GUIA DE ORIENTAES AO TERAPEUTA E PACIENTE

Tipos de Ateno e estratgias compensatrias

Ateno seletiva : habilidade de focar a ateno em um estmulo especfico, enquanto se ignora outros

Estratgias :

Estimule o esforo voluntrio durante as atividades propostasPrefira realizar atividades que envolvam uma nica tarefa por vez.Minimize as distraes do ambiente (por ex.: barulhos, portas e janelas abertas, reas de muito movimento, outras pessoas)Tente trabalhar em um local calmo e isolado.Prepare o paciente para receber das pessoas a sua volta, avisos sobre suas disperses e aproveitar esses momentos para concentrar-se novamente na tarefa.Mantenha contato visual constante com a informao que voc est recebendo (pessoas, informaes escritas, etc... ). Se necessrio repita informaes verbais, regularmente para o paciente.

Tipos de Ateno e estratgias compensatrias

Sustentao da ateno : habilidade de manter a ateno por longos perodos

Estratgias :

Planejar atividades curtas. Planejar intervalos freqentes. Alternar tarefas e assuntos de maior e menor interesse.

Tipos de Ateno e estratgias compensatriasAteno dividida : Habilidade de prestar ateno a mais de um estmulo/informao ao mesmo tempo

Estratgias :

Evite situaes que requerem a diviso da ateno entre vrios estmulos (por ex.: ouvir msica enquanto usa o computador) ou entre vrias aes ( por ex.: falar com algum enquanto escreve)

Estruture as atividades de modo que ele as realize uma de cada vez e possa complet-las com o mnimo de mudanas abruptas ou de ltima hora. Isso pode envolver fazer agenda de sesso, listas de atividades/tarefas para serem feitas uma de cada vez, uso de checklists para registrar quando voc j realizou um compromisso e j pode ento, realizar outro.

Desenvolva estratgias de organizao (listas, instrues escritas, etc...).

Estratgias gerais para prejuzos das funes executivas

Praticar a repetio para melhorar o comportamento.

Fazer com que o paciente obtenha progressos nas atividades propostas atravs de tarefas hierarquizadas (das mais bsicas para as mais complexas).

Utilizar-se de habilidades ou funes preservadas para compensar as prejudicadas.

Modificar o ambiente social ou de trabalho para reduzir a probabilidade de ocorrncia de falhas executivas do sistema frontal, particularmente sob novas condies de tempo, presso e fadiga.

Estabelecer atividades dirias como rotina .

Instruir os sujeitos para que faam as tarefas passo a passo e que permitam tempo extra suficiente para evitar pressa e confuso.

No exagerar na quantidade de tarefas, no propor mais do que cada um capaz de fazer.

Estratgias especficas - Prejuzos de iniciativa

Pistas ambientais ou gatilhos para a ao, tais como alarmes, sinais visuais ou calendrios. O reforo seletivo de respostas desejadas, como a procura de pistas, pode aumentar a probabilidade de que ocorram.

Planejar algumas atividades de forma a associ-las repetidamente com outras, pode aumentar a iniciativa do comportamento alvo. Por ex: aceitao das medicaes prescritas pode melhorar instruindo-se o paciente a tomar as plulas na hora das refeies.

Psicoterapia pode ajudar a construir um repertrio de respostas adaptativas que podero ser empregadas a longo prazo.

Quando estratgias comportamentais tiverem insucesso, a experincia clnica sugere o uso de medicaes antiparkinsonianas (agonistas dopaminrgicos) como Prolopa, Amantadina, embora seus impactos sejam tipicamente sutis.

Avaliaes de depresso podem revelar uma desordem de iniciativa reversiva. Atentar para este fato e encaminhar avaliao psiquitrica sempre que houver a suspeita

Sndromes dorsolaterais crnicas severas : implicaes negativas para o sucesso interpessoal. Foco : suporte de cuidadores e familiares para que possam desenvolver expectativas realistas sobre a condio do paciente.

