Mamografia Digital Com Contraste

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MAMOGRAFIA DIGITAL COM CONTRASTE Filipe Ramos Barra IMEB – Brasília, Brasil

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Mamografia Digital com Contraste, tecnologia inovadora na luta contra o câncer de mama

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MAMOGRAFIA DIGITAL COM CONTRASTE

Filipe Ramos Barra IMEB – Brasília, Brasil

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Avaliação mamária • Mamografia

•  Impacto na redução da mortalidade por câncer de mama

•  Limitações •  Mulheres jovens •  Mamas densas •  Involução assimétrica do parênquima mamário

• Avaliação somente morfológica

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Avaliação mamária • Ultrassom

• Operador dependente • Sensibilidade variável •  Tempo de exame prolongado • Escassez de médicos executantes

• Avaliação somente morfológica

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Avaliação mamária • Ressonância Magnética

• Alto custo • Pouco acessível •  Tempo prolongado de exame • Claustrofobia, marca-passo

•  Falsos positivos variáveis

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Mamografia digital com contraste • Contraste iodado • Dose de 1 a 2 ml/kg • Fluxo de 3ml/s (bomba injetora) •  Injeção de contraste com a paciente sentada • Aquisição de imagens entre 2 e 7 minutos

Diekmann, F. et al. European Journal of Radiology, 78(1), 112–121

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Mamografia digital com contraste • Aquisição de um par de imagens (de baixa e alta energia)

• Mesmas incidências da mamografia tradicional • Avaliação mamária bilateral com uma única administração do contraste

• Duração por incidência:10-15 segundos • Duração do exame: 10 minutos • Aumento de 20% na dose de radiação

Diekmann, F. et al. European Journal of Radiology, 78(1), 112–121

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Técnica de dupla energia

Dromain, C et.al. European Radiology, 21(3), 565–574

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Publicações •  2003: Jong, R. et al. Contrast-enhanced Digital Mammography: Initial Clinical

Experience. Radiology, 228(3), 842–850 •  2003: Lewin, J. et al. Dual-Energy Contrast-enhanced Digital Subtraction

Mammography: Feasibility. Radiology, 229(1), 261–268. •  2005: Diekmann F. et al. Digital mammography using iodine-based contrast media:

initial clinical experience with dynamic contrast medium enhancement. Investigative Radiology, 40(7):397-404.

•  2006: Dromain, C. et al. Evaluation of Tumor Angiogenesis of Breast Carcinoma Using Contrast-Enhanced Digital Mammography. American Journal of Roentgenology, 187(5), W528–W537

•  2009: Jong, R. A., & Yaffe, M. J. (2009). Contrast-enhanced digital mammography. Breast Diseases: A Year Book Quarterly, 20(4), 393–394.

•  2009: Dromain, C. et al. Contrast-enhanced digital mammography. European Journal of Radiology, 69(1), 34–42

•  2010: Dromain, C. et al. Dual-energy contrast-enhanced digital mammography: initial clinical results. European Radiology, 21(3), 565–574.

•  2011: Diekmann, F. et al. Evaluation of contrast-enhanced digital mammography. European Journal of Radiology, 78(1), 112–121

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Indicações •  Rastreamento de mulheres com mamas densas •  Rastreamento de mulheres com alto risco pessoal e familiar •  Avaliação de lesões palpáveis não identificadas à mamografia •  Avaliação de achados ultrassonográficos não identificados à

mamografia •  Esclarecimento de achados duvidosos à mamografia •  Localização de lesões identificadas à Ressonância sem

expressão mamográfica, a fim de orientar biópsias •  Planejamento de tratamento para detecção de lesões

adicionais •  Avaliação pós-tratamento (cirurgia, quimioterapia, radioterapia) •  Contraindicação para a Ressonância Magnética

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Mulher,  50  anos,  Nódulo  de  6  cm  na  mama  esquerda  

Mamografia  digital  tradicional:  sem  achados  de  suspeição  

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Mamografia  com  contraste  demonstra  grande  nódulo  com  realce  na  mama  esquerda  Biópsia  guiada  por  ultrassom:  CID-­‐10  C50  

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Por quê a Mamografia com contraste? • Rápido • Baixo custo • Acessível • Comparação com mamografia com possibilidade de fazer

biópsias • Avaliação bilateral • Rápida leitura

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