MANUAL DO OPERADOR Ventilador Pulmonar Vela18037-3-1].pdf · com pelo menos quatro semanas de...

MANUAL DO OPERADOR

Ventilador Pulmonar Vela

VELA, VELA+, VELA COMPREHENSIVE (COMPLETO)

2 Vela Sistemas de ventilação

Copyright © 05/04 VIASYS Healthcare L1919 / Revisão E Manual do Operador

Vela Sistemas de ventilação 3


Histórico de revisões Data Revisão Páginas Alterações

Março de 2002 A Todas Versão Setembro de

2002 B Todas Inclusão de painéis frontais de

película para sistemas nacionais e internacionais. Atualização para diferentes configurações de modelo do ventilador Vela. Atualizações de software. Atualização das configurações de ativação de fluxo. Inclusão de observação em Respiração Manual.

Janeiro 2003 C Capítulos 3 e 4 Inclusão do recurso de impressão Add Trends. Atualização dos gráficos de tela e painel traseiro.

Junho de 2003 D Todas Adicionar modos avançados, Actualizar para volume garantido melhorado, Actualizar desvio de fluxo e intervalo da PEEP. Adicionar controlo do tempo de nebulização.

Maio de 2004 E Todas NPPV e modo—descrições e actualizações.



Garantia Os sistemas de ventilação Vela estão garantidos contra defeitos de equipamento e mão de obra e se encontram de acordo com as especificações da garantia por dois (2) anos ou 8.000 horas, o que ocorrer primeiro. A turbina está garantida contra defeitos de material e mão-de-obra por CINCO (5) anos ou 40.000 horas, o que ocorrer primeiro. A responsabilidade da VIASYS Healthcare, Critical Care Division (aqui denominada Empresa), com relação a esta garantia limita-se, a critério da Empresa, a substituir, reparar ou garantir crédito para peças defeituosas ou que não estejam de acordo com as especificações de qualidade durante o período de garantia; pelos termos da garantia, a Empresa será responsabilizada apenas se (A) a Empresa for devidamente notificada por escrito pelo Comprador sobre a detecção de defeitos ou de não-conformidade com as especificações técnicas; (B) a unidade ou peça defeituosa for encaminhada à Empresa pelo Comprador; (C) a unidade ou peça defeituosa for recebida pela Empresa para ajustes com pelo menos quatro semanas de antecedência do término do prazo de garantia; e (D) a avaliação, por parte da Empresa, isentar os defeitos ou falhas de terem sido causados por uso indevido, negligência, instalação inadequada, reparos não-autorizados, alterações ou acidente. Qualquer comunicação da Empresa autorizando reparos ou alterações por parte do Comprador deverá ser feita por escrito, de forma a evitar violação da garantia. Em nenhuma circunstância a responsabilidade da Empresa perante o Comprador em questões de perda de lucros cessantes, impossibilidade de uso, danos, conseqüências ou de qualquer espécie baseados em reivindicações de quebra de garantia deverá exceder o preço de compra de qualquer produto defeituoso coberto neste ato. As garantias oferecidas pela Empresa, conforme descritas neste ato, não poderão ser estendidas, restringidas ou alteradas e nenhuma obrigação ou responsabilidade originar-se a partir do fornecimento de conselhos ou serviços técnicos pela Empresa ou sua agência em conexão com o pedido dos produtos protegidos pelo presente ato, por parte do Consumidor.

Limitação de responsabilidade Esta garantia não cobre procedimentos regulares de manutenção como limpeza, ajuste ou lubrificação, bem como atualização de peças do equipamento. Esta garantia será considerada ineficaz caso o equipamento seja utilizado com acessórios ou peças que não sejam fabricados pela Empresa, sem autorização de uso feita por escrito pela Empresa ou ainda se o equipamento não for mantido de acordo com o programa recomendado de manutenção. A garantia relatada acima se estenderá por um período de DOIS (2) anos a partir da data de envio do equipamento ou 8.000 horas de uso, o que acontecer primeiro, ou para a turbina, por um período de CINCO (5) anos a partir da data de envio ou 40.000 horas de uso, o que acontecer primeiro. Aplicam-se as seguintes exceções:

1. Componentes para monitorização de variáveis físicas como temperatura, pressão ou fluxo possuem garantia por noventa (90) dias, a contar da data do recibo.

2. Componentes elastoméricos e outras peças ou componentes sujeitos à deterioração, sobre os quais a Empresa não possua forma de controle, possuem garantia de sessenta (60) dias, a contar da data do recibo.

3. As baterias internas possuem garantia de noventa (90) dias, a contar da data do recibo. Estas condições substituem qualquer garantia, expressa ou implícita, incluindo, sem limitações, garantias de comercialização, exceto o previamente disposto por meio deste instrumento, e quaisquer alterações somente poderão ser feitas por escrito por um representante da Empresa, devidamente autorizado.



Índice analítico

Histórico de revisões...................................................................................................... 3

Garantia.......................................................................................................................................... 4 Limitação de responsabilidade ....................................................................................................................4

Aviso de direitos autorais .......................................................................................................... 12

Aviso de marcas comerciais ...................................................................................................... 12

Aviso de compatibilidade eletromagnética............................................................................... 12

Aviso sobre ressonância magnética ......................................................................................... 12

Aviso de uso pretendido ............................................................................................................ 13

Notificação sobre a regulamentação......................................................................................... 13

Classificação IEC ........................................................................................................................ 13

Declaração de conformidade ..................................................................................................... 13

Informações relativas à segurança ............................................................................. 14

Termos ......................................................................................................................................... 14

Advertência.................................................................................................................................. 14

Atenção ........................................................................................................................................ 16

Símbolos do equipamento ........................................................................................... 18

Capítulo 1 Introdução .................................................................................................. 21

Recursos...................................................................................................................................... 21

Matriz de modelo do Vela ........................................................................................................... 22

* Não disponível fora dos E.U.A. e Canadá. Especificações e tolerâncias de desempenho ...... 22

Especificações e tolerâncias de desempenho ......................................................................... 23 Esquema ...................................................................................................................................................26

Capítulo 2 Desembalagem e montagem.................................................................... 27

Montagem e instalação física do ventilador ............................................................................. 27 Desembalagem do ventilador....................................................................................................................27 Itens necessários para a instalação do ventilador.....................................................................................27 Montagem do ventilador ............................................................................................................................28

Instalação da parte frontal do ventilador .................................................................................. 28 Fixação do diafragma de exalação e do corpo da válvula.........................................................................28 Conexão do sensor de fluxo por orifício variável.......................................................................................29

Instalação do circuito do paciente............................................................................................. 30



Instalação do nebulizador...........................................................................................................30 Nebulizador sincronizado ..........................................................................................................................31

Ligações e configuração da traseira do ventilador ..................................................................32 Sensor de oxigênio....................................................................................................................................33 Conexão das fontes de oxigênio. ..............................................................................................................33 Conexão para contato com enfermagem ..................................................................................................34 Conector da impressora ............................................................................................................................34 Conector SVGA .........................................................................................................................................34

Ativação........................................................................................................................................35

Mais funções ................................................................................................................................36 Mais funções .............................................................................................................................................37

Testes operacionais de verificação............................................................................................38 Teste de lâmpada......................................................................................................................................39 Teste de botões.........................................................................................................................................40 Teste de alarme.........................................................................................................................................41 Teste de filtro.............................................................................................................................................41 Teste de escape ........................................................................................................................................41 Encerrar.....................................................................................................................................................42

Testes de verificação manual: ....................................................................................................42

Testes de desempenho do ventilador Vela ...............................................................................44 Etapas de verificação ................................................................................................................................44

Capítulo 3 Operação do ventilador .............................................................................47

Botões de película e LEDs ..........................................................................................................47 Funções dos botões de película ................................................................................................................47 Informações sobre a tela de impressão.....................................................................................................50

Configuração de paciente ...........................................................................................................51 Tela de seleção de paciente......................................................................................................................51 Tela de configuração de ventilação ...........................................................................................................51

Definição de tipo de respiração e modo de ventilação ............................................................53 Ventilação de reserva de apnéia ...............................................................................................................54 Tipos de respiração ...................................................................................................................................55 Modos de ventilação e Tipos de respiração ..............................................................................................56 Modo SIMV da PRVC................................................................................................................................65



Controles de respiração primários.............................................................................................................66 Ativação de um controle primário ..............................................................................................................66 Descrição dos controles de respiração primários......................................................................................67

Configurações avançadas.......................................................................................................... 69 Acesso às configurações avançadas ........................................................................................................69 Características e faixas das configurações avançadas.............................................................................71

Capítulo 4 Telas e exibições ....................................................................................... 75

Exibições gráficas....................................................................................................................... 75 Formas de onda ........................................................................................................................................75 Tela Gráficos (Loops) (Comp) ...................................................................................................................76

Exibições digitais ........................................................................................................................ 78 A tela Monitor ............................................................................................................................................78 Monitores da tela principal.........................................................................................................................79 Tendências (Modelo completo apenas) ....................................................................................................80

Eventos e manobras ................................................................................................................... 81 Eventos .....................................................................................................................................................81 Manobras ..................................................................................................................................................81

Capítulo 5 Alarmes e indicadores .............................................................................. 83

Indicadores de status ................................................................................................................. 83 Indicadores de alimentação principal/bateria ............................................................................................83 Categorias de alarme ................................................................................................................................84 Exibições de alarmes visuais ....................................................................................................................84 Alarmes sonoros........................................................................................................................................84

Controles de alarme.................................................................................................................... 85 Configuração dos limites de alarme ..........................................................................................................85 Silenciador do alarme................................................................................................................................85 Redefinição do alarme...............................................................................................................................85

Tipos de alarme........................................................................................................................... 85 Alarmes de máquina..................................................................................................................................85 Indicadores e alarmes de alimentação de gás ..........................................................................................86 Alarmes de pressão...................................................................................................................................86 Alarmes de volume....................................................................................................................................87 Alarmes de freqüência/tempo....................................................................................................................87 Alarmes de O2 ..........................................................................................................................................87



Capítulo 6 Manutenção e limpeza ...............................................................................89

Limpeza e esterilização...............................................................................................................89

Limpeza ........................................................................................................................................89 Limpeza das superfícies externas .............................................................................................................89 Limpeza de acessórios e peças do ventilador ...........................................................................................89 Método de limpeza do conjunto da válvula de exalação ...........................................................................89

Esterilização.................................................................................................................................90 Método de esterilização.............................................................................................................................90

Outros acessórios .......................................................................................................................90

Manutenção periódica recomendada.........................................................................................91

Testes de verificação operacionais............................................................................................92

Cuidados com a bateria ..............................................................................................................92 Precedência de uso...................................................................................................................................92 Indicadores de status da bateria................................................................................................................93

Fusíveis ........................................................................................................................................94 Fusíveis da bateria ....................................................................................................................................94 Fusíveis de CA principais ..........................................................................................................................94

Apêndice A Informações para contato e pedido .......................................................97

Como solicitar atendimento........................................................................................................97

Solicitação de peças....................................................................................................................97

Apêndice B Especificações.........................................................................................99

Fornecimento de oxigênio ..........................................................................................................99 Conector de pressão alta (Modelo completo e padrão apenas) ................................................................99 Conector de pressão baixa........................................................................................................................99

Fornecimento de energia elétrica...............................................................................................99 Fonte de alimentação CA ..........................................................................................................................99 Fonte de alimentação CC..........................................................................................................................99

Saída de dados ..........................................................................................................................100 Contato remoto com a enfermagem ........................................................................................................100 Saída de fibra óptica................................................................................................................................100 Impressora...............................................................................................................................................100 Saída de vídeo ........................................................................................................................................100

Especificações atmosféricas e ambientais .............................................................................101



Temperatura e umidade ..........................................................................................................................101 Pressão barométrica ...............................................................................................................................101

Dimensões físicas ..................................................................................................................... 101 Tamanho total .........................................................................................................................................101 Peso ........................................................................................................................................................101

Apêndice C Gráfico de oxigênio de baixo fluxo ..................................................... 103

Glossário...................................................................................................................... 105

Índice remissivo.......................................................................................................... 107 Figuras Figura 1.1 Conjunto do circuito do paciente..........................................................................................................25 Figura 1.2 Esquema de fornecimento de fluxo .....................................................................................................26 Figura 2.1 Base do ventilador com parafusos.......................................................................................................28 Figura 2.2 O diafragma de exalação colocado no lugar .......................................................................................28 Figura 2.3 Alinhamento do corpo da válvula.........................................................................................................28 Figura 2.4 Fixação do corpo da válvula ................................................................................................................29 Figura 2.5 Fixação do sensor de fluxo..................................................................................................................29 Figura 2.6 Fixação do sensor de fluxo por orifício variável ...................................................................................29 Figura 2.7 Conexões do circuito do paciente........................................................................................................30 Figura 2.8 Conexão do tubo do nebulizador .........................................................................................................30 Figura 2.9 Painel traseiro......................................................................................................................................32 Figura 2.10 Conexão de mangueira para O2 de alta pressão ...............................................................................33 Figura 2.11 Conexão de tubo para oxigênio de baixa pressão.............................................................................34 Figura 2.12 Posições da chave de força...............................................................................................................35 Figura 2.13 Toque no Indicador da tela principal..................................................................................................36 Figure 2.14 Tela Screen Select ............................................................................................................................36 Figura 2.15 Menu Extended Functions .................................................................................................................36 Figura 2.16 Tela de calibração de FiO2 (FiO2 Calibration Screen)........................................................................37 Figura 2.17 Tela UVT Startup ...............................................................................................................................39 Figura 2.18 A Tela UVT com a tela Main em modo de serviço.............................................................................39 Figura 2.19 Teste de botões .................................................................................................................................40 Figura 3.1 painel de película do ventilador Vela (Internacional) ...........................................................................47 Figura 3.2 painel de película do ventilador Vela (E.U.A.) .....................................................................................47



Figura 3.3 Gráfico de fluxo/volume no modo congelado.......................................................................................48 Figura 3.4 Tela Patient Select...............................................................................................................................51 Figura 3.5 Configuração........................................................................................................................................51 Figura 3.6 Dial de dados .......................................................................................................................................52 Figura 3.7 Tela Mode Select .................................................................................................................................53 Figura 3.8 Opções para apnéia do modo CPAP/PSV...........................................................................................54 Figura 3.9 Forma de onda da ventilação assisto-controlada ................................................................................58 Figura 3.10 Forma de onda de SIMV....................................................................................................................59 Figura 3.11 Forma de onda de CPAP...................................................................................................................60 Figura 3.12 Modo APRV / Bifásico........................................................................................................................61 Figura 3.13 Modo VEPVA / BIFÁSICA..................................................................................................................63 Figura 3.14 A/C da PRVC com respiração de teste (1) e variações de passo (2-4) para atingir o volume alvo ...65 Figura 3.15 SIMV da PRVC com respirações obrigatória (1) e assistida (2-4) .....................................................65 Figura 3.16 Dial de dados .....................................................................................................................................66 Figura 3.17 Acesso à tela de configurações avançadas.......................................................................................69 Figura 4.1 Gráficos de forma de onda exibidos na tela principal ..........................................................................75 Figure 4.2 Seleção de telas ..................................................................................................................................76 Figura 4.3 Congelamento de gráfico fluxo/volume................................................................................................77 Figura 4.4 Botões de comparação de gráficos......................................................................................................77 Figure 4.5 Exibição dos gráficos salvos................................................................................................................77 Figura 4.6 Caixa Screen Select ............................................................................................................................78 Figura 4.7 A tela Monitor.......................................................................................................................................79 Figura 4.8 A tela Trends........................................................................................................................................80 Figura 5.1 Indicadores de status da bateria ..........................................................................................................83 Figura 5.2 Tela Alarm Limits .................................................................................................................................85 Figura 6.1 Remoção da proteção do fio de alimentação.......................................................................................95 Figura 6.2 Retire o suporte do fusível ...................................................................................................................95 Figura 6.3 Suporte de fusível com as abas de metal voltadas para cima...........................................................95 Figura C-1. Gráfico de oxigênio de baixo fluxo ...................................................................................................103



Tabelas Tabela 1.1 Matriz de modelo do Vela ...................................................................................................................22 Tabela 1.2 Parâmetros do ventilador e tolerâncias/faixas de alarme ...................................................................23 Tabela 1.3 Características do circuito de respiração ............................................................................................26 Tabela 2.1 Itens enviados com o modelo padrão do Vela ....................................................................................27 Tabela 2.2 Mais funções.......................................................................................................................................37 Tabela 2.3 Testes de verificação manual .............................................................................................................42 Tabela 3.1 Modos Exibidos...................................................................................................................................54 Tabela 3.2 Controles de respiração primários ......................................................................................................66 Tabela 3.3 Controles e configurações avançadas associados ao tipo e modo de respiração..............................70 Tabela 4.1 Opções de forma de onda ..................................................................................................................75 Tabela 4.2 Opções de menu dos valores monitorizados ......................................................................................79 Tabela 5.1 Condições de alarme .........................................................................................................................88 Tabela 6.1 Fusíveis principais ..............................................................................................................................94



Avisos e notificações

Aviso de direitos autorais

Copyright © 2003 VIASYS Healthcare, Critical Care Division, Califórnia. Este documento está protegido pela cláusula de título 17 do código dos E.U.A. (Título 17 do Código Civil dos EUA) e é de propriedade exclusiva da Empresa. Ele não poderá ser copiado, reproduzido ou armazenado, parcial ou integralmente, em qualquer sistema armazenamento de informações, sem autorização expressa por escrito da Empresa, excetuando-se os casos previstos pela lei de direitos autorais dos E.U.A.

Aviso de marcas comerciais

Vela™ é marca comercial registrada da VIASYS Healthcare, Critical Care Division, nos E.U.A. e outros países. Todas as demais marcas e nomes de produto mencionados nesse manual constituem marcas comerciais, marcas registradas ou nomes comerciais de seus respectivos proprietários.

Aviso de compatibilidade eletromagnética

Este equipamento gera, utiliza e pode irradiar energia de radiofreqüência. Caso ele não seja instalado e utilizado de acordo com as instruções do presente manual, poderá haver a emissão de interferência eletromagnética. O equipamento foi testado e está de acordo com os limites estabelecidos pela norma EN60601-1-2, com relação a produtos médicos. Estes limites oferecem proteção contra interferência eletromagnética quando o equipamento é operado nos ambientes apropriados descritos neste manual. O ventilador foi testado de forma a atender às seguintes especificações: MIL-STD-461D:1993, MIL-STD-462D:1993, EN55011:1991, IEC 1000-4-2:1994, IEC 1000-4-3:1994, IEC 1000-4-4:1994, IEC 1000-4-5:1994, QUASI-STATIC:1993 Este ventilador foi também projetado e fabricado de acordo com os padrões de segurança IEC 601-1, IEC 601-2-12 1988, CAN/CSA-C22.2 No. 601.1-M90 e UL 2601-1.

Aviso sobre ressonância magnética

Este equipamento possui componentes eletromagnéticos cujas operações podem ser afetadas pela alta intensidade de campos eletromagnéticos. Não opere o ventilador em ambiente de ressonância magnética ou próximo a equipamentos cirúrgicos de diatermia por alta freqüência, desfibriladores ou unidades de terapia por ondas curtas. A operação do ventilador poderá ser interrompida por interferência eletromagnética.



Aviso de uso pretendido O ventilador Vela destina-se a fornecer suporte ventilatório continuo ou intermitente para o cuidado de indivíduos com necessidade de ventilação mecânica. O ventilador é um dispositivo médico de uso restrito e deve ser utilizado por um profissional treinado e sob a supervisão de um médico qualificado. O ventilador foi projetado especificamente para pacientes adultos e pediátricos com peso mínimo de 10 Kg que necessitem dos seguintes tipos de suporte ventilatório, segundo prescrição médica:

• Ventilação de pressão positiva • Ventilação nos modos assisto-controlado, SIMV ou CPAP

Este ventilador pode ser usado em instituições e situações de remoção de pacientes. Ele não deve ser utilizado em Home Care, no cuidado de pacientes domiciliares.

Notificação sobre a regulamentação A legislação federal dos EUA limita a venda deste dispositivo a médicos ou por indicação destes.

Classificação IEC Tipo de equipamento: Equipamento médico, ventilador pulmonar

• Os ventiladores Vela podem ser usados em instituições e situações de remoção de pacientes. • Equipamento comum, sem proteção contra penetração de líquidos. • Não deve ser utilizado na presença de anestésicos inflamáveis. • Classe I/alimentação interna, tipo BH.

Declaração de conformidade Sede mundial Escritório na Europa 1100 Bird Center Drive Rembrandtlaan 1b Palm Springs, CA 92262-8099 3723 BG Bilthoven E.U.A. P.O. Box 299, 3720 AG Bilthoven Telefone: (760) 778-7200 Holanda (800) 328-4139 Telefone: (31) 30 2289 711 Fax: (760) 778-7274 Fax: (31) 30 2286 244 www.ViasysCriticalCare.com Este dispositivo é fabricado pela Bird Products Corporation, uma subsidiária da Critical Care Division da VIASYS Healthcare. Este equipamento médico encontra-se em conformidade com as diretrizes norte-americanas Medical Device Directive, 93/42/EEC e com os seguintes padrões técnicos: EN60601-1, EN60601-1-2, ISO 9001, EN 46001 Órgão certificador da UE: BSI (Reg. Núm. 0086) Nome comercial: Vela

Caso tenha alguma dúvida com relação à Declaração de Conformidade deste produto, entre em contato com a VIASYS Healthcare, Critical Care Division, por meio do número telefônico encontrado no apêndice A.

