Un reto vencido y aprobado

Programa mas medico ,

Brasil.

Por : Dailyn Sordo Pelaez

El 26 de febrero de 2013. En reunión del secretariado del Ministerio de Salud de

Brasil y la directora de la OPAS (Organización Panamericana de la Salud),

Carissa F. Etienne, la secretaria Ejecutiva Marcia Amaral, resumió los objetivos

del Ministerio en cuatro grandes áreas:

1-Regulamento de la formación, capacitación, e calificación de los recursos humanos de salud, basados en la integridad de la atención al usuario.

2- fortalecimiento de la red de atención primaria como reguladora del Sistema Único de Salud (SUS);

3- fortalecimiento de las obligaciones Inter-Federativas, como garantía de la atención a los más pobres,

4-mejoria y completa implementación del sistema de información de salud.

Foto: Reunión del secretariado del Ministerio de Salud de Brasil y la directora de la OPAS

Después de esta reunión, el ministerio de salud se dio a la tarea de crear un

proyecto, para llevar a cabo el cumplimiento de estos objetivos.

El ministerio de salud, paso el primer semestre del año estudiando y formulando

el tema, y visitando diferentes países para conocer de cerca experiencias

similares y realizar cooperación técnica.

Asi , se consolida la idea de crear un programa de salud que comprometiera a

los profesionales de la salud y que permitiera llevar salud a todos los rincones

de Brasil.

El programa mais médicos para Brasil, fue creado el 8 de julio de 2013, por médio

de la medida provisória # nº 621 y posteriormente convertido en la Lei nº

12.871/2013.

La ley 12.871 proclama que el PMM tenía los objetivos:

I-Disminuir la carencia de médicos en las regiones prioritarias para él SUS, con

la finalidad de disminuir las desigualdades regionales en el área de la salud;

II – fortalecer la prestación de servicios en Atención Básica en Salud del país;

III –dar prioridad a la formación médica en el país, aumento la experiencia en el

campo de la practica medica durante el proceso de formación;

IV –ampliar la inserción del médico en formación en las unidades de atendimiento

del SUS, enfocando su conocimiento sobre la realidad de la salud de la población

brasileira;

V - fortalecer la política de Educación permanente con la integración enseñanza-

servicios, por medio de la actuación de las instituciones de educación superior

en la supervisión académica de las actividades desempeñadas por los médicos

VI – promover la troca de conocimientos y experiencias entre los profesionales

de la salud brasileiros y los médicos formados en instituciones extranjeras;

VII – preparar médicos para la actuación en las políticas públicas de salud del

país y en la organización y funcionamiento del SUS, y

VIII - estimular la realización de pesquisas aplicadas al SUS

Desde sus inicios el programa tuvo como objetivos aumentar el número de

consultas de usuarios del Sistema Único De Salud (SUS), mediante el aumento

del número de profesionales de la salud. El programa aspiraba a mejorar el

acceso y la calidad de los servicios de salud en las comunidades distantes y que

son parte del Sistema Único de Salud.

Según cifras de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), cuando se

creó el programa, 701 municipios no tenían asistencia médica. Los habitantes de

4.058 municipios y 34 Distritos Sanitarios Especiales Indígenas de Brasil se

benefician de la puesta en práctica de un acuerdo de cooperación entre la

Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud

(OPS/OMS)

Foto tomada de internet, firma del acuerdo del programa más médico.

En junio de 2013 el Ministerio de Salud de Brasil efectuó misiones diplomáticas

a Argentina, Cuba, España y Portugal para buscar un acuerdo en el ámbito de

recursos humanos de salud.

En agosto de 2013, el Ministerio de Salud de Brasil y la OPS/OMS firmaron, el

acuerdo de cooperación técnica para viabilizar el traslado y la participación de

médicos cubanos en el programa del gobierno brasilero "Mais Médicos". Cuba

fue escogida, entre otras razones, por tener una media de 6.9 médicos por cada

1.000 habitantes, una de las tasas más altas del mundo. Adicionalmente, posee

una vasta experiencia implementando acuerdos de cooperación en salud en 63

países.

