como da duplica-o de inscries. No total, so 16 mil os utentes (de oito freguesias) que a USF Ronfe abrange.Antes do arranque da Unidade de Sade Familiar, eram pouco mais

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de 13 mil, os utentes com mdico de famlia na Extenso de Sade de Ronfe, pelo que o ganho assisten-cial ascende a quase trs milhares de indivduos.

Internos com gabinete prprio Em 2004, Lus Filipe Pereira, en-to ministro da Sade, foi a Ronfe inaugurar as instalaes renovadas

da extenso de sade local, num edifcio desde h muito dedicado ao bem-estar das populaes (na arcada que d acesso unidade, ainda possvel ler a inscrio Fede-rao de Caixas de Previdncia). nesta casa com longa histria e condies bastante razoveis de trabalho que a equipa da USF enfrenta agora desafios cada vez mais complexos.Para tal, foi sobretudo importan-te reorganizar espaos. Anterior-mente, existiam apenas quatro consultrios mdicos, dois no piso superior e dois no trreo. Vigorava ento o sistema da cadeira quente,

de m memria. Depois de algumas obras essenciais, a unidade passou a contar com nove gabinetes mdi-cos (um para cada clnico, mais um para os internos), todos localizados no 1 piso. Com estas transforma-es, os internos da especialidade que passam por Ronfe vo tam-bm sair beneficiados, podendo fazer uso de um espao dedicado.

A unidade acolhe tambm alunos do curso de Medicina da Escola de Cincias de Sade da Universidade do Minho.

Telefone tocava, masNo incio, a equipa da USF Ronfe foi obrigada a esperar algum tem-po pelo alargamento da capacida-de da central telefnica, essencial para descongestionar o trfego de comunicaes para e dentro da unidade. Era a circunstncia que mais complicava a nossa relao com os utentes, at porque mui-tas vezes a nica linha disponvel encontrava-se sobrecarregada e

obrigava as pessoas a tentarem uma e outra vez, explica Antnio Miguelote. Apesar desta dificulda-de passageira, logo nas primeiras semanas de convvio com a USF, a localidade de Ronfe percebeu melhorias bvias, com os utentes a distriburem as suas chamadas telefnicas e visitas unidade, ao longo do dia. Este comportamen-

to tambm efeito imediato da melhoria de acesso que se tem vin-do a aperfeioar, como confirma o coordenador: na primeira semana foi o caos! As pessoas ainda apare-ciam s seis da manh para marcar consulta e chegavam desinforma-das. Passados alguns dias, s oito horas j s encontrvamos trs ou quatro pessoas porta. Os utentes comearam a perceber as vanta-gens de uma programao de con-sulta e as barafundas nas salas de espera deixaram de ser comuns. Na velha rotina da extenso de sade, os utentes tinham maior di-ficuldade em agendar consulta por

iniciativa prpria, presencialmen-te, ou recorrendo ao telefone. Re-sultado: um perigoso acumular de tenses e, por vezes, muitos passos para a frente e para trs, intercala-dos com espreitadelas lanadas s portas de servio.

Sossego instalou-seOs utentes dos grupos vulnerveis e de risco so hoje convidados a deslocar-se unidade com 15 a 20 minutos de antecedncia, em rela-o consulta mdica, perodo que utilizado para avaliao realizada ao nvel da Enfermagem.Actualmente, os mdicos de Ronfe proporcionam uma mdia de 20 consultas dirias. De acordo com Antnio Miguelote, so raros os casos em que os utentes tm de esperar mais de trs dias entre a marcao e a realizao da consulta de adulto e, no caso das situaes agudas, a equipa procura sempre

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privilegiar o atendimento pelo prprio mdico.Por todas estas razes, com o avan-ar dos dias a populao de Ronfe tende a utilizar o servio de uma forma mais racional e serena: o utente deixa de vir at unidade tantas vezes, em alguns casos ape-nas para ocupar lugar. No perde tempo e irrita-se muito menos, o que um factor importante, explica o coordenador da equipa. A redistribuio de horrios dos profissionais, assim como o alarga-mento do perodo de atendimento telefnico foi, de facto, uma das circunstncias que mais favoreceu

o fim de nsias no justificadas. O desemprego, flagelo social que afecta uma parte substancial dos habitantes da regio, muitos deles operrios fabris, acabou tambm por ajudar a distribuir as visitas ao servio durante o dia e a evitar con-centraes ao incio da manh, ou ao final da tarde.

