MARIA CAROLINA DOS SANTOS XAVIER SEGUIMENTO DO … Carolina dos Santos... · 1 . MARIA CAROLINA DOS...

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UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE

ESCOLA DE ENFERMAGEM AURORA DE AFONSO COSTA

CURSO DE GRADUACcedilAtildeO E LICENCIATURA EM ENFERMAGEM

MARIA CAROLINA DOS SANTOS XAVIER

SEGUIMENTO DO DIAGNOacuteSTICO DE ENFERMAGEM RECUPERACcedilAtildeO

CIRUacuteRGICA RETARDADA EM IDOSOS SUBMETIDOS Agrave FACECTOMIA ESTUDOS

DE CASOS MUacuteLTIPLOS

NITEROacuteI

2016

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Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Graduaccedilatildeo em Enfermagem e Licenciatura da Universidade Federal Fluminense como requisito para a obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Bacharel e Licenciado em Enfermagem

ORIENTADORA Profordf Drordf ROSIMERE FERREIRA SANTANA

CO-ORIENTADORA Profordf Ms TALLITA MELLO DELPHINO

NITEROacuteI

2016

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X 3 Xavier Maria Carolina dos Santos

Seguimento do diagnoacutestico de enfermagem recuperaccedilatildeo ciruacutergica retardada em idosos submetidos agrave facectomia estudos de caso muacuteltiplos Maria Carolina dos Santos Xavier ndash Niteroacutei [sn] 2016

61 f

Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo em Enfermagem) - Universidade Federal Fluminense 2016

Orientador Rosimere Ferreira Santana

Co-Orientador Tallita Mello Delphino

1 Catarata 2 Idoso 3 Diagnoacutestico de enfermagem 4 Facoemulsificaccedilatildeo I Tiacutetulo

CDD 617742

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Aprovado em _____________________

BANCA EXAMINADORA

Profordf Drordf ROSIMERE FERREIRA SANTANA ndash Orientadora Universidade Federal Fluminense (UFF)

Profordf Dnda Paula Vanessa Flores Peclat - 1ordf Examinadora Universidade Federal Fluminense (UFF)

Profordf Dnda Thalita Gomes do Carmo - 2ordf Examinadora Universidade Federal Fluminense (UFF)

NITEROacuteI 2016

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Dedicatoacuteria

A minha amada e querida avoacute Nazareth (Na lembranccedila e em meu coraccedilatildeo para sempre)

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Agradecimentos Primeiramente gostaria de agradecer a Deus por caminhar sempre ao meu lado nunca me deixando cair Agrave Maria Santiacutessima que nos momentos mais difiacuteceis me colheu no seu colo de matildee Agrave minha matildee e melhor amiga Fernanda minha fortaleza Agrave minha famiacutelia e em especial aos meus avoacutes que me criaram me deram todo o amor que podiam e satildeo as minhas maiores inspiraccedilotildees Agrave todos os meus amigos que me acompanharam nessa trajetoacuteria e me incentivaram Agrave professora Rosimere Santana pelo aprendizado e oportunidade de participar da pesquisa Agrave minha co-orientadora e amiga Tallita Mello por todos os conselhos momentos de preocupaccedilatildeo e orientaccedilatildeo Agrave todos os idosos que participaram carinhosamente da pesquisa

Muito obrigada

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Epiacutegrafe

Faccedilo de mim

Casa de sentimentos bons Onde a maacute feacute natildeo faz morada

E a maldade natildeo se cria Me cerco de boas intenccedilotildees E amigos de nobres coraccedilotildees Que sobram e abrem portotildees Com chave que natildeo se copia

(Forfun)

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RESUMO XAVIER MCS Seguimento do diagnoacutestico de enfermagem recuperaccedilatildeo ciruacutergica retardada em idosos submetidos agrave facectomia estudos de casos muacuteltiplos 2016 Trabalho de Conclusatildeo de Curso (Graduaccedilatildeo em Enfermagem) - Escola de Enfermagem Aurora de Afonso Costa Universidade Federal Fluminense Niteroacutei 2016

Introduccedilatildeo A catarata doenccedila ocular que mais acomete os idosos eacute considerada a maior causa de cegueira no mundo O tratamento eacute ciruacutergico e a teacutecnica mais utilizada eacute a facoemulsificaccedilatildeo possui benefiacutecios como a rapidez do processo ciruacutergico anestesia toacutepica menor tempo de recuperaccedilatildeo e menos complicaccedilotildees Por isso o interesse no estudo do diagnoacutestico de enfermagem Recuperaccedilatildeo ciruacutergica retardada definido como ldquoextensatildeo do nuacutemero de dias de poacutes-operatoacuterio necessaacuterios para iniciar e desempenhar atividades que mantecircm a vida a sauacutede e o bem estarrdquo Objetivos Analisar o diagnoacutestico de enfermagem recuperaccedilatildeo ciruacutergica retardada em pacientes idosos submetidos agrave cirurgia de extraccedilatildeo de catarata Meacutetodo Trata-se de um estudo de casos muacuteltiplos com abordagem descritiva Estudo realizado em dois hospitais localizados no municiacutepio de Niteroacutei-RJ com 14 pacientes em poacutes-operatoacuterio de facectomia com diagnoacutestico de enfermagem recuperaccedilatildeo ciruacutergica retardada selecionados conforme criteacuterios de inclusatildeo capazes de atender e compreender a entrevista pelo telefone recuperaccedilatildeo apoacutes o prazo determinado de 30 dias Estes foram acompanhados atraveacutes de ligaccedilotildees telefocircnicas para avaliaccedilatildeo da recuperaccedilatildeo ciruacutergica em domiciacutelio e suas percepccedilotildees quanto agrave cirurgia Resultados As caracteriacutesticas definidoras mais evidentes durante a recuperaccedilatildeo ciruacutergicas destes pacientes foram Evidecircncia de interrupccedilatildeo na cicatrizaccedilatildeo da aacuterea ciruacutergica (D1 642 D7 785 D30 142) e Desconforto (D1 e D7 857 e D30 357) Dentre os fatores relacionados destacaram-se Dor (D1 50 e D7 642) Sentimento poacutes-operatoacuterios de Ansiedade (D1 571 D7 642 D30 214) e Preocupaccedilatildeo (D1 142 D7 285 D30 142) como tambeacutem Infecccedilatildeo poacutes-operatoacuteria no local da cirurgia (D7 571 e D30 142) Todos os pacientes consideraram a recuperaccedilatildeo ciruacutergica raacutepida mesmo passando do tempo ideal de recuperaccedilatildeo Dos 14 pacientes 857 natildeo possuiacuteram dificuldade para seguir as recomendaccedilotildees meacutedicas 755 perceberam a necessidade do uso dos oacuteculos e 428 passaram a fazer atividades de lazer e leitura apoacutes a cirurgia Conclusatildeo O estudo permitiu o aprofundamento do conhecimento sobre o diagnoacutestico de enfermagem Recuperaccedilatildeo ciruacutergica retardada em pacientes em poacutes-operatoacuterio tardio de cirurgia de catarata direcionando o foco cliacutenico que o enfermeiro deve seguir para reduccedilatildeo de possiacuteveis danos ciruacutergicos e custos do poacutes-operatoacuterio impedindo reinternaccedilotildees ou alta tardia Descritores Catarata Idoso Diagnoacutestico de enfermagem Facoemulsificaccedilatildeo

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LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES

FIGURAS Figura 1 ndash Figura 2 ndash

Fluxograma de seleccedilatildeo dos sujeitos Niteroacutei-RJ 2016 Fluxograma de coleta de dados Niteroacutei-RJ 2016

TABELAS Tabela 1 - Periacuteodo de realizaccedilatildeo das cirurgias de catarata Niteroacutei-RJ 2016

Tabela 2 - Apresentaccedilatildeo das variaacuteveis sociodemograacuteficas e cliacutenicas dos pacientes idosos com diagnoacutesticos de enfermagem recuperaccedilatildeo ciruacutergica retardada (n=14) Niteroacutei 2016

Tabela 3 - Ocorrecircncia de caracteriacutesticas definidoras na primeira segunda e

terceira avaliaccedilatildeo Niteroacutei 2016

Tabela 4 Ocorrecircncia de fatores relacionados na primeira segunda e terceira

avaliaccedilatildeo Niteroacutei 2016

Tabela 5 Anaacutelise cruzada das Caracteriacutesticas Definidoras e Fatores Relacionados do Diagnoacutestico de Recuperaccedilatildeo Ciruacutergica Retardada na primeira avaliaccedilatildeo Niteroacutei 2016

Tabela 6 Tabela 7

Anaacutelise cruzada das Caracteriacutesticas Definidoras e Fatores Relacionados do Diagnoacutestico de Recuperaccedilatildeo Ciruacutergica Retardada na segunda avaliaccedilatildeo Niteroacutei 2016 Anaacutelise cruzada das Caracteriacutesticas Definidoras e Fatores Relacionados do Diagnoacutestico de Recuperaccedilatildeo Ciruacutergica Retardada na terceira avaliaccedilatildeo Niteroacutei 2016

Tabela 8 Tabela 8 Percepccedilatildeo dos pacientes apoacutes a cirurgia (n=14) Niteroacutei 2016

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SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO p 10

11 TEMAacuteTICA p 10 12 PROBLEMAacuteTICA p 11 13 PROBLEMA DE PESQUISA p 13 14 OBJETIVO GERAL p 13 15 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS p 3

2 REVISAtildeO DE LITERATURA p 14

21 CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE A PESSOA IDOSA COM CATARATA p 14 22 DIAGNOacuteSTICO DE ENFERMAGEM RECUPERACcedilAtildeO CIRUacuteRGICA RETARDADA p 17

3MEacuteTODO p 21

31 TIPO DE ESTUDO p 21 32 CAMPO DE PESQUISA p 21 33 SUJEITOS p 22 34 COLETA DE DADOS p 23 35 ANAacuteLISE DOS DADOS p 24 36 ASPECTOS EacuteTICOS p 27

4 RESULTADOS p 28

41 CARACTERIZACcedilAtildeO DA AMOSTRA p 28 42 CARACTERIacuteSTICAS DEFINIDORAS E FATORES RELACIONADOS DO DIAGNOacuteSTICO RECUPERACcedilAtildeO CIRUacuteRGICA RETARDADA APRESENTADOS NOS IDOSOS p 30 43 RELACIONANDO CARACTERIacuteSTICAS DEFINIDORAS E FATORES RELACIONADOS DO DIAGNOacuteSTICO DE RECUPERACcedilAtildeO CIRUacuteRGICA RETARDADA p 31 44 PERCEPCcedilAtildeO DOS PACIENTES PERANTE A RECUPERACcedilAtildeO p 35

5 DISCUSSAtildeO p 40

6 CONCLUSAtildeO p 43

REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS p 44

ANEXOS p 49

APEcircNDICES p 60

10

1 INTRODUCcedilAtildeO

11 TEMAacuteTICA

A temaacutetica do presente estudo envolveu o seguimento de pacientes idosos em poacutes-

operatoacuterio de facectomia com o Diagnoacutestico de Enfermagem Recuperaccedilatildeo Ciruacutergica

Retardada (RCR) Vinculado ao Projeto denominado ―Central de Telemonitoramento de

Idosos TELE_IDOSO_RIO - Edital 062013 Proacute-Idoso financiado pela Fundaccedilatildeo Carlos

Chagas Filho de Amparo agrave Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro

Especificamente corresponde a um recorte ampliado da dissertaccedilatildeo ldquoEfeito do

Acompanhamento por Telefone na Recuperaccedilatildeo Ciruacutergica de Idosos Submetidos agrave Cirurgia

de Facectomia Estudo Cliacutenico Randomizadordquo No qual atuei como Bolsista PIBIC-CNPq

acompanhando pacientes em poacutes-operatoacuterio de catarata em seus retornos ao ambulatoacuterio de

oftalmologia para avaliaccedilatildeo da recuperaccedilatildeo ciruacutergica bem como identificaccedilatildeo do

diagnoacutestico de enfermagem recuperaccedilatildeo ciruacutergica retardada

Participaram do estudo 95 pacientes que foram divididos em dois grupos 48 no grupo

experimento e 47 no grupo controle O grupo experimento teve acesso ao acompanhamento

por telefone realizado pela enfermeira e ao tratamento convencional enquanto o grupo

controle teve acesso apenas ao tratamento convencional Os dois grupos foram

acompanhados no ambulatoacuterio no 1ordm 7ordm e 30ordm dia de poacutes-operatoacuterio para identificaccedilatildeo do

diagnoacutestico de enfermagem Recuperaccedilatildeo Ciruacutergica Retardada (RCR) Como resultados da

pesquisa observou-se que no seacutetimo dia de poacutes-operatoacuterio a ocorrecircncia do diagnoacutestico foi

significativamente maior no grupo controle (362) em relaccedilatildeo ao grupo experimento

(63) p-0000 A razatildeo de chances (OR-0118 IC-00320437) indica um efeito protetor

do acompanhamento por telefone contra retardo na recuperaccedilatildeo ciruacutergica (DELPHINO

2016)

Os pacientes que apresentaram o diagnoacutestico de enfermagem Recuperaccedilatildeo ciruacutergica

retardada foram os selecionados para acompanhamento nesse estudo com o intuito de

detalhar a histoacuteria cliacutenica experiecircncias subjetivas bem como compreender melhor o

fenocircmeno na perspectiva dos sujeitos

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12 PROBLEMAacuteTICA

As projeccedilotildees populacionais do Brasil evidenciam o avanccedilo do envelhecimento da

populaccedilatildeo Segundo pesquisa realizada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

(IBGE) em 2001 o Brasil possuiacutea 155 milhotildees de idosos cerca de 9 da populaccedilatildeo Jaacute em

2011 a populaccedilatildeo idosa cresceu significativamente totalizando 121 da populaccedilatildeo ou seja

235 milhotildees Outro indicador para este fenocircmeno eacute a esperanccedila de vida ao nascer que era

712 anos em 2003 e passou para 749 anos em 2013 (IBGE 2011 Programa Nacional de

Sauacutede - PNS 2013)

O envelhecimento da populaccedilatildeo traz consigo alguns desafios relacionados agrave sauacutede

dentre eles a catarata Segundo a Pesquisa Nacional de Sauacutede em 2013 287 da populaccedilatildeo

brasileira havia sido diagnosticado com catarata em uma ou ambas as vistas Constatou-se

ainda que quanto mais elevada agrave idade maior a proporccedilatildeo desse indicador para as pessoas

de 60 a 64 anos 140 de 65 a 74 anos 283 e de 75 anos ou mais 475 (PNS 2013)

Das pessoas com o diagnoacutestico de catarata 722 tiveram indicaccedilatildeo de cirurgia e a

realizaram Para as pessoas que natildeo realizaram a cirurgia de catarata os motivos mais

citados foram natildeo achou necessaacuterio a cirurgia estava marcada mas ainda natildeo tinha sido

feita natildeo conseguiu vaga e estava com dificuldades financeiras (PNS 2013)

O envelhecimento populacional e o aumento na expectativa de vida alertam sobre as

condiccedilotildees de sauacutede da populaccedilatildeo idosa como tambeacutem sobre a incidecircncia de morbidade e

disfuncionalidade O processo de envelhecimento envolve aumento na ocorrecircncia de

doenccedilas crocircnicas e da incapacidade funcional interferindo na independecircncia e autonomia do

idoso (DEL DUCA 2012 PARAHYBA 2008)

A catarata doenccedila que mais acomete os idosos pode ser definida como opacidade do

cristalino o que acarreta efeito negativo na visatildeo Vaacuterias causas podem determinar a sua

existecircncia traumas uso de drogas possiacuteveis distuacuterbios congecircnitos e principalmente o

envelhecimento considerado a causa mais comum (CARLOS et al 2009) De acordo com a

Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede a catarata eacute a comorbidade visual mais frequente no mundo

considerada a principal causa de cegueira Um terccedilo da populaccedilatildeo com cerca de 65 anos de

idade tem catarata em um ou ambos os olhos e cerca de 50 da cegueira mundial eacute causada

por catarata (GRUMANN JUNIOR 2015 MACEDO 2013)

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Esse quadro eacute passiacutevel de reversatildeo por intervenccedilatildeo ciruacutergica apropriada como por

exemplo a facoemulsificaccedilatildeo que corresponde a teacutecnica de escolha nas cirurgias de

extraccedilatildeo de catarata por estar associada agrave diminuiccedilatildeo na incisatildeo agrave menor inflamaccedilatildeo poacutes-

operatoacuteria e a resultados anatocircmico-visuais mais precoces (GRUMANN JUNIOR 2015

LIMA 2010) Esta teacutecnica consiste na fragmentaccedilatildeo e aspiraccedilatildeo do cristalino atraveacutes de

uma pequena incisatildeo atraveacutes de energia ultrassocircnica e de um sistema de emissatildeo e aspiraccedilatildeo

de fluidos (FISCHER et al 2010)

Apesar da facoemulsificaccedilatildeo proporcionar maior seguranccedila e resultados positivos na

recuperaccedilatildeo dos pacientes (MARBACK et al 2010) observa-se na literatura que as taxas

de complicaccedilotildees durante a facoemulsificaccedilatildeo podem variar de 20 a 147 (UNAL et al

