Manual de Acreditação

7/24/2019 Manual de Acreditao

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UNIVERSIDADE ANHANGUERA UNIDERP

CENTRO DE EDUCAO A DISTNCIA

POLO DE APOIO PRESENCIAL SO LUIS - MA

SUPERIOR DE TECNOLOGIA EM GESTO HOSPITALAR(6 - PERIODO)

PROJETO INTERDICIPLINAR APLICADO A TECNOLOGIA EMGESTO HOSPITALAR

(PROINTER IV)

ESTRATGIAS DESENVOLVIDAS EM BUSCA DE OBTER SELOS DE

ACREDITAO.

Acad!"c#$%

J#$"&a'd# Ma"de Aguiar RA: 406083

L*+d#A,+"'*$erreira de S!u"a RA: 4#3$%#

Mac"# H*&",+*P& E"'re(a RA: 4#4666

Ga-"*' M*&d*$)ar*ia - RA: 4+$,0#

SO LUIS-MA#0+$


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2

UNIVERSIDADE ANHANGUERA UNIDERP

CENTRO DE EDUCAO A DISTNCIA

NOME DOS ACAD/MICOS

!"i.a(d! Mari./! de Aguiar RA: 406083

Leud! Aui(e" erreira de S!u"a RA: 4#3$%#

Mar*i! 1e.riue P& E"'re(a RA: 4#4666

)ra2ie( Me.de" )ar*ia - RA: 4+$,0#

ESTRATGIAS DESENVOLVIDAS EM BUSCA DE OBTER SELOS DE

ACREDITAO.

(RELAT0RIO 12 3 4INAL)

R*'a56"# Pac"a' A*ad5i*!

are"e.'ad! a a*u(dade A./a.guera .! 6

er7!d! d! Cur"! Sueri!r de e*.!(!gia

e5 )e"'9! 1!"i'a(ar .a di"*i(i.a dee*.!(!gia de )e"'9! 1!"i'a(ar

;PROINER I'e.?9!

de .!'a&

P#7. EaD% Ana Paula Bazzo Romagnolli

Pr!@& u'!r re"e.*ia( Neri(ia Sa.'!" Pire"

SO LUIS-MA

#0+$


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3

8 RESUMO

A /i"'ria da A*redi'a?9! 1!"i'a(ar .! Bra"i( e de !u'ra" eeri.*ia"

i.'er.a*i!.ai" i.di*a5 a .e*e""idade de u5a 5e(/!r *!5ree."9! de"'e r!*e""! *!5!

5'!d! de aa(ia?9! da ua(idade& E"'e 'ra>a(/! >u"*a are"e.'ar ! /i"'ri*! ide.'i@i*ar a"

ri.*iai" *ara*'er7"'i*a" de"'e 5'!d! de aa(ia?9! are"e.'ar a" eeri.*ia" de a(gu."

a7"e" >e5 *!5! de"*reer a eeri.*ia >ra"i(eira&

O u"! de""a 5e'!d!(!gia '!r.a-"e ar'i*u(ar5e.'e a(i!"a "e *!."iderar5!" a

"i'ua?9! a'ua( da ge"'9! de "eri?!" de "aFde .! Bra"i(: a i.ei"'.*ia de u5a *u('ura de

ua(idade !('ada ara a ua(i@i*a?9! da e"'ru'ura !rga.i2a*i!.a( e ri.*ia(5e.'e ara a

"a'i"@a?9! d!" u"uGri!"&

A >i>(i!gra@ia *!."u('ada de5!."'ra ue a ad!?9! de""e 5'!d! de aa(ia?9!

"i"'5i*a i.du2 a u5 *i*(! de 5e(/!ria da ua(idade d!" "eri?!" de "aFde /u5a.i2a.d! aa""i"'.*ia e a'e.?9! re"'ada" H !u(a?9!&

O .F5er! de /!"i'ai" .! Bra"i( ue 'iera5 a "ua ua(idade aa(iada u'i(i2a.d! !

Ma.ua( Bra"i(eir! de A*redi'a?9! 1!"i'a(ar !u*! "ig.i@i*a'i! *!."idera.d! ! u.ier"!

de /!"i'ai" ei"'e.'e"& Dee5-"e >u"*ar 5a.eira" de ia>i(i2ar e !'e.*ia(i2ar e""e 5'!d!

!r /!"i'ai" da rede F>(i*a !>e'ia.d!-"e *!.'ri>uir *!5 ! Pr!gra5a Bra"i(eir! de

A*redi'a?9! 1!"i'a(ar&


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4

2 3 INTRODUO

De"de +,,$ ua.d! da *ria?9! d! Pr!gra5a de )ara.'ia e Ari5!ra5e.'! da

Jua(idade e5 SaFde ! Mi.i"'ri! da SaFde e5 i.e"'i.d! .! de"e.!(i5e.'! d! Pr!gra5a

Bra"i(eir! de A*redi'a?9! 1!"i'a(ar& i(i2a?9! e diu(ga?9! a' a" de [email protected]?9! da" *ara*'er7"'i*a"

e"e*7@i*a" ue e"'e r!*e""! '!5aria .! Bra"i( /aa i"'a a e.!r5e dier"idade d!" .!""!"

/!"i'ai" e a !u*a 'radi?9! de >u"*a *!.'7.ua da ua(idade&

O i.*re5e.'! de e@i*i.*ia e e@i*G*ia .!" r!*e""!" de ge"'9! .e*e""Gri! ara

a""egurar u5a a""i"'.*ia 5e(/!r e 5ai" /u5a.i2ada H "aFde d!" "ere" /u5a.!" ue

r!*ura5 !" /!"i'ai" .e*e""i'ad!" de *uidad!" e a!i!&

C!."idera.d! ! Pr!gra5a Bra"i(eir! de A*redi'a?9! 1!"i'a(ar ue e5 "e.d!de"e.!(id! e(! Mi.i"'ri! da SaFde de.'r! d! Pr!gra5a de )ara.'ia e Ari5!ra5e.'! da

