Profa. Letícia Coutinho Lopes MouraProfa. Letícia Coutinho Lopes Moura

CardiopatiasCardiopatias

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Tópicos da aulaTópicos da aula

A. Cardiopatia Isquêmica

B. Cardiopatia Hipertensiva

C. Cardiopatia Valvular

Letícia C. L. Moura

Cardiopatia Valvular

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Cardiopatia Isquêmica CrônicaCardiopatia Isquêmica Crônica

� Maioria dos casos - IM previamente (descompensação funcional)

� Outros casos - doença arterial coronariana obstrutiva grave,

apresentando-se como CI crônica (ausência de infarto miocárdico

anterior)

� Morfologia:

� Coração aumentado e mais pesado – hipertrofia e dilatação do ventrículo esquerdo

� Grau de aterosclerose obstrutiva nas artérias coronárias

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� Grau de aterosclerose obstrutiva nas artérias coronárias

� Pequenas cicatrizes representando área de infarto

� Endocárdio mural pode apresentar espessamento fibrosos e trombos murais

� Clinicamente:

� Pode ocorrer depois de IM ou ataques de angina

� Insuficiência cardíaca primeiro indício de cardiopatia isquêmica crônica

Morte Súbita CardíacaMorte Súbita Cardíaca

� Morte inesperada - indivíduos sem doença cardíaca sintomática –

ocorre logo após o início de alguma sintoma (geralmente após 1 h)

� Geralmente consequência de uma arritmia letal (ex. assístole;

fibrilação ventricular)

� Isquemia aguda do miocárdio - mais comum para arritmias fatais

� Lesão isquêmica afeta o sistema de condução e gera instabilidade

cardíaca eletromecânica

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cardíaca eletromecânica

� Maioria instabilidade elétrica por isquemia do miocárdio distante

do sistema de condução

� Focos arritmogênicos adjacentes às cicatrizes de infartos

miocárdicos antigos

Morte Súbita CardíacaMorte Súbita Cardíaca

� Outras condições associadas a morte súbita cardíaca:

� Anormalidades congênitas estruturais ou coronarianas

� Estenose da valva aórtica

� Prolapso da valva aórtica

� Miocardite

� Miocardiopatia dilatada ou hipertrófica

� Hipertensão pulmonar

� Arritmias cardíacas adquirida ou hereditária

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� Arritmias cardíacas adquirida ou hereditária

� Hipertrofia cardíaca de qualquer origem (ex. hipertensão)

� Outras causas diversas: alterações metabólicas sistêmicas e hemodinâmicas, abuso de

drogas (ex. cocaína e metanfetamina)

� Morfologia:

� 80% a 90% - aterosclerose coronariana acentuada com estenose crítica (alto grau) de

um ou mais vasos essenciais

� Maior parte associada a irritabilidade da isquemia do miocárdio - arritmias

ventriculares malígnas

� Cicatrizes de infartos anteriores e vacuolização do miócito subendocárdico indicativo

de isquemia crônica grave

� Cardiopatia Hipertensiva

� Cardiopatia Hipertensiva Esquerda

� Cardiopatia Hipertensiva Pulmonar (Direita)

B. Cardiopatia HipertensivaB. Cardiopatia Hipertensiva

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Cardiopatia HipertensivaCardiopatia Hipertensiva

� Miócitos cardíacos incapacidade de divisão – hipertrofia em

resposta ao estímulo nocivo - hipertensão crônica

� Ventrículos sobrecarregados por pressão (ex. hipertensão ou

estenose da valva aórtica) ou por volume (ex. insuficiência da

valva aórtica)

� Ventrículo esquerdo (hipertensão sistêmica) ou ventrículo direito

(hipertensão pulmonar – cor pulmonale)

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(hipertensão pulmonar – cor pulmonale)

� Hipertrofia prolongada ou excessiva – insuficiência contrátil dos

miócitos

� Massa muscular cardíaca aumentada – maior demanda

metabólica – aumento do consumo de oxigênio –

descompensação cardíaca

Cardiopatia HipertensivaCardiopatia Hipertensiva

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Cardiopatia Hipertensiva EsquerdaCardiopatia Hipertensiva Esquerda� Diagnóstico:

� Hipertrofia ventricular esquerda geralmente concêntrica (ausência de outra

cardiopatia vascular – ex. estenose valvular)

� Hipertensão prolongada – hipertrofia ventricular

� Sobrecarga por pressão - diâmetro dos miócitos aumenta

� Espessura da parede ventricular aumenta (rigidez) – impede

enchimento diastólico – induz dilatação átrio esquerdo

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enchimento diastólico – induz dilatação átrio esquerdo

� Aumento tamanho e peso coração

� Fase avançada - fibrose intersticial aumentada

� Aspectos Clínicos:

� Assintomática

� Indícios eletrocardiográficos ou ecocardiográficos

� Alguns apresentam fibrilação atrial – resultante aumento átrio esquerdo

� ICC

Cardiopatia Hipertensiva EsquerdaCardiopatia Hipertensiva Esquerda

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Cardiopatia Hipertensiva PulmonarCardiopatia Hipertensiva Pulmonar

� Sobrecarga pressão ventrículo direito devida à hipertensão

pulmonar causada por doenças primárias do parênquima

pulmonar ou da vasculatura pulmonar

� Cor pulmonale agudo – embolia pulmonar maciça (obstrução

mais de 50% leito vascular pulmonar) - ventrículo direito dilatado

(sem hipertrofia) – dilatação, sem hipertrofia

Cor pulmonale crônico – secundária a sobrecarga prolongada de

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� Cor pulmonale crônico – secundária a sobrecarga prolongada de

pressão causada pela obstrução da vasculatura pulmonar ou por

compressão ou obliteração dos capilares dos septos (ex.

enfisema, fibrose pulmonar intersticial, hipertensão pulmonar

primária) – hipertrofia ventricular direita

Cardiopatia Hipertensiva PulmonarCardiopatia Hipertensiva Pulmonar

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Referências BibliográficasReferências Bibliográficas

� KUMAR, Vinay; ABBAS Abul k.; FAUSTO Nelson; ASTER Jon

C., Robbins & Cotran Patologia Bases Patológicas das

Doenças. 8 ed. São Paulo: Elsevier, 2010.

� KUMAR, Vinay; ABBAS Abul k.; FAUSTO Nelson; MITCHELL

Richard, Robbins Patologia Básica. 8 ed. São Paulo:

Elsevier, 2008.Elsevier, 2008.

� RUBIN, Emanuel; Rubin Patologia: Bases

Clinicopatológicas da Medicina. 4 ed. São Paulo:

Guanabara Koogan, 2006.

� Imagens - www.studentconsult.com

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