Marcadores tumorais específicos

Esta seção concentra-se em alguns dos marcadores tumorais frequentemente usados hoje.

Testes para muitos outros marcadores tumorais estão disponíveis através de laboratórios de testes comerciais, mas estes são raramente utilizados. Alguns destes testes podem mesmo ser anunciado como sendo melhor do que os marcadores mais comuns, mas isto ainda não foi demonstrado em estudos científicos. Em alguns desses casos, os testes foram retirados do mercado, a pedido da Food and Drug Administration (FDA). Ainda assim, existem testes disponíveis para muitos tipos de câncer, mas eles ainda não tenham sido comprovada para o trabalho.

Há também outros marcadores tumorais que são usados pelos pesquisadores. Estes não estão freqüentemente disponíveis para médicos ou laboratórios hospitalares. Se a pesquisa mostra que eles são úteis, então eles são disponibilizados para os médicos e seus pacientes.

Os marcadores tumorais listados aqui estão disponíveis para a maioria dos médicos e ter informações científicas confiáveis mostrando que eles são úteis.

Os cânceres descritos nesses breves resumos são aqueles para os quais a marca é geralmente testada. Estes níveis de marcadores pode ser aumentada em outros tipos de cancro, também. E apesar de listar os outros tipos de câncer, menos comuns que podem afetar certos níveis de marcadores tumorais, em muitos casos, ainda não está claro o quão útil essas marcadores tumorais pode ser para os tipos de câncer.

Tal como acontece com outros tipos de testes de laboratório, os diferentes laboratórios podem considerar um pouco diferentes níveis de marcadores para ser normal ou anormal. Isto pode depender de um certo número de factores, incluindo a idade e sexo, o que o kit de teste de laboratório utiliza, e como é feito o teste de uma pessoa. Os valores aqui indicados são valores médios. A maioria dos laboratórios irá listar os seus próprios "valores de referência", juntamente com todos os resultados dos testes que você começa. Se você é testado por um marcador tumoral, não se esqueça de perguntar ao médico o que significa que os resultados do teste.

Alfa-fetoproteína (AFP)

AFP pode ajudar a diagnosticar e orientar o tratamento de câncer de fígado (carcinoma hepatocelular). Os níveis normais de AFP são geralmente menos do que 10 ng / ml (nanogramas por mililitro).

Níveis de AFP são aumentados na maioria dos pacientes com câncer de fígado. AFP também está elevada na hepatite aguda e crónica, mas raramente se acima de 100 ng / mL nestas doenças.

Em uma pessoa com um tumor no fígado, um nível AFP sobre um determinado valor pode significar que a pessoa tem câncer de fígado. Em pessoas sem problemas de fígado, esse valor é de 400 ng / mL. Mas uma pessoa com hepatite crônica muitas vezes tem altos níveis de AFP. Para eles, os níveis de AFP mais de 4.000 ng / mL são um sinal de câncer de fígado.

AFP é também útil no acompanhamento da resposta ao tratamento para câncer de fígado. Se o cancro for completamente removido com cirurgia, o nível de AFP deve descer ao normal. Se o nível sobe novamente, que muitas vezes significa que o câncer voltou.

AFP também é maior em certos tumores de células germinativas, tais como alguns tipos de câncer testicular (aqueles célula embrionária contendo tipos de sinusite e endoderme), certos tipos raros de câncer de ovário (gema sac tumor ou câncer de células germinativas misto), e os tumores de células germinativas que começam em torácica (tumor de células germinativas do mediastino). AFP é utilizado para monitorizar a resposta ao tratamento, uma vez que níveis elevados devem ir para baixo quando o tratamento funciona. Se o câncer foi embora com o tratamento, o nível deve voltar ao normal. Depois disso, qualquer aumento pode ser um sinal de que o câncer voltou.

Quinase do linfoma anaplástico (ALK)

Alguns cancros do pulmão têm alterações no gene ALK que causam a célula cancerosa para fazer uma proteína que conduz ao crescimento de controle. Tecidos tumorais podem ser testados para esta alteração de genes. Se for encontrado, o paciente pode ser tratado com uma droga que tem como alvo a proteína anormal, como crizotinib (Xalkori ®).