Jua(idade e5 SaFde *riad! e(a P!r'aria )MKMS .& +&+0% de +4 de u./! de +,,$

C!."idera.d! a P!r'aria )MKMS .& $38 de +% de a>ri( de #00+ ue re*!./e*e a

Orga.i2a?9! Na*i!.a( de A*redi'a?9! *!5! i."'i'ui?9! *!5e'e.'e e au'!ri2ada a

!era*i!.a(i2ar ! de"e.!(i5e.'! d! Pr!*e""! de A*redi'a?9! 1!"i'a(ar

C!."idera.d! a .e*e""idade de ad!'ar 5edida" ue a!.'e5 ara a 5e(/!ria

*!.'7.ua da ua(idade da a""i"'.*ia re"'ada e(!" /!"i'ai" >ra"i(eir!" i.dee.de.'e de "eu!r'e *!5(eidade e i.*u(a?9! i."'i'u*i!.a(

C!."idera.d! ue ! r!*e""! de a*redi'a?9! /!"i'a(ar u5 5'!d! de *!."e."!

ra*i!.a(i2a?9! e !rde.a?9! da" i."'i'ui?e" /!"i'a(are" e ri.*ia(5e.'e de edu*a?9!

er5a.e.'e d!" "eu" r!@i""i!.ai" e ue "e ere""a e(a rea(i2a?9! de u5 r!*edi5e.'! de

aa(ia?9! d!" re*ur"!" i."'i'u*i!.ai" !(u.'Gri! eridi*! e re"erad! ue 'e.de a gara.'ir a

ua(idade da a""i"'.*ia !r 5ei! de adre" reia5e.'e e"'a>e(e*id!"

C!."idera.d! ue ! e"'a>e(e*i5e.'! ri! de adre" a "ere5 a'i.gid!" e(!"/!"i'ai" *!.di?9! i.di"e."Ge( ara ! de"e.!(i5e.'! de r!gra5a" de a*redi'a?9!&

A !rga.i2a?9! /!"i'a(ar *!."iderada u5 "i"'e5a *!5(e! !.de a" e"'ru'ura" e

!" r!*e""!" "9! de 'a( @!r5a i.'er(igada ue ! @u.*i!.a5e.'! de u5 *!5!.e.'e i.'er@ere

e5 '!d! ! *!.u.'! e .! re"u('ad! @i.a( "e.d! a""i5 .e"'e r!*e""! .9! "e aa(ia u5 "e'!r

!u dear'a5e.'! i"!(ada5e.'e&


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5

9 3 ACREDITAO% CONCEITOS E CARACTER:STICAS GERAIS

C#&c*"5#$- A*redi'a?9! u5 "i"'e5a de aa(ia?9! e'er.a de"e.!(id! ara

eri@i*ar a ade"9! d!" "eri?!" de "aFde a u5 *!.u.'! de adre" ree"'a>e(e*id!"& Re@ere-"e

H ua(idade da a""i"'.*ia re"'ada u5a e2 ue 'e5 !r ri.*7i! de ue ! /!"i'a( dee "er

u5 a5>ie.'e "egur! ara a rG'i*a r!@i""i!.a( e ara ! *uidad! a!" a*ie.'e" ;S*rie."

+,,$=& gera(5e.'e u5 r!*e""! !(u.'Gri! .! ua( i."'i'ui?e" de*ide5 ar'i*iar e .9!

de*!rre de i5!"i?9! (ega( !u regu(a5e.'ar ;R!!.e a. O"'e5>erg +,,,=&

Segu.d! ! )(!""Gri! de er5!" C!5u." .!" Seri?!" de SaFde d! Mer*!"u(

u>(i*ad! .a P!r'aria .3$6 de #0 de @eereir! de #00# A*redi'a?9! u5 r!*edi5e.'! de

aa(ia?9! d!" e"'a>e(e*i5e.'!" de "aFde !(u.'Gri! eridi*! e re"erad! ue 'e.de a

gara.'ir a ua(idade da a""i"'.*ia i.'egra( !r 5ei! de adre" reia5e.'e a*ei'!"&A*redi'a?9! re""ue aa(ia?9! da e"'ru'ura de r!*e""!" e re"u('ad!" e ! e"'a>e(e*i5e.'!

"erG a*redi'ad! ua.d! a di"!"i?9! e !rga.i2a?9! d!" re*ur"!" e a'iidade" *!.@!r5e5 u5

r!*e""! *u! re"u('ad! @i.a( u5a a""i"'.*ia H "aFde de ua(idadeQ&

Para a O;a&"-ae'ia r!5!er a

"egura.?a e ua(idade d!" "eri?!" de "aFde re"'ad!" a! F>(i*! !r i.'er5di! de u5

*!.u.'! de adre" e"'a>e(e*id!"& A aa(ia?9! de *arG'er !(u.'Gri! e eri@i*a-"e a

*!.@!r5idade dia.'e de""e" adre" ;&*a/!&!rg a>ri( #003=&

A I.'er.a'i!.a( S!*ie' @!r Jua(i' i. 1ea('/ Care ;ISJua= 'ra>a(/a ara @!r.e*eru5 guia de "eri?!" a!" r!@i""i!.ai" de "aFde a!" audi'!re" H" ag.*ia" a!" @!r5u(ad!re"

de !(7'i*a e a!" *!."u5id!re" ara a'i.gir e*e(.*ia .! *uidad! H "aFde !r 5ei! da

5e(/!ria *!.'7.ua da ua(idade e da "egura.?a d! *uidad!& C!5 e""a i"9! a ISJua [email protected]

a*redi'a?9! *!5!: r!*e""! de aa(ia?9! da ua(idade e da "egura.?a d! *uidad! de "aFde

d!" u"uGri!" e d!" r!@i""i!.ai" da "aFdeQ r!5!e.d! a""i5 ua(idade de ida e >e5-e"'ar

;&i"ua&!rg a>ri( #003=&


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6

Na 'er5i.!(!gia d! Mi.i"'ri! da SaFde A*redi'a?9! 1!"i'a(ar ! 5'!d! de

*!."e."! ra*i!.a(i2a?9! e !rde.a?9! da" i."'i'ui?e" /!"i'a(are" e ri.*ia(5e.'e de

edu*a?9! er5a.e.'e d!" "eu" r!@i""i!.ai" ere""a.d!-"e e(a rea(i2a?9! de u5

r!*edi5e.'! de aa(ia?9! d!" re*ur"!" i."'i'u*i!.ai" !(u.'Gri! eridi*! e re"erad! ue