Poder de escolha aumenta A nova dinmica de trabalho impli-cou, tambm, a aprendizagem de re-gras diferentes. Mdicos, enfermei-ros e administrativos da USF Ronfe comearam a organizar reunies parcelares todas as semanas. Logo

aps estas reunies, os coordena-dores sectoriais acertam pormeno-res com o coordenador do grupo. Mensalmente, realiza-se o encontro magno, com toda a equipa.Mudana de prticas significa, tam-bm, especial preocupao com a informao prestada aos destina-trios dos servios. Para j, a USF foi-se dando a conhecer atravs do passa-palavra, de algumas notcias em jornais locais e da distribuio de panfletos. Munidos de infor-mao sobre horrios e normas de funcionamento, os utentes, con-forme a sua disponibilidade pessoal ou local de residncia (algumas fre-

guesias mais distantes s possuem ligaes por transportes pblicos a determinadas horas do dia), vo es-colhendo se mais confortvel ter como mdico um profissional que consulta preferencialmente de ma-nh, ou preferencialmente tarde. Esta poltica j vem de trs, mas continuamos a facilitar este tipo de adaptao. Sempre que surgem casos pontuais, procuramos resol-ver o problema em conjunto com o utente. Isto surge em benefcio das pessoas, e tambm da unidade, j que se evitam aglomeraes. An-tigamente, assistamos a grandes pandemnios, sempre s nove da

manh e s duas da tarde, recorda Antnio Miguelote.

Enfermeiros valorizam autonomiaMaria da Conceio Pinheiro, coordenadora do sector de enfer-magem na USF Ronfe, trabalha no mesmo local desde 1976. Primeiro, colaborando na rea da preveno e promoo da sade, nos servios da Direco-Geral da Sade que se situavam no primeiro andar do edifcio que hoje acolhe a unidade. Aps 1993, efectuada a integrao com os servios mdico-sociais, passou a desenvolver a sua activi-

dade no seio do CS das Taipas. por isso uma profunda conhecedo-ra da populao que serve. Conhe-ce, tambm, a evoluo dos CSP e dos modelos de organizao que se sucederam, destacando o facto de as novas USF assegurarem va-lores que, para os enfermeiros, so indispensveis: escolhemos par-ticipar neste projecto, porque nos garantida autonomia. Se fosse para perder autonomia algo pelo qual tanto lutmos certamente que no estaramos dispostos a en-trar no barco.Os enfermeiros da USF Ronfe foram, de certo modo, levados a

abandonar algumas actividades tradicionais, como o apoio ao nvel da Sade Escolar. Esta no foi a nica alterao de fundo. A progressiva adaptao aos registos informticos, com o recurso ao SAPE, foi outra das transforma-es operadas. A equipa pareceu dar-se bem com a aplicao, mes-mo que inicialmente tenha encon-trado algumas barreiras no contac-to com o sistema informtico.

Enfermeiros ginastasOs enfermeiros da USF Ronfe, cada um com responsabilidades numa actividade especfica (acom-

panhamento de diabticos ou hi-pertensos, planeamento familiar, sade materna ou sade infantil, por exemplo), comearam desde o arranque a controlar os registos das actividades, recorrendo anlise de listagens semanais. Fora dos grupos vulnerveis ou de risco, contudo, os enfermeiros tiveram de optar pelo cumprimento de escalas rotativas. A vontade de passar a actuar como enfermeiro de famlia esbarrou, pois, quer com presso assistencial, quer com o nmero reduzido de profissionais para um universo to vasto de utentes. Por outro lado, o espao tambm se revelou exguo

