Lombalgia por Fabio Mazzola

105
Fabio Mazzola

description

Aula ministrada por Fabio Mazzola em 2012 no Mercomovimento Santa Maria sobre Lombalgia. Enjoy......

Transcript of Lombalgia por Fabio Mazzola

Page 1: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Page 2: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Page 3: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Lombalgia

Lombalgia é dor, de duração variável, sensação de desconforto, tensão muscular ou rigidez localizada pela margem dorsal e acima da prega glútea inferior, com ou sem dor isquiática.

(Van Tulder, 2002; Quittan, 2002; Ehrilch, 2003b; Verrilis, 2004)

Page 4: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Lombalgia

Classificação quanto à duração:• aguda (duração menor que 2-4 semanas);• subaguda (duração próxima de 12 semanas); e • crônica (duração maior que 12 semanas).

(Atlas, Nardin, 2002; Quittan, 2002; Indahl, 2004)

Page 5: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Lombalgia

Page 6: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Lombalgia

Dor

Articular

Discal

Ligamentar

Muscular

Neural

Angio ou Linfoespasmo

Classificação quanto à origem:

Page 7: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Exame Ortopédico Lombar

EspondiloseEspondilolistese

Lesão Ocupadora de Espaço

Compressão de Raízes Nervosas

Diagnóstico por Imagem

Manobra de Valsava;Tríade de Dejerine;Teste de Milgram;Teste de Naffziger.

Testes Neurológicos

Teste de Elevação da Perna Reta;Teste de Lasègue;Sinal de Retorsão;

Teste de Tração do Nervo Femoral;Teste de Braggard;

Teste de Sicard;Teste de Turyn;

Teste de Fajersztajn;Teste de Bechterew;

Sinal de Minor;Sinal da Corda de Arco;

Teste de Tensão do Ciático;Teste do Piriforme;

Teste do Horizonte Glúteo;Teste de Kemp;Sinal de Lindner.

Teste de Goldthwaith;Teste de Flexão Suportada para a Frente;

Teste de Nachlas;Teste do Sinal da Nádega.

Palpação

Ausência de dor nas pernas

Fratura

Radiologia

Teste de Percussão Espinhal

ADM(Ativo)

(Passivo)

Palpação

LombalgiaAusência de dor nos MMII

Induzida por TraumaHistória

ADM(Ativo)

(Passivo)

Radiologia

LombalgiaCom dor nos MMII

Induzida/Não Induzida por Trauma

Exame Sacroilíaco

DistensãoEntorse

(+)

(-)

(+)

(+)

(+)

(+)

(+)

(+)

(+)

(-)

(+)

(+)

Page 8: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Exame Ortopédico Lombar

Teste de Goldthwaith;Teste de Flexão Suportada para a Frente;

Teste de Nachlas;Teste do Sinal da Nádega.

Fratura

Radiologia

Teste de Percussão Espinhal

ADM(Ativo)

(Passivo)

Palpação

LombalgiaAusência de dor nos MMII

Induzida por TraumaHistória

Exame Sacroilíaco

DistensãoEntorse

(+)

(-)

(+)

(+)

Page 9: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Exame Ortopédico Lombar

EspondiloseEspondilolistese

Teste de Goldthwaith;Teste de Flexão Suportada para a Frente;

Teste de Nachlas;Teste do Sinal da Nádega.

Palpação

Ausência de dor nas pernas

História

ADM(Ativo)

(Passivo)

Radiologia

DistensãoEntorse

(+) (+)

(-)

Page 10: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Exame Ortopédico Lombar

Lesão Ocupadora de Espaço

Compressão de Raízes Nervosas

Diagnóstico por Imagem

Manobra de Valsava;Tríade de Dejerine;Teste de Milgram;Teste de Naffziger.

Testes Neurológicos

Teste de Elevação da Perna Reta;Teste de Lasègue;Sinal de Retorsão;

Teste de Tração do Nervo Femoral;Teste de Braggard;

Teste de Sicard;Teste de Turyn;

Teste de Fajersztajn;Teste de Bechterew;

Sinal de Minor;Sinal da Corda de Arco;

Teste de Tensão do Ciático;Teste do Piriforme;

Teste do Horizonte Glúteo;Teste de Kemp;Sinal de Lindner.