Estratgias especficas - Distrbios de controle inibitrio

Estratgias para melhorar Distrbios de controle inibitrio

Ignorar o comportamento inapropriado no causar o seu desaparecimento.

Recomenda-se fazer declaraes diretas como: Aquilo que falou foi inapropriada ou No para voc me tocar, imediatamente seguidas de comportamento ofensivo, ir servir para reduzir a freqncia destes comportamentos.

Ajudar a famlia a entender as bases neurolgicas das alteraes de personalidade e a desenvolver estratgias de comunicao mais efetivas.

Em casos severos, na presena de rompantes de agressividade freqentes e inadvertidos, intervenes farmacolgicas (de sedao rpida) podem ser necessrias.

Estratgias especficas - Prejuzos da auto-regulao e auto-percepo

Auxiliar pacientes a ampliar a compreenso de sua condio aps a leso tarefa difcil.

Dificuldades em tarefas sistemticas e lgicas de resoluo de problemas podem ser compensadas atravs do treinamento de estratgias mnsticas como PDSA cycle. Antes de iniciar uma nova tarefa, o paciente instrudo a antecipar (plan) os objetivos (ex.: Aonde quero chegar ?). A seguir, ele deve montar uma estratgia (do) e monitorar (study) seu resultado: sucesso ou fracasso. Baseado nestes dados o paciente altera seu comportamento (action). Esta estratgia costuma reduzir a ansiedade, a impulsividade e a dificuldade para se beneficiar de feedback.

Exposio repetida e gradual a tarefas que revelem as foras e limitaes dos pacientes so importantes para a ampliao da auto-percepo aps uma leso.

Manter ofoco na melhora da auto-regulao em situaes de convvio em comunidade (independentemente de saber se isto deriva de uma melhora da auto-percepo).

Abordagens de tratamento para prejuzos viso-espaciais Estratgias para melhorar a acuidade visual

Quando a acuidade visual est prejudicada, a abordagem compensatria mais efetiva o uso de lentes corretivas, prescritas por um oftalmologista.

Usar lentes de aumento para ampliar o estmulo. Estmulos visuais, apresentados em folha impressa, podem ser ampliados durante a prpria impresso do material. Um monitor de computador tambm pode ser usado para aumentar textos ou grficos.

Criar maior contraste entre o fundo e o estmulo alvo (como apresentar um estmulo preto num fundo branco), ir permitir ao indivduo com acuidade visual reduzida uma percepo visual mais confivel.

Estratgias para melhorar a acuidade visual

Pode ser til aplicar fita brilhante nos batentes dos quartos e quina de mveis, nas beiras dos degraus ou outras partes, no ambiente, que requeiram deteco rpida.

Papel de parede e pisos com desenhos so mais difceis de serem detectados e devem ser adaptados com cores slidas e de maior contraste.

Iluminao acionada por detectores de movimentos so teis para auxiliar indivduos com dificuldades para achar ou chegar aos interruptores de luz.

Um grande nmero de estmulos apresentados no espao pode prejudicar a identificao do estmulo. Pode ser til apresentar apenas palavras simples ou estmulos isolados para indivduos com dficits de acuidade visual. Pode-se tambm reduzir as interferncias do meio.

Para indivduos com dupla viso, ocluir um dos olhos pode auxiliar a deteco de objetos do ambiente.

Estratgias para melhorar percepo de profundidade

Estratgias para prejuzos na percepo de profundidade iro incluir a incorporao de outras modalidades sensoriais, especialmente os sensos de toque e posio corporal (sensos tteis-cinestsicos) para testar distncias e a orientao relativa dos objetos.

Encoraje a explorar o seu ambiente tocando objetos para ajud-los a navegar no espao e lembrar a localizao de objetos em casa ou no ambiente de trabalho.

Membros familiares podem auxiliar fornecendo pistas verbais (como O meio-fio est bem sua frente) para ajudar o indivduo a contornar o ambiente e a manipular os materiais de forma segura e efetiva.