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para voos mais altos: para imple-mentar o enfermeiro de famlia, seria importante contar com espa-os quase individualizados, muito bem equipados. A nossa realidade no essa. O enfermeiro de famlia requer, no meu entender, espaos polivalentes, onde podem ser de-senvolvidas todas as actividades de enfermagem. No presente, se um utente necessitar de medir a tenso arterial, fazer um penso e actuali-zar uma vacina, vai ter de entrar e sair de vrias salas e contactar com vrios profissionais, explica Maria da Conceio Pinheiro.As instalaes da USF Ronfe, em-

bora com um aspecto agradvel e sujeitas a melhorias significativas antes da abertura, dificilmente podero crescer, circunstncia que complicar o dia-a-dia dos enfer-meiros. Estes sentem, sobretudo, a falta de reas de trabalho versteis.

Recuperar o esprito do RRENo contacto com os mdicos da USF Ronfe, possvel entender que este servio renovado represen-ta uma revitalizao do entusiasmo em territrio minhoto, depois do primeiro flego que foi para os cuidados de sade primrios da regio o Regime Remuneratrio

Experimental (RRE). Antnio Miguelote, coordenador da USF Ronfe, tambm quis embarcar na viagem inaugural dos RRE, mas ltima hora acabou por ficar em terra: nessa poca, preparmos uma pr-candidatura, mas depois no avanmos, porque nem todos os colegas estavam interessados em aderir, o mesmo sucedendo com profissionais do sector da enferma-gem. Para este MF, no h dvida de que os enfermeiros partiram para o mais recente processo de reforma bem mais confiantes, sem qualquer tipo de suspeita sobre os seus princpios de equidade, ou

relativamente a quem poderia ter vontade de mandar.

Fins-de-semana e feriados j so cobertosNo decurso das primeiras conver-sas com a Agncia de Contratuali-

zao da ARS Norte, a USF Ronfe reclamou para si metas bastante ambiciosas, como, por exemplo, o nmero de visitas domicilirias de enfermagem por cada mil inscri-tos, logo no primeiro ano em que ficou sujeita a avaliao. Segundo a coordenadora do sector da en-fermagem, Maria da Conceio Pinheiro, tratou-se de um desa-fio que no suscitou apreenses de maior: se olhssemos para os nmeros que apresentvamos no arranque, chegaramos facilmen-te concluso de que estvamos j muito prximos dos valores propostos pelo indicador. No

estando apreensivos, os enfermei-ros nem por isso se deixam levar pela corrente. Mesmo antes de se-rem obrigados a cumprir as metas contratualizadas, j dispunham, em cada sala, de uma folha com a descrio de todos os indicadores,

para que se fossem acostumando, de modo gradual, empreitada.O grupo passou, tambm, a pro-longar o horrio de atendimento aos fins-de-semana e feriados, das 9 s 13 horas. Em linha com outras congneres j em actividade, a USF Ronfe chegou a pensar em mais projectos para incluir na carteira adicional, como a realizao de pe-quenas cirurgias. No final, todavia, prevaleceu o desejo de estabilizar a oferta e de avali-la medida que o tempo passava: quisemos avanar com calma e fazer devagar aquilo a que nos propusemos de incio. Agora, com a entrada no Modelo

B, pensaremos em outras opes, conclui Antnio Miguelote. Outra possibilidade neste con-texto o atendimento a utentes espordicos, uma vez que por esta regio transita um nmero consi-dervel de emigrantes, que viajam, amide, entre o pas de origem e o pas de acolhimento. O grupo de Ronfe est apostado, ainda, em apurar pormenores de relacionamento com outras insti-tuies da orla da sade, com o po-der local ou com a sociedade civil. A ligao ao Hospital de Guima-res um dos aspectos que, segun-do a equipa, pode ser melhorado.