História

LombalgiaCom dor nos MMII

Induzida/Não Induzida por Trauma

(+)

(+)

(+) (+)

(+)

Page 11: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

DIAGNÓSTICO FISIOTERÁPICO Dor; Inspeção e Palpação; Exame físico;

Estático, dinâmico, segmentar; Exame muscular;

Força, resistência, extensibilidade; Capacidades funcionais do paciente; Testes Especiais;

Testes Sensitivos e Reflexos; Exames Radiológicos; Diagnóstico Diferencial; Estado psicológico; Situação profissional.

Page 12: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Dor articular

Agravada por

movimentosContínua

Precisa,central, sobre a

vértebra com a lesão

Page 13: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Dor discal

Agravadapela

flexão Imediata Aguda

Page 14: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Dor ligamentar

Apareceno final

da amplitudearticular

Quando se mantémprolongada

uma posição

Sensação deQueimação

Page 15: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Dor muscular

Quando dos movimentos

Reproduzidapela

contraçãoisométrica

Difusa,

dor referidaTrigger point

Page 16: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Dor neural

Aumentadapor

certos movimentos

Reproduzido pela colocação

em tensão do

nervo

Sobre o trajeto do nervo

« elétrico »

Page 17: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Dor Angio ou Linfoespasmo

Aumentadapela

pressão direta

Reproduzida

pelacolocação em tensão dos

vasos

Sobre otrajeto dos

vasos

Page 18: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

DIAGNÓSTICO FISIOTERÁPICO Dor; Inspeção e Palpação; Exame físico;

Estático, dinâmico, segmentar; Exame muscular;

Força, resistência, extensibilidade; Capacidades funcionais do paciente; Testes Especiais;

Testes Sensitivos e Reflexos; Exames Radiológicos; Diagnóstico Diferencial; Estado psicológico; Situação profissional.

Page 19: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Inspeção O paciente deve ser examinado na posição

em pé e depois sentado; O paciente deve ser observado nas vistas

anterior, posterior e lateral; Observar marcas cutâneas ou presença de

lesões na pele.

Page 20: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Palpação

Durante a palpação o fisioterapeuta deve observar qualquer dor, alteração de temperatura, espasmo muscular ou outros sinais e sintomas.

Page 21: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Page 22: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Page 23: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

DIAGNÓSTICO FISIOTERÁPICO Dor; Inspeção e Palpação; Exame físico;

Estático, dinâmico, segmentar; Exame muscular;

Força, resistência, extensibilidade; Capacidades funcionais do paciente; Testes Especiais;

Testes Sensitivos e Reflexos; Exames Radiológicos; Diagnóstico Diferencial; Estado psicológico; Situação profissional.

Page 24: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Exame físico

Page 25: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Exame físicoMovimento Ativo

O fisioterapeuta deve observar: Quando e onde, durante cada um dos movimentos, ocorre o

início de dor; Se o movimento aumenta a intensidade e a qualidade da dor; A quantidade de restrição observável; O padrão de movimento; O rítmo e a qualidade do movimento; O movimento das articulações associadas; Qualquer limitação e sua natureza.

Page 26: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Exame físicoMovimento Passivo

O fisioterapeuta deve observar: Quando e onde, durante cada um dos movimentos,

ocorre o início da dor; Se o movimento aumenta a intensidade e a

qualidade da dor; O padrão de limitação do movimento; A sensação final do movimento; O movimento das articulações associadas; A amplitude de movimento disponível.

Page 27: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

DIAGNÓSTICO FISIOTERÁPICO Dor; Inspeção e Palpação; Exame físico;

Estático, dinâmico, segmentar; Exame muscular;

Força, resistência, extensibilidade; Capacidades funcionais do paciente; Testes Especiais;

Testes Sensitivos e Reflexos; Exames Radiológicos; Diagnóstico Diferencial; Estado psicológico; Situação profissional.

Page 28: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Exame muscular

Page 29: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Testes Musculares Manuais

A avaliação da força muscular manual deve ocorrer quando forem descartadas outras limitações articulares ou musculares (encurtamentos/retrações) impedindo ou dificultando o movimento.

