MANUAL - :: Unimed Maceió :: · PDF file9 Solicitação de Guia 12...

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Sistema AutorizadorConsultrios e Clnicas

VOLUME 1 2012

MANUAL

NDICE2 Introduo

2 Definies Gerais

3 Intraestrutura e Componentes

4 Acessando o Sistema

6 Tela Inicial

7 Execuo de Consulta

9 Solicitao de Guia

12 Execuo de Solicitao

14 Execuo de Procedimento

17 Estorno de Autorizao

18 Cancelamento de Solicitao

19 Segunda Via

20 Produo

22 Movimentao

24 Cadastro de Beneficirio

25 Pesquisa de Beneficirio

26 Atendimento Online (CHAT)

27 Mensagens de Crticas

Manual desenvolvido pela equipe do DTI -Departamento de Tecnologia da InformaoUNIMED MACEI

Responsveis:Dra. Alade Fonseca - Coordenadora do Projeto SabiusThomas Monte - Analista de Sistemas

Atendimento ao prestador: (82) 2121-1717Horrio de atendimento: segunda sexta - 06:00 s 22:00h sbado - 07:00 s 13:00hAssistncia ao Cooperado: (82) 2121-1610 / 2121-1615E-mail: [email protected]: www.unimedmaceio.com.br

INTRODUO

O presente manual tem a finalidade de facilitar e normatizar o processo de autorizao para os procedimentos realizados nas clnicas e consultrios, visando sanar as dvidas decorrentes da operacionalizao do Sistema Autorizador Biomtrico da Unimed Macei por parte da atendente, do mdico cooperado e demais prestadores.

USURIO: pessoa que acessa/utiliza o Sistema Autorizador. Esse usurio pode pertencer Unimed Macei, ou a um prestador credenciado/cooperado da Unimed. Cada usurio identificado por um nome de usurio (cadastrado no sistema pela equipe da Unimed Macei), e validado pela digital e/ou senha informada.

BENEFICIRIO: cliente (pessoa fsica) da Unimed, que faz uso dos servios nos prestadores credenciados e/ou cooperados.

BIOMETRIA: processo pelo qual feita a leitura da digital do cliente, que ser validada pela digital existente no banco de dados da Unimed Macei.

CADASTRO BIOMTRICO: processo pelo qual feita a leitura inicial da digital que armazenada no banco de dados da Unimed Macei. Esse procedimento de leitura feito trs vezes, para garantir um bom reconhecimento da digital.

SistemaAutorizador

Consultrios e Clnicas

ALGUMAS DEFINIES

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INFRAESTRUTURA E COMPONENTES

REQUISITOS MNIMOS

As clnicas e consultrios, para acessar o sistema autorizador da Unimed Macei, devero disponibilizar um computador DESKTOP com acesso Internet em banda-larga. Sugerimos a seguinte configurao bsica:

PC com processador com pelo menos 1Ghz de velocidade

SistemaOperacionalWindowsXPouWindows7

NavegadorInternetExplorerverso6ousuperior

ConexocomInternetembandalarga

Disponibilidadedepelomenos50MBemdisco

MemriaRamde256MBousuperior

DuasentradasUSBdisponveis

O USO DE COMPUTADORES PORTTEIS COMO NOTEBOOKS, LAPTOPS E NETBOOKS NO POSSVEL POR ESTE SISTEMA AUTORIZADOR.

Para reduzir o trabalho de digitao e de identificao, a Unimed Macei fornecer os seguintes dispositivos, que sero disponibilizados (sob comodato) durante a visita do instalador da Unimed:

LEITOR BIOMTRICO (FINGER)

LEITOR DE CARTO MAGNTICO

CARTO DE PRESTADOR / COOPERADO*

* A convocao para entrega dos cartes ser feita atravs de comunicado aos prestadores.