BCR-ABL

Células leucemia mielóide crônica (LMC) câncer de conter um novo gene, anormal chamada BCR-ABL. Um teste chamado PCR pode encontrar este gene em quantidades muito pequenas no sangue ou medula óssea. Em alguém com sangue e medula óssea alterações que se parecem com os observados com CML, encontrar o gene confirma o diagnóstico. Além disso, o nível do gene pode ser medida e usada para guiar o tratamento.

Beta-2-microglobulina (B2M)

Níveis sanguíneos B2M são elevados em mieloma múltiplo, leucemia linfocítica crônica (LLC), e alguns linfomas (incluindo Waldenstrom

macroglobulinemia). Níveis também pode ser mais elevada em algumas condições não-cancerosas, tais como a doença renal e hepatite. Os níveis normais são usualmente abaixo de 2,5 mg / L (miligramas por litro). B2M é útil para ajudar a prever as perspectivas de longo prazo (prognóstico) em alguns desses tipos de câncer. Pacientes com níveis mais elevados de B2M normalmente têm piores resultados. B2M também é verificada durante o tratamento do mieloma múltiplo e macroglobulinemia Waldenstrom para ver quão bem o tratamento está funcionando.

Beta-HCG

Ver gonadotrofina coriónica humana (HCG), a seguir

Antígeno tumor da bexiga (BTA)

BTA é encontrada na urina de muitos pacientes com cancro da bexiga. Pode ser um sinal de algumas condições não-cancerosas, também, como pedras nos rins ou infecções do trato urinário.

Os resultados do teste são relatados como positivo (BTA está presente) ou negativo (BTA não está presente). Às vezes é usado junto com NMP22 (veja abaixo) para testar pacientes para o retorno (recorrência) de câncer de bexiga.

Este teste não é usado com freqüência. Não é tão bom quanto cistoscopia (olhando para a bexiga através de um tubo fino e iluminado) para encontrar o câncer de bexiga, mas pode ser útil para permitir cistoscopia deve ser feito com menos frequência durante o câncer de bexiga acompanhamento. Neste momento, a maioria dos especialistas ainda consideram cistoscopia a melhor maneira de diagnosticar e acompanhar o câncer de bexiga.

BRAF

Defeitos (mutações) no gene BRAF pode ser encontrado no melanoma, o cancro da tiróide e o cancro colo-rectal. Cerca de metade dos melanomas têm uma mutação BRAF, na maioria das vezes o chamado BRAF V600. Esta mutação faz com que o gene para fazer uma proteína alterada de BRAF, que sinaliza as células de melanoma de crescer e dividir-se. Esta mutação pode ser testado no tecido do tumor. Se for encontrado, o paciente pode ser tratado com uma droga que tem como alvo a proteína alterada de BRAF, tais como vemurafenib (Zelboraf ®).

CA 15-3

CA 15-3, é usado principalmente para assistir os pacientes com cancro da mama. Níveis sanguíneos elevados são encontrados em cerca de 10% dos pacientes com doença precoce e em cerca de 70%

dos pacientes com doença avançada. Níveis normalmente cair se o tratamento está funcionando, mas podem subir nas primeiras semanas após o tratamento é iniciado. (Este aumento é causado quando as células cancerosas morrem derramar seu conteúdo na corrente sanguínea).

O nível normal é geralmente inferior a 30 U / ml (unidades / mililitro), dependendo do laboratório. Mas os níveis tão elevados como 100 U / mL pode ser observado em mulheres que não têm cancro. Níveis de este marcador também pode ser maior noutros tipos de cancro, como o pulmão, do cólon, do pâncreas e do ovário, e, em algumas condições não-cancerosas, como as condições benignas da mama, doença do ovário, endometriose, e hepatite.

CA 19-9

O teste de CA 19-9 foi desenvolvido para detectar câncer colorretal, mas é mais frequentemente usado em pessoas com câncer de pâncreas. Na doença muito cedo o nível é muitas vezes normal, por isso não é bom como teste de triagem. Ainda assim, é o melhor marcador tumoral para seguir os pacientes que têm câncer de pâncreas.

Níveis sanguíneos normais de CA 19-9 estão abaixo de 37 U / mL (unidades / mililitro). Um elevado nível de CA 19-9 em um paciente diagnosticado recentemente geralmente significa que a doença é avançado.

CA 19-9 pode ser usado para assistir câncer de bexiga e ver o quão agressivo é. Ele também pode ser usado para assistir o cancro colorectal, mas o teste de CEA é o preferido para este tipo de cancro ..