Flexão: Psoas Maior, Reto do abdomen, Oblíquo externo do abdomen, Oblíquo interno do abdomen, Transverso do abdomen;

Extensão: Grande Dorsal, Eretor da espinha, Tranverso-espinal, interespinais, Quadrado do lombo;

Flexão Lateral: Grande Dorsal, Eretor da espinha, Tranverso-espinal, Intertransversários, Quadrado do lombo, Psoas Maior, Oblíquo externo do abdomen.

Page 30: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

DIAGNÓSTICO FISIOTERÁPICO Dor; Inspeção e Palpação; Exame físico;

Estático, dinâmico, segmentar; Exame muscular;

Força, resistência, extensibilidade; Capacidades funcionais do paciente; Testes Especiais;

Testes Sensitivos e Reflexos; Exames Radiológicos; Diagnóstico Diferencial; Estado psicológico; Situação profissional.

Page 31: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Capacidades Funcionais do Paciente

• Escala qualitativa de Dor;• Quase insuportável;• Dor muito forte;• Dor forte;• Dor moderada;• Dor leve;• Sem dor;

• Questionário Roland-Morris;

• Índice de Incapacidade de Oswestry.

Page 32: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

DIAGNÓSTICO FISIOTERÁPICO Dor; Inspeção e Palpação; Exame físico;

Estático, dinâmico, segmentar; Exame muscular;

Força, resistência, extensibilidade; Capacidades funcionais do paciente; Testes Especiais;

Testes Sensitivos e Reflexos; Exames Radiológicos; Diagnóstico Diferencial; Estado psicológico; Situação profissional.

Page 33: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Testes de Disfunção Articular Teste de Pheasant; Teste de Instabilidade Segmentar.

Page 34: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Fraturas Lombares Teste de Percussão Espinhal.

Page 35: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Testes de Compressão de Raízes Nervosas Lombares e do Nervo Ciático Teste de Elevação da Perna Reta; Teste de Lasègue; Sinal de Retorsão; Teste de Tração do Nervo Femoral; Teste de Braggard; Teste de Sicard; Teste de Turyn; Teste de Fajersztajn; Teste de Bechterew; Sinal de Minor; Sinal da Corda de Arco; Teste de Tensão do Ciático; Teste do Piriforme; Teste do Horizonte Glúteo; Teste de Kemp; Sinal de Lindner.

Page 36: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Lesões Ocupadoras de Espaço Manobra de Valsava; Tríade de Dejerine; Teste de Milgram; Teste de Naffziger.

Page 37: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Testes Sensitivos e Reflexos

Page 38: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

T12, L1, L2, L3 Motora:

Iliopsoas; Reflexa:

- Sensitiva:

Page 39: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

L2, L3, L4 Motora:

Quadríceps; Reflexa:

Patelar; Sensitiva:

Page 40: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

L4 Motora:

Tibial Anterior; Reflexa:

Patelar; Sensitiva:

Page 41: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

L5 Motora:

Extensor Longo do Hálux; Glúteo Médio; Extensor Longo e Curto dos

Dedos do Pé; Reflexa:

Isquiotibiais Mediais; Sensitiva:

Page 42: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

S1 Motora:

Fibular Longo e Curto; Reflexa:

Calcâneo; Sensitiva:

Page 43: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

DIAGNÓSTICO FISIOTERÁPICO Dor; Inspeção e Palpação; Exame físico;

Estático, dinâmico, segmentar; Exame muscular;

Força, resistência, extensibilidade; Capacidades funcionais do paciente; Testes Especiais;

Testes Sensitivos e Reflexos; Exames Radiológicos; Diagnóstico Diferencial Estado psicológico; Situação profissional.

Page 44: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Exames Radiológicos

Page 45: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

DIAGNÓSTICO FISIOTERÁPICO Dor; Inspeção e Palpação; Exame físico;

Estático, dinâmico, segmentar; Exame muscular;

Força, resistência, extensibilidade; Capacidades funcionais do paciente; Testes Especiais;

Testes Sensitivos e Reflexos; Exames Radiológicos; Diagnóstico Diferencial; Estado psicológico; Situação profissional.

Page 46: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Diagnóstico Diferencial

Comprometimento Lombar X Sacroilíaco• Teste de Goldthwaith;• Teste de Flexão Suportada para a Frente;• Teste de Nachlas;• Teste do Sinal da Nádega.