El Programa "Mais Médicos"

Uno de los problemas de Brasil en salud publica era la desigual distribución de

médicos en el país, pésimas condiciones de trabajo, y locales de atendimientos

con malas condiciones estructurales.

Fonte:https://noticias.uol.com.br/saude/ultimas-noticias/redacao/2013/02/18/estudo-confirma-desigualdade-na-distribuicao-dos-medicos-pelo-pais.htm

El nuevo programa pretendía garantizar acceso a la atención básica a la

población desatendida, la cual se concentraba, en su mayoría, en el norte,

nordeste, y la periferia de las grandes ciudades.

Así mismo, el programa pretendía aumentar el número de vagas para curso de

medicina y que, al terminar, los médicos, trabajaran directamente en el SUS,

también proponía mejorar la infraestructura de los servicios públicos de salud.

El programa está formado por tres ejes:

.

El contrato de médicos cubanos para Brasil, se inserta dentro del primer eje.,

que tiene como objetivo aumentar el número de profesionales para trabajar en la

atención básica en regiones con carencia. Este es el único eje donde la

OPS/OMS tiene un rol directo.

Desde el inicio del programa "Mais Médicos" el mismo contempló una serie de

llamados a los médicos brasileros, que tienen prioridad en la asignación de

plazas del programa. La no respuesta de los profesionales brasileros, al llamado

para el programa, posibilitó la contratación a médicos brasileros formados en el

exterior y luego a de profesionales extranjeros, médicos de diferentes países,

sobre todo vecinos del Cono Sur y Sudamérica (miembros de sistemas de

integración como Mercosur y Unasur).

Provisión Urgente de médicos para prestar servicios en el primer nivel de atención básica

Formación de doctores para el SUS

Ampliación y Mejora de Infraestructura

Reunión con los colaboradores que se inician en el programa.

Programa Mas Médicos del Sistema Único de Salud : conquistas

Después de tres años de creado el programa, se puede afirmar que el país y el

sistema de salud tuvo mudanzas y mejoría sobre todo en el atendimiento de la

población más necesitada.

Mas Médicos cuenta con 18.200 doctores y -dado que Brasil es el país con mayor

cantidad de habitantes de Suramérica- esto significa un servicio a 63 millones de

personas en 72.8% de los más de 5 mil municipios y los distritos indígenas del

país. El 75% de estos municipios atendidos se encuentra en el semiárido Noreste

del territorio brasilero y las periferias de las grandes ciudades, en su mayoría con

un bajo índice de desarrollo humano.

Los excelentes resultados del programa más médico, son fruto de múltiples

acciones que se vienen desarrollando con el fortalecimiento de la red de atención

primaria SUS.

De acuerdo a cifras proporcionadas por el Ministerio de Salud de Brasil, el

primer nivel de atención básica tuvo aumento del número de consultas de 33%.

El mayor uso de este nivel se traduce en el cuidado oportuno y el tratamiento

temprano de patologías, lo cual previene complicaciones y, a su vez, reduce el

número de pacientes que llegan a los siguientes niveles de atención y una

disminución de la demanda de servicios de urgencia de los hospitales.

Para 2014 existía 18.240 médicos en 4.058 municipios y 34 Distritos Indígenas

72,8% de los municipios brasileiros atendidos6,3 millones de brasileiros

Beneficiados.

La media total de las consultas en Brasil, en 2014 fue de 285 por mes, siendo

una media de 14.4 consultas por días (IC95%:284-286) .En los municipios más

pobres la producción y productividad de consultas por los médicos del PMM , fue

elevada. El volumen de actividades educativas y procedimientos de los equipos

fue mayor en las capitales brasileiras. El PMM, aumento el acceso a los servicios

de salud en las regiones de mayor vulnerabilidad.