'e.de a gara.'ir a ua(idade de a""i"'.*ia !r 5ei! de adre" reia5e.'e e"'a>e(e*id!";Mi.i"'ri! da SaFde #00+=&

O C!."e(/! Na*i!.a( de Me'r!(!gia N!r5a(i2a?9! e Jua(idade I.du"'ria(

;CONMERO= !r i.'er5di! da Re"!(u?9! . 0$ de +0 de de2e5>r! de #003 a""a a

ad!'ar a ere""9! a*redi'a?9!Q ara ere""ar re*!./e*i5e.'! de *!5e'.*ia de

!rga.i"5!" de aa(ia?9! da *!.@!r5idade e re*!5e.da ue a A""!*ia?9! Bra"i(eira de

N!r5a" *.i*a" ;ABN= r!5!a a rei"9! de '!d!" !" guia" e .!r5a" e5 ue /aa

.e*e""idade da adeua?9! H .!a 'er5i.!(!gia ;Mi.i"'ri! d! De"e.!(i5e.'! I.dF"'ria e

C!5r*i! E'eri!r #003=&

9.8 CARACTERISTICAS GERAIS

INDICADORES (POR QUE ACREDITAR?).

C!."idera-"e u5 e"'a>e(e*i5e.'! a""i"'e.*ia( de "aFde a*redi'ad! ua.d! e"'e "e

e.*!.'ra e5 *!.@!r5idade *!5 !" adre" de a*redi'a?9! re""u!.d!-"e ue a

*!.@!r5idade *!5 e"'e" adre" u5a a""i"'.*ia de >!a ua(idade& O Pr!*e""! dea*redi'a?9! >u"*a *!.du2ir !" "eri?!"Q a e(ea?9! r!gre""ia d! .7e( de ua(idade

i."'i'u*i!.a(&

O$ ?ad@*$ d* ac*d"5ae(e*id!" dee5 "er "i5(e" *(ar!" e !>e'i!"

i.*(ui.d! ue"'e" re(a*i!.ada" H" *ara*'er7"'i*a" d!" "eri?!" !('ad!" a!" a*ie.'e" e H

!rga.i2a?9!&

E5 "e 'ra'a.d! de aa(ia?9! da ua(idade d!" "eri?!" de "aFde >a"ead!" e5

adre" ei"'e5 'r" a>!rdage." ue a'e.de5 a di@ere.'e" r!"i'!" e de"ig.a5

er"e*'ia" di@ere.'e" "!>re ! .7e( de ua(idade "9! e(a" ! (i*e.*ia5e.'! a *er'i@i*a?9! e a

a*redi'a?9! ;R!!.e a. O"'e.>erg +,,,=&


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7

L"c*&c"a!*&5# u5 r!*e""! e(! ua( u5a e.'idade g!er.a5e.'a( !u "eu

age.'e de"ig.ad! ;Ag.*ia" Regu(ad!ra" *!5! .! *a"! da Ag.*ia Na*i!.a( de erg +,,,=&

C*5"7"ca


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8

Para aa(iar a ua(idade a""i"'e.*ia( da Orga.i2a?9! Pre"'ad!ra de Seri?!"

1!"i'a(are" u'i(i2ad! u5 i."'ru5e.'! de aa(ia?9! e"e*7@i*! Ma.ua( Bra"i(eir! de

A*redi'a?9! 1!"i'a(ar 3&V Edi?9! a""egura.d! ! e.@!uesistmico e a aa(ia?9!global da

Orga.i2a?9!&

F.2 CRITRIO PARA A ACREDITAO.4&3 - INSCRIWO NO PROCESSO DE Aida"&

Contratao da Instituio Acreditadora

X A Orga.i2a?9! Pre"'ad!ra de Seri?!" de SaFde "e(e*i!.a u5a I."'i'ui?9! A*redi'ad!ra&

X A I."'i'ui?9! A*redi'ad!ra e.ia u5 ue"'i!.Gri! re(i5i.ar ;[email protected]! e(a I."'i'ui?9!= H

Orga.i2a?9! Pre"'ad!ra de Seri?!" de SaFde e "!(i*i'a !" "egui.'e" d!*u5e.'!":

A(arG de @u.*i!.a5e.'! da Orga.i2a?9! Pre"'ad!ra de Seri?!" de SaFde Li*e.?a "a.i'Gria

Regi"'r! d! re"!."Ge( '*.i*! .! C!."e(/! Regi!.a( de Medi*i.a ;CRM=&

X A Orga.i2a?9! Pre"'ad!ra de Seri?!" de SaFde e.*a5i./a ! ue"'i!.Gri! re(i5i.ar e !"

d!*u5e.'!" H I."'i'ui?9! A*redi'ad!ra&

X A I."'i'ui?9! A*redi'ad!ra a.a(i"a a d!*u5e.'a?9! e e.*a5i./a ! *!.'ra'! ara aOrga.i2a?9! Pre"'ad!ra de Seri?!" de SaFde&

X A I."'i'ui?9! A*redi'ad!ra e.*a5i./a H ONA a *ia de *!.'ra'! a""i.ad!&

X A Orga.i2a?9! Pre"'ad!ra de Seri?!" de SaFde e@e'ua re*!(/i5e.'! de 'aa de i."*ri?9!

u.'! H Orga.i2a?9! Na*i!.a( de A*redi'a?9! ue *!rre"!.de a +0Y d! a(!r d! *!.'ra'!

@ir5ad! *!5 I."'i'ui?9! A*redi'ad!ra *!.'ra'ada&

X A I."'i'ui?9! A*redi'ad!ra *!.'ra'ada aguardarG a *!.@ir5a?9! !r ar'e da ONA d!

re*!(/i5e.'! da 'aa de i."*ri?9! ara e@e'uar a *!.@ir5a?9! da i"i'a e a i"i'ar!ria5e.'e di'a&


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9

X O" *u"'!" '!'ai" da i"i'a ara a A*redi'a?9! "er9! i.'egra(5e.'e ag!" e(a Orga.i2a?9!

Pre"'ad!ra de Seri?!" de SaFde H I."'i'ui?9! A*redi'ad!ra&

F.F 3 AVALIADOR AVALIADOR3L:DER E EUIPE DE AVALIADORES.

AVALIADOR

Pr!@i""i!.a( ua(i@i*ad! ara e@e'uar a" aa(ia?e" d! Pr!*e""! de A*redi'a?9!