2006 BHAGAT et al 2007 BARRETO JUNIOR et al 2010) o que pode ocasionar

retardo na recuperaccedilatildeo ciruacutergica

Neste contexto ressalta-se o diagnoacutestico de enfermagem Recuperaccedilatildeo ciruacutergica

retardada (RCR) que na NANDA Internacional (2015-2017) insere-se no domiacutenio

Seguranccedila e Proteccedilatildeo classe Lesatildeo Fiacutesica e defini-se como ldquoextensatildeo do nuacutemero de dias de

poacutes-operatoacuterio necessaacuterios para iniciar e desempenhar atividades que mantecircm a vida a

sauacutede e o bem estarrdquo (HERDMAN e KAMITSURU 2015 p391)

As caracteriacutesticas definidoras satildeo pistas perceptiacuteveis que se agrupam como

manifestaccedilotildees de um diagnoacutestico de enfermagem Dentre as caracteriacutesticas definidoras deste

diagnoacutestico temos adiar o retorno agraves atividades de trabalhoemprego dificuldade para

movimentar-se evidecircncias de interrupccedilatildeo na cicatrizaccedilatildeo da aacuterea ciruacutergica fadiga

percepccedilatildeo de que eacute necessaacuterio mais tempo para a recuperaccedilatildeo perda do apetite com naacuteusea

perda de apetite sem naacuteusea precisa de ajuda para completar o autocuidado relato de

desconforto e relato de dor (HERDMAN e KAMITSURU 2015)

Fatores relacionados mostram algum tipo de relaccedilatildeo padronizada com o diagnoacutestico

de enfermagem (HERDMAN e KAMITSURU 2015) O paciente com Recuperaccedilatildeo

ciruacutergica retardada pode apresentar dor expectativas poacutes-operatoacuterias infecccedilatildeo poacutes-

operatoacuteria no local da cirurgia obesidade procedimento ciruacutergico extenso e procedimento

ciruacutergico prolongado

Segundo Pereira et al (2014) o retardo na recuperaccedilatildeo ciruacutergica deve ser

considerado um fenocircmeno de interesse global pois afeta os resultados e os custos do poacutes-

operatoacuterio Portanto a descriccedilatildeo do diagnoacutestico de Recuperaccedilatildeo ciruacutergica retardada pode

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auxiliar na diminuiccedilatildeo das complicaccedilotildees ciruacutergicas proporcionar cuidados cliacutenicos seguros

e diminuir custos com reinternaccedilotildees ou alta tardia

A identificaccedilatildeo correta desse diagnoacutestico permite unir os fatores contribuintes para

retardamento ciruacutergico ampliando o foco cliacutenico do enfermeiro para auxiliar na reduccedilatildeo dos

danos ciruacutergicos (SANTANA et al 2014)

13 PROBLEMA DE PESQUISA

Como os fatores relacionados e as caracteriacutesticas definidoras do diagnoacutestico de

enfermagem Recuperaccedilatildeo ciruacutergica retardada se apresentam nos pacientes idosos

submetidos agrave cirurgia de extraccedilatildeo da catarata

14 OBJETIVO GERAL

Analisar o diagnoacutestico de enfermagem recuperaccedilatildeo ciruacutergica retardada em pacientes

idosos submetidos agrave cirurgia de extraccedilatildeo de catarata

15 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS

Descrever o perfil soacutecio-demograacutefico e cliacutenico de pacientes idosos submetidos agrave cirurgia

de catarata com o diagnoacutestico de enfermagem em Recuperaccedilatildeo ciruacutergica retardada

Caracterizar os fatores relacionados e as caracteriacutesticas definidoras nos pacientes idosos

com o diagnoacutestico de enfermagem Recuperaccedilatildeo ciruacutergica retardada submetidos agrave

cirurgia de catarata

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2 REVISAtildeO DE LITERATURA

21 CONSIDERACcedilOtildeES SOBRE A PESSOA IDOSA COM CATARATA

A populaccedilatildeo brasileira que durante muito tempo era considerada jovem vem

progressivamente aumentando o nuacutemero de idosos Com isso tecircm surgido estudos de larga

escala acerca de variados aspectos da questatildeo do envelhecimento entendido como um

processo complexo e multifatorial com transformaccedilotildees bioloacutegicas com consequecircncias na

qualidade de vida e no estado geral de sauacutede (SANTOS 2013)

O envelhecimento eacute um processo fisioloacutegico e a manutenccedilatildeo da capacidade funcional

no idoso pode ser afetada por diversos fatores Em geral os idosos apresentam mais

problemas crocircnicos de sauacutede do que o restante da populaccedilatildeo (SANTOS 2013)

O deacuteficit visual tecircm sido identificado como fator contribuinte para a ocorrecircncia de

quedas e do medo de cair em idosos Idosos com baixa acuidade visual tem tendecircncia a

diminuir suas atividades baacutesicas e instrumentais de vida diaacuteria A presenccedila de alteraccedilotildees

visuais seja na acuidade no contraste no ofuscamento ou na percepccedilatildeo de profundidade

como eacute o caso da catarata eacute relatada como fator que aumenta a morbidade e a mortalidade

em idosos (MACEDO et al 2013) A catarata eacute a principal causa trataacutevel de cegueira em

todo o mundo ela incapacita o indiviacuteduo aumenta sua dependecircncia reduz sua condiccedilatildeo

social e resulta em aposentaria profissional precoce (FISHER et al 2010)

Catarata corresponde agrave opacidade parcial ou total do cristalino podendo apresentar

graus variaacuteveis de densidade tamanho e localizaccedilatildeo Vaacuterias satildeo as causas da catarata

trauma associaccedilatildeo com doenccedilas sistecircmicas ou uso de drogas consequecircncia de outras

doenccedilas e possiacuteveis desordens congecircnitas poreacutem a senilidade eacute a causa mais comum Dentre

os sintomas destaca-se visatildeo turva difusa e opaca sensibilidade agrave claridade excessiva

diminuiccedilatildeo da acuidade visual visatildeo dupla visatildeo de halos ao redor das luzes perda da

intensidade das cores e dificuldade de distingui-las (MEEKER e ROTHROCK 2011

FISHER et al2010)

A uacutenica forma de reabilitar eacute atraveacutes de um procedimento ciruacutergico que pode ser

realizado por diversas teacutecnicas sendo as mais utilizadas a facoemulsificaccedilatildeo e a extraccedilatildeo

extracapsular do cristalino (FISHER et al 2010)

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Atualmente a cirurgia de catarata com implante de lente intraocular eacute um dos

procedimentos ciruacutergicos mais realizados no Brasil e no mundo com o quantitativo de 10

milhotildees de cirurgias realizadas anualmente Nos uacuteltimos anos em todos os paiacuteses

desenvolvidos tem ocorrido raacutepida mudanccedila na teacutecnica utilizada para a cirurgia de catarata

com aumento progressivo do nuacutemero de cirurgia por facoemulsificaccedilatildeo (MALTEZOU

2012 KARA-JUNIOR 2010) Durante esta cirurgia o cristalino eacute fragmentado aspirado e

substituiacutedo por uma lente intra ocular (LIO) que possui anatomia dobraacutevel responsaacutevel por

diminuir o astigmatismo induzido (FISCHER et al 2010)

Segundo Fischer et al (2010) e Santiago et al (2015) existem diversos motivos que

fazem da facoemulsificaccedilatildeo a teacutecnica mais utilizada em cirurgias de catarata no mundo

devido aos benefiacutecios que trazem aos operados como a natildeo necessidade de internaccedilatildeo

menor tempo de permanecircncia hospitalar incisatildeo pequena menor trauma ao olho maior

rapidez e seguranccedila no ato ciruacutergico o uso de anestesia toacutepica (coliacuterio) menor iacutendice de

complicaccedilotildees trans e poacutes-operatoacuterias aleacutem da recuperaccedilatildeo visual ser raacutepida

O uso da anestesia toacutepica possui vantagens como ausecircncia dos riscos das injeccedilotildees na

oacuterbita recuperaccedilatildeo funcional raacutepida elimina o risco de diplopia no poacutes-operatoacuterio reduz o

tempo e o custo da cirurgia dispensa uso de oclusor e minimiza o risco de naacuteuseas e mal-

estar Poreacutem pode ocorrer possiacuteveis intercorrecircncias como Reflexo oacuteculo-cardiacuteaco e o risco

de irritaccedilatildeo causada pela instilaccedilatildeo do anesteacutesico (TAVARES 2013) Poreacutem pacientes

ansiosos e que natildeo colaboram natildeo satildeo bons candidatos agrave cirurgia com anestesia toacutepica

(COELHO 2005)

Apesar de tais benefiacutecios a facoemulsificaccedilatildeo eacute uma teacutecnica considerada etapa-

dependente ou seja todas as fases devem ser realizadas sem complicaccedilotildees caso haja

alguma complicaccedilatildeo pode comprometer o restante da teacutecnica ciruacutergica ou o resultado final

(CENTURION LACAVA CABALLERO 2011)

Dentre os cuidados preacute-operatoacuterios estatildeo o exame detalhado da superfiacutecie ocular a

correta indicaccedilatildeo ciruacutergica esterilizaccedilatildeo dos instrumentos ciruacutergicos ou o uso de

instrumentos descartaacuteveis e a instilaccedilatildeo ocular de agentes antimicrobianos como antibioacuteticos

eou antisseacutepticos (SANTIAGO et al 2015) O enfermeiro torna-se figura fundamental na

avaliaccedilatildeo preacute- operatoacuteria do paciente pois atraveacutes dos sinais vitais e exames laboratoriais

especiacuteficos eacute possiacutevel detectar afecccedilotildees ateacute entatildeo natildeo suspeitadas corrigir alteraccedilotildees de

modo a possibilitar o tratamento ciruacutergico ou ateacute contraindicar o procedimento aleacutem de

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contribuir de modo significativo para a reduccedilatildeo da ansiedade preacute-operatoacuteria da dor poacutes-

operatoacuteria e principalmente da morbidade perioperatoacuteria (CUNHA et al 2014)

O enfermeiro precisa certificar-se de que os pacientes natildeo estatildeo utilizando lentes de

contato porque as lentes alteram a curvatura do olho e podem comprometer a cirurgia O

enfermeiro necessita tambeacutem estar atento agrave administraccedilatildeo de coliacuterios que precisam ser

aplicados a cada 10 minutos durante quatro doses pelo menos 1 hora antes da cirurgia

(CUNHA et al 2014)

Dentro da sala de cirurgia eacute competecircncia do enfermeiro verificar os materiais

necessaacuterios para a realizaccedilatildeo do procedimento ciruacutergico e testaacute-los para certificar a sua

funcionalidade a fim de diminuir os danos ao paciente O enfermeiro tambeacutem eacute responsaacutevel

por encaminhar o paciente agrave sala ciruacutergica posicionar monitorar orientar a retirada de

adornos precisa registrar as anotaccedilotildees de enfermagem durante todo o procedimento e no

fim encaminhar o paciente agrave sala de recuperaccedilatildeo poacutes anesteacutesica (CUNHA et al 2014)

Os enfermeiros que atuam na aacuterea de oftalmologia ou na aacuterea de prevenccedilatildeo e

controle de infecccedilotildees relacionadas agrave assistecircncia agrave sauacutede assim como a enfermagem de modo

geral devem participar ativamente no processo de identificaccedilatildeo dos eventos adversos apoacutes

cirurgias de catarata e intervir de maneira preventiva nas accedilotildees sob sua responsabilidade

(LUZ et al2015)

Cunha et al (2014) descreveu orientaccedilotildees poacutes operatoacuterias indispensaacuteveis para o

tratamento

- Proteger o olho

- Administrar medicamentos (coliacuterios toacutepicos segundo prescriccedilatildeo)

- Reconhecer os sinais e complicaccedilotildees e obter cuidados de emergecircncia

- Informar possiacuteveis desconfortos apoacutes a cirurgia

- Abaixar a cabeccedila somente apoacutes autorizaccedilatildeo meacutedica

- Evitar esforccedilos e que os olhos fiquem para baixo a fim de natildeo causar pressatildeo sanguiacutenea

- Natildeo coccedilar ou apertar o olho operado

- Utilizar oacuteculos escuros

- Aguardar de 10 a 15 dias para realizar atividades como ginaacutestica e hidroginaacutestica

- Restringir-se de ambientes que tenham muita poeira fagulhas e ciscos e

- Evitar tomar banho de rio piscina e mar para evitar traumas

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Magri et al (2012) afirma a importacircncia da criaccedilatildeo de um espaccedilo para orientaccedilotildees

preacute-operatoacuterias para retirar as duacutevidas e explicar a cirurgia com triagem realizada atraveacutes da

equipe de enfermagem para reforccedilar as orientaccedilotildees preacute-operatoacuterias e verificar os exames

antes do dia agendado para a cirurgia (MENEZES 2016) A enfermagem no periacuteodo preacute-

operatoacuterio eacute a praacutetica de intervenccedilotildees educativas em sauacutede ocular a respeito de causas e

tratamento da catarata senil uma vez que pacientes com origem sociocultural

desprivilegiada podem apresentar concepccedilotildees falsas dos reais benefiacutecios da intervenccedilatildeo

22 DIAGNOacuteSTICO DE ENFERMAGEM RECUPERACcedilAtildeO CIRUacuteRGICA RETARDADA

Segundo Juchem et al(2010) esta eacute uma etapa fundamental do processo de

enfermagem pois representa a interpretaccedilatildeo cientiacutefica dos dados coletados na avaliaccedilatildeo do

paciente originando o planejamento a implementaccedilatildeo e a avaliaccedilatildeo dos cuidados prestados

A partir da deacutecada de 70 que os diagnoacutesticos de enfermagem comeccedilaram a ser classificados

em uma linguagem padronizada por meio da NANDA North American Nursing Diagnosis

Association

Marin (2010) afirma que a Taxonomia NANDA- I representa uma forma de

raciociacutenio loacutegico que possibilita a interaccedilatildeo de causas e efeitos das alteraccedilotildees apresentadas

pelo paciente facilita a criaccedilatildeo de metas a tomada de adequadas condutas e a realizaccedilatildeo

confiaacutevel da avaliaccedilatildeo da assistecircncia de enfermagem prestada A elaboraccedilatildeo dos

diagnoacutesticos exige uma completa coleta de dados abordando os muacuteltiplos aspectos que

envolvem o estado de sauacutede do paciente

Considerando a vulnerabilidade dos idosos submetidos a cirurgias de catarata para a

ocorrecircncia de possiacuteveis complicaccedilotildees poacutes-operatoacuterias identificou-se para avaliaccedilatildeo o

diagnoacutestico de Enfermagem lsquoRecuperaccedilatildeo Ciruacutergica Retardadarsquo (RCR) que se insere no

domiacutenio Seguranccedila e Proteccedilatildeo classe Lesatildeo Fiacutesica e e defini-se como ldquoextensatildeo do nuacutemero

de dias de poacutes-operatoacuterio necessaacuterios para iniciar e desempenhar atividades que mantecircm a

vida a sauacutede e o bem estarrdquo (HERDMAN e KAMITSURU 2015 p391)

O diagnoacutestico de recuperaccedilatildeo ciruacutergica retardada apresenta como caracteriacutesticas

definidoras adia o retorno ao trabalho desconforto incapacidade de retornar ao emprego

tempo excessivo necessaacuterio a recuperaccedilatildeo evidecircncia de interrupccedilatildeo na cicatrizaccedilatildeo da aacuterea

18

ciruacutergica mobilidade prejudicada perda do apetite precisa de ajuda para o autocuidado E

como fatores relacionados agente farmacoloacutegico diabetes mellito distuacuterbio psicoloacutegico no

periacuteodo poacutes-operatoacuterio dor edema no local da cirurgia extremos de idade histoacuteria de

atraso na cicatrizaccedilatildeo de feridas infecccedilatildeo de siacutetio ciruacutergico mobilidade prejudicada naacuteusea

persistente obesidade classificaccedilatildeo do estado fiacutesico da American Society of Anestesiology

(ASA) procedimento ciruacutergico extenso procedimento ciruacutergico prolongado reaccedilatildeo

emocional poacutes-operatoacuteria subnutriccedilatildeo trauma no siacutetio ciruacutergico vocircmito persistente

(HERDMAN amp KAMITSURU 2015 p391)

Segundo estudo Pereira et al (2014) constatou que complicaccedilotildees poacutes operatoacuterias

cirurgias sem data prevista e cancelamento de cirurgia prolongam o periacuteodo perioperatoacuterio

Em estudo realizado por Barreto-Juacutenior (2010) onde se propocircs avaliar a frequecircncia de

complicaccedilotildees em cirurgias de catarata executadas em um centro ciruacutergico ambulatorial de

um hospital universitaacuterio observou-se ocorrecircncia de 96 de complicaccedilotildees poacutes-operatoacuterias

ateacute o quarto dia apoacutes a cirurgia

Sendo assim dentre as complicaccedilotildees intra operatoacuterias mais importantes na cirurgia

de catara estaacute a rotura de caacutepsula posterior (RCP) pois quando associada a perda viacutetrea eacute

um importante fator de risco para o aumento da incidecircncia de edema macular que eacute a causa

mais frequente de baixa visatildeo apoacutes cirurgia de catarata O edema macular desenvolve-se

devido agrave quebra da barreira hematorretiniana causando acuacutemulo de liacutequido no espaccedilo

extracelular da retina e formaccedilatildeo de cistos nas camadas plexiforme externa e nuclear interna