CA 19-9 podem ser aumentados em outras formas de cancro do tracto digestivo, em especial cancros do estômago e das vias biliares, e, em algumas condições não-cancerosas, tais como a doença da tiróide, artrite reumatóide, doença inflamatória do intestino e pancreatite (inflamação do pâncreas ).

CA 27-29

CA 27-29 é outro marcador que pode ser utilizado para o seguimento de doentes com cancro da mama durante ou após o tratamento. Este teste mede o mesmo marcador, como o teste CA 15-3, mas de uma forma diferente. Embora seja um teste mais recente do CA 15-3, não é melhor na detecção ou doença inicial ou avançado. E não é elevada em todas as pessoas com câncer de mama.

O nível normal é geralmente inferior a 40 U / ml (unidades / mililitro), dependendo do laboratório de testes. Este marcador pode ser elevado em outros cancros, também, tais como cancros do cólon,

estômago, rim, pulmão, ovário, pâncreas, útero e fígado. Ele também pode ser mais elevada do que o normal em algumas condições não-cancerosas, por exemplo, em mulheres durante o primeiro trimestre de gravidez e em pessoas com endometriose, quistos ovarianos, doença da mama não canceroso, pedras renais, e doenças do fígado.

CA 125

CA 125 é o marcador tumoral padrão usado para acompanhar as mulheres durante ou após o tratamento do câncer epitelial de ovário (o tipo mais comum de câncer de ovário).

Níveis sanguíneos normais são normalmente menos do que 35 U / ml (unidades / mililitro). Mais de 90% das mulheres com cancro avançado do ovário têm altos níveis de CA 125. Se o nível de CA-125 é maior no momento do diagnóstico, mudanças no nível CA-125 pode ser usado durante o tratamento para ter uma idéia de quão bem ele está trabalhando.

Os níveis também são elevados em cerca de metade das mulheres cujo câncer não se espalhou para fora do ovário. Devido a isso, o CA 125 tem sido estudado como um teste de rastreio. Mas o problema em usá-lo como um teste de triagem é que ele ainda iria perder muitos tipos de câncer precoce e câncer de ovário do que outros problemas podem causar um elevado nível CA-125. Por exemplo, é muitas vezes maior em mulheres com miomas uterinos ou endometriose. Também pode ser maior em homens e mulheres com câncer de pulmão, pâncreas, mama, fígado e câncer de cólon, e em pessoas que tiveram câncer no passado. Como o câncer de ovário é uma doença bastante rara, um aumento do CA-125 nível é mais provável que seja causado por algo diferente de câncer de ovário.

Calcitonina

A calcitonina é um hormônio produzido pelas células chamadas células parafoliculares C da glândula tireóide. Ele normalmente ajuda a regular os níveis de cálcio no sangue. Os níveis de calcitonina normais são abaixo 5 a 12 pg / mL (picogramas por mililitro). No carcinoma medular da tiróide (MTC), um tipo raro de câncer que começa nas células parafoliculares C, os níveis sanguíneos deste hormônio são frequentemente superior a 100 pg / ml.

Este é um dos marcadores tumorais raras, que podem ser usados para ajudar a detectar o cancro mais cedo. Porque MTC é muitas vezes herdada, calcitonina no sangue podem ser medidos para detectar o câncer em seus estágios muito iniciais de membros da família que se sabe estar em risco.

Outros tipos de câncer, como câncer de pulmão e leucemias, também pode elevar os níveis de calcitonina, mas os exames de

sangue de calcitonina não são normalmente usados para detectar esses tipos de câncer.

Antígeno carcinoembrionário (CEA)

CEA não é usado para diagnosticar ou detectar o câncer colorretal, mas é o marcador de tumor preferido para ajudar a prever as perspectivas em pacientes com câncer colorretal.

A escala normal dos níveis sanguíneos varia de laboratório para laboratório, e os fumantes costumam ter níveis mais elevados. Mas, mesmo em fumadores, os níveis mais elevados do que 5,5 ng / ml (nanogramas por mililitro) não são normais. Quanto maior for o nível de CEA no momento do cancro colo-rectal é detectado, o mais provável é que o cancro avançado.

CEA é também o marcador padrão utilizado para o seguimento de doentes com cancro colorrectal, durante e após o tratamento. Desta forma, os níveis de CEA são usados para ver se o câncer está respondendo ao tratamento ou se ele voltou (recorreram) após o tratamento.