*aa*i'ad! *!.@!r5e a" .!r5a" ara *aa*i'a?9! [email protected]" e5 .!r5a" e"e*7@i*a" da ONA&

AVALIADOR3L:DER

O aa(iad!r-(7der ! re"!."Ge( era.'e a I."'i'ui?9! A*redi'ad!ra !r '!da" a"

@a"e" d! r!*e""! de aa(ia?9!& Dee 'er *aa*idade gere.*ia( eeri.*ia e dee (/e "er

*!.@erida au'!ridade ara '!5ar de*i"e" re(a'ia" H *!!rde.a?9! d! r!*e""! de aa(ia?9! e5ue e"'ier e.!(id!&

EUIPE DE AVALIADORES

X A euie de aa(iad!re" dee "er *!5!"'a !r .! 57.i5! 'r" 5e5>r!" !u "ea u5

5di*! u5 e.@er5eir! e u5 ad5i.i"'rad!r&

X Cada euie de aa(iad!re" dee 'er u5 aa(iad!r-(7der re"!."Ge( e(a *!!rde.a?9!

d! r!*e""! de aa(ia?9!& Ca"! .e*e""Gri! a euie de aa(iad!re" !derG i.*(uire"e*ia(i"'a" aa(iad!re" e5 'rei.a5e.'! !>"erad!re" *!5 a *i.*ia ria d! aa(iad!&

F. 3 PREPARAO DA AVALIAO.

CON4IRMAO DA VISITA

X A I."'i'ui?9! A*redi'ad!ra dia.'e da i."*ri?9! reara ! r!*e""! ara a rea(i2a?9! dai"i'a&

X A I."'i'ui?9! A*redi'ad!ra i.di*a a euie de aa(iad!re" ue e.'rarG e5 *!.'a'! *!5

a dire?9! da Orga.i2a?9! Pre"'ad!ra de Seri?!" de SaFde ara a ar!a?9!&

PLANO DE VISITA

a= Ca>e a! aa(iad!r-(7der e "ua euie de aa(iad!re" e.'rar e5 *!.'a'! *!5 a dire?9!

da Orga.i2a?9! Pre"'ad!ra de Seri?!" de SaFde ara a 5!.'age5 d! (a.! de i"i'a&


10/21

0

A" a ar!a?9! de"'e e(a I."'i'ui?9! A*redi'ad!ra a i"i'a "erG age.dada *!5 a

!rga.i2a?9! a "er aa(iada&

>= O (a.! de i"i'a dee "er e(a>!rad! *!5 @(ei>i(idade ara er5i'ir ee.'uai"

5uda.?a" da.d! .@a"e H !>'e.?9! de i.@!r5a?e" dura.'e a aa(ia?9!&

*= O (a.! dee i.*(uir:

!" !>e'i!" e r!"i'!" da aa(ia?9! da'a da ee*u?9! da aa(ia?9! ide.'i@i*a?9! e are"e.'a?9! d!" 5e5>r!" da euie de aa(iad!re" ide.'i@i*a?9! d!" re"!."Gei" de *ada "eri?! da Orga.i2a?9! Pre"'ad!ra de Seri?!"

de SaFde ide.'i@i*a?9! d!" d!*u5e.'!" de re@er.*ia 'ai" *!5!: .!r5a" r!*edi5e.'!"

r!'i.a" a'a" de reu.ie" e'*& [email protected]?9! de "a(a e*(u"ia ara a" reu.ie" d!" aa(iad!re" > r!gra5a?9! de *ada e'aa da i"i'a r!gra5a?9! da" reu.ie" *!5 a a('a ad5i.i"'ra?9! da Orga.i2a?9! Pre"'ad!ra de

Seri?!" de SaFde 'e5! rei"'! e dura?9! de *ada a'iidade da aa(ia?9! rei"9! de e.'rega d! Re(a'ri! de Aa(ia?9! ara a I."'i'ui?9! A*redi'ad!ra&

*= Se a !rga.i2a?9! aa(iada e"'ier e5 de"a*!rd! *!5 uai"uer di"!"i?e" d! (a.!

de i"i'a a !>e?9! dee "er *!5u.i*ada i5edia'a5e.'e a! aa(iad!r (7der e aI."'i'ui?9! A*redi'ad!ra re"!(erG e"'e r!>(e5a a.'e" de ee*u'ar a i"i'a&

A IMPORTANCIA DOS SELOS

A" I."'i'ui?e" A*redi'ad!ra" IAC "9! e.'idade" de direi'! riad!

*rede.*iada" e(a ONA ara de"e.!(ere5 ! r!*e""! de aa(ia?9! da" OPSS 'e.d! *!5!

a'ri>ui?e" aa(iar a ua(idade d!" "eri?!" de "aFde *!5e'i.d! a e(a" a *er'i@i*a?9! da"

OPSS e a *aa*i'a?9! d!" aa(iad!re" "e.d!-(/e" edada a ar'i*ia?9! a'ia eK!u *ria'ia .!

de"e.!(i5e.'! d! "i"'e5a de a""i"'.*ia ge"'9! !u ua(idade da OPSS e5 *arG'er de

*!."u('!ria !u a""e""!ria& ;E"'a'u'! ONA +,,,=&

A'ua(5e.'e ei"'e5 1 IACK$ *rede.*iada" e(a ONA ara r!*edere5 a

a'iidade" de *aa*i'a?9! e 'rei.a5e.'! diag."'i*! !rga.i2a*i!.a( e aa(ia?9! ara a

*er'i@i*a?9!: I."'i'u'! Para.ae."e de A*redi'a?9! e5 Seri?!" de SaFde ;IPASS= (!*a(i2ad! .!

Para.G u.da?9! Car(!" A(>er'!


11/21

1

I."'i'u'! de A*redi'a?9! 1!"i'a(ar e Cer'i@i*a?9! e5 SaFde ;IA1CS= .! e"'ad! d! Ri!

)ra.de d! Su( e De' N!r"e u7d!" e(! Mi.i"'ri! da SaFde& A uar'a edi?9! de"e.!(ida e5 *!.u.'! *!5 a

AN(i*a . , de 0% de a>ri( de #003 "!> ! '7'u(!

