Marcadores – Diagnóstico dos tumores renais

Bernardo FrancioGuilherme StirmaRenan MarsonSergio Marcon

Orientador: Prof. Dr. Ângelo Palmar

Introdução• No Brasil ocorre de 7 a 10 casos a cada 100.000 hab.

• Predominam no sexo masculino (3:1) e na faixa etária que vai de 50 a 70 anos

• Cerca de 85% dos tumores renais são representados pelos adenocarcinomas

• Os adenocarcinomas renais representam de 2 a 3% de todos os tumores humanos

Etiologia• Algumas suspeitas são:1.Exposição de agentes químicos (nitrosamidas, cádmio) 2.Vírus (LTV)3.Dieta (com colesterol ou deficiência de vitamina A)4.Irradiação

• Fatores hereditários certamente implicam em alguns casos de adenocarcinomas. (Síndrome de Von Hippel-Lindau)

• Insuficiência renal crônica em hemodiálise e esclerose tuberosa são situações onde apresentam incidência aumentada

Tipos histológicos de CCR

Estadiamento clínico

Manifestações Clínicas• As principais manifestações são:1.Hematúria (50 a 60%)2.Massa em flanco (30 a 40%)3.Dor lombar (30 a 40%)

• Outras manifestações:1.Perda de peso e anemia (20%)2.Manifestações paraneoplásicas - febre, hipercalcemia,

eritrocitose, disfunção hepática, amiloidose e hipertensão – 5%

Invasão tumoral da veia cava (5 a 10%) evidenciando assim varicocele, ascite ou circulação venosa anômala da parede abdominal

Diagnóstico• A sensibilidade diagnóstica para a ultra-sonografia (USG) é de

79%, já a tomografia computadorizada (TC) possui 94%

• Com a TC também é possível a realização do estadiamento da doença que é correto em 90% dos casos

• O estudo com a ressonância magnética (RM) pode ser bastante útil nos casos com suspeita de invasão neoplásica da veia cava ou dúvida com a TC

Marcadores renais• Segundo Almeida et. al., marcadores são “macromoléculas

presentes no tumor, no sangue ou em outros líquidos biológicos, cujo aparecimento e/ou alterações em suas concentrações estão relacionados com a gênese e o crescimento de células neoplásicas”

• Em recente estudo (2010) de Ronkainen et at., afirmou que atualmente não existem marcadores prognósticos imunohistoquímicos de rotina para esse tipo de câncer.

Marcadores renais

Marcadores renais• Marcadores em estudo com potencial de serem marcadores

seguros para a prática médica

1.Aldo-ceto Redutase 1C3 – AKR1C3 * (barreira química nos túbulos renais)

2.MIOSINA VI (marcador prognóstico - tumores renais)

3.VEGF – Vascular Endothelial Growth Factor (Fator de Crescimento Vascular Endotetial) – aumento em CCR e células papilares

4.HIF-1alfa – Fator de indução da hipóxia 1-alfa – aumento mais significativo em carcinoma renal do que em outros

Conclusão

• Atualmente não existem marcadores 100% seguros para o auxílio no diagnóstico e no prognóstico de tumores renais. Além disso, dos diversos marcadores que estão sendo estudados atualmente, vários deles obtiveram resultados discrepantes e antagônicos entre um e outro estudo. Portanto, ainda são necessários aprofundamentos e mais pesquisas para que seja encontrado um marcador que seja realmente confiável para o diagnóstico e prognóstico de tumores renais.

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