Estratgias para melhorar percepo de profundidade

Programas de computador especificamente desenvolvidos para a remediao de dficits na percepo de profundidade podem ser teis, bem como jogos tridimensionais computadorizados.

Mecanismos compensatrios padronizados para prejuzos de percepo de profundidade incluem refinamento de recursos de iluminao para obter melhores vantagens de sombras, contrastes e do nvel de iluminao. Fitas brilhantes-coloridas podem ajudar a melhorar o contraste e julgamentos de distncias. Ambientes que so escuros ou ofeream pistas mnimas de profundidade devem ser evitados.

Estratgias para melhorar a negligncia espacial

Para pessoas com negligncia espacial, freqentemente necessrio oferecer provas convincentes que elas tm dificuldades em acessar o espao ao seu redor. Assim, importante apontar as situaes em que o indivduo est ignorando objetos no espao circundante, como por exemplo, avisar quando ele falha ao pegar objetos, ignora partes circundantes da sala ou pessoas ao seu lado esquerdo.

Ao mesmo tempo que devemos avis-lo nas vrias situaes quando isso acontece, devemos tomar cuidado para no ficarmos demasiadamente repetitivos, o que pode levar a certa irritao.

Uma dica determinar um perodo do dia em que as pessoas envolvidas em seu contato, podem dar menos orientaes e avisos quanto isso, para que ele no se sinta to pressionado.

Tanto para treino, quanto para compensao da negligncia espacial, o fornecimento de pistas ser de importncia primordial. Por exemplo, indivduos com negligncia espacial se beneficiaro de pistas auditivas, como comandos verbais ou realizao de algum barulho (proposital ou no) para atentar ao lado esquerdo.

Estratgias para melhorar a negligncia espacial

Ele deve receber pistas visuais como linhas vermelhas previamente desenhadas nas pginas para serem lidas. Por exemplo, o pode ser orientado a sempre comear a ler uma linha ou texto a partir de uma linha vermelha vertical (desenhada ao longo da margem).

Abordagens de remediao que podem ser efetivas consistem na prtica repetitiva de exerccios de varredura visual de objetos. Por exemplo, o indivduo pode ser solicitado a seguir visualmente um objeto, comeando do lado no afetado para o lado negligenciado (direita para esquerda).

Pessoas que trabalham com o paciente podem freqentemente interrog-lo sobre a localizao de objetos e pessoas presentes no lado afetado.

Intervenes de remediao incluem colocar os objetos (como livros, comidas, utenslios, instrumentos) do lado afetado, para que o paciente seja estimulado a realizar a busca ativa, atentando para o lado negligenciado.

Estratgias para melhorar a negligncia espacial

Sinais na casa podem ser efetivos para ajudar a orientao e direcionamento de sua ateno para determinado estmulo, como a localizao de perigos, interruptores de luz e localizaes.

Ser extremamente importante manter o ambiente o mais organizado e igual possvel. Mveis e objetos utilizados em atividades dirias (como roupas, instrumentos, pratos, etc.) devem ser consistentemente devolvidos aos respectivos lugares.

Quando os recursos de ateno esto sobrecarregados, o impacto funcional da negligncia maior. Assim, durante atividades especficas, os elementos / estmulos que no so necessrios devem ser minimizados ou retirados. Muitos detalhes visuais, barulhos e outras.

Distraes sensoriais podem aumentar o impacto funcional da negligncia espacial e devem ser minimizadas.

Estratgias para melhorar discriminao de figura-fundo

Atividades remediativas iro freqentemente requerer do paciente que procure localizar objetos em ambientes com interferncias (por ex. : figuras simultneas, cenas complexas)

Tcnicas compensatrias devem incorporar formas de reestruturao ambiental como organizao de espaos, reduo de interferncias, limitar o nmero de estmulos visuais, usando etiquetas para indicar a localizao dos objetos e melhorar o contraste dos elementos que necessitam ser identificados rapidamente (freios de cadeira de rodas ou luz de chamada).