SISTEMA AUTORIZADORhttp://autorizadortiss.unimedmaceio.com.br

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PROCEDIMENTO INICIALO acesso ao sistema de autorizao da Unimed Macei deve ser feito utilizando o NAVEGADOR DA INTERNET, presente na maioria dos computadores. O NAVEGADOR DA INTERNET o programa que utilizamos para acessar os sites da Internet. Recomendamos o uso do INTERNET EXPLORER.

INTERNET EXPLORER

Para acessar, digite na barra do navegador o endereo do sistema da Unimed Macei:

http://autorizadortiss.unimedmaceio.com.br , conforme a figura abaixo:

BARRA DE ENDEREOS DO NAVEGADOR DA INTERNET

ACESSANDO O SISTEMA

A EQUIPE DA UNIMED DISPONIBILIZAR UM CONE NA REA DE TRABALHO QUE, AO SER CLICADO, ABRIR O INTERNET EXPLORER DIRETAMENTE NA PGINA DO AUTORIZADOR.

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NO PRIMEIRO ACESSO, O SISTEMA SOLICITAR O CADASTRAMENTO DA DIGITAL DA(O) ATENDENTE:

CLIQUE EM INICIAR E SIGA OS PASSOS SOLICITADOS. SER NECESSRIO COLOCAR A DIGITAL POR 3 VEZES. LEMBRAMOS QUE ESSE CADASTRAMENTO OCORRER APENAS NO PRIMEIRO ACESSO.APS O CADASTRAMENTO, CLIQUE EM SALVAR.

ACESSANDO O SISTEMA

Esta a tela de acesso ao sistema. Chegou a hora da(o)atendente se identificar digitando nome de usurio, previamente cadastrado pela equipe da Unimed. Caso voc ainda no tenha sido cadastrado ou ainda no saiba seu nome de usurio, entre em contato com o suporte tcnico da Unimed Macei atravs do telefone (82) 2121-1717.

Aps digitar seu nome, basta colocar sua digital no leitor biomtrico (recomendamos o uso do dedo indicador direito). No necessrio o uso de senha.

SISTEMA AUTORIZADORhttp://autorizadortiss.unimedmaceio.com.br

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Aps a identificao mostrada no passo anterior, aparecer a tela principal do sistema onde voc poder selecionar a opo desejada. A seguir, explicaremos cada funcionalidade demonstrando passo a passo as opes.

MENU DE OPESBarra lateral de opes que permite selecionar a ao desejada, como autorizaes, solicitaes, cancelamentos e relatrios de produo mdica.Nas prximas pginas deste manual, abordaremos detalhamente cada opo.

SOLICITAOPermite a visualizao da situao dos pedidos de reviso feitos pela(o) atendente.

MENSAGEMrea destinada s mensagens enviadas pela Unimed Macei. Quando houver uma nova mensagem, haver um destaque em VERMELHO. Basta clicar para visualizar.

USURIOExibe o nome do usurio que est acessando o sistema. O boto SAIR permite que o usurio atual desconecte possibilitando que outra pessoa possa acessar.

TELA INICIAL

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Como o prprio nome sugere, a opo EXECUO DE CONSULTA permite a autorizao de consultas em consultrios mdicos ou clnicas com mdicos cooperados que efetuem consultas mdicas.

1 Passe o carto no leitor magntico para as opes CARTEIRA PRESTADOR e CARTEIRA BENEFICIRIO. No ser possvel digitar; utilize o leitor de cartes magnticos da Unimed.Uma grande novidade neste novo sistema a integrao com outras Unimeds, o que possibilitar que beneficirios de OUTRAS UNIMEDS (intercmbio) possam ter seus procedimentos autorizados da mesma forma que os beneficirios da Unimed Macei, ou seja, atravs do sistema Autorizador.

Basta digitar NOME, SEXO, DATA DE NASCIMENTO e clicar em ACEITAR.

EXECUO DE CONSULTA

CASO A UNIMED DE ORIGEM NO ESTEJA ONLINE, UTILIZE AS REGRAS DA NORMATIVA DE INTERCMBIO.