O CEA pode ser usado para o pulmão e cancro da mama. Este marcador pode ser elevado em alguns outros tipos de cancro, como também o melanoma, linfoma, da tiróide, pâncreas, fígado, estômago, rins, próstata, ovário, colo do útero e cancro da bexiga. Se o nível de CEA é elevada na altura do diagnóstico, pode ser utilizado para seguir a resposta ao tratamento. CEA podem também ser elevados em algumas doenças não cancerosas, como a hepatite, doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), colite, artrite reumatóide e pancreatite, e em fumadores saudáveis.

A Cromogranina

Cromogranina A (AGA) é feita por tumores neuroendócrinos, que incluem tumores carcinóides, neuroblastoma e câncer de pulmão de pequenas células. O nível sanguíneo de CgA é frequentemente elevada em pessoas com essas doenças.

É, provavelmente, o marcador tumoral mais sensível para os tumores carcinóides. É anormal em 1 de cada 3 pessoas com doença localizada e 2 de 3 dos pacientes com câncer que se espalhou (metastático). Níveis também pode ser elevada em algumas formas avançadas de câncer de próstata que têm características neuroendócrinas. É difícil definir o nível normal para CgA porque há diferentes maneiras de testar para este marcador e cada um tem o seu próprio valor normal.

Tomar medicamentos chamados inibidores da bomba de prótons (como omeprazol e lansoprazol) para reduzir o ácido do estômago pode aumentar os níveis de CgA em pessoas saudáveis, por isso não

deixe o seu médico sabe o que está a tomar medicamentos antes que este teste de laboratório é feito.

Receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR)

Esta proteína, também conhecido como HER1, é um receptor encontrados em células que ajuda a crescer. Testes feitos em um pedaço de tecido de câncer pode olhar para maiores quantidades desses receptores, o que é um sinal de que o câncer pode crescer rapidamente, se espalhou rapidamente e ser mais difícil de tratar. Os pacientes com EGFR elevada pode ter resultados mais pobres e precisam de um tratamento mais agressivo, principalmente com drogas que bloqueiam (ou inibir) os receptores EGFR.

EGFR podem ser utilizados para guiar o tratamento e prever os resultados de não-pequenas células do pulmão, cabeça e pescoço, do cólon, do pâncreas, da mama ou cancro. Os resultados são apresentados como uma percentagem com base no número de células testadas.

Alguns tipos de câncer de pulmão tem certos defeitos (mutações) no gene EGFR, que tornam mais provável que certas drogas vai funcionar contra o câncer. Estas alterações genéticas são mais comuns em pacientes com câncer de pulmão que são mulheres, não fumantes, ou asiáticos.

HE-4

Alguns tipos de câncer de ovário tem muito de um gene chamado HE-4, e fazer mais de uma proteína chamada HE-4 (ou HE4). Os níveis de proteína presente pode ser medido no sangue e pode ser utilizado como CA-125 para orientar o tratamento. Este teste é mais frequentemente usado em pacientes que têm níveis normais de CA 125. HE-4 níveis pode subir em algumas condições benignas, bem como com alguns outros tipos de câncer, por isso não é usado como um teste de triagem.

HER2 (ou HER2/neu, erbB-2, ou EGFR2)

HER2 é uma proteína que diz algumas células cancerosas a crescer. Ele está presente em maior do que a quantidade normal na superfície de células de câncer de mama em cerca de 1 em cada 5 pessoas com câncer de mama. Superiores aos níveis normais pode ser encontrada em alguns outros cancros, também, como alguns cancros do estômago e esofágicas. HER2 é normalmente encontrado testando uma amostra do próprio tecido do cancro, e não o sangue. Cancros que são HER2-positivo tendem a crescer e se espalhar mais rapidamente do que outros tipos de câncer.

Todos os cânceres de mama diagnosticados e câncer avançado do estômago deve ser testado para HER2. Cancros HER2-positivos são mais propensos a responder a fármacos que trabalham contra o receptor HER2 em células cancerosas.