(CORREA et al 2013 RAU et al 2013)

Aleacutem disso outra complicaccedilatildeo poacutes-ciruacutergica de catarata eacute a infecccedilatildeo intraocular

tambeacutem conhecida como endoftalmite que geralmente provoca deficiecircncia visual grave e

ateacute mesmo a perda de olho em alguns casos Os agentes etioloacutegicos mais comuns satildeo as

bacteacuterias gram-positivas incluindo Staphylococcus aureus Staphylococcus coagulase-

negativo Streptococcus pneumoniae e Streptococcus viridans Gram-negativo as bacteacuterias

tecircm um papel menos importante na causalidade de endoftalmite no entanto o prognoacutestico

tende a ser pior quando estes bacteacuterias particularmente Pseudomonas aeruginosa estatildeo

envolvidos Dentre as fontes de infecccedilatildeo rastreadas encontra-se intrumentos ciruacutergicos

contaminados materiais e soluccedilotildees sistemas de ventilaccedilatildeo e interrupccedilotildees de medidas de

controle de infecccedilatildeo (MALTEZOU 2012 LUZ 2012)

19

A siacutendrome toacutexica do segmento anterior (TASS) reaccedilatildeo inflamatoacuteria aguda muito

comum na cirurgia de catarata pode ser causada por substacircncias natildeo infecciosas que entram

na cacircmara anterior do olho Os sinais mais comuns satildeo edema de coacuternea deposiccedilatildeo de

ceacutelulas fibrina na cacircmara anterior flare (efeito Tyndall no qual pequenas partiacuteculas

impossiacuteveis de se ver a olho nu satildeo visualizadas atraveacutes de um feixe de luz) e midriacutease

Outros sinais menos frequumlentes satildeo pupila irregular eou natildeo reagente pressatildeo intraocular

alta e hipoacutepio (LUZ et al2015) Para Campos Juacutenior (2004) processos inflamatoacuterios e infecciosos da conjuntiva e

coacuternea satildeo complicaccedilotildees extremamente comuns no atendimento oftalmoloacutegico de urgecircncia

e estatildeo associados diretamente a vermelhidatildeo turvamento da visatildeo desconforto dor e saiacuteda

de secreccedilatildeo do olho operado Desta forma o paciente pode apresentar como caracteriacutesticas

definidoras e fatores relacionados do diagnoacutestico de RCR dor desconforto e evidecircncia de

interrupccedilatildeo da cicatrizaccedilatildeo da aacuterea ciruacutergica

As complicaccedilotildees relacionadas com as fases de cicatrizaccedilatildeo da ferida ciruacutergica

acarretam prejuiacutezos na recuperaccedilatildeo do paciente tais como deiscecircncia da ferida ferida

ciruacutergica com presenccedila de exsudato infecccedilatildeo dor persistente edema sangramento e

mobilidade fiacutesica prejudicada (ROMANZINI CARVALHO GALVAO 2015)

O comprometimento das funccedilotildees psicoloacutegicas pode envolver manifestaccedilotildees de

ansiedade mudanccedilas de humor confusatildeo dificuldade de concentraccedilatildeo depressatildeo distuacuterbio

do sono preocupaccedilatildeo e baixa estima (ROMANZINI CARVALHO GALVAO 2015) A

expectativa que o indiviacuteduo tem em relaccedilatildeo agrave hospitalizaccedilatildeo ao tratamento e agrave qualidade do

cuidado eacute um fator que pode repercutir na sua recuperaccedilatildeo Ao submeterem-se agrave facectomia

os pacientes tecircm expectativa de melhora da sua visatildeo com consequente melhora na

qualidade de vida (RAZERA 2011 COLOMBO-BARBOSA 2010) Um dos fatores

relacionados importantes ao diagnoacutestico satildeo os sentimentos poacutes-operatoacuterios comumente

descritos pelos pacientes como ansiedade

Outro fator tambeacutem importante eacute a relaccedilatildeo do periacuteodo poacutes-operatoacuterio e a volta do

indiviacuteduo as suas atividades laborais As manifestaccedilotildees cliacutenicas citadas anteriormente

possuem uma demanda alta de energia do paciente acarretando necessidade de descanso A

falta de energia interfere na funccedilatildeo diaacuteria trazendo fraqueza muscular aumento da

necessidade de sono diminuiccedilatildeo da capacidade de concentraccedilatildeo cansaccedilo com exerciacutecio ou

repouso e exaustatildeo A combinaccedilatildeo desses fatores exerce influencia importante no cotidiano

20

do paciente e interferem na sua habilidade para participar de atividades sociais habituais e a

incapacidade funcional tais fatores podem acarretar na perda do emprego ou diminuiccedilatildeo do

salaacuterio estima (ROMANZINI CARVALHO GALVAO 2015)

Portanto o desenvolvimento deste estudo em funccedilatildeo do crescente aumento da

populaccedilatildeo idosa no paiacutes e consequentemente a ocorrecircncia de cirurgias de catarata torn-se

relevante para o aprofundamento do conhecimento a respeito da populaccedilatildeo idosa com

catarata do procedimento ciruacutergico e das manifestaccedilotildees cliacutenicas poacutes-operatoacuterias com a

finalidade de melhorar a qualidade do atendimento de enfermagem e o poacutes-operatoacuterio destes

pacientes

21

3 MEacuteTODO

31 TIPO DE ESTUDO

Trata-se de um estudo de casos muacuteltiplos com abordagem descritiva Segundo Yin

(2010) ldquoO estudo de caso permite que os investigadores retenham as caracteriacutesticas

holiacutesticas e significativas dos eventos da vida real ndash como os ciclos individuais da vida e o

comportamento dos pequenos gruposrdquo O estudo de caso complementa os pontos fortes e as

limitaccedilotildees dos outros tipos de pesquisa Investiga-se um fenocircmeno contemporacircneo em

profundidade e em seu contexto de vida real especialmente quando os limites entre o

fenocircmeno e o contexto natildeo satildeo claramente evidentes (YIN 2010)

32 CAMPO DE PESQUISA

Como campo de pesquisa foi selecionado o Hospital Universitaacuterio Antonio Pedro

da Universidade Federal Fluminense (HUAPUFF) e o Hospital Oftalmoloacutegico Santa

Beatriz (HOSB) ambos localizados na cidade de Niteroacutei no estado do Rio de Janeiro ndash

Brasil

O Hospital Universitaacuterio Antonio Pedro ndash HUAP por ser um Hospital Universitaacuterio

possui caracteriacutesticas voltadas para formaccedilatildeo e capacitaccedilatildeo profissional com o objetivo de

desenvolver o ensino a pesquisa e a extensatildeo dentro dos conceitos da Universidade

mantendo as caracteriacutesticas de um hospital de grande porte Seu perfil assistencial apresenta

enfoque nas unidades de internaccedilatildeo em diversas especialidades aleacutem dos atendimentos

ambulatoriais e de alta complexidade Eacute a maior e mais complexa unidade de sauacutede da

grande Niteroacutei atende a populaccedilatildeo da Zona Metropolitana II que engloba aleacutem de Niteroacutei

as cidades de Itaboraiacute Maricaacute Rio Bonito Satildeo Gonccedilalo Silva Jardim e Tanguaacute Os locais

de pesquisa selecionados foram a cliacutenica ciruacutergica de oftalmologia situada no 5ordm andar ao

lado do centro ciruacutergico especializado em cirurgias oftalmoloacutegicas e o ambulatoacuterio de

Oftalmologia localizado no teacuterreo do hospital O Hospital Oftalmoloacutegico Santa Beatriz oferece serviccedilos particulares como tambeacutem

conveniados com o Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) Presta atendimento completo em

oftalmologia com capacidade para atender necessidades de prevenccedilatildeo diagnoacutestico

22

tratamento e reabilitaccedilatildeo da sauacutede ocular Possui um Centro Ciruacutergico especializado

destinado agrave realizaccedilatildeo de diversas cirurgias como a de catarata por facoemulsificaccedilatildeo A

instituiccedilatildeo atende a populaccedilatildeo de Niteroacutei e cidades vizinhas como Satildeo Gonccedilalo Itaboraiacute

Rio Bonito Tanguaacute Regiatildeo dos Lagos e alguns bairros do Rio de Janeiro Vale ressaltar

que nesta instituiccedilatildeo foram selecionados apenas pacientes atendidos atraveacutes de convecircnio

com o Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) com o intuito de manter a amostra o mais homogecircnea

possiacutevel e evitar vieacutes de seleccedilatildeo

33 SUJEITOS

Fizeram parte deste estudo pacientes submetidos agrave cirurgia de extraccedilatildeo de catarata

com diagnoacutestico de recuperaccedilatildeo ciruacutergica retardada participantes do estudo intitulado

ldquoEfeito do Acompanhamento por Telefone na Recuperaccedilatildeo Ciruacutergica de Idosos Submetidos

agrave Cirurgia de Facectomia Estudo Cliacutenico Randomizadordquo

O estudo contou com a participaccedilatildeo de 95 pacientes dentre eles foram identificados

20 pacientes que apresentaram o diagnoacutestico de enfermagem em Recuperaccedilatildeo ciruacutergica

retardada Deste quantitativo foram selecionados 14 pacientes que se adequaram aos

criteacuterios de inclusatildeo 1 Idosos com idade superior a 60 anos submetidos agrave cirurgia de

extraccedilatildeo de catarata com diagnoacutestico de recuperaccedilatildeo ciruacutergica retardada 2 Idosos com

capacidade cognitiva para responder ao formulaacuterio de coleta de dados Como criteacuterios de

exclusatildeo 1 Idosos que natildeo atenderam as ligaccedilotildees ou que o nuacutemero natildeo correspondia 2

Falecimento poacutes-ciruacutergico (Figura 1)

Figura 1 Fluxograma de seleccedilatildeo dos sujeitos Niteroacutei-RJ 2016

23

34 COLETA DOS DADOS

Como dito a primeira parte do estudo foi realizada no periacuteodo de maio de 2014 a

dezembro de 2015 e consistiu no acompanhamento de 95 pacientes no ambulatoacuterio de

oftalmologia no 1ordm 7ordm e 30ordm dia de poacutes-operatoacuterio para identificaccedilatildeo do diagnoacutestico RCR

mediante o uso de instrumento de produccedilatildeo de dados (IPD) que possibilitou a caracterizaccedilatildeo

dos sujeitos assim como o levantamento das possiacuteveis caracteriacutesticas definidoras e fatores

relacionados associados ao diagnoacutestico de enfermagem RCR

A coleta de dados pode ser detalhada em fases mais especiacuteficas descrita na Figura 2

Figura 2 Fluxograma de coleta de dados Niteroacutei-RJ 2016

Captaccedilatildeo dos sujeitos A busca ativa foi realizada no setor de oftalmologia uma vez por

semana identificando os pacientes em preacute-operatoacuterio para cirurgias de catarata que atendiam

aos criteacuterios de inclusatildeo

Convite agrave pesquisa Os aspectos envolvidos no seguimento deste estudo foram esclarecidos

para os pacientes e familiares em seguida entregue o Termo de consentimento livre e

esclarecido (APENDICE 2) aos que aceitaram participar do estudo ainda no momento preacute-

operatoacuterio

Aplicaccedilatildeo dos instrumentos de coleta de dados foi aplicado aos participantes um

Instrumento de produccedilatildeo de dados (IPD) anteriormente validado por especialistasperitos em

Sauacutede do Adulto e Idoso Cliacutenica Ciruacutergica e Diagnoacutesticos de Enfermagem (ANEXO 1) que

D1 D7 D30 Apoacutes a

recuperaccedilatildeo

24

possibilitou a caracterizaccedilatildeo dos participantes quanto agraves variaacuteveis soacutecio demograacuteficas e

cliacutenicas como idade sexo procedimento ciruacutergico realizado data da internaccedilatildeo data do

procedimento ciruacutergico data da alta hospitalar e presenccedila de comorbidades Como tambeacutem

permitiu a extraccedilatildeo de informaccedilotildees sobre as variaacuteveis de anaacutelise do estudo como presenccedila

ou ausecircncia das caracteriacutesticas definidoras e de fatores relacionados do diagnoacutestico de

enfermagem recuperaccedilatildeo ciruacutergica retardada

Aplicaccedilatildeo de demais instrumentos Aleacutem do Instrumento de produccedilatildeo de dados foram

utilizados as escalas de avaliaccedilatildeo cognitiva Mini Estado do Exame mental ndash MEEM

(ANEXO 2) de avaliaccedilatildeo nutricional atraveacutes da Mini Avaliaccedilatildeo do estado Nutricional -

MANreg (ANEXO 3) Escala de Avaliaccedilatildeo das Atividades instrumentais - Lawton (ANEXO

4) e Escala atividades de vida diaacuteria ndash Katz (ANEXO 5) Os dados das escalas possuem

relevacircncia uma vez que podem auxiliar na avaliaccedilatildeo do comportamento das caracteriacutesticas

definidoras e fatores relacionados ao diagnoacutestico em questatildeo Ambos os instrumentos foram

aplicados agrave todos os pacientes no preacute-operatoacuterio e nos D1 D7 e D30 de poacutes operatoacuterios

Acompanhamento da recuperaccedilatildeo via telefone segunda parte do estudo realizada em junho

de 2016 Consistiu na realizaccedilatildeo de ligaccedilotildees telefocircnicas para acompanhamento destes 14

pacientes atraveacutes do uso de um instrumento de ligaccedilatildeo que permitiu aprofundamento do

estudo de caso levantar informaccedilotildees quanto ao tempo de recuperaccedilatildeo quanto agrave experiecircncia

poacutes operatoacuteria bem como os principais desafios apresentados durante a recuperaccedilatildeo

(APEcircNDICE 01)

35 - ANAacuteLISE DOS DADOS

A anaacutelise dos dados foi realizada mediante organizaccedilatildeo dos dados objetivos em um

Banco de dados no Excel (2015) contendo as variaacuteveis de estudo na coluna e sua descriccedilatildeo

por linha A anaacutelise descritiva apresentou os caacutelculos de meacutedia e percentual com

distribuiccedilatildeo de frequecircncia simples

As caracteriacutesticas definidoras analisadas foram adia o retorno agraves atividades de

trabalho emprego dificuldade de movimentar-se precisa de ajuda para completar o

autocuidado Fadiga percepccedilatildeo de que eacute necessaacuterio mais tempo para recuperaccedilatildeo evidecircncia

25

de interrupccedilatildeo na cicatrizaccedilatildeo da aacuterea ciruacutergica Perda de apetite com naacuteusea e Perda de

apetite sem naacuteusea Da mesma forma analisou-se os fatores relacionados dor sentimento

poacutes-operatoacuterio infecccedilatildeo poacutes-operatoacuterio no local da cirurgia obesidade procedimento

ciruacutergico extenso e procedimento ciruacutergico prolongado avaliados conforme descrito no

quadro 1

Quadro 1- Variaacuteveis de anaacutelise do estudo Niteroacutei 2015

Variaacutevel

Caracteriacutestica Definidora

Definiccedilatildeo operacional

Adia o retorno agraves atividades

de trabalho emprego

Relacionado aos dias de internaccedilatildeo e tempo de recuperaccedilatildeo

poacutes-operatoacuterio maior que o preconizado para a cirurgia

Dificuldade para

movimentar-se

Necessita de ajuda para sentar-se levantar-se da cama e

deambular O turvamento da visatildeo comum neste periacuteodo

bem como a perda da acuidade visual em alguns casos

dificultam a caminhada e a identificaccedilatildeo de obstaacuteculos no

caminho

Precisa de ajuda para

completar o autocuidado

Avaliaccedilatildeo atraveacutes da escala de Lawton

Fadiga Periacuteodos prolongados de repouso no leito e cansaccedilo excessivo

para caminhar

Evidecircncia de interrupccedilatildeo na

cicatrizaccedilatildeo da aacuterea

ciruacutergica

Relacionada com a presenccedila de sinais de inflamaccedilatildeo no olho

operado (vermelhidatildeo local lacrimejamento excessivo

presenccedila de secreccedilatildeo) edema palpebral sangramento

descolamento de retina e glaucoma

Perda de apetite com naacuteusea Diminuiccedilatildeo da aceitaccedilatildeo da dieta menor que 50 relato de

desconforto gaacutestrico ou refluxo esofaacutegico uso de antiemeacutetico

Perda de apetite sem naacuteusea Aceitaccedilatildeo da dieta menor que 50 e diminuiccedilatildeo da sensaccedilatildeo

de fome ou vontade de comer

26

Fatores relacionados Definiccedilatildeo operacional

Dor

Avaliaccedilatildeo atraveacutes da Escala Visual Analoacutegica ( EVA)