Ao passar o carto de outra Unimed no leitor magntico, ser exibida uma tela para cadastro dos dados do BENEFICIRIO, conforme figura ao lado:

PARA PROCEDIMENTOS ACIMA DE R$ 300,00, SOLICITAR AO BENEFICIRIO QUE SE DIRIJA SEDE DA UNIMED MACEI PARA OBTER A AUTORIZAO COM A UNIMED DE ORIGEM.

SISTEMA AUTORIZADORhttp://autorizadortiss.unimedmaceio.com.br

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Aps a execuo, ser gerado o comprovante contendo os dados da transao incluindo o nmero da autorizao, conforme a tela abaixo:

O usurio ter trs opes de impresso:

IMPRIMIR - Imprime o ticket com formatao para pginas A4, geralmente utilizadas em impressoras jato de tinta e laser.

GUIA TISS - Imprime a guia TISS com todos os campos preenchidos (guia completa).

IMPRIMIR TICKET - Imprime o ticket com o formato para impressoras de ticket.

A UNIMED MACEI RECOMENDA A IMPRESSO DOS TICKETS DAS AUTORIZAES, COMO COMPROVANTES DE ATENDIMENTO, EM SUBSTITUIO IMPRESSO DA GUIA TISS.

AS REGRAS EM VIGOR CONTINUARO COM OS MESMOS PARMETROS.

BENFICIRIOS DE OUTRAS UNIMEDS* (INTERCMBIO) TERO SEUS PROCEDIMENTOS AUTORIZADOS DA MESMA FORMA QUE OS BENEFICIRIOS DA UNIMED MACEI.

* Apenas Unimeds integradas (online) com a Unimed do Brasil

2 Solicite que o BENEFICIRIO coloque sua digital (geralmente dedo indicador direito) e aguarde a figura da digital mudar da cor cinza para a cor VERDE.3 Digite o RG do BENEFICIRIO (caso seja menor de idade e no o possua, solicite o RG do responsvel), preencha tambm o TIPO DE CONSULTA.4 Com todos os dados preenchidos corretamente, clique no boto PROCESSAR EXECUO DE CONSULTA.

EXECUO DE CONSULTA

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Quando um mdico cooperado desejar solicitar algum exame aps uma consulta, ser necessrio efetuar essa solicitao no sistema Autorizador da Unimed Macei.

Essa solicitao realizada na opo SOLICITAO DE GUIA, na aba lateral do sistema Autorizador, e deve ser efetuada aps a consulta, com a presena do cliente, pois o sistema solicitar a identificao pela digital.

Esta etapa de extrema importncia para que o processo de execuo em outro prestador seja concludo com sucesso, sem gerar contratempos ao prestador executante e ao beneficirio, pois os procedimentos s sero realizados aps a incluso desta solicitao no sistema.

SOLICITAO DE GUIA

1 Passe o carto magntico no leitor para as opes CART. PRESTADOR, CART. BENEFICIRIO, RG DO BENEFICIRIO e solicitar a DIGITAL do cliente, conforme j explicado.

SISTEMA AUTORIZADORhttp://autorizadortiss.unimedmaceio.com.br

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5 Insira o CDIGO do procedimento e clique em , lembrando que possvel PROCURAR pelo nome do procedimento, caso voc no saiba o cdigo desejado.

SOLICITAO DE GUIA

3 Marcar SERVIOS DIVERSOS e solicitar ao mdico as informaes: CARTER DA SOLICITAO e INDICAO CLNICA.

4 Selecionar o TIPO DE ATENDIMENTO entre: Remoo utilizado quando o cliente for removido; Pequena Cirurgia utilizado nos casos dos procedimentos ambulatoriais; Terapia para os procedimentos de fisioterapia, acupuntura, fonoaudiologia, etc; Consulta quando realizada em carter