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Módulo 2: Definição e Concetualização das Perturbações do Espectro do Autismo (PEA)
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Moacutedulo 2 Definiccedilatildeo e Concetualizaccedilatildeo das
Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo (PEA)
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Iacutendice
1- Revisatildeo dos criteacuterios de diagnoacutestico de autismo presentes no DSM-5
Principais caracteriacutesticas
2 - Outros aspetos importantes a ter em consideraccedilatildeo
3 - Caracteriacutesticas importantes a ter em mente quando se trabalha com pessoas com autismo
4 - Processo de avaliaccedilatildeo e ferramentas especiacuteficas de avaliaccedilatildeo do autismo
5 - Checklist - Autismo
6 - O que eacute atualmente conhecido sobre as causas do autismo
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
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1 - Criteacuterios para o diagnoacutestico de autismo presentes no DSM-5
Principais caracteriacutesticas
A Deacutefices na comunicaccedilatildeo social
bull Deacutefice na utilizaccedilatildeo da comunicaccedilatildeo adequada ao contexto social
bull Deacutefice na comunicaccedilatildeo em contextos muacuteltiplos
bull Dificuldades em seguir regras de conversaccedilatildeo e narraccedilatildeo como por exemplo esperar pela sua vez para
falar durante uma conversa
bull Dificuldades em compreender o que natildeo estaacute explicitamente exposto (ex fazer deduccedilotildeesconclusotildees)
bull Dificuldades em compreender linguagem ambiacutegua (ex idiomas humor metaacuteforas muacuteltiplos significados
que dependem do contexto de interpretaccedilatildeo)
bull Deacutefices nos comportamentos de comunicaccedilatildeo natildeo verbal (contacto visual linguagem corporal ou
miacutemica)
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B Comportamentos estereotipadosrepetitivos
bull Comportamentos estereotipados ou repetitivos uso de objetos discurso e movimentos motores
bull Insistecircncia na semelhanccedila adesatildeo inflexiacutevel agraves rotinas
bull Padrotildees ritualizados ou comportamento verbal ou natildeo verbal
bull Interesses altamente restritos e fixos que natildeo satildeo normais em intensidade ou em foco
1- Criteacuterios para o diagnoacutestico de autismo presentes no DSM-5
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2- Outros aspetos importantes a ter em consideraccedilatildeo
Aleacutem das caracteriacutesticas principais do autismo haacute tambeacutem uma lista de problemas comuns
associados e comorbilidades frequentes que devem ser levados em consideraccedilatildeo
bull Interesses sensoriais incomuns e hiper ou hiposensibilidade a inputs sensoriais (ex aparente
indiferenccedila perante a dortemperatura resposta adversa a sons ou texturas especiacuteficas olfato e tato
excessivos fasciacutenio visual perante luzes ou movimento)
bull Elevados niacuteveis de ansiedade
bull Problemas de sono
bull Padrotildees de alimentaccedilatildeo irregulares resultando por vezes em distuacuterbios gastrointestinais
bull Birras graves e comportamento autoagressivo
bull Perturbaccedilatildeo de Hiperatividade e Deacutefice de Atenccedilatildeo (PHDA)
bull Epilepsia
bull Dificuldades intelectuais ou de aprendizagem
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3 - Caracteriacutesticas importantes a ter em mente
Algumas das caracteriacutesticas-chave a ter em conta quando se trabalha na aacuterea do
autismo satildeo
bull Idade em que surge o autismo
bull Variantes cliacutenicas
bull Teoria da Mente e autismo
bull Funccedilotildees Executivas e autismo
bull Autismo e aptidotildees interesses especiais
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4 - Processo de avaliaccedilatildeo e ferramentas de avaliaccedilatildeo especiacuteficas do autismo
Qualquer pessoa com suspeita de autismo tem direito a uma avaliaccedilatildeo cliacutenica e
meacutedica completa A avaliaccedilatildeo eacute muito importante pois permite um diagnoacutestico
preciso de forma a identificar as necessidades individuais e assegurar que a
intervenccedilatildeo eacute direcionada para essas mesmas necessidades
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce
EtiologiaAs Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo (PEA) englobam um grupo
heterogeacuteneo de perturbaccedilotildees do desenvolvimento neuroloacutegico As causas reconhecidas das Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo incluem a inclusatildeo
ou combinaccedilatildeo de fatores geneacuteticos neuroloacutegicos e ambientais
Sembiomarcadores
Os testes disponiacuteveis natildeo conseguem detetar marcadores bioloacutegicos ou alteraccedilotildees geneacuteticas em cerca de 70 das crianccedilas com PEA onde o
diagnoacutestico eacute exclusivamente baseado em sintomas e indicadores comportamentais que satildeo difiacuteceis de avaliar em crianccedilas muito pequenas
ImportacircnciaA intervenccedilatildeo precoce antes dos dois anos de idade parece alterar as
trajetoacuterias de desenvolvimento subjacentes ao ceacuterebro em indiviacuteduos com PEA Isto juntamente com a alta prevalecircncia demonstra que identificaccedilatildeo
precoce eacute uma prioridade
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce processo
Reconhece a possibilidade de Perturbaccedilatildeo do Espectro do Autismo
A famiacutelia escola ou pediatra identifica sinais iniciais ou sinais de alerta
Referecircncia para vigilacircncia e deteccedilatildeo
Instrumentos de despiste ldquorastreiordquo (M-CHAT)
Decidir se eacute necessaacuterio um diagnoacutestico especiacutefico
DiagnoacutesticoInstrumentos globais (ex perfil intelectual e de autonomia) e especiacuteficos (ADOS ADI-R)
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce indicadores iniciaisbull Investigaccedilotildees recentes confirmam que um despiste apropriado pode determinar se uma crianccedila estaacute em risco em
relaccedilatildeo ao autismo mesmo em crianccedilas com um ano de idade Sabe-se que cada crianccedila tem um desenvolvimento
diferente e que a intervenccedilatildeo precoce proporciona bons resultados Alguns estudos indicam que a intervenccedilatildeo precoce
intensiva melhora a aprendizagem a comunicaccedilatildeo e as competecircncias sociais em crianccedilas pequenas com Perturbaccedilotildees
do Espectro do Autismo (PEA)
bull Por tudo isto os pais ou cuidadores devem ter conhecimento dos primeiros sinais de autismo e estarem familiarizados
com os indicadores de desenvolvimento tiacutepico que as crianccedilas deveriam atingir Os seguintes ldquosinais de alertardquo podem
indicar se a crianccedila estaacute em risco para Perturbaccedilatildeo do Espectro do Autismo
Sem grandes sorrisos ou expressotildees calorosas ou
alegres aos 6 meses ou apoacutes
Sem troca de sons sorrisos ou outras expressotildees faciais
aos 9 meses
Sem balbuciaccedilatildeo por volta dos 12 meses
Natildeo gesticula (apontar acenar dizer adeus etc) aos
12 meses
Nenhuma palavra por volta dos 16 meses
Natildeo haacute presenccedila de frases de duas palavras com sentido (natildeo incluindo imitaccedilatildeo ou repeticcedilatildeo) aos 24 meses
Qualquer perda de fala balbuceio ou competecircncias
sociais a qualquer idade
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Criteacuterios de diagnoacutestico CID-10 vs DSM-5
ICD-10 DSM-5
bull A Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas Deacutecima Ediccedilatildeo
(CID-10) eacute o sistema de classificaccedilatildeo cliacutenica criado pela
Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede especificado na sua
constituiccedilatildeo e validado por todos os 193 paiacuteses que integram
a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
bull Foi publicada a 1 de Janeiro de 1999
bull Cada regiatildeo ou paiacutes pode modificar a CID para atender agraves
suas necessidades culturais
bull A CID-10 continua a codificar a Siacutendrome de Asperger e as
Perturbaccedilotildees Pervasivas do Desenvolvimento como
diagnoacutestico especiacutefico contudo espera-se que a nova
ediccedilatildeo que seraacute lanccedilada em 2018 esteja alinhada com a
classificaccedilatildeo do DSM-5
bull Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica de Perturbaccedilotildees Mentais
editado pela Associaccedilatildeo Americana de Psiquiatria
bull Foi publicado a Maio de 2013
bull Eacute a classificaccedilatildeo padratildeo de Perturbaccedilotildees Mentais utilizada
pelos profissionais de sauacutede para identificar o diagnoacutestico
bull O DSM-5 integrou a Siacutendrome de Asperger na Perturbaccedilatildeo
do Espectro do Autismobull httpsimagespearsonclinicalcomimagesassetsbasc-
3basc3resourcesDSM5_DiagnosticCriteria_AutismSpectrumDisorderpdf
F84 Perturbaccedilotildees Pervasivas do desenvolvimentobullF840 Perturbaccedilatildeo Autista
bullF842 Siacutendrome de Rett
bullF843 Outras Perturbaccedilotildees Desintegrativas da Infacircncia
bullF845 Siacutendrome de Asperger
bullF848 Outras Perturbaccedilotildees Pervasivas do Desenvolvimento
bullF849 Perturbaccedilatildeo Pervasiva do Desenvolvimento sem outra
especificaccedilatildeo
29900 Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismobull Perturbaccedilatildeo Autista Perturbaccedilatildeo Desintegrativa da Infacircncia Siacutendrome
de Asperger e Perturbaccedilatildeo Pervasiva do Desenvolvimento integrados
na categoria de Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo
bull Siacutendrome de Rett eacute eliminada
bull Duas categorias de Sintomas Comunicaccedilatildeo social e comportamento
bull Problemas sensoriais nos criteacuterios do DSM-5
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce Instrumentos de despiste
bull Os instrumentos de despiste satildeo designados para ajudar a identificar crianccedilas que poderatildeoapresentar atrasos no desenvolvimento e que podem ser especiacuteficos de uma perturbaccedilatildeo (porexemplo autismo) Pode ser apenas numa aacuterea ou geral englobando vaacuterias aacutereas Estesinstrumentos natildeo providenciam evidecircncias conclusivas relativamente aos atrasos do desenvolvimentoe natildeo resultam num diagnoacutestico
bull Se o despiste mostrar um resultado positivo deve ser feita uma avaliaccedilatildeo completa
bull Atualmente satildeo utilizados diferentes instrumentos de despiste para a identificaccedilatildeo precoce deautismo mas apenas o M-CHAT estaacute disponiacutevel para download gratuito
- M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers Robins amp Cols 2001) 16-30 meseshttpwwwfirstsignsorgdownloadsm-chatpdf
- CSBS DP Infant-Toddler Checklist (Wetherby amp Prizant) 6-24 meses
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce Instrumentos de despiste
De entre as melhores avaliaccedilotildees validadas estatildeo
- A Escala de Observaccedilatildeo para o Diagnoacutestico de Autismo - Autism Diagnostic Observation
Schedule (ADOS Lord et al 1999)
- A Entrevista Estruturada para o Diagnoacutestico de Autismo - Autism Diagnostic Interview - revised
(ADI-R Le Couteur et al 2003)
- A Entrevista de Diagnoacutestico para as Perturbaccedilotildees Sociais e da Comunicaccedilatildeo - Diagnostic
Interview for Social and Communication Disorders (DISCO Leekham et al 2002)
- A Entrevista Dimensional e de Diagnoacutestico - Dimensional and Diagnostic Interview (Skuse et al
2004)- A Behavioural Summarized Evaluation (BSE) e a Childhood Autism Rating Scale (CARS)
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5 - Checklist - Autismo
A identificaccedilatildeo dos estaacutegios iniciais do autismo faz-se atraveacutes da Checklist for Autism in Toddlers -
Revised (M-CHAT-Rtrade) Eacute um instrumento cientificamente validado para despiste em crianccedilas entre os 16 e
os 30 meses de idade que afere o risco para as Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo (PEA) A presente
checklist eacute formada pelas seguintes questotildees
1 Se apontar para algo dentro da sala o(a) seu filho(a) olha para isso
2 Alguma vez se interrogou se o(a) seu(a) filho(a) pode ser surdo(a)
3 O(A) seu(a) filho(a) brinca ao faz de conta
4 O(A) seu(a) filho(a) gosta de trepar coisas
5 O(A) seu(a) filho(a) faz movimentos incomuns com os dedos perto dos olhos dele(a)
6 O(A) seu(a) filho(a) aponta com um dedo quando pergunta por algo ou para pedir ajuda
7 O(a) seu(a) filho(a) interessa-se por outras crianccedilas
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5 - Checklist - Autismo
8 O(A) seu(a) filho(a) mostra-lhe coisas trazendo-as ateacute si ou segurando-as para que vocecirc veja ndash natildeo
para ter ajuda mas apenas para partilhar
9 O(A) seu (a) filho(a) responde quando o(a) chama pelo nome
10Quando sorri para o (a) seu(a) filho(a) ele(a) sorri de volta
11O(A) seu (a) filho(a) incomoda-se com os barulhos do dia-a-dia
12O(A) seu (a) filho(a) anda
13O(A) seu (a) filho(a) faz contacto visual consigo quando fala com ele(a) brinca com ele(a) ou o(a)
veste
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5 - Checklist - Autismo
14 O(A) seu(a) filho(a) tenta copiar o que vocecirc faz
15Se virar a sua cabeccedila para olhar para algo o(a) seu(a) filho(a) olha em volta para ver para o que estaacute
a olhar
16O(A) seu(a) filho(a) tenta chamar a sua atenccedilatildeo para que olhe para ele(a)
17O(A) seu(a) filho(a) compreende quando lhe diz para fazer algo
18Se algo novo acontece o(a) seu filho(a) olha para a sua cara para ver como se estaacute a sentir em
relaccedilatildeo a isso
19O(A) seu(a) filho(a) gosta de atividades com movimento
bull Depois de obtido o resultado a presente checklist avalia o niacutevel de risco e indica se a pessoa
necessita ou natildeo de ver um especialista onde se daacute seguimento a uma avaliaccedilatildeo que iraacute
complementar a checklist
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6 - O que eacute atualmente conhecido sobre as causas do autismo
As causas geneacuteticas contribuem fortemente para a geacutenese subjacente agraves
Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo No entanto a heterogeneidade cliacutenica das
PEA reflete uma enorme complexidade de bases geneacuteticas e da sua interaccedilatildeo com
o ambiente
Apenas em 10 dos casos de Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo existe uma
causa identificada associada geneacutetica (incluindo Siacutendrome do X-Fraacutegil
Neurofibromatose Esclerose Tuberosa Siacutendrome de Angelman Siacutendrome de
Corneacutelia de Lange Siacutendrome de Down Fenilcetonuacuteria) outras alteraccedilotildees
cromossoacutemicas (detetaacutevel atraveacutes do carioacutetipo) ou exposiccedilatildeo a eventos ambientais
raros (infeccedilatildeo graviacutedica por rubeacuteola ou citomegaloviacuterus exposiccedilatildeo preacute-natal a
aacutecido valproacuteico ou talidomida)
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6 - O que eacute atualmente conhecido sobre as causas do autismo
Satildeo necessaacuterias muacuteltiplas abordagens paralelas para avanccedilar no conhecimento dos
fatores geneacuteticos subjacentes agraves Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo Ainda satildeo
necessaacuterios dados de pacientes e grupos de pacientes onde possam ser encontrados
grandes efeitos geneacuteticos
Eacute necessaacuterio haver pesquisa neste campo e as associaccedilotildees de pais devem encorajar a
sua participaccedilatildeo em projetos cientificamente soacutelidos aprovados pelas Comissotildees de Eacutetica
e de acordo com liberdade de informaccedilatildeo
Em siacutentese existem agora importantes evidecircncias relativas a um mecanismo
bioloacutegico orgacircnico para o autismo confirmando que natildeo existe uma ligaccedilatildeo-causa
entre as atitudes parentaisaccedilotildees e o desenvolvimento das Perturbaccedilotildees do
Espectro do Autismo
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Existem diversos equiacutevocos sobre o autismo
Os mesmos estatildeo relacionados com as causas do autismo mas na realidade
ainda natildeo se sabe com certeza absoluta o que faz com que a condiccedilatildeo esteja
presente em algumas pessoas e noutras natildeo
Eacute possiacutevel destacar algumas crenccedilas que tecircm sido desacreditadas ou que natildeo tecircm
uma base cientiacutefica
Alguns equiacutevocos estatildeo relacionados a possiacuteveis laquo terapias milagrosas raquo
Existem tambeacutem equiacutevocos sobre as proacuteprias pessoas com autismo relativamente
natildeo soacute aos desafios que enfrentam mas tambeacutem agraves capacidades autiacutesticas que
podem apresentar
De seguida seratildeo abordados os equiacutevocos mais comuns
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
laquo Vacinas como causa do autismo raquo
bull Em 1998 o meacutedico inglecircs Andrew Wakefield publicou um estudo no The Lancet
sugerindo que a vacina para o sarampo papeira e rubeacuteola (MMR) poderia causar
autismo
bull Este mito foi desmascarado quando surgiram conflitos de interesse natildeo revelados
incluindo o facto do Dr Wakefield receber dinheiro de um advogado que tentava
processar empresas que faziam a vacina MMR
bull Apoacutes posteriores preocupaccedilotildees sobre eacuteticas e falsas declaraccedilotildees o jornal The Lancet
foi retirado em 2010
bull Pouco tempo depois a Assembleia Meacutedica Geral do Reino Unido retirou
permanentemente a licenccedila meacutedica de Wakefield
bull Desde esse dia natildeo foi encontrada nenhuma prova de ligaccedilatildeo entre as vacinas e o
autismo
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo - fraude
As dietas sem gluacuteten podem laquo curar raquo o autismo
bull Existe um equiacutevoco relativamente ao facto do gluacuteten agravar ou ser a causa das caracteriacutesticas presentes
no autismo
bull Alguns pais colocam os seus filhos a fazer dieta livre de gluacuteten e caseiacutena na esperanccedila de que isso os
ldquocurerdquo
bull Natildeo existe nenhuma evidecircncia de que uma dieta livre de gluacuteten possa reverter o autismo (suportado por um
estudo recente pela Academia Americana de Pediatras)
bull Apesar de uma dieta livre de gluacuteten natildeo curar o autismo a verdade eacute que as pessoas com autismo tecircm
maior probabilidade de ter problemas gastrointestinais do que pessoas com desenvolvimento tiacutepico
bull Em alguns casos especiacuteficos retirar o gluacuteten pode na melhor das hipoacuteteses fazer desaparecer alguns
desconfortos digestivos e melhorar o comportamento mas certamente natildeo cura o autismo
Muitos pais satildeo levados de forma errada a acreditar que retirar o gluacuteten da dieta da crianccedila pode curar o
autismo Apesar de natildeo ser um processo doloroso eacute dispendioso e consumidor de tempo natildeo permitindo aos
pais optar por terapias baseadas em evidecircncias
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Terapia de laquoEmbrulhoraquo para o autismo - Packing
bull A terapia Packing utilizada em Franccedila consiste em embrulhar o indiviacuteduo em
toalhas previamente molhadas em aacutegua fria e de seguida em cobertores para
ajudar o corpo a aquecer
bull Os defensores desta terapia referem que a mesma reforccedila a consciecircncia das
crianccedilas em relaccedilatildeo aos limites corporais que em algumas condiccedilotildees psiquiaacutetricas
(como o autismo) se fragmentam
bull No entanto alguns indiviacuteduos no Espectro do Autismo e alguns profissionais dos
cuidados de sauacutede descreveram este tratamento como sendo uma forma de abuso
agrave crianccedila e uma grave violaccedilatildeo dos direitos humanos baacutesicos
bull Natildeo existe qualquer evidecircncia cientiacutefica que reconheccedila benefiacutecios nesta terapia
sendo que esta praacutetica tem sido desacreditada pelos representantes da
Comunidade Internacional
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Quelaccedilatildeo
bull A Dieta de quelaccedilatildeo eacute um ldquotratamentordquo para o autismo baseado num suplemento quiacutemico
infundido na crianccedila com o intuito de remover os metais do sangue
bull Contudo a revisatildeo dos estudos cientiacuteficos no que diz respeito a este ldquotratamentordquo e ao
autismo concluiu que o mesmo natildeo eacute eficaz aleacutem de que pode ser perigoso
bull De acordo com esta revisatildeo os efeitos secundaacuterios podem incluir voacutemito hipertensatildeo
arritmias e hipocalcemia o que pode conduzir a uma paragem cardiacuteaca fatal (uma crianccedila
de 5 anos morreu enquanto fazia esta terapia)
bull Autores referem ainda que num estudo realizado em roedores foi encontrado um agente
desta terapia responsaacutevel pelo comprometimento cognitivo de longa duraccedilatildeo verificado em
ratos
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo - fraude
Terapias de clister
bull Estas terapias requerem o uso de dioacutexido de cloro uma soluccedilatildeo utilizada no
branqueamento em induacutestrias
bull A soluccedilatildeo atua como uma ldquodesintoxicaccedilatildeo do autismordquo ao expelir os parasitas que os
defensores desta terapia acreditam ser a causa do autismo
bull O produto pode ser injetado ou ingerido pela pessoa
bull Bleach enema (clister) pode provocar naacuteusea voacutemito diarreia e desidrataccedilatildeo grave
Este tratamento eacute partilhado e discutido em grupos fechados da miacutedia social com a
instruccedilatildeo para que os membros natildeo discutam o tratamento com ningueacutem
bull Eacute geralmente considerada uma praacutetica abusiva e extremamente perigosa
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Estereoacutetipos sobre as capacidades individuais
bull As capacidades de uma pessoa com autismo dependem de cada indiviacuteduo
bull Ter autismo natildeo significa necessariamente que a pessoa tem uma deficiecircncia
intelectual
bull Muitas pessoas com autismo possuem capacidades intelectuais normais ou acima da
meacutedia
bull O facto de uma pessoa ser natildeo verbal natildeo significa que natildeo seja inteligente ou que
natildeo seja capaz de se expressar
bull Um indiviacuteduo pode ter facilidade em conversar e apresentar elevadas competecircncias
intelectuais no entanto natildeo significa que natildeo tenha dificuldades ao niacutevel da interaccedilatildeo
social e da compreensatildeo de determinados aspetos do mundo agrave sua volta
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Desenvolvimento e Autonomia
bull Muitas pessoas com Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo querem estudar e encontrar
um emprego que as realize
bull Em muitos casos as pessoas com autismo podem trazer muitas competecircncias e
dedicaccedilatildeo para o local de trabalho
bull Nos domiacutenios da educaccedilatildeo e do emprego algumas pessoas com autismo iratildeo necessitar
de acomodaccedilatildeo e apoios razoaacuteveis com os aspetos da vida escolartrabalho
bull Da mesma forma muitas pessoas com autismo gostariam de viver o mais
autonomamente possiacutevel
bull Em muitos casos isso requer serviccedilos flexiacuteveis e baseados na comunidade que faccedilam
um equiliacutebrio entre a privacidade e a liberdade com o suporte disponiacutevel em determinados
aspetos da vida diaacuteria
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7- Riscos dos equiacutevocos
bull Os equiacutevocos podem apresentar riscos fiacutesicos e sociais
bull O equiacutevoco relativo agraves vacinas serem a causa do autismo teve um impacto imediato na percentagem de
pais que vacinaram os filhos contra o sarampo rubeacuteola e papeira Ateacute hoje haacute um nuacutemero reduzido de
crianccedilas vacinadas para o efeito tendo-se assistido a surtos de sarampo em muito paiacuteses incluindo na
Europa
bull As alegadas terapias podem colocar a seguranccedila e bem-estar de uma pessoa com autismo em grande
risco e sofrimentos desnecessaacuterios
bull Pode ser dado aos pais uma falsa esperanccedila dissuadindo-os de procurar terapias baseadas em
evidecircncias e desperdiccedilando tempo quando diz respeito agrave intervenccedilatildeo precoce
bull As alegadas terapias satildeo feitas para fazer dinheiro atraveacutes dos pais sendo que podem tambeacutem ser
muito dispendiosas acrescentando mais dificuldades agraves dificuldades financeiras com que muitas
famiacutelias se deparam
bull Os equiacutevocos sociais sobre as capacidades individuais negam a uma pessoa com autismo a sua
autodeterminaccedilatildeo e possibilidade de viver de acordo com o seu potencial
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Bibliografia
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Bibliografia
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The MMR vaccine and autism Sensation refutation retraction and fraud T S Sathyanarayana Rao and Chittaranjan Andrade (2011) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3136032
Autism The management and support of children and young people on the autism spectrum NUCE (2014) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgblog20141012autism-the-management-and-support-of-children-and-young-people-on-the-autism-spectrum
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Links
DSM-5 Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwpsychiatryorgpsychiatristspracticedsm
Autism-Europe Diagnostic criteria for autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgwp-contentuploads201708Diagnostic-criteria-for-autism-under-the-DSM-5pdf
About autism An explanation by Autism-Europe Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgabout-autism
What is autism Video by the National Autistic Society httpswwwyoutubecomwatchv=d4G0HTIUBlI
Study Gluten-free diet doesnrsquot improve autism symptoms Autism Speaks (2015) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwautismspeaksorgsciencescience-newsstudy-glutencasein-free-diet-doesnE28099t-improve-autism-symptoms
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Principais autores
Aureacutelie Baranger Cristina Fernaacutendez amp Haydn Hammersley
Colaboradores
Celia Gil Christian Garciacutea Conchita Garate Isabel Cottinelli Rita Soares Inecircs Neto Sunčica Petrović Nenad Glumbić Milica Jacevski Joseacute Luis
Cuesta amp Ascensioacuten Dontildeate
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O apoio da Comissatildeo Europeia para a produccedilatildeo desta publicaccedilatildeo natildeo constitui um endosso dos conteuacutedos que
refletem apenas a visatildeo dos autores e a Comissatildeo natildeo pode ser responsabilizada por qualquer uso que possa
ser feito da informaccedilatildeo nele contida
Aviso Legal
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Iacutendice
1- Revisatildeo dos criteacuterios de diagnoacutestico de autismo presentes no DSM-5
Principais caracteriacutesticas
2 - Outros aspetos importantes a ter em consideraccedilatildeo
3 - Caracteriacutesticas importantes a ter em mente quando se trabalha com pessoas com autismo
4 - Processo de avaliaccedilatildeo e ferramentas especiacuteficas de avaliaccedilatildeo do autismo
5 - Checklist - Autismo
6 - O que eacute atualmente conhecido sobre as causas do autismo
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
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1 - Criteacuterios para o diagnoacutestico de autismo presentes no DSM-5
Principais caracteriacutesticas
A Deacutefices na comunicaccedilatildeo social
bull Deacutefice na utilizaccedilatildeo da comunicaccedilatildeo adequada ao contexto social
bull Deacutefice na comunicaccedilatildeo em contextos muacuteltiplos
bull Dificuldades em seguir regras de conversaccedilatildeo e narraccedilatildeo como por exemplo esperar pela sua vez para
falar durante uma conversa
bull Dificuldades em compreender o que natildeo estaacute explicitamente exposto (ex fazer deduccedilotildeesconclusotildees)
bull Dificuldades em compreender linguagem ambiacutegua (ex idiomas humor metaacuteforas muacuteltiplos significados
que dependem do contexto de interpretaccedilatildeo)
bull Deacutefices nos comportamentos de comunicaccedilatildeo natildeo verbal (contacto visual linguagem corporal ou
miacutemica)
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B Comportamentos estereotipadosrepetitivos
bull Comportamentos estereotipados ou repetitivos uso de objetos discurso e movimentos motores
bull Insistecircncia na semelhanccedila adesatildeo inflexiacutevel agraves rotinas
bull Padrotildees ritualizados ou comportamento verbal ou natildeo verbal
bull Interesses altamente restritos e fixos que natildeo satildeo normais em intensidade ou em foco
1- Criteacuterios para o diagnoacutestico de autismo presentes no DSM-5
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2- Outros aspetos importantes a ter em consideraccedilatildeo
Aleacutem das caracteriacutesticas principais do autismo haacute tambeacutem uma lista de problemas comuns
associados e comorbilidades frequentes que devem ser levados em consideraccedilatildeo
bull Interesses sensoriais incomuns e hiper ou hiposensibilidade a inputs sensoriais (ex aparente
indiferenccedila perante a dortemperatura resposta adversa a sons ou texturas especiacuteficas olfato e tato
excessivos fasciacutenio visual perante luzes ou movimento)
bull Elevados niacuteveis de ansiedade
bull Problemas de sono
bull Padrotildees de alimentaccedilatildeo irregulares resultando por vezes em distuacuterbios gastrointestinais
bull Birras graves e comportamento autoagressivo