0086



Informações relativas à segurança Verifique as informações de segurança abaixo antes de operar o ventilador. A operação do ventilador sem o total conhecimento de seus recursos e funções poderá trazer riscos à sua utilização. Foram incluídos nesta seção parágrafos intitulados “Advertência” e “Atenção” com relação ao uso geral do ventilador em quaisquer circunstâncias. Alguns desses parágrafos também são encontrados ao longo do manual, onde contêm instruções de maior relevância. Existem também observações no texto, com a finalidade de oferecer informações adicionais relacionadas a recursos específicos. Caso tenha dúvidas em relação à instalação, configuração, utilização ou manutenção do ventilador, entre em contato com a VIASYS Healthcare, Customer Care, de acordo com as informações contidas no apêndice A.

Termos

ADVERTÊNCIA Identifica condições ou procedimentos que possam causar reações adversas ou que representem riscos em potencial à segurança.

ATENÇÃO Identifica condições ou procedimentos que possam danificar o ventilador ou outro equipamento.

OBSERVAÇÕES Apresenta informações adicionais para ajudá-lo a entender melhor o funcionamento do ventilador.

Advertência

Os parágrafos “Advertência” e “Atenção” aparecem ao longo do manual, sempre que necessário. Estes parágrafos de “advertência” e “atenção” aqui relacionados podem ser aplicados de modo geral em qualquer tipo de operação com o ventilador.

• A fim de evitar riscos de explosão, não opere o ventilador na presença de anestésicos inflamáveis ou de gases ou atmosfera explosiva. A operação do ventilador em tais condições poderá provocar incêndio ou explosão. Mantenha o ventilador afastado de toda fonte de ignição ao utilizar oxigênio.

• Use somente válvulas reguladoras ou de redução aprovadas nos cilindros de oxigênio comprimido. Este tipo de equipamento deve ser operado estritamente de acordo com as instruções do fabricante. Poderá ocorrer ignição violenta em caso de contato do oxigênio com substâncias gordurosas ou oleosas.

• A fim de evitar lesões corporais e risco de choque elétrico, bem como danos ao ventilador, não o opere sem as proteções e painéis. Qualquer serviço ou reparo deverá ser realizado por um técnico autorizado pela VIASYS Healthcare.

• Todos os sistemas eletromecânicos estão sujeitos a problemas de funcionamento ou falhas motivados por causas intrínsecas ou extrínsecas. Embora o ventilador tenha sido projetado para detectar e informar várias condições por meio de alarmes, e também para se desligar automaticamente em caso de condições operacionais arriscadas, é fundamental que seu



operador tenha sido treinado em procedimentos de emergência para situações em que o aparelho possa deixar de funcionar.

• É necessário muito cuidado para garantir que o paciente não seja desconectado do circuito de respiração. Isto poderia ser prejudicial ao paciente.

• Use o analisador interno de FiO2 para monitorizar as concentrações de oxigênio. Isto é necessário para garantir que a fração desejada de oxigênio inspirado (FiO2) esteja sendo fornecida ao paciente. Consulte um médico para determinar a concentração desejada de oxigênio inspirado a ser fornecida.

• Não conecte uma válvula unidirecional à saída da válvula de exalação. Isto poderia afetar a operação do ventilador e trazer riscos ao paciente.

• Não opere o ventilador sem configurar seus alarmes. Todos os alarmes devem estar ajustados para garantir a operação segura do equipamento. Verifique se os alarmes críticos, como o de Baixa Pressão, foram configurados.

• A operação de um ventilador com defeitos pode ser prejudicial ao paciente ou operador. Se o ventilador não for iniciado adequadamente, ou se ele não passar pelos testes de verificação, retire-o de serviço e entre em contato com um técnico autorizado pela VIASYS Healthcare.

• Não opere o ventilador a menos que você tenha sido treinado para isto. O ventilador é um dispositivo médico de uso restrito e deve ser utilizado por um profissional treinado e sob a supervisão de um médico qualificado. A operação por pessoal não autorizado poderá resultar em condições operacionais arriscadas.

• Não opere o ventilador a menos que haja pessoal qualificado para supervisionar alarmes, problemas operacionais ou de funcionamento. Pacientes com risco de morte devem ser permanentemente monitorizados. Os técnicos devem estar preparados para fornecer uma forma alternativa de ventilação, caso necessário.

• A menor densidade do ar em maiores altitudes afeta as medições de fornecimento de volume corrente e de volume corrente exalado.

• A porcentagem de oxigênio poderá ser superior do que os valores definidos para acima de 1650 m (5.000 pés).

• Não ignore os alarmes sonoros do ventilador. Tais alarmes indicam condições que exigem atenção imediata.

• Não tente reparar o ventilador por conta própria. Entre em contato com o técnico autorizado pela VIASYS Healthcare Critical Care Division para quaisquer tipos de reparo ou manutenção.

• Não use peças, acessórios ou opções que não sejam aprovadas para o ventilador. O uso de peças, acessórios ou opções não aprovados pode ser prejudicial ao paciente ou operador.

• Não conecte o ventilador a um paciente sem medir o seu circuito de respiração. Se isto não for feito, o resultado poderá ser danos ao paciente ou um tratamento inadequado. Para usar um umidificador aquecido, inclua-o no circuito no momento da medição de teste.

• Verifique o diafragma da válvula de exalação diariamente. Problemas ou desgaste no diafragma da válvula de exalação poderão resultar em condições adversas de ventilação para o paciente. Substitua o diafragma sempre que necessário.

• Verifique diariamente todos os alarmes visuais e sonoros para garantir que estejam funcionando adequadamente. Se algum alarme falhar, entre em contato com o técnico autorizado pela VIASYS Healthcare.



• Ainda que o sistema continue a fornecer ventilação com o alerta FALHA TDTR, poderá ser afetada a precisão do volume corrente, do volume minuto e das medições de pressão. Retire o ventilador de serviço e entre em contato com um técnico autorizado pela VIASYS Healthcare.

• Assegurar sempre que o limite do alarme de alta pressão é definido abaixo da configuração de Alívio de Pressão Excessiva. Caso contrário, poderá não ocorrer um alarme ALTA PRESSÃO e o doente poderá ser sujeito a pressões elevadas continuadas.

• Ainda que o sistema continue a fornecer ventilação com o alerta S/ DAD CAL, poderá ser afetada a precisão de volume e de pressão. O sistema poderá gerar pressões e volumes diferentes daqueles indicados no painel frontal. Retire o ventilador de serviço e entre em contato com um técnico autorizado pela VIASYS Healthcare Critical Care Division.

• Desconecte o paciente antes de fazer qualquer verificação automática no equipamento. Este ventilador não fornece gás durante tais procedimentos.

• O ventilador Vela é projetado para garantir que o usuário e o paciente não sejam expostos a correntes de escape excessivas, conforme os padrões aplicáveis (UL2601 e IEC60601-1). Entretanto, este sistema de segurança pode falhar caso dispositivos externos sejam conectados ao ventilador. Para evitar correntes de escape excessivas do equipamento externo conectado às portas de vídeo ou impressoras, os caminhos terra protetores devem ser isolados a fim de garantir uma conexão correta. Deve-se garantir o isolamento dos locais ao redor das proteções do cabo.

Atenção

Os cuidados a seguir aplicam-se sempre que o ventilador estiver sendo utilizado. • Para a operação segura do aparelho, é fundamental que haja uma conexão de aterramento

no fio de alimentação. Sem aterramento, todas as peças condutoras, incluindo botões e controles que possam estar aparentemente isolados, poderão provocar choques elétricos. Para evitar choques elétricos, ligue o fio de alimentação devidamente a uma tomada energizada. Use somente o fio de alimentação fornecido com o ventilador, não sem antes certificar-se de que ele se encontra em boas condições.

• A confiabilidade do aterramento só poderá ser garantida com o equipamento conectado a uma saída de energia indicada para uso hospitalar.

• Para evitar riscos de incêndio, use somente o fusível especificado na lista de peças do ventilador ou um que seja idêntico ao fusível existente em tipo, valor nominal da voltagem e valor nominal da corrente. Os fusíveis deverão ser substituídos somente por um técnico autorizado pela VIASYS Healthcare Critical Care Division.

• A fim de minimizar o potencial de choques eletrostáticos, não use mangueiras e tubulações antiestáticas ou potencialmente condutoras com o ventilador.

• Execute os testes de verificação do usuário pelo menos uma vez por mês (ou conforme determinação de sua instituição) antes de empregar o aparelho e ainda sempre que houver suspeitas de que o equipamento não esteja funcionando adequadamente.

• Não deixe o ventilador em áreas quentes por períodos de tempo prolongados. As temperaturas acima de 27°C (80°F) podem encurtar o tempo de vida útil da bateria. O não carregamento do ventilador enquanto ainda há carga na bateria também pode encurtar o tempo de vida útil da bateria.



• Quando a integridade da disposição do condutor externo de aterramento estiver duvidosa, opere o ventilador a partir da bateria interna.

• A tensão máxima que pode ser aplicada ao conector modular de assistência ao paciente é de 25 volts rms ou 31 VCC.

Devem ser tomados os seguintes cuidados ao limpar o ventilador ou esterilizar seus acessórios.

• Não limpe ou seque o ventilador com pistolas de ar quente a alta pressão. A aplicação de ar em alta pressão poderá danificar os componentes internos do circuito pneumático e inviabilizar o processo de ventilação.

• Não limpe o ventilador em excesso. O uso constante de agentes de limpeza poderá causar o acúmulo de resíduos ou de componentes prejudiciais. O acúmulo de resíduos poderá afetar o desempenho do ventilador.

• Não esterilize o ventilador. As técnicas convencionais de esterilização poderão danificar o equipamento.

• Não utilize agentes de limpeza contendo fenóis, cloreto de amônio, compostos clorados ou mais de 2% de glutaraldeído. Tais agentes poderão danificar os componentes plásticos ou o painel frontal do ventilador.

• Ao limpar o ventilador: Não use produtos abrasivos. Não submerja o aparelho em líquidos esterilizantes ou qualquer outro tipo de líquido. Não aplique sprays sobre a válvula de exalação ou no painel frontal. Não permita o acúmulo de soluções de limpeza sobre o painel frontal.

• O sensor de fluxo é um componente delicado. Tenha cuidado ao removê-lo, substituí-lo ou limpá-lo.

• Não insira artefatos de limpeza (como tecidos, escovas etc.) dentro do sensor de fluxo. • Não utilize bicos de gás a alta pressão para secar o sensor. O gás a alta pressão pode

danificar o sensor de fluxo. • Secar os tubos do sensor do fluxo de exalação utilizando uma fonte de gás de fluxo baixo

(inferior a 10 L/min) para assegurar que as portas de pressão diferencial estão livres de humidades e detritos.

• Para evitar possíveis danos aos componentes elastoméricos, a temperatura máxima dos acessórios da não deverá ultrapassar 55°C (131°F) para autoclave a gás (óxido de etileno) e 135°C (275°F) para autoclave a vapor.

• Verifique com os procedimentos de manipulação segura com o fabricante dos produtos e do equipamento de esterilização.

• Não é necessário remover os quatro parafusos do filtro de entrada do ventilador para manipulá-lo. Do contrário, a estrutura do equipamento ficará solta dentro do ventilador, o que poderá causar problemas elétricos.

eliana

Os produtos de uso único devem ser descartados ao final de cada procedimento, conforme normas do hospital ou clínica para produtos potencialmente contaminados. Informações adicionais na rotulagem deverão ser observadas, se for o caso.

eliana

Informações sobre descarte dos acessórios ou consumíveis de uso único



Símbolos do equipamento Os símbolos a seguir podem aparecer no ventilador ou na documentação anexa.

Símbolo Fonte/complacência Significado

Símbolo #03-02 IEC 60878 Indica ATENÇÃO, consulte DOCUMENTAÇÃO ANEXA.

Símbolo 5016 IEC 60417 Este símbolo indica um FUSÍVEL.

Símbolo 5034 IEC 60417 Símbolo 01-36 IEC 60878

Este símbolo indica ENTRADA.


Este símbolo indica SAÍDA.

Símbolo 5031 IEC 60417 Este símbolo indica CORRENTE CONTÍNUA (CC).


Esse símbolo indica TERRA com proteção (aterramento).


Este símbolo indica uma conexão EQUIPOTENCIAL usada para conectar várias peças do equipamento ou de um sistema, usando o mesmo potencial, não necessariamente igual ao potencial de aterramento (ex.: para ligação local).

Símbolo 5333 IEC 60417 Símbolo #02-03 IEC 60878

Este símbolo indica um equipamento do TIPO BH, que oferece um determinado grau de proteção contra choques elétricos, especialmente com relação à corrente de fuga e à confiabilidade do aterramento.


Este símbolo indica que o equipamento é adequado para uso em corrente alternada.

Símbolo 5049 IEC 60417

Este símbolo indica a condição LIGADO de um componente do equipamento. Quando pressionado, o ventilador opera com alimentação externa (se conectado à rede elétrica) ou alimentação de baterias internas ou externas, se a carga das baterias estiver de acordo com as especificações de operação.

Símbolo #5007 IEC 60417 Símbolo #01-01 IEC 60878 Indica equipamento LIGADO.

Símbolo #5008 IEC 60417 Símbolo #01-02 IEC 60878 Indica equipamento DESLIGADO.

ACEITAR

Símbolo #0651 ISO 7000 Retorno horizontal com avanço de linha. Indica ACEITAR os valores inseridos para um campo específico.

CANCELAR

Símbolo gráfico, em geral empregado com o sentido de “NÃO FAÇA”

Este símbolo significa CANCELAR. Não aceita os valores inseridos. O ventilador continua a operar de acordo com as configurações anteriores.



Símbolo Fonte/complacência Significado

Símbolo 5467 IEC 60417 Pressionar o botão com este símbolo faz com que a exibição atual

seja congelada.

Símbolo 5569 IEC 60417 Este símbolo indica TRAVA DE CONTROLE.

Símbolo da VIASYS Healthcare Este símbolo representa o NEBULIZADOR.

Símbolo 5319 IEC 60417

Este símbolo indica SILENCIADOR DE ALARME.

Símbolo 5307 IEC 60417 Este símbolo indica RECONFIGURAÇÃO DE ALARME.

Símbolo da VIASYS Healthcare Aumentar OXIGÊNIO.

Símbolo da VIASYS Healthcare Indica SENSOR DE FLUXO POR ORIFÍCIO VARIÁVEL.

Símbolo 5031 IEC 60417 Este símbolo indica CORRENTE CONTÍNUA (CC).

Símbolo 5546 IEC 60417 Este símbolo indica o STATUS DA BATERIA INTERNA.

Símbolo da VIASYS Healthcare Este símbolo indica PAUSA INSPIRATÓRIA.

Símbolo da VIASYS Healthcare Este símbolo indica PAUSA EXPIRATÓRIA.

Símbolo da VIASYS Healthcare Este símbolo indica RESPIRAÇÃO MANUAL.



Capítulo 1 Introdução O Vela é um ventilador servocontrolado de fácil utilização e gerenciamento por software. Ele possui distribuição dinâmica de gases respiratórios, que atende desde pacientes pediátricos até adultos. A interface com o usuário é revolucionária, exigindo ações simples do operador e oferecendo o máximo em flexibilidade. O ventilador possui um painel plano em cristal líquido colorido com capacidade para exibir diagramas e monitorização digital em tempo real; uma tela sensível ao toque para facilitar a interação com o usuário, teclas de película e um mostrador para alteração de parâmetros. Uma turbina de precisão de fornecimento de gás com inalação e exalação activas controladas por servo melhora o desempenho relativamente às gerações anteriores de ventiladores. O ventilador Vela pode ser configurado como um ventilador normal ou como um ventilador não invasivo com pressão positiva intermitente (NPPV). Ele foi projetado para uso com os acessórios mais comuns disponíveis; não é necessário adquirir circuitos de marca uma específica para o Vela. É de limpeza fácil e a sua concepção não permite a acumulação de líquidos na sua superfície, reduzindo a probabilidade de fuga de fluidos para o interior do corpo do ventilador. Os três modelos do Vela possuem uma ampla variedade de recursos para situações de cuidados intensivos. Os recursos opcionais podem ser adquiridos no ato da compra ou posteriormente.

Recursos

Incorporado numa unidade compacta e leve, o Ventilador Vela oferece características amplas: • Tecnologia que dispensa o uso de compressores, permitindo ventilação ininterrupta. • Ampla gama de modos de operação, incluindo modo assisto-controlado, SIMV e CPAP. • Volume Controlado (Volume Control), CVRP, VEPVA bifásica, Pressão Controlada (Pressure

Control), e Ventilação com Suporte Pressórico (Pressure Support Ventilation). • A ventilação de reserva para apnéia também fica ativa no modo SIMV e CPAP/PSV. • Interface com o usuário que oferece facilidade de operação e maior capacidade de

monitorização. • Todos os modelos possuem gráficos integrados. O modelo completo inclui Gráficos e Tendências. • O pacote de comunicação inclui a conexão para chamada remota de enfermagem, a conexão

de fibra óptica e de impressão e uma porta para saída de vídeo. • O Vela possui uma entrada de oxigénio de alta pressão com misturador e uma entrada de

oxigénio de baixa pressão com acumulador. • O Vela distribui e exibe volumes correntes corrigidos para TCPS (Temperatura do Corpo em

Pressão ambiente, Saturação de vapor d’água). • Auto-teste na inicialização e teste em segundo plano durante a operação normal. • Bateria interna com até seis horas de tempo de vida. • Manual do usuário acessível, para consultas rápidas.

Para obter informações sobre as opções de atualização, consulte o Apêndice A ou entre em contato com o representante da VIASYS Healthcare Products.



Matriz de modelo do Vela

Tabela 1.1 Matriz de modelo do Vela

OPÇÃO Vela Vela+ Vela

Comprehensive (completo)

%O2 X X X

100% O2 X X X

Monitor FiO2 X X X

Nebulizador X X X

Retenção inspiratória X X X Retenção expiratória X X X

Assisto-controle X X X

SIMV X X X

CPAP X X X

Controle de pressão X X X

Manutenção da pressão X X X Gráficos básicos em

forma de onda X X X

CVRP/Vsinc X* X

VNIPP X X

Compensação de escape

X X

Gráficos X

Tendências X

MIP/NIF X

Onda quadrada X

VEPVA bifásica X

Volume garantido X

* Não disponível fora dos E.U.A. e Canadá.



Especificações e tolerâncias de desempenho

Tabela 1.2 Parâmetros do ventilador e tolerâncias/faixas de alarme

PARÂMETROS FAIXAS TOLERÂNCIAS Controles Volume corrente Volume corrente no CVRP (Plus e Comp apenas)

50-2.000 mL 50-2.000 mL

Superior a: ± > 10 mL ou 10% Superior a: ± > 20 mL ou 10%

Freqüência de respiração 1 a 80 bpm Inferior a: ± 1 respiração ou 10% do período de respiração

Fluxo de pico Fluxo máximo:

10 a 140 L/min 180 L/min

Superior a: ± 2 L/min ou 10%

Sensibilidade Desl., 1 a 20 L/min ± 0,5 L/min com ajuste de 1 L/min; ± 1 L/min com ajuste de 2 a 20 L/min

PEEP/CPAP 0 a 30 cmH2O Superior a: ± 2 cmH2O ou 10% Suporte pressórico Desl., 1 a 60 cmH2O Superior a: ± 2 cmH2O ou 8% Percentagem de oxigênio 21-100% ± 3 % de 21 a 50%

± 5 % de 21 a 100% Fluxo de polarização 10 a 20 L/min ± 1 L/min Suspiro (Sigh) 1,5 X Vt (ajuste)

Ligado/Desligado, 1 suspiro a cada 100 respirações ou 7 minutos, o que ocorrer primeiro

± 1 respiração

Respiração manual X 1 N/D Retenção inspiratória Máx. de 6 segundos 0,1 s 100% O2 3 min. Ligado/desl., 3 minutos máx. + 0 %; - 5 % Alívio para excesso de pressão 20 a 130 cmH2O ± 10 cmH2O Pausa inspiratória Desl., 0,1 a 2,0 s +0,05 segundos Forma de onda quadrada (Completo apenas) Desl./Lig. N/D Retenção expiratória Máx. de 6 segundos Superior a: ± 2 cmH2O ou 10% PIM/FIN (MIP/NIF) (Completo apenas) Máx. de 30 segundos Superior a: ± 2 cmH2O ou 5% Pressão inspiratória 1 a 100 cmH2O Superior a: ± 2 cmH2O ou 8% Tempo de inspiração 0,3 a 10,0 s ± 0,05 segundos Sensibilidade de ativação Desl., 1 a 20 L/min ± 0,5 L/min com ajuste de 1 L/min;

± 1 L/min com ajuste de 2 a 20 L/min Tempo máximo de VEPVA bifásica (Completo apenas)

0,3 a 30,0 s ± 0,05 segundos

Tempo mínimo de VEPVA bifásica (Completo apenas)

0,3 a 30,0 s ± 0,05 segundos

Pressão alta de VEPVA bifásica (Completo apenas) 0 a 60 cmH2O Superior a: ± 2 cmH2O ou 10% Pressão baixa de VEPVA bifásica (Completo apenas)

0 a 45 cmH2O Superior a: ± 2 cmH2O ou 10%

Controle de pressão VNIPP (Plus e Comp apenas) 1 a 40 cmH2O Superior a: ± 2 cmH2O ou 8% Suporte pressórico VNIPP (Plus e Comp apenas) Desl., 1 a 40 cmH2O Superior a: ± 2 cmH2O ou 8% Volume garantido (Completo apenas) Desl., 50-2.000 mL Superior a: ± > 10 mL ou 10% Limite de volume 50-2.000 mL Superior a: ± > 10 mL ou 10%



PARÂMETROS FAIXAS TOLERÂNCIAS Alarmes Limite de alarme de alta pressão 5 a 120 cmH2O Ajuste de 5 a 20 cmH2O: ± 2 cmH2O

Ajuste de 2 a 20 cmH2O: ± 4 cmH2O Limite de alarme de baixa pressão Desl., 2 a 60 cmH2O Ajuste de 2 a 20 cmH2O: ± 2 cmH2O

Ajuste de 21 a 60 cmH2O: ± 4 cmH2O Alarme de volume minuto baixo Desl. - 99,9 L Superior a: ± > 10 mL ou 10% Frequência de respiração máxima Desl. - 3 a 150 bpm Superior a: ±1 bpm ou 5% do período

de respiração Intervalo de apnéia 10 a 60 s ± 0,5 s Frequência de respiração de reserva Superior a: 12 bpm ou freqüência definida Superior a: ± 1 respiração ou 10% do

período de respiração Baixa pressão baixa de O2 regulada 35 psig (2,41 bar) ± 2 psig (0,14 bar)

Alta pressão de O2 regulada 65 psig (4,48 bar) ± 2 psig (0,14 bar) Silenciador do alarme Máximo de 60 s ± 1 segundos

Volume do alarme 65 a 85 dba a 1 metro ± 5 dBa

Monitores Taxa de respiração total (ƒ) 1 a 80 rpm Superior a: ± 1 bpm ou 5% do período

de respiração Taxa de respiração espontânea (ƒ) 1 a 80 rpm Superior a: ± 1 bpm ou 5% do período

de respiração Proporção I:E (I:E) 1.99 - 99:1 Superior a: ± 50 ms ou 5% Volume minuto exalado 0-99.9 L Superior a: ± 10% ou taxa de

respiração medida x 10 mL Volume minuto exalado espontâneo (Ve) 0-99.9 L Superior a: ± 10% ou taxa de

respiração medida x 10 mL Volume minuto mandatório exalado (Ve Mand) 0-99.9 L Superior a: ± 10% ou taxa de

respiração medida x 10 mL Pressão inpsiratória de pico (Ppico) 0 a 99 cmH2O Superior a: ± 2 cmH2O ou 5% Pressão média das vias aéreas (Pmédia) 0 a 99 cmH2O Superior a: ± 2 cmH2O ou 10% Tempo inspiratório (Inspiratory Time) (Ti) 0,01 a 99,99 s ± 0,05 segundos Tempo de expiração (Te) 0,01 a 99,99 s ± 0,05 segundos Pressão positiva expiratória final (PEEP ) 0 a 99 cmH2O Superior a: ± 2 cmH2O ou 10% Volume corrente mandatório exalado (Mand Vt) 0 - 4.000 mL Superior a: ± 10 mL ou 10% Volume corrente exalado espontâneo (Vt espont) 0 - 4.000 mL Superior a: ± 10 mL ou 10% Volume corrente inspirado (Vti) 0 - 4.000 mL Superior a: ± 10 mL ou 10% Pressão regulada de oxigênio 0 a 100 psig (0 a 6,89 bar) Superior a: ± 10% ou 3 psig (0,21 bar) Percentagem de oxigênio 18 % a 100 % ± 2 %

Observação As especificações aplicam-se aos modelos Vela que suportam o modo ou a característica descritos.



