Malária Doença infecciosa potencialmente grave: Causada por protozoários do gênero Plasmodium...
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Malária Doença infecciosa potencialmente grave:
◦ Causada por protozoários do gênero Plasmodium◦ Transmitidos pela picada do mosquito Anopheles.
Grande problema de saúde pública no mundo◦ Afeta cerca de 300 milhões de pessoas nas área subtropicais
e tropicais do planeta◦ Mais de um milhão de mortes a cada ano (na grande
maioria, crianças) Conhecida como: paludismo, febre palustre,
impaludismo, maleita ou sezão
Mata um milhão de crianças com menos de 5 anos a cada ano.
Segundo a OMS, mata uma criança africana a cada 30 segundos, e muitas crianças que sobrevivem a casos severos sofrem danos cerebrais graves e têm dificuldades de aprendizagem.
Agente etiológico:
Filo ApicomplexaFamilia PlasmodiidaeGênero PlasmodiumSão conhecidas cerca de 150
espécies, apenas quatro parasitam o homem◦Plasmodium falciparum◦Plasmodium malariae◦Plasmodium vivax◦Plasmodium ovale (regiões africanas)
Ciclo biológicoSe passa em dois hospedeiros distintosApresenta duas formas de reprodução
MosquitoHospedeiro definitivoOcorre o ciclo sexuado ou esporogônicoHomem
◦Hospedeiro intermediário◦Ocorre o ciclo assexuado ou esquizogônico
Ciclo biológico1. O mosquito introduz uma forma
ativa do Plasmodium, denominada esporozoíta
2. Uma vez no sangue, os esporozoítas rumam para o fígado, onde penetram as células hepáticas para se multiplicarem, dando origem a outra fase evolutiva chamada merozoíta
3. Uma parte dos merozoítas permanece no fígado e continua a se reproduzir em suas células, a outra cai novamente na corrente sangüínea e adentra as hemácias para seguir com o processo reprodutivo.
4. As hemácias parasitadas também são destruídas e originam ora outros merozoítas, ora gametócitos, células precursoras dos gametas do parasita
Morfologia e habitatEsporozoito: forma infectante, presente
no mosquito transmissor (Anopheles)Esquizonte pré-eritrocitico: forma
presente no fígado (hepatócito)Trofozoito jovem: forma encontrada
dentro da hemácia (aspecto de um anel: citoplasma é o “aro” e o núcleo é a “pedra”)
Trofozoito maduro: forma ainda dentro da hemácia, citoplasma irregular e apenas um núcleo
Esquizonte: dentro da hemácia, citoplasma todo irregular e o núcleo dividido em diversos fragmentos
Rosácea ou merócito: dentro da hemácia, constituido por diversos merozoitos (cada fragmento nuclear tem umapequena porção do citoplasma)
Merozoito: forma que representa o final da esquizogonia ou reprodução assexuada
Gametócitos: dentro da hemácia, células capazes de realizar a esporogonia ou reprodução sexuada no mosquito.◦ Os gametócitos podem ser masculinos
(microgametócitos) ou femininos (macrogametócitos)Oocistos: parede do estômago do mosquito,
produzem os esporozoitos que irão para o ap. bucal do Anopheles
Patogenia e sintomatologia
PATOGENIA:◦Bastante complicada e envolve vários fatores, desde a ação direta dos parasitos nas hemácias, até efeitos nocivos da resposta imunitária do paciente.
As manifestações mais típicas da malária são:1. Acesso ou paroxismo malárico (febre
elevada, calafrio, calor, sudorese O “acesso” corresponde à esquizogonia
sanguinea
2. Anemia, causada principalmente por:a) Destruição das hemácias durante as
esquizogonias sanguineas b) Destruição das hemácias parasitadas e hemácias
sadias no baçoc) Hemólise de hemácias normais por auto-
anticorpos
3. Complicações representadas por: Lesões cerebrais, insuficiência renal,
hemoglobinúria etc.