Estratgias sistemticas de busca podem ser ensinadas, enfatizando-se a explorao minuciosa e consistente do espao visual.

Devido suas estratgias de busca serem rpidas e impulsivas, o paciente pode ser beneficiado aprendendo maneiras de seqenciar e organizar sua busca, como declaraes auto instrutivas (auto declarao para procurar devagar, onde comear a procura, como conduzi-la e repetindo em voz alta o objeto desejado para manter a ateno no alvo intencionado).

Estratgias para melhorar percepo espacial

Tcnicas de remediao para dficits de percepo espacial iro tipicamente envolver a prtica do indivduo de identificao e interao com objetos nas vrias formas de justaposio (exposio gradual).

Intervenes adaptativas enfatizam ambientes organizados, sem interferncias e consistentes.

Mapas ou listas de localizao (como instrues de que o pente est guardado atrs da escova) podem ajudar a maximizar a independncia.

Lugares de armazenamento para as coisas podem ser etiquetados para minimizar a confiana na habilidade de lembrar relaes espaciais.

Estratgias para melhorar sntese visual

Estimular uso de processos de identificao seqenciada nos quais os indivduos so requisitados a identificar todos os objetos ou palavras baseados na sua apresentao parcial. Inicialmente a prtica deve ser relativamente simples e ir aumentado sua complexidade conforme o indivduo dominar a tarefa. Por exemplo, indivduos devem ser requeridos a nomear o objeto parcialmente escondido num desenho (como um trem) com aumento das pores dos objetos mostradas em sucessivos desenhos

Intervenes compensatrias iro enfatizar adaptaes ambientais empregando os princpios de consistncia da localizao dos objetos e simplicidade.

Lugares de armazenamento para as coisas podem ser etiquetados para minimizar a confiana na habilidade de lembrar relaes espaciais. Aumentar a separao entre os objetos pode ajudar o reconhecimento dos mesmos.

Textos escritos ou impressos devem ficar claros, apresentados de maneira clara, em material sem fundo de paisagem para no confundi-lo.

Estratgias para melhorar habilidade viso - construtiva

Prtica repetida de desenhar e juntar objetos bsicos, prosseguindo para modelos mais difceis). Treino de desenho e habilidades mecnicas iro requerer que o paciente desenhe ou monte figuras bi ou tri dimensionais, trabalhando atravs de progressivos nveis de complexidade.

Desenhos, papis transparentes e tracejados podem ser utilizados como uma estrutura e um caminho para verificao do progresso.

Oferecer pistas verbais ou escritas como instrues passo-a-passo para direcionar estratgias efetivas de construo.

O objetivo ser progredir para modelos mais complicados e tarefas similares quelas desenvolvidas pelo indivduo em situaes de trabalho ou domsticas. Outro auxlio pode ser oferecido atravs da organizao ou deixando-se mostra as partes em ordem de montagem. As atividades ideais so aquelas mais prximas quanto possvel ao contexto da vida real.

Freqentemente, o sujeito precisar aumentar superviso e assistncia na realizao de deveres vocacionais. Um indivduo que requerido desenvolver operaes visuo-espaciais complexas(arquiteto, mecnico) possivelmente precisar de um supervisor ou um treinador que tenha experincia na mesma rea tcnica.

Estratgias para melhorar orientao espacial

Reestruturao ambiental pode ser o tratamento compensatrio mais efetivo para sujeitos com prejuzos de orientao espacial.

Ambiente domstico e de trabalho deve ser consistentemente organizado e a interferncia minimizada. Na casa e outros ambientes freqentados, o uso de sinais personalizados pode ser implementado. Materiais devem ser guardados em um lugar s (chaves numa fenda atrs da porta, maleta ao lado do abajur no quarto, etc.). Etiquetas devem tambm ser usadas para ajudar a orientar o sujeito (placas para quartos, armrio para louas e copos, desenhos para diferentes instrumentos, etc.).

Indivduos com dificuldades de orientao tambm se beneficiaro da prtica de manipulao de materiais, estimativa de distncias e visualizar a orientao de objetos de vrios pontos de vista.