Número do Item Descrição Quantidade

Adulto, número 10684

Pediátrico, número 11226

1 D.I. de 22 mm Adaptador 1 00423 00423 2 Plugue macho – 7,5 mm 1 04124 04124 3 Luva de 90 graus 2 04709 04709 4 Conector em Y 1 20225 20225 5 Válvula de drenagem do coletor de umidade,

autoclavável 2 09413 09413

6 Tubulação do circuito, 76,2 cm (30 pol.) abertura arredondada

4 09531 33546

7 Tubulação do circuito, 45,7 cm (18 pol.) abertura arredondada

1 09532 33545

8 Filtro para bactérias – 0,3 mícrons 1 09534 09534 9 Corpo da válvula de exalação 1 20005 20005 10 Diafragma da válvula de exalação 1 10384 10384

Figura 1.1 Conjunto do circuito do paciente



Tabela 1.3 Características do circuito de respiração

Características do circuito de respiração Adulto Pediátrico Resistência inspiratória, cmH2O/L/seg 0,27 a 60 L/min 0,29 a 30 L/min Resistência expiratória, cmH2O/L/seg 0,06 a 60 L/min 0,06 a 30 L/min Complacência, mL/cmH2O 1,81 1,35 Volume interno, mL 1.843 1.374

Observação Todos os cálculos e testes foram baseados nas condições de TCPS (Temperatura do Corpo em Pressão ambiente, Saturação de vapor d'água). Ao incluir acessórios ou componentes, o operador deve garantir a resistência inspiratória e expiratória do circuito nos valores máximos de 0,6 kPa (6 cmH2O) a 60 L/min para pacientes adultos e 30 L/min para pacientes pediátricos.

Esquema O esquema da Figura 1.2 mostra o sistema de fornecimento de fluxo do ventilador.

Figura 1.2 Esquema de fornecimento de fluxo



Capítulo 2 Desembalagem e montagem

Montagem e instalação física do ventilador

Desembalagem do ventilador O Vela foi projetado de forma a não exigir procedimentos complexos para instalação e operação. Ele requer montagem mínima. Os seguintes itens acompanham o ventilador. Caso não receba algum desses itens ou algo esteja faltando ou com defeito, entre em contato com o Serviço de atendimento ao cliente da VIASYS conforme mostrado no apêndice A.

Tabela 2.1 Itens enviados com o modelo padrão do Vela

Núm. de peça

Descrição Quantidade

10384 Diafragma da válvula de exalação 2 Diversos Mangueira para oxigênio em alta pressão (varia segundo o país) 1

20005 Corpo da válvula de exalação 2 15972 Sensor de fluxo por orifício variável 2

Diversos Manual do usuário (consulte o apêndice A para ver as opções de idioma) 1 Diversos Manual do operador (consulte o apêndice A para ver as opções de idioma) 1

L1771 Manual do operador em CD 1

Itens necessários para a instalação do ventilador Os seguintes itens serão necessários para instalar o ventilador Vela:

• Fonte de alimentação. O ventilador opera com fontes de alimentação de 100, 110, 220 ou 240 VCA, ou ainda com uma bateria interna ou inversor. A bateria interna configurada em fábrica fornece energia durante deslocamentos rápidos do paciente ou de interrupções de energia elétrica. A bateria externa opcional pode ser usada por períodos mais longos.

• Oxigênio pressurizado. As fontes de gás pressurizado precisam fornecer gases medicinais limpos e sem umidade a uma pressão de 40 a 85 PSIG (2,8 a 6,0 bar).

• Oxigênio em baixo fluxo. As fontes de gás pressurizado precisam fornecer gases medicinais limpos e sem umidade a 80 L/min a uma pressão de 0,5 PSIG (0,035 bar).

Fonte pressurizada de oxigênio

Faixa de pressão: 40 a 85 psig (2,8 a 6,0 bar) (fornecimento de oxigênio) Temperatura: 10 a 40°C (50 a 104°F) Umidade: O ponto de orvalho do gás deve estar em torno de 1,7°C (3°F)

abaixo da temperatura ambiente (mínima). Fluxo mínimo: 80 L/min a 20 psig (1,4 bar) Encaixe de entrada: Estrutura tipo CGA DISS, Núm. 1240



Montagem do ventilador Caso você tenha solicitado um dos suportes do Vela, siga as instruções de montagem da embalagem. Dois parafusos prendem o corpo do ventilador à base, conforme mostra a Figura 2.1.

Figura 2.1 Base do ventilador com parafusos

Instalação da parte frontal do ventilador

Fixação do diafragma de exalação e do corpo da válvula Coloque cuidadosamente a borda do diafragma sobre a válvula de exalação e pressione suavemente ao redor da borda para assegurar que fique posicionada exatamente como é mostrado adiante.

Figura 2.2 O diafragma de exalação colocado no lugar

Alinhe as flanges do corpo da válvula de exalação com os orifícios na parte interna da válvula.

Figura 2.3 Alinhamento do corpo da válvula



Pressione suavemente e gire no sentido horário até ouvir um clique. A alça da trava do corpo da válvula de exalação deverá ficar firme no lugar e o corpo da válvula não deverá girar.

Figura 2.4 Fixação do corpo da válvula

Conexão do sensor de fluxo por orifício variável O sensor de fluxo fica preso ao corpo da válvula, conforme mostra a Figura 2.5. Empurre com cuidado o sensor de fluxo na porta do corpo da válvula até encaixá-lo. Não force, pois isso poderá danificar o sensor ou o corpo da válvula.

Figura 2.5 Fixação do sensor de fluxo

O sensor de orifício variável é encaixado no conector localizado na parte frontal do ventilador e marcado com o ícone mostrado aqui.

Este conector é de travamento. Para instalá-lo, primeiro puxe a capa plástica para trás e, em seguida, empurre com firmeza na direção do receptáculo do ventilador. Coloque a capa no lugar de origem, após a instalação. Para desencaixá-lo, primeiro retraia a capa de plástico e então separe-o do ventilador. Não puxe para cima ou para baixo, pois isso pode danificar o conector.

Figura 2.6 Fixação do sensor de fluxo por orifício variável



ATENÇÃO Retraia totalmente a capa plástica do conector antes de unir estes dispositivos. Caso isso não seja feito, o conector poderá ser danificado.

Instalação do circuito do paciente

As conexões do circuito do paciente são exibidas na Figura 2.7. O canal inspiratório no circuito do paciente é conectado diretamente à saída de gás do ventilador. O sistema de umidificação ativa (ou passiva, caso prescrito) deve ser colocado na mesma direção do circuito do paciente, de acordo com as instruções do fabricante.

Figura 2.7 Conexões do circuito do paciente

Instalação do nebulizador

É possível usar um nebulizador em linha com o ventilador Vela (consulte o Capítulo 3). Para usar um nebulizador, é preciso que exista uma fonte de gás de alta pressão instalada no ventilador. Conecte o tubo do nebulizador conforme mostra a Figura 2,8. O encaixe está marcado com o ícone mostrado a seguir.

Figura 2.8 Conexão do tubo do nebulizador

Ramal expiratório do circuito do paciente Ramal inspiratório

do circuito do paciente



ATENÇÃO Não é recomendável ligar o nebulizador a partir de um medidor de fluxo externo.

ATENÇÃO O uso do nebulizador pode alterar o volume distribuído para o paciente.

Nebulizador sincronizado

O nebulizador em linha padrão possui 100% de oxigênio para fornecimento de medicamentos prescritos no circuito do ventilador. Quando a nebulização está ativa, o fluxo do nebulizador é sincronizado com a fase inspiratória de cada respiração e pode ser ajustado em incrementos de 1 minuto por um período máximo de 60 minutos. É possível interromper o período de nebulização pressionando o botão Nebulizer.

Observação Consultar o Capítulo 3, Operação (secção G) Para obter detalhes importantes relativos à operação e segurança durante a utilização da função de nebulizador.



Ligações e configuração da traseira do ventilador As conexões de oxigênio, a conexão para contato com a enfermagem e as conexões de comunicação estão localizadas no painel traseiro do ventilador. O cabo de alimentação e a chave LIGA/DESL. também se encontram no painel traseiro.

A – Chave de força H – Porta de saída de fibra óptica B – Ventoinha e filtro da ventoinha I – Alto-falante do alarme C - Conexão para oxigênio de alta pressão J – Cabo de alimentação D – Conexão para oxigênio de baixa pressão K – Porta paralela para impressora E – Conexão para contato com enfermagem L – Porta de saída para vídeo F – Ajuste de volume do alarme M – Porta de ligação Future Digital G – Terra N– Fusíveis

Figura 2.9 Painel traseiro



ADVERTÊNCIA Não use ou faça conexões na porta não operacional M mostrada na Figura 2.9.

ADVERTÊNCIA O ventilador Vela é projetado para garantir que o usuário e o paciente não sejam expostos a correntes de escape excessivas, conforme os padrões aplicáveis (UL2601 e IEC60601-1). Entretanto, este sistema de segurança pode falhar caso dispositivos externos sejam conectados ao ventilador. Para evitar correntes de escape excessivas do equipamento externo conectado às portas de vídeo ou impressoras, os caminhos terra protetores devem ser isolados para garantir uma conexão correta. Deve-se garantir o isolamento dos locais ao redor das proteções do cabo.

Sensor de oxigênio O sensor de oxigênio é uma célula galvânica descartável localizada na parte inferior traseira do ventilador, atrás do filtro de entrada de ar. Ele não requer manutenção, a menos que necessite ser substituído como rotina, no intervalo de dois anos.

Observação Se o sensor de oxigênio acabar antes da realização da manutenção preventiva, desligue o monitor de FiO2. Este procedimento irá silenciar os alarmes de FiO2. de oxigênio. O misturador de oxigênio continuará funcionando normalmente e a configuração do parâmetro FiO2. ainda pode ser ajustada para que haja fornecimento adequado de FiO2. O monitor de FiO2 pode ser desligado na tela Extended Functions, conforme descrito no Capítulo 2.

ATENÇÃO O atendimento deve ser realizado apenas por um técnico treinado e certificado pela VIASYS Healthcare.

Conexão das fontes de oxigênio. O ventilador Vela permite fontes de O2 de alta ou baixa pressão conforme descrito a seguir.

Conexão de mangueira para O2 de alta pressão Instale a mangueira de oxigênio no conector à direita do painel traseiro (consulte a Figura 2.10).

Figura 2.10 Conexão de mangueira para O2 de alta pressão



Conexão de tubo para oxigênio de baixa pressão Instale a mangueira de baixa pressão de oxigênio no conector abaixo do conector de alta pressão (consulte a Figura 2.11). Para obter a titulação da FiO2 do paciente usando o conector de oxigênio de baixa pressão, consulte o Apêndice C.

Observação Não utilizar os conectores de O2 de baixa pressão e de alta pressão simultaneamente.

Figura 2.11 Conexão de tubo para oxigênio de baixa pressão

Conexão para contato com enfermagem O Vela pode ser conectado a um sistema de contato com a enfermagem por meio do conector modular no painel traseiro. A tomada é configurada para interface com os sinais normalmente fechados (NC, aberto em alarme) com o cabo número 15620, ou sinais normalmente abertos (NO, fechado em alarme) com o cabo número 15619.

Conector da impressora O Vela possui uma porta de impressão padrão paralela Centronics fêmea de 25 pinos para estabelecer a interface com uma HP 940C ou impressora compatível.

Conector SVGA Há um conector de saída SVGA localizado no painel traseiro do ventilador Vela para possibilitar uma exibição em tempo real na tela, através de um dispositivo de exibição externo separado, como um projetor de LCD ou monitor remoto.




Ativação

Para ativar o ventilador, conecte o fio de alimentação a uma fonte de alimentação CA adequada e ligue o botão de ativação, localizado no painel traseiro do ventilador, conforme indicado aqui. É fornecida uma proteção à chave de força através da capa da ventoinha. Uma queda de energia é notificada imediatamente através de um alarme sonoro. Se o ventilador for desligado por qualquer razão ou se a alimentação eléctrica for interrompida soa o alarme sonoro.

O tempo de ativação ou reinicialização deste instrumento é de no máximo 12 segundos.

Figura 2.12 Posições da chave de força

ADVERTÊNCIA Para a operação segura do aparelho, é fundamental que haja uma conexão de aterramento no fio de alimentação. Sem aterramento, todas as peças condutoras, incluindo botões e controles que possam estar aparentemente isolados, poderão causar choques elétricos. Para evitar choques elétricos, ligue o fio de alimentação devidamente a uma tomada energizada. Use somente o fio de alimentação fornecido com o ventilador, não sem antes certificar-se de que ele se encontra em boas condições.

ADVERTÊNCIA Em caso de dúvidas em relação à integridade do fio terra, desligue o ventilador da tomara e opere-o com a alimentação da bateria interna.

LIGADO DESLIGAD



Mais funções A tela Extended Functions permite acesso a dados armazenados, desempenho de calibração e personalização do painel frontal. Para acessar Extended Functions, toque no Indicador de tela (Screen Indicator) na seção superior central da tela (consulte a Figura 2.13)

Figura 2.13 Toque no Indicador da tela principal

O menu Screen Select é exibido. Pressione Extended Functions.

Figure 2.14 Tela Screen Select

O menu Extended Functions é exibido.

Figura 2.15 Menu Extended Functions



Mais funções O menu Extended Functions pode ser acessado de telas diferentes a partir da tela Vela Software. Algumas das funções acessáveis desta tela devem ser usadas por um técnico treinado no atendimento ao ventilador Vela*. Para obter uma explicação completa destas funções, consulte o Manual de Serviço do Vela.

Tabela 2.2 Mais funções

Eventos Armazena eventos de dados para análise de atendimento e solução de problemas. *

Dados do transdutor Permite ajuste das saídas analógicas do transdutor para reparos. * Teste do transdutor Permite que o técnico teste a função do transdutor. * Informações de versão Mostra a versão do software e o número serial da turbina.

Data/Hora (Date/Time) Exibe a soma das horas de funcionamento do ventilador e a configuração de data/hora.

Calibração do monitor de FiO2 Permite a calibração do sensor externo de oxigênio. Config. de vent: Permite ajustar estas funções:

Vol Min Baixo DESL. Ativa ou desativa o desligamento do alarme de baixo volume minuto. Travamento do painel Ativa ou desativa a trava do painel frontal. Monitor de FiO2 Liga ou desliga o monitor de FiO2. Unidades de medida para altitude

Alterna entre pés e metros para a medição de altitude.

Configuração de altitude Permite ajuste da altitude para maior precisão na medição de volume. Botões de idioma Selecionam o idioma do painel. Vídeo normal/inverso Inverte a configuração de cor da interface gráfica.

* Este símbolo representa uma função de uso exclusivo de um técnico treinado.

Calibração do monitor de FiO2 Ao pressionar o botão Calibration do monitor de FiO2 (FiO2 Mon) , o menu de calibração é exibido. Pode-se optar pela calibração do ar ambiente ou uma calibração de 100% de oxigênio. Ambas podem ser realizadas com o paciente conectado ou não. Entretanto, certifique-se de que o paciente consegue respirar o ar ambiente ou 100% de oxigênio por aproximadamente 4 minutos, tempo de duração da calibração. Ao pressionar o botão correto, a calibração é totalmente automática.

Figura 2.16 Tela de calibração de FiO2 (FiO2 Calibration Screen)



O monitor de FiO2 é fornecido calibrado de fábrica. Normalmente, não existe qualquer necessidade de executar uma calibração de rotina. Se a concentração de oxigénio monitorizada se situar fora do intervalo de erro aceitável do sensor, é exibido um alerta “CHK O2 CAL” na barra do indicador de alarme. A realização de uma calibração de único ponto (no ar ambiente ou 100% de O2) deve anular este alerta. Se desejar uma precisão de 2% abaixo ou acima da faixa, uma calibração completa (no ar ambiente ou 100% de O2) deve der realizada. Para sair da tela Calibração de FiO2 (FiO2 Calibration), pressione o ícone EXIT da tela sensível ao toque. Para sair da tela Extended Functions, pressione o ícone EXIT da tela sensível ao toque para retornar à tela Main.

Testes operacionais de verificação

Antes de utilizar o ventilador Vela com um novo paciente, execute os seguintes testes para assegurar um desempenho ideal. Os testes de verificação nunca devem ser feitos enquanto o aparelho estiver ligado a um paciente.

ADVERTÊNCIA Sempre desconecte o ventilador do paciente antes de realizar qualquer teste de verificação.

Observação Todo o pessoal responsável pela manutenção preventiva e reparo do equipamento deve ser treinado e certificado pela VIASYS Healthcare para atendimento do equipamento.

Observação Se algum teste não for bem-sucedido e você não for capaz de resolver o problema, entre em contato com o técnico da VIASYS Healthcare Customer Care.

Testes de verificação do usuário 1. Depois de desconetar o paciente, desligue o ventilador (isto é, OCIOSO). 2. Mantenha pressionado o botão Accept. 3. Enquanto pressiona o botão Accept, ligue o ventilador. Continue mantendo pressionado o

botão até o ventilador concluir o Auto-teste de ativação (ATA). 4. Solte o botão Accept quando a mensagem TVU Remover Paciente (UVT Remove Patient) for

exibida na tela. Dispara o alarme sonoro. Pressione o botão Alarm Silence para pará-lo.



Figura 2.17 Tela UVT Startup

5. Pressione o ícone Patient removed da tela sensível ao toque . A tela de seleção de teste de verificação do usuário (TVU) é exibida (consulte a Figura 2.18).

Figura 2.18 A Tela UVT com a tela Main em modo de serviço

6. Pressione o ícone correto da tela sensível ao toque para iniciar cada teste.

Teste de lâmpada Execute este teste para verificar se as lâmpadas frontais estão funcionando adequadamente.



1. Pressione o ícone Lamp Test da tela sensível ao toque para iniciar o teste. O ventilador ilumina todos os LEDs do painel frontal, exceto o LED de energia e o LED de CC.

2. Pressione o ícone Lamp Test da tela sensível ao toque novamente para desligar os LEDs e encerrar o teste. Caso contrário, não será possível iniciar outro teste.

Teste de botões Execute este teste para verificar os botões de película do painel frontal, a fim de garantir o seu funcionamento correto. 1. Pressione o ícone SWITCH TEST. 2. Pressione cada controle de botão de película. Observe o nome do controle exibido na barra de

mensagens na parte inferior esquerda tela sensível ao toque, conforme descrito a seguir:

Figura 2.19 Teste de botões

3. Pressione novamente o ícone SWITCH TEST para encerrar o teste. Caso contrário, não será

possível iniciar outro teste.



Teste de alarme Execute este teste para verificar o alarme sonoro. 1. Pressione o ícone Alarm Test da tela sensível ao toque para iniciar o teste. Dispara o alarme sonoro. 2. Pressione novamente o ícone Alarm Test da tela sensível ao toque para silenciar o alarme sonoro

e encerrar o teste. Caso contrário, não será possível iniciar outro teste.