Diagnóstico Exames parasitológicos
(hemoscopias)◦Esfregaços espesso ◦Esfregaços estirados◦Corados pelo Giensa ou panótico rápido
◦O sangue deve ser colhido durante ou logo depois do acesso malárico (maior número de formas no sangue periférico)
COMBINAÇÃO DE ESFREAÇOS EM UMA MESMA LÂMINA
Epidemiologia Distribuição mundial
◦Regiões mais pobres ou mais distantes dos países subdesenvolvidos especialmente: Américas, África, Ásia, e Oceania BRASIL
Endêmica na Amazônica Surtos esporádicos em outros estados - quando viajantes ou trabalhadores retornam à suas cidades e funcionam como fontes de infecção para o mosquito
Malária - Doença parasitária que mais mata no mundo
Fonte de infecção◦Humanos com gametas no sangue
(gametóforos)Forma de transmissão
◦Esporozoito Via de transmissão
◦Inoculação do esporozoito durante a hematofagia do mosquito
Via de penetração◦Pele ou transcutânea
Outras formas de transmissão Transfusão sanguínea,
seringas contaminadas, acidentes em laboratório e infecção congênita
Nestes casos, o ciclo exo-eritrocítico não é observado
Profilaxia Melhoria geral dos serviços de saúde
Educação sanitária e ambiental
Melhoria da qualidade de vida da população
FATORES DETERMINANTES DO SUCESSSO DURADOURO DAS CAMPANHAS DE PROFILAXIA
Profilaxia Individual
◦Evitar o contato do mosquito com a pele ◦Evitar a aproximação às áreas de risco
(entardecer e amanhecer◦Uso de repelentes◦Telar portas e janelas◦Dormir com mosquiteiro
Coletivo◦Combate ao vetor adulto e larvas◦Saneamento básico◦Melhorar as condições de vida
Tratamento
Existem várias drogas eficientes◦Requer uma atenção médica especializada◦Terapêutica precoce
Medicamentos disponíveis:◦Mefloquina, artemisina, quinina, cloroquina
Plasmodium falciparumO retardo do tratamento ou a
terapêutica direcionada para a espécie de Plasmodium incorreta pode ter conseqüências graves. ◦Pode resultar em funcionamento
inadequado de órgãos vitais (rins, pulmões e cérebro)
◦Levar ao coma e à morte. ◦Grávidas e crianças estão sob risco
maior de desenvolver formas graves de malária.
Hospedeiro invertebrado (inseto) Fêmeas de mosquitos do
gênero Anopheles.◦ Filo Arthropoda◦ Classe Insecta◦ Ordem Diptera◦ Gênero Anopheles
Maior atividade durante o período da noite, do crepúsculo ao amanhecer.
Principal vetor de transmissão
Risco maior de aquisição de malária :◦ Interior das habitações,
embora a transmissão também possa ocorrer ao ar livre.
Vetor: gênero Anophele• Quatro estágios: ovo, larva, pupa e
adulto.• Fêmeas vivem de duas semanas a um
mês. 1. Têm preferência pelo sangue humano,
mas também picam animais. 2. Põem cerca de duzentos ovos de
cada vez, em água parada. • Larvas
1. Alimentam-se de bactérias e outros microorganismos da água.
2. Não têm sifão.
3. Passam por quatro estágios, • Pupas
1. Enquanto se desenvolvem, as pupas vêm à superfície para respirar
2. Cerca de 10 a 15 dias após a deposição dos ovos, transformam-se em mosquitos adultos, imediatamente ativos sexualmente.
• Machos vivem cerca de uma semana e alimentam-se de néctar
• Fêmeas sâo hematófagas (nutrientes necessários para os ovos).
Gênero Anophele(inseto adulto)
Asas: cobertas por escamas de cores claras e escuras
Corpo mede menos de 1cm Hábitos crepusculares e
noturnos e preferem lugares quentes e úmidos.
Reproduz-se em áreas extensas de água (preferindo águas profundas, límpidas, pobres de matéria orgânica). ◦ Represas, lagos, lagoas,
remansos de rios Época das chuvas:
◦ Forma novos criadouros nos alagadiços, escavações e depressões de terreno.
Morfologia Gênero Plasmodium
Apresentam diferentes formas ao longo do seu ciclo de vida.
Trofozoito (forma de anel) Esquizonte
MorfologiaPlasmodium falciparum
MorfologiaPlasmodium vivax
MorfologiaPlasmodium malariae
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/guia_pratico_tratamento_malaria_brasil_2602.pdf
http://www.fiocruz.br/ccs/cgi/cgilua.exe/sys/start.htm?infoid=191&sid=6