Ma.ua( de A*redi'a?9! de Orga.i2a?e" Pre"'ad!ra" de Seri?!" 1!"i'a(are"Q ;AN


12/21

2

Nvel 2

Segurana e!"ru"ura#

rganiza&o )ro(e!!o!#

/i!".n(ia 'e norma!, ro"ina! e

)ro(e'imen"o! 'o(umen"a'o!, 'i!)onvei!

e a"ualiza'o!+ /vi'.n(ia! 'e in"ro'u&o e u"iliza&o 'e

uma lgi(a 'e meloria 'e )ro(e!!o! no!

)ro(e'imen"o! m'i(o! e a!!i!"en(iai!+

/vi'.n(ia! 'e mo'elo organiza(ional e)ro(e!!o! orien"a'o! )ara a !a"i!*a&o 'o

)a(ien"e#

Nvel 3

Segurana e!"ru"ura#

rganiza&o )ro(e!!o!#

Pr"i(a! 'e ge!"&o e

-uali'a'ere!ul"a'o!#

/vi'en(ia! 'e (i(lo! 'e meloria! em "o'a

a! rea!, (om im)a("o !i!".mi(o na

organiza&o+ Si!"ema 'e in*orma&o in!"i"u(ional,

%a!ea'o em in'i(a'ore! o)era(ionai!,

e(onmi(o! e 'e -uali'a'e, (om

(om)ara:e! (om re*eren(iai! e"erno! e

evi'.n(ia! e!"a"!"i(a! 'e meloria no!

re!ul"a'o! in!"i"u(ionai!+ Si!"ema 'e veri(a&o 'o! (lien"e! in"erno

e e"erno#, evi'.n(ia! o%;e"iva! 'o im)a("o

'o )rograma in!"i"u(ional 'e -uali'a'e e

)ro'u"ivi'a'e

!.'e: Bra"i(& Mi.i"'ri! da SaFde Se*re'aria de A""i"'.*ia H SaFde& Ma&+a' Ba$"'*"# d* Ac*d"5ae

A*redi'ad! A'e.de a!" adre" d! .7e( +&0# a.!" da da'a de/!5!(!ga?9! e9 ONA&

A*redi'ada (e.! A'e.de a!" adre" d! .7e( #&0# a.!" da da'a de/!5!(!ga?9! e9 ONA&

A*redi'ada *!5 e*e(.*ia A'e.de a!" adre" d! .7e( 3&03 a.!" da da'a de/!5!(!ga?9! e9 ONA&

!.'e: Bra"i(& Mi.i"'ri! da SaFde Se*re'aria de A""i"'.*ia H SaFde& Ma.ua( Bra"i(eir! de A*redi'a?9!1!"i'a(ar& #V& ed& Bra"7(ia: Mi.i"'ri! da SaFde #00#&


13/21

3

Ca"! .9! e"'ea e5 *!.@!r5idade *!5 !" adre" e"'a>e(e*id!" .! Ma.ua( de

A*redi'a?9! de Orga.i2a?e" Pre"'ad!ra" de Seri?!" 1!"i'a(are" a OPSS !derG "er

i.di*ada a .9! *!.@!r5idade 5ai!r !u .9! *!.@!r5idade 5e.!r de a*!rd! *!5 a" N!r5a"

Orie.'ad!ra" da ONA ;+,,,= "e.d! ua(i@i*ada *!5! .9! a*redi'ada&

3 C#&$"d*arad! a *ada 0$ a.!"&

A a*redi'a?9! u5 5'!d! de aa(ia?9! de @!r'e ae(! "!*ia( !i" de5!."'ra

re!*ua?9! *!5 a ua(idade d! *uidad! *e.'ra-"e .! a*ie.'e "e5 a>a.d!.ar !"

r!@i""i!.ai" e ! a5>ie.'e 'e5 u5 ae(! e*!.5i*! !i" a 'e.d.*ia 5u.dia( de !"

@i.a.*iad!re" e u"uGri!" au5e.'are5 "ua" eig.*ia" e(a ua(idade e 'e5 u5 gra.de

!'e.*ia( !(7'i*!-"!*ia( >u"*a.d! gara.'ir a ua(idade d! *uidad! da a'e.?9! e d! >e5-e"'ar

d! *idad9!&Para @!r'a(e*er ! SUS ! Bra"i( re*i"a i5(e5e.'ar u5a rede de "eri?!"

e"'ru'urada *!5r!5e'ida *aa*i'ada e r!du'ia *!5 "i"'e5a" e r!*e""!" e@i*ie.'e" ue

5e(/!re5 ! de"e5e./! redu2a5 ga"'!" e e(i5i.e5 ! de"erd7*i! .e"'e "e.'id! a

a*redi'a?9! *!5! r!*e""! de aa(ia?9! e *er'i@i*a?9! '!r.a-"e a(i!"a !r "er u5 5'!d! de

*!."e."! ra*i!.a(i2a?9! e !rde.a?9! e ri.*ia(5e.'e de edu*a?9! er5a.e.'e& A

A*redi'a?9! e"'i5u(a a rG'i*a d! (a.ea5e.'! da aa(ia?9! e d! *!.'r!(e *!.'ri>ui.d! *!5

u5 r!*e""! "i"'e5G'i*! de 5e(/!ria *!.'7.ua i.*e.'ia.d! !" /!"i'ai" a a'i.gire5 adre"de ua(idade [email protected]!" .!" Ma.uai" de A*redi'a?9! i.@(ue.*ia.d! .a ua(i@i*a?9! da ge"'9!