Teste de filtro Execute este teste para verificar a pressão diferencial ao longo do filtro de entrada da turbina. Uma pressão diferencial alta pode indicar sujeira ou obstrução do filtro. 1. Pressione o ícone Filter Test da tela sensível ao toque. A turbina acelera o fluxo para 140 lpm

e verifica a pressão diferencial para assegurar que esteja na faixa adequada. No final do teste, o ventilador exibe uma mensagem de aprovação ou reprovação. Quando o teste é aprovado, aparece a seguinte mensagem:

x.x Aprovado (Passed) em que x.x é a pressão diferencial média da turbina e P indica que o teste foi aprovado. Quando ocorre a reprovação no teste, aparece a seguinte mensagem:

x.x Reprovado (Failed) em que x.x é a pressão diferencial média da turbina e F indica que houve reprovação no teste. 2. Se houver reprovação no teste, contate o atendimento técnico da VIASYS Healthcare, conforme

descrito no Apêndice A.

Teste de escape

Observação Este teste deve ser realizado com todos os acessórios do circuito instalados (ex. umidificador, coletores de água etc.) Certifique-se de que todas as conexões estão firmes e todas as aberturas fechadas antes de começar o teste.

Execute este teste para assegurar a inexistência de escape no circuito de respiração do paciente. 1. Conecte um pulmão de teste de um litro em um circuito de respiração do paciente em Y. 2. Pressione o ícone Leak Test da tela sensível ao toque para executar o teste. O teste começa

aumentando a pressão do circuito de respiração do paciente para 60 cmH2O. O ventilador exibe as seguintes mensagens em seqüência:

Leak test requested (teste de escape solicitado) Leak test in progress (teste de escape em progresso)

3. O ventilador mantém e mede a pressão do circuito novamente. Se a perda de pressão estiver dentro dos limites aceitáveis, ocorre aprovação e o ventilador exibe a seguinte mensagem:

xx.x Aprovado (Passed) em que xx.x é a medição final. 4. Quando ocorre reprovação no teste, o ventilador exibe a seguinte mensagem:

xx.x Reprovado (Failed)



5. Se o teste for reprovado, verifique todas as conexões, para assegurar não haver escapes, e repita o teste.

6. Se ocorrer reprovação novamente, contate o atendimento técnico da VIASYS Healthcare, conforme descrito no Apêndice A.

Encerrar Para sair dos testes de verificação do usuário, pressione o ícone EXIT da tela sensível ao toque. A tela sensível ao toque será congelada, enquanto o ventilador Vela realiza o teste POST, em seguida será retomado o funcionamento normal.

Testes de verificação manual: 1. Antes de conectar o ventilador Vela a um novo paciente, execute as seguintes verificações

manuais. 2. Conecte o pulmão de teste de um litro ao circuito. 3. Ligue o ventilador Vela, selecione New Patient e Accept. Este procedimento fará que todas as

configurações retornem ao padrão. 4. Para verificar o desempenho do monitor, faça o ventilador funcionar por dois minutos. Exiba os

parâmetros monitorizados. Os valores devem aparecer da seguinte forma:

Tabela 2.3 Testes de verificação manual

Parâmetro Valor Volume minuto 6 L ± 0,6 L Volume corrente 500 ml ± 50 mL Relação I:E 1:3,3 ± 10% Freqüência de respiração 12 bpm ± 2 bpm PEEP 0 cmH2O ± 2 cmH2O Tempo de inspiração 1,15 segundos ± 0,05 segundos

5. Teste os alarmes da seguinte forma:

a. Verificação de queda de energia

i. Tire o fio da tomada de parede. O ventilador deverá:

Passar para a alimentação da bateria. Ativar o alarme sonoro. Desativar o indicador de fonte CA. Mostrar a mensagem ALTA PRES. (BATTERY ON) na janela de alarmes. Acender o LED da bateria interna.



ii. Pressione o botão Alarm Reset para pará-lo. iii. Reconecte o fio da tomada à parede.

b. Verificação do limite de pressão alta

iv. Reduzir o ajuste do alarme de alta pressão para 5 cmH2O abaixo da pressão de

pico inspiratória (Ppeak). Quando o ventilador voltar para inspiração e o limite de alta pressão for violado, o alarme de alta pressão deverá ser ativado. Quando isto ocorrer, o ventilador deverá:

Ciclar para fase expiratória. Ativar o alarme sonoro. Mostrar a mensagem ALTA PRES. na janela de alarmes.

v. Reduzir o ajuste do alarme de alta pressão para 5 cmH2O acima da pressão de pico inspiratória (Ppeak) e pressionar o botão Alarm Reset para interromper o alarme.

Com isto, o teste de desempenho é concluído. A lista de verificação a seguir poderá ajudá-lo a documentar e registrar os testes de desempenho executados no equipamento.



Testes de desempenho do ventilador Vela

Esta lista de verificação deve ser usada com o procedimento de verificação operacional do Vela.

Número serial_______________ Horas______________ Data_____________

Etapas de verificação

Etapa de verificação Visto e rubrica

1. Inspecione o ventilador e seus componentes quanto ao aspecto e limpeza. Verifique se a válvula de exalação, diafragma e filtro de entrada de ar estão devidamente instalados. Limpe o ventilador, se necessário, usando um tecido macio com um fluido de limpeza aprovado.

________

2. Inicie os testes de verificação do usuário. Toque no botão Paciente Removido.

________

3. Teste o volume do alarme. Ajuste.

________

4. Confirme o funcionamento das lâmpadas e LEDs do painel frontal.

________

5. Verifique o funcionamento dos seletores de membrana.

________

6. Conclua a verificação de desempenho do filtro interno.

________

7. Verifique o circuito de respiração do paciente no ventilador e faça um teste de vazamento. Certifique-se de que todos os componentes necessários estão conectados ao circuito.

________

8. Saia do teste e comece a fazer um teste de desempenho. ________

Aceite New Patient para ativar as configurações padrão e feche a tela Patient Setup.



Etapa de verificação Visto e rubrica

9. Depois de pelo menos dois minutos de operação, compare as leituras com o seguinte:

Exibição Leitura Volume minuto 6L ± 0,6L Volume corrente 500 mL ± 50 mL Razão I:E 1:3,3 ± 10% Taxa de respiração 12 bpm ± 2 bpm PEEP 0 cmH2O ± 2 cmH20 Tempo inspiratório 1,15 s ± 0,5 s

Etapa de verificação Visto e rubrica 10. Verificação de alarmes A. Verificação de falha na alimentação ________ B. Verificação do limite de pressão alta ________ Procedimento concluído

Assinatura: ______________________________________ Data:



Capítulo 3 Operação do ventilador Botões de película e LEDs

O painel de película do ventilador Vela é diferente nos modelos dos Estados Unidos e internacionais, consulte as figuras 3.1 ou 3.2 para consultar o painel do seu ventilador Vela.

Figura 3.1 painel de película do ventilador Vela (Internacional) Figura 3.2 painel de película do ventilador Vela (E.U.A.)

Funções dos botões de película

A. Silenciador de alarme Pressione este botão para desativar o volume de um alarme por 60 minutos (±1 segundo) ou o botão ser pressionado novamente. Este botão não funciona com o alarme INOP VENT.



B. Reconfiguração de alarme Cancela o indicador visual de alarmes que não estejam ativos.

C. Congelar O botão FREEZE congela a tela atual e suspende a atualização de dados em tempo real até ser pressionado novamente. Quando o ecrã se encontra parado, pode percorrer as ondas gráficas, tendências ou ciclos exibidos utilizando o Data Dial para mover o cursor no ecrã. A figura 3.3 mostra um gráfico de fluxo/volume no modo “congelado”. Conforme o cursor pontilhado traça o gráfico em curvas “congelado”, sinalizadores mostrarão os valores ao longo da curva do gráfico.

Figura 3.3 Gráfico de fluxo/volume no modo congelado

D. Retenção inspiratória Quando o botão INSP HOLD é pressionado, uma vez que tiver sido distribuído o volume configurado para uma respiração, o paciente não poderá expirar por um período máximo de 6 segundos.

E. Retenção inspiratória Quando o botão EXP HOLD é mantido pressionado, no início do próximo intervalo de respiração, o ventilador não permite que o paciente inspire, nem expire por no máximo 6 segundos.

F. Respiração manual Pressionar esse botão durante a fase de expiração fará com que seja distribuída uma respiração mandatória, de acordo com a atual configuração do ventilador. Se o botão for pressionado durante a inspiração, a respiração não será distribuída.

Observação Para reiniciar rapidamente a ventilação, após a sucção ou outros procedimentos, pressione o botão de respiração manual.

Linha pontilhada do cursor

Sinalizador mostrando os valores X e Y em diversos pontos ao longo do tracejado do gráfico

Gráfico de fluxo/volume tracejado

Cursor, atualmente sobrepondo o “X” no ponto zero



G. Nebulizador sincronizado Quando um nebulizador em linha estiver conectado e o botão Nebulizer pressionado, o ventilador fornece gás por nebulização ao paciente a 6 L/min (consulte a seção Nebulizador do Capítulo 2 Desembalagem e montagem para instruções de conexão). O nebulizador em linha padrão possui 100% de oxigênio para fornecimento de medicamentos prescritos no circuito do ventilador. Quando a nebulização está ativa, o fluxo do nebulizador é sincronizado com a fase inspiratória de cada respiração e pode ser ajustado em incrementos de 1 min por um período máximo de 60 minutos. É possível interromper o período de nebulização pressionando o botão Nebulizer. Como o nebulizador possui 100% de oxigênio, a FiO2 do paciente será um pouco elevada durante a nebulização. Recomenda-se o uso de um monitor de FiO2 independente, para determinar precisamente a FiO2 fornecida ao paciente durante a nebulização. A FiO2 resultante pode ser calculada com a seguinte equação: Nova FiO2 = [(Vti x FiO2) + (0,1 x Ti)] dividida por [ Vti + (0,1 x Ti)] Onde: Vti = Vti monitorado antes de ligar o nebulizador Configuração da FiO2 = configuração da FiO2 em decimal (por exemplo, FiO2 de 40 é 0,4) Ti = tempo I monitorado antes de ligar o nebulizador

ATENÇÃO O uso do nebulizador pode interferir no volume do paciente. Durante as respirações de controle de volume, cerca de 50 (cinqüenta) mL serão adicionados ao Volume Corrente (Tidal Volume) a cada 0,5 segundos do tempo inspiratório. Caso o volume adicionado não seja recomendado para o paciente, ajuste Tidal Volume.

Este volume adicionado aumenta também ligeiramente a Pressão de Pico. Os alarmes de Alta Pressão configurados correctamente ajudam a proteger o doente de lesões. A pressão de retorno de um nebulizador pode reduzir o fluxo do nebulizador. Esta pressão de retorno varia consoante o fabricante e/ou a marca do nebulizador utilizado. O utilizador deve estar ciente deste facto e tomar os passos necessários para ter em conta o efeito da pressão de retorno. Nem o volume nem a pressão de pico são afectados para as respirações de Controlo de pressão ou de Suporte de pressão.

ATENÇÃO Não é recomendado o uso de um medidor de fluxo externo para ativar o nebulizador.

ADVERTÊNCIA O uso do nebulizador pode causar impacto nos volumes do paciente.



H. 100% de O2

Quando este botão é pressionado, o ventilador aumenta a concentração de oxigênio distribuída ao paciente para 100% durante 3 minutos. Caso o botão 100 %O2 seja pressionado outra vez dentro desse período de 3 minutos, a manobra será cancelada e o ventilador retomará às configurações anteriores.

I. Travamento do painel

A tecla PANEL LOCK desativa todos os controles do painel fronteiro com exceção de RESPIRAÇÃO MANUAL, 100 %O2, RECONFIGURAÇÃO DE ALARME, SILENCIADOR DE ALARME e TRAVAR PAINEL.

J. Aceitar

Aceita os dados inseridos em um campo da tela sensível ao toque.

K. Cancelar

Cancela os dados inseridos em um campo na tela sensível ao toque. O ventilador continuará ventilando com as configurações atuais.

Informações sobre a tela de impressão O ventilador Vela possui uma porta de impressora paralela padrão Centronics fêmea de 25 pinos no painel traseiro para interface com uma impressora externa compatível.

Observação Para obter uma lista de impressoras compatíveis com o ventilador Vela, contate o Serviço de Atendimento ao Cliente conforme mostrado no Apêndice A.

Para imprimir uma imagem da tela exibida no momento, pressione a tecla PRINT no canto inferior direito da tela sensível ao toque. A tela será congelada, enquanto as informações são impressas, e depois voltará ao normal, enquanto a imagem é impressa. Consulte a Figura 2.9, item K para obter a conexão.



Configuração de paciente

Tela de seleção de paciente A primeira tela que aparece ao ligar o ventilador é a tela Patient Select. Pode-se escolher entre reiniciar a ventilação do paciente atual (RESUME CURRENT) ou reconfigurar o ventilador para selecionar um NEW PACIENT.

Figura 3.4 Tela Patient Select

A tela Patient Select volta a Resume Current. Se aceitar esta opção, a ventilação vai se basear na configuração mais recente do paciente. O botão Novo Paciente salva os gráficos e tendências salvos e restabelece os valores padrão de todas as configurações. Pressione o botão New Patient para selecionar esta opção. Pressione Patient Accept para aceitar a seleção. Se foi selecionado New Patient, a ventilação será baseada nas configurações padrão e a tela de configuração será exibida.

Observação A tela de ventilação Configuração (Setup) também pode ser acessada através do botão Configuração (Setup) na parte inferior direita da tela sensível ao toque.

Tela de configuração de ventilação

Figura 3.5 Configuração



Umidificador UMIDIFICADOR ATIVO (umidificação ativa ativar/desativar), LIG./DESL. É possível configurar o tipo de umidificação que está sendo usado como ativo (LIG.) ou passivo (DESL.). A umidificação ativa passa a 37ºC; a Passiva passa a 25ºC. O valor de umidificação relativa compensa os volumes exalados.

Faixa: Ativo LIG./DESL.

O ventilador distribui e exibe volumes correntes corrigidos para TCPS (Temperatura do Corpo em Pressão ambiente, Saturação de vapor d’água).

Identificação do paciente

ID do Paciente (Patient ID). Nesta tela, é possível fornecer um número de identificação do paciente. Para criar uma ID de paciente, pressione o campo IDENTIFICAÇÃO de paciente na tela sensível ao toque. Aparecerá uma segunda tela mostrando os caracteres disponíveis para a identificação do paciente. Gire o dial de dados para rolar os caracteres. Pressione o botão de película ACEITAR para aceitar cada caractere e criar o código de ID de paciente. Quando o código da ID do paciente estiver completo, pressione a tela sensível ao toque acima do campo de identificação do paciente (Patient IDENTIFICATION).

Figura 3.6 Dial de dados

Observação Todos os controles primários de respiração, na parte inferior da tela sensível ao toque permanecem ativados durante a configuração. As caixas de diálogo Advanced Settings e Alarm Limits também permanecem ativadas durante a configuração.

Pressione o botão SETUP ACCEPT para aceitar as configurações exibidas no momento e a ventilação será iniciada com as alterações realizadas na tela Setup.

Compensação de fugas de NPPV

Pode seleccionar Leak Compensation ON ou OFF (compensação de fugas ligada ou desligada) para os modos de ventilação invasiva. Esta destina-se a permitir que o ventilador compense quaisquer fugas em torno dos tubos endotraqueais. Compensará fugas ligeiras, tipicamente inferiores a 5 litros por minuto. A função de NPPV Leak Compensation (compensação de fugas de NPPV) assegura que qualquer fuga do fluxo de gás ( em torno de uma máscara ou tubo traqueal), até 40 litros por minuto, para além do desvio de fluxo definido, é determinada e compensada automaticamente. A quantificação da fuga é executada durante a exalação depois de ter ocorrido a totalidade da exalação do doente. Subsequentemente, a compensação de fugas ajusta o desvio de fluxo para manter a PEEP e estabiliza um novo valor basal para activação do doente.



A compensação de fugas não adiciona um volume calculado ao volume exalado monitorizado. A monitorização do volume exalado continuará a indicar o volume exalado pelo doente que flúi através do sensor do fluxo exalado.

Nota A medição do volume exalado e indicará o volume exalado do doente menos o volume perdido por fuga durante a exalação.

• A predefinição para a ventilação invasiva é OFF • A predefinição para a ventilação não invasiva é ON. • Quando qualquer dos modos de NPPV está seleccionado, a função de compensação de

fugas é activada automaticamente e quando se sai de qualquer dos modos de NPPV a função de compensação de fugas regressa à configuração anterior ou predefinida.

• Sempre que a compensação de fugas se encontra ON (ligada), é exibida uma mensagem de estado destacada “Lk Comp” no fundo do ecrã sensível ao toque.

Definição de tipo de respiração e modo de ventilação Para acessar as opções de seleção de modo, pressione o indicador Mode na parte superior esquerda da tela sensível ao toque.

Figura 3.7 Tela Mode Select

As opções exibidas na tela Mode Select são uma combinação do tipo de respiração e do modo de ventilação. Estão disponíveis os seguintes modos de ventilação e tipo de respiração. Quando um modo é aceito, seu nome é exibido na parte superior esquerda da tela sensível ao toque.



Tabela 3.1 Modos Exibidos

Modo exibido Descrição Volume A/C Respiração de volume com ventilação assistida (padrão).

Pressure A/C Respiração por pressão com ventilação assistida. Volume SIMV Respiração por volume com ventilação mandatória sincronizada intermitente (SIMV).

Pressure SIMV Respiração por pressão com ventilação mandatória sincronizada intermitente (SIMV). CPAP/PSV Pressão contínua positiva das vias aéreas (respiração por demanda) com ventilação de

suporte pressórico. VEPVA / Bifásica Respiração espontânea por demanda em dois níveis alternados de pressão de referência

ou ventilação controlada por ciclo de tempo CVRP A/C Respiração controlada por volume e regulada por pressão com ventilação assistida

CVRP VMSI Respiração controlada por volume e regulada por pressão com ventilação mandatória sincronizada intermitente (VMSI) e um nível ajustável de suporte pressórico para respirações espontâneas.

VNIPP A/C Pressão positiva não invasiva com ventilação assistida VNIPP / VMSI Pressão positiva não invasiva com ventilação mandatória sincronizada intermitente

(VMSI) VNIPP / PCPVA

VSP Pressão positiva não invasiva e pressão contínua positiva das vias aéreas (respiração por demanda) com ventilação de suporte pressórico

Nota Os modos listados em cima são todos encontrados no modelo Vela Comprehensive. Os restantes modelos Vela podem conter um subconjunto dos modos mencionadas anteriormente.

Ventilação de reserva de apnéia

Figura 3.8 Opções para apnéia do modo CPAP/PSV

As opções de APNEA MODE (Modo Apnéia) são exibidas quando o modo VEPVA/Bifásica, VSP/PCPVA ou VNIPP/PCPVA VSP é selecionado. A opção de reserva de apnéia fica ativa em todos os modos SIMV e CPAP. No modo SIMV, as respirações de reserva para apnéia são realizadas nas configurações atuais de respiração do ventilador (Volume ou Pressão) A reserva de apnéia estabelece uma taxa de respiração de 12, a menos que uma taxa maior seja definida. O ventilador encerrará a



reserva de apnéia e retomará a ventilação nas configurações atuais, quando o paciente iniciar duas respirações consecutivas ou o botão Alarm Reset for pressionado.

Observação Quando VEPVA/Bifásica, PCPVA/ VSP ou VNIPP/PCPVA VSP é selecionado, você DEVE:

1. selecionar o tipo de respiração para o modo de reserva para APNEA e 2. definir os controles principais visíveis na parte inferior da tela sensível ao toque , para obter o tipo de

respiração em apnéia selecionada antes de pressionar o botão MODE ACCEPT. Os controles para o tipo de respiração em apnéia não ficarão visíveis depois que o botão MODE ACCEPT for pressionado. Somente os controles ativos e necessários ao CPAP/PSV permanecerão visíveis. É possível acessar os controles de Apnea Backup a qualquer momento pressionando o Mode Indicator na parte superior esquerda da tela para abrir o menu Mode.

A seção a seguir contém uma breve descrição das combinações de tipo de respiração e modo de ventilação disponíveis para pacientes adultos e pediátricos.

Tipos de respiração

Existem dois tipos básicos de respiração: • Respirações mandatórias (realizadas de acordo com os parâmetros definidos do ventilador) • Respirações por demanda (acionadas pelo paciente)

Todas as respirações são definidas por quatro variáveis1: • Disparo (inicia a respiração), • Controle (controla a distribuição), • Limite (encerra a respiração) e • Ciclagem (freqüência em que a respiração é realizada).

Respirações mandatórias As respirações mandatórias podem ser disparadas pela máquina, pelo paciente ou pelo operador. Existem dois tipos de respiração mandatória fornecidos pelo Vela. 1. Respirações de Volume que são:

• Controladas por fluxo (inspiratório); • Limitadas pelo volume predefinido ou pela pressão inspiratória máxima; • Cicladas por volume, fluxo e tempo.

Observação A respiração controlada por volume é o tipo de respiração padrão.

2. Respirações por pressão, que são: • Controladas por pressão (inspiratória + PEEP);

1 Procedimentos da publicação Consensus Conference on the Essentials of Mechanical Ventilators, por Branson e Chatburn, 1992



• Limitadas por pressão (inspiratória + PEEP + margem); • Cicladas por tempo ou fluxo.

Respirações por demanda Todas as respirações por demanda são acionadas pelo paciente, controladas por pressão e cicladas por paciente ou por tempo. Esse tipo de respiração pode ser espontâneo ou de suporte pressórico (PSV). 1. Uma ventilação com suporte pressórico (PSV) é uma respiração por demanda em que o nível

pressórico durante a inspiração é um nível de PSV definido mais a PEEP. As respirações PSV são: • Controladas por pressão (nível de PSV predefinido + PEEP); • Limitadas por pressão (nível de PSV definido + PEEP + margem); • Cicladas por tempo (Tmáx PSV) ou fluxo (Ciclo PSV). O suporte pressórico ficará ativo quando o modo CPAP/PSV for selecionado.