Relato de desconforto Avaliaccedilatildeo atraveacutes da Escala de zero a 10

Relacionado a queixas sobre vermelhidatildeo no olho operado

coceira desconforto a claridade lacrimejamento sensaccedilatildeo de

corpo estranho e de areia nos olhos

Expectativa poacutes-operatoacuteria Sentimento negativo no poacutes-operatoacuterio relacionados a

ansiedade preocupaccedilatildeo medo

Infecccedilatildeo poacutes-operatoacuteria no

local da incisatildeo

Infecccedilatildeo do olho operado (endofitalmite) Estaacute relacionada agrave

vermelhidatildeo agrave saiacuteda secreccedilatildeo amarelada do olho operado

Obesidade

Iacutendice de massa corporal (IMC = peso (Kg) altura2) gt 30

Procedimento Ciruacutergico

extenso

Cirurgia de grande porte abdominais toraacutecicas vasculares

ortopeacutedicas oncoloacutegicas

Procedimento ciruacutergico

prolongado

Tempo de duraccedilatildeo do procedimento ciruacutergico maior que a

meacutedia descrita na literatura

Os dados qualitativos do roteiro de entrevista semiestruturado utilizado durante as

ligaccedilotildees foram organizados e tratados mediante anaacutelise de conteuacutedo especificamente anaacutelise

temaacutetica

Segundo Bardin (1977) a anaacutelise temaacutetica eacute uma das formas que melhor se adequa

as investigaccedilotildees qualitativas sendo realizada em trecircs etapas (1) Preacute-anaacutelise realizaccedilatildeo de

leitura e re-leitura flutuante das entrevistas com objetivo de gerar impressotildees iniciais acerca

do material a ser analisado (2) Exploraccedilatildeo do material codificaccedilatildeo das informaccedilotildees

contidas no material ou seja recortou-se o texto buscando classificar os referidos recortes

nas categorias temaacuteticas Realizou-se mapeamento dos discursos individuais com base nos

temas emergentes definidos a partir da leitura flutuante e dos objetivos da pesquisa

(destacando-se as palavras e frases iacutendices) (3) Tratamento dos resultados e

27

interpretaccedilatildeo siacutentese das entrevistas baseada nas palavras eou frases iacutendices interpretadas

pelo pesquisador

Apoacutes o recorte os dados foram classificados em quatro categorias principais

resultantes do agrupamento progressivo dos elementos Ressalta-se que os tiacutetulos das

categorias temaacuteticas foram definidos durante a realizaccedilatildeo das etapas de preacute-anaacutelise e de

exploraccedilatildeo do material Por fim deu-se a triangulaccedilatildeo dos dados objetivos e subjetivos na

descriccedilatildeo sumaacuteria dos casos aprofundados neste estudo

36 ASPECTOS EacuteTICOS

O estudo foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa do Hospital Universitaacuterio

Antocircnio Pedro sob o protocolo nordm 3272010 e CAAE 09911212000005243 seguindo

desta forma as Recomendaccedilotildees da Resoluccedilatildeo 46612 do Conselho Nacional de Sauacutede (CNS)

(ANEXO 7) A participaccedilatildeo dos sujeitos da pesquisa ocorreu de forma voluntaacuteria

assegurada a preservaccedilatildeo de sua identidade e garantia da liberdade de deixar de participar da

pesquisa em qualquer momento sem oferecer prejuiacutezo eou inferecircncia a assistecircncia prestada

Os sujeitos que aceitaram participar da pesquisa deram ciecircncia e autorizaram sua

participaccedilatildeo atraveacutes do termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) (APEcircNDICE

02)

28

4 RESULTADOS

41 CARACTERIZACcedilAtildeO DA AMOSTRA

As caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e cliacutenicas dos pacientes em poacutes-operatoacuterio de

Catarata com diagnoacutesticos de enfermagem recuperaccedilatildeo ciruacutergica retardada satildeo apresentadas

na Tabela 2 As variaacuteveis categoacutericas foram descritas por frequecircncia absoluta e

porcentagem enquanto as variaacuteveis contiacutenuas por meacutedia

Tabela 2 Apresentaccedilatildeo das variaacuteveis sociodemograacuteficas e cliacutenicas dos pacientes idosos

com diagnoacutesticos de enfermagem recuperaccedilatildeo ciruacutergica retardada (n=14) Niteroacutei 2016

29

Observa-se que o grupo estudado eacute predominantemente feminino (642) com meacutedia

de idade de 712 anos e em sua maioria provenientes do Hospital Universitaacuterio Antocircnio

Pedro (714) Dentre as doenccedilas associadas as mais prevalentes foram Hipertensatildeo Arterial

Sistecircmica (714) e Diabetes Mellitus (428)

O grau de escolaridade nota-se que a maioria (428) possui ensino fundamental

incompleto e 71 nunca estudou Mediante a isto levanta-se a importacircncia de orientaccedilotildees

poacutes-operatoacuterias detalhadas durante a alta hospitalar e certificaccedilatildeo da compreensatildeo das

informaccedilotildees e cuidados para recuperaccedilatildeo em domiciacutelio

Na avaliaccedilatildeo do estado cognitivo foram identificados 04 (285) com perda cognitiva

moderada os demais se encontravam em estado de normalidade O grau de escolaridade eacute

considerado para pontuaccedilatildeo no resultado do teste uma vez que as maiorias dos participantes

da pesquisa possuem ensino fundamental incompleto

Na escala de atividades de vida diaacuteria (KATZ) que avalia a capacidade para

autocuidado e o grau de independecircncia dos pacientes para realizaccedilatildeo das atividades do

cotidiano obteve-se uma maior independecircncia entre os pacientes Ou seja a amostra

apresenta participantes de classificaccedilatildeo A-Independentes (642 - 9 sujeitos) e B-

Dependentes para uma atividade (285 - 4 participantes) Somente 1 da amostra

apresentou as classificaccedilotildees C

No que diz respeito agrave distribuiccedilatildeo da classificaccedilatildeo inicial do Lawton que avalia a

capacidade do participante em realizar atividades instrumentais de vida diaacuteria como ir ao

banco viajar ou atividades domeacutesticas nota-se que 08 (571) pacientes com grau de

dependecircncia visto que devido a problemas na visatildeo possuiacuteam dificuldades para discar

nuacutemeros ao fazer ligaccedilotildees incapacidade de dirigir ou pegar taxi e ocircnibus ou ateacute mesmo

preparar refeiccedilotildees por exemplo

Sobre a Mini Avaliaccedilatildeo Nutricional (MAN) teste que permite identificaccedilatildeo do

estado nutricional em idosos observou-se 7 (50) estavam sob risco de desnutriccedilatildeo e 2 (142)

encontravam-se em estado de desnutriccedilatildeo

30

42 CARACTERIacuteSTICAS DEFINIDORAS E FATORES RELACIONADOS DO

DIAGNOacuteSTICO RECUPERACcedilAtildeO CIRUacuteRGICA RETARDADA NOS IDOSOS

Nesse item avaliam-se individualmente as frequecircncias das caracteriacutesticas definidoras

e fatores relacionados do diagnoacutestico de recuperaccedilatildeo ciruacutergica retardada durante avaliaccedilotildees

realizadas ao longo de 30 dias A primeira avaliaccedilatildeo foi realizada no 1ordm dia de poacutes-

operatoacuterio a segunda no 7ordm dia de poacutes-operatoacuterio e a terceira avaliaccedilatildeo no 30ordm dia de poacutes-

operatoacuterio As Tabelas 3 e 4 trazem respectivamente a frequecircncia das caracteriacutesticas

definidoras e fatores relacionados nestas trecircs avaliaccedilotildees

Tabela 3 - Ocorrecircncia de caracteriacutesticas definidoras na primeira segunda e terceira


De forma geral as caracteriacutesticas definidoras do diagnoacutestico mais prevalente durante

as trecircs avaliaccedilotildees foram Evidecircncia de interrupccedilatildeo na cicatrizaccedilatildeo da aacuterea ciruacutergica e

Desconforto

31

Tabela 4 - Ocorrecircncia de fatores relacionados na primeira segunda e terceira avaliaccedilatildeo

Niteroacutei 2016

Dentre os fatores relacionados do diagnoacutestico destacam-se ao longo das trecircs

avaliaccedilotildees Dor Sentimentos no poacutes-operatoacuterio de Ansiedade e Preocupaccedilatildeo e Infecccedilatildeo

poacutes-operatoacuteria no local da cirurgia Apenas 1 paciente teve o procedimento ciruacutergico

prolongado devido a intercorrecircncia no periacuteodo intraoperatoacuterio

43 RELACIONANDO CARACTERIacuteSTICAS DEFINIDORAS E FATORES

RELACIONADOS DO DIAGNOacuteSTICO DE RECUPERACcedilAtildeO CIRUacuteRGICA

RETARDADA

Como forma de realizar uma avaliaccedilatildeo global descritiva cruzada das caracteriacutesticas

definidoras e fatores relacionados nos idosos com Recuperaccedilatildeo ciruacutergica retardada

elaboraram-se as Tabelas 5 6 e 7 que apresenta a descriccedilatildeo de quantos pacientes

apresentaram uma combinaccedilatildeo de determinadas caracteriacutesticas definidoras e fatores

relacionados durante as trecircs avaliaccedilotildees respectivamente

32

Tabela 5 Anaacutelise cruzada das Caracteriacutesticas Definidoras e Fatores Relacionados do

Diagnoacutestico de Recuperaccedilatildeo Ciruacutergica Retardada na primeira avaliaccedilatildeo Niteroacutei 2016

Observa-se que na primeira avaliaccedilatildeo poacutes-operatoacuteria os fatores relacionados Dor e

Ansiedade cruzou-se com todas as caracteriacutesticas definidoras com maior prevalecircncia para

Evidecircncia de interrupccedilatildeo na cicatrizaccedilatildeo Desconforto e Precisa de ajuda para completar o

autocuidado Se tratando do primeiro dia de poacutes-operatoacuterio eacute esperado a ocorrecircncia de

evidencia de interrupccedilatildeo na cicatrizaccedilatildeo como vermelhidatildeo e lacrimejamento associada agrave

existecircncia de dor e ansiedade pela recuperaccedilatildeo Aleacutem disso a dependecircncia para autocuidado

e o desconforto podem tambeacutem estar relacionados agrave existecircncia de dor nos primeiros dias de

poacutes-operatoacuterio

33


Diagnoacutestico de Recuperaccedilatildeo Ciruacutergica Retardada na segunda avaliaccedilatildeo Niteroacutei 2016

Na segunda avaliaccedilatildeo observa-se que Dor cruzou-se com todas as caracteriacutesticas

definidoras em especial com precisa de ajuda para completar o autocuidado e evidencia de

interrupccedilatildeo na cicatrizaccedilatildeo Esta uacuteltima caracteriacutestica definidora por sua vez apresentou-se

associada agrave presenccedila de infecccedilatildeo poacutes-operatoacuteria no local da cirurgia

34


Diagnoacutestico de Recuperaccedilatildeo Ciruacutergica Retardada na terceira avaliaccedilatildeo Niteroacutei 2016

O relato de Desconforto esteve associado aos Fatores relacionados Ansiedade

Preocupaccedilatildeo Infecccedilatildeo poacutes operatoacuteria no local da cirurgia Obesidade e Procedimento

ciruacutergico Prolongado Destaca-se a existecircncia de casos de infecccedilatildeo e desconforto no 30ordm dia

de poacutes-operatoacuterio em um procedimento ciruacutergico considerado de pequeno porte quando se

espera pronta recuperaccedilatildeo poacutes-operatoacuteria

35

44 PERCEPCcedilOtildeES DOS PACIENTES SOBRE A RECUPERACcedilAtildeO

Procurou-se neste capiacutetulo apresentar questotildees subjetivas relacionadas agrave recuperaccedilatildeo

ciruacutergica dos idosos com diagnoacutestico de Recuperaccedilatildeo ciruacutergica retardada coletadas atraveacutes

do contato telefocircnico apoacutes encerramento do acompanhamento no ambulatoacuterio As questotildees

subjetivas relatadas pelos idosos foram agrupadas conforme similaridade de conteuacutedo e

depois estabelecidas categorias como I - informaccedilotildees quanto ao tempo de recuperaccedilatildeo II

ndash principais desafios apresentados durante a recuperaccedilatildeo III - informaccedilotildees quanto agrave

experiecircncia poacutes-operatoacuteria IV ndash benefiacutecios do procedimento ciruacutergico (Tabela 8) Os

sujeitos foram identificados atraveacutes de pseudocircnimos e suas falas apresentadas conforme a

categoria temaacutetica

Tabela 8 - Percepccedilatildeo dos pacientes sobre a recuperaccedilatildeo ciruacutergica (n=14) Niteroacutei 2016

36

I ndash Informaccedilotildees quanto ao tempo de recuperaccedilatildeo

Todos os pacientes consideraram a recuperaccedilatildeo ciruacutergica raacutepida mesmo passando do

tempo ideal de recuperaccedilatildeo (30 dias)

ldquoA recuperaccedilatildeo foi raacutepida em relaccedilatildeo agrave de outras pessoas que conheccedilo que jaacute haviam

realizado a cirurgia e demoraram mais tempo pra se recuperarrdquo (Brilhante)

ldquoFiquei boa em um mecircs A primeira cirurgia foi mais faacutecil o meacutedico disse que a segunda

foi difiacutecil pois a lsquocatarata estava velhardquo (Diamante)

II - Principais desafios apresentados durante a recuperaccedilatildeo

Ao serem questionados se possuiacuteram alguma dificuldade para seguir as

recomendaccedilotildees meacutedicas a maioria (857) afirmou que natildeo apresentou dificuldade durante

a recuperaccedilatildeo

ldquoEu me preparei desde nova para envelhecer sozinha minha matildee se preocupava comigo

Eu natildeo casei nem tive filhos tenho que me cuidar sozinhardquo (Brilhante)

Contudo outros pacientes necessitaram de ajuda de familiares nos primeiros dias de

poacutes-operatoacuterio para atividades cotidianas do lar

ldquoEu tive ajuda da minha filha para tomar banho e me vestir no iniacuteciordquo (Rubi)

ldquoTive um pouco de dificuldades nas as atividades em casa Natildeo foi muito faacutecil porque as

vezes temos que fazer algumas coisas em casardquo (Quartzo)

Um dos participantes possuiacutea plena consciecircncia das recomendaccedilotildees poreacutem afirmou

natildeo seguir as recomendaccedilotildees de repouso adequadamente pois natildeo tinha o apoio familiar

para a realizaccedilatildeo das tarefas domeacutesticas

37

ldquoEu fiz logo as atividades dizem que natildeo pode fazer nada e eu fiz tudo () natildeo fazem nada

em casa sobrava pra velha aquirdquo (Peacuterola)

Alguns participantes diabeacuteticos apresentaram dificuldades para controlar os niacuteveis

glicecircmicos Os outros pacientes afirmaram controlar a diabetes com medicaccedilotildees e dieta

balanceada

ldquoAgraves vezes final de semana tem festinha neacute ai natildeo tem como (controlar a diabetes) Tem

refrigerante doce salgadinho ai acabo comendordquo (Turqueza)

ldquoSaio da linha comendo comidas gordurosas e doces (Ocircnix)

III ndash Informaccedilotildees quanto agrave experiecircncia poacutes-operatoacuteria

Os participantes tambeacutem foram questionados com relaccedilatildeo agrave experiecircncia ciruacutergica se

foi positiva ou negativa Foi perguntado tambeacutem se caso fosse necessaacuterio se eles fariam a

cirurgia novamente Dos 14 pacientes 785 disseram que foi uma experiecircncia positiva e

fariam novamente a cirurgia

ldquoFoi positiva Excelente Operaria quantas vezes fosse possiacutevelrdquo (Ametista)

ldquoMuito boa (a cirurgia) fui muito bem tratada fiz tudo pelo SUS Natildeo tenho nada do que

reclamarrdquo (Diamante)

Os outros 214 natildeo consideraram a experiecircncia ciruacutergica positiva devido ao trauma

sofrido no processo ciruacutergico

ldquoNatildeo faria natildeo pois semana passada fiz a cirurgia no outro olho e fiquei com medo

porque ficou doendordquo (Aacutegata)

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ldquoPassei muito mal antes da cirurgia jaacute na mesa tava tudo pronto pra operar senti dor na

hora da anestesia e minha pressatildeo foi a 22 Voltei pra enfermaria agrave enfermeira me deu uns

remeacutedios e abaixou minha pressatildeo Eu era a primeira depois disso fui operar quase 6

horas da tarderdquo (Jaspe)

IV ndash Benefiacutecios do procedimento ciruacutergico

Mesmo com a correccedilatildeo da catarata atraveacutes do procedimento ciruacutergico 10 pacientes

sentem a necessidade de usar oacuteculos pois sabem que aleacutem da catarata possuiacuteam outros

problemas como astigmatismo miopia e glaucoma Dentre as falas destacam-se

ldquoSoacute uso oacuteculos para ler as letras pequenininhasrdquo (Diamante)

ldquoTenho um incocircmodo na minha vista que soacute passa quando uso oacuteculos () acho que pode ser

por causa do glaucomardquo (Safira)

ldquoUso oacuteculos bifocal perto e longe mas acho que ele natildeo estaacute bomrdquo (Turquesa)

ldquoAlguma coisa que eu natildeo fazia eu voltei a fazer talvez melhore mais usando oacuteculosrdquo

(Ocircnix)

ldquoVou voltar ao hospital para ver o grau vou usar um bifocal Eacute necessaacuterio neacute porque eu jaacute

tinha miopia e astigmatismordquo (Brilhante)

