CAP. 7 Localizao de revises sistemticasReviso sistemtica so fontes de informao para auxiliar os responsveis pelas decises relacionadas a polticas pblicas. Essas fontes de informaes servem pra esclarecer problemas e apresentar propostas de solues para estes problemas. Ento, essa reviso permite uma comparao entre as opes pra definir qual a melhor. H algumas restries que impedem que estas revises sejam utilizadas, que so o desconhecimento do valor delas e a incompatibilidade entre o que os formuladores de polticas buscam e o que escrito pelos autores dessas revises (Os formuladores de polticas precisam ter acesso a resumos de revises sistemticas, de fcil utilizao, que sejam escritos de maneiras que destacam o que eles precisam saber para esclarecer um problema ou descrever os custos e as consequncias das opes para resolver tal problema.)Quanto ao valor das revises (oferecem quatro vantagens essenciais em relao a estudos individuais na caracterizao dos impactos de uma opes)1. Elas reduzem a probabilidade de os formuladores de poltica serem induzidos ao erro por pesquisas (por serem mais sistemticas e transparentes na identificao, seleo, avaliao e sntese dos estudos)2. Elas aumentam a confiana entre os formuladores de polticas sobre o que pode ser esperado de uma opo (ao aumentar o nmero de unidades para estudo) 3. Elas permitem que os formuladores de polticas se concentrem em avaliar a aplicabilidade dos resultados das revises sistemticas no seu prprio contexto (ao invs de tambm ter que encontrar e sintetizar as evidncias de pesquisas disponveis por conta prpria). As revises tambm permitem que formuladores de poltica se concentrem em coletar e resumir outros tipos de evidncia, como as evidncias locais sobre viabilidade tcnica, a compatibilidade com valores predominantes e o atual estado de esprito da provncia/do pas, assim como a aceitabilidade das opes possveis em termos de viabilidade oramentria e seu nvel provvel de apoio poltico ou oposio, e 4. Elas permitem que os interessados, incluindo grupos de interesse pblico e grupos da sociedade civil, contestem as evidncias de pesquisa de forma construtiva, pois as evidncias so organizadas nas revises de maneira mais sistemtica e transparente [5,6]

Embora no sejam o foco principal deste artigo, as revises sistemticas so tambm cada vez mais utilizadas como as principais fontes de informao no esclarecimento dos problemas e no oferecimento de perspectivas complementares sobre as opes. As revises sistemticas tambm podem ser realizadas para: Estudos de bancos de dados administrativos e pesquisas na comunidade que ajudem a colocar os problemas em uma perspectiva comparada Estudos observacionais que ajudam a descrever os possveis malefcios de uma opo, Estudos qualitativos que ajudam a compreender os significados que as pessoas ou grupos atribuem a um problema, como e por que as opes funcionam, e os pontos de vistas (e experincias) das partes interessadas com relao a opes especficas. 1. Uma reviso sistemtica realmente tudo o que necessrio? As revises sistemticas podem ser apropriadas se, por exemplo, uma pergunta que for feita, sobre uma poltica, abordar um arranjo especfico do sistema de sade ou um programa, servio ou medicamento especfico. Eles tambm podem ser teis para estratgias especficas de implantao que sejam direcionadas para consumidores (por exemplo, cidados e usurios de servios de sade) ou para prestadores de servios de sade (com ou sem alguma especificao das pessoas, comparaes e resultados de interesse).Um resumo de polticas que se baseia em uma srie de revises sistemticas tambm poderia vir a ser til. Este seria o caso se a pergunta feita pelos formuladores de poltica abordar um gama de interesses que vo desde o esclarecimento de um problema, a definio de opes e a descrio dos seus custos e consequncias, at consideraes fundamentais da implantao.As revises sistemticas podem ser inteis, se a pergunta estiver associada a evidncias locais: evidncias locais sobre as limitaes e realidades do local de interesse, os valores e crenas dos cidados, a dinmica de poder do grupo de interesse, as limitaes institucionais e os fluxos de financiamento dos doadores.

2. Quais bancos de dados e estratgias de busca podem ser usados para encontrar uma reviso sistemtica relevante?Se a pergunta estiver relacionada aos impactos dos arranjos de sade, o banco de dados do PPD/CCNC (Program in Policy Decision-Making [Programa de Tomada de Decises sobre Polticas]/Canadian Cochrane Network and Centre [Rede e Centro Cochrane do Canad]) [[[cochrane - organizao sem fins lucrativos dedicada a reviso sistemtica. ]]] pode ser til para a localizao de snteses de revises sistemticas e resumos de polticas, bem como de revises sistemticas.Se a pergunta estiver relacionada descrio dos impactos de programas, servios ou medicamentos, ou das estratgias de implantao direcionadas para consumidores e prestadores de servios de sade, ento os formuladores de polticas podem acessar dois bancos de dados normalmente mais usados por prestadores de servios de sade: A Cochrane Library (Biblioteca Cochrane) - s possui revises sistemticas que tratam de perguntas sobre os impactos. O PubMed possui revises sistemticas que so direcionadas para vrios tipos de perguntas, mas existem hedges/parmetros disponveis pra busca mais especfica. Uma observao: se os formuladores quiserem as respostas, mas tiverem pouco tempo, pode priorizar a Cochrane Collaboration (conhecida como Cochrane reviews), que so consideradas como sendo de melhor qualidade e so atualizadas com mais frequncia do que as revises produzidas por outros grupos