2. Uma respiração espontânea é uma respiração por demanda em que o nível pressórico durante a inspiração é predefinido como PEEP.

Modos de ventilação e Tipos de respiração

Ventilação não invasiva

O ventilador Vela pode executar a ventilação não invasiva por pressão positiva (VNIPP) com um ramal dual padrão ou um circuito em “F” de dois lúmens. Ajuste a sensibilidade para se adaptar ao esforço do paciente sem auto-ciclagem. A ativação da compensação de escape ou o aumento do nível do fluxo de polarização pode ajudar a superar escapes e otimizar a configuração de sensibilidade. Defina os alarmes de forma a evitar alertas desnecessários e ao mesmo tempo manter uma monitorização adequada. Se for adequado, desligue o alarme Low Minute Volume (volume minuto mínimo), na tela Extended Functions (mais funções) (consulte o Capítulo 4, Monitores e visores). Os modos VNIPP incluem VNIPP/AC, VNIPP/VMSI e VNIPP/PCPVA/VS. Quando qualquer modo VNIPP é selecionado, a função de compensação de escape é automaticamente ativada e quando qualquer modo VNIPP é fechado, a função retorna à configuração anterior ou à padrão. Para proporcionar a ventilação de pressão positiva não invasiva (Non-Invasive Positive Pressure Ventilation - NPPV) é utilizada uma máscara facial ou uma máscara nasal para conectar o doente ao Vela. O Vela produzirá respirações de pressão positiva para fornecer uma respiração obrigatória ou para assistir a inspiração do doente num dos vários modos de NPPV (ver em baixo). Como a ligação ao doente através de uma máscara pode introduzir fugas, é utilizado um mecanismo de compensação de fugas para manter as pressões para tímidas com a fuga introduzida até 40 lpm para além do desvio do fluxo.



Nota O utilizador deve considerar que poderá ser introduzido um volume re-respirado adicional. A própria máscara pode introduzir um volume re-respirado adicional quando comparada com um tubo traqueal ou de traqueostomia. O volume das vias respiratórias oral e ou nasofaríngea do doente deve ser considerado. Mesmo apesar de este volume se era idêntico ao de um do doente de respiração espontânea, constitui um volume re-respirado adicional quando comparado com uma ligação por tubo traqueal. Normalmente, ocorrerá uma fuga ligeira em torno da máscara devido aos movimentos do doente ou ao reposicionamento da máscara. Esta pequena fuga da máscara, em muitos casos, pode transportar consigo parte do dióxido de carbono exalado a partir da máscara, reduzindo assim o espaço morto adicionado. Apenas deverão ser empregues no Vela máscaras etiquetados as especificamente e destinadas a ventilação não invasiva. As máscaras não devem possuir válvulas ou ventiladores de fuga. A compensação de fugas da máscara é eficaz até 40 lpm mais o desvio de fluxo. É importante que seja conseguida uma vedação razoavelmente boa da máscara com a face do doente. A fuga excessiva afectará de forma adversa a exactidão da medição do volume exalado.

A/C da NPPV O Controlo de apoio (Assist Control - A/C) da NPPV é fornecido sobre a forma de uma respiração de Controlo de pressão. Qualquer activação do doente receberá uma respiração de Controlo de pressão e o padrão de respiração que é normalmente cíclico em termos de tempo ( consultar o modo A/C de Pressão para obter mais informações). SIMV da NPPV A SIMV da NPPV é um modo de SIMV de Controlo de pressão. As respirações obrigatórias sincronizadas com o tempo de SIMV correspondem a respirações de Controlo de Pressão e as respirações espontâneas são respirações do tipo CPAP ou, de acordo com os critérios dos utilizadores, podem ser respirações de Suporte de pressão (consultar o modo de Suporte de pressão para obter mais informações). CPAP / PSV da NPPV A CPAP/PSV da NPPV corresponde a uma respiração CPAP à pressão basal predefinida do utilizador com a opção de utilizar Suporte de pressão como uma pressão ajustável auxiliar (consultar Suporte de pressão e CPAP).



Ventilação assisto-controlada (A/C)

1. Respiração mandatória (Intervalo de tempo gasto)

2. Respiração mandatória (Ativada pelo paciente) Figura 3.9 Forma de onda da ventilação assisto-controlada

Este é o modo padrão para todos os tipos de paciente. No modo de ventilação assisto-controlada, todas as respirações iniciadas e distribuídas são mandatórias. O início de uma respiração é acionado por uma das seguintes condições:

• o esforço do paciente, que aciona o mecanismo de ativação da inspiração, • o término do intervalo da respiração, conforme definido pelo controle TAXA, • o pressionamento da tecla MANUAL BREATH.

O início de uma respiração por qualquer meio redefine o mecanismo de temporização do intervalo de respiração. O paciente poderá iniciar todas as respirações se estiver respirando mais rápido do que a freqüência de respiração predefinida. Quando o paciente não está respirando ativamente, o ventilador automaticamente fornece respirações no intervalo predefinido (freqüência de respiração definida). Respirações por demanda não são permitidas no modo Assisto-Controlado.

Ventilação mandatória sincronizada intermitente (SIMV) No modo SIMV, o ventilador pode fornecer os tipos de respiração mandatória e por demanda. As respirações mandatórias são fornecidas quando existe uma “janela de tempo” do SIMV aberta e uma das condições a seguir está presente:

• quando é detectado esforço do paciente; • quando o intervalo da respiração se esgota sem que seja detectado esforço do paciente; • quando o botão MANUAL BREATH é pressionado.

Intervalo de respiração gasto

Intervalo de respiração gasto

TEMPO

PRESSÃO



Figura 3.10 Forma de onda de SIMV

O intervalo da respiração é estabelecido pela freqüência de respiração predefinida. Ele é restaurado assim que o tempo do intervalo se esgota ou quando o botão MANUAL BREATH é pressionado. A ventilação de reserva para apnéia fica ativa no modo SIMV. Durante a ventilação de reserva para apnéia, o ventilador fornecerá uma respiração mandatória se nenhuma respiração for detectada durante o período de “timeout” da apnéia. No modo SIMV, a respiração será fornecida conforme as configurações de ventilador atuais, com uma taxa padrão mínima de 12 (doze) respirações por minuto. O período de “timeout” é determinado pelo intervalo para apnéia definido na tela Alarms. Um alarme visual e sonoro de alta prioridade ocorrerá quando a ventilação de reserva para apnéia for iniciada. O ventilador sairá da reserva de apnéia e reiniciará a ventilação nas configurações atuais, quando o paciente iniciar duas respirações consecutivas ou o botão Alarm Reset for pressionado.

Janela VMSI (SIMV) aberta 2 Respiração volume ativada pelo paciente 4 Respiração com suporte pressórico



Pressão contínua positiva das vias aéreas (CPAP)/ventilação com suporte pressórico (PSV)

Figura 3.11 Forma de onda de CPAP

No modo CPAP/PSV, todas as respirações são por demanda e iniciadas pelo paciente, a não ser que o botão MANUAL BREATH mandatório seja pressionado ou a ventilação de reserva para apnéia seja ativada. Quando o botão Manual Breath for pressionado no modo CPAP/PSV, uma única respiração é fornecida conforme as configurações do controle Apnea Backup. O suporte pressórico fica ativo no modo CPAP (consulte Respirações por demanda neste capítulo). A ventilação de reserva para apnéia também fica ativa no modo CPAP/PSV. Durante a reserva para apnéia e na ausência de respiração durante o intervalo de “timeout” de apnéia, o ventilador inicia automaticamente uma respiração. O intervalo de “time out” da apnéia é a definição do alarme Apnea Interval. No início da ventilação de reserva para apnéia, o ventilador fornece uma respiração mandatória. O ventilador continuará a fornecer respirações, conforme as definições do controle selecionadas na tela APNEA MODE durante a configuração, até que o paciente inicie duas respirações consecutivas ou o botão Alarm Reset seja pressionado. Durante a instalação, uma opção de respirações por Pressão ou Volume é oferecida para reserva de apnéia. Se nenhuma seleção for feita, o ventilador fornecerá respirações de reserva para apnéia com as definições padrão de controle e tipo de respiração. Se a taxa configurada for menor do que 12 (doze) respirações por minuto, a reserva de apnéia será 12 (doze).

Observação Com a opção CPAP/PSV selecionada, é necessário.

1. selecionar o tipo de respiração para o modo de reserva para APNÉIA e 2. definir os controles principais visíveis na parte inferior da tela sensível ao toque , para obter o tipo de respiração em apnéia selecionada antes de pressionar o botão MODE ACCEPT. Os controles para o tipo de respiração em apnéia não ficarão visíveis depois que o botão MODE ACCEPT for pressionado. Somente os controles ativos e necessários ao CPAP/PSV permanecerão visíveis. É possível acessar os controles de Apnea Backup a qualquer momento pressionando o Mode Indicator na parte superior esquerda da tela para abrir o menu Mode.

1

TIME

PRES

SUR

E

1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 Demand Breath



Liberação de pressão nas vias aéreas (LPVA / BIFÁSICA) APRV / Bifásico corresponde a um modo de pressão cíclica temporizado. O ventilador executa ciclos entre duas pressões basais diferentes que como base no tempo, que podem ser sincronizadas com o esforço do doente. Para ventilação controlada pode ser mantida através da execução de ciclos temporizados das transições entre as pressões basais. O suporte de pressão pode ser adicionado para melhorar o conforto do doente com respiração espontânea. Neste modo, o doente pode respirar espontaneamente em qualquer dos dois níveis de pressão basal predefinidos. Estes são definidos utilizando os controlos Pres High (pressão alta) e Pres Low (pressão baixa). a duração máxima de cada pressão durante o ciclo temporizado é definida com os controlos Time High (tempo alta) e Time Low (tempo baixa). O operador pode ajustar também o tamanho das respectivas janelas de ativação (Sinc) por meio dos controles Time High e Time Low Sync (Sinc T máximo e T mínimo), que são configurações avançadas de Time High (Tempo máximo) e Time Low (Tempo mínimo). As janelas Sync (Sinc) podem ser ajustadas de 0 a 50%, com incrementos de 5% em relação ao tempo máximo e o tempo mínimo definidos. O ventilador sincroniza a alteração da Pressão baixa à Pressão alta por meio da detecção do fluxo de inspiração ou pelo primeiro esforço inspiratório detectado na janela T Low Sync (Sinc T mínimo). A transição de Pressão alta para Pressão baixa ocorre no primeiro final de inspiração detectado após a janela T High Sync (Sinc T máximo) se abrir.

(1) = Tempo alta , Pressão alta (2) = Tempo baixa, Pressão baixa

Figura 3.12 Modo APRV / Bifásico

Os controlos primários activos no modo APRV / Bifásico são Time High (tempo alta), Pressure High (pressão alta), Time Low (tempo baixa), Pressure Low (pressão baixa), Pressure Support (suporte de



pressão), Flow Trigger (desencadeamento de fluxo) e %O2. As configurações avançadas disponíveis no modo APRV / Bifásico são T High PSV (T alta PSV), T High Sync (T alta sinc.), T Low Sync (T baixa sinc.), Pressure (Pressão), Pressure Support Cycle (ciclo de suporte de pressão), Pressure Support Tmax (Tmáx de suporte de pressão) e Bias Flow (desvio de fluxo).

Observação Tempo máximo e Tempo mínimo são as configurações do tempo máximo de uma transição por ciclo de tempo. Os tempos reais podem variar de acordo com o padrão de respiração espontânea do paciente e a configuração da janela Sync (Sinc). Quando Sync (Sinc) está definida como 0%, o ciclo da transição entre os níveis de pressão é executado somente pelo tempo e não há a sincronização com os esforços do paciente. O botão RESPIRAÇÃO MANUAL não está ativo na VEPVA/ Bifásica.

VSP ajustável em VEPVA / Bifásica VEPVA / Bifásica oferece VSP ajustável. A VSP é liberada acima da pressão de referência da fase atual. As respirações VSP estão disponíveis também durante o Tempo máximo, ativando o Tempo máximo de VSP (uma configuração avançada de Time High (Tempo máximo)). Se T High PSV (VSP T máximo) estiver ativado, durante o tempo máximo, o ventilador liberará o mesmo nível de VSP para as pressões baixa e alta. Ventilação para apnéia em VEPVA / Bifásica A ventilação para apnéia está disponível em VEPVA / Bifásica. Se o paciente não iniciar um esforço espontâneo ou o ventilador não realizar o ciclo de tempo entre os níveis de pressão antes do intervalo de apnéia terminar, o ventilador tocará o alarme para apnéia e será iniciada a ventilação para apnéia seguindo as respectivas configurações. Um esforço espontâneo por parte do paciente ou uma transição na pressão de referência redefinirá o alarme e o timer de apnéia, retornando à ventilação VEPVA/Bifásica do ventilador.



Liberação de pressão nas vias aéreas (LPVA / BIFÁSICA)

Figura 3.13 Modo VEPVA / BIFÁSICA

Controle por volume e regulagem por pressão (CVRP) As respirações controladas por volume e reguladas por pressão (CVRP) são respirações pressóricas em que o nível de pressão é automaticamente modulado para atingir um volume predefinido. As respirações CVRP são:

• Controladas por pressão (inspiratória + PPEF) e volume; • Limitadas por pressão (inspiratória + PPEF + margem); • Cicladas por tempo.

A operação da respiração PRVC é a seguinte:

• Quando é seleccionada a PRVC, é fornecido ao doente uma respiração de teste controlada por volume e de fluxo em desaceleração, para o volume corrente definido com uma pausa de 40 mseg. O sistema de gestão de necessidades encontra-se activo durante esta respiração de teste.

• O ventilador define a pressão alvo de acordo com a pressão inspiratória final da respiração de teste para a primeira respiração de controlo de pressão.

• A respiração seguinte e todas as respirações subsequentes são fornecidas como respirações de controlo de pressão.

• A pressão inspiratória baseia-se na conformidade dinâmica da respiração anterior e no volume corrente definido.



• A variação de passo máxima entre duas respirações consecutivas é de 3 centímetros de pressão de água.

• O volume corrente máximo fornecido numa respiração individual é determinado pela configuração do limite de volume.

A seqüência de respiração de teste tem início quando ocorre qualquer um dos seguintes fatores: • Entrada no modo (CVRP) • Alteração no volume corrente definido durante CVRP • Chegada à configuração Volume Limit (Limite de volume) • Liberação de volume corrente > 1,5 vezes do volume definido • Ativação de qualquer um dos seguintes alarmes:

— Alarme de pressão de pico máximo — Alarme de pressão de pico baixo — Alarme de desconexão do circuito do paciente

CAUTION Aviso: O alarme de baixa pressão tem de estar definido para PEEP ou superior para garantir um resultado atempado do teste respiratório.

Observação Alarm limits (Limites de alarme) e Volume Limit (Limite de volume) devem estar definidos em CVRP para evitar alterações acidentais de pressão e volume.

Modos associados com o tipo de respiração PRVC

Modo Controlo de Apoio (A/C) da PRVC (PRVC Assist Control) Todas as respirações são respirações obrigatórias. Uma respiração pode ser desencadeada por detecção de um esforço do doente, por tempo excedido no intervalo entre respirações ou pela activação da tecla MANUAL BREATH (RESPIRAÇÃO MANUAL). O início de uma respiração reinicializa o intervalo entre respirações. Um doente pode iniciar todas as respirações. Quando não existe qualquer esforço do doente, as respirações são fornecidas na frequência respiratória definida.

.



Figura 3.14 A/C da PRVC com respiração de teste (1) e variações de passo (2-4) para atingir o

volume alvo

Os controlos primários activos no modo A/C da PRVC são Rate (frequência), Volume, Inspiratory Time (tempo inspiratório), PEEP, Flow Trigger (desencadeamento de fluxo) e %O2.

Modo SIMV da PRVC No modo SIMV, o ventilador pode fornecer ambos os tempos de respiração obrigatória e solicitada. As respirações obrigatórias são fornecidas quando a "janela temporal" de SIMV está aberta e ocorre uma das seguintes situações: é detectado um esforço do doente, o intervalo entre respirações decorreu sem qualquer esforço do doente detectado ou a tecla RESPIRAÇÃO MANUAL é activada.

Figura 3.15 SIMV da PRVC com respirações obrigatória (1) e assistida (2-4)



Os controlos primários activos no modo SIMV da PRVC são Rate (frequência), Volume, Inspiratory Time (tempo inspiratório), PEEP, Flow Trigger (desencadeamento de fluxo) e %O2. As configurações avançadas disponíveis no modo SIMV da PRVC são Volume Limit (limite de volume), Pressure Support Flow Cycle (ciclo de fluxo de suporte de pressão), Pressure Support Tmax (Tmáx de suporte de pressão) e Bias Flow (desvio de fluxo).

Controles de respiração primários Os controles de respiração primários são configurados pelo operador, interferindo diretamente na respiração fornecida ao paciente. Eles são exibidos ao longo da parte inferior da tela sensível ao toque. Somente os controles aplicáveis ao modo de ventilação selecionado no momento serão exibidos.

Tabela 3.2 Controles de respiração primários

Controle exibido Descrição Faixa Taxa bpm

Freqüência de respiração expressa em respirações por minuto 2 a 80 bpm

ml Vt

Volume corrente em mililitros 50 a 2.000 mL

cmH2O Insp Pres

Pressão inspiratória em centímetros de pressão de água 1 a 100 cmH2O

Fluxo máximo L/min

Fluxo máximo inspiratório em litros por minuto 10 a 140 L/min

segundos Insp Time

Tempo inspiratório em segundos 0,30 a 10 s

Insp Pausa Seg

Define uma pausa inspiratória que estará em vigor para cada respiração de volume fornecida

0,0 a 2,0 s

PSV cmH2O

Suporte pressórico em centímetros de pressão de água Desl., 1 a 60 cmH2O

cmH2O PEEP

Pressão positiva expiratória final em centímetros de pressão de água

0 a 35 cmH2O

Ativ fluxo L/min

Define o ponto de ativação do fluxo inspiratório em litros por minuto

1 a 20 L/min

% %O2

Controla a porcentagem de oxigênio no gás fornecido 21% a 100%

Ativação de um controle primário Para ativar um controle de respiração primário, pressione o controle diretamente na tela sensível ao toque. O controle será realçado (mudança de cor), indicando que está ativo. Para modificar as configurações do controle realçado, gire o dial de dados abaixo da tela sensível ao toque. Girando-o no sentido horário, o valor selecionado será aumentado; girando-o no sentido anti-horário, ele será diminuído.

Figura 3.16 Dial de dados



Para aceitar o valor exibido, toque direto no controle em destaque na tela ou pressione o botão de película ACCEPT ao lado do dial de dados. A cor do controle retornará ao normal e o ventilador começará a operar com a nova configuração. Se você pressionar o botão CANCEL ou não aceitar ativamente a nova configuração dentro de 15 segundos, a ventilação prosseguirá com as configurações anteriores.

Observação Nem todos os controles estarão ativos em todos os modos e o efeito de alguns deles poderá diferir dependendo do modo de ventilação selecionado.

Descrição dos controles de respiração primários

Freqüência de respiração (Rate) O controle da freqüência de respiração define o intervalo da respiração. Sua função depende do modo de ventilação selecionado e surte efeitos diferentes no ciclo da respiração, de acordo com o modo selecionado. Faixa: 1 a 80 bpm Padrão: 12 bpm

Volume corrente (Volume) Uma respiração de volume fornece um volume de gás predeterminado ao paciente. A configuração Volume Corrente, juntamente com as opções Insp Fluxo e Forma de Onda, determina como a respiração de volume será fornecida. Faixa: 0,05 a 2,0 L Padrão: 0,50 L Suspiro: 1,5 x volume

Pressão inspiratória (Pressão Insp) Durante uma respiração por pressão mandatória, o ventilador controla a pressão inspiratória no circuito. No caso das respirações por pressão, a pressão atingida é uma combinação do nível predefinido de Pressão Inspiratória mais PEEP. Faixa: 1 a 100 cmH2O Fluxo Máximo: 180 L/min Padrão: 15 cmH2O

Tempo inspiratório (I-Time) O controle Tempo-I define a variável do ciclo do tempo inspiratório de todas as respirações mandatórias. Faixa: 0,30 a 10,0 segundos Padrão: 0,3 segundos



Fluxo de pico (Peak Flow) Em um modo de volume, a definição Fluxo Insp controla o fluxo do fornecimento da respiraçãodurante a fase inspiratória de uma respiração mandatória. Faixa: 10 a 140 L/min Padrão: 35 L/min

Pausa inspiratória (Insp Pause) Define o tempo da pausa inspiratória de respirações controladas por volume. Faixa: Desl., 0,1 a 2,0 s Padrão: Desl.

PSV (suporte pressórico) O controle PSV define a pressão no circuito durante uma respiração com suporte pressórico. Faixa: Desl., 1 a 60 cmH2O Fluxo Máximo: 180 L/min Padrão: Desl.

Pressão positiva expiratória final (PEEP) A PEEP é a pressão mantida no circuito do paciente ao final da exalação. Faixa: 0 a 35 cmH2O Padrão: 0 cmH2O

Ativação do fluxo inspiratório (Flow Trig) O mecanismo de ativação da inspiração é ativado quando Fluxo Líq. torna-se maior que o valor de Ativação do Fluxo Inspiratório. O mecanismo de ativação da inspiração é definido como [Fluxo Liberado - Fluxo Exalado]. Faixa: 1 a 20 L/min, Desl. Padrões: 2 L/min

%O2 O controle % O2 define a porcentagem de oxigênio do gás fornecido. Faixa: 21 a 100% Padrão: 21%

Pressão alta (Pres High)

Este controle está disponível apenas no modo VEPVA/Bifásica e controla a pressão de referência obtida durante o tempo máximo.