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USF Baltar

Um por todos Todos ao servioda comunidade

A entrada em funcionamento da Unidade de Sade Familiar Baltar, do Centro de Sade de Paredes, reduziu de 45 para

33% o nmero de utentes sem mdico de famlia

no centro de sade. A populao, reconhecendo a

mais-valia da Unidade de Sade Familiar, uniu-

-se aos profissionais numa manifestao que foi

decisiva para o arranque do servio

Ficha Tcnica


Coordenador Baptista Pereira

Coordenador do Sector de Enfermagem Rosa Pinto

Coordenador do Sector Administrativo Jorge Coelho




Morada Av. D. Manuel I, 23264585 047 BaltarHorrio Dias teis: das 8 s 20 horasTelefone 224 151 669E-mail [email protected]

O grupo da Unidade de Sa-de Familiar (USF) Baltar comeou a organizar-se em 2005, ainda antes do arranque da Misso para os Cuidados de Sade Prim-rios (MCSP). Tudo comeou em Outubro daquele ano, num frum sobre sade realizado na vila. A ini-ciativa partiu do mdico de famlia (MF) e hoje coordenador da USF,

Baptista Pereira, e reuniu muita gente, incluindo os profissionais da antiga extenso de sade que, desde sempre, registou enormes carncias e dificuldades ao nvel dos recursos humanos.Entre os convidados do frum en-contravam-se profissionais da USF Horizonte, que vieram falar da possibilidade de uma nova organi-zao e da necessidade de uma mu-dana nos Cuidados de Sade Pri-mrios, recorda Baptista Pereira. Depois da criao da MCSP, os profissionais da extenso de sade aconselharam-se com o actual coor-denador da USF, que trabalhava h

cerca de 24 anos na sede do Centro de Sade (CS) de Paredes e convi-daram-no a integrar a equipa. Tra-balhavam ento, em Baltar, quatro mdicos, quatro enfermeiras trs delas com contrato a termo certo e trs funcionrias administrativas. A maioria dos profissionais que-ria avanar. Todavia, o processo revelar-se-ia longo e por trs vezes

houve mudanas na equipa inicial. Os mais antigos foram desistindo, o que nos obrigou a ir buscar dois colegas mais novos, que compre-endem melhor o processo e no se assustam tanto com as mudanas.

Populao aderiu em massaOficialmente, existiam em Baltar 1.700 utentes sem MF atribudo. Mas os nmeros reais so bem maiores. De tal forma que quan-do a equipa comeou a organizar o processo e a divulgar o novo modelo em que iria trabalhar, a populao aderiu em massa. Antes do arranque da USF, a equipa di-

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namizou reunies em todas as jun-tas de freguesia. No apenas com o objectivo de explicar as vantagens mas deixar bem claro quais os de-veres e o tipo de participao que se esperava dos utentes. Alguns dos temas abordados no foram do seu agrado, evidentemente. Sobre-tudo, no que diz respeito s regras sobre transcries de receiturio,

gesto dos recursos, controlo dos abusos ou cumprimento de hor-rios... Mas a maioria compreende e aceita a mudana e a sua adeso foi total. De acordo com um in-qurito de satisfao dos utentes, realizado em Maio de 2008, 95% dizem-se satisfeitos ou muito satis-feitos (68%) com o trabalho desen-volvido pela USF.A equipa da USF Baltar teve a pre-ocupao de inaugurar a unidade fora do horrio normal de traba-lho. E acabou por escolher o feria-do do 1 de Maio de 2007. Na verdade, no se tratou propria-mente de uma inaugurao porque

a unidade de sade j existia, mas de uma nova organizao que j de-veria ter ocorrido h muito tempo e que no deveria abranger apenas as unidades de sade familiar, mas toda a Sade, diz o coordenador.A mudana foi testemunhada por todos os presidentes das juntas de freguesia e das instituies de cariz social, como a Associao de Bom-

beiros ou a IPSS de Baltar, para alm do presidente da Cmara de Paredes, Celso Ferreira. Na ocasio estiveram tambm pre-sentes representantes dos utentes que, em Junho de 2008, iriam constituir formalmente a Liga de Amigos da Unidade de Sade Fa-miliar Baltar. Da Liga fazem parte outras estruturas do concelho, que trabalham em conjunto numa l-gica de complementaridade e no de competio. De entre os pro-jectos da Liga salienta-se a criao de uma unidade de voluntariado, com o objectivo de apoiar os uten-tes mais carenciados.