'!r.a.d!-a 5ai" e@i*ie.'e *!5r!5e'ida e *ria'ia .a" '!5ada" de de*i"9! >e5 *!5!

r!5!e.d! a e(ea?9! d! .7e( de "a'i"@a?9! d! u"uGri! e a ua(idade d! *uidad! a e"'e

re"'ad!&

O .F5er! de /!"i'ai" ue 'iera5 a "ua ua(idade aa(iada e(! 5'!d! de

a*redi'a?9! .! Bra"i( u'i(i2a.d! ! Ma.ua( Bra"i(eir! de A*redi'a?9! 1!"i'a(ar !r'a.'!

re*!./e*id!" *!5! A*redi'ad!" e(a ONA ai.da !u*! "ig.i@i*a'i! *!."idera.d! !u.ier"! de /!"i'ai" ei"'e.'e" .! Bra"i(&


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4

3 RE4ER/NCIAS BIBLIOGR4ICAS

A*ade5ia Na*i!.a( de Medi*i.a& A*redi'a?9! de 1!"i'ai" e Me(/!ria de Jua(idade e5SaFde - A.ai" da A*ade5ia Na*i!.a( de Medi*i.a !(&+$4 . 4 ;!u'-de2= +,,4 +8$ a#+3&

BAPISA B&S&& O r!*e""! de a*redi'a?9! de /!"i'ai" .! Bra"i(& Bra"7(ia Mdi*a +,,83$ ;3K4=: ,,-+0#& Bra"i(& A*redi'a?9! de Orga.i2a?e" de SaFde: a i5!r'T.*ia d!" 5di*!".a "egura.?a da a""i"'.*ia a!" *!."u5id!re"& RAS !(& 3 . ++ ;a>r u. #00+=&

Bra"i(& C!."'i'ui?9! da ReF>(i*a edera'ia d! Bra"i(: +,88& +3a ed& Bra"7(ia& CT5ara d!"Deu'ad!" C!!rde.a?9! de Pu>(i*a?e" #000& 3%#& Bra"i(&

Mi.i"'ri! da SaFde Se*re'aria de A""i"'.*ia H SaFde& I.!a?9! gere.*ia( e5 "eri?!" deF>(i*!" de "aFde e *idada.ia& E(a>!rad! !r MENDES !rad!re" ara a Jua(idade da)e"'9! e da A""i"'.*ia 1!"i'a(ar - Bra"7(ia& Mi.i"'ri! da SaFde #00# 80 &

&"(ide"/er&*!5&"*ie(!&*!5Ka*redi'a?9!K>ra2i(&*!5&'ra>a/!"@ei'!"&*!5&>r
http://www.slidesher.com/http://www.scielo.com/acredita%C3%A7%C3%A3o/brazil.comhttp://www.scielo.com/acredita%C3%A7%C3%A3o/brazil.comhttp://www.slidesher.com/


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5

ANEOS


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6


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7

ALGUMAS EPERI/NCIAS INTERNACIONAIS

S/a ;#00+= are"e.'a e"'ud! rea(i2ad! e(a Orga.i2a?9! Mu.dia( de SaFde

OMS .! a.! de #000 ue a!.'a 36 a7"e" ue de"e.!(e5 r!gra5a" de a*redi'a?9! de

"eri?!" de "aFde ;IJ1C #00+= de5!."'ra.d! ue /G u5 *re"*i5e.'! 5u.dia( re(a*i!.ad!

H" a'iidade" de 5e(/!ria da ua(idade @a2e.d! *!5 ue *ada e2 5ai" a7"e" e./a5

de"e.!(er e a(i*ar 5'!d!" de a*redi'a?9!& A(5 d!" a7"e" ue 'e5 "ua eeri.*ia

are"e.'ada .e"'a di""er'a?9! (i"'a5!" !u'r!" ue de"e.!(e5 a'iidade" de a*redi'a?9! de

"eu" "eri?!" de "aFde: I.g(a'erra Au"'rG(ia aia. N!a Ze(T.dia [@ri*a d! Su( i.(T.dia

Su7?a C!ria I.d!."ia E"a./a ReF>(i*a */e*a a9! P!(.ia ra.?a Ma(G"ia

1!(a.da ai(T.dia ZT5>ia i(ii.a" A(e5a./a I'G(ia Ir(a.da& Na A5ri*a d! Su(

Arge.'i.a e C/i(e&

Ne"'a "e*?9! de"*reere5!" a eeri.*ia de a(gu." a7"e" ue u'i(i2a5 ! 5'!d!

da a*redi'a?9! ara aa(iar a ua(idade de "eu" "eri?!" de "aFde& A e"*!(/a da" eeri.*ia"

d!" E"'ad!" U.id!" da A5ri*a e d! Ca.adG deu-"e e(! i!.eiri"5! d!" 5e"5!" !.de "ua"


18/21

8

/i"'ria" *[email protected] "e *!5 a /i"'ria d! "urgi5e.'! da a*redi'a?9! *!5! 5'!d! de

aa(ia?9! da ua(idade d!" "eri?!" 5di*!-/!"i'a(are"& Jua.'! H e"*!(/a da eeri.*ia

!r'ugue"a deu-"e e(a @a*i(idade da (7.gua e(a re"'e2a da" i.@!r5a?e" @!r.e*ida" e(!

I."'i'u'! de Jua(idade da SaFde - IJS e e(a @!r5a u'i(i2ada ara i5(a.'ar e *!.du2ir a

5e'!d!(!gia de aa(ia?9! .! a7"&

A E?*"&c"a d#$ E$5ad#$ U&"d#$

A CA1 e.'idade riada "e5 @i." (u*ra'i!" *riada e5 +,$+ 'i./a *!5!

!>e'i! aer@ei?!ar a ua(idade d!" "eri?!" de "aFde re"'ad!" a! F>(i*! !r i.'er5di! da

a*redi'a?9! d!" /!"i'ai" (!*a(i2ad!" .!" E"'ad!" U.id!" ;&*a/!&!rg a*e""ad! 5ai!

#003=&

N! i.7*i! da" a'iidade" da CA1 "!5e.'e !" "eri?!" /!"i'a(are" era5a*redi'ad!" 5a" a'ua(5e.'e /G u5a "rie de "eri?!" ue *!5e5 ! r!gra5a de

a*redi'a?9! daJoint Commission&

E5 +,66 i.i*ia-"e a a*redi'a?9! de Seri?!" de L!.ga Per5a..*ia ;a*ie.'e"

*r.i*!"=& O" r!gra5a" de A*redi'a?9! da CA1 "9! a*!5a./ad!" !r *!."e(/!" de

e"e*ia(i"'a" *!5! !r ee5(!: TheAccreditation Council or !er"ices or the #entall$

Retarded and OtherDe"elo%mentall$ Disabled Persons& The Accreditation Council or

Ps$chiatric'acilities& The Accreditation Council or (ong Term Care e ! The Accreditation

Council or Ambulator$ )ealth Care&

E5 +,6$ ! C!.gre""! A5eri*a.! ar!a a a*redi'a?9! *!5! rreui"i'! ara

ar'i*ia?9! d!" /!"i'ai" .!" r!gra5a" "!*iai" ;#edicare e #edical= ue a""egura5

@u.da5e.'a(5e.'e a a""i"'.*ia a!" id!"!" e a!" *idad9!" e"'adu.ide."e" de >aia *!.di?9!