Faixa: 0 a 60 cmH2O Padrão: 15 cmH2O

Tempo máximo

Disponível apenas no modo VEPVA / BIFÁSICA, este controle define o tempo máximo no qual a configuração Pressão alta é mantida. Faixa: 0,30 a 30 segundos Padrão: 4 segundos

Tempo mínimo

No modo VEPVA / BIFÁSICA, este controle define o tempo máximo no qual a configuração Pressão baixa é mantida. Faixa: 0,3 a 30 segundos Padrão: 2 segundos

Pressão mínima

No modo VEPVA / BIFÁSICA, este controle define a pressão de referência obtida durante o tempo mínimo Faixa: 0 a 45 cmH2O Padrão: 6 cmH2O

Configurações avançadas Quando o modo e os controles de respiração primários forem definidos, você poderá refinar ainda mais o fornecimento da respiração por meio do grupo Advanced Settings, no modo definido no momento. As configurações avançadas permitem a realização de ajustes específicos associados às configurações de controle de respiração primário.

Acesso às configurações avançadas Para acessar as configurações avançadas, toque no botão ADV SETTINGS, localizado no canto inferior direito da tela sensível ao toque, com os botões Limits, Setup e Print. A tela Advanced Settings aparecerá. Quando você seleciona um controle primário pressionando e realçando o controle na parte inferior da tela sensível ao toque (ver Figura 3.14), as configurações avançadas disponíveis para esse controle selecionado são exibidas na tela.

Figura 3.17 Acesso à tela de configurações avançadas



Tabela 3.3 Controles e configurações avançadas associados ao tipo e modo de respiração

MODO/TIPO DE RESPIRAÇÃO

VOL A/C VOL VMSI PRES

A/C PRES VMSI

CVRP A/C

CVRP VMSI

PCPVA/VSP

VEPVA / BI-

FÁSICA VNIPP

A/C VNIPP / VMSI

VNIPP/ PCPV

A/ VSP CONTROLES PRIMÁRIOS

TAXA bpm * * * * * * * Modo

Apnéia *

Modo Apnéia

* * *

VOLUME ml * * * *

* (VOL) Modo

Apnéia

* Modo Apnéia

PRES INSP cmH2O * *

* (Pres) Modo

Apnéia

* Modo Apnéia

PRES INSP VNIPP cmH2O

* * *

FLUXO MÁXIMO L/min * *

* (Vol) Modo

Apnéia

* Modo Apnéia

TEMPO INSP (seg) * * * *

* (Pres) Apnea Mode

* Apnea Mode

* *

PAUSA INSP seg * *

* (Vol) Modo

Apnéia

* Modo

Apnéia *

VSP cmH2O * * * * *

VNIPP VSP cmH2O * *

PPEF cmH2O * * * * * * * * * * *

ATIV. FLUXO L/min * * * * * * * * * * *

% OXIGÊNIO %O2 * * * * * * * * * * *

PRES ALTA cmH2O

*

TEMPO MÁXIMO

seg

*

TEMPO MÍNIMO seg

*

PRES BAIXA cmH2O

*

CON-FIGURAÇÕES AVANÇADAS DISPONÍVEIS PARA CADA MODO

Vsinc, Suspiro, Forma

de Onda,

Fluxo de polari-zação Limite

de vol *, Ciclage

m de fluxos *

Vsinc, Suspiro,

Forma de Onda,

Ciclo VSP, Tmáx VSP,

Fluxo de polari-zação,

Limite de vol *,

Ciclagem de fluxos *

Vol máq, Ciclagem de fluxos, Fluxo de

polari-zação, Suspiro

Vol máq, Ciclagem de fluxos,


Fluxo de polari-zação, Suspiro

Fluxo de

polarização, Limite de vol, Ciclagem de fluxos

Limite de vol, Ciclo VSP, Tmáx VSP, Fluxo

de polari-zação, Ciclagem de fluxos


Fluxo de polari-zação

Ciclo VSP, Tmáx VSP, Fluxo

de polari-zação, Sinc T

Máximo, VSP T

Máximo, Sinc T Mínimo

Cicla-gem de fluxos,

Fluxo de polari-zação,

Vol máq,

Suspiro

Cicla-gem de

fluxos, Ciclo VSP, Tmáx VSP, Fluxo

de polari-zação,

Forma de

Onda, Ciclo VSP, Tmáx VSP, Fluxo

de polari-zação

* Disponível somente com Vsinc = ON (Ligado).



Características e faixas das configurações avançadas

Volume garantido (Abrangente) O controlo de Volume garantido, quando activado, define o volume corrente mínimo, fornecido a partir do ventilador, numa respiração de pressão controlada. Este controlo é sempre utilizado com o critério de ciclo temporizado na ventilação de controlo de pressão. Depois de definir o Volume garantido, o ventilador calcula o fluxo inspiratório necessário para fornecer o Volume garantido no tempo inspiratório definido. Quando uma respiração de Controlo de pressão é fornecida e o Fluxo de pico a desacelerado para este fluxo inspiratório calculado, e se o Volume garantido ainda não tiver sido atingido, ou ventilador irá executar automaticamente uma transição para uma inspiração de fluxo contínuo de modo a assegurar que o Volume garantido predefinido foi fornecido. Uma vez decorrido o tempo inspiratório e depois de o Volume garantido ter sido fornecido com ventilador executará o ciclo para a exalação. Quando o Volume garantido é atingido ou excedido durante o fornecimento da respiração de controlo de pressão, o ventilador completará a respiração como uma respiração de controlo de pressão normal. O volume corrente mínimo é fornecido pelo ventilador quando o controlo de Volume garantido está activo numa respiração de controlo de pressão. Faixa: 0,05 a 2,0 L

Padrões: 0,00 L

Ciclagem de fluxos A configurações de ciclagem de fluxos definem a porcentagem do fluxo inspiratório máximo (Peak Flow), em que a fase inspiratória de uma respiração por pressão é encerrada.

Faixa: 0 (Desl.) a 30% Padrão: 0% (Desl.)

A ciclagem de fluxos é ativa somente nas respirações por pressão.

Limite de volume A configuração Limite de volume define o limite de volume de uma respiração pressórica e está disponível somente para respirações CVRP/Vsinc. Quando o volume liberado para o paciente satisfaz ou excede o limite de volume predefinido, a fase de inspiração da respiração é concluída. Quando o limite máximo de volume é atingido, o indicador de status de alarme do ventilador muda para a cor amarela e exibe “Volume Limit” (Limite de volume). Esse indicador não pode ser redefinido até o ventilador liberar uma respiração que não atenda ao limite máximo de volume. Para redefinir a janela de status do alarme use o botão Reset (Redefinir).

Faixa: 0,5 a 2,50 L Padrão: 2,50 L



Observação Taxas excessivas de fluxo de inspiração ou circuitos do ventilador acima da complacência podem permitir a liberação de um volume corrente que excede a configuração do limite de volume. Isso ocorre porque o circuito do ventilador é rebobinado e fornece um volume corrente adicional ao paciente. Os volumes correntes liberados devem ser monitorados com atenção para assegurar a precisão do limite de volume.

Vsinc A função Vsync pode ser seleccionada nos modos de Controlo de Apoio de Volume e SIMV de Volume. Quando seleccionada, gera uma respiração de teste de volume com fluxo em desaceleração, de acordo com o volume corrente definido. Durante esta respiração de teste é gerada uma pausa pós-inspiratória de 40 milissegundos. O ventilador define a pressão alvo, para a respiração seguinte, utilizando esta pressão da pausa pós-inspiratória, para a respiração de Controlo de pressão. A respiração seguinte e todas as respirações subsequentes são fornecidas como respirações de controlo de pressão. A pressão inspiratória é ajustada automaticamente pelo ventilador para manter o volume alvo com base na conformidade dinâmica da respiração anterior. A variação de passo máxima entre duas respirações consecutivas é de 3 centímetros de pressão de água. O volume corrente máximo fornecido numa respiração individual é determinado pela configuração do Limite de volume. Respirações Vsinc são:

• Controladas por pressão (inspiratória + PPEF) e volume; • Limitadas por pressão (inspiratória + PPEF + margem); • Cicladas por tempo ou fluxo. O tempo inspiratório é determinado indiretamente pela

configuração do fluxo inspiratório máximo. O tempo inspiratório definido é exibido na barra de mensagens.

A operação da respiração Vsinc é a seguinte: Essa seqüência de respiração de teste tem início quando ocorre qualquer um dos seguintes fatores:

• Entrada no modo (Vsinc) • Alteração no volume corrente definido durante Vsinc • Chegada à configuração Volume Limit (Limite de volume) • Liberação de volume corrente > 1,5 vezes do volume definido • Ativação de qualquer um dos seguintes alarmes:

— Pressão de pico máximo — Pico mínimo — Desconexão do circuito do paciente

Forma de onda No modelo completo, durante o fornecimento da respiração por volume, o fluxo pode estar em uma ou duas formas de onda selecionáveis pelo paciente: Desacelerada (Decelerating) ou Quadrada (Square). A forma de onda padrão para todos os modelos é a Decelerating Square.



Onda desacelerada (Decel.) O ventilador fornece gás inicialmente na configuração de fluxo máximo e depois diminui até que o fluxo alcance 50% do fluxo máximo configurado. Onda quadrada (Square Wave) (Apenas Comp.) O ventilador fornece gás no fluxo máximo configurado durante a inspiração.

Suspiro (Sigh) O ventilador fornece respirações de volume com suspiro quando esta configuração está ativada. Esse tipo de respiração é fornecido a cada centésima respiração ou a cada 7 minutos, o que ocorrer primeiro, no lugar da próxima respiração normal de volume.

Faixa: Desligada, Ligada (a cada 100 respirações ou 7 minutos)

Volume do suspiro: uma vez e meia o volume corrente definido Intervalo da respiração por suspiro (seg): Intervalo de respiração normal definido x

2 (modo assistido) ou Intervalo de respiração normal definido

(modo SIMV) Padrão: Desl.

As respirações por suspiro estão disponíveis apenas para respirações de volume nos modos Assistido e SIMV.

Fluxo de polarização Fluxo contínuo através do circuito de respiração do paciente.

Faixa: 10 a 20 L/min Padrões: 10,0 L/min

Ciclo de fluxo PC Define a percentagem do fluxo inspiratório máxima na qual a fase inspiratória de uma respiração PC é terminada.

Faixa: 5 a 30% Padrões: Desl.

Ciclo PSV Define a porcentagem do fluxo máximo inspiratório na qual a fase inspiratória de uma respiração PSV é encerrada.

Faixa: 5 a 30% Padrão: 25%



Tmáx PSV Controla o tempo inspiratório máximo de uma respiração com suporte pressórico.

Faixa: 0,30 a 3,0 segundos Padrão: 3,0 segundos

Tempo máximo Disponível apenas no modo VEPVA / BIFÁSICA, este controle define o tempo máximo no qual a configuração Pressão alta é mantida.

Faixa: 0,2 a 30 segundos Padrão: 4 segundos

Tempo mínimo Disponível apenas no modo VEPVA / BIFÁSICA, este controle define o tempo máximo no qual a configuração Pressão baixa é mantida.

Faixa: 0,2 a 30 segundos Padrão: 2 segundos



Capítulo 4 Telas e exibições

Exibições gráficas

Formas de onda Podem ser seleccionadas e exibidas simultaneamente três ondas no ecrã PRINCIPAL, conforme ilustrado na figura 4.1. A inspiração é exibida como uma linha vermelha e a expiração, como uma linha azul.

Figura 4.1 Gráficos de forma de onda exibidos na tela principal

Quando você toca e coloca em destaque o cabeçalho exibido da forma de onda na tela sensível ao toque, aparece um menu de rolagem de itens, mostrando a escolha das formas de onda. Para percorrer as opções, gire o botão de controle localizado abaixo da tela sensível ao toque. Para efetuar uma seleção, pressione o botão de película Accept ao lado do dial de dados Cada forma de onda é atualizada continuamente até que se pressione o controle PRINT na tela sensível ao toque ou o botão de película FREEZE. O botão PRINT congela a exibição temporariamente enquanto os dados são transferidos para uma impressora paralela conectada. Depois que os dados são capturados para impressão, a atualização da tela ativa é retomada. O botão FREEZE suspende a atualização da tela até ser pressionado uma segunda vez.

Tabela 4.1 Opções de forma de onda

Exibição do título Forma de onda exibida Faixa Paw (cmH2O) Pressão das vias aéreas Mínimo: – 5 a +10 cmH2O

Máximo: – 60 a +120 cmH2O V (L/min) Fluxo Mínimo: – 6 a +6 LPM

Máximo: – 300 a +300 L/min VT (mL) Volume corrente Mínimo: – 20 a +60 ml

Máximo: –700 a +2.100 ml

Legenda da forma de onda



Faixas do eixo A escala (eixo vertical) e a velocidade da trajetória (eixo horizontal) dos gráficos exibidos também são modificadas através da tela sensível ao toque. Para alterar a faixa exibida, pressione o eixo do gráfico para destacá-lo. A seguir, o eixo em destaque pode ser modificado com o dial de dados abaixo da tela sensível ao toque. Para aceitar a alteração, toque novamente no eixo em destaque ou pressione Accept.

Tela Gráficos (Loops) (Comp) Para acessar a tela de gráficos:

1. Na tela sensível ao toque, toque na janela central superior que indica a configuração de tela atual.

2. A caixa Screen Select aparecerá. 3. Selecione LOOP entre as opções exibidas.

Figure 4.2 Seleção de telas

O ventilador é capaz de exibir até 2 gráficos em tempo real, selecionados entre as opções a seguir.

Gráfico de fluxo/volume Quando selecionado, o ventilador exibe um gráfico de fluxo/volume dentro das faixas a seguir.

Faixas de fluxo: Mínimo: −6 a +6 L/min Máximo: −300 a +300 L/min Faixas de volume: Mínimo: 0 a 60 mL Máximo: 0 a 2.000 mL

Pressão/gráficos de volume Faixas de pressão: Mínimo: −5 a +10 cmH2O Máximo: −60 a +120 CmH2O



Faixas de volume: Mínimo: 0 a 60 mL Máximo: 0 a 2.000 mL

Uso do botão Freeze para comparar gráficos No modelo completo, é possível congelar a tela Loops e selecionar um gráfico de referência para comparação. Depois que a renovação dos dados em tempo real for retomada (pressionando-se o botão Freeze novamente), o gráfico selecionado permanecerá em segundo plano, por trás do gráfico em tempo real. Para criar um gráfico de referência, consulte as Figuras 4,3; 4,4 e 4,5 e faça o seguinte.

Figura 4.3 Congelamento de gráfico fluxo/volume

Pressione o botão Save Loop exibido na barra da direita, abaixo da exibição gráfica congelada. Consulte a Figura 4.4 adiante.

Figura 4.4 Botões de comparação de gráficos

Esse procedimento inserirá o gráfico selecionado na memória e colocará uma referência de tempo em um campo na barra esquerda, abaixo da exibição gráfica, conforme ilustrado na Figura 4.5. Um total de quatro (4) gráficos podem ser salvos por vez.

Figure 4.5 Exibição dos gráficos salvos

Pressione a tela diretamente no gráfico de referência que você deseja usar como comparação. O gráfico selecionado será realçado (mudança de cor). Consulte a Figura 4.5. Pressione o botão Ref Loop na lateral direita da barra até que seja exibido On. Quando você pressionar o botão Freeze novamente, o gráfico de referência permanecerá em segundo plano e a tela renovará o gráfico em tempo real em primeiro plano. Para desativar esse recurso, congele a tela novamente e toque no botão Ref Loop para alternar a opção.



Exibições digitais

A tela Monitor Para acessar a tela Monitor:

1. Na tela, toque no indicador central superior que indica a configuração de tela atual. 2. A caixa Screen Select será exibida (consulte a Figura 4.6). 3. Selecione MONITOR na caixa de seleção exibida.

Figura 4.6 Caixa Screen Select

A tela Monitor exibe um total de 15 valores monitorizados diferentes simultaneamente. Cada valor pode ser selecionado de forma independente a partir de um total de 16 opções possíveis (consulte a tabela 4.2).

1. Use a tela sensível ao toque para selecionar e destacar o valor a ser exibido. 2. Gire o botão de controle localizado abaixo da tela sensível ao toque para percorrer as

opções de menu. 3. Para aceitar a seleção, pressione o botão Accept ao lado do dial de dados.



Figura 4.7 A tela Monitor

Tabela 4.2 Opções de menu dos valores monitorizados

Exibição Valor

Vte (mL) volume corrente expirado Vti (mL) Volume corrente inspirado SponVt (mL) Volume corrente espontâneo Mand Vt (mL) Volume corrente mandatório Ve (L) Volume minuto Spon Ve (L) Volume minuto espontâneo Rate (bpm) Taxa de respiração Spon Rate (bpm) freqüência de respiração espontânea sec (T) s Tempo inspiratório Te (s) tempo de expiração I:E relação inspiração/expiração Ppeak (cmH2O) Pressão de pico inspiratória Pmean (cmH2O) pressão média da inspiração PEEP (cmH2O) Pressão positiva expiratória final O2 Regulated

(psig) Pressão de entrada regulada por oxigênio

FiO2 (%) Percentagem de oxigênio

Monitores da tela principal Cinco parâmetros são monitorizados continuamente na tela Main localizada à esquerda das exibições de forma de onda. Esses parâmetros podem ser configurados da mesma maneira que as exibições da tela Monitors.



1. Use a tela sensível ao toque para selecionar e destacar o valor a ser exibido.

2. Gire o botão de controle localizado abaixo da tela sensível ao toque para percorrer as opções de menu.

3. Para aceitar a seleção, pressione o botão Accept ao lado do dial de dados.

Tendências (Modelo completo apenas) Os parâmetros monitorados descritos na seção anterior são interpretados como valores calculados por um minuto durante um período de 24 horas consecutivas. Para acessar a tela Trends, pressione o indicador de tela na parte central superior da tela sensível ao toque. O menu de telas é exibido. Pressione o botão TREND no menu de tela para abrir a tela de tendências.

Figura 4.8 A tela Trends

Quatro histogramas e uma planilha são exibidos na tela sensível ao toque. Cada histograma e coluna na planilha podem ser configurados através de 16 (dezesseis) parâmetros monitorados. Pressione a barra de títulos de qualquer histograma ou o cabeçalho de qualquer coluna para abrir um menu de rolagem. Mova a lista girando o dial de dados. Realce o item a ser exibido e pressione-o ou pressione o botão ACCEPT, acima do dial de dados, para exibir o novo item. Os histogramas podem ser escalonados. Toque em ambos os eixos. Com o eixo realçado, use o dial de dados para ajustar a escala. Toque novamente no eixo ou pressione o botão ACCEPT para efetuar a alteração.



Para visualizar ocasionalmente as tendências do histograma ou da planilha, pressione o botão FREEZE e use o dial de dados para mover o cursor pela linha de tempo. A linha de tempo é exibida na planilha com a cor amarela. A tela Trends é atualizada a cada 10 (dez) minutos. Enquanto a tela estiver congelada, não ocorrerão atualizações. O ventilador armazena os dados de tendências a cada minuto.

Eventos e manobras

Eventos Os seguintes eventos estão disponíveis na memória para consulta:

• Eventos de ativação • Alarmes de energia

Os eventos podem ser acessados através do menu Extended Functions.

Manobras As manobras a seguir estão disponíveis no ventilador Vela.

• MIP/NIF (Tela Maneuver) (Modelo completo apenas) • AUTOPEEP (Retenção expiratória – Expiratory Hold) • Complacência Estática (Retenção inspiratória – Inspiratory Hold)

MIP/NIF O botão MIP/NIF (Pressão Inspiratória Máxima ou Força Inspiratória Negativa) é acessada através da caixa Screen Select.

1. Na tela, toque no indicador central superior que indica a configuração de tela atual. 2. A caixa Screen Select será exibida (consulte a Figura 4.6). 3. Selecione MANEUVER na caixa de seleção exibida.

O botão MIP/NIF pode ser usado para medir o esforço inspiratório do paciente. Pressione e mantenha pressionado este botão da tela sensível ao toque e, em seguida, peça ao paciente para inspirar o mais profundamente possível. Este procedimento fechará as válvulas inspiratórias e expiratórias, até que o botão seja solto ou após um período de 30 (trinta) segundos. A barra de mensagem no canto inferior esquerdo da tela sensível ao toque exibirá o procedimento inicial (Pstart), a pressão das vias aéreas (Paw) e a pressão inspiratória máxima (MIP), também conhecida como força inspiratória negativa (NIF).

Pinicial (Pstart) --------- Pva (Paw)-------- PIM (MIP) --------- cmH2O.

Quando o botão for solto, ou após 30 (trinta) segundos, a ventilação será reiniciada e o valor MIP máximo será exibido. Esta mensagem permanecerá até que outra seja exibida. Ela pode ser apagada com o botão Accept.



AUTOPEEP AUTOPEEP é executada com o botão Expiratory Hold. Para iniciar a manobra, pressione e mantenha pressionado este botão. No final do próximo período de tempo expiratório, a válvula inspiratória será fechada por, no máximo, 6 (seis) segundos. Uma manobra AUTOPEEP bem-sucedida requer um paciente passivo. A barra de mensagens exibirá os seguintes dados:

Paw (Pva) nn Pex mm AUTOPEEP xx cmH2O

Onde “nn” é a pressão base das vias aéreas no início da manobra, mm é a pressão de exalação final e “xx” é a AUTOPEEP medida.