Dentre os benefiacutecios da cirurgia mais da metade dos participantes relatou maior

facilidade nas atividades do dia a dia ou trabalho Um dos pontos ressaltados foram as

atividades de lazer e leitura As falas descritas foram

ldquoA cirurgia foi muito boa agora posso ler fazer crochecirc que eu gosto muito Tenho muitos

livros aqui parados porque natildeo conseguia lerrdquo (Brilhante)

ldquoEu natildeo estava indo para a minha igreja e eu passei a ir porque eu fiquei sem enxergar e

natildeo tava indo Agora consigo ler a biacutebliardquo (Quartzo)

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Dentre todas as satisfaccedilotildees relacionadas ao beneficio da visatildeo um participante

chamou a atenccedilatildeo ao relatar que passou a ver cores que natildeo conseguia identificar

anteriormente Outro afirmou reduccedilatildeo do risco de quedas em domiciacutelio ou quando saiacutea de

casa

ldquoEu via tudo embaccedilado televisatildeo principalmente quase sem cor depois da cirurgia ateacute me

assustei com as cores da TVrdquo (Diamante)

ldquoAgora eu ando melhor na rua parei de tropeccedilar em casa eu natildeo enxergava

direitordquo(Topaacutezio)

40

5 DISCUSSAtildeO

Apesar dos pacientes terem sido submetidos agrave mesma cirurgia possuiacuterem o mesmo

diagnoacutestico de enfermagem possuiacuterem as mesmas caracteriacutesticas definidoras e os mesmos

fatores relacionados os pacientes satildeo diferentes cada um possuiu sua particularidade Essa eacute

a riqueza de estudar e aprofundar o diagnoacutestico

Observou que a percepccedilatildeo de tempo de recuperaccedilatildeo poacutes-operatoacuterio distancia do

esperado para a cirurgia de catarata que o individuo associa sua plena recuperaccedilatildeo natildeo pela

melhora da cirurgia em si mas pelo retorno as suas atividades laborais ou domesticas

Atraveacutes deste estudo puderam-se identificar as principais caracteriacutesticas definidoras e

fatores relacionados do diagnoacutestico com isso proposiccedilotildees de intervenccedilotildees precoces podem

ser almejadas

As Caracteriacutesticas definidoras ou clinicas mais evidentes foram Evidecircncia de

interrupccedilatildeo na cicatrizaccedilatildeo da aacuterea ciruacutergica e Desconforto pois foram identificados em

todas as avaliaccedilotildees Dentre os Fatores relacionados ou causais destacaram-se Dor

Sentimento poacutes-operatoacuterios de Ansiedade e Preocupaccedilatildeo e Infecccedilatildeo poacutes-operatoacuteria no local

da cirurgia Do total 857 dos pacientes natildeo possuiacuteram dificuldade para seguir as

recomendaccedilotildees meacutedicas 755 perceberam a necessidade do uso dos oacuteculos e 428

passaram a fazer atividades de lazer e leitura apoacutes a cirurgia

Baixa acuidade visual desencadeia um processo de alteraccedilatildeo emocional e psicoloacutegica

como desordem de ajustamento e depressatildeo que satildeo acompanhadas por incapacidades para

as atividades do dia a dia Problemas oftalmoloacutegicos estatildeo associados a altas taxas de

depressatildeo e a dificuldades para as atividades diaacuterias levando a condutas inadequadas uma

vez que sintomas de depressatildeo se assemelham a sintomas relacionados agraves alteraccedilotildees nas

atividades diaacuterias

Presenccedila de aspectos depressivos eacute comum em idosos com baixa acuidade visual

causada por catarata e a melhora destas alteraccedilotildees emocionais eacute vista tambeacutem com o

implemento da visatildeo apoacutes a cirurgia Um bom estado emocional minimiza o impacto na

funccedilatildeo cognitiva e fiacutesica (MENEZES 2016 GURIAN et al 2012 RIBEIRO 2004)

Portanto pode-se relacionar a depressatildeo e o deacuteficit cognitivo agrave falha no autocuidado que

pode levar ao retardo na recuperaccedilatildeo ciruacutergica

41

Em um estudo foi avaliado a evoluccedilatildeo da acuidade visual poacutes-operatoacuteria nos

pacientes com diabetes e sem diabetes e o resultado foi bastante similar os fatores que

implicaram em uma pior acuidade visual final foram agraves complicaccedilotildees intraoperatoacuterias e a

idade dos pacientes (KANGE et al 2015) Portanto apesar do nuacutemero de diabeacuteticos

diagnosticados aparentemente ser alto a dificuldade em controlar a diabetes satildeo estaacute

relacionada agraves complicaccedilotildees poacutes operatoacuterias

Pacientes submetidos a cirurgia com implante de lentes bifocais e multifocais

relatam satisfaccedilatildeo com a visatildeo em geral pois sem o uso de oacuteculos conseguem ler jornais ou

livros reconhecer pessoas enxergar sinais e placas de tracircnsito preencher cheques e

formulaacuterios cozinhar assistir agrave televisatildeo demonstrando uma boa qualidade de vida Poreacutem

os pacientes que receberam implante de lentes monofocais apesar de relatarem os mesmos

benefiacutecios sentem a necessidade do uso de oacuteculos para perto como para a leitura por

exemplo (SANTOS et al 2014)

Menezes (2016) em seu estudo reitera tais informaccedilotildees afirmando que a cirurgia

apresenta impacto positivo na qualidade da visatildeo possibilita a melhor execuccedilatildeo de

atividades habituais e laborais aleacutem de reduzir a ocorrecircncia de quedas Nesse estudo um dos

pacientes relatou o medo de cair na rua e a diminuiccedilatildeo do risco de quedas apoacutes a cirurgia

O medo de cair eacute evidenciado na literatura por Macedo et al (2013) que em seu estudo

encontrou associaccedilatildeo estatisticamente significativa entre medo de cair e visatildeo funcional

(p=003) Quanto maior o relato de medo de cair pelos idosos pior era a visatildeo funcional

Segundo Coelho (2005) a sensaccedilatildeo de dor eacute um processo dinacircmico que envolve

interaccedilotildees contiacutenuas entre sistemas neuronais complexos que satildeo estimulados por

experiecircncias cognitivas passadas do sujeito sua cultura e o seu grau de ansiedade

Neste estudo os sentimentos poacutes-operatoacuterios evidenciados foram ansiedade e

preocupaccedilatildeo que segundo Romanzini Carvalho e Galvatildeo (2015) satildeo complicaccedilotildees

psicoloacutegicas que podem acometer o paciente durante o processo de recuperaccedilatildeo ciruacutergica

Tal contexto implica que o periacuteodo de recuperaccedilatildeo ciruacutergica eacute estendido devido a presenccedila

de complicaccedilotildees ou desconfortos que prolongam o tempo para o paciente retomar as

atividades diaacuterias normais

Alguns pacientes tiveram o tempo de recuperaccedilatildeo aleacutem do esperado ou seja natildeo se

recuperaram em ateacute 30 dias Este fator estaacute diretamente associado ao diagnoacutestico

caracterizado pelo prolongamento do tempo para o paciente recuperar as habilidades

42

funcionais e atividades do cotidiano devido ao desenvolvimento de complicaccedilotildees

consequentemente postergando a alta do paciente apoacutes o procedimento ciruacutergico

Uma limitaccedilatildeo do estudo trata do periacuteodo de coleta de dados dos 14 sujeitos da

pesquisa terem realizado o procedimento ciruacutergico em sua maioria no ano de 2015 Eacute

importante ressaltar que o acompanhamento destes casos foi realizado no mecircs de Junho de

2016 logo em 2 casos o acompanhamento foi realizado dois anos apoacutes a cirurgia mas em

sua maioria deteve-se ao periacuteodo de 6 meses Tal informaccedilatildeo deve ser considerada para

justificar possiacuteveis vieses de memoacuteria dos pacientes Mas cabe ressaltar que o pesquisador

realizou as etapas de entrevista da primeira fase da pesquisa de forma presencial o que

facilitou a proximidade para a entrevista telefocircnica e a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees fidedignas

43

6 CONCLUSAtildeO

O crescente envelhecimento da populaccedilatildeo brasileira traz agrave tona a importacircncia do

estudo das comorbidades que mais acometem a populaccedilatildeo idosa para garantir-lhes um

envelhecimento ativo com promoccedilatildeo da sauacutede e prevenccedilatildeo de incapacidades Como visto

nesse estudo a catarata eacute a principal causa de cegueira no mundo e a visatildeo eacute de suma

importacircncia para as atividades do dia a dia

Ao descrever as caracteriacutesticas clinicas e os fatores contribuintes para o

prolongamento do periacuteodo poacutes-operatoacuterio dos pacientes com dificuldades para sua

recuperaccedilatildeo pode-se aprofundar os estudos referente ao diagnoacutestico e proposiccedilatildeo das

intervenccedilotildees com vista a melhoria da pratica de enfermagem aplicabilidade do estudo

Tambeacutem foi possiacutevel analisar a relaccedilatildeo entre as caracteriacutesticas definidoras e os fatores

relacionados do diagnoacutestico a fim de compreender suas causas e efeitos

Acredita-se que o presente estudo contribui para a aacuterea de conhecimento da

enfermagem pois apesar da literatura a respeito da temaacutetica ser escassa e

predominantemente de linguagem meacutedica foi possiacutevel levantar dados da recuperaccedilatildeo poacutes-

operatoacuteria relevantes para o cuidado de enfermagem e a produccedilatildeo cientiacutefica

Devido agrave escassa produccedilatildeo cientiacutefica relacionada ao diagnoacutestico de enfermagem

recomenda-se sua observaccedilatildeo na praacutetica cliacutenica e o desenvolvimento de estudos em

diferentes culturas e setores assistenciais para aumentar a representatividade do conceito de

Recuperaccedilatildeo ciruacutergica retardada com vista agrave melhoria da qualidade da assistecircncia de

enfermagem e diminuiccedilatildeo de custos

44

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ROMANZINI AE CARVALHO EC GALVAtildeO C M Recuperaccedilatildeo ciruacutergica retardada analise do conceito Rev Bras De Enf 201568(5)668-75Disponiacutevel emlthttpdxdoiorg1015900034-71672015680526igt

SANTOS Beogival Wagner Lucas et al Avaliaccedilatildeo da qualidade de vida em pacientes submetidos agrave cirurgia de catarata com implantes de lentes monofocais bifocais e multifocais Rev brasoftalmol Rio de Janeiro v 73 n 2 p 86-92 Abr 2014 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-72802014000200086amplng=enampnrm=isogt

SANTOS Maria Izabel Penha de Oliveira GRIEP Rosane Harter Capacidade funcional de idosos atendidos em um programa do SUS em Beleacutem (PA) Ciecircnc sauacutede coletiva Rio de Janeiro v 18 n 3 p 753-761 Mar 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielosporgscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-81232013000800021amplng=enampnrm=isogt SANTANA Rosimere Ferreira AMARAL Dayana Medeiros do PEREIRA Shimmenes Kamacael DELPHINO Tallita Mello CASSIANO Keila Mara Ocorrecircncia do diagnoacutestico de enfermagem de recuperaccedilatildeo ciruacutergica retardada entre adultos e idososThe occurrence of the delayed surgical recovery nursing diagnosis among adults and the elderly Acta Paulista Enfermagem 2014 SANTIAGO Verocircnica Cardoso et al Gatifloxacino e iodopovidine no preacute-operatoacuterio de facectomia influecircncia na contagem de colocircnias bacterianas Rev brasoftalmol Rio de Janeiro v 74 n 1 p 16-19 Feb 2015 Disponiacutevel emlthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-72802015000100016amplng=enampnrm=isogt TAVARES Viniacutecius Neumann et al Facoemulsificaccedilatildeo sob anestesia toacutepica seacuterie de casos Rev brasoftalmol Rio de Janeiro v 72 n 3 p 178-180 Jun 2013 Disponiacutevel emlthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0034-72802013000300007amplng=enampnrm=isogt UNAL M YUumlCEL I SARICI A ARTUNAY O DEVRANOGLU K AKAR Y ALTIN M Phacoemulsification with topical anesthesia Resident experience Journal of Cataract amp Refractive Surgery32(8)1361-5 2006 Disponiacutevel em httpwwwjcrsjournalorgarticleS0886-3350(06)00575-Xabstract YIN Robert K Estudo de caso planejamento e meacutetodos 4ordf Ediccedilatildeo Porto Alegre Bookman 2010 248p

49

ANEXO 01

Instrumento de validaccedilatildeo do Diagnoacutestico de enfermagem ldquoRecuperaccedilatildeo ciruacutergica retardadardquo

IDENTIFICACcedilAtildeO

NOME_________________________________________________IDADE______

[ ] HEacuteRNIA INGUINAL [ ] COLECISTECTOMIA [ ] COLECTOMIA [ ] GASTRECTOMIA

SEXO( ) M ( ) F

PROCEDEcircNCIA__________________________

SITUACcedilAtildeO CONJUGAL ( ) CASADO ( )SOLTEIRO ( )VIUacuteVO ( ) SEPARADODESQUITADO

FILHOS ( )SIM ( )NAtildeO - QUANTOS_______

COMPOSICcedilAtildeO FAMILIAR MORA COM QUEM________________________________________________

RENDA APOSENTADO ( ) PENSIONISTA ( ) EXERCE ATIVIDADE TRABALHISTA ( ) OUTRO ______________

ESCOLARIDADE ( )FUNDAMENTAL INCOMPLETO ( )FUNDAMENTAL COMPLETO ( )MEacuteDIO INCOMPLETO ( ) MEacuteDIO COMPLETO ( )SUPERIOR COMPLETO ( ) SUPERIOR INCOMPLETO ( ) NUNCA ESTUDOU

DIAGNOacuteSTICO __________________PATOLOGIA_____________________

CIRURGIAS ANTERIORES________________________

PROCEDIMENTO CIRUacuteRGICO______________ DATA DO PROCEDIMENTO CIRUacuteRGICO _________

EM USO DAS MEDICACcedilOtildeES_______________________________________________

TELEFONES_________________________( )TIIM ( )VIVO ( ) CLARO ( ) OI

ACOMPANHANTE TELEFONE___________________________ ( )TIM( )VIVO ( ) CLARO ( ) OI

OUTRO ________________________________( )TIM ( )VIVO ( ) CLARO ( ) OI

Retorno Ambulatoacuterio se houver__________________

50

CARACTERIacuteSTICAS DEFINIDORAS

1 Adia o retorno agraves atividades de trabalhoemprego Dias de internaccedilatildeo _________________ Trabalha________________________

2 Dificuldade para movimentar-se Possui alteraccedilatildeo de movimento anterior a internaccedilatildeo( ) Katz__________(Realizar escala)

3 Precisa de ajuda para completar o auto-cuidado Lawton____________ (realizar escala)

4 Fadiga Periacuteodos prolongados de repouso no leito ( ) Dispecircndio excessivo de energia para deambular ( ) Relata-se cansado aos esforccedilos ( )

5 Percepccedilatildeo de que eacute necessaacuterio mais tempo para a recuperaccedilatildeo Apresenta inseguranccedila para realizar as AVD ( ) Relata sentir-se muito debilitado ( )

51

6 Evidecircncia de interrupccedilatildeo na cicatrizaccedilatildeo da aacuterea ciruacutergica Tipo de fechamento da ferida ( ) primaacuterio ( ) primaacuterio retardado ( ) por segunda intenccedilatildeo Local da ferida ( ) cracircnio ( ) faacutecie ( ) cervical ( ) MSD ( ) MSE ( ) toacuterax ( ) abdome ( ) costas ( ) genitaacutelia ( ) periacuteneo ( ) MID ( ) MIE Classificaccedilatildeo da ferida ( ) limpas ( ) limpa-contaminada ( ) contaminada ( ) suja Dimensatildeo da ferida comprimento ______cm largura _______cm profundidade _______cm Pele adjacente ( ) vermelha ( ) endurecida ( ) imobilizada ( ) edemaciada FATORES QUE INTERFEREM NA CICATRIZACcedilAtildeO Perfusatildeo tecidual ( ) volemia diminuiacuteda ( )volemia normal Presenccedila de tecido desvitalizado ( ) Presenccedila de corpos estranhos ( ) fiapos de gaze ( ) fios de sutura ( ) drenos ( ) grampos de pele Radioterapia ( ) Curativo ( ) gaze seca ( ) gaze medicada ( ) gaze + AGE ( ) gaze + vaselina esteacuteril ( ) gaze + SF 09 ( ) gaze + hidrogel ( ) filme aderente semi ndash permeaacutevel ( ) hidrocoloacuteide ( ) alginato de caacutelcio ( ) sem curativo Alteraccedilatildeo nutricional ( ) albumina inferior a 35gdl ( ) ingesta de carboidrato ( ) ingesta de vit C Anemia hemoglobina ( )H- menor que 130gdl ( )M- menor que 120gdl hematoacutecrito ( )H- menor que 420gdl ( ) M- menor que 350gdl contagem de eritroacutecitos ( ) H- menor que 460000mm3 ( ) M- menor que 420000mm3

Doenccedilas ( ) vasculopatias ( )desnutriccedilatildeo ( ) dislipidemias Terapia medicamentosa ( ) corticosteroacuteides ( ) imunossupressores ( ) zidovuldina ( ) quimioteraacutepicos citostaacutetico