"!*ia( ;S*/ie"ari +,,,=&

O )!er.! edera( N!r'e A5eri*a.! e"'a>e(e*e e5 +,,3 ! *er'i@i*ad! de

a*redi'a?9! *!5! eig.*ia ara *rede.*iar e *!.'ra'ar "eri?!" de homecare e *e.'r!" de

*irurgia a5>u(a'!ria( a""a.d! a i.*(uir .!" re(a'ri!" a.uai" de aa(ia?9! d! Dear'a5e.'!

de SaFde e Seri?!" 1u5a.!" d!" E"'ad!" U.id!" \U*!* De%artment o )ealth and )uman

!er"ices] ;D11S= i.@!r5a?e" "!>re a" !rga.i2a?e" a*redi'ada"& Ou'ra eig.*ia @ei'a e(!

g!er.! !r i.'er5di! d! Clinical (aboratoru Im%ro"ement Amendements ;CLIA= @!i

reuerer a a*redi'a?9! ara a *!.'ra'a?9! de "eri?!" de (a>!ra'ri!&

A'ua(5e.'e a CA1O d!5i.a ! 5er*ad! de a*redi'a?9! /!"i'a(ar .!" E"'ad!"

U.id!" ;D!.a/ue O^Lear #000=&


19/21

9

Deid! H ea."9! e a! e"*!! da" a'iidade" de"e.!(ida" .a "egu.da 5e'ade

da d*ada de +,80 a CA1 a""a a "er */a5ada de Joint Commission on Acredittation o

)ealthcare Organi+ations ;CA1O= ;&*a/!&!rg 5ai! #003=&

O" adre" de a*redi'a?9! 'a5>5 e!(ue5 a""a.d! d! e.@!ue de e"'ru'ura e

de r!*e""! *!5! u5 @i5 e5 "i 5e"5! ara ! e.@!ue .a 5e(/!ria *!.'7.ua da ua(idade d!a'e.di5e.'! e da ger.*ia ad5i.i"'ra'ia& ;R!>er'" &S& et al +,,0=&

A! (!.g! d!" a.!" a CA1O aduire eeri.*ia e "e adua a!" .!!" 5!de(!"

e H" .!a" rG'i*a" *!5 i""! adre" "9! agregad!" e "u>"'i'u7d!"& A ar'ir de +,64 e""a

!rga.i2a?9! "e.'e a .e*e""idade de reer !" adre" ara a*redi'a?9! de /!"i'ai" e *riar

adre" ara aa(ia?9! de !u'ra" !rga.i2a?e" ue re"'a5 "eri?!" de "aFde& E5 +,%0

!*!rre5 5uda.?a" "ig.i@i*a'ia" ue "e e"'e.de5 ra'i*a5e.'e !r '!da a d*ada&

O" adre" u'i(i2ad!" .a !*a"i9! .9! era5 "u@i*ie.'e5e.'e eige.'e" ua.'! Hua(idade d!" "eri?!" re"'ad!" e "9! "u>"'i'u7d!" !r adre" e(a>!rad!" a ar'ir d! *ri'ri!

d! 5e(/!r de"e5e./! !""7e( ;&*a/!&!rg 5ai! #003=&

Segu.d! e""ee ;+,,4= ! !>e'i! d!" adre" r!5!er r!gre""!" '*.i*!"

!r i""! dee5 "er u5 !u*!Q H @re.'e d!" F('i5!" r!gre""!"& Ou'ra e!(u?9! H !*a @!i

di5i.uir ! i.'era(! de 'e5! e.'re a" aa(ia?e" ue a""!u .a d*ada 80 de 'r" a.!" ara

.! 5Gi5! 0# a.!" ;&*a/!&!rg a*e""ad! 5ai! #003=& E"'a de*i"9! de5!."'ra a

re!*ua?9! *!5 a gara.'ia da ua(idade e rere"e.'a u5a 'e.'a'ia de '!r.ar ! r!*e""! da

a*redi'a?9! 5ai" di.T5i*!&

C!5! re"u('ad! de"'e 5!i5e.'! e5 +,%# a Joint Commission !>'ee !

re*!./e*i5e.'! d! D11S ue a""!u a i.*(uir e aa(iar ! r!*e""! de a*redi'a?9! da CA1

e5 "eu re(a'ri! a.ua( e.*a5i./ad! a! C!.gre""! N!r'e A5eri*a.!& C!5 i""! a CA1

u>(i*a u5 d!*u5e.'! *!5 a" ri5eira" Per"e*'ia" "!>re A*redi'a?9! ue are"e.'a u5a

aa(ia?9! da a*redi'a?9! .!" EUA e ! ue deeria @a2er ar'e d! (a.ea5e.'! ara !"

ri5!" a.!" ;&*a/!&!rg a*e""ad! 5ai! #003=&

E5 +,8% a CA1O (a.?a a Age.da ara Muda.?a ,Agenda or Change- ue

e.@a'i2a a .e*e""idade de 5uda.?a .a 5e'!d!(!gia daa*redi'a?9!& Ne"'a 5uda.?a de"'a*a-"e

a r!!"'a de i.*!r!ra?9! a!r!*e""! de a*redi'a?9! d! 5!.i'!ra5e.'! de i.di*ad!re" de

de"e5e./!&

S9! a(!ri2ad!" !" a"e*'!" *(7.i*!" e gere.*iai" e !" re"u('ad!" da a""i"'.*ia& A

Agenda or Change 'ee *!5! @i.a(idade r!5!er u5 r!*e""!5ai" 5!der.! de aa(ia?9!