Input ttil-cinestsico (toque, posio corporal relativa) pode ser especialmente efetivo para melhorar a estimativa de distncias curtas e a orientao relativa de objetos e pontos. O individuo afetado montando objetos e quebra-cabeas, provavelmente ser mais beneficiado do que utilizando tcnicas mais passivas. Atividades podem incluir estimativa de distncias ou orientaes relativas, com feedback imediato e correo.

Qualquer programa computadorizado de orientao para reabilitao incorpora atividades remediativas de orientao espacial, no entanto, a transferncia de habilidades para outros contextos geralmente questionvel.

Estratgias para melhorar orientao espacial

O uso de equipamentos de mensurao podem ser efetivos, especialmente para atividade vocacional ou recreativa. Instrumentos de mensurao (como rgua, transferidor) podem ser incorporados nos modelos, com revestimentos transparentes, ou integrados num desktop (rea da tela onde esto abertas todas as janelas aplicativas). Podem ser ensinadas ao indivduo estratgias compensatrias para organizar os materiais em formas que permitam eficiente comparao e quantificao.

freqente o caso em que as atividades (operao de veculos, utilizao de instrumentos, ferramentas) necessitaro serem restritas para a segurana do paciente, bem como para a segurana de outros.

Pode haver problemas em planejar viagens ou ler mapas, perder-se em sua prpria comunidade. Praticar habilidades de identificao de rotas em sua prpria casa ou vizinhana, ambientes de trabalho e ambientes de lazer.

Pistas verbais (Qual rua voc est procurando?) podem ser extremamente efetivos para ajudar o indivduo afetado a pensar em escolhas e desenvolver e reorganizar estratgias efetivas.Mapas aumentados podem ser construdos, no qual o sujeito possa andar na representao do tamanho original do mapa.

Se a desorientao esquerda-direita problemtica o indivduo pode precisar usar um bracelete que indica uma das direes. A proviso de direes escritas podem ser as mais efetivas para sujeitos com dficits de relacionamentos espaciais persistentes. O treinamento pode incluir aprender a transpor a informao de um mapa para orientaes escritas passo-a-passo. Usar pistas existentes (sinais e prdios).

O paciente pode ser instrudo em como pedir eficientemente por auxlio, como pedir direes .

Estratgias para melhorar percepo de esquema corporal

Tocar a parte negligenciada do corpo e pedir ao paciente para identific-la.

Nomear uma parte do corpo e depois indicar ou mover a parte do corpo como instrudo.

Dar feedback imediato com relao correo da ao e posio corporal. Isto pode ajudar no tratamento da desorientao do lado direito ou esquerdo do corpo.

Usar tcnicas compensatrias que envolvam o uso de bandanas, braceletes ou relgio para representar consistentemente o lado direito ou o esquerdo do corpo do indivduo.

Estratgias para prejuzos de linguagem expressiva

Usar dispositivos de comunicao suplementar /alternativa (como teclados e quadros de comunicao). Tais teclados de comunicao so freqentemente utilizados, e podem ser especificamente feitos para indivduos baseados nas suas foras e fraquezas de linguagem ou limitaes fsicas (quadriplegia).

As orientaes relativas competncia comunicativa podem ser muito diversas e devem ser orientadas pela FONO, pois as estratgias dependero do padro de linguagem em questo.

EQUIPE: Explicar a natureza da dificuldade s pessoas de seu convvio e inform-los das estratgias compensatrias apropriadas . Ao desenvolver expectativas adequadas, frustraes podem ser minimizadas tanto para a pessoa com o prejuzo de linguagem como para aqueles com quem eles vivem e trabalham.

Estratgias para prejuzos de linguagem expressivaem terapia /situao de avaliaoOferea questes de mltipla escolha para o indivduo afetado responder, como por exemplo, Voc gostaria de assistir ao canal 3, 5 ou 17?.