bull Perturbaccedilatildeo de Hiperatividade e Deacutefice de Atenccedilatildeo (PHDA)
bull Epilepsia
bull Dificuldades intelectuais ou de aprendizagem
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3 - Caracteriacutesticas importantes a ter em mente
Algumas das caracteriacutesticas-chave a ter em conta quando se trabalha na aacuterea do
autismo satildeo
bull Idade em que surge o autismo
bull Variantes cliacutenicas
bull Teoria da Mente e autismo
bull Funccedilotildees Executivas e autismo
bull Autismo e aptidotildees interesses especiais
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4 - Processo de avaliaccedilatildeo e ferramentas de avaliaccedilatildeo especiacuteficas do autismo
Qualquer pessoa com suspeita de autismo tem direito a uma avaliaccedilatildeo cliacutenica e
meacutedica completa A avaliaccedilatildeo eacute muito importante pois permite um diagnoacutestico
preciso de forma a identificar as necessidades individuais e assegurar que a
intervenccedilatildeo eacute direcionada para essas mesmas necessidades
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce
EtiologiaAs Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo (PEA) englobam um grupo
heterogeacuteneo de perturbaccedilotildees do desenvolvimento neuroloacutegico As causas reconhecidas das Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo incluem a inclusatildeo
ou combinaccedilatildeo de fatores geneacuteticos neuroloacutegicos e ambientais
Sembiomarcadores
Os testes disponiacuteveis natildeo conseguem detetar marcadores bioloacutegicos ou alteraccedilotildees geneacuteticas em cerca de 70 das crianccedilas com PEA onde o
diagnoacutestico eacute exclusivamente baseado em sintomas e indicadores comportamentais que satildeo difiacuteceis de avaliar em crianccedilas muito pequenas
ImportacircnciaA intervenccedilatildeo precoce antes dos dois anos de idade parece alterar as
trajetoacuterias de desenvolvimento subjacentes ao ceacuterebro em indiviacuteduos com PEA Isto juntamente com a alta prevalecircncia demonstra que identificaccedilatildeo
precoce eacute uma prioridade
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce processo
Reconhece a possibilidade de Perturbaccedilatildeo do Espectro do Autismo
A famiacutelia escola ou pediatra identifica sinais iniciais ou sinais de alerta
Referecircncia para vigilacircncia e deteccedilatildeo
Instrumentos de despiste ldquorastreiordquo (M-CHAT)
Decidir se eacute necessaacuterio um diagnoacutestico especiacutefico
DiagnoacutesticoInstrumentos globais (ex perfil intelectual e de autonomia) e especiacuteficos (ADOS ADI-R)
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce indicadores iniciaisbull Investigaccedilotildees recentes confirmam que um despiste apropriado pode determinar se uma crianccedila estaacute em risco em
relaccedilatildeo ao autismo mesmo em crianccedilas com um ano de idade Sabe-se que cada crianccedila tem um desenvolvimento
diferente e que a intervenccedilatildeo precoce proporciona bons resultados Alguns estudos indicam que a intervenccedilatildeo precoce
intensiva melhora a aprendizagem a comunicaccedilatildeo e as competecircncias sociais em crianccedilas pequenas com Perturbaccedilotildees
do Espectro do Autismo (PEA)
bull Por tudo isto os pais ou cuidadores devem ter conhecimento dos primeiros sinais de autismo e estarem familiarizados
com os indicadores de desenvolvimento tiacutepico que as crianccedilas deveriam atingir Os seguintes ldquosinais de alertardquo podem
indicar se a crianccedila estaacute em risco para Perturbaccedilatildeo do Espectro do Autismo
Sem grandes sorrisos ou expressotildees calorosas ou
alegres aos 6 meses ou apoacutes
Sem troca de sons sorrisos ou outras expressotildees faciais
aos 9 meses
Sem balbuciaccedilatildeo por volta dos 12 meses
Natildeo gesticula (apontar acenar dizer adeus etc) aos
12 meses
Nenhuma palavra por volta dos 16 meses
Natildeo haacute presenccedila de frases de duas palavras com sentido (natildeo incluindo imitaccedilatildeo ou repeticcedilatildeo) aos 24 meses
Qualquer perda de fala balbuceio ou competecircncias
sociais a qualquer idade
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Criteacuterios de diagnoacutestico CID-10 vs DSM-5
ICD-10 DSM-5
bull A Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas Deacutecima Ediccedilatildeo
(CID-10) eacute o sistema de classificaccedilatildeo cliacutenica criado pela
Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede especificado na sua
constituiccedilatildeo e validado por todos os 193 paiacuteses que integram
a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
bull Foi publicada a 1 de Janeiro de 1999
bull Cada regiatildeo ou paiacutes pode modificar a CID para atender agraves
suas necessidades culturais
bull A CID-10 continua a codificar a Siacutendrome de Asperger e as
Perturbaccedilotildees Pervasivas do Desenvolvimento como
diagnoacutestico especiacutefico contudo espera-se que a nova
ediccedilatildeo que seraacute lanccedilada em 2018 esteja alinhada com a
classificaccedilatildeo do DSM-5
bull Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica de Perturbaccedilotildees Mentais
editado pela Associaccedilatildeo Americana de Psiquiatria
bull Foi publicado a Maio de 2013
bull Eacute a classificaccedilatildeo padratildeo de Perturbaccedilotildees Mentais utilizada
pelos profissionais de sauacutede para identificar o diagnoacutestico
bull O DSM-5 integrou a Siacutendrome de Asperger na Perturbaccedilatildeo
do Espectro do Autismobull httpsimagespearsonclinicalcomimagesassetsbasc-
3basc3resourcesDSM5_DiagnosticCriteria_AutismSpectrumDisorderpdf
F84 Perturbaccedilotildees Pervasivas do desenvolvimentobullF840 Perturbaccedilatildeo Autista
bullF842 Siacutendrome de Rett
bullF843 Outras Perturbaccedilotildees Desintegrativas da Infacircncia
bullF845 Siacutendrome de Asperger
bullF848 Outras Perturbaccedilotildees Pervasivas do Desenvolvimento
bullF849 Perturbaccedilatildeo Pervasiva do Desenvolvimento sem outra
especificaccedilatildeo
29900 Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismobull Perturbaccedilatildeo Autista Perturbaccedilatildeo Desintegrativa da Infacircncia Siacutendrome
de Asperger e Perturbaccedilatildeo Pervasiva do Desenvolvimento integrados
na categoria de Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo
bull Siacutendrome de Rett eacute eliminada
bull Duas categorias de Sintomas Comunicaccedilatildeo social e comportamento
bull Problemas sensoriais nos criteacuterios do DSM-5
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce Instrumentos de despiste
bull Os instrumentos de despiste satildeo designados para ajudar a identificar crianccedilas que poderatildeoapresentar atrasos no desenvolvimento e que podem ser especiacuteficos de uma perturbaccedilatildeo (porexemplo autismo) Pode ser apenas numa aacuterea ou geral englobando vaacuterias aacutereas Estesinstrumentos natildeo providenciam evidecircncias conclusivas relativamente aos atrasos do desenvolvimentoe natildeo resultam num diagnoacutestico
bull Se o despiste mostrar um resultado positivo deve ser feita uma avaliaccedilatildeo completa
bull Atualmente satildeo utilizados diferentes instrumentos de despiste para a identificaccedilatildeo precoce deautismo mas apenas o M-CHAT estaacute disponiacutevel para download gratuito
- M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers Robins amp Cols 2001) 16-30 meseshttpwwwfirstsignsorgdownloadsm-chatpdf
- CSBS DP Infant-Toddler Checklist (Wetherby amp Prizant) 6-24 meses
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce Instrumentos de despiste
De entre as melhores avaliaccedilotildees validadas estatildeo
- A Escala de Observaccedilatildeo para o Diagnoacutestico de Autismo - Autism Diagnostic Observation
Schedule (ADOS Lord et al 1999)
- A Entrevista Estruturada para o Diagnoacutestico de Autismo - Autism Diagnostic Interview - revised
(ADI-R Le Couteur et al 2003)
- A Entrevista de Diagnoacutestico para as Perturbaccedilotildees Sociais e da Comunicaccedilatildeo - Diagnostic
Interview for Social and Communication Disorders (DISCO Leekham et al 2002)
- A Entrevista Dimensional e de Diagnoacutestico - Dimensional and Diagnostic Interview (Skuse et al
2004)- A Behavioural Summarized Evaluation (BSE) e a Childhood Autism Rating Scale (CARS)
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5 - Checklist - Autismo
A identificaccedilatildeo dos estaacutegios iniciais do autismo faz-se atraveacutes da Checklist for Autism in Toddlers -
Revised (M-CHAT-Rtrade) Eacute um instrumento cientificamente validado para despiste em crianccedilas entre os 16 e
os 30 meses de idade que afere o risco para as Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo (PEA) A presente
checklist eacute formada pelas seguintes questotildees
1 Se apontar para algo dentro da sala o(a) seu filho(a) olha para isso
2 Alguma vez se interrogou se o(a) seu(a) filho(a) pode ser surdo(a)
3 O(A) seu(a) filho(a) brinca ao faz de conta
4 O(A) seu(a) filho(a) gosta de trepar coisas
5 O(A) seu(a) filho(a) faz movimentos incomuns com os dedos perto dos olhos dele(a)
6 O(A) seu(a) filho(a) aponta com um dedo quando pergunta por algo ou para pedir ajuda
7 O(a) seu(a) filho(a) interessa-se por outras crianccedilas
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5 - Checklist - Autismo
8 O(A) seu(a) filho(a) mostra-lhe coisas trazendo-as ateacute si ou segurando-as para que vocecirc veja ndash natildeo
para ter ajuda mas apenas para partilhar
9 O(A) seu (a) filho(a) responde quando o(a) chama pelo nome
10Quando sorri para o (a) seu(a) filho(a) ele(a) sorri de volta
11O(A) seu (a) filho(a) incomoda-se com os barulhos do dia-a-dia
12O(A) seu (a) filho(a) anda
13O(A) seu (a) filho(a) faz contacto visual consigo quando fala com ele(a) brinca com ele(a) ou o(a)
veste
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5 - Checklist - Autismo
14 O(A) seu(a) filho(a) tenta copiar o que vocecirc faz
15Se virar a sua cabeccedila para olhar para algo o(a) seu(a) filho(a) olha em volta para ver para o que estaacute
a olhar
16O(A) seu(a) filho(a) tenta chamar a sua atenccedilatildeo para que olhe para ele(a)
17O(A) seu(a) filho(a) compreende quando lhe diz para fazer algo
18Se algo novo acontece o(a) seu filho(a) olha para a sua cara para ver como se estaacute a sentir em
relaccedilatildeo a isso
19O(A) seu(a) filho(a) gosta de atividades com movimento
bull Depois de obtido o resultado a presente checklist avalia o niacutevel de risco e indica se a pessoa
necessita ou natildeo de ver um especialista onde se daacute seguimento a uma avaliaccedilatildeo que iraacute
complementar a checklist
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6 - O que eacute atualmente conhecido sobre as causas do autismo
As causas geneacuteticas contribuem fortemente para a geacutenese subjacente agraves
Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo No entanto a heterogeneidade cliacutenica das
PEA reflete uma enorme complexidade de bases geneacuteticas e da sua interaccedilatildeo com
o ambiente
Apenas em 10 dos casos de Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo existe uma
causa identificada associada geneacutetica (incluindo Siacutendrome do X-Fraacutegil
Neurofibromatose Esclerose Tuberosa Siacutendrome de Angelman Siacutendrome de
Corneacutelia de Lange Siacutendrome de Down Fenilcetonuacuteria) outras alteraccedilotildees
cromossoacutemicas (detetaacutevel atraveacutes do carioacutetipo) ou exposiccedilatildeo a eventos ambientais
raros (infeccedilatildeo graviacutedica por rubeacuteola ou citomegaloviacuterus exposiccedilatildeo preacute-natal a
aacutecido valproacuteico ou talidomida)
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6 - O que eacute atualmente conhecido sobre as causas do autismo
Satildeo necessaacuterias muacuteltiplas abordagens paralelas para avanccedilar no conhecimento dos
fatores geneacuteticos subjacentes agraves Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo Ainda satildeo
necessaacuterios dados de pacientes e grupos de pacientes onde possam ser encontrados
grandes efeitos geneacuteticos
Eacute necessaacuterio haver pesquisa neste campo e as associaccedilotildees de pais devem encorajar a
sua participaccedilatildeo em projetos cientificamente soacutelidos aprovados pelas Comissotildees de Eacutetica
e de acordo com liberdade de informaccedilatildeo
Em siacutentese existem agora importantes evidecircncias relativas a um mecanismo
bioloacutegico orgacircnico para o autismo confirmando que natildeo existe uma ligaccedilatildeo-causa
entre as atitudes parentaisaccedilotildees e o desenvolvimento das Perturbaccedilotildees do
Espectro do Autismo
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Existem diversos equiacutevocos sobre o autismo
Os mesmos estatildeo relacionados com as causas do autismo mas na realidade
ainda natildeo se sabe com certeza absoluta o que faz com que a condiccedilatildeo esteja
presente em algumas pessoas e noutras natildeo
Eacute possiacutevel destacar algumas crenccedilas que tecircm sido desacreditadas ou que natildeo tecircm
uma base cientiacutefica
Alguns equiacutevocos estatildeo relacionados a possiacuteveis laquo terapias milagrosas raquo
Existem tambeacutem equiacutevocos sobre as proacuteprias pessoas com autismo relativamente
natildeo soacute aos desafios que enfrentam mas tambeacutem agraves capacidades autiacutesticas que
podem apresentar
De seguida seratildeo abordados os equiacutevocos mais comuns
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
laquo Vacinas como causa do autismo raquo
bull Em 1998 o meacutedico inglecircs Andrew Wakefield publicou um estudo no The Lancet
sugerindo que a vacina para o sarampo papeira e rubeacuteola (MMR) poderia causar
autismo
bull Este mito foi desmascarado quando surgiram conflitos de interesse natildeo revelados
incluindo o facto do Dr Wakefield receber dinheiro de um advogado que tentava
processar empresas que faziam a vacina MMR
bull Apoacutes posteriores preocupaccedilotildees sobre eacuteticas e falsas declaraccedilotildees o jornal The Lancet
foi retirado em 2010
bull Pouco tempo depois a Assembleia Meacutedica Geral do Reino Unido retirou
permanentemente a licenccedila meacutedica de Wakefield
bull Desde esse dia natildeo foi encontrada nenhuma prova de ligaccedilatildeo entre as vacinas e o
autismo
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo - fraude
As dietas sem gluacuteten podem laquo curar raquo o autismo
bull Existe um equiacutevoco relativamente ao facto do gluacuteten agravar ou ser a causa das caracteriacutesticas presentes
no autismo
bull Alguns pais colocam os seus filhos a fazer dieta livre de gluacuteten e caseiacutena na esperanccedila de que isso os
ldquocurerdquo
bull Natildeo existe nenhuma evidecircncia de que uma dieta livre de gluacuteten possa reverter o autismo (suportado por um
estudo recente pela Academia Americana de Pediatras)
bull Apesar de uma dieta livre de gluacuteten natildeo curar o autismo a verdade eacute que as pessoas com autismo tecircm
maior probabilidade de ter problemas gastrointestinais do que pessoas com desenvolvimento tiacutepico
bull Em alguns casos especiacuteficos retirar o gluacuteten pode na melhor das hipoacuteteses fazer desaparecer alguns
desconfortos digestivos e melhorar o comportamento mas certamente natildeo cura o autismo
Muitos pais satildeo levados de forma errada a acreditar que retirar o gluacuteten da dieta da crianccedila pode curar o
autismo Apesar de natildeo ser um processo doloroso eacute dispendioso e consumidor de tempo natildeo permitindo aos
pais optar por terapias baseadas em evidecircncias
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Terapia de laquoEmbrulhoraquo para o autismo - Packing
bull A terapia Packing utilizada em Franccedila consiste em embrulhar o indiviacuteduo em
toalhas previamente molhadas em aacutegua fria e de seguida em cobertores para
ajudar o corpo a aquecer
bull Os defensores desta terapia referem que a mesma reforccedila a consciecircncia das
crianccedilas em relaccedilatildeo aos limites corporais que em algumas condiccedilotildees psiquiaacutetricas
(como o autismo) se fragmentam
bull No entanto alguns indiviacuteduos no Espectro do Autismo e alguns profissionais dos
cuidados de sauacutede descreveram este tratamento como sendo uma forma de abuso
agrave crianccedila e uma grave violaccedilatildeo dos direitos humanos baacutesicos
bull Natildeo existe qualquer evidecircncia cientiacutefica que reconheccedila benefiacutecios nesta terapia
sendo que esta praacutetica tem sido desacreditada pelos representantes da
Comunidade Internacional
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Quelaccedilatildeo
bull A Dieta de quelaccedilatildeo eacute um ldquotratamentordquo para o autismo baseado num suplemento quiacutemico
infundido na crianccedila com o intuito de remover os metais do sangue
bull Contudo a revisatildeo dos estudos cientiacuteficos no que diz respeito a este ldquotratamentordquo e ao
autismo concluiu que o mesmo natildeo eacute eficaz aleacutem de que pode ser perigoso
bull De acordo com esta revisatildeo os efeitos secundaacuterios podem incluir voacutemito hipertensatildeo
arritmias e hipocalcemia o que pode conduzir a uma paragem cardiacuteaca fatal (uma crianccedila
de 5 anos morreu enquanto fazia esta terapia)
bull Autores referem ainda que num estudo realizado em roedores foi encontrado um agente
desta terapia responsaacutevel pelo comprometimento cognitivo de longa duraccedilatildeo verificado em
ratos
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo - fraude
Terapias de clister
bull Estas terapias requerem o uso de dioacutexido de cloro uma soluccedilatildeo utilizada no
branqueamento em induacutestrias
bull A soluccedilatildeo atua como uma ldquodesintoxicaccedilatildeo do autismordquo ao expelir os parasitas que os
defensores desta terapia acreditam ser a causa do autismo
bull O produto pode ser injetado ou ingerido pela pessoa
bull Bleach enema (clister) pode provocar naacuteusea voacutemito diarreia e desidrataccedilatildeo grave
Este tratamento eacute partilhado e discutido em grupos fechados da miacutedia social com a
instruccedilatildeo para que os membros natildeo discutam o tratamento com ningueacutem
bull Eacute geralmente considerada uma praacutetica abusiva e extremamente perigosa
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Estereoacutetipos sobre as capacidades individuais
bull As capacidades de uma pessoa com autismo dependem de cada indiviacuteduo
bull Ter autismo natildeo significa necessariamente que a pessoa tem uma deficiecircncia
intelectual
bull Muitas pessoas com autismo possuem capacidades intelectuais normais ou acima da
meacutedia
bull O facto de uma pessoa ser natildeo verbal natildeo significa que natildeo seja inteligente ou que
natildeo seja capaz de se expressar
bull Um indiviacuteduo pode ter facilidade em conversar e apresentar elevadas competecircncias
intelectuais no entanto natildeo significa que natildeo tenha dificuldades ao niacutevel da interaccedilatildeo
social e da compreensatildeo de determinados aspetos do mundo agrave sua volta
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Desenvolvimento e Autonomia
bull Muitas pessoas com Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo querem estudar e encontrar
um emprego que as realize
bull Em muitos casos as pessoas com autismo podem trazer muitas competecircncias e
dedicaccedilatildeo para o local de trabalho
bull Nos domiacutenios da educaccedilatildeo e do emprego algumas pessoas com autismo iratildeo necessitar
de acomodaccedilatildeo e apoios razoaacuteveis com os aspetos da vida escolartrabalho
bull Da mesma forma muitas pessoas com autismo gostariam de viver o mais
autonomamente possiacutevel
bull Em muitos casos isso requer serviccedilos flexiacuteveis e baseados na comunidade que faccedilam
um equiliacutebrio entre a privacidade e a liberdade com o suporte disponiacutevel em determinados
aspetos da vida diaacuteria
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7- Riscos dos equiacutevocos
bull Os equiacutevocos podem apresentar riscos fiacutesicos e sociais
bull O equiacutevoco relativo agraves vacinas serem a causa do autismo teve um impacto imediato na percentagem de
pais que vacinaram os filhos contra o sarampo rubeacuteola e papeira Ateacute hoje haacute um nuacutemero reduzido de
crianccedilas vacinadas para o efeito tendo-se assistido a surtos de sarampo em muito paiacuteses incluindo na
Europa
bull As alegadas terapias podem colocar a seguranccedila e bem-estar de uma pessoa com autismo em grande
risco e sofrimentos desnecessaacuterios
bull Pode ser dado aos pais uma falsa esperanccedila dissuadindo-os de procurar terapias baseadas em
evidecircncias e desperdiccedilando tempo quando diz respeito agrave intervenccedilatildeo precoce
bull As alegadas terapias satildeo feitas para fazer dinheiro atraveacutes dos pais sendo que podem tambeacutem ser
muito dispendiosas acrescentando mais dificuldades agraves dificuldades financeiras com que muitas
famiacutelias se deparam
bull Os equiacutevocos sociais sobre as capacidades individuais negam a uma pessoa com autismo a sua
autodeterminaccedilatildeo e possibilidade de viver de acordo com o seu potencial
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Bibliografia
Hervaacutes A (2016) Un autismo varios autismos Variabilidad fenotiacutepica en los trastornos del espectro autistaTrastornos del Espectro del Autismo DSM 5 Criterios diagnoacutesticos Traduccioacuten de Rubeacuten Palomo
Riviegravere Aacute (2001) iquestQueacute nos pediriacutea un autista Siglo Cero Revista Espantildeola sobre Discapacidad Intelectual 32(193) 40-41
Fuentes-Biggi J Ferrari-Arroyo M J Boada-Muntildeoz L Tourintildeo-Aguilera E Artigas-Pallareacutes J Belinchoacuten-Carmona Mamp Diacuteez-Cuervo A (2006) Guiacutea de buena praacutectica para el tratamiento de los trastornos del espectro autista Rev Neurol 43(7) 425-38
Bartheacuteleacutemy C Fuentes J Howlin P Van Der Gaag R (2000) Persons with Autism Spectrum Disorders Identification understanding intervention Autism-Europe aisbl
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Bibliografia
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The MMR vaccine and autism Sensation refutation retraction and fraud T S Sathyanarayana Rao and Chittaranjan Andrade (2011) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3136032
Autism The management and support of children and young people on the autism spectrum NUCE (2014) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgblog20141012autism-the-management-and-support-of-children-and-young-people-on-the-autism-spectrum
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Links
DSM-5 Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwpsychiatryorgpsychiatristspracticedsm
Autism-Europe Diagnostic criteria for autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgwp-contentuploads201708Diagnostic-criteria-for-autism-under-the-DSM-5pdf
About autism An explanation by Autism-Europe Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgabout-autism
What is autism Video by the National Autistic Society httpswwwyoutubecomwatchv=d4G0HTIUBlI
Study Gluten-free diet doesnrsquot improve autism symptoms Autism Speaks (2015) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwautismspeaksorgsciencescience-newsstudy-glutencasein-free-diet-doesnE28099t-improve-autism-symptoms
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The IPA + Partnership
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Principais autores
Aureacutelie Baranger Cristina Fernaacutendez amp Haydn Hammersley
Colaboradores
Celia Gil Christian Garciacutea Conchita Garate Isabel Cottinelli Rita Soares Inecircs Neto Sunčica Petrović Nenad Glumbić Milica Jacevski Joseacute Luis
Cuesta amp Ascensioacuten Dontildeate
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O apoio da Comissatildeo Europeia para a produccedilatildeo desta publicaccedilatildeo natildeo constitui um endosso dos conteuacutedos que
refletem apenas a visatildeo dos autores e a Comissatildeo natildeo pode ser responsabilizada por qualquer uso que possa
ser feito da informaccedilatildeo nele contida
Aviso Legal
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1 - Criteacuterios para o diagnoacutestico de autismo presentes no DSM-5
Principais caracteriacutesticas
A Deacutefices na comunicaccedilatildeo social
bull Deacutefice na utilizaccedilatildeo da comunicaccedilatildeo adequada ao contexto social
bull Deacutefice na comunicaccedilatildeo em contextos muacuteltiplos
bull Dificuldades em seguir regras de conversaccedilatildeo e narraccedilatildeo como por exemplo esperar pela sua vez para
falar durante uma conversa
bull Dificuldades em compreender o que natildeo estaacute explicitamente exposto (ex fazer deduccedilotildeesconclusotildees)
bull Dificuldades em compreender linguagem ambiacutegua (ex idiomas humor metaacuteforas muacuteltiplos significados
que dependem do contexto de interpretaccedilatildeo)
bull Deacutefices nos comportamentos de comunicaccedilatildeo natildeo verbal (contacto visual linguagem corporal ou
miacutemica)
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B Comportamentos estereotipadosrepetitivos
bull Comportamentos estereotipados ou repetitivos uso de objetos discurso e movimentos motores
bull Insistecircncia na semelhanccedila adesatildeo inflexiacutevel agraves rotinas
bull Padrotildees ritualizados ou comportamento verbal ou natildeo verbal
bull Interesses altamente restritos e fixos que natildeo satildeo normais em intensidade ou em foco
1- Criteacuterios para o diagnoacutestico de autismo presentes no DSM-5
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2- Outros aspetos importantes a ter em consideraccedilatildeo
Aleacutem das caracteriacutesticas principais do autismo haacute tambeacutem uma lista de problemas comuns
associados e comorbilidades frequentes que devem ser levados em consideraccedilatildeo
bull Interesses sensoriais incomuns e hiper ou hiposensibilidade a inputs sensoriais (ex aparente
indiferenccedila perante a dortemperatura resposta adversa a sons ou texturas especiacuteficas olfato e tato
excessivos fasciacutenio visual perante luzes ou movimento)
bull Elevados niacuteveis de ansiedade
bull Problemas de sono
bull Padrotildees de alimentaccedilatildeo irregulares resultando por vezes em distuacuterbios gastrointestinais
bull Birras graves e comportamento autoagressivo
bull Perturbaccedilatildeo de Hiperatividade e Deacutefice de Atenccedilatildeo (PHDA)
bull Epilepsia
bull Dificuldades intelectuais ou de aprendizagem
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3 - Caracteriacutesticas importantes a ter em mente
Algumas das caracteriacutesticas-chave a ter em conta quando se trabalha na aacuterea do
autismo satildeo
bull Idade em que surge o autismo
bull Variantes cliacutenicas
bull Teoria da Mente e autismo
bull Funccedilotildees Executivas e autismo
bull Autismo e aptidotildees interesses especiais
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4 - Processo de avaliaccedilatildeo e ferramentas de avaliaccedilatildeo especiacuteficas do autismo
Qualquer pessoa com suspeita de autismo tem direito a uma avaliaccedilatildeo cliacutenica e
meacutedica completa A avaliaccedilatildeo eacute muito importante pois permite um diagnoacutestico
preciso de forma a identificar as necessidades individuais e assegurar que a
intervenccedilatildeo eacute direcionada para essas mesmas necessidades
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce
EtiologiaAs Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo (PEA) englobam um grupo
heterogeacuteneo de perturbaccedilotildees do desenvolvimento neuroloacutegico As causas reconhecidas das Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo incluem a inclusatildeo
ou combinaccedilatildeo de fatores geneacuteticos neuroloacutegicos e ambientais
Sembiomarcadores
Os testes disponiacuteveis natildeo conseguem detetar marcadores bioloacutegicos ou alteraccedilotildees geneacuteticas em cerca de 70 das crianccedilas com PEA onde o
diagnoacutestico eacute exclusivamente baseado em sintomas e indicadores comportamentais que satildeo difiacuteceis de avaliar em crianccedilas muito pequenas
ImportacircnciaA intervenccedilatildeo precoce antes dos dois anos de idade parece alterar as
trajetoacuterias de desenvolvimento subjacentes ao ceacuterebro em indiviacuteduos com PEA Isto juntamente com a alta prevalecircncia demonstra que identificaccedilatildeo
precoce eacute uma prioridade
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce processo
Reconhece a possibilidade de Perturbaccedilatildeo do Espectro do Autismo
A famiacutelia escola ou pediatra identifica sinais iniciais ou sinais de alerta
Referecircncia para vigilacircncia e deteccedilatildeo
Instrumentos de despiste ldquorastreiordquo (M-CHAT)
Decidir se eacute necessaacuterio um diagnoacutestico especiacutefico
DiagnoacutesticoInstrumentos globais (ex perfil intelectual e de autonomia) e especiacuteficos (ADOS ADI-R)
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce indicadores iniciaisbull Investigaccedilotildees recentes confirmam que um despiste apropriado pode determinar se uma crianccedila estaacute em risco em
relaccedilatildeo ao autismo mesmo em crianccedilas com um ano de idade Sabe-se que cada crianccedila tem um desenvolvimento