Page 47: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

DIAGNÓSTICO FISIOTERÁPICO Dor; Inspeção e Palpação; Exame físico;

Estático, dinâmico, segmentar; Exame muscular;

Força, resistência, extensibilidade; Capacidades funcionais do paciente; Testes Especiais;

Testes Sensitivos e Reflexos; Exames Radiológicos; Diagnóstico Diferencial; Estado psicológico; Situação profissional.

Page 48: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Tratamentos

ortopedia

cirurgia

fisioterapia

Page 49: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Objetivos Antálgico: Solucionar a

causa.

Contrato com o paciente; Mobilidade raquidiana; Capacidade muscular; Qualidade gestual; Economia de energia; Auto-reeducação; Autonomia.

Page 50: Lombalgia por Fabio Mazzola

Metódo Mézières

Page 51: Lombalgia por Fabio Mazzola

F. Mézières Em 1947, F. Mézières constatou numa

paciente que apresentava dor lombar: Que a sua musculatura paravertebral posterior

não era fraca e insuficiente, mas pelo contrário estava retraída, demasiado curta e extremamente resistente.

Que esta musculatura posterior se comportava como um único músculo, como uma cadeia muscular da cabeça aos pés.

Page 52: Lombalgia por Fabio Mazzola

Cadeias Musculares A abordagem das Cadeias Musculares é a

identificação de um padrão existente no sistema musculoesquelético como unidade.

Page 53: Lombalgia por Fabio Mazzola

(Pawlina, Olson, 1997 baseado em Souchard, 1998; Marques, 2000;

Santos, 2002; Paiva, 2003)

Cadeia Posterior

Page 54: Lombalgia por Fabio Mazzola

Reflexo Antálgico

É um evento fisiológico onde em presença de dor ou desequilíbrio, o corpo, para se defender, deforma-se e compensa (Cadeia Posterior- Lordose);

O corpo memoriza (mantém) a atitude que lhe permite não sentir a dor;

Page 55: Lombalgia por Fabio Mazzola

O Corpo Deforma-se e Compensa Em Lordose; Em Bloqueio diafragmático em inspiração; Em rotação interna dos membros.

Page 56: Lombalgia por Fabio Mazzola
Page 57: Lombalgia por Fabio Mazzola

Abordagem da Tridimensionalidade A Individualidade

Todo ser é único e indivisível e manifestará sua patologia de maneira única e individual.

A Causalidade Observar as alterações posturais partindo do

efeito até a causa. A Globalidade

Corrigir ao mesmo tempo a sintomatologia, as fixações e a causa de uma patologia.

Page 58: Lombalgia por Fabio Mazzola

Intervencão Diminuir o tônus da musculatura posterior e

ou lordosante: tensionar excentricamente uma cadeia muscular para impedir ou anular a contração compensadora, o tensionamento é duradouro, além de sua eslasticidade, afim de de gerar deformação plástica do músculo e dos materiais semi-fluidos (fáscia).

Page 59: Lombalgia por Fabio Mazzola
Page 60: Lombalgia por Fabio Mazzola
Page 61: Lombalgia por Fabio Mazzola

Respiração

Page 62: Lombalgia por Fabio Mazzola
Page 63: Lombalgia por Fabio Mazzola
Page 64: Lombalgia por Fabio Mazzola
Page 65: Lombalgia por Fabio Mazzola
Page 66: Lombalgia por Fabio Mazzola
Page 67: Lombalgia por Fabio Mazzola
Page 68: Lombalgia por Fabio Mazzola
Page 69: Lombalgia por Fabio Mazzola
Page 70: Lombalgia por Fabio Mazzola

(Pawlina, Olson, 1997 baseado em Souchard, 1998; Marques, 2000;

Santos, 2002; Paiva, 2003)

Reeducação Postural Global

Page 71: Lombalgia por Fabio Mazzola

Reeducação Postural GlobalÂNGULO ABERTO ÂNGULO FECHADO

1. D.D.

2. EM PÉ, COM APOIO

3. EM PÉ, SEM APOIO

1. D.D.

2. SENTADA

3. EM PÉ, INCLINADO

Page 72: Lombalgia por Fabio Mazzola

Reeducação Postural Global Diferentes Cadeias; Diferentes Posturas; Trabalho em Simetria; Ativo-Assistido; Respiração Paradoxal; Pelve em Posição Neutra.