Esforos podem ser feitos para a comunicao ocorrer atravs de anotaes, e-mails, desenho de figuras e gestos quando possvel.

Pode ajudar bastante aqueles com prejuzos de linguagem expressiva minimizar dificuldades atravs da prtica de habilidades para comunicao, e particularmente para eventos especficos como leituras, apresentaes, chamadas telefnicas, entrevistas e assim por diante.

Para melhorar a expresso de uma maneira geral, pode ajudar a prtica de habilidades de conversao e o engajamento em atividades de contar histrias.

Pode ser til gravar em fita de vdeo as habilidades de conversao do indivduo afetado, e depois rever a fita com o mesmo para discutir suas foras e fraquezas da comunicao, e uso apropriado de estratgias compensatrias.

provvel que um tempo extra seja necessrio para que o indivduo expresse seus pensamentos e entenda outros. Frustraes sero minimizadas permitindo um tempo extenso de comunicao e desenvolvendo apropriadas expectativas para as dificuldades que ocorrem.

Estratgias para prejuzos de linguagem expressiva

Ensinar como informar os outros sobre suas fraquezas e foras de linguagem e suas necessidades.

Indivduos devem ser encorajados a usar maneiras no-verbais de comunicao (gestos, desenhos, fazer caretas) quando apropriado.

Podem ser oferecidas aos sujeitos pistas fonticas para melhorar suas habilidades de linguagem.

Uso da associao de estratgias, na qual os mesmos so ajudados a relembrar palavras oferecendo a eles palavras similares que so categorialmente associadas s mesmas, como: Quando voc come, voc usa faca, garfo e _____?

Sempre que possvel, outras pessoas devem perguntar ao indivduo afetado questes que eliciem respostas, como quando, o qu, onde, porque e como.

Estratgias para prejuzos de linguagem receptiva

Falar devagar com ritmo e prosdia natural e usar freqentes pausas.

Manter as mensagens curtas, diretas e na voz ativa.

Evitar o uso de grias, discurso figurativo e expresses idiomticas, como: Voc est com fome o suficiente para comer um balde de comida?

Pode ser til ter outras pessoas que leiam em voz alta e repitam qualquer informao que precise ser comunicada. Similarmente, informao pode ser gravada e revista posteriormente, assim como leituras.

Pode ser de auxlio ensinar estes com dificuldades de linguagem compreensiva a maneira mais apropriada de pedir esclarecimentos se no puderem entender os outros.

Estratgias para melhorar as Dificuldades de Memria

Devido ao fato de alguns problemas de memria serem correlacionados a problemas na ateno, pode ajudar estruturar o ambiente para minimizar distraes externas. Em alguns casos, tornar o ambiente o mais quieto possvel o nvel timo (desligar rdio, TV).

Dificuldades com evocao inicial freqentemente representam uma falha em atender informao. Com a finalidade de aumentar ateno, pode ser til manter contato visual com a pessoa com prejuzos de memria enquanto se apresenta a informao ela.

Com a finalidade de assegurar que haja adequado entendimento da informao, a pessoa com prejuzo de memria deve repetir a informao depois de ter sido apresentada.

importante ajudar o indivduo com dficit de evocao a focalizar em realizar apenas uma tarefa por vez e seguir a tarefa atravs de completar as prioridades para comear a prxima tarefa. Por exemplo, deixar a chave em algum lugar enquanto est lendo e depois no ser capaz de achar a chave pode resultar da realizao de duas tarefas ao mesmo tempo.

Estratgias para melhorar as Dificuldades de Memria

Fazer anotaes de conversas importantes e listas sobre coisas que necessitam serem feitas (listas de compras). Isto pode servir como pista para auxiliar o indivduo a focalizar em uma tarefa de cada vez e oferecer uma pista para referencial posterior.

Os sujeitos devem ser encorajados a fazer perguntas para assegurar seu entendimento sobre o que est sendo dito a eles. necessria para o sucesso da evocao, bem como o oferecer uma oportunidade para repetio posterior da informao.