>a"ead! .a re5i""a de ue ua.d! a!rga.i2a?9! e.'e.de *(ara5e.'e !" a"e*'!" *(7.i*!" e

gere.*iai" !('ad!"ara a ua(idade d! *uidad! ! re"u('ad! da a""i"'.*ia a""a a "er
http://www.jcaho.org/http://www.jcaho.org/http://www.jcaho.org/http://www.jcaho.org/


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0

re"u('a.'eda *!5>i.a?9! de e"@!r?!" de '!da euie r!@i""i!.a( d! /!"i'a( ;R!>er'"&S& et

al +,,0=&

AAgenda or Change r!5!e ai.da 5uda.?a" .!" r!gra5a" deedu*a?9! e

i.@!r5a?9! .!" "eri?!" de "aFde e re@!r?a .a" u>(i*a?e" da CA1O a i5!r'T.*ia .a

ua(idade d! *uidad! re"'ad! e d! >e5-e"'ar a! a*ie.'e re@!r?a.d! a i5!r'T.*ia d!"*a.ai" de *!5u.i*a?9! !.de "e a!.'a 'a5>5 a .e*e""idade d!" "eri?!" 'ere5 >!a"

re(a?e" *!5 !" *!5rad!re" ;g!er.! "egur!" e a*ie.'e"= e regu(ad!re" d!" "eri?!" de

"aFde ;R!>er'" &S& et al +,,0=&

C!5! ar'e da Age.da ara Muda.?a @!i *riada a i.i*ia'ia OR./ ue'ee *!5!

!>e'i! i.'egrar ! u"! de i.di*ad!re" de de"e5e./! e !u'r!" 5'!d!" de 5e."ura?9! a!

r!*e""! de a*redi'a?9! >a"ead! .a *!.@!r5idadea adre"& A i.*!r!ra?9! de i.di*ad!re"

de de"e5e./! a! r!*e""! de aa(ia?9! d!" "eri?!" de "aFde @!i i.'r!du2ida a @i5 dee"'i5u(ar a" i."'i'ui?e" de "aFde a 5e(/!rar "eu a'e.di5e.'! a! a*ie.'e e a au5e.'ar a

*aa*idade de aa(ia?9! '!r.a.d! a a*redi'a?9! u5 r!*e""! 5ai" er5a.e.'e .a"

i."'i'ui?e" de "aFde e"'adu.ide."e"&

Na ri5eira @a"e de"'a i.i*ia'ia !" "eri?!" de "aFde !dia5 e"*!(/erde.'re u5a

ariedade de i.di*ad!re" uai" 5edida" u'i(i2ar& E.'re'a.'! e"'a ariedade di@i*u('aa

"eria5e.'e ! r!*e""! de *!5ara?9! de 5edida" e.'re/!"i'ai"&

Na @a"e a'ua( d! OR_` a Joint Commission reuer d!" /!"i'ai" ar!du?9! de

u5 *!.u.'! de 5edida" de"e.!(ida" *!5 >a"e e5 eid.*ia *ie.'7@i*a& E"'a" 5edida"

de.!5i.ada" de 5edida" *e.'rai"Q \core measures] "9! agruada" e5 ua'r! *!.di?e" de

"aFde I.@ar'! Agud! d! Mi!*Grdi!I."u@i*i.*ia Card7a*a P.eu5!.ia ;e*(ui a" aduirida"

.! /!"i'a(= e )raide2 e *!.di?e" a e(a re(a*i!.ada& Cada *!.di?9! 'e5 u5 gru! de

i.di*ad!re"*riad!" ara er5i'ir u5a aa(ia?9! a>ra.ge.'e d! de"e5e./! d!" /!"i'ai".!

a'e.di5e.'! a *ada u5a de""a" *!.di?e" ;&*a/!&!rg a*e""ad!5ar?! #004=&

O Ma.ua( de A*redi'a?9! 1!"i'a(ar a""a !r u5 r!*e""! de5!di@i*a?9! .!"

adre" *!5 !>e'i! de e.@a'i2ar !" *!.*ei'!" de 5e(/!ria@!*ad!" .! *uidad! d! a*ie.'e e

.a" @u.?e" da !rga.i2a?9! ue i"a.d! a"egura.?a ara a re"'a?9! d! *uidad! 'a.'! ara !

a*ie.'e *!5! ara !*uidad!r ;R!>er'" &S& et al +,,0=& De +,,3 a +,,$ '!d!" !" Ma.uai"

deA*redi'a?9! da CA1O "9! re!rga.i2ad!" e ree"'ru'urad!" ;&*a/!&!rga*e""ad! 5ai!

#003=&

U5a !u'ra e"'ra'gia ad!'ada *!5! 5e(/!ria d! r!*e""! da a*redi'a?9! @!i a

i5(e5e.'a?9! da !(7'i*a de ee.'! "e.'i.e(a *!5 ! !>e'i! de 5!.i'!rar a "ua !*!rr.*ia
http://www.jcaho.org/http://www.jcaho.org/


21/21

1

e5 !rga.i2a?e" a*redi'ada" ue "e '!r.ara5!>rigada" a .!'i@i*ar e"'e" ee.'!" "e5re ue

!*!rrere5 .a !rga.i2a?9! ;R!>er'" &S& et al +,,0=&

U5 ee.'! "e.'i.e(a [email protected]"e !r "er u5a !*!rr.*ia i.e"erada uee.!(e u5

re"u('ad! .ega'i! e .9! e"erad! *!5! !r ee5(! 5!r'ei.a(ide2 'ra."'!r.! "i*!(gi*!

"ui*7di! "eue"'r! de *ria.?a !u *irurgia e5a*ie.'e errad!& A !*!rr.*ia de u5 ee.'!"e.'i.e(a "i.a(i2a ei"'.*ia der!>(e5a" .a !rga.i2a?9! e reuer i.e"'iga?9! i5edia'a de

"ua" *au"a" ei.'ere.?9! ara *!rre?9! d!" r!>(e5a" ;&*a/!&!rg&>r a*e""ad!@eereir!

#004=&

N! a.! de +,,8 a Qualit$ )ealthcare Resources 0J1R= ;e5re"a "e5 @i."

(u*ra'i!" "u>"idiGria da CA1O= e a CA1O @!r5a5 a Joint Commission International

;CI= *!5 ! !>e'i! de aa(iar a ua(idade d!" "eri?!" de!rga.i2a?e" de "aFde @!ra d!"

E"'ad!" U.id!" e i.i*ia5 !" 'rei.a5e.'!" e"eri?!" de *!."u('!ria a *(ie.'e" i.'er.a*i!.ai";&*a/!&!rg a*e""ad!u./! #003=&

Manual de Acreditação

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Transcript of Manual de Acreditação