Page 73: Lombalgia por Fabio Mazzola

RPG Contemporâneo Avaliação Biomecânica; Manobras Preparatórias:

Exercícios Terapêuticos; Manobras Neuromusculares; Manobras Miofasciais; Manobras Viscerais Manobras Articulares; Manobras Respiratórias;

Sistema Reto; Sistema Cruzado

Fabio Mazzola

Page 74: Lombalgia por Fabio Mazzola

Sistema Cruzado do Tronco Cadeia Cruzada Anterior Direita; Cadeia Cruzada Posterior Direita; Cadeia Cruzada Anterior Esquerda; Cadeia Cruzada Posterior Esquerda.

Page 75: Lombalgia por Fabio Mazzola

Sistema Cruzado

Page 76: Lombalgia por Fabio Mazzola

RPG Contemporâneo

Page 77: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Fisioterapia Exercícios Terapêuticos;

Técnicas Neuromusculares / Estabilzação Segmentar;

Liberação Miofascial;

Mobilização Neural;

Mobilizações Articulares;

Reeducação Postural Global.

Page 78: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Exercícios Terapêuticos

Page 79: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Exercícios Terapêuticos

Page 80: Lombalgia por Fabio Mazzola

Exercícios Terapêuticos

Mostrar a virilha para o chão; Retro e Anteversão sentado; Treino para deitar; Treino para sentar; Postura lateral ativa; Prece Maometana; Tonificação em pé.

Fabio Mazzola

Page 81: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Liberação Miofascial

Page 82: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Liberação Miofascial

Page 83: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Liberação Miofascial Pompage Global; Pompage de Sacro; Pompage Latíssimo do Dorso; Pompage Quadrado Lombar; Pompage de Iliopsoas; Pompage de Piriforme.

Page 84: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Sacro

Page 85: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Grande Dorsal Latíssimo do Dorso

Page 86: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Quadrado Lombar

Page 87: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Iliopsoas

Page 88: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Piriforme

Page 89: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Mobilzação Neural

Page 90: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Manipulações / Mobilizações Articulares; Conceito Sohier; Osteopatia.

Page 91: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Teste de T8 à L5

Page 92: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Correção de T8 à L5

Page 93: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Teste L5-S1

Page 94: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Correção de L5 à S1

Page 95: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Teste de Barreira em Anteversão e Retroversão

Page 96: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Correção Sacro Ilíaca

Page 97: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

RPG1ª postura em ângulo aberto

• Coluna apoiada perto de uma posição fisiológica;• Rotação externa de coxa e ligeira flexão de coxa e de perna;• Planta dos pés unidas.

Page 98: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

RPG1ª postura em ângulo aberto

• Coluna apoiada perto de uma posição fisiológica;• Coxas em posição neutra e pernas estendidas;• Dorsiflexão.

Page 99: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

RPG

Page 100: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

RPG1ª postura em ângulo fechado

• Coluna apoiada perto de uma posição fisiológica;• Rotação externa e flexão (≈90°) de coxa;• Ligeira flexão de perna;• Dorsiflexão (calcanhar-calcanhar).

Page 101: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

RPG1ª postura em ângulo fechado

• Coluna apoiada perto de uma posição fisiológica;• Coxa em 90° de flexão e pernas estendidas;• Pés unidos e dorsiflexão.

Page 102: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

RPG

Page 103: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Artigo

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

Ses. 1 Ses. 2 Ses. 3 Ses. 4 Ses. 5 Ses. 6 Ses. 7 Ses. 8

Evolução da média da EAV no decorrer das sessões.

Page 104: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

Artigo

RM Qtde % var p-valor

Antes 46 63,9%

5,0% <0,001Após 21 29,2%

Comparação de respostas afirmativas do questionário Roland-Morris antes e após o

tratamento.

Abreviaturas: RM = Questionário Roland-Morris;

Qtde = Quantidade de respostas afirmativas.

Page 105: Lombalgia por Fabio Mazzola

Fabio Mazzola

www.mazzolaezaparoli.com.brwww.mazzolaezaparoli.com.br

[email protected]@uol.com.br

Facebook:Facebook:RPG Mazzola e ZaparoliRPG Mazzola e Zaparoli