7 Relata Perda de apetite com naacuteusea Aceitaccedilatildeo da dieta ( ) normal ( ) diminuiacuteda ( ) nula Sensaccedilatildeo de fome ( ) Senti vontade de comer ( ) Desconforto gaacutestrico ( ) Sensaccedilatildeo de refluxo esofaacutegico ( )

52

8 Relata Perda de apetite sem naacuteuseas Uso contiacutenuo de anti-emeacutetico( ) Insatisfaccedilatildeo com a alimentaccedilatildeo hospitalar ( ) Aceitaccedilatildeo da dieta menor que 3 refeiccediloes diaacuterias e ou 50da porccedilatildeo total ( )

FATORES RELACIONADOS

1 Dor Local _______________ Mais de 6 meses ( ) Intensidade da dor I I I

0 5 10

Frequecircncia ( ) diaacuteria ( ) esporaacutedica ( ) intermitente Duraccedilatildeo ( ) minutos ( ) horas ( ) 1 dia ( ) + de um dia Caracteriacutestica da dor ( ) queimaccedilatildeo ( ) contusa ( ) penetrante ( ) pulsaacutetil

2 Sentimento poacutes-operatoacuterio ________________________________ I I I 0 5 10

Ansioso ( ) Preocupado ( ) Com medo ( ) medo da morte ( ) rejeiccedilatildeo social ( ) Rejeiccedilatildeo do proacuteprio corpo ( ) Ansiedade ( ) inseguranccedila ( ) culpa ou perda( ) Sem expectativa ( ) corpo multilado ( ) diminuiccedilatildeo da auto-estima( )

3 Infecccedilatildeo poacutes-operatoacuterio no local da incisatildeo CARACTERIacuteSTICAS DA FERIDA Exudato ( ) seroso ( ) purulento ( ) sanguinolento ( )serosanguinolento Drenagem ( )serosa ( ) purulenta ( ) sanguinolenta ( )serosanguinolento ISC__________________ Eritema ( ) Rubor ( ) Calor ( ) Edema ( ) Deiscecircncia ciruacutergica ( ) Isolamento de bacteacuterias ( ) Uso de antibioacutetico ( ) Internaccedilatildeo maior que 14 dias ( ) Febre ( )

53

4 Obesidade Peso ________kg Altura ________metros IMC maior que 30 ( ) MAM_____________(Realizar escala)

5 Procedimento ciruacutergico extenso sim ( ) natildeo ( )

6 Procedimento ciruacutergico prolongado Duraccedilatildeo da cirurgia ___________horas Heacuternia 2 horas Colecistectomia 2 horas Colectomia45 horas Gastrectomia 45 horas

54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04

ESCALA DE ATIVIDADES INSTRUMENTAIS DE VIDA DIAacuteRIA - LAWTON NOME _____________________________________________PRONT__________

ITENS OPCcedilOES

1) Telefone - CAPAZ de ver os nuacutemeros discar receber e fazer ligaccedilotildees sem ajuda - CAPAZ de responder o telefone mas necessita de um telefone especial ou de ajuda para encontrar os nuacutemeros ou para discar - Completamente INCAPAZ no uso de telefone

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

2) Viagens - CAPAZ de dirigir seu proacuteprio carro ou viajar sozinho de ocircnibus ou taacutexi - CAPAZ de viajar exclusivamente acompanhado - completamente INCAPAZ de viajar

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

3) Compras - CAPAZ de fazer compras se fornecido transporte - CAPAZ de fazer compras exclusivamente acompanhado - completamente INCAPAZ de fazer compras

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

4) Preparo de Refeiccedilotildees

- CAPAZ de planejar e cozinhar refeiccedilotildees completas - CAPAZ de preparar pequenas refeiccedilotildees mas incapaz de cozinhar refeiccedilotildees completas sozinho - completamente INCAPAZ de preparar qualquer refeiccedilatildeo

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

5) Trabalho Domeacutestico

- CAPAZ de realizar trabalho domeacutestico pesado (como esfregar o chatildeo) - CAPAZ de realizar trabalho domeacutestico leve mas necessita de ajuda nas tarefas pesadas - Completamente INCAPAZ de realizar qualquer trabalho domeacutestico

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)

6) Medicaccedilotildees

- CAPAZ de tomar os remeacutedios na dose e na hora certa - CAPAZ de tomar os remeacutedios mas necessita de lembretes ou de algueacutem que os prepare - Completamente INCAPAZ de tomar remeacutedio sozinho

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

7) Dinheiro - CAPAZ de administrar suas necessidades de compra preencher cheques e pagar contas - CAPAZ de administrar suas necessidades de compra diaacuteria mas necessita de ajuda com cheques e no pagamento de contas - Completamente INCAPAZ de administrar dinheiro

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05

ESCALA DE ATIVIDADES DE VIDA DIAacuteRIA- KATZndash (AVDs) NOME _____________________________________________PRONT__________

AacuteREA OPCcedilOtildeES

Banho - NAtildeO recebe assistecircncia entra e sai do chuveiro sem ajuda - recebe assistecircncia para lavar somente uma uacutenica parte do corpo (costas os pernas) - recebe assistecircncia para lavar mais de uma parte do corpo - natildeo toma banho sozinho

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

Vestuaacuterio - veste-se completamente SEM assistecircncia (tirar as roupas do armaacuterio e vesti-las incluindo roupas iacutentimas e roupas de passeio como a utilizaccedilatildeo de fechos suspensoacuterios e colchetes) - veste-se sem assistecircncia recebendo auxiacutelio somente para amarrar os sapatos - recebe assistecircncia para vestir-se ou tirar as roupas do armaacuterio - natildeo se veste sozinho

( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

Higiene Pessoal - vai ao banheiro SEM assistecircncia limpando-se e arrumando as roupas - recebe assistecircncia para ir ao banheiro limpar-se ou arrumar as roupas ou recebe ajuda no manuseio de comadrepatinho somente agrave noite - natildeo realiza o ato de eliminaccedilatildeo fisioloacutegica no banheiro

( ) ( )

( )

( ) ( )

( )

( ) ( )

( )

Transferecircncia - deita e levanta da cama bem como senta e levanta da cadeira SEM assistecircncia pode utilizar-se de objetos para auxiacutelio como bengala e andador - deita e levanta da cama ou senta e levanta da cadeira com assistecircncia - natildeo se levanta da cama

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

Continecircncia - controle esfincteriano (urinaacuterio e fecal) completo por si soacute - ocorrecircncia de ldquoacidentesrdquo ocasionais - supervisatildeo no controle esfincteriano cateter eacute utilizado ou eacute incontinente

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

Alimentaccedilatildeo - alimenta-se SEM assistecircncia - alimenta-se sem assistecircncia exceto para cortar carne ou passar manteiga no patildeo

( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58

- alimenta-se com assistecircncia ou eacute alimentado de maneira parcialcompleta com sondas ou fluiacutedos IV

( ) ( ) ( )

RESULTADO

INDICE DE INDEPENDEcircNCIA EM ATIVIDADES DE VIDA DIAacuteRIA ndash KATZ

A- Independecircncia em todas as seis atividades

B- Independecircncia em todas as atividades diaacuterias exceto uma

C- Independecircncia em todas as atividades diaacuterias exceto tomar Banho e uma outra funccedilatildeo

D- Independecircncia em todas as atividades diaacuterias exceto tomar Banho vestir-se e uma

outra funccedilatildeo

E- Independecircncia em todas as atividades diaacuterias exceto tomar Banho vestir-se ldquoir ao

banheirordquo e uma outra funccedilatildeo

F- Independecircncia em todas as atividades diaacuterias exceto tomar Banho vestir-se ldquoir ao

banheirordquo transferir-se e uma outra funccedilatildeo

G- Dependecircncia em todas as seis atividades

59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01

Instrumento de aprofundamento do Estudo de Caso RCR Catarata ndash LIGACcedilAtildeO

Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________

Data da Cirurgia ______ D1 ______ D7 ______ D30 ______

1) Em quanto tempo o Sr(a) se recuperou

2) E como foi a recuperaccedilatildeo para o Sr (a)

- DOR

- retorno as atividades

- houve alguma incapacidade (como ficaram os olhos)

- sentimentos

- dificuldade em seguir as recomendaccedilotildees ou informaccedilotildees

3) Se a SR(a) precisasse faria a cirurgia de novo Foi uma experiecircncia positiva

61

APEcircNDICE 02

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (Resoluccedilatildeo nordm 19696 ndash Conselho Nacional de Sauacutede)

Projeto de pesquisa Central de Telemonitoramento de Idosos TELE_IDOSO_RIO Pesquisadora Responsaacutevel Profordf Dra Rosimere Ferreira Santana Instituiccedilatildeo em que trabalha o Pesquisador Responsaacutevel Escola de Enfermagem Aurora de Afonso Costa Universidade Federal Fluminense Telefones para contato (21) 981502301 (21) 990707117 Nome do voluntaacuterio _________________________Idade _______RG____________ Responsaacutevel legal _______________________RG Responsaacutevel legal _____________

O Sr(a) estaacute sendo convidado(a) a participar como voluntaacuterio da pesquisa de responsabilidade da pesquisadora Profordf Dra Rosimere Ferreira Santana

O objetivo desta pesquisa eacute avaliar a recuperaccedilatildeo poacutes-operatoacuteria por meio do telefone pela equipe de enfermagem

Natildeo haveraacute riscos diretos para os sujeitos participantes pois seraacute realizado apenas um questionaacuterio atraveacutes de uma ligaccedilatildeo telefocircnica Quanto aos benefiacutecios a ligaccedilatildeo permitiraacute ao Sr(a) sanar suas duacutevidas com a conduccedilatildeo do poacutes-operatoacuterio em domiciacutelio

Seraacute mantido o sigilo de todas as informaccedilotildees relacionadas agrave sua privacidade Os resultados da pesquisa seratildeo tornados puacuteblicos unicamente em trabalhos e ou revistas cientiacuteficas e natildeo haveraacute identificaccedilatildeo dos dados pessoais A sua participaccedilatildeo neste estudo natildeo traraacute riscos e nem gastos financeiros

Caso necessite poderatildeo ser marcados encontros para respostas ou esclarecimentos de qualquer duacutevida acerca da pesquisa A retirada do consentimento poderaacute ser feita a qualquer momento sem que isso lhe traga prejuiacutezos

Caso concorde em participar eacute necessaacuterio assinar este documento que conteacutem duas vias sendo uma de propriedade do participante ou do representante legal do voluntaacuterio da pesquisa e a outra do pesquisador

Desde jaacute agradecemos Eu __________________________________________ RG nordm __________________ responsaacutevel legal por ___________________________ RG nordm ___________________ declaro ter sido informado e concordo com a sua participaccedilatildeo como voluntaacuterio no estudo de pesquisa acima descrito Niteroacutei _____ de ____________ de _______ ___________________________ ___________________________________ (Responsaacutevel legal) (Responsaacutevel por obter o consentimento)



CDD 617742

CARLOS G A et al Prevalecircncia de catarata na regiatildeo centro-oeste do Estado de Satildeo Paulo Brasil Arquivos Brasileiros de Oftalmologia Satildeo Paulo v72 n 3 MaiJun 2009 Disponiacutevel emlthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0004

CENTURION V LACAVA A C CABALLERO J C A capsulotomia descontiacutenua durante a facoemulsificaccedilatildeo Rev brasoftalmol Rio de Janeiro v 70 n 6 p 367-370 Dez 2011 Disponiacutevel emlthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextampp

COELHO RP WEISSHEIMER J ROMAtildeO E CRUZ A A V Comparaccedilatildeo entre a dor provocada pela facoemulsificaccedilatildeo com anestesia toacutepica e a pela infiltraccedilatildeo peribulbar sem sedaccedilatildeo Arq Bras Oftalmol 2005 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrpdfabo

COLOMBO-BARBOZA G N et al Confiabilidade da previsatildeo da acuidade visual poacutes-operatoacuteria de catarata mediante mediccedilatildeo da acuidade visual preacute-operatoacuteria utilizando o retinocircmetro Heine Lambda 100 Arq Bras Oftalmol Satildeo Paulo v 73 n 3 p 2

CORREA E P et al Avaliaccedilatildeo do edema macular apoacutes cirurgia natildeo complicada de facoemulsificaccedilatildeo com implante de lente intraocular por meio da tomografia de coerecircncia oacuteptica spectral domain Arq Bras Oftalmol Satildeo Paulo v 76 n 6 p 357-36


DEL DUCA Giovacircni Firpo MARTINEZ Aline de Deus BASTOS Gisele Alsina Nader Perfil do idoso dependente de cuidado domiciliar em comunidades de baixo niacutevel socioeconocircmico de Porto Alegre Rio Grande do Sul Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva Rio de Janeiro

DELPHINO TM Efeito do acompanhamento por telefone na recuperaccedilatildeo ciruacutergica de idosos submetidos agrave cirurgia de facectomia estudo cliacutenico randomizado [Dissertaccedilatildeo] Escola de Enfermagem Aurora de Afonso Costa Universidade Federal Fluminense Niteroacute

FISCHER Ana Flaacutevia de Castro et al Programa de ensino de facoemulsificaccedilatildeo CBOALCON resultados do Hospital de Olhos do Paranaacute CBOALCON teaching method of phacoemulsification results of Hospital de Olhos do Paranaacute Arquivos Brasileiros de Ofta

GRUMANN JUNIOR Astor FLUumlGEL Nayara Teixeira RITTA Pedro Santa An analysis of the visual results when using toric lenses in cataract surgeryAnaacutelise dos resultados visuais na utilizaccedilatildeo de lente toacuterica em cirurgia de catarata Revista Brasilei

GURIAN Maria Beatriz Ferreira et al Rastreamento da funccedilatildeo cognitiva de idosos natildeo-institucionalizados Rev bras geriatr gerontol Rio de Janeiro v 15 n 2 p 275-284 2012 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sc

HERDMAN T H KAMITSURU S NANDA international nursing diagnoses Definitions amp classification 2015-2017 Oxford England Wiley Blackwell

LIMA Francisco Eduardo Lopes CARVALHO Durval Moraes de AacuteVILA Marcos Pereira de Facoemulsificaccedilatildeo e ciclofotocoagulaccedilatildeo endoscoacutepica como tratamento primaacuterio para catarata e glaucoma coexistentes Phacoemulsification and endoscopic cyclophotocoag

LUZ Reginaldo Adalberto et al Siacutendrome toacutexica do segmento anterior apoacutes cirurgias de Catarata implicaccedilotildees para a enfermagem Toxic anterior segment syndrome after cataract surgery the implications for nursing Rev SOBECC 20 Abr -Jun 2015 D

MACEDO Barbara Gazolla de et al Medo de cair e qualidade de vida em idosos com cataratafear of falling and quality of life in elderly with cataract Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia Rio de Janeiro v16 n3 JulSet 2013 Disponiacutev

MAGRI Micheli Patriacutecia de Faacutetima et al Cancelamento de cirurgias de catarata em um hospital puacuteblico de referecircncia Arq Bras Oftalmol Satildeo Paulo v 75 n 5 p 333-336 Out 2012 Disponiacutevel emlthttpwwwscielobrscielophpscript=sc

PARAHYBA Maria Isabel VERAS Renato Diferenciais sociodemograacuteficos no decliacutenio funcional em mobilidade fiacutesica entre os idosos no Brasil Socio-demographic differentials in the functional decline among the elderly in Brazil Ciecircncia amp Sauacutede Coletiv

PEREIRA Shimmenes Kamacael SANTANA Rosimere Ferreira SANTOS Iraci dos SOARES Thais da Silva AMARAL Dayana Medeiros do SILVA Deborah Marinho Anaacutelise do diagnoacutestico de enfermagem recuperaccedilatildeo ciruacutergica retardada em adultos e idosos hospital

RAU Ricardo et al Posicionamento das alccedilas de lentes intraoculares implantadas intencionalmente no sulco ciliar atraveacutes da biomicroscopia ultrassocircnica Arq Bras Oftalmol Satildeo Paulo v 76 n 3 p 147-151 June 2013 Disponiacutevel emlthttp


ESCALA DE ATIVIDADES INSTRUMENTAIS DE VIDA DIAacuteRIA - LAWTON

ANEXO 05

ESCALA DE ATIVIDADES DE VIDA DIAacuteRIA- KATZndash (AVDs)


Banho

1






ORIENTADORA Profordf Drordf ROSIMERE FERREIRA SANTANA

CO-ORIENTADORA Profordf Ms TALLITA MELLO DELPHINO

NITEROacuteI

2016

2



61 f





CDD 617742

3






Aprovado em _____________________

BANCA EXAMINADORA




NITEROacuteI 2016

4

Dedicatoacuteria


5


Muito obrigada

6

Epiacutegrafe

Faccedilo de mim



(Forfun)

7



8











Tabela 6 Tabela 7



9

SUMAacuteRIO





3MEacuteTODO p 21


4 RESULTADOS p 28





ANEXOS p 49

APEcircNDICES p 60

10


11 TEMAacuteTICA






















2016)





11































12

































13










14 OBJETIVO GERAL









14


























FISHER et al2010)




15





















(COELHO 2005)












16







(CUNHA et al 2014)