diferente e que a intervenccedilatildeo precoce proporciona bons resultados Alguns estudos indicam que a intervenccedilatildeo precoce
intensiva melhora a aprendizagem a comunicaccedilatildeo e as competecircncias sociais em crianccedilas pequenas com Perturbaccedilotildees
do Espectro do Autismo (PEA)
bull Por tudo isto os pais ou cuidadores devem ter conhecimento dos primeiros sinais de autismo e estarem familiarizados
com os indicadores de desenvolvimento tiacutepico que as crianccedilas deveriam atingir Os seguintes ldquosinais de alertardquo podem
indicar se a crianccedila estaacute em risco para Perturbaccedilatildeo do Espectro do Autismo
Sem grandes sorrisos ou expressotildees calorosas ou
alegres aos 6 meses ou apoacutes
Sem troca de sons sorrisos ou outras expressotildees faciais
aos 9 meses
Sem balbuciaccedilatildeo por volta dos 12 meses
Natildeo gesticula (apontar acenar dizer adeus etc) aos
12 meses
Nenhuma palavra por volta dos 16 meses
Natildeo haacute presenccedila de frases de duas palavras com sentido (natildeo incluindo imitaccedilatildeo ou repeticcedilatildeo) aos 24 meses
Qualquer perda de fala balbuceio ou competecircncias
sociais a qualquer idade
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Criteacuterios de diagnoacutestico CID-10 vs DSM-5
ICD-10 DSM-5
bull A Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas Deacutecima Ediccedilatildeo
(CID-10) eacute o sistema de classificaccedilatildeo cliacutenica criado pela
Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede especificado na sua
constituiccedilatildeo e validado por todos os 193 paiacuteses que integram
a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
bull Foi publicada a 1 de Janeiro de 1999
bull Cada regiatildeo ou paiacutes pode modificar a CID para atender agraves
suas necessidades culturais
bull A CID-10 continua a codificar a Siacutendrome de Asperger e as
Perturbaccedilotildees Pervasivas do Desenvolvimento como
diagnoacutestico especiacutefico contudo espera-se que a nova
ediccedilatildeo que seraacute lanccedilada em 2018 esteja alinhada com a
classificaccedilatildeo do DSM-5
bull Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica de Perturbaccedilotildees Mentais
editado pela Associaccedilatildeo Americana de Psiquiatria
bull Foi publicado a Maio de 2013
bull Eacute a classificaccedilatildeo padratildeo de Perturbaccedilotildees Mentais utilizada
pelos profissionais de sauacutede para identificar o diagnoacutestico
bull O DSM-5 integrou a Siacutendrome de Asperger na Perturbaccedilatildeo
do Espectro do Autismobull httpsimagespearsonclinicalcomimagesassetsbasc-
3basc3resourcesDSM5_DiagnosticCriteria_AutismSpectrumDisorderpdf
F84 Perturbaccedilotildees Pervasivas do desenvolvimentobullF840 Perturbaccedilatildeo Autista
bullF842 Siacutendrome de Rett
bullF843 Outras Perturbaccedilotildees Desintegrativas da Infacircncia
bullF845 Siacutendrome de Asperger
bullF848 Outras Perturbaccedilotildees Pervasivas do Desenvolvimento
bullF849 Perturbaccedilatildeo Pervasiva do Desenvolvimento sem outra
especificaccedilatildeo
29900 Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismobull Perturbaccedilatildeo Autista Perturbaccedilatildeo Desintegrativa da Infacircncia Siacutendrome
de Asperger e Perturbaccedilatildeo Pervasiva do Desenvolvimento integrados
na categoria de Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo
bull Siacutendrome de Rett eacute eliminada
bull Duas categorias de Sintomas Comunicaccedilatildeo social e comportamento
bull Problemas sensoriais nos criteacuterios do DSM-5
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce Instrumentos de despiste
bull Os instrumentos de despiste satildeo designados para ajudar a identificar crianccedilas que poderatildeoapresentar atrasos no desenvolvimento e que podem ser especiacuteficos de uma perturbaccedilatildeo (porexemplo autismo) Pode ser apenas numa aacuterea ou geral englobando vaacuterias aacutereas Estesinstrumentos natildeo providenciam evidecircncias conclusivas relativamente aos atrasos do desenvolvimentoe natildeo resultam num diagnoacutestico
bull Se o despiste mostrar um resultado positivo deve ser feita uma avaliaccedilatildeo completa
bull Atualmente satildeo utilizados diferentes instrumentos de despiste para a identificaccedilatildeo precoce deautismo mas apenas o M-CHAT estaacute disponiacutevel para download gratuito
- M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers Robins amp Cols 2001) 16-30 meseshttpwwwfirstsignsorgdownloadsm-chatpdf
- CSBS DP Infant-Toddler Checklist (Wetherby amp Prizant) 6-24 meses
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce Instrumentos de despiste
De entre as melhores avaliaccedilotildees validadas estatildeo
- A Escala de Observaccedilatildeo para o Diagnoacutestico de Autismo - Autism Diagnostic Observation
Schedule (ADOS Lord et al 1999)
- A Entrevista Estruturada para o Diagnoacutestico de Autismo - Autism Diagnostic Interview - revised
(ADI-R Le Couteur et al 2003)
- A Entrevista de Diagnoacutestico para as Perturbaccedilotildees Sociais e da Comunicaccedilatildeo - Diagnostic
Interview for Social and Communication Disorders (DISCO Leekham et al 2002)
- A Entrevista Dimensional e de Diagnoacutestico - Dimensional and Diagnostic Interview (Skuse et al
2004)- A Behavioural Summarized Evaluation (BSE) e a Childhood Autism Rating Scale (CARS)
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5 - Checklist - Autismo
A identificaccedilatildeo dos estaacutegios iniciais do autismo faz-se atraveacutes da Checklist for Autism in Toddlers -
Revised (M-CHAT-Rtrade) Eacute um instrumento cientificamente validado para despiste em crianccedilas entre os 16 e
os 30 meses de idade que afere o risco para as Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo (PEA) A presente
checklist eacute formada pelas seguintes questotildees
1 Se apontar para algo dentro da sala o(a) seu filho(a) olha para isso
2 Alguma vez se interrogou se o(a) seu(a) filho(a) pode ser surdo(a)
3 O(A) seu(a) filho(a) brinca ao faz de conta
4 O(A) seu(a) filho(a) gosta de trepar coisas
5 O(A) seu(a) filho(a) faz movimentos incomuns com os dedos perto dos olhos dele(a)
6 O(A) seu(a) filho(a) aponta com um dedo quando pergunta por algo ou para pedir ajuda
7 O(a) seu(a) filho(a) interessa-se por outras crianccedilas
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5 - Checklist - Autismo
8 O(A) seu(a) filho(a) mostra-lhe coisas trazendo-as ateacute si ou segurando-as para que vocecirc veja ndash natildeo
para ter ajuda mas apenas para partilhar
9 O(A) seu (a) filho(a) responde quando o(a) chama pelo nome
10Quando sorri para o (a) seu(a) filho(a) ele(a) sorri de volta
11O(A) seu (a) filho(a) incomoda-se com os barulhos do dia-a-dia
12O(A) seu (a) filho(a) anda
13O(A) seu (a) filho(a) faz contacto visual consigo quando fala com ele(a) brinca com ele(a) ou o(a)
veste
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5 - Checklist - Autismo
14 O(A) seu(a) filho(a) tenta copiar o que vocecirc faz
15Se virar a sua cabeccedila para olhar para algo o(a) seu(a) filho(a) olha em volta para ver para o que estaacute
a olhar
16O(A) seu(a) filho(a) tenta chamar a sua atenccedilatildeo para que olhe para ele(a)
17O(A) seu(a) filho(a) compreende quando lhe diz para fazer algo
18Se algo novo acontece o(a) seu filho(a) olha para a sua cara para ver como se estaacute a sentir em
relaccedilatildeo a isso
19O(A) seu(a) filho(a) gosta de atividades com movimento
bull Depois de obtido o resultado a presente checklist avalia o niacutevel de risco e indica se a pessoa
necessita ou natildeo de ver um especialista onde se daacute seguimento a uma avaliaccedilatildeo que iraacute
complementar a checklist
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6 - O que eacute atualmente conhecido sobre as causas do autismo
As causas geneacuteticas contribuem fortemente para a geacutenese subjacente agraves
Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo No entanto a heterogeneidade cliacutenica das
PEA reflete uma enorme complexidade de bases geneacuteticas e da sua interaccedilatildeo com
o ambiente
Apenas em 10 dos casos de Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo existe uma
causa identificada associada geneacutetica (incluindo Siacutendrome do X-Fraacutegil
Neurofibromatose Esclerose Tuberosa Siacutendrome de Angelman Siacutendrome de
Corneacutelia de Lange Siacutendrome de Down Fenilcetonuacuteria) outras alteraccedilotildees
cromossoacutemicas (detetaacutevel atraveacutes do carioacutetipo) ou exposiccedilatildeo a eventos ambientais
raros (infeccedilatildeo graviacutedica por rubeacuteola ou citomegaloviacuterus exposiccedilatildeo preacute-natal a
aacutecido valproacuteico ou talidomida)
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6 - O que eacute atualmente conhecido sobre as causas do autismo
Satildeo necessaacuterias muacuteltiplas abordagens paralelas para avanccedilar no conhecimento dos
fatores geneacuteticos subjacentes agraves Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo Ainda satildeo
necessaacuterios dados de pacientes e grupos de pacientes onde possam ser encontrados
grandes efeitos geneacuteticos
Eacute necessaacuterio haver pesquisa neste campo e as associaccedilotildees de pais devem encorajar a
sua participaccedilatildeo em projetos cientificamente soacutelidos aprovados pelas Comissotildees de Eacutetica
e de acordo com liberdade de informaccedilatildeo
Em siacutentese existem agora importantes evidecircncias relativas a um mecanismo
bioloacutegico orgacircnico para o autismo confirmando que natildeo existe uma ligaccedilatildeo-causa
entre as atitudes parentaisaccedilotildees e o desenvolvimento das Perturbaccedilotildees do
Espectro do Autismo
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Existem diversos equiacutevocos sobre o autismo
Os mesmos estatildeo relacionados com as causas do autismo mas na realidade
ainda natildeo se sabe com certeza absoluta o que faz com que a condiccedilatildeo esteja
presente em algumas pessoas e noutras natildeo
Eacute possiacutevel destacar algumas crenccedilas que tecircm sido desacreditadas ou que natildeo tecircm
uma base cientiacutefica
Alguns equiacutevocos estatildeo relacionados a possiacuteveis laquo terapias milagrosas raquo
Existem tambeacutem equiacutevocos sobre as proacuteprias pessoas com autismo relativamente
natildeo soacute aos desafios que enfrentam mas tambeacutem agraves capacidades autiacutesticas que
podem apresentar
De seguida seratildeo abordados os equiacutevocos mais comuns
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
laquo Vacinas como causa do autismo raquo
bull Em 1998 o meacutedico inglecircs Andrew Wakefield publicou um estudo no The Lancet
sugerindo que a vacina para o sarampo papeira e rubeacuteola (MMR) poderia causar
autismo
bull Este mito foi desmascarado quando surgiram conflitos de interesse natildeo revelados
incluindo o facto do Dr Wakefield receber dinheiro de um advogado que tentava
processar empresas que faziam a vacina MMR
bull Apoacutes posteriores preocupaccedilotildees sobre eacuteticas e falsas declaraccedilotildees o jornal The Lancet
foi retirado em 2010
bull Pouco tempo depois a Assembleia Meacutedica Geral do Reino Unido retirou
permanentemente a licenccedila meacutedica de Wakefield
bull Desde esse dia natildeo foi encontrada nenhuma prova de ligaccedilatildeo entre as vacinas e o
autismo
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo - fraude
As dietas sem gluacuteten podem laquo curar raquo o autismo
bull Existe um equiacutevoco relativamente ao facto do gluacuteten agravar ou ser a causa das caracteriacutesticas presentes
no autismo
bull Alguns pais colocam os seus filhos a fazer dieta livre de gluacuteten e caseiacutena na esperanccedila de que isso os
ldquocurerdquo
bull Natildeo existe nenhuma evidecircncia de que uma dieta livre de gluacuteten possa reverter o autismo (suportado por um
estudo recente pela Academia Americana de Pediatras)
bull Apesar de uma dieta livre de gluacuteten natildeo curar o autismo a verdade eacute que as pessoas com autismo tecircm
maior probabilidade de ter problemas gastrointestinais do que pessoas com desenvolvimento tiacutepico
bull Em alguns casos especiacuteficos retirar o gluacuteten pode na melhor das hipoacuteteses fazer desaparecer alguns
desconfortos digestivos e melhorar o comportamento mas certamente natildeo cura o autismo
Muitos pais satildeo levados de forma errada a acreditar que retirar o gluacuteten da dieta da crianccedila pode curar o
autismo Apesar de natildeo ser um processo doloroso eacute dispendioso e consumidor de tempo natildeo permitindo aos
pais optar por terapias baseadas em evidecircncias
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Terapia de laquoEmbrulhoraquo para o autismo - Packing
bull A terapia Packing utilizada em Franccedila consiste em embrulhar o indiviacuteduo em
toalhas previamente molhadas em aacutegua fria e de seguida em cobertores para
ajudar o corpo a aquecer
bull Os defensores desta terapia referem que a mesma reforccedila a consciecircncia das
crianccedilas em relaccedilatildeo aos limites corporais que em algumas condiccedilotildees psiquiaacutetricas
(como o autismo) se fragmentam
bull No entanto alguns indiviacuteduos no Espectro do Autismo e alguns profissionais dos
cuidados de sauacutede descreveram este tratamento como sendo uma forma de abuso
agrave crianccedila e uma grave violaccedilatildeo dos direitos humanos baacutesicos
bull Natildeo existe qualquer evidecircncia cientiacutefica que reconheccedila benefiacutecios nesta terapia
sendo que esta praacutetica tem sido desacreditada pelos representantes da
Comunidade Internacional
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Quelaccedilatildeo
bull A Dieta de quelaccedilatildeo eacute um ldquotratamentordquo para o autismo baseado num suplemento quiacutemico
infundido na crianccedila com o intuito de remover os metais do sangue
bull Contudo a revisatildeo dos estudos cientiacuteficos no que diz respeito a este ldquotratamentordquo e ao
autismo concluiu que o mesmo natildeo eacute eficaz aleacutem de que pode ser perigoso
bull De acordo com esta revisatildeo os efeitos secundaacuterios podem incluir voacutemito hipertensatildeo
arritmias e hipocalcemia o que pode conduzir a uma paragem cardiacuteaca fatal (uma crianccedila
de 5 anos morreu enquanto fazia esta terapia)
bull Autores referem ainda que num estudo realizado em roedores foi encontrado um agente
desta terapia responsaacutevel pelo comprometimento cognitivo de longa duraccedilatildeo verificado em
ratos
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo - fraude
Terapias de clister
bull Estas terapias requerem o uso de dioacutexido de cloro uma soluccedilatildeo utilizada no
branqueamento em induacutestrias
bull A soluccedilatildeo atua como uma ldquodesintoxicaccedilatildeo do autismordquo ao expelir os parasitas que os
defensores desta terapia acreditam ser a causa do autismo
bull O produto pode ser injetado ou ingerido pela pessoa
bull Bleach enema (clister) pode provocar naacuteusea voacutemito diarreia e desidrataccedilatildeo grave
Este tratamento eacute partilhado e discutido em grupos fechados da miacutedia social com a
instruccedilatildeo para que os membros natildeo discutam o tratamento com ningueacutem
bull Eacute geralmente considerada uma praacutetica abusiva e extremamente perigosa
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Estereoacutetipos sobre as capacidades individuais
bull As capacidades de uma pessoa com autismo dependem de cada indiviacuteduo
bull Ter autismo natildeo significa necessariamente que a pessoa tem uma deficiecircncia
intelectual
bull Muitas pessoas com autismo possuem capacidades intelectuais normais ou acima da
meacutedia
bull O facto de uma pessoa ser natildeo verbal natildeo significa que natildeo seja inteligente ou que
natildeo seja capaz de se expressar
bull Um indiviacuteduo pode ter facilidade em conversar e apresentar elevadas competecircncias
intelectuais no entanto natildeo significa que natildeo tenha dificuldades ao niacutevel da interaccedilatildeo
social e da compreensatildeo de determinados aspetos do mundo agrave sua volta
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Desenvolvimento e Autonomia
bull Muitas pessoas com Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo querem estudar e encontrar
um emprego que as realize
bull Em muitos casos as pessoas com autismo podem trazer muitas competecircncias e
dedicaccedilatildeo para o local de trabalho
bull Nos domiacutenios da educaccedilatildeo e do emprego algumas pessoas com autismo iratildeo necessitar
de acomodaccedilatildeo e apoios razoaacuteveis com os aspetos da vida escolartrabalho
bull Da mesma forma muitas pessoas com autismo gostariam de viver o mais
autonomamente possiacutevel
bull Em muitos casos isso requer serviccedilos flexiacuteveis e baseados na comunidade que faccedilam
um equiliacutebrio entre a privacidade e a liberdade com o suporte disponiacutevel em determinados
aspetos da vida diaacuteria
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7- Riscos dos equiacutevocos
bull Os equiacutevocos podem apresentar riscos fiacutesicos e sociais
bull O equiacutevoco relativo agraves vacinas serem a causa do autismo teve um impacto imediato na percentagem de
pais que vacinaram os filhos contra o sarampo rubeacuteola e papeira Ateacute hoje haacute um nuacutemero reduzido de
crianccedilas vacinadas para o efeito tendo-se assistido a surtos de sarampo em muito paiacuteses incluindo na
Europa
bull As alegadas terapias podem colocar a seguranccedila e bem-estar de uma pessoa com autismo em grande
risco e sofrimentos desnecessaacuterios
bull Pode ser dado aos pais uma falsa esperanccedila dissuadindo-os de procurar terapias baseadas em
evidecircncias e desperdiccedilando tempo quando diz respeito agrave intervenccedilatildeo precoce
bull As alegadas terapias satildeo feitas para fazer dinheiro atraveacutes dos pais sendo que podem tambeacutem ser
muito dispendiosas acrescentando mais dificuldades agraves dificuldades financeiras com que muitas
famiacutelias se deparam
bull Os equiacutevocos sociais sobre as capacidades individuais negam a uma pessoa com autismo a sua
autodeterminaccedilatildeo e possibilidade de viver de acordo com o seu potencial
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Bibliografia
Hervaacutes A (2016) Un autismo varios autismos Variabilidad fenotiacutepica en los trastornos del espectro autistaTrastornos del Espectro del Autismo DSM 5 Criterios diagnoacutesticos Traduccioacuten de Rubeacuten Palomo
Riviegravere Aacute (2001) iquestQueacute nos pediriacutea un autista Siglo Cero Revista Espantildeola sobre Discapacidad Intelectual 32(193) 40-41
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Bartheacuteleacutemy C Fuentes J Howlin P Van Der Gaag R (2000) Persons with Autism Spectrum Disorders Identification understanding intervention Autism-Europe aisbl
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Bibliografia
Position paper on care for people with autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgfilesfilesdocpos08-ukpdf
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The MMR vaccine and autism Sensation refutation retraction and fraud T S Sathyanarayana Rao and Chittaranjan Andrade (2011) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3136032
Autism The management and support of children and young people on the autism spectrum NUCE (2014) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgblog20141012autism-the-management-and-support-of-children-and-young-people-on-the-autism-spectrum
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Links
DSM-5 Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwpsychiatryorgpsychiatristspracticedsm
Autism-Europe Diagnostic criteria for autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgwp-contentuploads201708Diagnostic-criteria-for-autism-under-the-DSM-5pdf
About autism An explanation by Autism-Europe Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgabout-autism
What is autism Video by the National Autistic Society httpswwwyoutubecomwatchv=d4G0HTIUBlI
Study Gluten-free diet doesnrsquot improve autism symptoms Autism Speaks (2015) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwautismspeaksorgsciencescience-newsstudy-glutencasein-free-diet-doesnE28099t-improve-autism-symptoms
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The IPA + Partnership
2016-1-ES01-KA204-025061
Principais autores
Aureacutelie Baranger Cristina Fernaacutendez amp Haydn Hammersley
Colaboradores
Celia Gil Christian Garciacutea Conchita Garate Isabel Cottinelli Rita Soares Inecircs Neto Sunčica Petrović Nenad Glumbić Milica Jacevski Joseacute Luis
Cuesta amp Ascensioacuten Dontildeate
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O apoio da Comissatildeo Europeia para a produccedilatildeo desta publicaccedilatildeo natildeo constitui um endosso dos conteuacutedos que
refletem apenas a visatildeo dos autores e a Comissatildeo natildeo pode ser responsabilizada por qualquer uso que possa
ser feito da informaccedilatildeo nele contida
Aviso Legal
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B Comportamentos estereotipadosrepetitivos
bull Comportamentos estereotipados ou repetitivos uso de objetos discurso e movimentos motores
bull Insistecircncia na semelhanccedila adesatildeo inflexiacutevel agraves rotinas
bull Padrotildees ritualizados ou comportamento verbal ou natildeo verbal
bull Interesses altamente restritos e fixos que natildeo satildeo normais em intensidade ou em foco
1- Criteacuterios para o diagnoacutestico de autismo presentes no DSM-5
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2- Outros aspetos importantes a ter em consideraccedilatildeo
Aleacutem das caracteriacutesticas principais do autismo haacute tambeacutem uma lista de problemas comuns
associados e comorbilidades frequentes que devem ser levados em consideraccedilatildeo
bull Interesses sensoriais incomuns e hiper ou hiposensibilidade a inputs sensoriais (ex aparente
indiferenccedila perante a dortemperatura resposta adversa a sons ou texturas especiacuteficas olfato e tato
excessivos fasciacutenio visual perante luzes ou movimento)
bull Elevados niacuteveis de ansiedade
bull Problemas de sono
bull Padrotildees de alimentaccedilatildeo irregulares resultando por vezes em distuacuterbios gastrointestinais
bull Birras graves e comportamento autoagressivo
bull Perturbaccedilatildeo de Hiperatividade e Deacutefice de Atenccedilatildeo (PHDA)
bull Epilepsia
bull Dificuldades intelectuais ou de aprendizagem
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3 - Caracteriacutesticas importantes a ter em mente
Algumas das caracteriacutesticas-chave a ter em conta quando se trabalha na aacuterea do
autismo satildeo
bull Idade em que surge o autismo
bull Variantes cliacutenicas
bull Teoria da Mente e autismo
bull Funccedilotildees Executivas e autismo
bull Autismo e aptidotildees interesses especiais
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4 - Processo de avaliaccedilatildeo e ferramentas de avaliaccedilatildeo especiacuteficas do autismo
Qualquer pessoa com suspeita de autismo tem direito a uma avaliaccedilatildeo cliacutenica e
meacutedica completa A avaliaccedilatildeo eacute muito importante pois permite um diagnoacutestico
preciso de forma a identificar as necessidades individuais e assegurar que a
intervenccedilatildeo eacute direcionada para essas mesmas necessidades
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce
EtiologiaAs Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo (PEA) englobam um grupo
heterogeacuteneo de perturbaccedilotildees do desenvolvimento neuroloacutegico As causas reconhecidas das Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo incluem a inclusatildeo
ou combinaccedilatildeo de fatores geneacuteticos neuroloacutegicos e ambientais
Sembiomarcadores
Os testes disponiacuteveis natildeo conseguem detetar marcadores bioloacutegicos ou alteraccedilotildees geneacuteticas em cerca de 70 das crianccedilas com PEA onde o
diagnoacutestico eacute exclusivamente baseado em sintomas e indicadores comportamentais que satildeo difiacuteceis de avaliar em crianccedilas muito pequenas
ImportacircnciaA intervenccedilatildeo precoce antes dos dois anos de idade parece alterar as
trajetoacuterias de desenvolvimento subjacentes ao ceacuterebro em indiviacuteduos com PEA Isto juntamente com a alta prevalecircncia demonstra que identificaccedilatildeo
precoce eacute uma prioridade
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce processo
Reconhece a possibilidade de Perturbaccedilatildeo do Espectro do Autismo
A famiacutelia escola ou pediatra identifica sinais iniciais ou sinais de alerta
Referecircncia para vigilacircncia e deteccedilatildeo
Instrumentos de despiste ldquorastreiordquo (M-CHAT)
Decidir se eacute necessaacuterio um diagnoacutestico especiacutefico
DiagnoacutesticoInstrumentos globais (ex perfil intelectual e de autonomia) e especiacuteficos (ADOS ADI-R)
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce indicadores iniciaisbull Investigaccedilotildees recentes confirmam que um despiste apropriado pode determinar se uma crianccedila estaacute em risco em
relaccedilatildeo ao autismo mesmo em crianccedilas com um ano de idade Sabe-se que cada crianccedila tem um desenvolvimento
diferente e que a intervenccedilatildeo precoce proporciona bons resultados Alguns estudos indicam que a intervenccedilatildeo precoce
intensiva melhora a aprendizagem a comunicaccedilatildeo e as competecircncias sociais em crianccedilas pequenas com Perturbaccedilotildees
do Espectro do Autismo (PEA)
bull Por tudo isto os pais ou cuidadores devem ter conhecimento dos primeiros sinais de autismo e estarem familiarizados
com os indicadores de desenvolvimento tiacutepico que as crianccedilas deveriam atingir Os seguintes ldquosinais de alertardquo podem
indicar se a crianccedila estaacute em risco para Perturbaccedilatildeo do Espectro do Autismo
Sem grandes sorrisos ou expressotildees calorosas ou
alegres aos 6 meses ou apoacutes
Sem troca de sons sorrisos ou outras expressotildees faciais
aos 9 meses
Sem balbuciaccedilatildeo por volta dos 12 meses
Natildeo gesticula (apontar acenar dizer adeus etc) aos
12 meses
Nenhuma palavra por volta dos 16 meses
Natildeo haacute presenccedila de frases de duas palavras com sentido (natildeo incluindo imitaccedilatildeo ou repeticcedilatildeo) aos 24 meses
Qualquer perda de fala balbuceio ou competecircncias
sociais a qualquer idade
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Criteacuterios de diagnoacutestico CID-10 vs DSM-5
ICD-10 DSM-5
bull A Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas Deacutecima Ediccedilatildeo
(CID-10) eacute o sistema de classificaccedilatildeo cliacutenica criado pela
Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede especificado na sua
constituiccedilatildeo e validado por todos os 193 paiacuteses que integram
a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
bull Foi publicada a 1 de Janeiro de 1999
bull Cada regiatildeo ou paiacutes pode modificar a CID para atender agraves
suas necessidades culturais
bull A CID-10 continua a codificar a Siacutendrome de Asperger e as
Perturbaccedilotildees Pervasivas do Desenvolvimento como
diagnoacutestico especiacutefico contudo espera-se que a nova
ediccedilatildeo que seraacute lanccedilada em 2018 esteja alinhada com a
classificaccedilatildeo do DSM-5
bull Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica de Perturbaccedilotildees Mentais
editado pela Associaccedilatildeo Americana de Psiquiatria
bull Foi publicado a Maio de 2013
bull Eacute a classificaccedilatildeo padratildeo de Perturbaccedilotildees Mentais utilizada
pelos profissionais de sauacutede para identificar o diagnoacutestico
bull O DSM-5 integrou a Siacutendrome de Asperger na Perturbaccedilatildeo
do Espectro do Autismobull httpsimagespearsonclinicalcomimagesassetsbasc-
3basc3resourcesDSM5_DiagnosticCriteria_AutismSpectrumDisorderpdf
F84 Perturbaccedilotildees Pervasivas do desenvolvimentobullF840 Perturbaccedilatildeo Autista
bullF842 Siacutendrome de Rett
bullF843 Outras Perturbaccedilotildees Desintegrativas da Infacircncia
bullF845 Siacutendrome de Asperger
bullF848 Outras Perturbaccedilotildees Pervasivas do Desenvolvimento
bullF849 Perturbaccedilatildeo Pervasiva do Desenvolvimento sem outra
especificaccedilatildeo
29900 Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismobull Perturbaccedilatildeo Autista Perturbaccedilatildeo Desintegrativa da Infacircncia Siacutendrome
de Asperger e Perturbaccedilatildeo Pervasiva do Desenvolvimento integrados
na categoria de Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo
bull Siacutendrome de Rett eacute eliminada
bull Duas categorias de Sintomas Comunicaccedilatildeo social e comportamento
bull Problemas sensoriais nos criteacuterios do DSM-5
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce Instrumentos de despiste
bull Os instrumentos de despiste satildeo designados para ajudar a identificar crianccedilas que poderatildeoapresentar atrasos no desenvolvimento e que podem ser especiacuteficos de uma perturbaccedilatildeo (porexemplo autismo) Pode ser apenas numa aacuterea ou geral englobando vaacuterias aacutereas Estesinstrumentos natildeo providenciam evidecircncias conclusivas relativamente aos atrasos do desenvolvimentoe natildeo resultam num diagnoacutestico