Receptores hormonais

Amostras de tumores de mama - não amostras de sangue - de todas as pessoas com câncer de mama são testados para receptores de estrogênio e progesterona. Estas duas hormonas frequentemente estimular o crescimento de células de cancro da mama. Os cancros da mama que contêm receptores de estrogênio são freqüentemente chamados de ER-positivo, aqueles com os receptores de progesterona são PR-positivo. Cerca de 2 fora de 3 de cancro da mama positivo para testar pelo menos um destes marcadores. Receptores hormonais positivos de mama tendem a crescer mais lentamente e pode ter uma visão melhor do que o câncer sem esses receptores. Cancros que possuem estes receptores podem ser tratadas com terapia hormonal, tais como tamoxifeno ou inibidores da aromatase.

Alguns tumores ginecológicos, tais como os cancros do endométrio e sarcomas do estroma do endométrio, também são verificadas para os receptores hormonais para ver se eles podem ser tratados com terapia de drogas hormonais.

Gonadotrofina coriônica humana (HCG)

HCG (também conhecido como o beta-HCG ou β-HCG), os níveis no sangue estão aumentados em pacientes com alguns tipos de testículo e cancros do ovário (tumor de células germinativas) e na doença trofoblástica gestacional, principalmente coriocarcinoma. Eles também são mais elevados em algumas pessoas com tumores de células germinativas do mediastino - câncer no meio do tórax (mediastino), que começam nas mesmas células como os tumores de células germinativas dos testículos e ovários. Níveis de HCG pode ser usado para ajudar a diagnosticar estas condições e pode ser visto ao longo do tempo para ver como o tratamento está a funcionar. Eles também podem ser usados para procurar câncer que voltou após o tratamento ter terminado (recorrência).

Um nível elevado de HCG no sangue também vai levantar suspeitas de câncer em determinadas situações. Por exemplo, em uma mulher que ainda tem um grande útero após a gravidez tenha terminado, a nível arterial elevada deste marcador pode ser um sinal de câncer. Isto também é verdade para os homens com um testículo alargada ou qualquer um com um tumor no peito.

É difícil definir o nível normal HCG porque há diferentes maneiras de testar para este marcador e cada um tem o seu próprio valor normal.

Imunoglobulinas

As imunoglobulinas não são marcadores tumorais clássicos, mas em vez disso são os anticorpos, que são proteínas do sangue, normalmente realizadas por células do sistema imunitário para ajudar a combater os germes. Existem muitos tipos de imunoglobulinas, incluindo IgA, IgG, IgD e IgM. Câncer da medula óssea, como mieloma múltiplo e macroglobulinemia Waldenstrom muitas vezes levar uma pessoa a ter muito de um tipo de imunoglobulina no sangue. Estes cancros também podem causar pedaços de imunoglobulina a ser encontrado na urina. Um nível elevado de imunoglobulinas pode ser um sinal de uma dessas doenças.

Normalmente, existem diversos diferentes imunoglobulinas no sangue, em que cada um ligeiramente diferente do outro. Um sinal clássico em pacientes com mieloma ou macroglobulinemia é um nível muito elevado de um determinado imunoglobulina monoclonal. Isto pode ser visto em um teste chamado electroforese de proteínas do soro (também chamado SPEP). Neste teste, as proteínas do sangue são separados por uma corrente eléctrica. Com mieloma ou macroglobulinemia, a imunoglobulina monoclonal forma um monoclonal "pico" no PEFE. Isso é muitas vezes chamado de M pico, proteína monoclonal ou proteína M. O nível do pico é importante porque algumas pessoas podem exibir um baixo nível de pico sem ter mieloma ou macroglobulinemia. O diagnóstico de mieloma múltiplo ou Waldenstrom macroglobulinemia deve ser confirmado por uma biópsia da medula óssea.

Os níveis de imunoglobulina também pode ser seguido ao longo do tempo para ajudar a ver o quão bem o tratamento está a funcionar.

Cadeias leves livres Imunoglobulinas são compostas de cadeias de proteínas: duas longas cadeias (pesada) e 2 curtos (luz) correntes. Por vezes, no mieloma múltiplo uma proteína M não pode ser encontrado, mas o nível da parte da cadeia de luz no sangue é elevada, em vez disso. Este nível pode ser medido com um teste chamado cadeias leves, e pode ser usado para ajudar a orientar o tratamento.

KRAS

Cetuximab (Erbitux ®) e panitumumab (Vectibix ®) são dois fármacos que têm como alvo a proteína EGFR, e pode ser útil no tratamento do cancro colo-rectal avançado. Mas essas drogas não funcionam em câncer colorretal que apresentam mutações (defeitos) no gene KRAS. Os médicos agora comumente testar o tumor para esta mudança gene e só usar essas drogas em pessoas cujos cânceres não têm a mutação.