(LUZ et al2015)


tratamento

- Proteger o olho











17














Association
















18
































19
































20









pacientes

21

3 MEacuteTODO

31 TIPO DE ESTUDO












Brasil














22








33 SUJEITOS














23

34 COLETA DOS DADOS















operatoacuterio






24




















(APEcircNDICE 01)









25





quadro 1


Variaacutevel




de trabalho emprego



Dificuldade para

movimentar-se





caminho





para caminhar



ciruacutergica









26


Dor












Obesidade



extenso




prolongado





temaacutetica









27


pelo pesquisador















02)

28

4 RESULTADOS








29




























30













Desconforto

31


Niteroacutei 2016







RETARDADA






32











33







34








35












36






















37





balanceada
















38














(Ocircnix)










39




casa





40

5 DISCUSSAtildeO










ser almejadas




















41

































42











43

6 CONCLUSAtildeO





















44

REFEREcircNCIAS





45








46







47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( )

( ) ( )

( )

( ) ( )

( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

2



61 f





CDD 617742

3






Aprovado em _____________________

BANCA EXAMINADORA




NITEROacuteI 2016

4

Dedicatoacuteria


5


Muito obrigada

6

Epiacutegrafe

Faccedilo de mim



(Forfun)

7



8











Tabela 6 Tabela 7



9

SUMAacuteRIO





3MEacuteTODO p 21


4 RESULTADOS p 28





ANEXOS p 49

APEcircNDICES p 60

10


11 TEMAacuteTICA






















2016)





11































12

































13










14 OBJETIVO GERAL









14


























FISHER et al2010)




15





















(COELHO 2005)












16







(CUNHA et al 2014)











(LUZ et al2015)


tratamento

- Proteger o olho











17














Association
















18
































19
































20









pacientes

21

3 MEacuteTODO

31 TIPO DE ESTUDO












Brasil














22








33 SUJEITOS














23

34 COLETA DOS DADOS















operatoacuterio






24




















(APEcircNDICE 01)









25





quadro 1


Variaacutevel




de trabalho emprego



Dificuldade para

movimentar-se





caminho





para caminhar



ciruacutergica









26


Dor












Obesidade



extenso




prolongado





temaacutetica









27


pelo pesquisador















02)

28

4 RESULTADOS








29




























30













Desconforto

31


Niteroacutei 2016







RETARDADA






32











33







34








35












36






















37





balanceada
















38














(Ocircnix)










39




casa





40

5 DISCUSSAtildeO










ser almejadas




















41

































42











43

6 CONCLUSAtildeO





















44

REFEREcircNCIAS





45








46







47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( )

( ) ( )

( )

( ) ( )

( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

3






Aprovado em _____________________

BANCA EXAMINADORA




NITEROacuteI 2016

4

Dedicatoacuteria


5


Muito obrigada

6

Epiacutegrafe

Faccedilo de mim



(Forfun)

7



8











Tabela 6 Tabela 7



9

SUMAacuteRIO





3MEacuteTODO p 21


4 RESULTADOS p 28





ANEXOS p 49

APEcircNDICES p 60

10


11 TEMAacuteTICA






















2016)





11































12

































13










14 OBJETIVO GERAL









14


























FISHER et al2010)




15





















(COELHO 2005)












16







(CUNHA et al 2014)











(LUZ et al2015)


tratamento

- Proteger o olho











17














Association
















18
































19
































20









pacientes

21

3 MEacuteTODO

31 TIPO DE ESTUDO












Brasil














22








33 SUJEITOS














23

34 COLETA DOS DADOS















operatoacuterio






24




















(APEcircNDICE 01)









25





quadro 1


Variaacutevel




de trabalho emprego



Dificuldade para

movimentar-se





caminho





para caminhar



ciruacutergica









26


Dor












Obesidade



extenso




prolongado





temaacutetica









27


pelo pesquisador















02)

28

4 RESULTADOS








29




























30













Desconforto

31


Niteroacutei 2016







RETARDADA






32











33







34








35












36






















37





balanceada
















38














(Ocircnix)










39




casa





40

5 DISCUSSAtildeO










ser almejadas




















41

































42











43

6 CONCLUSAtildeO





















44

REFEREcircNCIAS





45








46







47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( )

( ) ( )

( )

( ) ( )

( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

4

Dedicatoacuteria


5


Muito obrigada

6

Epiacutegrafe

Faccedilo de mim



(Forfun)

7



8











Tabela 6 Tabela 7



9

SUMAacuteRIO





3MEacuteTODO p 21


4 RESULTADOS p 28





ANEXOS p 49

APEcircNDICES p 60

10


11 TEMAacuteTICA






















2016)





11































12

































13










14 OBJETIVO GERAL









14


























FISHER et al2010)




15





















(COELHO 2005)












16







(CUNHA et al 2014)











(LUZ et al2015)


tratamento

- Proteger o olho











17














Association
















18
































19
































20









pacientes

21

3 MEacuteTODO

31 TIPO DE ESTUDO












Brasil














22








33 SUJEITOS














23

34 COLETA DOS DADOS















operatoacuterio






24




















(APEcircNDICE 01)









25





quadro 1


Variaacutevel




de trabalho emprego



Dificuldade para

movimentar-se





caminho





para caminhar



ciruacutergica









26


Dor












Obesidade



extenso




prolongado





temaacutetica









27


pelo pesquisador















02)

28

4 RESULTADOS








29




























30













Desconforto

31


Niteroacutei 2016







RETARDADA






32











33







34








35












36






















37





balanceada
















38














(Ocircnix)










39




casa





40

5 DISCUSSAtildeO










ser almejadas




















41

































42











43

6 CONCLUSAtildeO





















44

REFEREcircNCIAS





45








46







47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( )

( ) ( )

( )

( ) ( )

( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

5


Muito obrigada

6

Epiacutegrafe

Faccedilo de mim



(Forfun)

7



8











Tabela 6 Tabela 7



9

SUMAacuteRIO





3MEacuteTODO p 21


4 RESULTADOS p 28





ANEXOS p 49

APEcircNDICES p 60

10


11 TEMAacuteTICA






















2016)





11































12

































13










14 OBJETIVO GERAL









14


























FISHER et al2010)




15





















(COELHO 2005)












16







(CUNHA et al 2014)











(LUZ et al2015)


tratamento

- Proteger o olho











17














Association
















18
































19
































20









pacientes

21

3 MEacuteTODO

31 TIPO DE ESTUDO












Brasil














22








33 SUJEITOS














23

34 COLETA DOS DADOS















operatoacuterio






24




















(APEcircNDICE 01)









25





quadro 1


Variaacutevel




de trabalho emprego



Dificuldade para

movimentar-se





caminho





para caminhar



ciruacutergica









26


Dor












Obesidade



extenso




prolongado





temaacutetica









27


pelo pesquisador















02)

28

4 RESULTADOS








29




























30













Desconforto

31


Niteroacutei 2016







RETARDADA






32











33







34








35












36






















37





balanceada
















38














(Ocircnix)










39




casa





40

5 DISCUSSAtildeO










ser almejadas




















41

































42











43

6 CONCLUSAtildeO





















44

REFEREcircNCIAS





45








46







47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( )

( ) ( )

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( ) ( )

( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

6

Epiacutegrafe

Faccedilo de mim



(Forfun)

7



8











Tabela 6 Tabela 7



9

SUMAacuteRIO





3MEacuteTODO p 21


4 RESULTADOS p 28





ANEXOS p 49

APEcircNDICES p 60

10


11 TEMAacuteTICA






















2016)





11































12

































13










14 OBJETIVO GERAL









14


























FISHER et al2010)




15





















(COELHO 2005)












16







(CUNHA et al 2014)











(LUZ et al2015)


tratamento

- Proteger o olho











17














Association
















18
































19
































20









pacientes

21

3 MEacuteTODO

31 TIPO DE ESTUDO












Brasil














22








33 SUJEITOS














23

34 COLETA DOS DADOS















operatoacuterio






24




















(APEcircNDICE 01)









25





quadro 1


Variaacutevel




de trabalho emprego



Dificuldade para

movimentar-se





caminho





para caminhar



ciruacutergica









26


Dor












Obesidade



extenso




prolongado





temaacutetica









27


pelo pesquisador















02)

28

4 RESULTADOS








29




























30













Desconforto

31


Niteroacutei 2016







RETARDADA






32











33







34








35












36






















37





balanceada
















38














(Ocircnix)










39




casa





40

5 DISCUSSAtildeO










ser almejadas




















41

































42











43

6 CONCLUSAtildeO





















44

REFEREcircNCIAS





45








46







47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( )

( ) ( )

( )

( ) ( )

( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

7



8











Tabela 6 Tabela 7



9

SUMAacuteRIO





3MEacuteTODO p 21


4 RESULTADOS p 28





ANEXOS p 49

APEcircNDICES p 60

10


11 TEMAacuteTICA






















2016)





11































12

































13










14 OBJETIVO GERAL









14


























FISHER et al2010)




15





















(COELHO 2005)












16







(CUNHA et al 2014)











(LUZ et al2015)


tratamento

- Proteger o olho











17














Association
















18
































19
































20









pacientes

21

3 MEacuteTODO

31 TIPO DE ESTUDO












Brasil














22








33 SUJEITOS














23

34 COLETA DOS DADOS















operatoacuterio






24




















(APEcircNDICE 01)









25





quadro 1


Variaacutevel




de trabalho emprego



Dificuldade para

movimentar-se





caminho





para caminhar



ciruacutergica









26


Dor












Obesidade



extenso




prolongado





temaacutetica









27


pelo pesquisador















02)

28

4 RESULTADOS








29




























30













Desconforto

31


Niteroacutei 2016







RETARDADA






32











33







34








35












36






















37





balanceada
















38














(Ocircnix)










39




casa





40

5 DISCUSSAtildeO










ser almejadas




















41

































42











43

6 CONCLUSAtildeO





















44

REFEREcircNCIAS





45








46







47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

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(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )


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( ) ( )

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( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

8











Tabela 6 Tabela 7



9

SUMAacuteRIO





3MEacuteTODO p 21


4 RESULTADOS p 28





ANEXOS p 49

APEcircNDICES p 60

10


11 TEMAacuteTICA






















2016)





11































12

































13










14 OBJETIVO GERAL









14


























FISHER et al2010)




15





















(COELHO 2005)












16







(CUNHA et al 2014)











(LUZ et al2015)


tratamento

- Proteger o olho











17














Association
















18
































19
































20









pacientes

21

3 MEacuteTODO

31 TIPO DE ESTUDO












Brasil














22








33 SUJEITOS














23

34 COLETA DOS DADOS















operatoacuterio






24




















(APEcircNDICE 01)









25





quadro 1


Variaacutevel




de trabalho emprego



Dificuldade para

movimentar-se





caminho





para caminhar



ciruacutergica









26


Dor












Obesidade



extenso




prolongado





temaacutetica









27


pelo pesquisador















02)

28

4 RESULTADOS








29




























30













Desconforto

31


Niteroacutei 2016







RETARDADA






32











33







34








35












36






















37





balanceada
















38














(Ocircnix)










39




casa





40

5 DISCUSSAtildeO










ser almejadas




















41

































42











43

6 CONCLUSAtildeO





















44

REFEREcircNCIAS





45








46







47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

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( ) ( ) ( )

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( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

9

SUMAacuteRIO





3MEacuteTODO p 21


4 RESULTADOS p 28





ANEXOS p 49

APEcircNDICES p 60

10


11 TEMAacuteTICA






















2016)





11































12

































13










14 OBJETIVO GERAL









14


























FISHER et al2010)




15





















(COELHO 2005)












16







(CUNHA et al 2014)











(LUZ et al2015)


tratamento

- Proteger o olho











17














Association
















18
































19
































20









pacientes

21

3 MEacuteTODO

31 TIPO DE ESTUDO












Brasil














22








33 SUJEITOS














23

34 COLETA DOS DADOS















operatoacuterio






24




















(APEcircNDICE 01)









25





quadro 1


Variaacutevel




de trabalho emprego



Dificuldade para

movimentar-se





caminho





para caminhar



ciruacutergica









26


Dor












Obesidade



extenso




prolongado





temaacutetica









27


pelo pesquisador















02)

28

4 RESULTADOS








29




























30













Desconforto

31


Niteroacutei 2016







RETARDADA






32











33







34








35












36






















37





balanceada
















38














(Ocircnix)










39




casa





40

5 DISCUSSAtildeO










ser almejadas




















41

































42











43

6 CONCLUSAtildeO





















44

REFEREcircNCIAS





45








46







47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( )

( ) ( )

( )

( ) ( )

( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

10


11 TEMAacuteTICA






















2016)





11































12

































13










14 OBJETIVO GERAL









14


























FISHER et al2010)




15





















(COELHO 2005)












16







(CUNHA et al 2014)











(LUZ et al2015)


tratamento

- Proteger o olho











17














Association
















18
































19
































20









pacientes

21

3 MEacuteTODO

31 TIPO DE ESTUDO












Brasil














22








33 SUJEITOS














23

34 COLETA DOS DADOS















operatoacuterio






24




















(APEcircNDICE 01)









25





quadro 1


Variaacutevel




de trabalho emprego



Dificuldade para

movimentar-se





caminho





para caminhar



ciruacutergica









26


Dor












Obesidade



extenso




prolongado





temaacutetica









27


pelo pesquisador















02)

28

4 RESULTADOS








29




























30













Desconforto

31


Niteroacutei 2016







RETARDADA






32











33







34








35












36






















37





balanceada
















38














(Ocircnix)










39




casa





40

5 DISCUSSAtildeO










ser almejadas




















41

































42











43

6 CONCLUSAtildeO





















44

REFEREcircNCIAS





45








46







47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( )

( ) ( )

( )

( ) ( )

( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

11































12

































13










14 OBJETIVO GERAL









14


























FISHER et al2010)




15





















(COELHO 2005)












16







(CUNHA et al 2014)











(LUZ et al2015)


tratamento

- Proteger o olho











17














Association
















18
































19
































20









pacientes

21

3 MEacuteTODO

31 TIPO DE ESTUDO












Brasil














22








33 SUJEITOS














23

34 COLETA DOS DADOS















operatoacuterio






24




















(APEcircNDICE 01)









25





quadro 1


Variaacutevel




de trabalho emprego



Dificuldade para

movimentar-se





caminho





para caminhar



ciruacutergica









26


Dor












Obesidade



extenso




prolongado





temaacutetica









27


pelo pesquisador















02)

28

4 RESULTADOS








29




























30













Desconforto

31


Niteroacutei 2016







RETARDADA






32











33







34








35












36






















37





balanceada
















38














(Ocircnix)










39




casa





40

5 DISCUSSAtildeO










ser almejadas




















41

































42











43

6 CONCLUSAtildeO





















44

REFEREcircNCIAS





45








46







47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( )

( ) ( )

( )

( ) ( )

( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

12

































13










14 OBJETIVO GERAL









14


























FISHER et al2010)




15





















(COELHO 2005)












16







(CUNHA et al 2014)











(LUZ et al2015)


tratamento

- Proteger o olho











17














Association
















18
































19
































20









pacientes

21

3 MEacuteTODO

31 TIPO DE ESTUDO












Brasil














22








33 SUJEITOS














23

34 COLETA DOS DADOS















operatoacuterio






24




















(APEcircNDICE 01)









25





quadro 1


Variaacutevel




de trabalho emprego



Dificuldade para

movimentar-se





caminho





para caminhar



ciruacutergica









26


Dor












Obesidade



extenso




prolongado





temaacutetica









27


pelo pesquisador















02)

28

4 RESULTADOS








29




























30













Desconforto

31


Niteroacutei 2016







RETARDADA






32











33







34








35












36






















37





balanceada
















38














(Ocircnix)










39




casa





40

5 DISCUSSAtildeO










ser almejadas




















41

































42











43

6 CONCLUSAtildeO





















44

REFEREcircNCIAS





45








46







47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( )

( ) ( )

( )

( ) ( )

( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

13










14 OBJETIVO GERAL









14


























FISHER et al2010)




15





















(COELHO 2005)












16







(CUNHA et al 2014)











(LUZ et al2015)


tratamento

- Proteger o olho











17














Association
















18
































19
































20









pacientes

21

3 MEacuteTODO

31 TIPO DE ESTUDO












Brasil














22








33 SUJEITOS














23

34 COLETA DOS DADOS















operatoacuterio






24




















(APEcircNDICE 01)









25





quadro 1


Variaacutevel




de trabalho emprego



Dificuldade para

movimentar-se





caminho





para caminhar



ciruacutergica









26


Dor












Obesidade



extenso




prolongado





temaacutetica









27


pelo pesquisador















02)

28

4 RESULTADOS








29




























30













Desconforto

31


Niteroacutei 2016







RETARDADA






32











33







34








35












36






















37





balanceada
















38














(Ocircnix)










39




casa





40

5 DISCUSSAtildeO










ser almejadas




















41

































42











43

6 CONCLUSAtildeO





















44

REFEREcircNCIAS





45








46







47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( )

( ) ( )

( )

( ) ( )

( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

14


























FISHER et al2010)




15





















(COELHO 2005)












16







(CUNHA et al 2014)











