Dalila Marcão

Manejo da Via Aérea e Administração de Oxigénio

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Objetivos:

Explorar métodos corretos do posicionamento da via aérea

Discutir métodos de aspiração Explicar os procedimentos da

ventilação artificial Revisão de formas de inserção dos

adjuvantes da via aérea Compreender as indicações e

métodos da administração de oxigénio

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Abertura da via aérea – 2 métodos

Extensão da cabeça e elevação do mento (se não há trauma associado)

Subluxação da mandíbula (no caso de trauma)

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Verificar a presença de ventilação eficaz

V O SVER

OUVIR

SENTIR

• Movimentos torácicos simétricos

• Cor da pele

• Sons respiratórios

• Ruídos respiratórios anormais

• Ventilação no nosso rosto

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Aspiração de secreções - Objetivos

Prevenir obstrução da via aérea

Prevenir aspiração das secreções

Remover sólidos e líquidos da via aérea superior

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Indicações para aspiração

Som de gorgolejo Restos de sangue nos dentes ou nos

lábios O doente não consegue expelir as

secreções por si só

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Dispositivos de aspiração

Devem ser inspecionados diariamente e serem mantidos prontos a usar

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Como usar dispositivos de aspiração

1º Ligue o aparelho 2º conecte um cateter rigido (sonda

yankauer) ou uma sonda de aspiração ao aparelho

3º Insira o cateter na boca do doente, no máximo até à baseda língua para não provocar o reflexo de vómito

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Como usar dispositivos de aspiração

4º Ligue a aspiração. Mova o cateter para um lado e outro e faça também movimentos de pôr e tirar da boca do doente

5º Se o cateter entupir coloque-o num copo com água (sem desligar a aspiração)

Não deve fazer aspiração durante mais do que 15 segundos de cada vez (adultos). Não mais do que 10 segundos em crianças

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Como usar dispositivos de aspiração

6º Se necessário, use a pinça de Maguil

ou reposicione o doente

7º Se estiver a realizar Ventilações artificiais alterne 2 minutos de ventilações com 15 segundos de aspiração. Repita quantas vezes forem necessárias

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Como usar dispositivos de aspiração

8º Siga as indicações do fabricante, no que diz respeito à limpeza do aspirador depois de usado

9º Registe o aspeto das secreções e a quantidade.

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Ventilação artificial

É usada quando o doente está em paragem ventilatória ou a ventilação é inadequada

VENTILAÇÃO ARTIFICIAL É ADEQUADA QUANDO :

Quando existe elevação do tórax à insuflação

± 12 vpm (adultos) e 20 vpm (crianças)

Máscara corretamente selada na face do doente

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Técnicas

Boca-máscara com O2 suplementar

Insuflador manual a 2 pessoas ou a 1 pessoa só

Dispositivo de ventilação mecânica de fluxo controlado

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Insuflador Manual

• Deve ser conectado a uma fonte de oxigénio a 15 l/min• Tem uma capacidade de 1600 ml• O ideal é ser usado por 2 pessoas• Deve-se usar com adjuvantes da via aérea (tubo orotraqueal, nasofaringeo ou endotraqueal

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Como usar insuflador manual 1º Permeabilize a via aérea com

a elevação do queixo e extensão da cabeça, ou com subluxação da mandíbula ou com adjuvante da via aérea

2º Selecione a máscara do tamanho adequado

3º Coloque as mãos sobre a máscara, de modo a garantir que está bem selada e que mantém a via aérea permeável

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Como usar insuflador manual 4º conecte a máscara ao

insuflador 5º segure o insuflador com as duas mãos (se tiver um colega).- Ao insuflar observe a expansão do tórax- A quantidade de ar a insuflar deve ser suficiente para provocar SÓ a expansão do tórax enão mais- A insuflação dever ser pausada,

suave e durar cerca de 1 segundo

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Como usar insuflador manual

6º Faça uma insuflação cada 4 segundos (adulto). Cada 2 segundos na criança

7º Se não conseguir insuflar, reposicione a cabeça, procure obstruções à via aérea.

8º Se não resultar, tente fazer a insuflação com uma pocket mask (respiração boca-máscara)

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Dispositivo de ventilação mecânica de fluxo de oxigénio controlado

Só pode ser usado em adultos Administra oxigénio a 100% e até 40

l/min Tem um avisador sonoro, quando a

pressão é superior à necessária

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Como usar

1º permeabilize a via aérea com elevação do queixo e extensão da cabeça, ou com adjuvantes da via aérea, ou com subluxação da mandíbula

2º coloque as mãos sobre a máscara, de forma a garantir uma selagem e de forma a conseguir chegar ao “gatilho” com o polegar

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Como usar

3º Conecte o dispositivo à máscara

4º Carregue no gatilho de forma a SÓ observar a elevação do tórax e não mais

5º Forneça 1 ventilação cada 4 segundos

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Adjuvantes da via aérea

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Tubo orofaríngeo ou tubo de Guedel, como usar?

1º Usar apenas em doentes inconscientes e sem reflexo de vómito

2º Medir o tubo a introduzir

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Tubo orofaríngeo ou tubo de Guedel, como usar?

3º Abra a boca do doente com a sua mão 4º Nos adultos insira o tubocom a ponta virada para cima,para o céu da boca e introduza até sentir resistência 5º Quando sentir resistência, gire o tubo 180º e insira o resto

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Tubo nasofaringeo, como usar?

Pode ser usado em doentes conscientes ou inconscientes

1º Meça o tubo 2º explique ao doente o que vai fazer, para que não haja resistência nem cause dor

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Tubo nasofaringeo, como usar? 3º lubrifique o tubo com lubrificante à base de água 4º introduza o tubo apontandoao septo (cana do nariz), lentamente e com movimentos suaves de rotação 5º se sentir resistência tente a outra narina. Não force a introdução. Se não conseguir introduzir opte por outro adjuvante da via aérea

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Tubo nasofaríngeo

O uso do tubo nasofaríngeo é desaconselhado em vítimas de trauma, devido ao risco de fratura na base do crânio.

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Administração de oxigénio

A atmosfera contém 17% a 21% de oxigénio

Administrar oxigénio serve o propósito de aumentar esta concentração e fazê-la chegar aos alvéolos pulmonares e consequentemente aumentar esta concentração no sangue

Todas as nossas células precisam de oxigénio constante para sobreviver

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Indicações para administração de oxigénio suplementar

Dificuldade respiratória Dor no peito Crise asmática Cefaleias severas Alterações do estado de consciência Hemorragias graves Desidratação Choque Paragem cardiorespiratória (PCR) Intoxicações …

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Máscara simples e de alto débito

Pode facultar concentrações até 90% Acalma o doente fazendo-o sentir-se

seguro

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Cânula (óculos) nasal

Apenas deve ser usado em débitos de 2 a 5 l/min Usado também em doentes que não toleram a máscara

Duvidas?

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