En este mismo año las internaciones hospitalarias disminuyeron, debido a la

atención adecuada de los pacientes que anteriormente estaban sin la asistencia

en la atención primaria.

En 2015, con dos años del programa; 91.000 pacientes prescindieron de

hospitalizar , lo cual dejó a disposición el espacio para los casos más graves.

Según datos obtenidos de la página oficial del programa Mas Médicos

(http://maismedicos.gov.br/),un relatoría realizada por el Tribunal de Cuentas

de la Unión (TCU), a partir de la evaluación de la llegada de los médicos en 1.837

municipios, arrojo los siguientes resultados:

33% de aumento no número de consulta de enero de 2013 a enero de 2015 en los municipios participantes do programa ante 15% de aumento.

Aumento en más 32% más de las visitas domiciliares

En una pesquisa realizada por la Universidad Federal de Minas Gerais y por el

Instituto de Pesquisas Sociales, Políticas y Económicas de Pernambuco, se

constató, tras entrevistar a 14 mil usuarios del SUS, que en casi 700 municipios.

Que el programa tiene buenos resultados. De las personas entrevistadas, 95 %

dijeron estar satisfechas con el atendimiento médico del PMM, 85 % afirmo que

la cualidad de la consulta mejoro y que el trato recibido por parte del médico fue

muy humanista, y 82 % que se resolvió su problema de salud. La nota media que

los usuarios del SUS dieron al programa fue de 9.6

Al preguntar sobre la dificultad de la comunicación. 87 % respondieron que no

presentaron dificultad, y solo un 3% relataron que presentaron problemas para

el entendimiento. La pesquisa entrevisto también a 227 gestores municipales,

los cuales dieron una nota media de 6,6 por la atención a la población antes de

la implantación del programa y una nota de 8,7 después de implantado el mismo

en su municipio., refiriendo que aumentó el número de consultas en su municipio,

así como la estancia de los médicos en las unidades básicas de salud y mejora

la cualidad de atendimiento

Hasta el 2013, las 27 capitales del país ofrecían 8.858 vagas para cursos de

graduación en medicina, y los demás municipios 8,612 vagas. Ahora la realidad

es otra, el número de vagas en las capitales subió para 10,637 y en el interior

para 14,522

Agosto de 2016

Fuente: http://www.vermelho.org.br/noticia/285378-1

Los resultados preliminares mostraron un gran impacto positivo de la expansión

de la cobertura y acceso de la población dado por el aumento de las consultas,

así como de las acciones desarrolladas por los Equipos de Salud Familiar.

El Programa Mas Médicos, vino a llevar salud a todos los rincones del país,

sobre todo, a aquellos más necesitados, mediante el aumento del número de

profesionales actuando en la atención primaria, y garantizando mayor acceso de

la población brasilera a los servicios de salud. También proporciono la abertura

de nuevos cursos de medicina y la formación de mayor número de especialistas,

con un perfil más humanista, critico, reflexivo y con ética que estén prontos a

actuar en los diferentes niveles de atención en salud, con responsabilidad social,

ética, y gran compromiso en defensa de la ciudadanía.

El 26 de septiembre de 2016 (OPS/OMS) – La Organización Panamericana de

la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) y los ministerios de Salud

de Brasil y de Cuba renovaron por otros tres años el Programa Mais Médicos. La

firma de un término de ajuste con Brasil y de un convenio de cooperación con

Cuba en ese sentido ocurrió en el marco del 55º Consejo Directivo de la OPS.