Mutações KRAS também podem ajudar a orientar o tratamento para alguns tipos de câncer de pulmão. Por exemplo, os tumores que as mutações não respondem ao tratamento com drogas erlotinib (Tarceva ®) ou gefitinib (Iressa ®). Os médicos estão olhando como KRAS pode ser usado em muitos outros tipos de câncer, também.

Lactato desidrogenase (LDH)

LDH é utilizado como um marcador de tumores para o cancro testicular e outros tumores de células germinais. Não é tão útil como AFP e HCG para o diagnóstico, pois sobe com muitas outras coisas além do câncer, incluindo sangue e problemas de fígado. Ainda assim, os níveis elevados de LDH prever uma perspectiva mais pobre para a sobrevivência. Os níveis de LDH, também são utilizados para monitorizar o efeito do tratamento e para assistir a doença recorrente.

LDH pode ser usado em outros tipos de cancro, também, incluindo o linfoma, melanoma e neuroblastoma.

Enolase neurônio-específica (NSE)

NSE, como cromogranina A, é um marcador de tumores neuroendócrinos, tais como cancro de células pequenas do pulmão, neuroblastoma, e tumor carcinóide. Não é usado como um teste de triagem.

É mais útil no acompanhamento de pacientes com câncer de pulmão de pequenas células ou neuroblastoma. (Cromogranina A parece ser um melhor marcador para tumor carcinóide.) Níveis elevados de NSE também podem ser encontradas no câncer medular da tiróide, melanoma e tumores endócrinos pancreáticos. Níveis anormais são geralmente mais elevadas do que 9 ug / L (microgramas por mililitro).

NMP22

NMP22 é uma proteína encontrada no núcleo (centro de controlo) das células. Níveis de NMP22 são frequentemente elevado (mais de 10 U / mL ou unidades / mililitro) na urina de pessoas com cancro da bexiga.

Este ensaio não é amplamente usado neste momento. Até agora, não foi encontrado para ser sensível o suficiente para ser usado como uma ferramenta de rastreio. É mais frequentemente usado para olhar para o câncer de bexiga que voltou após o tratamento. Esta é uma forma menos invasiva de olhar para o câncer de cistoscopia (olhando para a bexiga com um tubo fino e iluminado), mas nem sempre é tão preciso. NMP22 testes não podem tomar o lugar de cistoscopia completamente, mas pode permitir que os médicos para fazer este procedimento com menos frequência. NMP22 níveis

também pode ser maior do que o normal, com algumas condições não-cancerosas ou em pessoas que tiveram recente tratamento quimio.

Antígeno específico da próstata (PSA)

PSA é um marcador tumoral para câncer de próstata. O PSA é uma proteína produzida pelas células da glândula da próstata, que é encontrado apenas em homens. É o único marcador usado para triagem de um tipo comum de câncer, mas a maioria dos grupos médicos não recomendo usá-lo rotineiramente para a tela todos os homens. (A American Cancer Society recomenda que os homens falar com um médico e tomar decisões informadas sobre o teste.)

O nível de PSA no sangue pode ser elevado no cancro da próstata, mas os níveis de PSA pode ser afetada por outras coisas também. Homens com hiperplasia prostática benigna (BPH), um crescimento não-cancerosas da próstata, frequentemente têm níveis mais elevados. O nível de PSA também tende a ser maior em homens mais velhos e aqueles com próstatas infectados ou inflamados. Ele também pode ser elevado para um dia ou dois depois da ejaculação.

PSA é medido em nanogramas por mililitro (ng / mL). A maioria dos médicos acham que um nível de PSA no sangue abaixo de 4 ng / mL meio câncer é improvável. Níveis superiores a 10 ng / mL significa cancro, é provável. A área entre 4 e 10, uma zona cinzenta. Os homens com níveis de PSA nesta faixa de fronteira tem cerca de 1 em 4 chances de ter câncer de próstata. Um médico pode recomendar uma biópsia da próstata (recebendo amostras de tecido da próstata de olhar para o câncer) para um homem com um nível de PSA acima de 4 ng / mL.

Nem todos os médicos concordam com esses pontos de corte. Isso ocorre porque alguns homens com câncer de próstata não tem um nível elevado de PSA, enquanto outros com um nível limítrofe ou elevado não vai ter câncer.