bull Se o despiste mostrar um resultado positivo deve ser feita uma avaliaccedilatildeo completa
bull Atualmente satildeo utilizados diferentes instrumentos de despiste para a identificaccedilatildeo precoce deautismo mas apenas o M-CHAT estaacute disponiacutevel para download gratuito
- M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers Robins amp Cols 2001) 16-30 meseshttpwwwfirstsignsorgdownloadsm-chatpdf
- CSBS DP Infant-Toddler Checklist (Wetherby amp Prizant) 6-24 meses
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce Instrumentos de despiste
De entre as melhores avaliaccedilotildees validadas estatildeo
- A Escala de Observaccedilatildeo para o Diagnoacutestico de Autismo - Autism Diagnostic Observation
Schedule (ADOS Lord et al 1999)
- A Entrevista Estruturada para o Diagnoacutestico de Autismo - Autism Diagnostic Interview - revised
(ADI-R Le Couteur et al 2003)
- A Entrevista de Diagnoacutestico para as Perturbaccedilotildees Sociais e da Comunicaccedilatildeo - Diagnostic
Interview for Social and Communication Disorders (DISCO Leekham et al 2002)
- A Entrevista Dimensional e de Diagnoacutestico - Dimensional and Diagnostic Interview (Skuse et al
2004)- A Behavioural Summarized Evaluation (BSE) e a Childhood Autism Rating Scale (CARS)
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5 - Checklist - Autismo
A identificaccedilatildeo dos estaacutegios iniciais do autismo faz-se atraveacutes da Checklist for Autism in Toddlers -
Revised (M-CHAT-Rtrade) Eacute um instrumento cientificamente validado para despiste em crianccedilas entre os 16 e
os 30 meses de idade que afere o risco para as Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo (PEA) A presente
checklist eacute formada pelas seguintes questotildees
1 Se apontar para algo dentro da sala o(a) seu filho(a) olha para isso
2 Alguma vez se interrogou se o(a) seu(a) filho(a) pode ser surdo(a)
3 O(A) seu(a) filho(a) brinca ao faz de conta
4 O(A) seu(a) filho(a) gosta de trepar coisas
5 O(A) seu(a) filho(a) faz movimentos incomuns com os dedos perto dos olhos dele(a)
6 O(A) seu(a) filho(a) aponta com um dedo quando pergunta por algo ou para pedir ajuda
7 O(a) seu(a) filho(a) interessa-se por outras crianccedilas
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5 - Checklist - Autismo
8 O(A) seu(a) filho(a) mostra-lhe coisas trazendo-as ateacute si ou segurando-as para que vocecirc veja ndash natildeo
para ter ajuda mas apenas para partilhar
9 O(A) seu (a) filho(a) responde quando o(a) chama pelo nome
10Quando sorri para o (a) seu(a) filho(a) ele(a) sorri de volta
11O(A) seu (a) filho(a) incomoda-se com os barulhos do dia-a-dia
12O(A) seu (a) filho(a) anda
13O(A) seu (a) filho(a) faz contacto visual consigo quando fala com ele(a) brinca com ele(a) ou o(a)
veste
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5 - Checklist - Autismo
14 O(A) seu(a) filho(a) tenta copiar o que vocecirc faz
15Se virar a sua cabeccedila para olhar para algo o(a) seu(a) filho(a) olha em volta para ver para o que estaacute
a olhar
16O(A) seu(a) filho(a) tenta chamar a sua atenccedilatildeo para que olhe para ele(a)
17O(A) seu(a) filho(a) compreende quando lhe diz para fazer algo
18Se algo novo acontece o(a) seu filho(a) olha para a sua cara para ver como se estaacute a sentir em
relaccedilatildeo a isso
19O(A) seu(a) filho(a) gosta de atividades com movimento
bull Depois de obtido o resultado a presente checklist avalia o niacutevel de risco e indica se a pessoa
necessita ou natildeo de ver um especialista onde se daacute seguimento a uma avaliaccedilatildeo que iraacute
complementar a checklist
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6 - O que eacute atualmente conhecido sobre as causas do autismo
As causas geneacuteticas contribuem fortemente para a geacutenese subjacente agraves
Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo No entanto a heterogeneidade cliacutenica das
PEA reflete uma enorme complexidade de bases geneacuteticas e da sua interaccedilatildeo com
o ambiente
Apenas em 10 dos casos de Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo existe uma
causa identificada associada geneacutetica (incluindo Siacutendrome do X-Fraacutegil
Neurofibromatose Esclerose Tuberosa Siacutendrome de Angelman Siacutendrome de
Corneacutelia de Lange Siacutendrome de Down Fenilcetonuacuteria) outras alteraccedilotildees
cromossoacutemicas (detetaacutevel atraveacutes do carioacutetipo) ou exposiccedilatildeo a eventos ambientais
raros (infeccedilatildeo graviacutedica por rubeacuteola ou citomegaloviacuterus exposiccedilatildeo preacute-natal a
aacutecido valproacuteico ou talidomida)
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6 - O que eacute atualmente conhecido sobre as causas do autismo
Satildeo necessaacuterias muacuteltiplas abordagens paralelas para avanccedilar no conhecimento dos
fatores geneacuteticos subjacentes agraves Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo Ainda satildeo
necessaacuterios dados de pacientes e grupos de pacientes onde possam ser encontrados
grandes efeitos geneacuteticos
Eacute necessaacuterio haver pesquisa neste campo e as associaccedilotildees de pais devem encorajar a
sua participaccedilatildeo em projetos cientificamente soacutelidos aprovados pelas Comissotildees de Eacutetica
e de acordo com liberdade de informaccedilatildeo
Em siacutentese existem agora importantes evidecircncias relativas a um mecanismo
bioloacutegico orgacircnico para o autismo confirmando que natildeo existe uma ligaccedilatildeo-causa
entre as atitudes parentaisaccedilotildees e o desenvolvimento das Perturbaccedilotildees do
Espectro do Autismo
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Existem diversos equiacutevocos sobre o autismo
Os mesmos estatildeo relacionados com as causas do autismo mas na realidade
ainda natildeo se sabe com certeza absoluta o que faz com que a condiccedilatildeo esteja
presente em algumas pessoas e noutras natildeo
Eacute possiacutevel destacar algumas crenccedilas que tecircm sido desacreditadas ou que natildeo tecircm
uma base cientiacutefica
Alguns equiacutevocos estatildeo relacionados a possiacuteveis laquo terapias milagrosas raquo
Existem tambeacutem equiacutevocos sobre as proacuteprias pessoas com autismo relativamente
natildeo soacute aos desafios que enfrentam mas tambeacutem agraves capacidades autiacutesticas que
podem apresentar
De seguida seratildeo abordados os equiacutevocos mais comuns
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
laquo Vacinas como causa do autismo raquo
bull Em 1998 o meacutedico inglecircs Andrew Wakefield publicou um estudo no The Lancet
sugerindo que a vacina para o sarampo papeira e rubeacuteola (MMR) poderia causar
autismo
bull Este mito foi desmascarado quando surgiram conflitos de interesse natildeo revelados
incluindo o facto do Dr Wakefield receber dinheiro de um advogado que tentava
processar empresas que faziam a vacina MMR
bull Apoacutes posteriores preocupaccedilotildees sobre eacuteticas e falsas declaraccedilotildees o jornal The Lancet
foi retirado em 2010
bull Pouco tempo depois a Assembleia Meacutedica Geral do Reino Unido retirou
permanentemente a licenccedila meacutedica de Wakefield
bull Desde esse dia natildeo foi encontrada nenhuma prova de ligaccedilatildeo entre as vacinas e o
autismo
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo - fraude
As dietas sem gluacuteten podem laquo curar raquo o autismo
bull Existe um equiacutevoco relativamente ao facto do gluacuteten agravar ou ser a causa das caracteriacutesticas presentes
no autismo
bull Alguns pais colocam os seus filhos a fazer dieta livre de gluacuteten e caseiacutena na esperanccedila de que isso os
ldquocurerdquo
bull Natildeo existe nenhuma evidecircncia de que uma dieta livre de gluacuteten possa reverter o autismo (suportado por um
estudo recente pela Academia Americana de Pediatras)
bull Apesar de uma dieta livre de gluacuteten natildeo curar o autismo a verdade eacute que as pessoas com autismo tecircm
maior probabilidade de ter problemas gastrointestinais do que pessoas com desenvolvimento tiacutepico
bull Em alguns casos especiacuteficos retirar o gluacuteten pode na melhor das hipoacuteteses fazer desaparecer alguns
desconfortos digestivos e melhorar o comportamento mas certamente natildeo cura o autismo
Muitos pais satildeo levados de forma errada a acreditar que retirar o gluacuteten da dieta da crianccedila pode curar o
autismo Apesar de natildeo ser um processo doloroso eacute dispendioso e consumidor de tempo natildeo permitindo aos
pais optar por terapias baseadas em evidecircncias
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Terapia de laquoEmbrulhoraquo para o autismo - Packing
bull A terapia Packing utilizada em Franccedila consiste em embrulhar o indiviacuteduo em
toalhas previamente molhadas em aacutegua fria e de seguida em cobertores para
ajudar o corpo a aquecer
bull Os defensores desta terapia referem que a mesma reforccedila a consciecircncia das
crianccedilas em relaccedilatildeo aos limites corporais que em algumas condiccedilotildees psiquiaacutetricas
(como o autismo) se fragmentam
bull No entanto alguns indiviacuteduos no Espectro do Autismo e alguns profissionais dos
cuidados de sauacutede descreveram este tratamento como sendo uma forma de abuso
agrave crianccedila e uma grave violaccedilatildeo dos direitos humanos baacutesicos
bull Natildeo existe qualquer evidecircncia cientiacutefica que reconheccedila benefiacutecios nesta terapia
sendo que esta praacutetica tem sido desacreditada pelos representantes da
Comunidade Internacional
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Quelaccedilatildeo
bull A Dieta de quelaccedilatildeo eacute um ldquotratamentordquo para o autismo baseado num suplemento quiacutemico
infundido na crianccedila com o intuito de remover os metais do sangue
bull Contudo a revisatildeo dos estudos cientiacuteficos no que diz respeito a este ldquotratamentordquo e ao
autismo concluiu que o mesmo natildeo eacute eficaz aleacutem de que pode ser perigoso
bull De acordo com esta revisatildeo os efeitos secundaacuterios podem incluir voacutemito hipertensatildeo
arritmias e hipocalcemia o que pode conduzir a uma paragem cardiacuteaca fatal (uma crianccedila
de 5 anos morreu enquanto fazia esta terapia)
bull Autores referem ainda que num estudo realizado em roedores foi encontrado um agente
desta terapia responsaacutevel pelo comprometimento cognitivo de longa duraccedilatildeo verificado em
ratos
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Terapias de clister
bull Estas terapias requerem o uso de dioacutexido de cloro uma soluccedilatildeo utilizada no
branqueamento em induacutestrias
bull A soluccedilatildeo atua como uma ldquodesintoxicaccedilatildeo do autismordquo ao expelir os parasitas que os
defensores desta terapia acreditam ser a causa do autismo
bull O produto pode ser injetado ou ingerido pela pessoa
bull Bleach enema (clister) pode provocar naacuteusea voacutemito diarreia e desidrataccedilatildeo grave
Este tratamento eacute partilhado e discutido em grupos fechados da miacutedia social com a
instruccedilatildeo para que os membros natildeo discutam o tratamento com ningueacutem
bull Eacute geralmente considerada uma praacutetica abusiva e extremamente perigosa
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Estereoacutetipos sobre as capacidades individuais
bull As capacidades de uma pessoa com autismo dependem de cada indiviacuteduo
bull Ter autismo natildeo significa necessariamente que a pessoa tem uma deficiecircncia
intelectual
bull Muitas pessoas com autismo possuem capacidades intelectuais normais ou acima da
meacutedia
bull O facto de uma pessoa ser natildeo verbal natildeo significa que natildeo seja inteligente ou que
natildeo seja capaz de se expressar
bull Um indiviacuteduo pode ter facilidade em conversar e apresentar elevadas competecircncias
intelectuais no entanto natildeo significa que natildeo tenha dificuldades ao niacutevel da interaccedilatildeo
social e da compreensatildeo de determinados aspetos do mundo agrave sua volta
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Desenvolvimento e Autonomia
bull Muitas pessoas com Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo querem estudar e encontrar
um emprego que as realize
bull Em muitos casos as pessoas com autismo podem trazer muitas competecircncias e
dedicaccedilatildeo para o local de trabalho
bull Nos domiacutenios da educaccedilatildeo e do emprego algumas pessoas com autismo iratildeo necessitar
de acomodaccedilatildeo e apoios razoaacuteveis com os aspetos da vida escolartrabalho
bull Da mesma forma muitas pessoas com autismo gostariam de viver o mais
autonomamente possiacutevel
bull Em muitos casos isso requer serviccedilos flexiacuteveis e baseados na comunidade que faccedilam
um equiliacutebrio entre a privacidade e a liberdade com o suporte disponiacutevel em determinados
aspetos da vida diaacuteria
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7- Riscos dos equiacutevocos
bull Os equiacutevocos podem apresentar riscos fiacutesicos e sociais
bull O equiacutevoco relativo agraves vacinas serem a causa do autismo teve um impacto imediato na percentagem de
pais que vacinaram os filhos contra o sarampo rubeacuteola e papeira Ateacute hoje haacute um nuacutemero reduzido de
crianccedilas vacinadas para o efeito tendo-se assistido a surtos de sarampo em muito paiacuteses incluindo na
Europa
bull As alegadas terapias podem colocar a seguranccedila e bem-estar de uma pessoa com autismo em grande
risco e sofrimentos desnecessaacuterios
bull Pode ser dado aos pais uma falsa esperanccedila dissuadindo-os de procurar terapias baseadas em
evidecircncias e desperdiccedilando tempo quando diz respeito agrave intervenccedilatildeo precoce
bull As alegadas terapias satildeo feitas para fazer dinheiro atraveacutes dos pais sendo que podem tambeacutem ser
muito dispendiosas acrescentando mais dificuldades agraves dificuldades financeiras com que muitas
famiacutelias se deparam
bull Os equiacutevocos sociais sobre as capacidades individuais negam a uma pessoa com autismo a sua
autodeterminaccedilatildeo e possibilidade de viver de acordo com o seu potencial
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Bibliografia
Hervaacutes A (2016) Un autismo varios autismos Variabilidad fenotiacutepica en los trastornos del espectro autistaTrastornos del Espectro del Autismo DSM 5 Criterios diagnoacutesticos Traduccioacuten de Rubeacuten Palomo
Riviegravere Aacute (2001) iquestQueacute nos pediriacutea un autista Siglo Cero Revista Espantildeola sobre Discapacidad Intelectual 32(193) 40-41
Fuentes-Biggi J Ferrari-Arroyo M J Boada-Muntildeoz L Tourintildeo-Aguilera E Artigas-Pallareacutes J Belinchoacuten-Carmona Mamp Diacuteez-Cuervo A (2006) Guiacutea de buena praacutectica para el tratamiento de los trastornos del espectro autista Rev Neurol 43(7) 425-38
Bartheacuteleacutemy C Fuentes J Howlin P Van Der Gaag R (2000) Persons with Autism Spectrum Disorders Identification understanding intervention Autism-Europe aisbl
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Bibliografia
Position paper on care for people with autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgfilesfilesdocpos08-ukpdf
Francersquos Autism Treatment Shame BBC News (2012) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwbbccomnewsmagazine-17583123
Modified Checklist for Autism in Toddlers Revised with Follow-Up (M-CHAT-RF)T (2009) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwww2gsuedu~psydlrM-CHATOfficial_M-CHAT_Website_filesM-CHAT-R_Fpdf
The MMR vaccine and autism Sensation refutation retraction and fraud T S Sathyanarayana Rao and Chittaranjan Andrade (2011) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3136032
Autism The management and support of children and young people on the autism spectrum NUCE (2014) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgblog20141012autism-the-management-and-support-of-children-and-young-people-on-the-autism-spectrum
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Links
DSM-5 Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwpsychiatryorgpsychiatristspracticedsm
Autism-Europe Diagnostic criteria for autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgwp-contentuploads201708Diagnostic-criteria-for-autism-under-the-DSM-5pdf
About autism An explanation by Autism-Europe Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgabout-autism
What is autism Video by the National Autistic Society httpswwwyoutubecomwatchv=d4G0HTIUBlI
Study Gluten-free diet doesnrsquot improve autism symptoms Autism Speaks (2015) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwautismspeaksorgsciencescience-newsstudy-glutencasein-free-diet-doesnE28099t-improve-autism-symptoms
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2- Outros aspetos importantes a ter em consideraccedilatildeo
Aleacutem das caracteriacutesticas principais do autismo haacute tambeacutem uma lista de problemas comuns
associados e comorbilidades frequentes que devem ser levados em consideraccedilatildeo
bull Interesses sensoriais incomuns e hiper ou hiposensibilidade a inputs sensoriais (ex aparente
indiferenccedila perante a dortemperatura resposta adversa a sons ou texturas especiacuteficas olfato e tato
excessivos fasciacutenio visual perante luzes ou movimento)
bull Elevados niacuteveis de ansiedade
bull Problemas de sono
bull Padrotildees de alimentaccedilatildeo irregulares resultando por vezes em distuacuterbios gastrointestinais
bull Birras graves e comportamento autoagressivo
bull Perturbaccedilatildeo de Hiperatividade e Deacutefice de Atenccedilatildeo (PHDA)
bull Epilepsia
bull Dificuldades intelectuais ou de aprendizagem
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3 - Caracteriacutesticas importantes a ter em mente
Algumas das caracteriacutesticas-chave a ter em conta quando se trabalha na aacuterea do
autismo satildeo
bull Idade em que surge o autismo
bull Variantes cliacutenicas
bull Teoria da Mente e autismo
bull Funccedilotildees Executivas e autismo
bull Autismo e aptidotildees interesses especiais
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4 - Processo de avaliaccedilatildeo e ferramentas de avaliaccedilatildeo especiacuteficas do autismo
Qualquer pessoa com suspeita de autismo tem direito a uma avaliaccedilatildeo cliacutenica e
meacutedica completa A avaliaccedilatildeo eacute muito importante pois permite um diagnoacutestico
preciso de forma a identificar as necessidades individuais e assegurar que a
intervenccedilatildeo eacute direcionada para essas mesmas necessidades
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce
EtiologiaAs Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo (PEA) englobam um grupo
heterogeacuteneo de perturbaccedilotildees do desenvolvimento neuroloacutegico As causas reconhecidas das Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo incluem a inclusatildeo
ou combinaccedilatildeo de fatores geneacuteticos neuroloacutegicos e ambientais
Sembiomarcadores
Os testes disponiacuteveis natildeo conseguem detetar marcadores bioloacutegicos ou alteraccedilotildees geneacuteticas em cerca de 70 das crianccedilas com PEA onde o
diagnoacutestico eacute exclusivamente baseado em sintomas e indicadores comportamentais que satildeo difiacuteceis de avaliar em crianccedilas muito pequenas
ImportacircnciaA intervenccedilatildeo precoce antes dos dois anos de idade parece alterar as
trajetoacuterias de desenvolvimento subjacentes ao ceacuterebro em indiviacuteduos com PEA Isto juntamente com a alta prevalecircncia demonstra que identificaccedilatildeo
precoce eacute uma prioridade
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce processo
Reconhece a possibilidade de Perturbaccedilatildeo do Espectro do Autismo
A famiacutelia escola ou pediatra identifica sinais iniciais ou sinais de alerta
Referecircncia para vigilacircncia e deteccedilatildeo
Instrumentos de despiste ldquorastreiordquo (M-CHAT)
Decidir se eacute necessaacuterio um diagnoacutestico especiacutefico
DiagnoacutesticoInstrumentos globais (ex perfil intelectual e de autonomia) e especiacuteficos (ADOS ADI-R)
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce indicadores iniciaisbull Investigaccedilotildees recentes confirmam que um despiste apropriado pode determinar se uma crianccedila estaacute em risco em
relaccedilatildeo ao autismo mesmo em crianccedilas com um ano de idade Sabe-se que cada crianccedila tem um desenvolvimento
diferente e que a intervenccedilatildeo precoce proporciona bons resultados Alguns estudos indicam que a intervenccedilatildeo precoce
intensiva melhora a aprendizagem a comunicaccedilatildeo e as competecircncias sociais em crianccedilas pequenas com Perturbaccedilotildees
do Espectro do Autismo (PEA)
bull Por tudo isto os pais ou cuidadores devem ter conhecimento dos primeiros sinais de autismo e estarem familiarizados
com os indicadores de desenvolvimento tiacutepico que as crianccedilas deveriam atingir Os seguintes ldquosinais de alertardquo podem
indicar se a crianccedila estaacute em risco para Perturbaccedilatildeo do Espectro do Autismo
Sem grandes sorrisos ou expressotildees calorosas ou
alegres aos 6 meses ou apoacutes
Sem troca de sons sorrisos ou outras expressotildees faciais
aos 9 meses
Sem balbuciaccedilatildeo por volta dos 12 meses
Natildeo gesticula (apontar acenar dizer adeus etc) aos
12 meses
Nenhuma palavra por volta dos 16 meses
Natildeo haacute presenccedila de frases de duas palavras com sentido (natildeo incluindo imitaccedilatildeo ou repeticcedilatildeo) aos 24 meses
Qualquer perda de fala balbuceio ou competecircncias
sociais a qualquer idade
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Criteacuterios de diagnoacutestico CID-10 vs DSM-5
ICD-10 DSM-5
bull A Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas Deacutecima Ediccedilatildeo
(CID-10) eacute o sistema de classificaccedilatildeo cliacutenica criado pela
Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede especificado na sua
constituiccedilatildeo e validado por todos os 193 paiacuteses que integram
a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
bull Foi publicada a 1 de Janeiro de 1999
bull Cada regiatildeo ou paiacutes pode modificar a CID para atender agraves
suas necessidades culturais
bull A CID-10 continua a codificar a Siacutendrome de Asperger e as
Perturbaccedilotildees Pervasivas do Desenvolvimento como
diagnoacutestico especiacutefico contudo espera-se que a nova
ediccedilatildeo que seraacute lanccedilada em 2018 esteja alinhada com a
classificaccedilatildeo do DSM-5
bull Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica de Perturbaccedilotildees Mentais
editado pela Associaccedilatildeo Americana de Psiquiatria
bull Foi publicado a Maio de 2013
bull Eacute a classificaccedilatildeo padratildeo de Perturbaccedilotildees Mentais utilizada
pelos profissionais de sauacutede para identificar o diagnoacutestico
bull O DSM-5 integrou a Siacutendrome de Asperger na Perturbaccedilatildeo
do Espectro do Autismobull httpsimagespearsonclinicalcomimagesassetsbasc-
3basc3resourcesDSM5_DiagnosticCriteria_AutismSpectrumDisorderpdf
F84 Perturbaccedilotildees Pervasivas do desenvolvimentobullF840 Perturbaccedilatildeo Autista
bullF842 Siacutendrome de Rett
bullF843 Outras Perturbaccedilotildees Desintegrativas da Infacircncia
bullF845 Siacutendrome de Asperger
bullF848 Outras Perturbaccedilotildees Pervasivas do Desenvolvimento
bullF849 Perturbaccedilatildeo Pervasiva do Desenvolvimento sem outra
especificaccedilatildeo
29900 Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismobull Perturbaccedilatildeo Autista Perturbaccedilatildeo Desintegrativa da Infacircncia Siacutendrome
de Asperger e Perturbaccedilatildeo Pervasiva do Desenvolvimento integrados
na categoria de Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo
bull Siacutendrome de Rett eacute eliminada
bull Duas categorias de Sintomas Comunicaccedilatildeo social e comportamento
bull Problemas sensoriais nos criteacuterios do DSM-5
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce Instrumentos de despiste
bull Os instrumentos de despiste satildeo designados para ajudar a identificar crianccedilas que poderatildeoapresentar atrasos no desenvolvimento e que podem ser especiacuteficos de uma perturbaccedilatildeo (porexemplo autismo) Pode ser apenas numa aacuterea ou geral englobando vaacuterias aacutereas Estesinstrumentos natildeo providenciam evidecircncias conclusivas relativamente aos atrasos do desenvolvimentoe natildeo resultam num diagnoacutestico
bull Se o despiste mostrar um resultado positivo deve ser feita uma avaliaccedilatildeo completa
bull Atualmente satildeo utilizados diferentes instrumentos de despiste para a identificaccedilatildeo precoce deautismo mas apenas o M-CHAT estaacute disponiacutevel para download gratuito
- M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers Robins amp Cols 2001) 16-30 meseshttpwwwfirstsignsorgdownloadsm-chatpdf
- CSBS DP Infant-Toddler Checklist (Wetherby amp Prizant) 6-24 meses
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce Instrumentos de despiste
De entre as melhores avaliaccedilotildees validadas estatildeo
- A Escala de Observaccedilatildeo para o Diagnoacutestico de Autismo - Autism Diagnostic Observation
Schedule (ADOS Lord et al 1999)
- A Entrevista Estruturada para o Diagnoacutestico de Autismo - Autism Diagnostic Interview - revised
(ADI-R Le Couteur et al 2003)
- A Entrevista de Diagnoacutestico para as Perturbaccedilotildees Sociais e da Comunicaccedilatildeo - Diagnostic
Interview for Social and Communication Disorders (DISCO Leekham et al 2002)
- A Entrevista Dimensional e de Diagnoacutestico - Dimensional and Diagnostic Interview (Skuse et al
2004)- A Behavioural Summarized Evaluation (BSE) e a Childhood Autism Rating Scale (CARS)
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5 - Checklist - Autismo
A identificaccedilatildeo dos estaacutegios iniciais do autismo faz-se atraveacutes da Checklist for Autism in Toddlers -
Revised (M-CHAT-Rtrade) Eacute um instrumento cientificamente validado para despiste em crianccedilas entre os 16 e
os 30 meses de idade que afere o risco para as Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo (PEA) A presente
checklist eacute formada pelas seguintes questotildees
1 Se apontar para algo dentro da sala o(a) seu filho(a) olha para isso
2 Alguma vez se interrogou se o(a) seu(a) filho(a) pode ser surdo(a)
3 O(A) seu(a) filho(a) brinca ao faz de conta
4 O(A) seu(a) filho(a) gosta de trepar coisas
5 O(A) seu(a) filho(a) faz movimentos incomuns com os dedos perto dos olhos dele(a)
6 O(A) seu(a) filho(a) aponta com um dedo quando pergunta por algo ou para pedir ajuda
7 O(a) seu(a) filho(a) interessa-se por outras crianccedilas
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5 - Checklist - Autismo
8 O(A) seu(a) filho(a) mostra-lhe coisas trazendo-as ateacute si ou segurando-as para que vocecirc veja ndash natildeo
para ter ajuda mas apenas para partilhar
9 O(A) seu (a) filho(a) responde quando o(a) chama pelo nome
10Quando sorri para o (a) seu(a) filho(a) ele(a) sorri de volta
11O(A) seu (a) filho(a) incomoda-se com os barulhos do dia-a-dia
12O(A) seu (a) filho(a) anda
13O(A) seu (a) filho(a) faz contacto visual consigo quando fala com ele(a) brinca com ele(a) ou o(a)
veste
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5 - Checklist - Autismo
14 O(A) seu(a) filho(a) tenta copiar o que vocecirc faz
15Se virar a sua cabeccedila para olhar para algo o(a) seu(a) filho(a) olha em volta para ver para o que estaacute
a olhar
16O(A) seu(a) filho(a) tenta chamar a sua atenccedilatildeo para que olhe para ele(a)
17O(A) seu(a) filho(a) compreende quando lhe diz para fazer algo
18Se algo novo acontece o(a) seu filho(a) olha para a sua cara para ver como se estaacute a sentir em
relaccedilatildeo a isso
19O(A) seu(a) filho(a) gosta de atividades com movimento
bull Depois de obtido o resultado a presente checklist avalia o niacutevel de risco e indica se a pessoa
necessita ou natildeo de ver um especialista onde se daacute seguimento a uma avaliaccedilatildeo que iraacute
complementar a checklist
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6 - O que eacute atualmente conhecido sobre as causas do autismo
As causas geneacuteticas contribuem fortemente para a geacutenese subjacente agraves
Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo No entanto a heterogeneidade cliacutenica das
PEA reflete uma enorme complexidade de bases geneacuteticas e da sua interaccedilatildeo com
o ambiente
Apenas em 10 dos casos de Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo existe uma
causa identificada associada geneacutetica (incluindo Siacutendrome do X-Fraacutegil
Neurofibromatose Esclerose Tuberosa Siacutendrome de Angelman Siacutendrome de
Corneacutelia de Lange Siacutendrome de Down Fenilcetonuacuteria) outras alteraccedilotildees
cromossoacutemicas (detetaacutevel atraveacutes do carioacutetipo) ou exposiccedilatildeo a eventos ambientais
raros (infeccedilatildeo graviacutedica por rubeacuteola ou citomegaloviacuterus exposiccedilatildeo preacute-natal a