(LUZ et al2015)


tratamento

- Proteger o olho











17














Association
















18
































19
































20









pacientes

21

3 MEacuteTODO

31 TIPO DE ESTUDO












Brasil














22








33 SUJEITOS














23

34 COLETA DOS DADOS















operatoacuterio






24




















(APEcircNDICE 01)









25





quadro 1


Variaacutevel




de trabalho emprego



Dificuldade para

movimentar-se





caminho





para caminhar



ciruacutergica









26


Dor












Obesidade



extenso




prolongado





temaacutetica









27


pelo pesquisador















02)

28

4 RESULTADOS








29




























30













Desconforto

31


Niteroacutei 2016







RETARDADA






32











33







34








35












36






















37





balanceada
















38














(Ocircnix)










39




casa





40

5 DISCUSSAtildeO










ser almejadas




















41

































42











43

6 CONCLUSAtildeO





















44

REFEREcircNCIAS





45








46







47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( )

( ) ( )

( )

( ) ( )

( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

15





















(COELHO 2005)












16







(CUNHA et al 2014)











(LUZ et al2015)


tratamento

- Proteger o olho











17














Association
















18
































19
































20









pacientes

21

3 MEacuteTODO

31 TIPO DE ESTUDO












Brasil














22








33 SUJEITOS














23

34 COLETA DOS DADOS















operatoacuterio






24




















(APEcircNDICE 01)









25





quadro 1


Variaacutevel




de trabalho emprego



Dificuldade para

movimentar-se





caminho





para caminhar



ciruacutergica









26


Dor












Obesidade



extenso




prolongado





temaacutetica









27


pelo pesquisador















02)

28

4 RESULTADOS








29




























30













Desconforto

31


Niteroacutei 2016







RETARDADA






32











33







34








35












36






















37





balanceada
















38














(Ocircnix)










39




casa





40

5 DISCUSSAtildeO










ser almejadas




















41

































42











43

6 CONCLUSAtildeO





















44

REFEREcircNCIAS





45








46







47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( )

( ) ( )

( )

( ) ( )

( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

16







(CUNHA et al 2014)











(LUZ et al2015)


tratamento

- Proteger o olho











17














Association
















18
































19
































20









pacientes

21

3 MEacuteTODO

31 TIPO DE ESTUDO












Brasil














22








33 SUJEITOS














23

34 COLETA DOS DADOS















operatoacuterio






24




















(APEcircNDICE 01)









25





quadro 1


Variaacutevel




de trabalho emprego



Dificuldade para

movimentar-se





caminho





para caminhar



ciruacutergica









26


Dor












Obesidade



extenso




prolongado





temaacutetica









27


pelo pesquisador















02)

28

4 RESULTADOS








29




























30













Desconforto

31


Niteroacutei 2016







RETARDADA






32











33







34








35












36






















37





balanceada
















38














(Ocircnix)










39




casa





40

5 DISCUSSAtildeO










ser almejadas




















41

































42











43

6 CONCLUSAtildeO





















44

REFEREcircNCIAS





45








46







47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( )

( ) ( )

( )

( ) ( )

( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

17














Association
















18
































19
































20









pacientes

21

3 MEacuteTODO

31 TIPO DE ESTUDO












Brasil














22








33 SUJEITOS














23

34 COLETA DOS DADOS















operatoacuterio






24




















(APEcircNDICE 01)









25





quadro 1


Variaacutevel




de trabalho emprego



Dificuldade para

movimentar-se





caminho





para caminhar



ciruacutergica









26


Dor












Obesidade



extenso




prolongado





temaacutetica









27


pelo pesquisador















02)

28

4 RESULTADOS








29




























30













Desconforto

31


Niteroacutei 2016







RETARDADA






32











33







34








35












36






















37





balanceada
















38














(Ocircnix)










39




casa





40

5 DISCUSSAtildeO










ser almejadas




















41

































42











43

6 CONCLUSAtildeO





















44

REFEREcircNCIAS





45








46







47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( )

( ) ( )

( )

( ) ( )

( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

18
































19
































20









pacientes

21

3 MEacuteTODO

31 TIPO DE ESTUDO












Brasil














22








33 SUJEITOS














23

34 COLETA DOS DADOS















operatoacuterio






24




















(APEcircNDICE 01)









25





quadro 1


Variaacutevel




de trabalho emprego



Dificuldade para

movimentar-se





caminho





para caminhar



ciruacutergica









26


Dor












Obesidade



extenso




prolongado





temaacutetica









27


pelo pesquisador















02)

28

4 RESULTADOS








29




























30













Desconforto

31


Niteroacutei 2016







RETARDADA






32











33







34








35












36






















37





balanceada
















38














(Ocircnix)










39




casa





40

5 DISCUSSAtildeO










ser almejadas




















41

































42











43

6 CONCLUSAtildeO





















44

REFEREcircNCIAS





45








46







47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( )

( ) ( )

( )

( ) ( )

( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

19
































20









pacientes

21

3 MEacuteTODO

31 TIPO DE ESTUDO












Brasil














22








33 SUJEITOS














23

34 COLETA DOS DADOS















operatoacuterio






24




















(APEcircNDICE 01)









25





quadro 1


Variaacutevel




de trabalho emprego



Dificuldade para

movimentar-se





caminho





para caminhar



ciruacutergica









26


Dor












Obesidade



extenso




prolongado





temaacutetica









27


pelo pesquisador















02)

28

4 RESULTADOS








29




























30













Desconforto

31


Niteroacutei 2016







RETARDADA






32











33







34








35












36






















37





balanceada
















38














(Ocircnix)










39




casa





40

5 DISCUSSAtildeO










ser almejadas




















41

































42











43

6 CONCLUSAtildeO





















44

REFEREcircNCIAS





45








46







47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( )

( ) ( )

( )

( ) ( )

( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

20









pacientes

21

3 MEacuteTODO

31 TIPO DE ESTUDO












Brasil














22








33 SUJEITOS














23

34 COLETA DOS DADOS















operatoacuterio






24




















(APEcircNDICE 01)









25





quadro 1


Variaacutevel




de trabalho emprego



Dificuldade para

movimentar-se





caminho





para caminhar



ciruacutergica









26


Dor












Obesidade



extenso




prolongado





temaacutetica









27


pelo pesquisador















02)

28

4 RESULTADOS








29




























30













Desconforto

31


Niteroacutei 2016







RETARDADA






32











33







34








35












36






















37





balanceada
















38














(Ocircnix)










39




casa





40

5 DISCUSSAtildeO










ser almejadas




















41

































42











43

6 CONCLUSAtildeO





















44

REFEREcircNCIAS





45








46







47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )


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( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

21

3 MEacuteTODO

31 TIPO DE ESTUDO












Brasil














22








33 SUJEITOS














23

34 COLETA DOS DADOS















operatoacuterio






24




















(APEcircNDICE 01)









25





quadro 1


Variaacutevel




de trabalho emprego



Dificuldade para

movimentar-se





caminho





para caminhar



ciruacutergica









26


Dor












Obesidade



extenso




prolongado





temaacutetica









27


pelo pesquisador















02)

28

4 RESULTADOS








29




























30













Desconforto

31


Niteroacutei 2016







RETARDADA






32











33







34








35












36






















37





balanceada
















38














(Ocircnix)










39




casa





40

5 DISCUSSAtildeO










ser almejadas




















41

































42











43

6 CONCLUSAtildeO





















44

REFEREcircNCIAS





45








46







47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

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( ) ( ) ( )

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( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

22








33 SUJEITOS














23

34 COLETA DOS DADOS















operatoacuterio






24




















(APEcircNDICE 01)









25





quadro 1


Variaacutevel




de trabalho emprego



Dificuldade para

movimentar-se





caminho





para caminhar



ciruacutergica









26


Dor












Obesidade



extenso




prolongado





temaacutetica









27


pelo pesquisador















02)

28

4 RESULTADOS








29




























30













Desconforto

31


Niteroacutei 2016







RETARDADA






32











33







34








35












36






















37





balanceada
















38














(Ocircnix)










39




casa





40

5 DISCUSSAtildeO










ser almejadas




















41

































42











43

6 CONCLUSAtildeO





















44

REFEREcircNCIAS





45








46







47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

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( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

23

34 COLETA DOS DADOS















operatoacuterio






24




















(APEcircNDICE 01)









25





quadro 1


Variaacutevel




de trabalho emprego



Dificuldade para

movimentar-se





caminho





para caminhar



ciruacutergica









26


Dor












Obesidade



extenso




prolongado





temaacutetica









27


pelo pesquisador















02)

28

4 RESULTADOS








29




























30













Desconforto

31


Niteroacutei 2016







RETARDADA






32











33







34








35












36






















37





balanceada
















38














(Ocircnix)










39




casa





40

5 DISCUSSAtildeO










ser almejadas




















41

































42











43

6 CONCLUSAtildeO





















44

REFEREcircNCIAS





45








46







47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

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(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

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(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

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( ) ( ) ( )

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( ) ( ) ( )


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( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

24




















(APEcircNDICE 01)









25





quadro 1


Variaacutevel




de trabalho emprego



Dificuldade para

movimentar-se





caminho





para caminhar



ciruacutergica









26


Dor












Obesidade



extenso




prolongado





temaacutetica









27


pelo pesquisador















02)

28

4 RESULTADOS








29




























30













Desconforto

31


Niteroacutei 2016







RETARDADA






32











33







34








35












36






















37





balanceada
















38














(Ocircnix)










39




casa





40

5 DISCUSSAtildeO










ser almejadas




















41

































42











43

6 CONCLUSAtildeO





















44

REFEREcircNCIAS





45








46







47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( )

( ) ( )

( )

( ) ( )

( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

25





quadro 1


Variaacutevel




de trabalho emprego



Dificuldade para

movimentar-se





caminho





para caminhar



ciruacutergica









26


Dor












Obesidade



extenso




prolongado





temaacutetica









27


pelo pesquisador















02)

28

4 RESULTADOS








29




























30













Desconforto

31


Niteroacutei 2016







RETARDADA






32











33







34








35












36






















37





balanceada
















38














(Ocircnix)










39




casa





40

5 DISCUSSAtildeO










ser almejadas




















41

































42











43

6 CONCLUSAtildeO





















44

REFEREcircNCIAS





45








46







47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( )

( ) ( )

( )

( ) ( )

( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

26


Dor












Obesidade



extenso




prolongado





temaacutetica









27


pelo pesquisador















02)

28

4 RESULTADOS








29




























30













Desconforto

31


Niteroacutei 2016







RETARDADA






32











33







34








35












36






















37





balanceada
















38














(Ocircnix)










39




casa





40

5 DISCUSSAtildeO










ser almejadas




















41

































42











43

6 CONCLUSAtildeO





















44

REFEREcircNCIAS





45








46







47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( )

( ) ( )

( )

( ) ( )

( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

27


pelo pesquisador















02)

28

4 RESULTADOS








29




























30













Desconforto

31


Niteroacutei 2016







RETARDADA






32











33







34








35












36






















37





balanceada
















38














(Ocircnix)










39




casa





40

5 DISCUSSAtildeO










ser almejadas




















41

































42











43

6 CONCLUSAtildeO





















44

REFEREcircNCIAS





45








46







47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( )

( ) ( )

( )

( ) ( )

( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

28

4 RESULTADOS








29




























30













Desconforto

31


Niteroacutei 2016







RETARDADA






32











33







34








35












36






















37





balanceada
















38














(Ocircnix)










39




casa





40

5 DISCUSSAtildeO










ser almejadas




















41

































42











43

6 CONCLUSAtildeO





















44

REFEREcircNCIAS





45








46







47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( )

( ) ( )

( )

( ) ( )

( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

29




























30













Desconforto

31


Niteroacutei 2016







RETARDADA






32











33







34








35












36






















37





balanceada
















38














(Ocircnix)










39




casa





40

5 DISCUSSAtildeO










ser almejadas




















41

































42











43

6 CONCLUSAtildeO





















44

REFEREcircNCIAS





45








46







47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( )

( ) ( )

( )

( ) ( )

( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

30













Desconforto

31


Niteroacutei 2016







RETARDADA






32











33







34








35












36






















37





balanceada
















38














(Ocircnix)










39




casa





40

5 DISCUSSAtildeO










ser almejadas




















41

































42











43

6 CONCLUSAtildeO





















44

REFEREcircNCIAS





45








46







47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( )

( ) ( )

( )

( ) ( )

( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

31


Niteroacutei 2016







RETARDADA






32











33







34








35












36






















37





balanceada
















38














(Ocircnix)










39




casa





40

5 DISCUSSAtildeO










ser almejadas




















41

































42











43

6 CONCLUSAtildeO





















44

REFEREcircNCIAS





45








46







47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( )

( ) ( )

( )

( ) ( )

( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

32











33







34








35












36






















37





balanceada
















38














(Ocircnix)










39




casa





40

5 DISCUSSAtildeO










ser almejadas




















41

































42











43

6 CONCLUSAtildeO





















44

REFEREcircNCIAS





45








46







47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( )

( ) ( )

( )

( ) ( )

( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

33







34








35












36






















37





balanceada
















38














(Ocircnix)










39




casa





40

5 DISCUSSAtildeO










ser almejadas




















41

































42











43

6 CONCLUSAtildeO





















44

REFEREcircNCIAS





45








46







47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

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(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( )

( ) ( )

( )

( ) ( )

( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

34








35












36






















37





balanceada
















38














(Ocircnix)










39




casa





40

5 DISCUSSAtildeO










ser almejadas




















41

































42











43

6 CONCLUSAtildeO





















44

REFEREcircNCIAS





45








46







47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( )

( ) ( )

( )

( ) ( )

( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

35












36






















37





balanceada
















38














(Ocircnix)










39




casa





40

5 DISCUSSAtildeO










ser almejadas




















41

































42











43

6 CONCLUSAtildeO





















44

REFEREcircNCIAS





45








46







47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( )

( ) ( )

( )

( ) ( )

( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

36






















37





balanceada
















38














(Ocircnix)










39




casa





40

5 DISCUSSAtildeO










ser almejadas




















41

































42











43

6 CONCLUSAtildeO





















44

REFEREcircNCIAS





45








46







47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( )

( ) ( )

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( ) ( )

( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

37





balanceada
















38














(Ocircnix)










39




casa





40

5 DISCUSSAtildeO










ser almejadas




















41

































42











43

6 CONCLUSAtildeO





















44

REFEREcircNCIAS





45








46







47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

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( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

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( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

38














(Ocircnix)










39




casa





40

5 DISCUSSAtildeO










ser almejadas




















41

































42











43

6 CONCLUSAtildeO





















44

REFEREcircNCIAS





45








46







47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

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(3) (2)

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(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

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( ) ( )

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( ) ( )

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( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

39




casa





40

5 DISCUSSAtildeO










ser almejadas




















41

































42











43

6 CONCLUSAtildeO





















44

REFEREcircNCIAS





45








46







47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

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( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

40

5 DISCUSSAtildeO










ser almejadas




















41

































42











43

6 CONCLUSAtildeO





















44

REFEREcircNCIAS





45








46







47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

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(3) (2)

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(3) (2)

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(3) (2)

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(3)

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(3)

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57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

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( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


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( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

41

































42











43

6 CONCLUSAtildeO





















44

REFEREcircNCIAS





45








46







47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

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(3) (2) (1)

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(3) (2)

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(3) (2)

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(3)

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57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

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( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

42











43

6 CONCLUSAtildeO





















44

REFEREcircNCIAS





45








46







47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

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(3)

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(3)

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57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

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( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

43

6 CONCLUSAtildeO





















44

REFEREcircNCIAS





45








46







47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

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57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

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( ) ( )

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58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

44

REFEREcircNCIAS





45








46







47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


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TOTAL

ANEXO 05




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( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

45








46







47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


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(3)

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57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

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58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

46







47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( )

( ) ( )

( )

( ) ( )

( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

47





48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( )

( ) ( )

( )

( ) ( )

( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

48





49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( )

( ) ( )

( )

( ) ( )

( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

49

ANEXO 01



NOME_________________________________________________IDADE______


SEXO( ) M ( ) F















50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( )

( ) ( )

( )

( ) ( )

( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

50







51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( )

( ) ( )

( )

( ) ( )

( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

51




52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( )

( ) ( )

( )

( ) ( )

( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

52




0 5 10





53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( )

( ) ( )

( )

( ) ( )

( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

53




54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( )

( ) ( )

( )

( ) ( )

( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

54

ANEXO 02

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( )

( ) ( )

( )

( ) ( )

( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

55

ANEXO 03

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( )

( ) ( )

( )

( ) ( )

( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

56

ANEXO 04


ITENS OPCcedilOES


(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)


(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2) (1)

(3) (2) (1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2) (1)



(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)

(3) (2)

(1)


(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

(3)

(2) (1)

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( )

( ) ( )

( )

( ) ( )

( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

57

TOTAL

ANEXO 05




( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( ) ( )


( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )

( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( )

( ) ( )

( )

( ) ( )

( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )

( ) ( ) ( )


( ) ( )

( ) ( )

( ) ( )

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

58


( ) ( ) ( )

RESULTADO












59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

59

ANEXO 06

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

60

APEcircNDICE 01


Nome _________________________________________________________ Idade _____

Sexo M( ) F ( ) Hospital ___________




- DOR



- sentimentos



61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

61

APEcircNDICE 02












CDD 617742






















ANEXO 05



Banho

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