Com o intuito de completar a in-formao veiculada populao, os profissionais produziram um folhe-to no qual transmitem uma srie de informaes importantes, nomeada-mente sobre o sistema de intersubs-tituio, que s funciona na ausncia do MF. Entre as 8 da manh e as 20 horas, h sempre dois mdicos que se encarregam de resolver os proble-

mas agudos dos utentes dos colegas que no esto presentes, explica o coordenador. De resto, todos os clnicos tm consultas abertas. Por vezes, de manh e de tarde.A brochura contm tambm orientaes claras ao nvel da pres-crio de medicamentos e exames complementares de diagnstico. No caso dos doentes crnicos, a renovao de receiturio s pos-svel mediante a apresentao de um impresso prprio, fornecido pelo MF. Todas as outras situaes tm que ser objecto de uma con-sulta presencial. O mesmo sucede no que se refere transcrio de

MCDT, que s se verificar em caso de concordncia do MF.A equipa alerta para o facto de os recursos serem escassos, devendo ser utilizados de uma forma racional, equitativa e necessariamente espar-tana. Uma boa gesto desses escas-

sos recursos, colocados ao nosso dis-por, nem sempre permite dar o que os utentes querem, l-se no folheto.

Esprito de unioNa USF preside o esprito de um por todos e todos pela comunidade. Como explica o coordenador, cen-trando a nossa ateno no cidado e na comunidade em geral, para alm de precisarmos da sua participao, temos que nos convencer de que estamos ao seu servio. E tambm muito unidos, para conseguirmos dar uma resposta completa e inten-sa, sem abdicarmos da nossa liber-dade e tempos livres.

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USF + Carand

Outra imagem para a Sade

Os olhos tambm curam. Poderia ser um dos motes da Unidade de Sade Familiar + Carand, que planeou ao detalhe, no

s a prestao de cuidados, mas tambm a forma

como estes so embrulhados. O apuro esttico

visvel nas fardas, nos materiais de informao, nas

placas identificativas e em praticamente todos os

pormenores nos quais possa incidir o olhar atento

dos bracarenses servidos por esta unidade. Pode-se

dizer que, em Braga, os Cuidados de Sade Primrios

reemergem de cara lavada

Ficha Tcnica


Coordenador Isabel Choro

Coordenador do Sector de Enfermagem Cristina Marqus




Morada Rua D. Pedro V, n 10 4710-374 Braga

Horrio Dias teis: das 8 s 20 horasTelefone 253 600 590E-mail [email protected]

Um grande alvio e uma lufa-da de ar fresco. Assim ser vivida nos prximos tempos, com toda a certeza, a Unidade de Sade Familiar (USF) + Carand. No s porque representa um novo carto de visita para a sade oferecida no sector pblico (feita de espaos e pessoas agradveis, que apelam o zelo), mas tambm porque surge

num Centro de Sade (CS) Bra-ga em cujo raio de aco existiam aproximadamente 20 mil utentes sem mdico de famlia. A promes-sa, no arranque, era a de que a nova unidade conquistasse um ganho assistencial de 3 mil indivduos (passando de aproximadamente 11 mil para 14 mil). As freguesias abrangidas pela Unidade de Sade Familiar so as de Fraio, Lama-es, Nogueira, Nogueir, S. Joo do Souto, S. Lzaro e S. Victor. Muitos dos utentes em lista tran-sitaram com os seus mdicos do Centro de Sade de Braga, sendo dada preferncia, nas novas ins-