aacutecido valproacuteico ou talidomida)
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6 - O que eacute atualmente conhecido sobre as causas do autismo
Satildeo necessaacuterias muacuteltiplas abordagens paralelas para avanccedilar no conhecimento dos
fatores geneacuteticos subjacentes agraves Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo Ainda satildeo
necessaacuterios dados de pacientes e grupos de pacientes onde possam ser encontrados
grandes efeitos geneacuteticos
Eacute necessaacuterio haver pesquisa neste campo e as associaccedilotildees de pais devem encorajar a
sua participaccedilatildeo em projetos cientificamente soacutelidos aprovados pelas Comissotildees de Eacutetica
e de acordo com liberdade de informaccedilatildeo
Em siacutentese existem agora importantes evidecircncias relativas a um mecanismo
bioloacutegico orgacircnico para o autismo confirmando que natildeo existe uma ligaccedilatildeo-causa
entre as atitudes parentaisaccedilotildees e o desenvolvimento das Perturbaccedilotildees do
Espectro do Autismo
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Existem diversos equiacutevocos sobre o autismo
Os mesmos estatildeo relacionados com as causas do autismo mas na realidade
ainda natildeo se sabe com certeza absoluta o que faz com que a condiccedilatildeo esteja
presente em algumas pessoas e noutras natildeo
Eacute possiacutevel destacar algumas crenccedilas que tecircm sido desacreditadas ou que natildeo tecircm
uma base cientiacutefica
Alguns equiacutevocos estatildeo relacionados a possiacuteveis laquo terapias milagrosas raquo
Existem tambeacutem equiacutevocos sobre as proacuteprias pessoas com autismo relativamente
natildeo soacute aos desafios que enfrentam mas tambeacutem agraves capacidades autiacutesticas que
podem apresentar
De seguida seratildeo abordados os equiacutevocos mais comuns
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
laquo Vacinas como causa do autismo raquo
bull Em 1998 o meacutedico inglecircs Andrew Wakefield publicou um estudo no The Lancet
sugerindo que a vacina para o sarampo papeira e rubeacuteola (MMR) poderia causar
autismo
bull Este mito foi desmascarado quando surgiram conflitos de interesse natildeo revelados
incluindo o facto do Dr Wakefield receber dinheiro de um advogado que tentava
processar empresas que faziam a vacina MMR
bull Apoacutes posteriores preocupaccedilotildees sobre eacuteticas e falsas declaraccedilotildees o jornal The Lancet
foi retirado em 2010
bull Pouco tempo depois a Assembleia Meacutedica Geral do Reino Unido retirou
permanentemente a licenccedila meacutedica de Wakefield
bull Desde esse dia natildeo foi encontrada nenhuma prova de ligaccedilatildeo entre as vacinas e o
autismo
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo - fraude
As dietas sem gluacuteten podem laquo curar raquo o autismo
bull Existe um equiacutevoco relativamente ao facto do gluacuteten agravar ou ser a causa das caracteriacutesticas presentes
no autismo
bull Alguns pais colocam os seus filhos a fazer dieta livre de gluacuteten e caseiacutena na esperanccedila de que isso os
ldquocurerdquo
bull Natildeo existe nenhuma evidecircncia de que uma dieta livre de gluacuteten possa reverter o autismo (suportado por um
estudo recente pela Academia Americana de Pediatras)
bull Apesar de uma dieta livre de gluacuteten natildeo curar o autismo a verdade eacute que as pessoas com autismo tecircm
maior probabilidade de ter problemas gastrointestinais do que pessoas com desenvolvimento tiacutepico
bull Em alguns casos especiacuteficos retirar o gluacuteten pode na melhor das hipoacuteteses fazer desaparecer alguns
desconfortos digestivos e melhorar o comportamento mas certamente natildeo cura o autismo
Muitos pais satildeo levados de forma errada a acreditar que retirar o gluacuteten da dieta da crianccedila pode curar o
autismo Apesar de natildeo ser um processo doloroso eacute dispendioso e consumidor de tempo natildeo permitindo aos
pais optar por terapias baseadas em evidecircncias
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Terapia de laquoEmbrulhoraquo para o autismo - Packing
bull A terapia Packing utilizada em Franccedila consiste em embrulhar o indiviacuteduo em
toalhas previamente molhadas em aacutegua fria e de seguida em cobertores para
ajudar o corpo a aquecer
bull Os defensores desta terapia referem que a mesma reforccedila a consciecircncia das
crianccedilas em relaccedilatildeo aos limites corporais que em algumas condiccedilotildees psiquiaacutetricas
(como o autismo) se fragmentam
bull No entanto alguns indiviacuteduos no Espectro do Autismo e alguns profissionais dos
cuidados de sauacutede descreveram este tratamento como sendo uma forma de abuso
agrave crianccedila e uma grave violaccedilatildeo dos direitos humanos baacutesicos
bull Natildeo existe qualquer evidecircncia cientiacutefica que reconheccedila benefiacutecios nesta terapia
sendo que esta praacutetica tem sido desacreditada pelos representantes da
Comunidade Internacional
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Quelaccedilatildeo
bull A Dieta de quelaccedilatildeo eacute um ldquotratamentordquo para o autismo baseado num suplemento quiacutemico
infundido na crianccedila com o intuito de remover os metais do sangue
bull Contudo a revisatildeo dos estudos cientiacuteficos no que diz respeito a este ldquotratamentordquo e ao
autismo concluiu que o mesmo natildeo eacute eficaz aleacutem de que pode ser perigoso
bull De acordo com esta revisatildeo os efeitos secundaacuterios podem incluir voacutemito hipertensatildeo
arritmias e hipocalcemia o que pode conduzir a uma paragem cardiacuteaca fatal (uma crianccedila
de 5 anos morreu enquanto fazia esta terapia)
bull Autores referem ainda que num estudo realizado em roedores foi encontrado um agente
desta terapia responsaacutevel pelo comprometimento cognitivo de longa duraccedilatildeo verificado em
ratos
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo - fraude
Terapias de clister
bull Estas terapias requerem o uso de dioacutexido de cloro uma soluccedilatildeo utilizada no
branqueamento em induacutestrias
bull A soluccedilatildeo atua como uma ldquodesintoxicaccedilatildeo do autismordquo ao expelir os parasitas que os
defensores desta terapia acreditam ser a causa do autismo
bull O produto pode ser injetado ou ingerido pela pessoa
bull Bleach enema (clister) pode provocar naacuteusea voacutemito diarreia e desidrataccedilatildeo grave
Este tratamento eacute partilhado e discutido em grupos fechados da miacutedia social com a
instruccedilatildeo para que os membros natildeo discutam o tratamento com ningueacutem
bull Eacute geralmente considerada uma praacutetica abusiva e extremamente perigosa
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Estereoacutetipos sobre as capacidades individuais
bull As capacidades de uma pessoa com autismo dependem de cada indiviacuteduo
bull Ter autismo natildeo significa necessariamente que a pessoa tem uma deficiecircncia
intelectual
bull Muitas pessoas com autismo possuem capacidades intelectuais normais ou acima da
meacutedia
bull O facto de uma pessoa ser natildeo verbal natildeo significa que natildeo seja inteligente ou que
natildeo seja capaz de se expressar
bull Um indiviacuteduo pode ter facilidade em conversar e apresentar elevadas competecircncias
intelectuais no entanto natildeo significa que natildeo tenha dificuldades ao niacutevel da interaccedilatildeo
social e da compreensatildeo de determinados aspetos do mundo agrave sua volta
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Desenvolvimento e Autonomia
bull Muitas pessoas com Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo querem estudar e encontrar
um emprego que as realize
bull Em muitos casos as pessoas com autismo podem trazer muitas competecircncias e
dedicaccedilatildeo para o local de trabalho
bull Nos domiacutenios da educaccedilatildeo e do emprego algumas pessoas com autismo iratildeo necessitar
de acomodaccedilatildeo e apoios razoaacuteveis com os aspetos da vida escolartrabalho
bull Da mesma forma muitas pessoas com autismo gostariam de viver o mais
autonomamente possiacutevel
bull Em muitos casos isso requer serviccedilos flexiacuteveis e baseados na comunidade que faccedilam
um equiliacutebrio entre a privacidade e a liberdade com o suporte disponiacutevel em determinados
aspetos da vida diaacuteria
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7- Riscos dos equiacutevocos
bull Os equiacutevocos podem apresentar riscos fiacutesicos e sociais
bull O equiacutevoco relativo agraves vacinas serem a causa do autismo teve um impacto imediato na percentagem de
pais que vacinaram os filhos contra o sarampo rubeacuteola e papeira Ateacute hoje haacute um nuacutemero reduzido de
crianccedilas vacinadas para o efeito tendo-se assistido a surtos de sarampo em muito paiacuteses incluindo na
Europa
bull As alegadas terapias podem colocar a seguranccedila e bem-estar de uma pessoa com autismo em grande
risco e sofrimentos desnecessaacuterios
bull Pode ser dado aos pais uma falsa esperanccedila dissuadindo-os de procurar terapias baseadas em
evidecircncias e desperdiccedilando tempo quando diz respeito agrave intervenccedilatildeo precoce
bull As alegadas terapias satildeo feitas para fazer dinheiro atraveacutes dos pais sendo que podem tambeacutem ser
muito dispendiosas acrescentando mais dificuldades agraves dificuldades financeiras com que muitas
famiacutelias se deparam
bull Os equiacutevocos sociais sobre as capacidades individuais negam a uma pessoa com autismo a sua
autodeterminaccedilatildeo e possibilidade de viver de acordo com o seu potencial
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Bibliografia
Hervaacutes A (2016) Un autismo varios autismos Variabilidad fenotiacutepica en los trastornos del espectro autistaTrastornos del Espectro del Autismo DSM 5 Criterios diagnoacutesticos Traduccioacuten de Rubeacuten Palomo
Riviegravere Aacute (2001) iquestQueacute nos pediriacutea un autista Siglo Cero Revista Espantildeola sobre Discapacidad Intelectual 32(193) 40-41
Fuentes-Biggi J Ferrari-Arroyo M J Boada-Muntildeoz L Tourintildeo-Aguilera E Artigas-Pallareacutes J Belinchoacuten-Carmona Mamp Diacuteez-Cuervo A (2006) Guiacutea de buena praacutectica para el tratamiento de los trastornos del espectro autista Rev Neurol 43(7) 425-38
Bartheacuteleacutemy C Fuentes J Howlin P Van Der Gaag R (2000) Persons with Autism Spectrum Disorders Identification understanding intervention Autism-Europe aisbl
2016-1-ES01-KA204-025061
Bibliografia
Position paper on care for people with autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgfilesfilesdocpos08-ukpdf
Francersquos Autism Treatment Shame BBC News (2012) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwbbccomnewsmagazine-17583123
Modified Checklist for Autism in Toddlers Revised with Follow-Up (M-CHAT-RF)T (2009) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwww2gsuedu~psydlrM-CHATOfficial_M-CHAT_Website_filesM-CHAT-R_Fpdf
The MMR vaccine and autism Sensation refutation retraction and fraud T S Sathyanarayana Rao and Chittaranjan Andrade (2011) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3136032
Autism The management and support of children and young people on the autism spectrum NUCE (2014) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgblog20141012autism-the-management-and-support-of-children-and-young-people-on-the-autism-spectrum
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Links
DSM-5 Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwpsychiatryorgpsychiatristspracticedsm
Autism-Europe Diagnostic criteria for autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgwp-contentuploads201708Diagnostic-criteria-for-autism-under-the-DSM-5pdf
About autism An explanation by Autism-Europe Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgabout-autism
What is autism Video by the National Autistic Society httpswwwyoutubecomwatchv=d4G0HTIUBlI
Study Gluten-free diet doesnrsquot improve autism symptoms Autism Speaks (2015) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwautismspeaksorgsciencescience-newsstudy-glutencasein-free-diet-doesnE28099t-improve-autism-symptoms
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The IPA + Partnership
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Principais autores
Aureacutelie Baranger Cristina Fernaacutendez amp Haydn Hammersley
Colaboradores
Celia Gil Christian Garciacutea Conchita Garate Isabel Cottinelli Rita Soares Inecircs Neto Sunčica Petrović Nenad Glumbić Milica Jacevski Joseacute Luis
Cuesta amp Ascensioacuten Dontildeate
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O apoio da Comissatildeo Europeia para a produccedilatildeo desta publicaccedilatildeo natildeo constitui um endosso dos conteuacutedos que
refletem apenas a visatildeo dos autores e a Comissatildeo natildeo pode ser responsabilizada por qualquer uso que possa
ser feito da informaccedilatildeo nele contida
Aviso Legal
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3 - Caracteriacutesticas importantes a ter em mente
Algumas das caracteriacutesticas-chave a ter em conta quando se trabalha na aacuterea do
autismo satildeo
bull Idade em que surge o autismo
bull Variantes cliacutenicas
bull Teoria da Mente e autismo
bull Funccedilotildees Executivas e autismo
bull Autismo e aptidotildees interesses especiais
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4 - Processo de avaliaccedilatildeo e ferramentas de avaliaccedilatildeo especiacuteficas do autismo
Qualquer pessoa com suspeita de autismo tem direito a uma avaliaccedilatildeo cliacutenica e
meacutedica completa A avaliaccedilatildeo eacute muito importante pois permite um diagnoacutestico
preciso de forma a identificar as necessidades individuais e assegurar que a
intervenccedilatildeo eacute direcionada para essas mesmas necessidades
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce
EtiologiaAs Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo (PEA) englobam um grupo
heterogeacuteneo de perturbaccedilotildees do desenvolvimento neuroloacutegico As causas reconhecidas das Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo incluem a inclusatildeo
ou combinaccedilatildeo de fatores geneacuteticos neuroloacutegicos e ambientais
Sembiomarcadores
Os testes disponiacuteveis natildeo conseguem detetar marcadores bioloacutegicos ou alteraccedilotildees geneacuteticas em cerca de 70 das crianccedilas com PEA onde o
diagnoacutestico eacute exclusivamente baseado em sintomas e indicadores comportamentais que satildeo difiacuteceis de avaliar em crianccedilas muito pequenas
ImportacircnciaA intervenccedilatildeo precoce antes dos dois anos de idade parece alterar as
trajetoacuterias de desenvolvimento subjacentes ao ceacuterebro em indiviacuteduos com PEA Isto juntamente com a alta prevalecircncia demonstra que identificaccedilatildeo
precoce eacute uma prioridade
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce processo
Reconhece a possibilidade de Perturbaccedilatildeo do Espectro do Autismo
A famiacutelia escola ou pediatra identifica sinais iniciais ou sinais de alerta
Referecircncia para vigilacircncia e deteccedilatildeo
Instrumentos de despiste ldquorastreiordquo (M-CHAT)
Decidir se eacute necessaacuterio um diagnoacutestico especiacutefico
DiagnoacutesticoInstrumentos globais (ex perfil intelectual e de autonomia) e especiacuteficos (ADOS ADI-R)
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce indicadores iniciaisbull Investigaccedilotildees recentes confirmam que um despiste apropriado pode determinar se uma crianccedila estaacute em risco em
relaccedilatildeo ao autismo mesmo em crianccedilas com um ano de idade Sabe-se que cada crianccedila tem um desenvolvimento
diferente e que a intervenccedilatildeo precoce proporciona bons resultados Alguns estudos indicam que a intervenccedilatildeo precoce
intensiva melhora a aprendizagem a comunicaccedilatildeo e as competecircncias sociais em crianccedilas pequenas com Perturbaccedilotildees
do Espectro do Autismo (PEA)
bull Por tudo isto os pais ou cuidadores devem ter conhecimento dos primeiros sinais de autismo e estarem familiarizados
com os indicadores de desenvolvimento tiacutepico que as crianccedilas deveriam atingir Os seguintes ldquosinais de alertardquo podem
indicar se a crianccedila estaacute em risco para Perturbaccedilatildeo do Espectro do Autismo
Sem grandes sorrisos ou expressotildees calorosas ou
alegres aos 6 meses ou apoacutes
Sem troca de sons sorrisos ou outras expressotildees faciais
aos 9 meses
Sem balbuciaccedilatildeo por volta dos 12 meses
Natildeo gesticula (apontar acenar dizer adeus etc) aos
12 meses
Nenhuma palavra por volta dos 16 meses
Natildeo haacute presenccedila de frases de duas palavras com sentido (natildeo incluindo imitaccedilatildeo ou repeticcedilatildeo) aos 24 meses
Qualquer perda de fala balbuceio ou competecircncias
sociais a qualquer idade
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Criteacuterios de diagnoacutestico CID-10 vs DSM-5
ICD-10 DSM-5
bull A Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas Deacutecima Ediccedilatildeo
(CID-10) eacute o sistema de classificaccedilatildeo cliacutenica criado pela
Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede especificado na sua
constituiccedilatildeo e validado por todos os 193 paiacuteses que integram
a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
bull Foi publicada a 1 de Janeiro de 1999
bull Cada regiatildeo ou paiacutes pode modificar a CID para atender agraves
suas necessidades culturais
bull A CID-10 continua a codificar a Siacutendrome de Asperger e as
Perturbaccedilotildees Pervasivas do Desenvolvimento como
diagnoacutestico especiacutefico contudo espera-se que a nova
ediccedilatildeo que seraacute lanccedilada em 2018 esteja alinhada com a
classificaccedilatildeo do DSM-5
bull Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica de Perturbaccedilotildees Mentais
editado pela Associaccedilatildeo Americana de Psiquiatria
bull Foi publicado a Maio de 2013
bull Eacute a classificaccedilatildeo padratildeo de Perturbaccedilotildees Mentais utilizada
pelos profissionais de sauacutede para identificar o diagnoacutestico
bull O DSM-5 integrou a Siacutendrome de Asperger na Perturbaccedilatildeo
do Espectro do Autismobull httpsimagespearsonclinicalcomimagesassetsbasc-
3basc3resourcesDSM5_DiagnosticCriteria_AutismSpectrumDisorderpdf
F84 Perturbaccedilotildees Pervasivas do desenvolvimentobullF840 Perturbaccedilatildeo Autista
bullF842 Siacutendrome de Rett
bullF843 Outras Perturbaccedilotildees Desintegrativas da Infacircncia
bullF845 Siacutendrome de Asperger
bullF848 Outras Perturbaccedilotildees Pervasivas do Desenvolvimento
bullF849 Perturbaccedilatildeo Pervasiva do Desenvolvimento sem outra
especificaccedilatildeo
29900 Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismobull Perturbaccedilatildeo Autista Perturbaccedilatildeo Desintegrativa da Infacircncia Siacutendrome
de Asperger e Perturbaccedilatildeo Pervasiva do Desenvolvimento integrados
na categoria de Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo
bull Siacutendrome de Rett eacute eliminada
bull Duas categorias de Sintomas Comunicaccedilatildeo social e comportamento
bull Problemas sensoriais nos criteacuterios do DSM-5
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce Instrumentos de despiste
bull Os instrumentos de despiste satildeo designados para ajudar a identificar crianccedilas que poderatildeoapresentar atrasos no desenvolvimento e que podem ser especiacuteficos de uma perturbaccedilatildeo (porexemplo autismo) Pode ser apenas numa aacuterea ou geral englobando vaacuterias aacutereas Estesinstrumentos natildeo providenciam evidecircncias conclusivas relativamente aos atrasos do desenvolvimentoe natildeo resultam num diagnoacutestico
bull Se o despiste mostrar um resultado positivo deve ser feita uma avaliaccedilatildeo completa
bull Atualmente satildeo utilizados diferentes instrumentos de despiste para a identificaccedilatildeo precoce deautismo mas apenas o M-CHAT estaacute disponiacutevel para download gratuito
- M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers Robins amp Cols 2001) 16-30 meseshttpwwwfirstsignsorgdownloadsm-chatpdf
- CSBS DP Infant-Toddler Checklist (Wetherby amp Prizant) 6-24 meses
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce Instrumentos de despiste
De entre as melhores avaliaccedilotildees validadas estatildeo
- A Escala de Observaccedilatildeo para o Diagnoacutestico de Autismo - Autism Diagnostic Observation
Schedule (ADOS Lord et al 1999)
- A Entrevista Estruturada para o Diagnoacutestico de Autismo - Autism Diagnostic Interview - revised
(ADI-R Le Couteur et al 2003)
- A Entrevista de Diagnoacutestico para as Perturbaccedilotildees Sociais e da Comunicaccedilatildeo - Diagnostic
Interview for Social and Communication Disorders (DISCO Leekham et al 2002)
- A Entrevista Dimensional e de Diagnoacutestico - Dimensional and Diagnostic Interview (Skuse et al
2004)- A Behavioural Summarized Evaluation (BSE) e a Childhood Autism Rating Scale (CARS)
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5 - Checklist - Autismo
A identificaccedilatildeo dos estaacutegios iniciais do autismo faz-se atraveacutes da Checklist for Autism in Toddlers -
Revised (M-CHAT-Rtrade) Eacute um instrumento cientificamente validado para despiste em crianccedilas entre os 16 e
os 30 meses de idade que afere o risco para as Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo (PEA) A presente
checklist eacute formada pelas seguintes questotildees
1 Se apontar para algo dentro da sala o(a) seu filho(a) olha para isso
2 Alguma vez se interrogou se o(a) seu(a) filho(a) pode ser surdo(a)
3 O(A) seu(a) filho(a) brinca ao faz de conta
4 O(A) seu(a) filho(a) gosta de trepar coisas
5 O(A) seu(a) filho(a) faz movimentos incomuns com os dedos perto dos olhos dele(a)
6 O(A) seu(a) filho(a) aponta com um dedo quando pergunta por algo ou para pedir ajuda
7 O(a) seu(a) filho(a) interessa-se por outras crianccedilas
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5 - Checklist - Autismo
8 O(A) seu(a) filho(a) mostra-lhe coisas trazendo-as ateacute si ou segurando-as para que vocecirc veja ndash natildeo
para ter ajuda mas apenas para partilhar
9 O(A) seu (a) filho(a) responde quando o(a) chama pelo nome
10Quando sorri para o (a) seu(a) filho(a) ele(a) sorri de volta
11O(A) seu (a) filho(a) incomoda-se com os barulhos do dia-a-dia
12O(A) seu (a) filho(a) anda
13O(A) seu (a) filho(a) faz contacto visual consigo quando fala com ele(a) brinca com ele(a) ou o(a)
veste
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5 - Checklist - Autismo
14 O(A) seu(a) filho(a) tenta copiar o que vocecirc faz
15Se virar a sua cabeccedila para olhar para algo o(a) seu(a) filho(a) olha em volta para ver para o que estaacute
a olhar
16O(A) seu(a) filho(a) tenta chamar a sua atenccedilatildeo para que olhe para ele(a)
17O(A) seu(a) filho(a) compreende quando lhe diz para fazer algo
18Se algo novo acontece o(a) seu filho(a) olha para a sua cara para ver como se estaacute a sentir em
relaccedilatildeo a isso
19O(A) seu(a) filho(a) gosta de atividades com movimento
bull Depois de obtido o resultado a presente checklist avalia o niacutevel de risco e indica se a pessoa
necessita ou natildeo de ver um especialista onde se daacute seguimento a uma avaliaccedilatildeo que iraacute
complementar a checklist
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6 - O que eacute atualmente conhecido sobre as causas do autismo
As causas geneacuteticas contribuem fortemente para a geacutenese subjacente agraves
Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo No entanto a heterogeneidade cliacutenica das
PEA reflete uma enorme complexidade de bases geneacuteticas e da sua interaccedilatildeo com
o ambiente
Apenas em 10 dos casos de Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo existe uma
causa identificada associada geneacutetica (incluindo Siacutendrome do X-Fraacutegil
Neurofibromatose Esclerose Tuberosa Siacutendrome de Angelman Siacutendrome de
Corneacutelia de Lange Siacutendrome de Down Fenilcetonuacuteria) outras alteraccedilotildees
cromossoacutemicas (detetaacutevel atraveacutes do carioacutetipo) ou exposiccedilatildeo a eventos ambientais
raros (infeccedilatildeo graviacutedica por rubeacuteola ou citomegaloviacuterus exposiccedilatildeo preacute-natal a
aacutecido valproacuteico ou talidomida)
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6 - O que eacute atualmente conhecido sobre as causas do autismo
Satildeo necessaacuterias muacuteltiplas abordagens paralelas para avanccedilar no conhecimento dos
fatores geneacuteticos subjacentes agraves Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo Ainda satildeo
necessaacuterios dados de pacientes e grupos de pacientes onde possam ser encontrados
grandes efeitos geneacuteticos
Eacute necessaacuterio haver pesquisa neste campo e as associaccedilotildees de pais devem encorajar a
sua participaccedilatildeo em projetos cientificamente soacutelidos aprovados pelas Comissotildees de Eacutetica
e de acordo com liberdade de informaccedilatildeo
Em siacutentese existem agora importantes evidecircncias relativas a um mecanismo
bioloacutegico orgacircnico para o autismo confirmando que natildeo existe uma ligaccedilatildeo-causa
entre as atitudes parentaisaccedilotildees e o desenvolvimento das Perturbaccedilotildees do
Espectro do Autismo
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Existem diversos equiacutevocos sobre o autismo
Os mesmos estatildeo relacionados com as causas do autismo mas na realidade
ainda natildeo se sabe com certeza absoluta o que faz com que a condiccedilatildeo esteja
presente em algumas pessoas e noutras natildeo
Eacute possiacutevel destacar algumas crenccedilas que tecircm sido desacreditadas ou que natildeo tecircm
uma base cientiacutefica
Alguns equiacutevocos estatildeo relacionados a possiacuteveis laquo terapias milagrosas raquo
Existem tambeacutem equiacutevocos sobre as proacuteprias pessoas com autismo relativamente
natildeo soacute aos desafios que enfrentam mas tambeacutem agraves capacidades autiacutesticas que
podem apresentar
De seguida seratildeo abordados os equiacutevocos mais comuns
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
laquo Vacinas como causa do autismo raquo
bull Em 1998 o meacutedico inglecircs Andrew Wakefield publicou um estudo no The Lancet
sugerindo que a vacina para o sarampo papeira e rubeacuteola (MMR) poderia causar
autismo
bull Este mito foi desmascarado quando surgiram conflitos de interesse natildeo revelados
incluindo o facto do Dr Wakefield receber dinheiro de um advogado que tentava
processar empresas que faziam a vacina MMR
bull Apoacutes posteriores preocupaccedilotildees sobre eacuteticas e falsas declaraccedilotildees o jornal The Lancet
foi retirado em 2010
bull Pouco tempo depois a Assembleia Meacutedica Geral do Reino Unido retirou
permanentemente a licenccedila meacutedica de Wakefield
bull Desde esse dia natildeo foi encontrada nenhuma prova de ligaccedilatildeo entre as vacinas e o
autismo
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo - fraude
As dietas sem gluacuteten podem laquo curar raquo o autismo
bull Existe um equiacutevoco relativamente ao facto do gluacuteten agravar ou ser a causa das caracteriacutesticas presentes
no autismo
bull Alguns pais colocam os seus filhos a fazer dieta livre de gluacuteten e caseiacutena na esperanccedila de que isso os
ldquocurerdquo
bull Natildeo existe nenhuma evidecircncia de que uma dieta livre de gluacuteten possa reverter o autismo (suportado por um
estudo recente pela Academia Americana de Pediatras)
bull Apesar de uma dieta livre de gluacuteten natildeo curar o autismo a verdade eacute que as pessoas com autismo tecircm
maior probabilidade de ter problemas gastrointestinais do que pessoas com desenvolvimento tiacutepico
bull Em alguns casos especiacuteficos retirar o gluacuteten pode na melhor das hipoacuteteses fazer desaparecer alguns
desconfortos digestivos e melhorar o comportamento mas certamente natildeo cura o autismo
Muitos pais satildeo levados de forma errada a acreditar que retirar o gluacuteten da dieta da crianccedila pode curar o
autismo Apesar de natildeo ser um processo doloroso eacute dispendioso e consumidor de tempo natildeo permitindo aos
pais optar por terapias baseadas em evidecircncias
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Terapia de laquoEmbrulhoraquo para o autismo - Packing
bull A terapia Packing utilizada em Franccedila consiste em embrulhar o indiviacuteduo em
toalhas previamente molhadas em aacutegua fria e de seguida em cobertores para
ajudar o corpo a aquecer
bull Os defensores desta terapia referem que a mesma reforccedila a consciecircncia das
crianccedilas em relaccedilatildeo aos limites corporais que em algumas condiccedilotildees psiquiaacutetricas
(como o autismo) se fragmentam
bull No entanto alguns indiviacuteduos no Espectro do Autismo e alguns profissionais dos
cuidados de sauacutede descreveram este tratamento como sendo uma forma de abuso
agrave crianccedila e uma grave violaccedilatildeo dos direitos humanos baacutesicos
bull Natildeo existe qualquer evidecircncia cientiacutefica que reconheccedila benefiacutecios nesta terapia