Complacência estática A complacência estática é realizada com o botão Inspiratory Hold. Para iniciar a manobra, pressione e mantenha pressionado este botão. No final do próximo período de tempo inspiratório, a válvula inspiratória será fechada por, no máximo, 6 (seis) segundos. Uma manobra de complacência estática bem-sucedida requer um paciente passivo. A barra de mensagem exibirá inicialmente a pressão atual das vias aéreas como Paw xxx cmH2O. No final da inspiração, a mensagem será alterada para exibir a pressão de platô como Pplat xxx cmH2O. Quando o botão for solto, ou após seis segundos, a pressão de distenção alveolar e a complacência estática serão exibidas como:

Palvd xxx cmH2O Cst xxx ml/cmH2O



Capítulo 5 Alarmes e indicadores

Indicadores de status

O ventilador exibe os seguintes indicadores de status.

Indicadores de alimentação principal/bateria Na parte inferior do painel frontal do ventilador, também existem indicadores visuais sobre alimentação pela rede elétrica e pela bateria interna. A Figura 5.1 mostra a exibição de status da bateria. A seqüência em que as fontes de alimentação são usadas pelo ventilador é a seguinte:

• Rede elétrica CA • Bateria interna

Indicador de ativação O indicador verde On acende sempre que a chave de alimentação está ligada ( I ) e a energia está sendo fornecida por qualquer uma das fontes de alimentação disponíveis (CA, bateria externa ou bateria interna).

Indicador de alimentação CA O indicador verde da alimentação AC é ligado sempre que o ventilador está conectado à alimentação CA. Ele indica se a chave de força está ligada ou desligada.

Indicador da bateria interna O indicador Battery acende sempre que a bateria interna está funcionando como fonte de alimentação principal do ventilador.

Indicadores de status da bateria O indicador DC Status para a bateria interna e possuirá uma luz de cor diferente, dependendo da carga disponível na bateria.

Observação Se o ventilador estiver conectado à fonte de alimentação principal e nenhuma luz de status estiver acesa, a bateria deverá ser verificada e/ou substituída. A substituição da bateria interna deve ser feita por um técnico treinado da VIASYS.

• Verde (carga completa) • Amarelo (menos que 40%) • Vermelho (menos que 20%)

Figura 5.1 Indicadores de status da bateria



Alarmes sonoros de status da bateria Quando a carga da bateria estiver abaixo de 40% da sua capacidade e o LED de indicador de status mostrado na Figura 5.1 se tornar amarelo, soará um alarme contínuo. Este alarme pode ser silenciado temporariamente, pressionando o botão de película Silenciador de Alarme (Alarm Silence). O alarme pode ser cancelado pressionando duas vezes o botão Alarm Reset. Se a bateria estiver abaixo de 20% da sua capacidade, e o LED de indicador de status se tornar vermelho, soará um alarme intermitente. Este alarme sonoro pode ser silenciado pressionando o botão Alarm Silence, mas será ativado novamente em 60 (sessenta) segundos se não houver uma fonte de alimentação alternativa.

Categorias de alarme Os alarmes do ventilador Vela estão agrupados em três categorias:

• Prioridade alta (advertência), requer ação imediata. • Prioridade média (atenção). • Prioridade baixa (consultivo).

Dependendo da categoria, os alarmes terão diferentes indicadores visuais.

Exibições de alarmes visuais Haverá uma indicação visual para todas as categorias de alarme sempre que a condição de alarme estiver ativa. Aparecerá uma mensagem na barra localizada na parte superior direita da tela sensível ao toque. No caso de um alarme de prioridade alta, a barra de mensagem será RED e piscará a uma freqüência de 2 Hz. Um alarme de prioridade média exibirá uma barra de mensagem amarela e piscará a ½ Hz. Um alarme de prioridade baixa (ou consultivo) exibirá uma barra de mensagem amarela e não piscará. O indicador de alarme estará verde e sem nenhuma mensagem, quando não houver alarmes. No caso de alarmes intermitentes, a mensagem ficará piscando até que a causa do alarme seja eliminada. Os alarmes de prioridade alta e média que foram resolvidos aparecerão como uma barra contínua em amarelo sólido, até que o botão de alarme Reset seja pressionado. Consulte a Tabela 5.1 para obter as mensagens de alarme. Vários alarmes podem ser exibidos ao mesmo tempo. Se apenas um alarme estiver em vigor, ele aparecerá sozinho no indicador de alarme. Se houver dois ou mais alarmes, uma seta é exibida na parte direita do indicador de alarmes e uma caixa suspensa é ativada. É possível ativar a caixa suspensa com um toque na seta e desativá-la com outro toque na seta. A caixa é capaz de exibir no total até nove mensagens de alarme. Se vários alarmesestiverem em vigor, as mensagens de alarme com maior prioridade são exibidas na parte superior e as de menor prioridade na parte inferior. Se mais de nove alarmes estiverem em vigor, somente os nove alarmes de prioridade mais alta serão exibidos.

Alarmes sonoros Um tom contínuo durante os alarmes de prioridade alta e média. Não há componente sonoro para alarmes de prioridade baixa.



Controles de alarme

Configuração dos limites de alarme Para definir os limites de cada alarme, toque no botão vermelho LIMITS, na parte inferior da tela sensível ao toque. A tela Alarm Limits e aparecerá (consulte a Figura 5.2). Para definir os limites de um alarme, selecione-o pressionando imediatamente a tela sensível ao toque no controle do alarme. O controle será destacado (cor da alteração) na tela Com o controle selecionado, gire o dial de dados grande, abaixo do painel frontal, até o controle exibir a configuração desejada. Para aceitar a nova configuração, pressione novamente a tela sensível ao toque no controle ou pressione o botão ACCEPT.

Figura 5.2 Tela Alarm Limits

Silenciador do alarme Para desativar o alarme sonoro por 60 segundos, pressione o botão Alarm Silence. Pressionar o botão Alarm Silencenovamente, antes do período de 60 (sessenta) segundos cancelará “silenciar”. Este recurso funciona para todos os alarmes, com exceção do alarme “Vent Inop”, que não pode ser silenciado.

Redefinição do alarme O botão Alarm Reset desativa os indicadores visuais dos alarmes que não estão mais ativos.

Tipos de alarme

Alarmes de máquina Bateria fraca Este é um alarme sonoro/visual de prioridade média quando houver menos de 40% da capacidade de carga da bateria. Ele passa a ser de prioridade alta quando houver menos de 20% da capacidade de carga. A mensagem LOW BATTERY é exibida na janela de mensagem de alarme.



Ventilador inoperante Este alarme visual/sonoro é de alta prioridade. VENT INOP será exibido se o ventilador falhar devido a uma condição irrecuperável, como a perda de energia ou a alimentação de gases. A válvula de segurança é aberta e o paciente passa a respirar o ar ambiente.

Observação PEEP não será mantido durante a condição de alarme VENT INOP ou SAFETY VALVE.

Falha do ventilador Este alarme visual/sonoro é de alta prioridade. FAN FAILURE é exibido sempre que o ventilador pára de girar.

Indicadores e alarmes de alimentação de gás Perda da fonte de O2 de alta pressão Este alarme visual/sonoro é de alta prioridade. A mensagem O2 Inlet LOW é exibida. Este alarme será acionado se a alimentação de alta pressão do oxigênio no ventilador cair abaixo de 38 psig e a porcentagem de controle de O2 estiver definida para >21%. O paciente continua a ser ventilado à temperatura ambiente (21% O2) apenas.

Alarmes de pressão Pressão de pico baixo

Este alarme visual/sonoro é de alta prioridade. LOW PIP é exibido sempre que a pressão inspiratória de pico para determinada respiração é inferior ao valor predeterminado para LOW PPEAK. Faixa: 2 a 60 CmH2O Padrão: 3 cmH2O Limitações: Não ativo para respirações espontâneas.

Pressão de pico máximo

Este alarme visual/sonoro é de alta prioridade. HIGH PIP será exibido sempre que o limite predefinido de PPICO Máximo for ultrapassado. A inspiração será encerrada e a pressão do circuito poderá retornar à pressão de linha de base definida de + 5 Cm H2O, que é a atual. A pressão do circuito deve retornar à linha de base +5 cm H2O antes que a próxima respiração seja realizada.

• Alarme de pico máximo normal Alarmes ocorridos se a pressão da inspiração do circuito do paciente ultrapassar o limite do alarme High PPEAK definido durante a fase de inspiração de uma respiração, a não ser durante os ciclos de respiração por suspiro. Faixa: 5 a 120 cmH2O Padrões: 75 cmH2O Não ativo para respirações por suspiro.



• Alarme de pico máximo por suspiro Alarmes ocorridos se a pressão da inspiração do circuito do paciente ultrapassar o limite do alarme Sigh High PPEAK durante um ciclo de respiração por suspiro. Faixa: 1,5 x (Normal High PPEAK), até 120 CmH2O Ativo somente para respirações por suspiro.

High PEEP Este alarme visual/sonoro é de alta prioridade. HIGH PEEP é exibido se a pressão de referência não retornar ao valor de PPPEF + 15 cmH2O durante a exalação. O alarme será automaticamente interrompido depois que a pressão retornar 15 cmH2O.

OBSERVAÇÃO Limite da pressão de circuito máxima: O ventilador possui uma válvula mecânica independente de alívio de pressão, que limita a pressão máxima no eixo y a 20 cmH2O.

Alarmes de volume Volume Minuto Exalado Baixo (Low Ve) Este é um alarme sonoro/visual de prioridade média. LOW MINUTE VOLUME é exibido sempre que o volume minuto exalado é menor do que o ajuste de limite de volume minuto exalado baixo. Faixa: Desl., 0,1 a 99,9 L Padrão: Desl.

Alarmes de freqüência/tempo Intervalo Apnéia (Apnea) Este alarme visual/sonoro é de alta prioridade. A mensagem APNEA será exibida, se o ventilador não detectar o início da respiração (de qualquer modo) dentro do período de tempo predefinido. Faixa: 0,20 a 60 segundos Padrão: 20 segundos

Alta freqüência Este é um alarme sonoro/visual de prioridade média. HIGH RATE é exibido se a taxa de respirações monitorizadas exceder a configuração de alarme. Faixa: 3 a 150 bpm, Desl. Padrão: Desl.

Alarmes de O2 Baixa % O2 (Low FiO2) Este alarme visual/sonoro é de alta prioridade. A mensagem de Low FiO2 é exibida se o O2% fornecido monitorado estiver abaixo da FiO2 definida menos 6%.



Alta O2% (High FiO2) Este alarme visual/sonoro é de alta prioridade. A mensagem HIGH FiO2 é exibida se O2% fornecido monitorado estiver acima da FiO2 definida mais 6%. Limitação: O alarme fica desativado por 180 segundos quando a tecla Aumento da %O2

é pressionada

Tabela 5.1 Condições de alarme

Mensagem Condição do alarme Faixa Prioridade LOW BATTERY A carga da bateria está abaixo de 40% da capacidade

(alarme de prioridade média) ou abaixo de 20% da capacidade (alarme de alta prioridade)

N/D Média/Alta

SAFETY VALVE A válvula de segurança está aberta. N/D Alto VENT INOP Falha no ventilador devido a uma condição

irrecuperável. A válvula de segurança é aberta e o paciente passa a respirar o ar ambiente. O PEEP não é mantido

N/D Alto

O2 Inlet Low

A alimentação de oxigênio no ventilador fica abaixo de 38,0 psig e a %O2 é definida para > 21%. O paciente continuará com a ventilação por ar ambiente apenas

N/D Alto

LOW PIP A pressão de pico da inspiração de uma respiração é menor que o LOW PPEAK definido. Não ativo para respirações espontâneas.

2 a 60 cmH2O Padrão: 2 cmH2O

Alto

HIGH PIP A pressão de pico da inspiração é maior que o HIGH PPEAK definido. A inspiração é encerrada e a pressão do circuito pode retornar à pressão de linha de base 5 +/1,5 cmH2O antes que a próxima respiração seja realizada.

Faixa de respiração normal: 5 a 120 cmH2O padrão de 75 cmH2O

Faixa da respiração por suspiro: 1,5 x PPICO Alto normal definido Ativo somente para respirações por suspiro

Alto

High PEEP A pressão de referência (Pressão Positiva Expiratória Final) não retorna a PEEP + 15 cmH2O durante a expiração. É limpa automaticamente quando a pressão retorna a 15 cmH2O de PEEP.

Automático Alto

LOW MINUTE VOLUME

O volume minuto exalado monitorizado (Ve) é menor que o limite do alarme LOW Ve definido.

Desligado (0); 0,1 a 99,9 L Padrão Desligado

Médio

APNEA Ativa nos modos CPAP e SIMV. O ventilador não detecta uma respiração com o Intervalo Apnéia predefinido.

10 a 60 s Padrão 20 s

Alto

HIGH RATE A freqüência de respiração total monitorizada ultrapassa a freqüência de alarme definida.

3 a 150 bpm Padrão: 150 rpm

Médio

LOW FiO2

A porcentagem de oxigênio fornecida está abaixo do FiO2 definido menos 6%.

N/D Alto

HIGH FiO2

A porcentagem de oxigênio fornecida está acima do FiO2 definido mais 6%

O alarme fica desativado por 180 segundos quando a tecla Aumento da %O2 é pressionada

Alto



Capítulo 6 Manutenção e limpeza Limpeza e esterilização

O Vela é projetado para uma manutenção fácil. Todas as peças expostas do ventilador são resistentes à corrosão. Para impedir o acúmulo de líquidos, não há superfícies lisas no corpo do ventilador.

ATENÇÃO NÃO deixe o ventilador submerso, nem derrame produtos de limpeza sobre ele.

Limpeza

Limpeza das superfícies externas Todas as superfícies externas do ventilador podem ser limpas com pano macio e álcool isopropílico.

Limpeza de acessórios e peças do ventilador

Acessórios Os seguintes acessórios podem ser limpos com Klenzyme®:

• O corpo da válvula de exalação • O sensor de fluxo de exalação • O diafragma de exalação

Método de limpeza do conjunto da válvula de exalação

Remova o conjunto da válvula de exalação para a limpeza 1. Mantenha pressionada a trava de liberação na parte inferior esquerda da parte interna da

válvula de exalação. 2. Segure o corpo da válvula de exalação, gire-o no sentido anti-horário até as ranhuras de

alinhamento coincidirem e, em seguida, puxe, retirando-as da parte interna. 3. Segure o diafragma da válvula de exalação pelo centro e remova-o do corpo da válvula. 4. Usando um pano macio e limpo e álcool isopropílico, limpe todas as superfícies expostas ao

redor da parte interna da válvula de exalação. Não deixe cair fluido de limpeza dentro do orifício da parte interna da válvula de exalação.

Para limpar o corpo, o sensor de fluxo e o diafragma da válvula de exalação: 1. Mergulhe em solução de Klenzyme por 5 minutos. O banho de Klenzyme pode ser aquecido a no

máximo 67°C (152° F). 2. Enxágüe em água destilada. Após limpar as superfícies, certifique-se de remover todo o excesso

da solução de limpeza, para evitar o acúmulo de resíduos. Seque com um pano seco ou deixe secar na temperatura ambiente.



Esterilização

As seguintes peças são esterilizáveis: • O corpo da válvula de exalação • O sensor de fluxo de exalação • O diafragma de exalação

Método de esterilização O método de esterilização preferível é

Esterilização a vapor (autoclave), mínimo 132°C (270°F) temperatura máxima e 134°C (273°F). É recomendado substituir os acessórios listados acima depois de dez ciclos de esterilização e limpeza.

1. Após limpar as superfícies, certifique-se de remover todo o excesso da solução de limpeza, para evitar o acúmulo de resíduos.

2. Esterilize o corpo da válvula de exalação, o sensor de fluxo e o diafragma usando um autoclave a vapor, de acordo com as orientações descritas anteriormente.

3. O uso de uma fonte de gás de fluxo baixo (menos de 10 lpm) garante a ausência de umidade e resíduos nos tubos de pressão diferencial.

4. Para evitar possíveis danos aos componentes elastométricos, a temperatura máxima de autoclave a vapor para os acessórios da VIASYS Healthcare Critical Care Division não devem ultrapassar 135°C (275°F).

5. A limpeza a ultra-som não é recomendada. Agentes de esterilização líquidos contendo mais de 2% de glutaraldeído também não são recomendados. Se for necessário utilizar esses agentes, certifique-se de enxaguar e secar inteiramente o conjunto para impedir o acúmulo de resíduos. O acúmulo de resíduos nas portas de pressão diferencial pode causar leituras imprecisas de pressão e volume.

6. Antes de recolocar o diafragma da válvula de exalação, inspecione se apresenta desgaste excessivo. Encontrando sinais de danos, obtenha um novo diafragma.

7. Insira o diafragma . Segure pela parte central e coloque-o no receptáculo da parte interna da válvula de exalação. Pressione suavemente todo o perímetro até assentar o diafragma com firmeza.

8. Alinhe as guias do corpo da válvula de exalação com as ranhuras de alinhamento da parte interna da válvula de exalação. Empurre suavemente o corpo da válvula de exalação no lugar e gire-o no sentido horário até a trava de liberação encaixar. Você ouvirá o corpo da válvula de exalação ‘clicar’ no lugar.

9. Puxe com cuidado o corpo da válvula de exalação para verificar se está conectado com firmeza ao ventilador.

Outros acessórios

No caso de todos os outros acessórios adquiridos para uso com o Vela, mas não fornecidos pela VIASYS Healthcare, siga as recomendações do fabricante no que diz respeito à limpeza ou esterilização.

eliana

• O corpo da válvula de exalação • O sensor de fluxo de exalação • O diafragma de exalação • Filtro de bactéria

eliana

Esterilização a vapor (autoclave), mínimo 132°C (270°F) temperatura máxima e 134°C (273°F). É recomendado substituir os acessórios listados acima depois de dez ciclos de esterilização e limpeza, exceto o filtro de bactéria, que deve ser substituído ao final de cada procedimento.

eliana

Esterilize o corpo da válvula de exalação, o sensor de fluxo, o diafragma e o filtro de bactéria usando um autoclave a vapor, de acordo com as orientações descritas anteriormente.



Manutenção periódica recomendada

A VIASYS Healthcare Critical Care Division é a responsável pelo suporte do produto. Se você tiver alguma dúvida em relação à operação ou manutenção do ventilador, entre em contato com o representante de suporte ao produto, conforme especificado no Apêndice A, Informações para contato. A cada 500 (quinhentas) horas, o filtro de entrada de ar deve ser verificado e limpo, se necessário. Um lembrete será exibido no painel frontal a cada 500 (quinhentas) horas. Para cancelar esta mensagem pressione a tecla Accept. Para limpar o filtro, remova-o do seu lugar e mergulhe-o em água morna com sabão. Lave e seque completamente o filtro, antes de recolocá-lo no ventilador. Um serviço de manutenção preventiva deve ser realizado no ventilador Vela a cada 5.000. Ligue para VIASYS Healthcare Customer Care através do número fornecido no Apêndice A, a fim de localizar um técnico qualificado para executar o serviço.

ADVERTÊNCIA Risco de choque elétrico – não retire as tampas ou painéis do ventilador. Todos os serviços de manutenção devem ser realizados por um técnico autorizado pela VIASYS Healthcare.

A manutenção de 5.000 horas inclui. Substituição do:

• Filtro de entrada de ar traseiro • Filtro de entrada de oxigênio • O núcleo do filtro das turbinas e O-rings • Filtro do ventilador

Neste momento a manutenção a seguir é realizada: • Remoção e substituição dos itens acima • Calibração • Teste de verificação para confirmar se o ventilador está funcionando de acordo com os

parâmetros ideais.

Observação A manutenção do Vela só deve ser executada por um técnico autorizado e treinado. A VIASYS Healthcare deixará à disposição dos técnicos qualificados manuais de serviço, que contêm itens como diagramas do circuito, listas de peças dos componentes, instruções sobre calibração e outras informações que auxiliarão no reparo dessas peças do ventilador designadas pelo fabricante como itens irreparáveis.



Testes de verificação operacionais

Execute os testes de verificação operacionais (descritos no capítulo 2) nas seguintes ocasiões: • antes de conectar o ventilador a um novo paciente, • conforme especificado pelas diretrizes do departamento, • sempre que você suspeitar que o ventilador não está operando adequadamente.

ADVERTÊNCIA Se um problema mecânico ou elétrico for reconhecido durante a execução dos testes de verificação ou durante a operação do ventilador, este deve ser recolhido e entregue ao pessoal qualificado para assistência técnica. A utilização de ventiladores inoperantes poderá ser lesiva aos pacientes.

Cuidados com a bateria

O Vela possui um pacote de bateria hidreto metálico de níquel interna que fornecerá uma reserva de energia para curtos períodos caso a fonte de alimentação principal se perca. A bateria interna padrão proporciona cerca de seis (6) horas de operação com configurações moderadas quando se encontra totalmente carregada e em boas condições de operação. A condição da bateria e a condição da carga podem nem sempre corresponder aos níveis óptimos. Deste modo, é prudente contar com 4 a 4,5 horas de reserva de bateria fiável. Sempre que o ventilador está conectado a uma fonte de tensão CA, as baterias recebem carga. Não deixe que a bateria seja completamente descarregada, pois isso pode danificar o ventilador. Para assegurar que as baterias permanecerão carregadas e, assim, prolongar sua vida útil, recomendamos que você mantenha o ventilador conectado à fonte de alimentação CA quando ele não estiver em uso. Os indicadores de status da bateria localizados no painel frontal permitirá que você monitore a carga disponível que ainda resta na bateria. (Consulte o Capítulo 5 Alarmes e indicadores para obter detalhes do alarme “Low Battery”).

Precedência de uso A seqüência em que as fontes de alimentação são usadas pelo ventilador é a seguinte:

1. CA 2. Bateria interna

ATENÇÃO Não deixe o ventilador em áreas quentes por períodos de tempo prolongados. As temperaturas acima de 80°F (27°C) podem encurtar o tempo de vida útil da bateria.