En dicho encuentro la Directora de la OPS/OMS, Carissa F. Etienne, dijo que

Mais Médicos es un ejemplo de cooperación internacional exitosa. “No es de

extrañar que el programa haya captado el interés de otros países de la

región”, indicó. También agradeció a Brasil y a Cuba por la oportunidad

que significó para la OPS "servirles en el proceso" que hizo posible el

programa, el que ha contribuido, consideró, "a asegurar que los pueblos

de Brasil tengan acceso a una atención primaria de salud de calidad". Por

su parte el representante de la oficina de la OPS/OMS en Brasil, Joaquín Molina,

manifestó su satisfacción con los resultados de la iniciativa, que ha brindado

asistencia a millones de brasileños. “La renovación del Programa Mais Médicos

después de sus tres primeros años significa un reconocimiento al valor

importante y al saldo que ha dejado el proyecto tanto para la cooperación cubana

como para el sistema de salud de Brasil. Es un proyecto de proporciones muy

grandes, con 11,400 médicos movilizados por OPS/OMS”

En el segundo aniversario del programa, la presidenta Dilma Rousseff, agradeció

la contribución de miles de médicos cubanos al mejoramiento de la salud de la

población de esta nación suramericana.

“Quiero informar que ustedes participan con su labor en el fortalecimiento

de las relaciones entre Cuba y Brasil”, afirmo, al intervenir en el acto por

los dos años del programa Más Médicos. “Ustedes (los médicos) son

responsables por unos vínculos que no están concentrados, sino

expandidos por todo el territorio nacional. En cada municipio que en

ustedes están, tengo la certeza que tienen amigos, personas que les

ofrecen una gran amistad, fraternidad “, subrayó

Para homenajear al programa; el 26 de septiembre de 2016, se inauguró una

exposición fotográfica que ilustra el trabajo del Programa Más Médicos en Brasil

en la sede la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en Washington, DC.

"Las fotos muestran la dedicación y la compasión de los médicos que forman

parte del Programa Mais Médicos, quienes se esfuerzan día a día para ofrecer

la mejor atención en circunstancias difíciles, y en las zonas marginadas de gran

parte de Brasil", señaló Carissa F. Etienne, Directora de la OPS, durante la

inauguración de la muestra.

Algunas fotos de la exposición:

Wilfredo Arzuaga (Havana/Habana, Cuba)

Javier Isbell Lopez Salazar (Santiago de Cuba, Cuba

Rita María Rabi Benavides (Havana/Habana, Cuba)

Luís Enrique Gallardo (Holguín, Cuba)

Mas fotos disponibles en el sitio : https://www.flickr.com/photos/pahowho/sets/72157674428221415/

Fuentes:

1) http://www.paho.org/bra/index.php?option=com_content&view=article&id=3161:ministerio-saude-brasil-apresenta-diretora-opas-os-principais-desafios-objetivos-pais&Itemid=875

2) PINTO, H. A. et al. O Programa Mais Médicos e o fortalecimento da Atenção Básica. Saúde em Debate, Rio de Janeiro, v. 38, número especial, p. 358-372,out. 2014.

3) http://www2.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=11252%3Aacuerdos-cooperacion-sur-sur&catid=8114%3Ageneral&Itemid=41540&lang=pt

4) http://www2.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=11252%3Aacuerdos-cooperacion-sur-sur&catid=8114%3Ageneral&Itemid=41540&lang=pt

5) Programa Mais Médicos - Dois anos: Mais Saúde para os Brasileiros.Ministério da Saúde, SGTES, 2015

6) Revista Brasileira Saúde da Família Ano 15, número 38-39, maio/dez. 2014 7) A atenção básica no Brasil e o Programa Mais Médicos : uma análise de indicadores

de produção. http://hdl.handle.net/10183/149440 8) Programa mais médicos – dois anos: mais saúde para os brasileiros / Ministério da

Saúde, Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde. – Brasília : Ministério da Saúde, 20

9) http://www2.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=12525%3Aops-gobiernos-brasil-cuba-oficializan-renovacion-programa-mais-medicos&catid=8882%3A55-dc-news&Itemid=42099&lang=pt

10) http://www.minrex.gob.cu/es/agradece-presidenta-brasilena-contribucion-cubana-en-la-salud

11) http://www2.paho.org/bra/index.php?option=com_content&view=article&id=5234:exposicion-mais-medicos&catid=1276:diversos&Itemid=967