sendo que esta praacutetica tem sido desacreditada pelos representantes da
Comunidade Internacional
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Quelaccedilatildeo
bull A Dieta de quelaccedilatildeo eacute um ldquotratamentordquo para o autismo baseado num suplemento quiacutemico
infundido na crianccedila com o intuito de remover os metais do sangue
bull Contudo a revisatildeo dos estudos cientiacuteficos no que diz respeito a este ldquotratamentordquo e ao
autismo concluiu que o mesmo natildeo eacute eficaz aleacutem de que pode ser perigoso
bull De acordo com esta revisatildeo os efeitos secundaacuterios podem incluir voacutemito hipertensatildeo
arritmias e hipocalcemia o que pode conduzir a uma paragem cardiacuteaca fatal (uma crianccedila
de 5 anos morreu enquanto fazia esta terapia)
bull Autores referem ainda que num estudo realizado em roedores foi encontrado um agente
desta terapia responsaacutevel pelo comprometimento cognitivo de longa duraccedilatildeo verificado em
ratos
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo - fraude
Terapias de clister
bull Estas terapias requerem o uso de dioacutexido de cloro uma soluccedilatildeo utilizada no
branqueamento em induacutestrias
bull A soluccedilatildeo atua como uma ldquodesintoxicaccedilatildeo do autismordquo ao expelir os parasitas que os
defensores desta terapia acreditam ser a causa do autismo
bull O produto pode ser injetado ou ingerido pela pessoa
bull Bleach enema (clister) pode provocar naacuteusea voacutemito diarreia e desidrataccedilatildeo grave
Este tratamento eacute partilhado e discutido em grupos fechados da miacutedia social com a
instruccedilatildeo para que os membros natildeo discutam o tratamento com ningueacutem
bull Eacute geralmente considerada uma praacutetica abusiva e extremamente perigosa
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Estereoacutetipos sobre as capacidades individuais
bull As capacidades de uma pessoa com autismo dependem de cada indiviacuteduo
bull Ter autismo natildeo significa necessariamente que a pessoa tem uma deficiecircncia
intelectual
bull Muitas pessoas com autismo possuem capacidades intelectuais normais ou acima da
meacutedia
bull O facto de uma pessoa ser natildeo verbal natildeo significa que natildeo seja inteligente ou que
natildeo seja capaz de se expressar
bull Um indiviacuteduo pode ter facilidade em conversar e apresentar elevadas competecircncias
intelectuais no entanto natildeo significa que natildeo tenha dificuldades ao niacutevel da interaccedilatildeo
social e da compreensatildeo de determinados aspetos do mundo agrave sua volta
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Desenvolvimento e Autonomia
bull Muitas pessoas com Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo querem estudar e encontrar
um emprego que as realize
bull Em muitos casos as pessoas com autismo podem trazer muitas competecircncias e
dedicaccedilatildeo para o local de trabalho
bull Nos domiacutenios da educaccedilatildeo e do emprego algumas pessoas com autismo iratildeo necessitar
de acomodaccedilatildeo e apoios razoaacuteveis com os aspetos da vida escolartrabalho
bull Da mesma forma muitas pessoas com autismo gostariam de viver o mais
autonomamente possiacutevel
bull Em muitos casos isso requer serviccedilos flexiacuteveis e baseados na comunidade que faccedilam
um equiliacutebrio entre a privacidade e a liberdade com o suporte disponiacutevel em determinados
aspetos da vida diaacuteria
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7- Riscos dos equiacutevocos
bull Os equiacutevocos podem apresentar riscos fiacutesicos e sociais
bull O equiacutevoco relativo agraves vacinas serem a causa do autismo teve um impacto imediato na percentagem de
pais que vacinaram os filhos contra o sarampo rubeacuteola e papeira Ateacute hoje haacute um nuacutemero reduzido de
crianccedilas vacinadas para o efeito tendo-se assistido a surtos de sarampo em muito paiacuteses incluindo na
Europa
bull As alegadas terapias podem colocar a seguranccedila e bem-estar de uma pessoa com autismo em grande
risco e sofrimentos desnecessaacuterios
bull Pode ser dado aos pais uma falsa esperanccedila dissuadindo-os de procurar terapias baseadas em
evidecircncias e desperdiccedilando tempo quando diz respeito agrave intervenccedilatildeo precoce
bull As alegadas terapias satildeo feitas para fazer dinheiro atraveacutes dos pais sendo que podem tambeacutem ser
muito dispendiosas acrescentando mais dificuldades agraves dificuldades financeiras com que muitas
famiacutelias se deparam
bull Os equiacutevocos sociais sobre as capacidades individuais negam a uma pessoa com autismo a sua
autodeterminaccedilatildeo e possibilidade de viver de acordo com o seu potencial
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Bibliografia
Hervaacutes A (2016) Un autismo varios autismos Variabilidad fenotiacutepica en los trastornos del espectro autistaTrastornos del Espectro del Autismo DSM 5 Criterios diagnoacutesticos Traduccioacuten de Rubeacuten Palomo
Riviegravere Aacute (2001) iquestQueacute nos pediriacutea un autista Siglo Cero Revista Espantildeola sobre Discapacidad Intelectual 32(193) 40-41
Fuentes-Biggi J Ferrari-Arroyo M J Boada-Muntildeoz L Tourintildeo-Aguilera E Artigas-Pallareacutes J Belinchoacuten-Carmona Mamp Diacuteez-Cuervo A (2006) Guiacutea de buena praacutectica para el tratamiento de los trastornos del espectro autista Rev Neurol 43(7) 425-38
Bartheacuteleacutemy C Fuentes J Howlin P Van Der Gaag R (2000) Persons with Autism Spectrum Disorders Identification understanding intervention Autism-Europe aisbl
2016-1-ES01-KA204-025061
Bibliografia
Position paper on care for people with autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgfilesfilesdocpos08-ukpdf
Francersquos Autism Treatment Shame BBC News (2012) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwbbccomnewsmagazine-17583123
Modified Checklist for Autism in Toddlers Revised with Follow-Up (M-CHAT-RF)T (2009) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwww2gsuedu~psydlrM-CHATOfficial_M-CHAT_Website_filesM-CHAT-R_Fpdf
The MMR vaccine and autism Sensation refutation retraction and fraud T S Sathyanarayana Rao and Chittaranjan Andrade (2011) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3136032
Autism The management and support of children and young people on the autism spectrum NUCE (2014) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgblog20141012autism-the-management-and-support-of-children-and-young-people-on-the-autism-spectrum
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Links
DSM-5 Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwpsychiatryorgpsychiatristspracticedsm
Autism-Europe Diagnostic criteria for autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgwp-contentuploads201708Diagnostic-criteria-for-autism-under-the-DSM-5pdf
About autism An explanation by Autism-Europe Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgabout-autism
What is autism Video by the National Autistic Society httpswwwyoutubecomwatchv=d4G0HTIUBlI
Study Gluten-free diet doesnrsquot improve autism symptoms Autism Speaks (2015) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwautismspeaksorgsciencescience-newsstudy-glutencasein-free-diet-doesnE28099t-improve-autism-symptoms
2016-1-ES01-KA204-025061
The IPA + Partnership
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Principais autores
Aureacutelie Baranger Cristina Fernaacutendez amp Haydn Hammersley
Colaboradores
Celia Gil Christian Garciacutea Conchita Garate Isabel Cottinelli Rita Soares Inecircs Neto Sunčica Petrović Nenad Glumbić Milica Jacevski Joseacute Luis
Cuesta amp Ascensioacuten Dontildeate
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O apoio da Comissatildeo Europeia para a produccedilatildeo desta publicaccedilatildeo natildeo constitui um endosso dos conteuacutedos que
refletem apenas a visatildeo dos autores e a Comissatildeo natildeo pode ser responsabilizada por qualquer uso que possa
ser feito da informaccedilatildeo nele contida
Aviso Legal
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4 - Processo de avaliaccedilatildeo e ferramentas de avaliaccedilatildeo especiacuteficas do autismo
Qualquer pessoa com suspeita de autismo tem direito a uma avaliaccedilatildeo cliacutenica e
meacutedica completa A avaliaccedilatildeo eacute muito importante pois permite um diagnoacutestico
preciso de forma a identificar as necessidades individuais e assegurar que a
intervenccedilatildeo eacute direcionada para essas mesmas necessidades
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce
EtiologiaAs Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo (PEA) englobam um grupo
heterogeacuteneo de perturbaccedilotildees do desenvolvimento neuroloacutegico As causas reconhecidas das Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo incluem a inclusatildeo
ou combinaccedilatildeo de fatores geneacuteticos neuroloacutegicos e ambientais
Sembiomarcadores
Os testes disponiacuteveis natildeo conseguem detetar marcadores bioloacutegicos ou alteraccedilotildees geneacuteticas em cerca de 70 das crianccedilas com PEA onde o
diagnoacutestico eacute exclusivamente baseado em sintomas e indicadores comportamentais que satildeo difiacuteceis de avaliar em crianccedilas muito pequenas
ImportacircnciaA intervenccedilatildeo precoce antes dos dois anos de idade parece alterar as
trajetoacuterias de desenvolvimento subjacentes ao ceacuterebro em indiviacuteduos com PEA Isto juntamente com a alta prevalecircncia demonstra que identificaccedilatildeo
precoce eacute uma prioridade
2016-1-ES01-KA204-025061
Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce processo
Reconhece a possibilidade de Perturbaccedilatildeo do Espectro do Autismo
A famiacutelia escola ou pediatra identifica sinais iniciais ou sinais de alerta
Referecircncia para vigilacircncia e deteccedilatildeo
Instrumentos de despiste ldquorastreiordquo (M-CHAT)
Decidir se eacute necessaacuterio um diagnoacutestico especiacutefico
DiagnoacutesticoInstrumentos globais (ex perfil intelectual e de autonomia) e especiacuteficos (ADOS ADI-R)
2016-1-ES01-KA204-025061
Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce indicadores iniciaisbull Investigaccedilotildees recentes confirmam que um despiste apropriado pode determinar se uma crianccedila estaacute em risco em
relaccedilatildeo ao autismo mesmo em crianccedilas com um ano de idade Sabe-se que cada crianccedila tem um desenvolvimento
diferente e que a intervenccedilatildeo precoce proporciona bons resultados Alguns estudos indicam que a intervenccedilatildeo precoce
intensiva melhora a aprendizagem a comunicaccedilatildeo e as competecircncias sociais em crianccedilas pequenas com Perturbaccedilotildees
do Espectro do Autismo (PEA)
bull Por tudo isto os pais ou cuidadores devem ter conhecimento dos primeiros sinais de autismo e estarem familiarizados
com os indicadores de desenvolvimento tiacutepico que as crianccedilas deveriam atingir Os seguintes ldquosinais de alertardquo podem
indicar se a crianccedila estaacute em risco para Perturbaccedilatildeo do Espectro do Autismo
Sem grandes sorrisos ou expressotildees calorosas ou
alegres aos 6 meses ou apoacutes
Sem troca de sons sorrisos ou outras expressotildees faciais
aos 9 meses
Sem balbuciaccedilatildeo por volta dos 12 meses
Natildeo gesticula (apontar acenar dizer adeus etc) aos
12 meses
Nenhuma palavra por volta dos 16 meses
Natildeo haacute presenccedila de frases de duas palavras com sentido (natildeo incluindo imitaccedilatildeo ou repeticcedilatildeo) aos 24 meses
Qualquer perda de fala balbuceio ou competecircncias
sociais a qualquer idade
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Criteacuterios de diagnoacutestico CID-10 vs DSM-5
ICD-10 DSM-5
bull A Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas Deacutecima Ediccedilatildeo
(CID-10) eacute o sistema de classificaccedilatildeo cliacutenica criado pela
Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede especificado na sua
constituiccedilatildeo e validado por todos os 193 paiacuteses que integram
a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
bull Foi publicada a 1 de Janeiro de 1999
bull Cada regiatildeo ou paiacutes pode modificar a CID para atender agraves
suas necessidades culturais
bull A CID-10 continua a codificar a Siacutendrome de Asperger e as
Perturbaccedilotildees Pervasivas do Desenvolvimento como
diagnoacutestico especiacutefico contudo espera-se que a nova
ediccedilatildeo que seraacute lanccedilada em 2018 esteja alinhada com a
classificaccedilatildeo do DSM-5
bull Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica de Perturbaccedilotildees Mentais
editado pela Associaccedilatildeo Americana de Psiquiatria
bull Foi publicado a Maio de 2013
bull Eacute a classificaccedilatildeo padratildeo de Perturbaccedilotildees Mentais utilizada
pelos profissionais de sauacutede para identificar o diagnoacutestico
bull O DSM-5 integrou a Siacutendrome de Asperger na Perturbaccedilatildeo
do Espectro do Autismobull httpsimagespearsonclinicalcomimagesassetsbasc-
3basc3resourcesDSM5_DiagnosticCriteria_AutismSpectrumDisorderpdf
F84 Perturbaccedilotildees Pervasivas do desenvolvimentobullF840 Perturbaccedilatildeo Autista
bullF842 Siacutendrome de Rett
bullF843 Outras Perturbaccedilotildees Desintegrativas da Infacircncia
bullF845 Siacutendrome de Asperger
bullF848 Outras Perturbaccedilotildees Pervasivas do Desenvolvimento
bullF849 Perturbaccedilatildeo Pervasiva do Desenvolvimento sem outra
especificaccedilatildeo
29900 Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismobull Perturbaccedilatildeo Autista Perturbaccedilatildeo Desintegrativa da Infacircncia Siacutendrome
de Asperger e Perturbaccedilatildeo Pervasiva do Desenvolvimento integrados
na categoria de Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo
bull Siacutendrome de Rett eacute eliminada
bull Duas categorias de Sintomas Comunicaccedilatildeo social e comportamento
bull Problemas sensoriais nos criteacuterios do DSM-5
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce Instrumentos de despiste
bull Os instrumentos de despiste satildeo designados para ajudar a identificar crianccedilas que poderatildeoapresentar atrasos no desenvolvimento e que podem ser especiacuteficos de uma perturbaccedilatildeo (porexemplo autismo) Pode ser apenas numa aacuterea ou geral englobando vaacuterias aacutereas Estesinstrumentos natildeo providenciam evidecircncias conclusivas relativamente aos atrasos do desenvolvimentoe natildeo resultam num diagnoacutestico
bull Se o despiste mostrar um resultado positivo deve ser feita uma avaliaccedilatildeo completa
bull Atualmente satildeo utilizados diferentes instrumentos de despiste para a identificaccedilatildeo precoce deautismo mas apenas o M-CHAT estaacute disponiacutevel para download gratuito
- M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers Robins amp Cols 2001) 16-30 meseshttpwwwfirstsignsorgdownloadsm-chatpdf
- CSBS DP Infant-Toddler Checklist (Wetherby amp Prizant) 6-24 meses
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce Instrumentos de despiste
De entre as melhores avaliaccedilotildees validadas estatildeo
- A Escala de Observaccedilatildeo para o Diagnoacutestico de Autismo - Autism Diagnostic Observation
Schedule (ADOS Lord et al 1999)
- A Entrevista Estruturada para o Diagnoacutestico de Autismo - Autism Diagnostic Interview - revised
(ADI-R Le Couteur et al 2003)
- A Entrevista de Diagnoacutestico para as Perturbaccedilotildees Sociais e da Comunicaccedilatildeo - Diagnostic
Interview for Social and Communication Disorders (DISCO Leekham et al 2002)
- A Entrevista Dimensional e de Diagnoacutestico - Dimensional and Diagnostic Interview (Skuse et al
2004)- A Behavioural Summarized Evaluation (BSE) e a Childhood Autism Rating Scale (CARS)
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5 - Checklist - Autismo
A identificaccedilatildeo dos estaacutegios iniciais do autismo faz-se atraveacutes da Checklist for Autism in Toddlers -
Revised (M-CHAT-Rtrade) Eacute um instrumento cientificamente validado para despiste em crianccedilas entre os 16 e
os 30 meses de idade que afere o risco para as Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo (PEA) A presente
checklist eacute formada pelas seguintes questotildees
1 Se apontar para algo dentro da sala o(a) seu filho(a) olha para isso
2 Alguma vez se interrogou se o(a) seu(a) filho(a) pode ser surdo(a)
3 O(A) seu(a) filho(a) brinca ao faz de conta
4 O(A) seu(a) filho(a) gosta de trepar coisas
5 O(A) seu(a) filho(a) faz movimentos incomuns com os dedos perto dos olhos dele(a)
6 O(A) seu(a) filho(a) aponta com um dedo quando pergunta por algo ou para pedir ajuda
7 O(a) seu(a) filho(a) interessa-se por outras crianccedilas
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5 - Checklist - Autismo
8 O(A) seu(a) filho(a) mostra-lhe coisas trazendo-as ateacute si ou segurando-as para que vocecirc veja ndash natildeo
para ter ajuda mas apenas para partilhar
9 O(A) seu (a) filho(a) responde quando o(a) chama pelo nome
10Quando sorri para o (a) seu(a) filho(a) ele(a) sorri de volta
11O(A) seu (a) filho(a) incomoda-se com os barulhos do dia-a-dia
12O(A) seu (a) filho(a) anda
13O(A) seu (a) filho(a) faz contacto visual consigo quando fala com ele(a) brinca com ele(a) ou o(a)
veste
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5 - Checklist - Autismo
14 O(A) seu(a) filho(a) tenta copiar o que vocecirc faz
15Se virar a sua cabeccedila para olhar para algo o(a) seu(a) filho(a) olha em volta para ver para o que estaacute
a olhar
16O(A) seu(a) filho(a) tenta chamar a sua atenccedilatildeo para que olhe para ele(a)
17O(A) seu(a) filho(a) compreende quando lhe diz para fazer algo
18Se algo novo acontece o(a) seu filho(a) olha para a sua cara para ver como se estaacute a sentir em
relaccedilatildeo a isso
19O(A) seu(a) filho(a) gosta de atividades com movimento
bull Depois de obtido o resultado a presente checklist avalia o niacutevel de risco e indica se a pessoa
necessita ou natildeo de ver um especialista onde se daacute seguimento a uma avaliaccedilatildeo que iraacute
complementar a checklist
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6 - O que eacute atualmente conhecido sobre as causas do autismo
As causas geneacuteticas contribuem fortemente para a geacutenese subjacente agraves
Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo No entanto a heterogeneidade cliacutenica das
PEA reflete uma enorme complexidade de bases geneacuteticas e da sua interaccedilatildeo com
o ambiente
Apenas em 10 dos casos de Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo existe uma
causa identificada associada geneacutetica (incluindo Siacutendrome do X-Fraacutegil
Neurofibromatose Esclerose Tuberosa Siacutendrome de Angelman Siacutendrome de
Corneacutelia de Lange Siacutendrome de Down Fenilcetonuacuteria) outras alteraccedilotildees
cromossoacutemicas (detetaacutevel atraveacutes do carioacutetipo) ou exposiccedilatildeo a eventos ambientais
raros (infeccedilatildeo graviacutedica por rubeacuteola ou citomegaloviacuterus exposiccedilatildeo preacute-natal a
aacutecido valproacuteico ou talidomida)
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6 - O que eacute atualmente conhecido sobre as causas do autismo
Satildeo necessaacuterias muacuteltiplas abordagens paralelas para avanccedilar no conhecimento dos
fatores geneacuteticos subjacentes agraves Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo Ainda satildeo
necessaacuterios dados de pacientes e grupos de pacientes onde possam ser encontrados
grandes efeitos geneacuteticos
Eacute necessaacuterio haver pesquisa neste campo e as associaccedilotildees de pais devem encorajar a
sua participaccedilatildeo em projetos cientificamente soacutelidos aprovados pelas Comissotildees de Eacutetica
e de acordo com liberdade de informaccedilatildeo
Em siacutentese existem agora importantes evidecircncias relativas a um mecanismo
bioloacutegico orgacircnico para o autismo confirmando que natildeo existe uma ligaccedilatildeo-causa
entre as atitudes parentaisaccedilotildees e o desenvolvimento das Perturbaccedilotildees do
Espectro do Autismo
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Existem diversos equiacutevocos sobre o autismo
Os mesmos estatildeo relacionados com as causas do autismo mas na realidade
ainda natildeo se sabe com certeza absoluta o que faz com que a condiccedilatildeo esteja
presente em algumas pessoas e noutras natildeo
Eacute possiacutevel destacar algumas crenccedilas que tecircm sido desacreditadas ou que natildeo tecircm
uma base cientiacutefica
Alguns equiacutevocos estatildeo relacionados a possiacuteveis laquo terapias milagrosas raquo
Existem tambeacutem equiacutevocos sobre as proacuteprias pessoas com autismo relativamente
natildeo soacute aos desafios que enfrentam mas tambeacutem agraves capacidades autiacutesticas que
podem apresentar
De seguida seratildeo abordados os equiacutevocos mais comuns
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
laquo Vacinas como causa do autismo raquo
bull Em 1998 o meacutedico inglecircs Andrew Wakefield publicou um estudo no The Lancet
sugerindo que a vacina para o sarampo papeira e rubeacuteola (MMR) poderia causar
autismo
bull Este mito foi desmascarado quando surgiram conflitos de interesse natildeo revelados
incluindo o facto do Dr Wakefield receber dinheiro de um advogado que tentava
processar empresas que faziam a vacina MMR
bull Apoacutes posteriores preocupaccedilotildees sobre eacuteticas e falsas declaraccedilotildees o jornal The Lancet
foi retirado em 2010
bull Pouco tempo depois a Assembleia Meacutedica Geral do Reino Unido retirou
permanentemente a licenccedila meacutedica de Wakefield
bull Desde esse dia natildeo foi encontrada nenhuma prova de ligaccedilatildeo entre as vacinas e o
autismo
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo - fraude
As dietas sem gluacuteten podem laquo curar raquo o autismo
bull Existe um equiacutevoco relativamente ao facto do gluacuteten agravar ou ser a causa das caracteriacutesticas presentes
no autismo
bull Alguns pais colocam os seus filhos a fazer dieta livre de gluacuteten e caseiacutena na esperanccedila de que isso os
ldquocurerdquo
bull Natildeo existe nenhuma evidecircncia de que uma dieta livre de gluacuteten possa reverter o autismo (suportado por um
estudo recente pela Academia Americana de Pediatras)
bull Apesar de uma dieta livre de gluacuteten natildeo curar o autismo a verdade eacute que as pessoas com autismo tecircm
maior probabilidade de ter problemas gastrointestinais do que pessoas com desenvolvimento tiacutepico
bull Em alguns casos especiacuteficos retirar o gluacuteten pode na melhor das hipoacuteteses fazer desaparecer alguns
desconfortos digestivos e melhorar o comportamento mas certamente natildeo cura o autismo
Muitos pais satildeo levados de forma errada a acreditar que retirar o gluacuteten da dieta da crianccedila pode curar o
autismo Apesar de natildeo ser um processo doloroso eacute dispendioso e consumidor de tempo natildeo permitindo aos
pais optar por terapias baseadas em evidecircncias
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Terapia de laquoEmbrulhoraquo para o autismo - Packing
bull A terapia Packing utilizada em Franccedila consiste em embrulhar o indiviacuteduo em
toalhas previamente molhadas em aacutegua fria e de seguida em cobertores para
ajudar o corpo a aquecer
bull Os defensores desta terapia referem que a mesma reforccedila a consciecircncia das
crianccedilas em relaccedilatildeo aos limites corporais que em algumas condiccedilotildees psiquiaacutetricas
(como o autismo) se fragmentam
bull No entanto alguns indiviacuteduos no Espectro do Autismo e alguns profissionais dos
cuidados de sauacutede descreveram este tratamento como sendo uma forma de abuso
agrave crianccedila e uma grave violaccedilatildeo dos direitos humanos baacutesicos
bull Natildeo existe qualquer evidecircncia cientiacutefica que reconheccedila benefiacutecios nesta terapia
sendo que esta praacutetica tem sido desacreditada pelos representantes da
Comunidade Internacional
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Quelaccedilatildeo
bull A Dieta de quelaccedilatildeo eacute um ldquotratamentordquo para o autismo baseado num suplemento quiacutemico
infundido na crianccedila com o intuito de remover os metais do sangue
bull Contudo a revisatildeo dos estudos cientiacuteficos no que diz respeito a este ldquotratamentordquo e ao
autismo concluiu que o mesmo natildeo eacute eficaz aleacutem de que pode ser perigoso
bull De acordo com esta revisatildeo os efeitos secundaacuterios podem incluir voacutemito hipertensatildeo
arritmias e hipocalcemia o que pode conduzir a uma paragem cardiacuteaca fatal (uma crianccedila
de 5 anos morreu enquanto fazia esta terapia)
bull Autores referem ainda que num estudo realizado em roedores foi encontrado um agente
desta terapia responsaacutevel pelo comprometimento cognitivo de longa duraccedilatildeo verificado em
ratos
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo - fraude
Terapias de clister
bull Estas terapias requerem o uso de dioacutexido de cloro uma soluccedilatildeo utilizada no
branqueamento em induacutestrias
bull A soluccedilatildeo atua como uma ldquodesintoxicaccedilatildeo do autismordquo ao expelir os parasitas que os
defensores desta terapia acreditam ser a causa do autismo
bull O produto pode ser injetado ou ingerido pela pessoa
bull Bleach enema (clister) pode provocar naacuteusea voacutemito diarreia e desidrataccedilatildeo grave
Este tratamento eacute partilhado e discutido em grupos fechados da miacutedia social com a
instruccedilatildeo para que os membros natildeo discutam o tratamento com ningueacutem
bull Eacute geralmente considerada uma praacutetica abusiva e extremamente perigosa
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Estereoacutetipos sobre as capacidades individuais
bull As capacidades de uma pessoa com autismo dependem de cada indiviacuteduo
bull Ter autismo natildeo significa necessariamente que a pessoa tem uma deficiecircncia
intelectual
bull Muitas pessoas com autismo possuem capacidades intelectuais normais ou acima da
meacutedia
bull O facto de uma pessoa ser natildeo verbal natildeo significa que natildeo seja inteligente ou que
natildeo seja capaz de se expressar
bull Um indiviacuteduo pode ter facilidade em conversar e apresentar elevadas competecircncias
intelectuais no entanto natildeo significa que natildeo tenha dificuldades ao niacutevel da interaccedilatildeo
social e da compreensatildeo de determinados aspetos do mundo agrave sua volta
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Desenvolvimento e Autonomia
bull Muitas pessoas com Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo querem estudar e encontrar
um emprego que as realize
bull Em muitos casos as pessoas com autismo podem trazer muitas competecircncias e
dedicaccedilatildeo para o local de trabalho
bull Nos domiacutenios da educaccedilatildeo e do emprego algumas pessoas com autismo iratildeo necessitar
de acomodaccedilatildeo e apoios razoaacuteveis com os aspetos da vida escolartrabalho
bull Da mesma forma muitas pessoas com autismo gostariam de viver o mais
autonomamente possiacutevel
bull Em muitos casos isso requer serviccedilos flexiacuteveis e baseados na comunidade que faccedilam
um equiliacutebrio entre a privacidade e a liberdade com o suporte disponiacutevel em determinados
aspetos da vida diaacuteria
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7- Riscos dos equiacutevocos
bull Os equiacutevocos podem apresentar riscos fiacutesicos e sociais
bull O equiacutevoco relativo agraves vacinas serem a causa do autismo teve um impacto imediato na percentagem de
pais que vacinaram os filhos contra o sarampo rubeacuteola e papeira Ateacute hoje haacute um nuacutemero reduzido de
crianccedilas vacinadas para o efeito tendo-se assistido a surtos de sarampo em muito paiacuteses incluindo na
Europa
bull As alegadas terapias podem colocar a seguranccedila e bem-estar de uma pessoa com autismo em grande
risco e sofrimentos desnecessaacuterios
bull Pode ser dado aos pais uma falsa esperanccedila dissuadindo-os de procurar terapias baseadas em
evidecircncias e desperdiccedilando tempo quando diz respeito agrave intervenccedilatildeo precoce
bull As alegadas terapias satildeo feitas para fazer dinheiro atraveacutes dos pais sendo que podem tambeacutem ser
muito dispendiosas acrescentando mais dificuldades agraves dificuldades financeiras com que muitas
famiacutelias se deparam
bull Os equiacutevocos sociais sobre as capacidades individuais negam a uma pessoa com autismo a sua
autodeterminaccedilatildeo e possibilidade de viver de acordo com o seu potencial
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Bibliografia
Hervaacutes A (2016) Un autismo varios autismos Variabilidad fenotiacutepica en los trastornos del espectro autistaTrastornos del Espectro del Autismo DSM 5 Criterios diagnoacutesticos Traduccioacuten de Rubeacuten Palomo
Riviegravere Aacute (2001) iquestQueacute nos pediriacutea un autista Siglo Cero Revista Espantildeola sobre Discapacidad Intelectual 32(193) 40-41