O não carregamento do ventilador enquanto ainda há carga na bateria também pode encurtar o tempo de vida útil da bateria. O fluxo pressurizado a frequência as elevadas pode também reduzir o tempo total de reserva da bateria.



ATENÇÃO Quando a integridade da disposição do condutor externo de aterramento estiver duvidosa, opere o ventilador a partir da bateria interna.

Indicadores de status da bateria Os indicadores de status da bateria que mostram a condição de carga das baterias internas são exibidos no painel frontal do ventilador. O indicador Status de CC (DC Status) para a bateria interna possuirá uma luz de cor diferente dependendo da carga disponível na bateria.

Observação Se o ventilador estiver conectado à fonte de alimentação principal e NENHUMA luz de status estiver acesa, a bateria deverá ser verificada e/ou substituída. A substituição da bateria interna deve ser feita por um técnico treinado da VIASYS.

• Verde (carga completa) • Amarelo (menos que 40%) • Vermelho (menos que 20%)

ATENÇÃO Baterias sem carga podem causar danos ao ventilador, devendo ser substituídas.

Alarmes sonoros de status da bateria Quando a carga da bateria estiver abaixo de 40% da sua capacidade e o LED de indicador de status mostrado na Figura 5.1 se tornar amarelo, soará um alarme contínuo. Este alarme pode ser silenciado temporariamente, pressionando o botão de película Alarm Silence. O alarme pode ser cancelado pressionando duas vezes o botão Alarm Reset. Se a bateria estiver abaixo de 20% da sua capacidade, e o LED de indicador de status se tornar vermelho, soará um alarme intermitente. Este alarme sonoro pode ser silenciado pressionando o botão Alarm Silence, mas será ativado novamente em 60 (sessenta) segundos se não houver uma fonte de alimentação alternativa.

Falha no carregamento Se as baterias internas não demonstrarem um recarregamento significativo após 8 horas de conexão à fonte de alimentação CA, entre em contato com o representante do atendimento ao cliente da VIASYS Healthcare conforme mencionado no Apêndice A, a fim de preparar-se para a substituição. O tempo total de recarregamento dependerá da extensão do esgotamento da bateria e do uso do ventilador enquanto o carregamento estiver sendo realizado.



Fusíveis O Vela possui os seguintes fusíveis substituíveis que estão associados às fontes de alimentação.

ADVERTÊNCIA Não remova nem substitua os fusíveis ou execute qualquer tarefa de manutenção no ventilador enquanto o paciente estiver conectado ao aparelho. Sempre execute essas tarefas com o aparelho “fora do paciente”.

Fusíveis da bateria Os fusíveis da bateria interna são do tipo “partida lenta” de 5A, 250V 5 x 20mm. O fusível da bateria interna só deve ser substituído por um técnico autorizado treinado da VIASYS Healthcare.

ATENÇÃO Para evitar riscos de incêndio, use somente o fusível especificado na lista de peças do ventilador ou um que seja idêntico ao fusível existente em tipo, valor nominal da voltagem e valor nominal da corrente. Os fusíveis internos só devem ser alterados por um técnico autorizado treinado.

Fusíveis de CA principais Os fusíveis de alimentação CA são alojados dentro do módulo de entrada de potência localizado no painel traseiro. Eles são do tipo “ação lenta”. Verifique se a voltagem correta para a fonte de alimentação principal está sendo exibida na janela do módulo de entrada de potência.

Tabela 6.1 Fusíveis principais

Voltagem de linha Fusível Amperagem Tipo 90 a 264 VCA 250V 5 x 20mm 3,1A S



Troca de fusíveis CA:

ADVERTÊNCIA Certifique-se de que o fio de alimentação principal esteja desconectadoda tomada de CA principal, antes de remover ou substituir os fusíveis.

Para substituir os fusíveis elétricos (CA) principais, consulte as Figuras 6.1 a 6.3 e faça o seguinte: Remova a capa protetora do fio de alimentação. Desconecte o fio de alimentação de C/A.

Figura 6.1 Remoção da proteção do fio de alimentação

O módulo de alimentação de CA é um módulo universal de alimentação C/A de 100 a 240 volts. Usando uma chave de fenda de ponta chata, abra a tampa. Com a mesma chave de fenda, afrouxe e retire o suporte vermelho do fusível, conforme mostrado na Figura 6.2.

Figura 6.2 Retire o suporte do fusível

Remova os fusíveis de ambos os lados do suporte e os substitua com fusíveis P/N 71612 (disponíveis no atendimento ao cliente da VIASYS Healthcare).

ADVERTÊNCIA É importante que os fusíveis sejam substituídos pelo mesmo tipo e valor dos que foram removidos. Caso contrário, pode ocorrer problemas no funcionamento do ventilador.

Para 100 a 120 volts, certifique-se de que as quatro abas de metal estão voltadas para cima, conforme mostrado na Figura 6.3, e cuidadosamente empurre o suporte do fusível na direção do módulo de alimentação C/A até o encaixe completo. Feche a tampa e verifique se “115V” é exibido na janela vermelha. Para 200 a 240 volts, certifique-se de que as quatro abas de metal estão voltadas para baixo e cuidadosamente empurre o suporte do fusível na direção do módulo de alimentação C/A até o encaixe completo. Feche a tampa e verifique se “230V” é exibido na janela vermelha.

Figura 6.3 Suporte de fusível com as abas de metal voltadas para cima



Apêndice A Informações para contato e pedido Como solicitar atendimento

Para obter ajuda sobre a execução de qualquer rotina de manutenção preventiva ou solicitar assistência técnica para seu ventilador, entre em contato com o setor de atendimento ao cliente VIASYS Healthcare Customer Care:

Assistência técnica Horas: 7:00 às 16:30:00 (hora padrão do Pacífico) de segunda à sexta-feira Telefone: (760) 778-7200 Fax: (760) 778-7377 Após o horário de expediente: Telefone: (800) 328-4193 nos E.U.A. Fax: (760)778-7377

Linha direta VIASYS Healthcare Customer Care Horas: 24 horas, sete dias na semana Telefone: (800) 934-2473 (Nos E.U.A.) Fax: (760) 778-7377 VIASYS Healthcare Critical Care 1100 Bird Center Drive Palm Springs, CA 92262-8099 E.U.A. Telefone: (760) 778-7200 (800) 328-4139 Fax: (760) 778-7274

Solicitação de peças

Para obter peças do ventilador Vela, entre em contato com o pessoal do atendimento ao cliente em:

Serviço ao cliente: Horas: 7:00 às 16:30:00 (hora padrão do Pacífico) De segunda à sexta-feira Telefone: (800) 328-4139 (760) 778-7200 Fax: (760) 778-7274



O serviço on-line para substituições de peças de garantia pode ser obtido através do endereço www.VIASYShealthcare.com/bird

Selecione a opção “Warranty Form” na parte esquerda da tela.

Outras peças que podem ser pedidas à VIASYS:

Número da peça da VIASYS

Descrição

00423 D.I. de 22mm. Adaptador 04124 Plugue macho – 7,5mm 04709 Luva de 90 graus 20225 Conector em Y 09413 Válvula de drenagem do coletor de umidade,

autoclavável 09531 Tubulação do circuito, 76,2cm (30 pol.)

abertura arredondada 10384 Diafragma da válvula de exalação 10472 Mangueira de oxigênio de alta pressão de 3m 20005 Corpo da válvula de exalação 15972 Sensor de fluxo por orifício variável L1536 Manual do usuário em inglês L1533 Manual do operador em inglês L1915 Manual do operador em francês L1916 Manual do operador em alemão L1917 Manual do operador em espanhol L1918 Manual do operador em italiano L1919 Manual do operador em português L1920 Manual do operador em russo L1921 Manual do operador em japonês L1536 Manual do usuário em inglês L2081 Guia do usuário em francês L2082 Guia do usuário em alemão L2083 Guia do usuário em espanhol L2084 Guia do usuário em italiano L2085 Guia do usuário em português L2086 Guia do usuário em russo L2087 Guia do usuário em japonês L1771 Manual do operador em CD



Apêndice B Especificações

Fornecimento de oxigênio

Conector de pressão alta (Modelo completo e padrão apenas) Faixa de pressão: 40 a 85 psig (2,8 a 5,86 bar) (fornecimento de oxigênio) Temperatura: 10 a 40°C (50 a 104°F) Umidade: O ponto de orvalho do gás deve estar em torno de 1,7°C (3°F) abaixo da

temperatura ambiente (mínima) Fluxo mínimo: 80 L/min a 20 psig (1,38 bar) Encaixe de entrada: Estrutura tipo CGA DISS, Núm. 1240

Conector de pressão baixa Faixa de pressão: 0 a 0,5 psig (0,0345) (fornecimento de oxigênio) Fluxo Máximo: 80 L/min Encaixe de entrada: 5,14 mm (¼ pol.)

Fornecimento de energia elétrica

Fonte de alimentação CA O ventilador opera de acordo com as especificações quando conectado às seguintes fonte de alimentação CA: Faixa de tensão Faixa de freqüência (102 a 264 VCA) 47 a 65 Hz

Fonte de alimentação CC O ventilador também pode operar em uma fonte de alimentação de 48 VCC (bateria interna ou externa).

Bateria interna: O ventilador opera dentro das especificações por aproximadamente 3 horas com uma bateria carregada. O tempo máximo para uma carga completa é de 8 a 12 horas.



Saída de dados


Contato remoto com a enfermagem O ventilador possui uma tomada modular configurada para interface com os sinais externos normalmente fechados (NC, aberto em alarme) com o cabo número 15620, ou sinais normalmente abertos (NO, fechado em alarme) com o cabo número 15619.

Saída de fibra óptica O ventilador possui um conector de saída em fibra óptica, o que permite a interface um monitor externo de paciente.

Impressora O ventilador Vela possui uma porta de impressora paralela padrão Centronics fêmea de 25 pinos no painel traseiro para interface com uma impressora externa.

Saída de vídeo O ventilador possui um conector de saída de vídeo para possibilitar uma exibição em tempo real na tela, através de um dispositivo separado de exibição externo como um projetor de LCD ou monitor remoto.



Especificações atmosféricas e ambientais

Temperatura e umidade Armazenamento Temperatura: −20 a 60°C (−4 a 140°F) Umidade: HR de 0 a 95%, sem condensação Operacional Temperatura 5 a 40°C (41 a 104°F) Umidade: HR de 0 a 95%, sem condensação

Pressão barométrica 760 a 545 mmHg

Dimensões físicas

Tamanho total 13" L x 14,5" P x 12" A ou 33,0cm X 36,8cm X 30,5cm

Peso 38 lbs. (17,3 kg)



Apêndice C Gráfico de oxigênio de baixo fluxo

Figura C-1. Gráfico de oxigênio de baixo fluxo

Para localizar o fluxo de entrada de O2 1. Selecione a FiO2 desejada no eixo horizontal. 2. Projete o volume minuto em vigor (VE no monitor). 3. Projete horizontalmente o eixo vertical esquerdo e leia o fluxo de oxigênio.

Para obter a concentração de O2 1. Selecione o fluxo de entrada de O2 em vigor no eixo vertical. 2. Projete horizontalmente o volume minuto em vigor (VE do monitor). 3. Projete verticalmente o eixo horizontal e leia a concentração de oxigênio.



Glossário Intervalo de respiração Tempo decorrido do início de uma respiração até o início da próxima. Predefinição Um parâmetro de ventilador definido pelo operador. Disparador Valor em que o ventilador inicia o fornecimento de uma respiração

como resultado do esforço medido do paciente. TCPS Temperatura do corpo em pressão ambiente, saturado. TAPS Temperatura ambiente, pressão ambiente, seco. Fluxo por demanda O fluxo gerado pelo ventilador para atender à demanda de fluxo do

paciente, a fim de manter o PEEP no nível predefinido. CA Corrente alternativa (eletricidade principal). Fluxo de polarização Um fluxo contínuo que passa pelo circuito de respiração do paciente.

bpm Respirações por minuto.

Período de respiração O período de tempo entre as respirações iniciadas pela máquina. Depende da configuração da freqüência de respiração.

Taxa de respiração O número de respirações realizadas em um minuto.

TCPS Temperatura do corpo em pressão ambiente, seco Botão Um botão de pressionamento usado para ligar ou desligar

uma função. cmH2O Centímetros da pressão da água.

Controles Qualquer botão ou chave que permita modificar o comportamento do ventilador.

Evento Uma condição anormal durante a operação do ventilador.

Fluxo A freqüência em que o gás é fornecido. Medida em litros por minuto (L/min).

Indicadores Um elemento visual que mostra o status operacional.

L Litros. Uma unidade de volume. LED Diodo emissor de luz.

L/min Litros por minuto. Uma unidade de fluxo.

Modo Um estado operacional do ventilador que determina os tipos de respiração permitidos.

Parâmetro monitorizado Um valor medido exibido na janela do monitor.

O2 Oxigênio Circuito de respiração do paciente

A tubulação que fornece a interface de ventilação entre o paciente e o ventilador.

Pva (Paw) Pressão das vias aéreas. Medido em CmH2O na válvula de exalação.



PEEP Pressão positiva de expiração final.

Ppeak Pressão de pico da inspiração. Mostra a pressão de circuito mais alta que ocorrerá durante a inspiração, conforme medido na válvula de exalação. A exibição é atualizada no final da inspiração. A PIP não é atualizada em respirações espontâneas.

Pplat Pressão de platô. Medido durante uma manobra de retenção da inspiração. Usado para calcular a complacência estática. (Cestat).

psig Libras por diâmetro de polegada quadrada. 1 psig = 0,07bar

Respiração por suspiro Uma respiração artificial controlada por volume que possui um volume corrente equivalente a uma vez e meia (150%) a configuração do volume corrente atual.

Testes de verificação do usuário (UVT)

Um grupo de testes que verificará o desempenho do ventilador antes de conectar o ventilador a um paciente.

ERP Esforço de respiração do paciente, ou seja, uma medida do esforço do paciente.



Índice remissivo A

aceitar dados · 50 advertências · 14 agente de limpeza · 17 ajuste em cada configuração de controle de

respiração primária · 69 alarme de fornecimento de oxigênio · 87 alarme inoperante do ventilador · 86 alarme sonoro · 41, 42, 43, 84, 85, 93 alarmes

equipamento · 86 faixa e tempo · 87 fornecimento de gás · 86 fornecimento de oxigênio · 87 pressão · 86 volume · 87

alarmes de fornecimento de gás · 86 alarmes de prioridade alta · 84 alarmes do ventilador · 84 alarmes sonoros · 84 Alimentação CA · 42 alimentação por bateria · 42 alta pressão · 17, 43 APRV / Bifásico · 61 Assist Control · 57 atenção · 16 atendimento ao cliente · 97 ativação de um controle de respiração

primário · 66 autopeep · 82

B

bateria externa · 42 bateria externa · 27 bateria interna · 27, 35, 93 baterias internas · 93 botão Alarm Reset · 85 botão Alarm Silence · 85

C

calibração do monitor de FiO2 · 37 cancelamento de dados · 50 características do circuito de respiração · 26

carga da bateria · 84, 93 carga disponível na bateria · 83 categorias de alarme do ventilador · 84 choque eletrostático · 16 ciclagem de fluxos · 71 ciclo PSV · 73 circuito de respiração · 15, 41 circuito do paciente

conexões · 30 circuitos do paciente · 25 concentração de oxigênio · 50, 103 condições de alarme · 88 conector de saída VGA · 34 conector do sensor de fluxo · 29 conexão de aterramento · 35 conexões de oxigênio · 32 configurações do paciente · 51 configurações padrão · 51 congelamento · 48 contato com enfermagem · 32 controle da freqüência de respiração · 67 controle de pressão · 21 controle de volume · 21 controle PSV · 68 controles configurados pelo operador · 66 controles de respiração primários · 66

tempo inspiratório · 67 controles do painel frontal · 50 CPAP · 21, 23 CPAP/PSV da NPPV · 57

D

dados de tendência histogramas · 80 planilha · 80

definição de limites de cada alarme · 85 desempenho do monitor · 42 diafragma · 15, 28, 44, 89, 90 dial de dados · 66 discagem de dados · 78

E

eixo horizontal · 76 eixo vertical · 76 escalonando histogramas · 80 escolha de forma de onda · 75



esforço do paciente · 58, 105 especificações e tolerâncias · 23 eventos · 81

F

filtro de entrada do ventilador · 17 FiO2 · 15, 103 FiO2 durante a nebulização · 49 fluxo de exalação · 90 fluxo de fornecimento de uma respiração · 68 fluxo de polarização · 23, 73 fluxo inspiratório · 68 fluxo máximo · 23 fonte de alimentação · 27 fontes de O2 · 33 forma de onda · 72, 73 forma de onda padrão · 72 fornecimento de oxigênio · 27 freqüência de respiração · 23, 24, 42 freqüência de respiração predefinida · 58 fusíveis · 94, 95

G

gráficos exibidos · 76

I

ID do paciente · 52 indicadores de status · 83 instruções de montagem

suporte · 28 interface com o usuário · 21 intervalo apnéia · 24 intervalo da respiração · 58, 59, 67 intervalo de respiração · 48 itens necessários para instalação · 27

J

janela de alarmes · 42, 43

L

LEDs do painel frontal · 40 limite de pressão alta · 43 limpeza

superfícies externas · 89 válvula de exalação · 89

Lk Comp · 53

M

mais funções · 36 manobras · 81 matriz de modelos do vela · 22 método de esterilização · 90 MIP/NIF · 81 modo assisto-controlado · 21 Modo Controlo de Apoi · 64 modo CPAP/PSV · 60 modo SIMV · 58 módulo de alimentação de CA · 95 monitor · 103 múltiplos alarmes · 84

N

nebulizador em linha · 30, 49 NPPV · 21 número de identificação do paciente · 52

O

opções de seleção de modo · 53 oxigênio · 23, 103

baixo fluxo · 27 pressurizado · 27

oxigênio de alta pressão · 33 oxigênio de baixa pressão · 34 oxigênio de baixo fluxo · 103

P

painel de película · 47 painel traseiro · 32 parâmetros monitorizados · 42 pausa inspiratória · 68 PAV · 24 PEEP · 23, 24, 42, 68 período de nebulização · 31, 49 PIP · 24, 43 portas não operacionais · 33 pressão base das vias aéreas no início da

manobra · 82



pressão de pico da inspiração · 24 pressão de pico inspiratória · 43 pressão differencial da turbina · 41 pressão inspiratória · 67 pressão média das vias aéreas · 24 pulmão de teste · 42

Q

quatro variáveis de respiração · 55

R

reserva de apnéia · 55 respiração espontânea · 56 respiração mandatória simples · 48 respiração manual · 48 respiração manual · 23 respiração por volume de suspiro · 73 respirações de volume com suspiro · 73 respirações mandatórias · 58 respirações por suporte pressórico · 56 retenção expiratória · 48 retenção inspiratória · 23, 48

S

seções de advertência e atenção · 14 seletores de membrana · 44 sensibilidade · 23 sensor de fluxo · 17, 89, 90

conexão · 29 sensor de oxigênio · 33 silenciador de alarme · 24 símbolos · 18 SIMV · 21 SIMV da NPPV · 57 sistema de contato com enfermagem · 34 sistema de fornecimento de fluxo · 26 solicitação de assistência · 97 status da bateria · 93 substituição de fusíveis · 95 suporte pressórico · 21, 23 suspiro · 73

T

taxa de respiração da reserva de apnéia · 55 tela de gráficos · 76

tela de seleção de paciente · 51 tela monitor · 78 tela sensível ao toque · 55, 60 tela sensível ao toque · 21, 38, 39, 40, 41, 42,

50, 51, 53 tela sensível ao toque · 52 tela sensível ao toque · 66 tela sensível ao toque · 67 tela sensível ao toque · 75 tela sensível ao toque · 76 tela sensível ao toque · 78 tela sensível ao toque · 80 tela sensível ao toque · 80 tela sensível ao toque · 81 tela sensível ao toque · 84 tela sensível ao toque · 85 Tela Trends · 80 tempo de expiração · 24 tempo inspiratório · 23, 24, 42, 67 teste de escape · 41 testes de verificação · 92 testes de verificação do usuário · 16 tipos básicos de respiração · 55 tipos de alarme · 85 tipos de respiração mandatória · 55 titulação da FiO2 do paciente usando o

conector de oxigênio de baixa pressão · 34 Tmáx PSV · 74

U

umidificação · 52

V

válvula de exalação · 15, 17, 28, 29, 89, 90 conexão · 28

ventilação assisto-controlada · 58 verificação de alarmes · 42 verificação de botões · 40 verificação de desempenho do filtro interno ·

44 verificação de queda de energia · 42 verificação do alarme sonoro · 41 verificação do filtro · 41 visor gráfico · 21 volume corrente · 23, 24, 42, 52, 67 volume do alarme · 24 volume minuto · 24

ACESSÓRIOS DE USO EXCLUSIVO

Conector Y

Filtro de bactéria*

Diafragma

Sensor de fluxo

Conector

Dreno

Válvula de exalação

Circuito de paciente

Fabricado por:

Carefusion (também operando como

Cardinal Health e VIASYS REspiratory

Care )

1100 Bird Center Drive

Palm Springs, CA 92262 - USA

Importado e Distribuído no Brasil por:

VR Medical Importadora e Distribuidora de Produtos Médicos Ltda

Rua Batataes nº391 – cj. 12 – Jd. Paulista.

São Paulo (SP)

Cep: 01423010

CNPJ: 04.718.143/0001-94

Farm. Resp: Cristiane Ap. Aguirre – CRF-SP: 21079

Registro ANVISA nº:

Assistência Técnica:

MCA Tecnologies Comercio e Serviços Eletro Eletrônicos Ltda

Fone (11) 5679 0388 - Fax (11) 5565 3748

________________________

Representante Legal

Vera Lúcia Rosas

_________________________

Responsável Técnico

Cristiane Ap. Aguirre

CRF/SP: 21.079

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