Alguns médicos acreditam que é mais útil para acompanhar o nível de PSA ao longo do tempo, porque um aumento de um ano para o outro pode significar câncer de próstata é mais provável. Isto é chamado de velocidade do PSA. A maioria dos médicos acreditam que os níveis de PSA devem ser medidos pelo menos 3 vezes durante um período de pelo menos 18 meses, a fim de obter uma velocidade de PSA precisa. Ainda assim, não está claro se medir a velocidade do PSA é mais útil do que olhar para os níveis de PSA sozinho.

Os médicos também estão olhando para o nível de PSA em outros aspectos para ver se ele pode ser mais útil.

Um teste útil quando o valor de PSA está no intervalo limítrofe (entre 4 e 10 ng / mL) é a medição da PSA livre (também livre de PSA por

cento ou fPSA). O PSA é no sangue em duas formas, uma parte é ligado a uma proteína e algum é grátis. O fPSA é a razão entre a quantidade de PSA livre circula em comparação com o nível de PSA total. A fPSA mais baixo significa que a probabilidade de ter câncer de próstata é maior e, provavelmente, uma biópsia deve ser feito. Muitos médicos recomendam biópsia para homens cujo fPSA é de 10% ou menos, e aconselhar os homens a pensar em ter uma biópsia se for entre 10% e 25%. Usando esses cortes detecta a maioria dos tipos de câncer e ajuda a alguns homens evitar biópsias da próstata desnecessários. Este teste é amplamente utilizado, mas nem todos os médicos concordam que 25% é o melhor ponto de corte para decidir sobre uma biópsia, eo corte pode mudar dependendo do nível de PSA.

O teste de PSA é muito valioso no acompanhamento da resposta ao tratamento e no follow-up de homens com câncer de próstata. Nos homens que foram tratados com a cirurgia destinados a curar a doença, o PSA deve cair para um nível indetectável. A PSA também deve ir para baixo após o tratamento com radioterapia (embora não desaparecer completamente). Um aumento no nível de PSA pode ser um sinal de que o câncer está voltando.

Fosfatase ácida prostática (PAP)

PAP (para não ser confundido com o teste de Papanicolau para as mulheres) é mais um teste para o câncer de próstata. Foi usado antes do teste PSA foi desenvolvido, mas raramente é usado agora, porque o teste de PSA é melhor. Ele também pode ser usado para ajudar a diagnosticar o mieloma múltiplo e cancro do pulmão.

S-100

S-100 é uma proteína encontrada na maioria das células de melanoma. As amostras de tecidos de melanomas suspeitos podem ser ensaiados por este marcador para ajudar no diagnóstico.

Alguns estudos demonstraram que os níveis sanguíneos de S-100 são elevadas na maioria dos pacientes com melanoma metastático (melanoma que se espalhou para outras partes do corpo). Assim, este teste é por vezes usado para olhar para o melanoma espalhar antes, durante ou depois do tratamento.

Solúveis peptídeos mesothelin relacionados (SMRP)

Este teste é muitas vezes utilizado em conjunto com exames de imagem para assistir a um tipo raro de câncer de pulmão chamado mesotelioma. Também pode ser utilizado para ver se o mesotelioma voltou (recidiva) após o tratamento.

Os investigadores estão olhando se SMRP pode ser usado como uma ferramenta de triagem em pessoas com alto risco para o mesotelioma .

Tireoglobulina

A tireoglobulina é uma proteína produzida pela glândula tireóide. Normais os níveis sanguíneos dependem da idade e sexo da pessoa. Níveis de tireoglobulina estão elevados em muitas doenças da tireóide, incluindo algumas formas comuns de câncer de tireóide.

Níveis de tireoglobulina no sangue deve cair para níveis indetectáveis após o tratamento para câncer de tireóide. Um aumento no nível de tireoglobulina após o tratamento pode significar que o câncer voltou (recorreram). Em pessoas com câncer de tireóide que se espalhou, os níveis de tireoglobulina pode ser seguido ao longo do tempo para ver os resultados do tratamento.

Sistema imunológico de algumas pessoas produzem anticorpos contra a tireoglobulina, que podem afetar os resultados do teste. Devido a isso, os níveis de anticorpos anti-tiroglobulina são frequentemente medida ao mesmo tempo.

Última revisão médica: 2012/10/18 Última revisão: 2012/10/18