Fuentes-Biggi J Ferrari-Arroyo M J Boada-Muntildeoz L Tourintildeo-Aguilera E Artigas-Pallareacutes J Belinchoacuten-Carmona Mamp Diacuteez-Cuervo A (2006) Guiacutea de buena praacutectica para el tratamiento de los trastornos del espectro autista Rev Neurol 43(7) 425-38
Bartheacuteleacutemy C Fuentes J Howlin P Van Der Gaag R (2000) Persons with Autism Spectrum Disorders Identification understanding intervention Autism-Europe aisbl
2016-1-ES01-KA204-025061
Bibliografia
Position paper on care for people with autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgfilesfilesdocpos08-ukpdf
Francersquos Autism Treatment Shame BBC News (2012) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwbbccomnewsmagazine-17583123
Modified Checklist for Autism in Toddlers Revised with Follow-Up (M-CHAT-RF)T (2009) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwww2gsuedu~psydlrM-CHATOfficial_M-CHAT_Website_filesM-CHAT-R_Fpdf
The MMR vaccine and autism Sensation refutation retraction and fraud T S Sathyanarayana Rao and Chittaranjan Andrade (2011) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3136032
Autism The management and support of children and young people on the autism spectrum NUCE (2014) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgblog20141012autism-the-management-and-support-of-children-and-young-people-on-the-autism-spectrum
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Links
DSM-5 Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwpsychiatryorgpsychiatristspracticedsm
Autism-Europe Diagnostic criteria for autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgwp-contentuploads201708Diagnostic-criteria-for-autism-under-the-DSM-5pdf
About autism An explanation by Autism-Europe Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgabout-autism
What is autism Video by the National Autistic Society httpswwwyoutubecomwatchv=d4G0HTIUBlI
Study Gluten-free diet doesnrsquot improve autism symptoms Autism Speaks (2015) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwautismspeaksorgsciencescience-newsstudy-glutencasein-free-diet-doesnE28099t-improve-autism-symptoms
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The IPA + Partnership
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Principais autores
Aureacutelie Baranger Cristina Fernaacutendez amp Haydn Hammersley
Colaboradores
Celia Gil Christian Garciacutea Conchita Garate Isabel Cottinelli Rita Soares Inecircs Neto Sunčica Petrović Nenad Glumbić Milica Jacevski Joseacute Luis
Cuesta amp Ascensioacuten Dontildeate
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O apoio da Comissatildeo Europeia para a produccedilatildeo desta publicaccedilatildeo natildeo constitui um endosso dos conteuacutedos que
refletem apenas a visatildeo dos autores e a Comissatildeo natildeo pode ser responsabilizada por qualquer uso que possa
ser feito da informaccedilatildeo nele contida
Aviso Legal
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce
EtiologiaAs Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo (PEA) englobam um grupo
heterogeacuteneo de perturbaccedilotildees do desenvolvimento neuroloacutegico As causas reconhecidas das Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo incluem a inclusatildeo
ou combinaccedilatildeo de fatores geneacuteticos neuroloacutegicos e ambientais
Sembiomarcadores
Os testes disponiacuteveis natildeo conseguem detetar marcadores bioloacutegicos ou alteraccedilotildees geneacuteticas em cerca de 70 das crianccedilas com PEA onde o
diagnoacutestico eacute exclusivamente baseado em sintomas e indicadores comportamentais que satildeo difiacuteceis de avaliar em crianccedilas muito pequenas
ImportacircnciaA intervenccedilatildeo precoce antes dos dois anos de idade parece alterar as
trajetoacuterias de desenvolvimento subjacentes ao ceacuterebro em indiviacuteduos com PEA Isto juntamente com a alta prevalecircncia demonstra que identificaccedilatildeo
precoce eacute uma prioridade
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce processo
Reconhece a possibilidade de Perturbaccedilatildeo do Espectro do Autismo
A famiacutelia escola ou pediatra identifica sinais iniciais ou sinais de alerta
Referecircncia para vigilacircncia e deteccedilatildeo
Instrumentos de despiste ldquorastreiordquo (M-CHAT)
Decidir se eacute necessaacuterio um diagnoacutestico especiacutefico
DiagnoacutesticoInstrumentos globais (ex perfil intelectual e de autonomia) e especiacuteficos (ADOS ADI-R)
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce indicadores iniciaisbull Investigaccedilotildees recentes confirmam que um despiste apropriado pode determinar se uma crianccedila estaacute em risco em
relaccedilatildeo ao autismo mesmo em crianccedilas com um ano de idade Sabe-se que cada crianccedila tem um desenvolvimento
diferente e que a intervenccedilatildeo precoce proporciona bons resultados Alguns estudos indicam que a intervenccedilatildeo precoce
intensiva melhora a aprendizagem a comunicaccedilatildeo e as competecircncias sociais em crianccedilas pequenas com Perturbaccedilotildees
do Espectro do Autismo (PEA)
bull Por tudo isto os pais ou cuidadores devem ter conhecimento dos primeiros sinais de autismo e estarem familiarizados
com os indicadores de desenvolvimento tiacutepico que as crianccedilas deveriam atingir Os seguintes ldquosinais de alertardquo podem
indicar se a crianccedila estaacute em risco para Perturbaccedilatildeo do Espectro do Autismo
Sem grandes sorrisos ou expressotildees calorosas ou
alegres aos 6 meses ou apoacutes
Sem troca de sons sorrisos ou outras expressotildees faciais
aos 9 meses
Sem balbuciaccedilatildeo por volta dos 12 meses
Natildeo gesticula (apontar acenar dizer adeus etc) aos
12 meses
Nenhuma palavra por volta dos 16 meses
Natildeo haacute presenccedila de frases de duas palavras com sentido (natildeo incluindo imitaccedilatildeo ou repeticcedilatildeo) aos 24 meses
Qualquer perda de fala balbuceio ou competecircncias
sociais a qualquer idade
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Criteacuterios de diagnoacutestico CID-10 vs DSM-5
ICD-10 DSM-5
bull A Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas Deacutecima Ediccedilatildeo
(CID-10) eacute o sistema de classificaccedilatildeo cliacutenica criado pela
Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede especificado na sua
constituiccedilatildeo e validado por todos os 193 paiacuteses que integram
a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
bull Foi publicada a 1 de Janeiro de 1999
bull Cada regiatildeo ou paiacutes pode modificar a CID para atender agraves
suas necessidades culturais
bull A CID-10 continua a codificar a Siacutendrome de Asperger e as
Perturbaccedilotildees Pervasivas do Desenvolvimento como
diagnoacutestico especiacutefico contudo espera-se que a nova
ediccedilatildeo que seraacute lanccedilada em 2018 esteja alinhada com a
classificaccedilatildeo do DSM-5
bull Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica de Perturbaccedilotildees Mentais
editado pela Associaccedilatildeo Americana de Psiquiatria
bull Foi publicado a Maio de 2013
bull Eacute a classificaccedilatildeo padratildeo de Perturbaccedilotildees Mentais utilizada
pelos profissionais de sauacutede para identificar o diagnoacutestico
bull O DSM-5 integrou a Siacutendrome de Asperger na Perturbaccedilatildeo
do Espectro do Autismobull httpsimagespearsonclinicalcomimagesassetsbasc-
3basc3resourcesDSM5_DiagnosticCriteria_AutismSpectrumDisorderpdf
F84 Perturbaccedilotildees Pervasivas do desenvolvimentobullF840 Perturbaccedilatildeo Autista
bullF842 Siacutendrome de Rett
bullF843 Outras Perturbaccedilotildees Desintegrativas da Infacircncia
bullF845 Siacutendrome de Asperger
bullF848 Outras Perturbaccedilotildees Pervasivas do Desenvolvimento
bullF849 Perturbaccedilatildeo Pervasiva do Desenvolvimento sem outra
especificaccedilatildeo
29900 Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismobull Perturbaccedilatildeo Autista Perturbaccedilatildeo Desintegrativa da Infacircncia Siacutendrome
de Asperger e Perturbaccedilatildeo Pervasiva do Desenvolvimento integrados
na categoria de Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo
bull Siacutendrome de Rett eacute eliminada
bull Duas categorias de Sintomas Comunicaccedilatildeo social e comportamento
bull Problemas sensoriais nos criteacuterios do DSM-5
2016-1-ES01-KA204-025061
Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce Instrumentos de despiste
bull Os instrumentos de despiste satildeo designados para ajudar a identificar crianccedilas que poderatildeoapresentar atrasos no desenvolvimento e que podem ser especiacuteficos de uma perturbaccedilatildeo (porexemplo autismo) Pode ser apenas numa aacuterea ou geral englobando vaacuterias aacutereas Estesinstrumentos natildeo providenciam evidecircncias conclusivas relativamente aos atrasos do desenvolvimentoe natildeo resultam num diagnoacutestico
bull Se o despiste mostrar um resultado positivo deve ser feita uma avaliaccedilatildeo completa
bull Atualmente satildeo utilizados diferentes instrumentos de despiste para a identificaccedilatildeo precoce deautismo mas apenas o M-CHAT estaacute disponiacutevel para download gratuito
- M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers Robins amp Cols 2001) 16-30 meseshttpwwwfirstsignsorgdownloadsm-chatpdf
- CSBS DP Infant-Toddler Checklist (Wetherby amp Prizant) 6-24 meses
2016-1-ES01-KA204-025061
Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce Instrumentos de despiste
De entre as melhores avaliaccedilotildees validadas estatildeo
- A Escala de Observaccedilatildeo para o Diagnoacutestico de Autismo - Autism Diagnostic Observation
Schedule (ADOS Lord et al 1999)
- A Entrevista Estruturada para o Diagnoacutestico de Autismo - Autism Diagnostic Interview - revised
(ADI-R Le Couteur et al 2003)
- A Entrevista de Diagnoacutestico para as Perturbaccedilotildees Sociais e da Comunicaccedilatildeo - Diagnostic
Interview for Social and Communication Disorders (DISCO Leekham et al 2002)
- A Entrevista Dimensional e de Diagnoacutestico - Dimensional and Diagnostic Interview (Skuse et al
2004)- A Behavioural Summarized Evaluation (BSE) e a Childhood Autism Rating Scale (CARS)
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5 - Checklist - Autismo
A identificaccedilatildeo dos estaacutegios iniciais do autismo faz-se atraveacutes da Checklist for Autism in Toddlers -
Revised (M-CHAT-Rtrade) Eacute um instrumento cientificamente validado para despiste em crianccedilas entre os 16 e
os 30 meses de idade que afere o risco para as Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo (PEA) A presente
checklist eacute formada pelas seguintes questotildees
1 Se apontar para algo dentro da sala o(a) seu filho(a) olha para isso
2 Alguma vez se interrogou se o(a) seu(a) filho(a) pode ser surdo(a)
3 O(A) seu(a) filho(a) brinca ao faz de conta
4 O(A) seu(a) filho(a) gosta de trepar coisas
5 O(A) seu(a) filho(a) faz movimentos incomuns com os dedos perto dos olhos dele(a)
6 O(A) seu(a) filho(a) aponta com um dedo quando pergunta por algo ou para pedir ajuda
7 O(a) seu(a) filho(a) interessa-se por outras crianccedilas
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5 - Checklist - Autismo
8 O(A) seu(a) filho(a) mostra-lhe coisas trazendo-as ateacute si ou segurando-as para que vocecirc veja ndash natildeo
para ter ajuda mas apenas para partilhar
9 O(A) seu (a) filho(a) responde quando o(a) chama pelo nome
10Quando sorri para o (a) seu(a) filho(a) ele(a) sorri de volta
11O(A) seu (a) filho(a) incomoda-se com os barulhos do dia-a-dia
12O(A) seu (a) filho(a) anda
13O(A) seu (a) filho(a) faz contacto visual consigo quando fala com ele(a) brinca com ele(a) ou o(a)
veste
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5 - Checklist - Autismo
14 O(A) seu(a) filho(a) tenta copiar o que vocecirc faz
15Se virar a sua cabeccedila para olhar para algo o(a) seu(a) filho(a) olha em volta para ver para o que estaacute
a olhar
16O(A) seu(a) filho(a) tenta chamar a sua atenccedilatildeo para que olhe para ele(a)
17O(A) seu(a) filho(a) compreende quando lhe diz para fazer algo
18Se algo novo acontece o(a) seu filho(a) olha para a sua cara para ver como se estaacute a sentir em
relaccedilatildeo a isso
19O(A) seu(a) filho(a) gosta de atividades com movimento
bull Depois de obtido o resultado a presente checklist avalia o niacutevel de risco e indica se a pessoa
necessita ou natildeo de ver um especialista onde se daacute seguimento a uma avaliaccedilatildeo que iraacute
complementar a checklist
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6 - O que eacute atualmente conhecido sobre as causas do autismo
As causas geneacuteticas contribuem fortemente para a geacutenese subjacente agraves
Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo No entanto a heterogeneidade cliacutenica das
PEA reflete uma enorme complexidade de bases geneacuteticas e da sua interaccedilatildeo com
o ambiente
Apenas em 10 dos casos de Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo existe uma
causa identificada associada geneacutetica (incluindo Siacutendrome do X-Fraacutegil
Neurofibromatose Esclerose Tuberosa Siacutendrome de Angelman Siacutendrome de
Corneacutelia de Lange Siacutendrome de Down Fenilcetonuacuteria) outras alteraccedilotildees
cromossoacutemicas (detetaacutevel atraveacutes do carioacutetipo) ou exposiccedilatildeo a eventos ambientais
raros (infeccedilatildeo graviacutedica por rubeacuteola ou citomegaloviacuterus exposiccedilatildeo preacute-natal a
aacutecido valproacuteico ou talidomida)
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6 - O que eacute atualmente conhecido sobre as causas do autismo
Satildeo necessaacuterias muacuteltiplas abordagens paralelas para avanccedilar no conhecimento dos
fatores geneacuteticos subjacentes agraves Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo Ainda satildeo
necessaacuterios dados de pacientes e grupos de pacientes onde possam ser encontrados
grandes efeitos geneacuteticos
Eacute necessaacuterio haver pesquisa neste campo e as associaccedilotildees de pais devem encorajar a
sua participaccedilatildeo em projetos cientificamente soacutelidos aprovados pelas Comissotildees de Eacutetica
e de acordo com liberdade de informaccedilatildeo
Em siacutentese existem agora importantes evidecircncias relativas a um mecanismo
bioloacutegico orgacircnico para o autismo confirmando que natildeo existe uma ligaccedilatildeo-causa
entre as atitudes parentaisaccedilotildees e o desenvolvimento das Perturbaccedilotildees do
Espectro do Autismo
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Existem diversos equiacutevocos sobre o autismo
Os mesmos estatildeo relacionados com as causas do autismo mas na realidade
ainda natildeo se sabe com certeza absoluta o que faz com que a condiccedilatildeo esteja
presente em algumas pessoas e noutras natildeo
Eacute possiacutevel destacar algumas crenccedilas que tecircm sido desacreditadas ou que natildeo tecircm
uma base cientiacutefica
Alguns equiacutevocos estatildeo relacionados a possiacuteveis laquo terapias milagrosas raquo
Existem tambeacutem equiacutevocos sobre as proacuteprias pessoas com autismo relativamente
natildeo soacute aos desafios que enfrentam mas tambeacutem agraves capacidades autiacutesticas que
podem apresentar
De seguida seratildeo abordados os equiacutevocos mais comuns
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
laquo Vacinas como causa do autismo raquo
bull Em 1998 o meacutedico inglecircs Andrew Wakefield publicou um estudo no The Lancet
sugerindo que a vacina para o sarampo papeira e rubeacuteola (MMR) poderia causar
autismo
bull Este mito foi desmascarado quando surgiram conflitos de interesse natildeo revelados
incluindo o facto do Dr Wakefield receber dinheiro de um advogado que tentava
processar empresas que faziam a vacina MMR
bull Apoacutes posteriores preocupaccedilotildees sobre eacuteticas e falsas declaraccedilotildees o jornal The Lancet
foi retirado em 2010
bull Pouco tempo depois a Assembleia Meacutedica Geral do Reino Unido retirou
permanentemente a licenccedila meacutedica de Wakefield
bull Desde esse dia natildeo foi encontrada nenhuma prova de ligaccedilatildeo entre as vacinas e o
autismo
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo - fraude
As dietas sem gluacuteten podem laquo curar raquo o autismo
bull Existe um equiacutevoco relativamente ao facto do gluacuteten agravar ou ser a causa das caracteriacutesticas presentes
no autismo
bull Alguns pais colocam os seus filhos a fazer dieta livre de gluacuteten e caseiacutena na esperanccedila de que isso os
ldquocurerdquo
bull Natildeo existe nenhuma evidecircncia de que uma dieta livre de gluacuteten possa reverter o autismo (suportado por um
estudo recente pela Academia Americana de Pediatras)
bull Apesar de uma dieta livre de gluacuteten natildeo curar o autismo a verdade eacute que as pessoas com autismo tecircm
maior probabilidade de ter problemas gastrointestinais do que pessoas com desenvolvimento tiacutepico
bull Em alguns casos especiacuteficos retirar o gluacuteten pode na melhor das hipoacuteteses fazer desaparecer alguns
desconfortos digestivos e melhorar o comportamento mas certamente natildeo cura o autismo
Muitos pais satildeo levados de forma errada a acreditar que retirar o gluacuteten da dieta da crianccedila pode curar o
autismo Apesar de natildeo ser um processo doloroso eacute dispendioso e consumidor de tempo natildeo permitindo aos
pais optar por terapias baseadas em evidecircncias
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Terapia de laquoEmbrulhoraquo para o autismo - Packing
bull A terapia Packing utilizada em Franccedila consiste em embrulhar o indiviacuteduo em
toalhas previamente molhadas em aacutegua fria e de seguida em cobertores para
ajudar o corpo a aquecer
bull Os defensores desta terapia referem que a mesma reforccedila a consciecircncia das
crianccedilas em relaccedilatildeo aos limites corporais que em algumas condiccedilotildees psiquiaacutetricas
(como o autismo) se fragmentam
bull No entanto alguns indiviacuteduos no Espectro do Autismo e alguns profissionais dos
cuidados de sauacutede descreveram este tratamento como sendo uma forma de abuso
agrave crianccedila e uma grave violaccedilatildeo dos direitos humanos baacutesicos
bull Natildeo existe qualquer evidecircncia cientiacutefica que reconheccedila benefiacutecios nesta terapia
sendo que esta praacutetica tem sido desacreditada pelos representantes da
Comunidade Internacional
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Quelaccedilatildeo
bull A Dieta de quelaccedilatildeo eacute um ldquotratamentordquo para o autismo baseado num suplemento quiacutemico
infundido na crianccedila com o intuito de remover os metais do sangue
bull Contudo a revisatildeo dos estudos cientiacuteficos no que diz respeito a este ldquotratamentordquo e ao
autismo concluiu que o mesmo natildeo eacute eficaz aleacutem de que pode ser perigoso
bull De acordo com esta revisatildeo os efeitos secundaacuterios podem incluir voacutemito hipertensatildeo
arritmias e hipocalcemia o que pode conduzir a uma paragem cardiacuteaca fatal (uma crianccedila
de 5 anos morreu enquanto fazia esta terapia)
bull Autores referem ainda que num estudo realizado em roedores foi encontrado um agente
desta terapia responsaacutevel pelo comprometimento cognitivo de longa duraccedilatildeo verificado em
ratos
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo - fraude
Terapias de clister
bull Estas terapias requerem o uso de dioacutexido de cloro uma soluccedilatildeo utilizada no
branqueamento em induacutestrias
bull A soluccedilatildeo atua como uma ldquodesintoxicaccedilatildeo do autismordquo ao expelir os parasitas que os
defensores desta terapia acreditam ser a causa do autismo
bull O produto pode ser injetado ou ingerido pela pessoa
bull Bleach enema (clister) pode provocar naacuteusea voacutemito diarreia e desidrataccedilatildeo grave
Este tratamento eacute partilhado e discutido em grupos fechados da miacutedia social com a
instruccedilatildeo para que os membros natildeo discutam o tratamento com ningueacutem
bull Eacute geralmente considerada uma praacutetica abusiva e extremamente perigosa
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Estereoacutetipos sobre as capacidades individuais
bull As capacidades de uma pessoa com autismo dependem de cada indiviacuteduo
bull Ter autismo natildeo significa necessariamente que a pessoa tem uma deficiecircncia
intelectual
bull Muitas pessoas com autismo possuem capacidades intelectuais normais ou acima da
meacutedia
bull O facto de uma pessoa ser natildeo verbal natildeo significa que natildeo seja inteligente ou que
natildeo seja capaz de se expressar
bull Um indiviacuteduo pode ter facilidade em conversar e apresentar elevadas competecircncias
intelectuais no entanto natildeo significa que natildeo tenha dificuldades ao niacutevel da interaccedilatildeo
social e da compreensatildeo de determinados aspetos do mundo agrave sua volta
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Desenvolvimento e Autonomia
bull Muitas pessoas com Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo querem estudar e encontrar
um emprego que as realize
bull Em muitos casos as pessoas com autismo podem trazer muitas competecircncias e
dedicaccedilatildeo para o local de trabalho
bull Nos domiacutenios da educaccedilatildeo e do emprego algumas pessoas com autismo iratildeo necessitar
de acomodaccedilatildeo e apoios razoaacuteveis com os aspetos da vida escolartrabalho
bull Da mesma forma muitas pessoas com autismo gostariam de viver o mais
autonomamente possiacutevel
bull Em muitos casos isso requer serviccedilos flexiacuteveis e baseados na comunidade que faccedilam
um equiliacutebrio entre a privacidade e a liberdade com o suporte disponiacutevel em determinados
aspetos da vida diaacuteria
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7- Riscos dos equiacutevocos
bull Os equiacutevocos podem apresentar riscos fiacutesicos e sociais
bull O equiacutevoco relativo agraves vacinas serem a causa do autismo teve um impacto imediato na percentagem de
pais que vacinaram os filhos contra o sarampo rubeacuteola e papeira Ateacute hoje haacute um nuacutemero reduzido de
crianccedilas vacinadas para o efeito tendo-se assistido a surtos de sarampo em muito paiacuteses incluindo na
Europa
bull As alegadas terapias podem colocar a seguranccedila e bem-estar de uma pessoa com autismo em grande
risco e sofrimentos desnecessaacuterios
bull Pode ser dado aos pais uma falsa esperanccedila dissuadindo-os de procurar terapias baseadas em
evidecircncias e desperdiccedilando tempo quando diz respeito agrave intervenccedilatildeo precoce
bull As alegadas terapias satildeo feitas para fazer dinheiro atraveacutes dos pais sendo que podem tambeacutem ser
muito dispendiosas acrescentando mais dificuldades agraves dificuldades financeiras com que muitas
famiacutelias se deparam
bull Os equiacutevocos sociais sobre as capacidades individuais negam a uma pessoa com autismo a sua
autodeterminaccedilatildeo e possibilidade de viver de acordo com o seu potencial
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Bibliografia
Hervaacutes A (2016) Un autismo varios autismos Variabilidad fenotiacutepica en los trastornos del espectro autistaTrastornos del Espectro del Autismo DSM 5 Criterios diagnoacutesticos Traduccioacuten de Rubeacuten Palomo
Riviegravere Aacute (2001) iquestQueacute nos pediriacutea un autista Siglo Cero Revista Espantildeola sobre Discapacidad Intelectual 32(193) 40-41
Fuentes-Biggi J Ferrari-Arroyo M J Boada-Muntildeoz L Tourintildeo-Aguilera E Artigas-Pallareacutes J Belinchoacuten-Carmona Mamp Diacuteez-Cuervo A (2006) Guiacutea de buena praacutectica para el tratamiento de los trastornos del espectro autista Rev Neurol 43(7) 425-38
Bartheacuteleacutemy C Fuentes J Howlin P Van Der Gaag R (2000) Persons with Autism Spectrum Disorders Identification understanding intervention Autism-Europe aisbl
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Bibliografia
Position paper on care for people with autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgfilesfilesdocpos08-ukpdf
Francersquos Autism Treatment Shame BBC News (2012) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwbbccomnewsmagazine-17583123
Modified Checklist for Autism in Toddlers Revised with Follow-Up (M-CHAT-RF)T (2009) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwww2gsuedu~psydlrM-CHATOfficial_M-CHAT_Website_filesM-CHAT-R_Fpdf
The MMR vaccine and autism Sensation refutation retraction and fraud T S Sathyanarayana Rao and Chittaranjan Andrade (2011) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3136032
Autism The management and support of children and young people on the autism spectrum NUCE (2014) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgblog20141012autism-the-management-and-support-of-children-and-young-people-on-the-autism-spectrum
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Links
DSM-5 Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwpsychiatryorgpsychiatristspracticedsm
Autism-Europe Diagnostic criteria for autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgwp-contentuploads201708Diagnostic-criteria-for-autism-under-the-DSM-5pdf
About autism An explanation by Autism-Europe Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgabout-autism
What is autism Video by the National Autistic Society httpswwwyoutubecomwatchv=d4G0HTIUBlI
Study Gluten-free diet doesnrsquot improve autism symptoms Autism Speaks (2015) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwautismspeaksorgsciencescience-newsstudy-glutencasein-free-diet-doesnE28099t-improve-autism-symptoms
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The IPA + Partnership
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Principais autores
Aureacutelie Baranger Cristina Fernaacutendez amp Haydn Hammersley
Colaboradores
Celia Gil Christian Garciacutea Conchita Garate Isabel Cottinelli Rita Soares Inecircs Neto Sunčica Petrović Nenad Glumbić Milica Jacevski Joseacute Luis
Cuesta amp Ascensioacuten Dontildeate
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O apoio da Comissatildeo Europeia para a produccedilatildeo desta publicaccedilatildeo natildeo constitui um endosso dos conteuacutedos que
refletem apenas a visatildeo dos autores e a Comissatildeo natildeo pode ser responsabilizada por qualquer uso que possa
ser feito da informaccedilatildeo nele contida
Aviso Legal
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce processo
Reconhece a possibilidade de Perturbaccedilatildeo do Espectro do Autismo
A famiacutelia escola ou pediatra identifica sinais iniciais ou sinais de alerta
Referecircncia para vigilacircncia e deteccedilatildeo
Instrumentos de despiste ldquorastreiordquo (M-CHAT)
Decidir se eacute necessaacuterio um diagnoacutestico especiacutefico
DiagnoacutesticoInstrumentos globais (ex perfil intelectual e de autonomia) e especiacuteficos (ADOS ADI-R)
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce indicadores iniciaisbull Investigaccedilotildees recentes confirmam que um despiste apropriado pode determinar se uma crianccedila estaacute em risco em
relaccedilatildeo ao autismo mesmo em crianccedilas com um ano de idade Sabe-se que cada crianccedila tem um desenvolvimento
diferente e que a intervenccedilatildeo precoce proporciona bons resultados Alguns estudos indicam que a intervenccedilatildeo precoce
intensiva melhora a aprendizagem a comunicaccedilatildeo e as competecircncias sociais em crianccedilas pequenas com Perturbaccedilotildees
do Espectro do Autismo (PEA)
bull Por tudo isto os pais ou cuidadores devem ter conhecimento dos primeiros sinais de autismo e estarem familiarizados
com os indicadores de desenvolvimento tiacutepico que as crianccedilas deveriam atingir Os seguintes ldquosinais de alertardquo podem
indicar se a crianccedila estaacute em risco para Perturbaccedilatildeo do Espectro do Autismo
Sem grandes sorrisos ou expressotildees calorosas ou
alegres aos 6 meses ou apoacutes
Sem troca de sons sorrisos ou outras expressotildees faciais
aos 9 meses
Sem balbuciaccedilatildeo por volta dos 12 meses
Natildeo gesticula (apontar acenar dizer adeus etc) aos
12 meses
Nenhuma palavra por volta dos 16 meses
Natildeo haacute presenccedila de frases de duas palavras com sentido (natildeo incluindo imitaccedilatildeo ou repeticcedilatildeo) aos 24 meses
Qualquer perda de fala balbuceio ou competecircncias
sociais a qualquer idade
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Criteacuterios de diagnoacutestico CID-10 vs DSM-5
ICD-10 DSM-5
bull A Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas Deacutecima Ediccedilatildeo
(CID-10) eacute o sistema de classificaccedilatildeo cliacutenica criado pela
Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede especificado na sua
constituiccedilatildeo e validado por todos os 193 paiacuteses que integram
a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
bull Foi publicada a 1 de Janeiro de 1999
bull Cada regiatildeo ou paiacutes pode modificar a CID para atender agraves
suas necessidades culturais
bull A CID-10 continua a codificar a Siacutendrome de Asperger e as
Perturbaccedilotildees Pervasivas do Desenvolvimento como
diagnoacutestico especiacutefico contudo espera-se que a nova
ediccedilatildeo que seraacute lanccedilada em 2018 esteja alinhada com a