A evocao tambm melhorada quando a informao interessante ou particularmente relevante para o sujeito de alguma maneira. Esta relevncia pode ser aumentada atravs da colocao de informaes nas prprias palavras do sujeito. Isto permite que faam conexes com material previamente aprendido.

Se a avaliao revelou que o indivduo se beneficia de apresentao repetida da informao, essa repetio deve certamente ser encorajada (a prtica faz a perfeio). Por exemplo, durante uma conversao, pode ser til apresentar a informao vrias vezes permitindo que indivduo com dficits em consolidao repita e parafraseie a informao como foi apresentada.

Associar a informao com outras tarefas ou settings, e deste modo facilitar a generalizao para outra situao.

Estratgias para melhorar as Dificuldades de Memria

Oferea pistas simples, verbais para o paciente, agindo como um auxiliar. Qual a sua prxima terapia?, ou, Qual o prximo passo para se fazer um bolo? Oferecer este tipo de pista permite uma auto-reflexo, que pode auxiliar indivduos no monitoramento de seu prprio desempenho.

Pistas externas, tais como anotaes ou listas podem ser teis para a pessoa com a dificuldade de recuperao. Vale ressaltar que quando se usa listas/anotaes, importante que as mesmas sejam colocadas num local em que o paciente, com memria prejudicada, seja capaz de encontr-la e incorpor-la na sua rotina diria.

Rdio-relgios, pagers ou alarmes tambm so teis como auxlios externos. importante se assegurar de que a pista dada para o sujeito oferea informao suficiente para que a tarefa seja completada. Por exemplo, o som de um alarme isoladamente pode no fornecer informao suficiente para que o sujeito saiba que tem de tomar sua medicao. No entanto, se o alarme colocado perto de uma caixa que contm a medicao diria, a pista pode ser suficiente para promover a administrao da medicao.

Em casos de prejuzo de memria severo, til etiquetar gavetas e arquivos dos pacientes em casa para auxili-lo a encontrar objetos, bem como auxili-lo a colocar os objetos nos seus lugares apropriados.

Estratgias para melhorar as Dificuldades de MemriaPlanejamentos dirios e cadernos de anotaes so tambm exemplos de auxlios externos de memria. No desenvolvimento e criao de cadernos de anotaes, existem uma srie de itens a serem considerados :

importante que o paciente participe da confeco do caderno de anotaes.

A participao do familiar freqentemente til para comear as anotaes, pois dar informaes teis como nomes importantes para serem includos (exemplo: nomes, toda a famlia, informaes sobre o carro), bem como datas (aniversrios, compromissos), eventos (feriados), nmeros de telefone e informaes mdicas.

Os familiares tambm podem precisar lembrar o paciente de carregar o caderno constantemente. Bem como encoraj-los a adicionar de novas informaes, tais como: mudanas em rotinas de trabalho e tarefas de casa.

Pode ser til que o familiar veja periodicamente o caderno e o reorganize, atualizando-o. As famlias devem ter em mente que o uso regular dessa estratgia compensatria essencial para o sucesso do tratamento e aumentar a independncia do paciente.

Estratgias especficas Dficits severos de recuperao/evocaoUm exemplo excelente o sistema de NeuroPage descrito por Wilson, Emslie, Quirk e Evans (199). O NeuroPage um pager alfanumrico usado pelo paciente durante sua rotina normal.

Anotaes e avisos de compromissos dirios importantes (ex.:Tome o seu remdio para epilepsia agora / Levante-se e vista-se agora / Voc trancou a porta noite?) so enviados por uma central e transmitidos via satlite para o paciente nas horas combinadas. O sistema tem a flexibilidade de ser adaptados para necessidades individuais e a natureza just-in-time dos comandos tm se mostrado eficazes em permitir que alguns pacientes mantenham um estilo de vida independente a despeito de significativos dficits de memria e de execuo. Da mesma forma, outros tipos de auxlios digitais de uso pessoal, como Palm ou Windows CE sistemas operacionais, agora esto acessveis financeiramente e podem ser empregados como notepad eletrnicos, e agendas para aprimorar a organizao, a evocao e a realizao de tarefas, aumentando a independncia.