cries, aos utentes h mais tempo sem mdico atribudo.Na generalidade, os utentes em causa so habitantes de reas anti-gas da cidade (muitos deles idosos) sentindo-se inclusive beneficiados, em termos de distncia a percor-rer, com a mudana. De facto, os transportes pblicos servem ca-pazmente a zona onde foi implan-

tada a nova unidade e a populao parece no ter estranhado o novo trajecto. s vezes, fico surpresa com os meus utentes, que entram porta adentro como se no tivsse-mos mudado de stio. um bom sinal, declara Isabel Choro, co-ordenadora da Unidade de Sade Familiar + Carand.Para assegurar este nvel de co-bertura tornou-se imprescindvel a contribuio dos oito mdicos, oito enfermeiros e seis administra-tivos da equipa. No sentido de co-locar de p o projecto, foi necess-rio chamar um mdico do Centro de Sade de Braga II (Maximinos)

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e duas outras colegas da Extenso de Martim (CS de Barcelinhos).

Obras de montaSe a mobilidade dos recursos hu-manos nem sequer se revelou um problema (os lugares das duas m-dicas que vieram de Martim foram preenchidos atravs de concurso), a componente fsica do sonho

foi mais exigente. Embora com aprovao de candidatura desde o incio de Agosto de 2006, a equi-pa da Unidade de Sade Familiar + Carand teve de esperar vrios meses antes de abrir ao pblico, em grande medida porque as ins-talaes que ocupa hoje (distribu-das horizontalmente por um s piso) foram objecto de profundas alteraes, que envolveram, no s o redimensionamento dos es-paos, como alteraes ao nvel da climatizao, rede elctrica e de guas e sistema informtico. No total, a SRS de Braga injectou cerca de 200 mil euros na requa-

lificao da infra-estrutura (aluga-da) para receber a USF. O que no impediu dificuldades inesperadas. De facto, pese todo o cuidado e o acompanhamento dirio do enge-nheiro da SRS, uma semana aps a inaugurao, a equipa identifi-cou um problema a corrigir: os sanitrios nas casas de banho das senhoras encontravam-se a uma

altura mais propcia populao do Norte da Europa. Felizmente, as utentes no tiveram de se preo-cupar muito tempo com este desa-juste ergonmico, j que as obras de correco foram desencadeadas quase de imediato.

Equipa de estetasOs elementos da Unidade de Sa-de + Carand revelaram, desde o incio, grande preocupao com a imagem. Esse cuidado visvel em inmeros pormenores, desde o lo-gtipo, que se alicera nos valores da unio e da famlia, at s cores escolhidas para representar a equi-

pa (em tons de azul, para veicular clareza e alegria). Esta simbologia e o carcter moderno e escorreito das formas so visveis no guia de utentes, e tambm na sinaltica da unidade. Tudo graas imagi-nao do grupo e ao engenho de uma designer que colaborou na tarefa. Toda a nossa actividade est envolta nesta imagem, dese-

nhada por uma colaboradora. Ela apresenta-nos modelos e vamos escolhendo-os, conforme a nos-sa forma de estar, explica Isabel Choro. E essa forma de estar passa tambm por uma comunicao op-timizada com o pblico. Da que o secretariado clnico tenha recebido formao nesta rea e conte com ferramentas de facilitao, como um suporte informtico que os ad-ministrativos podem utilizar para registar pedidos feitos aos mdicos e enfermeiros. Por vezes, aquilo que as pessoas desejam apenas um conselho e se no lhe damos algo, de imediato, que lhes transmita

segurana vo continuar a insistir, diz Isabel Choro.

Erradicar as filasDo ponto de vista clnico, as con-sultas agendadas por iniciativa dos utentes esto a realizar-se com

prazos bastante curtos, mesmo que a prioridade esteja orienta-da para os grupos vulnerveis ou de risco, em relao aos quais as consultas so sempre marcadas no ltimo contacto. por isso que no temos avalanchas. Aquilo que pretendemos um servio funcio-nal, que d resposta, sem atrope-los, declara a coordenadora. Nos primeiros tempos de ac

Livro Usf 100 Completo

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