Um exemplo excelente o sistema de NeuroPage descrito por Wilson, Emslie, Quirk e Evans (199). O NeuroPage um pager alfanumrico usado pelo paciente durante sua rotina normal.

Anotaes e avisos de compromissos dirios importantes (ex.:Tome o seu remdio para epilepsia agora / Levante-se e vista-se agora / Voc trancou a porta noite?) so enviados por uma central e transmitidos via satlite para o paciente nas horas combinadas. O sistema tem a flexibilidade de ser adaptados para necessidades individuais e a natureza just-in-time dos comandos tm se mostrado eficazes em permitir que alguns pacientes mantenham um estilo de vida independente a despeito de significativos dficits de memria e de execuo. Da mesma forma, outros tipos de auxlios digitais de uso pessoal, como Palm ou Windows CE sistemas operacionais, agora esto acessveis financeiramente e podem ser empregados como notepad eletrnicos, e agendas para aprimorar a organizao, a evocao e a realizao de tarefas, aumentando a independncia.

Estratgias para melhorar modalidades especficas de prejuzos de memria

Os pacientes sero mais capazes de aprender tarefas se forem organizadas atividades em que primeiramente lhe dito COMO faz-la, permitindo posteriormente que pratiquem as tarefas por si prprios. Por exemplo, quando uma pessoa est aprendendo uma nova tarefa, alm do indivduo estar realizando a tarefa, a codificao e a consolidao podem ser maximizadas por explicao verbal do exerccio enquanto o sujeito est realizando a atividade. Alm disso, pode ser proveitoso fornecer ao sujeito o planejamento das atividades, atravs de desenhos.

Pode ser til fornecer ao paciente oportunidades de rever as informaes escritas (como anotaes de sala de aula, anotaes de encontros) enquanto as l em voz alta.

Quando viajarem para lugares conhecidos ou para novos lugares, os sujeitos podero se localizar melhor se receberem tanto instrues verbais sobre como chegar na localizao desejada, bem como mapas visuais e/ou direes escritas.

Estratgias para indivduos com memria verbal preservada

Ler em voz alta informaes para si mesmos que sejam importantes serem lembradas.

Pode ser til o uso de um gravador para gravar informaes verbais (como leituras de classe, reunies profissionais, conversas importantes). Os sujeitos podem rever as informaes quando necessrio (enquanto estuda, entre as aulas).

Blocos de anotao podem ser usados para estimular o paciente a se concentrar em informaes udio-verbais, bem como uma forma de possuir notas escritas para posterior reviso.

Para tarefas dirias especficas, pode ser til investir em dispositivos com uma voz digital (por ex.: secretria eletrnica) ou bip no celular a qual permite que seu usurio reveja e recorde mensagens curtas instantaneamente.

Estratgias para indivduos com memria visual preservada

Familiares, colegas de trabalho, empregados, professores podem oferecer ao paciente informaes baseadas em material visual, como listas, figuras, demonstraes, modelos, etc.

Os pacientes devem ser encorajados a visualizar figuras de palavras e idias quando estiverem aprendendo uma nova informao. Isto pode ser feito imaginando-se estas figuras ou realmente desenhando as figuras e idias no papel para permitir uma visualizao concreta do material. Quanto mais ativamente o paciente participar na criao destas visualizaes, mais consistente ser o processamento, e conseqentemente a recordao do material ser melhor e mais precisa.

Transferir idias escritas ou faladas para formas visuais atravs de grficos ou desenhos para aumentar memorizao.

Os pacientes podem fazer listas escritas de informaes que ouvem e recorrerem a elas para melhorar sua recordao.

Em salas de aula ou reunies, se possvel, o paciente deve receber sumrios e anotaes.

Indivduos devem contar com figuras para melhorar a evocao, incluindo o uso de cartes ou desenhos.