classificaccedilatildeo do DSM-5
bull Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica de Perturbaccedilotildees Mentais
editado pela Associaccedilatildeo Americana de Psiquiatria
bull Foi publicado a Maio de 2013
bull Eacute a classificaccedilatildeo padratildeo de Perturbaccedilotildees Mentais utilizada
pelos profissionais de sauacutede para identificar o diagnoacutestico
bull O DSM-5 integrou a Siacutendrome de Asperger na Perturbaccedilatildeo
do Espectro do Autismobull httpsimagespearsonclinicalcomimagesassetsbasc-
3basc3resourcesDSM5_DiagnosticCriteria_AutismSpectrumDisorderpdf
F84 Perturbaccedilotildees Pervasivas do desenvolvimentobullF840 Perturbaccedilatildeo Autista
bullF842 Siacutendrome de Rett
bullF843 Outras Perturbaccedilotildees Desintegrativas da Infacircncia
bullF845 Siacutendrome de Asperger
bullF848 Outras Perturbaccedilotildees Pervasivas do Desenvolvimento
bullF849 Perturbaccedilatildeo Pervasiva do Desenvolvimento sem outra
especificaccedilatildeo
29900 Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismobull Perturbaccedilatildeo Autista Perturbaccedilatildeo Desintegrativa da Infacircncia Siacutendrome
de Asperger e Perturbaccedilatildeo Pervasiva do Desenvolvimento integrados
na categoria de Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo
bull Siacutendrome de Rett eacute eliminada
bull Duas categorias de Sintomas Comunicaccedilatildeo social e comportamento
bull Problemas sensoriais nos criteacuterios do DSM-5
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce Instrumentos de despiste
bull Os instrumentos de despiste satildeo designados para ajudar a identificar crianccedilas que poderatildeoapresentar atrasos no desenvolvimento e que podem ser especiacuteficos de uma perturbaccedilatildeo (porexemplo autismo) Pode ser apenas numa aacuterea ou geral englobando vaacuterias aacutereas Estesinstrumentos natildeo providenciam evidecircncias conclusivas relativamente aos atrasos do desenvolvimentoe natildeo resultam num diagnoacutestico
bull Se o despiste mostrar um resultado positivo deve ser feita uma avaliaccedilatildeo completa
bull Atualmente satildeo utilizados diferentes instrumentos de despiste para a identificaccedilatildeo precoce deautismo mas apenas o M-CHAT estaacute disponiacutevel para download gratuito
- M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers Robins amp Cols 2001) 16-30 meseshttpwwwfirstsignsorgdownloadsm-chatpdf
- CSBS DP Infant-Toddler Checklist (Wetherby amp Prizant) 6-24 meses
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce Instrumentos de despiste
De entre as melhores avaliaccedilotildees validadas estatildeo
- A Escala de Observaccedilatildeo para o Diagnoacutestico de Autismo - Autism Diagnostic Observation
Schedule (ADOS Lord et al 1999)
- A Entrevista Estruturada para o Diagnoacutestico de Autismo - Autism Diagnostic Interview - revised
(ADI-R Le Couteur et al 2003)
- A Entrevista de Diagnoacutestico para as Perturbaccedilotildees Sociais e da Comunicaccedilatildeo - Diagnostic
Interview for Social and Communication Disorders (DISCO Leekham et al 2002)
- A Entrevista Dimensional e de Diagnoacutestico - Dimensional and Diagnostic Interview (Skuse et al
2004)- A Behavioural Summarized Evaluation (BSE) e a Childhood Autism Rating Scale (CARS)
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5 - Checklist - Autismo
A identificaccedilatildeo dos estaacutegios iniciais do autismo faz-se atraveacutes da Checklist for Autism in Toddlers -
Revised (M-CHAT-Rtrade) Eacute um instrumento cientificamente validado para despiste em crianccedilas entre os 16 e
os 30 meses de idade que afere o risco para as Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo (PEA) A presente
checklist eacute formada pelas seguintes questotildees
1 Se apontar para algo dentro da sala o(a) seu filho(a) olha para isso
2 Alguma vez se interrogou se o(a) seu(a) filho(a) pode ser surdo(a)
3 O(A) seu(a) filho(a) brinca ao faz de conta
4 O(A) seu(a) filho(a) gosta de trepar coisas
5 O(A) seu(a) filho(a) faz movimentos incomuns com os dedos perto dos olhos dele(a)
6 O(A) seu(a) filho(a) aponta com um dedo quando pergunta por algo ou para pedir ajuda
7 O(a) seu(a) filho(a) interessa-se por outras crianccedilas
2016-1-ES01-KA204-025061
5 - Checklist - Autismo
8 O(A) seu(a) filho(a) mostra-lhe coisas trazendo-as ateacute si ou segurando-as para que vocecirc veja ndash natildeo
para ter ajuda mas apenas para partilhar
9 O(A) seu (a) filho(a) responde quando o(a) chama pelo nome
10Quando sorri para o (a) seu(a) filho(a) ele(a) sorri de volta
11O(A) seu (a) filho(a) incomoda-se com os barulhos do dia-a-dia
12O(A) seu (a) filho(a) anda
13O(A) seu (a) filho(a) faz contacto visual consigo quando fala com ele(a) brinca com ele(a) ou o(a)
veste
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5 - Checklist - Autismo
14 O(A) seu(a) filho(a) tenta copiar o que vocecirc faz
15Se virar a sua cabeccedila para olhar para algo o(a) seu(a) filho(a) olha em volta para ver para o que estaacute
a olhar
16O(A) seu(a) filho(a) tenta chamar a sua atenccedilatildeo para que olhe para ele(a)
17O(A) seu(a) filho(a) compreende quando lhe diz para fazer algo
18Se algo novo acontece o(a) seu filho(a) olha para a sua cara para ver como se estaacute a sentir em
relaccedilatildeo a isso
19O(A) seu(a) filho(a) gosta de atividades com movimento
bull Depois de obtido o resultado a presente checklist avalia o niacutevel de risco e indica se a pessoa
necessita ou natildeo de ver um especialista onde se daacute seguimento a uma avaliaccedilatildeo que iraacute
complementar a checklist
2016-1-ES01-KA204-025061
6 - O que eacute atualmente conhecido sobre as causas do autismo
As causas geneacuteticas contribuem fortemente para a geacutenese subjacente agraves
Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo No entanto a heterogeneidade cliacutenica das
PEA reflete uma enorme complexidade de bases geneacuteticas e da sua interaccedilatildeo com
o ambiente
Apenas em 10 dos casos de Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo existe uma
causa identificada associada geneacutetica (incluindo Siacutendrome do X-Fraacutegil
Neurofibromatose Esclerose Tuberosa Siacutendrome de Angelman Siacutendrome de
Corneacutelia de Lange Siacutendrome de Down Fenilcetonuacuteria) outras alteraccedilotildees
cromossoacutemicas (detetaacutevel atraveacutes do carioacutetipo) ou exposiccedilatildeo a eventos ambientais
raros (infeccedilatildeo graviacutedica por rubeacuteola ou citomegaloviacuterus exposiccedilatildeo preacute-natal a
aacutecido valproacuteico ou talidomida)
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6 - O que eacute atualmente conhecido sobre as causas do autismo
Satildeo necessaacuterias muacuteltiplas abordagens paralelas para avanccedilar no conhecimento dos
fatores geneacuteticos subjacentes agraves Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo Ainda satildeo
necessaacuterios dados de pacientes e grupos de pacientes onde possam ser encontrados
grandes efeitos geneacuteticos
Eacute necessaacuterio haver pesquisa neste campo e as associaccedilotildees de pais devem encorajar a
sua participaccedilatildeo em projetos cientificamente soacutelidos aprovados pelas Comissotildees de Eacutetica
e de acordo com liberdade de informaccedilatildeo
Em siacutentese existem agora importantes evidecircncias relativas a um mecanismo
bioloacutegico orgacircnico para o autismo confirmando que natildeo existe uma ligaccedilatildeo-causa
entre as atitudes parentaisaccedilotildees e o desenvolvimento das Perturbaccedilotildees do
Espectro do Autismo
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Existem diversos equiacutevocos sobre o autismo
Os mesmos estatildeo relacionados com as causas do autismo mas na realidade
ainda natildeo se sabe com certeza absoluta o que faz com que a condiccedilatildeo esteja
presente em algumas pessoas e noutras natildeo
Eacute possiacutevel destacar algumas crenccedilas que tecircm sido desacreditadas ou que natildeo tecircm
uma base cientiacutefica
Alguns equiacutevocos estatildeo relacionados a possiacuteveis laquo terapias milagrosas raquo
Existem tambeacutem equiacutevocos sobre as proacuteprias pessoas com autismo relativamente
natildeo soacute aos desafios que enfrentam mas tambeacutem agraves capacidades autiacutesticas que
podem apresentar
De seguida seratildeo abordados os equiacutevocos mais comuns
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
laquo Vacinas como causa do autismo raquo
bull Em 1998 o meacutedico inglecircs Andrew Wakefield publicou um estudo no The Lancet
sugerindo que a vacina para o sarampo papeira e rubeacuteola (MMR) poderia causar
autismo
bull Este mito foi desmascarado quando surgiram conflitos de interesse natildeo revelados
incluindo o facto do Dr Wakefield receber dinheiro de um advogado que tentava
processar empresas que faziam a vacina MMR
bull Apoacutes posteriores preocupaccedilotildees sobre eacuteticas e falsas declaraccedilotildees o jornal The Lancet
foi retirado em 2010
bull Pouco tempo depois a Assembleia Meacutedica Geral do Reino Unido retirou
permanentemente a licenccedila meacutedica de Wakefield
bull Desde esse dia natildeo foi encontrada nenhuma prova de ligaccedilatildeo entre as vacinas e o
autismo
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo - fraude
As dietas sem gluacuteten podem laquo curar raquo o autismo
bull Existe um equiacutevoco relativamente ao facto do gluacuteten agravar ou ser a causa das caracteriacutesticas presentes
no autismo
bull Alguns pais colocam os seus filhos a fazer dieta livre de gluacuteten e caseiacutena na esperanccedila de que isso os
ldquocurerdquo
bull Natildeo existe nenhuma evidecircncia de que uma dieta livre de gluacuteten possa reverter o autismo (suportado por um
estudo recente pela Academia Americana de Pediatras)
bull Apesar de uma dieta livre de gluacuteten natildeo curar o autismo a verdade eacute que as pessoas com autismo tecircm
maior probabilidade de ter problemas gastrointestinais do que pessoas com desenvolvimento tiacutepico
bull Em alguns casos especiacuteficos retirar o gluacuteten pode na melhor das hipoacuteteses fazer desaparecer alguns
desconfortos digestivos e melhorar o comportamento mas certamente natildeo cura o autismo
Muitos pais satildeo levados de forma errada a acreditar que retirar o gluacuteten da dieta da crianccedila pode curar o
autismo Apesar de natildeo ser um processo doloroso eacute dispendioso e consumidor de tempo natildeo permitindo aos
pais optar por terapias baseadas em evidecircncias
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Terapia de laquoEmbrulhoraquo para o autismo - Packing
bull A terapia Packing utilizada em Franccedila consiste em embrulhar o indiviacuteduo em
toalhas previamente molhadas em aacutegua fria e de seguida em cobertores para
ajudar o corpo a aquecer
bull Os defensores desta terapia referem que a mesma reforccedila a consciecircncia das
crianccedilas em relaccedilatildeo aos limites corporais que em algumas condiccedilotildees psiquiaacutetricas
(como o autismo) se fragmentam
bull No entanto alguns indiviacuteduos no Espectro do Autismo e alguns profissionais dos
cuidados de sauacutede descreveram este tratamento como sendo uma forma de abuso
agrave crianccedila e uma grave violaccedilatildeo dos direitos humanos baacutesicos
bull Natildeo existe qualquer evidecircncia cientiacutefica que reconheccedila benefiacutecios nesta terapia
sendo que esta praacutetica tem sido desacreditada pelos representantes da
Comunidade Internacional
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Quelaccedilatildeo
bull A Dieta de quelaccedilatildeo eacute um ldquotratamentordquo para o autismo baseado num suplemento quiacutemico
infundido na crianccedila com o intuito de remover os metais do sangue
bull Contudo a revisatildeo dos estudos cientiacuteficos no que diz respeito a este ldquotratamentordquo e ao
autismo concluiu que o mesmo natildeo eacute eficaz aleacutem de que pode ser perigoso
bull De acordo com esta revisatildeo os efeitos secundaacuterios podem incluir voacutemito hipertensatildeo
arritmias e hipocalcemia o que pode conduzir a uma paragem cardiacuteaca fatal (uma crianccedila
de 5 anos morreu enquanto fazia esta terapia)
bull Autores referem ainda que num estudo realizado em roedores foi encontrado um agente
desta terapia responsaacutevel pelo comprometimento cognitivo de longa duraccedilatildeo verificado em
ratos
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo - fraude
Terapias de clister
bull Estas terapias requerem o uso de dioacutexido de cloro uma soluccedilatildeo utilizada no
branqueamento em induacutestrias
bull A soluccedilatildeo atua como uma ldquodesintoxicaccedilatildeo do autismordquo ao expelir os parasitas que os
defensores desta terapia acreditam ser a causa do autismo
bull O produto pode ser injetado ou ingerido pela pessoa
bull Bleach enema (clister) pode provocar naacuteusea voacutemito diarreia e desidrataccedilatildeo grave
Este tratamento eacute partilhado e discutido em grupos fechados da miacutedia social com a
instruccedilatildeo para que os membros natildeo discutam o tratamento com ningueacutem
bull Eacute geralmente considerada uma praacutetica abusiva e extremamente perigosa
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Estereoacutetipos sobre as capacidades individuais
bull As capacidades de uma pessoa com autismo dependem de cada indiviacuteduo
bull Ter autismo natildeo significa necessariamente que a pessoa tem uma deficiecircncia
intelectual
bull Muitas pessoas com autismo possuem capacidades intelectuais normais ou acima da
meacutedia
bull O facto de uma pessoa ser natildeo verbal natildeo significa que natildeo seja inteligente ou que
natildeo seja capaz de se expressar
bull Um indiviacuteduo pode ter facilidade em conversar e apresentar elevadas competecircncias
intelectuais no entanto natildeo significa que natildeo tenha dificuldades ao niacutevel da interaccedilatildeo
social e da compreensatildeo de determinados aspetos do mundo agrave sua volta
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Desenvolvimento e Autonomia
bull Muitas pessoas com Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo querem estudar e encontrar
um emprego que as realize
bull Em muitos casos as pessoas com autismo podem trazer muitas competecircncias e
dedicaccedilatildeo para o local de trabalho
bull Nos domiacutenios da educaccedilatildeo e do emprego algumas pessoas com autismo iratildeo necessitar
de acomodaccedilatildeo e apoios razoaacuteveis com os aspetos da vida escolartrabalho
bull Da mesma forma muitas pessoas com autismo gostariam de viver o mais
autonomamente possiacutevel
bull Em muitos casos isso requer serviccedilos flexiacuteveis e baseados na comunidade que faccedilam
um equiliacutebrio entre a privacidade e a liberdade com o suporte disponiacutevel em determinados
aspetos da vida diaacuteria
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7- Riscos dos equiacutevocos
bull Os equiacutevocos podem apresentar riscos fiacutesicos e sociais
bull O equiacutevoco relativo agraves vacinas serem a causa do autismo teve um impacto imediato na percentagem de
pais que vacinaram os filhos contra o sarampo rubeacuteola e papeira Ateacute hoje haacute um nuacutemero reduzido de
crianccedilas vacinadas para o efeito tendo-se assistido a surtos de sarampo em muito paiacuteses incluindo na
Europa
bull As alegadas terapias podem colocar a seguranccedila e bem-estar de uma pessoa com autismo em grande
risco e sofrimentos desnecessaacuterios
bull Pode ser dado aos pais uma falsa esperanccedila dissuadindo-os de procurar terapias baseadas em
evidecircncias e desperdiccedilando tempo quando diz respeito agrave intervenccedilatildeo precoce
bull As alegadas terapias satildeo feitas para fazer dinheiro atraveacutes dos pais sendo que podem tambeacutem ser
muito dispendiosas acrescentando mais dificuldades agraves dificuldades financeiras com que muitas
famiacutelias se deparam
bull Os equiacutevocos sociais sobre as capacidades individuais negam a uma pessoa com autismo a sua
autodeterminaccedilatildeo e possibilidade de viver de acordo com o seu potencial
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Bibliografia
Hervaacutes A (2016) Un autismo varios autismos Variabilidad fenotiacutepica en los trastornos del espectro autistaTrastornos del Espectro del Autismo DSM 5 Criterios diagnoacutesticos Traduccioacuten de Rubeacuten Palomo
Riviegravere Aacute (2001) iquestQueacute nos pediriacutea un autista Siglo Cero Revista Espantildeola sobre Discapacidad Intelectual 32(193) 40-41
Fuentes-Biggi J Ferrari-Arroyo M J Boada-Muntildeoz L Tourintildeo-Aguilera E Artigas-Pallareacutes J Belinchoacuten-Carmona Mamp Diacuteez-Cuervo A (2006) Guiacutea de buena praacutectica para el tratamiento de los trastornos del espectro autista Rev Neurol 43(7) 425-38
Bartheacuteleacutemy C Fuentes J Howlin P Van Der Gaag R (2000) Persons with Autism Spectrum Disorders Identification understanding intervention Autism-Europe aisbl
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Bibliografia
Position paper on care for people with autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgfilesfilesdocpos08-ukpdf
Francersquos Autism Treatment Shame BBC News (2012) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwbbccomnewsmagazine-17583123
Modified Checklist for Autism in Toddlers Revised with Follow-Up (M-CHAT-RF)T (2009) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwww2gsuedu~psydlrM-CHATOfficial_M-CHAT_Website_filesM-CHAT-R_Fpdf
The MMR vaccine and autism Sensation refutation retraction and fraud T S Sathyanarayana Rao and Chittaranjan Andrade (2011) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3136032
Autism The management and support of children and young people on the autism spectrum NUCE (2014) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgblog20141012autism-the-management-and-support-of-children-and-young-people-on-the-autism-spectrum
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Links
DSM-5 Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwpsychiatryorgpsychiatristspracticedsm
Autism-Europe Diagnostic criteria for autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgwp-contentuploads201708Diagnostic-criteria-for-autism-under-the-DSM-5pdf
About autism An explanation by Autism-Europe Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgabout-autism
What is autism Video by the National Autistic Society httpswwwyoutubecomwatchv=d4G0HTIUBlI
Study Gluten-free diet doesnrsquot improve autism symptoms Autism Speaks (2015) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwautismspeaksorgsciencescience-newsstudy-glutencasein-free-diet-doesnE28099t-improve-autism-symptoms
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The IPA + Partnership
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Principais autores
Aureacutelie Baranger Cristina Fernaacutendez amp Haydn Hammersley
Colaboradores
Celia Gil Christian Garciacutea Conchita Garate Isabel Cottinelli Rita Soares Inecircs Neto Sunčica Petrović Nenad Glumbić Milica Jacevski Joseacute Luis
Cuesta amp Ascensioacuten Dontildeate
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O apoio da Comissatildeo Europeia para a produccedilatildeo desta publicaccedilatildeo natildeo constitui um endosso dos conteuacutedos que
refletem apenas a visatildeo dos autores e a Comissatildeo natildeo pode ser responsabilizada por qualquer uso que possa
ser feito da informaccedilatildeo nele contida
Aviso Legal
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce indicadores iniciaisbull Investigaccedilotildees recentes confirmam que um despiste apropriado pode determinar se uma crianccedila estaacute em risco em
relaccedilatildeo ao autismo mesmo em crianccedilas com um ano de idade Sabe-se que cada crianccedila tem um desenvolvimento
diferente e que a intervenccedilatildeo precoce proporciona bons resultados Alguns estudos indicam que a intervenccedilatildeo precoce
intensiva melhora a aprendizagem a comunicaccedilatildeo e as competecircncias sociais em crianccedilas pequenas com Perturbaccedilotildees
do Espectro do Autismo (PEA)
bull Por tudo isto os pais ou cuidadores devem ter conhecimento dos primeiros sinais de autismo e estarem familiarizados
com os indicadores de desenvolvimento tiacutepico que as crianccedilas deveriam atingir Os seguintes ldquosinais de alertardquo podem
indicar se a crianccedila estaacute em risco para Perturbaccedilatildeo do Espectro do Autismo
Sem grandes sorrisos ou expressotildees calorosas ou
alegres aos 6 meses ou apoacutes
Sem troca de sons sorrisos ou outras expressotildees faciais
aos 9 meses
Sem balbuciaccedilatildeo por volta dos 12 meses
Natildeo gesticula (apontar acenar dizer adeus etc) aos
12 meses
Nenhuma palavra por volta dos 16 meses
Natildeo haacute presenccedila de frases de duas palavras com sentido (natildeo incluindo imitaccedilatildeo ou repeticcedilatildeo) aos 24 meses
Qualquer perda de fala balbuceio ou competecircncias
sociais a qualquer idade
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Criteacuterios de diagnoacutestico CID-10 vs DSM-5
ICD-10 DSM-5
bull A Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas Deacutecima Ediccedilatildeo
(CID-10) eacute o sistema de classificaccedilatildeo cliacutenica criado pela
Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede especificado na sua
constituiccedilatildeo e validado por todos os 193 paiacuteses que integram
a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
bull Foi publicada a 1 de Janeiro de 1999
bull Cada regiatildeo ou paiacutes pode modificar a CID para atender agraves
suas necessidades culturais
bull A CID-10 continua a codificar a Siacutendrome de Asperger e as
Perturbaccedilotildees Pervasivas do Desenvolvimento como
diagnoacutestico especiacutefico contudo espera-se que a nova
ediccedilatildeo que seraacute lanccedilada em 2018 esteja alinhada com a
classificaccedilatildeo do DSM-5
bull Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica de Perturbaccedilotildees Mentais
editado pela Associaccedilatildeo Americana de Psiquiatria
bull Foi publicado a Maio de 2013
bull Eacute a classificaccedilatildeo padratildeo de Perturbaccedilotildees Mentais utilizada
pelos profissionais de sauacutede para identificar o diagnoacutestico
bull O DSM-5 integrou a Siacutendrome de Asperger na Perturbaccedilatildeo
do Espectro do Autismobull httpsimagespearsonclinicalcomimagesassetsbasc-
3basc3resourcesDSM5_DiagnosticCriteria_AutismSpectrumDisorderpdf
F84 Perturbaccedilotildees Pervasivas do desenvolvimentobullF840 Perturbaccedilatildeo Autista
bullF842 Siacutendrome de Rett
bullF843 Outras Perturbaccedilotildees Desintegrativas da Infacircncia
bullF845 Siacutendrome de Asperger
bullF848 Outras Perturbaccedilotildees Pervasivas do Desenvolvimento
bullF849 Perturbaccedilatildeo Pervasiva do Desenvolvimento sem outra
especificaccedilatildeo
29900 Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismobull Perturbaccedilatildeo Autista Perturbaccedilatildeo Desintegrativa da Infacircncia Siacutendrome
de Asperger e Perturbaccedilatildeo Pervasiva do Desenvolvimento integrados
na categoria de Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo
bull Siacutendrome de Rett eacute eliminada
bull Duas categorias de Sintomas Comunicaccedilatildeo social e comportamento
bull Problemas sensoriais nos criteacuterios do DSM-5
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce Instrumentos de despiste
bull Os instrumentos de despiste satildeo designados para ajudar a identificar crianccedilas que poderatildeoapresentar atrasos no desenvolvimento e que podem ser especiacuteficos de uma perturbaccedilatildeo (porexemplo autismo) Pode ser apenas numa aacuterea ou geral englobando vaacuterias aacutereas Estesinstrumentos natildeo providenciam evidecircncias conclusivas relativamente aos atrasos do desenvolvimentoe natildeo resultam num diagnoacutestico
bull Se o despiste mostrar um resultado positivo deve ser feita uma avaliaccedilatildeo completa
bull Atualmente satildeo utilizados diferentes instrumentos de despiste para a identificaccedilatildeo precoce deautismo mas apenas o M-CHAT estaacute disponiacutevel para download gratuito
- M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers Robins amp Cols 2001) 16-30 meseshttpwwwfirstsignsorgdownloadsm-chatpdf
- CSBS DP Infant-Toddler Checklist (Wetherby amp Prizant) 6-24 meses
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce Instrumentos de despiste
De entre as melhores avaliaccedilotildees validadas estatildeo
- A Escala de Observaccedilatildeo para o Diagnoacutestico de Autismo - Autism Diagnostic Observation
Schedule (ADOS Lord et al 1999)
- A Entrevista Estruturada para o Diagnoacutestico de Autismo - Autism Diagnostic Interview - revised
(ADI-R Le Couteur et al 2003)
- A Entrevista de Diagnoacutestico para as Perturbaccedilotildees Sociais e da Comunicaccedilatildeo - Diagnostic
Interview for Social and Communication Disorders (DISCO Leekham et al 2002)
- A Entrevista Dimensional e de Diagnoacutestico - Dimensional and Diagnostic Interview (Skuse et al
2004)- A Behavioural Summarized Evaluation (BSE) e a Childhood Autism Rating Scale (CARS)
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5 - Checklist - Autismo
A identificaccedilatildeo dos estaacutegios iniciais do autismo faz-se atraveacutes da Checklist for Autism in Toddlers -
Revised (M-CHAT-Rtrade) Eacute um instrumento cientificamente validado para despiste em crianccedilas entre os 16 e
os 30 meses de idade que afere o risco para as Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo (PEA) A presente
checklist eacute formada pelas seguintes questotildees
1 Se apontar para algo dentro da sala o(a) seu filho(a) olha para isso
2 Alguma vez se interrogou se o(a) seu(a) filho(a) pode ser surdo(a)
3 O(A) seu(a) filho(a) brinca ao faz de conta
4 O(A) seu(a) filho(a) gosta de trepar coisas
5 O(A) seu(a) filho(a) faz movimentos incomuns com os dedos perto dos olhos dele(a)
6 O(A) seu(a) filho(a) aponta com um dedo quando pergunta por algo ou para pedir ajuda
7 O(a) seu(a) filho(a) interessa-se por outras crianccedilas
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5 - Checklist - Autismo
8 O(A) seu(a) filho(a) mostra-lhe coisas trazendo-as ateacute si ou segurando-as para que vocecirc veja ndash natildeo
para ter ajuda mas apenas para partilhar
9 O(A) seu (a) filho(a) responde quando o(a) chama pelo nome
10Quando sorri para o (a) seu(a) filho(a) ele(a) sorri de volta
11O(A) seu (a) filho(a) incomoda-se com os barulhos do dia-a-dia
12O(A) seu (a) filho(a) anda
13O(A) seu (a) filho(a) faz contacto visual consigo quando fala com ele(a) brinca com ele(a) ou o(a)
veste
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5 - Checklist - Autismo
14 O(A) seu(a) filho(a) tenta copiar o que vocecirc faz
15Se virar a sua cabeccedila para olhar para algo o(a) seu(a) filho(a) olha em volta para ver para o que estaacute
a olhar
16O(A) seu(a) filho(a) tenta chamar a sua atenccedilatildeo para que olhe para ele(a)
17O(A) seu(a) filho(a) compreende quando lhe diz para fazer algo
18Se algo novo acontece o(a) seu filho(a) olha para a sua cara para ver como se estaacute a sentir em
relaccedilatildeo a isso
19O(A) seu(a) filho(a) gosta de atividades com movimento
bull Depois de obtido o resultado a presente checklist avalia o niacutevel de risco e indica se a pessoa
necessita ou natildeo de ver um especialista onde se daacute seguimento a uma avaliaccedilatildeo que iraacute
complementar a checklist
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6 - O que eacute atualmente conhecido sobre as causas do autismo
As causas geneacuteticas contribuem fortemente para a geacutenese subjacente agraves
Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo No entanto a heterogeneidade cliacutenica das
PEA reflete uma enorme complexidade de bases geneacuteticas e da sua interaccedilatildeo com
o ambiente
Apenas em 10 dos casos de Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo existe uma
causa identificada associada geneacutetica (incluindo Siacutendrome do X-Fraacutegil
Neurofibromatose Esclerose Tuberosa Siacutendrome de Angelman Siacutendrome de
Corneacutelia de Lange Siacutendrome de Down Fenilcetonuacuteria) outras alteraccedilotildees
cromossoacutemicas (detetaacutevel atraveacutes do carioacutetipo) ou exposiccedilatildeo a eventos ambientais
raros (infeccedilatildeo graviacutedica por rubeacuteola ou citomegaloviacuterus exposiccedilatildeo preacute-natal a
aacutecido valproacuteico ou talidomida)
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6 - O que eacute atualmente conhecido sobre as causas do autismo
Satildeo necessaacuterias muacuteltiplas abordagens paralelas para avanccedilar no conhecimento dos
fatores geneacuteticos subjacentes agraves Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo Ainda satildeo
necessaacuterios dados de pacientes e grupos de pacientes onde possam ser encontrados
grandes efeitos geneacuteticos
Eacute necessaacuterio haver pesquisa neste campo e as associaccedilotildees de pais devem encorajar a
sua participaccedilatildeo em projetos cientificamente soacutelidos aprovados pelas Comissotildees de Eacutetica
e de acordo com liberdade de informaccedilatildeo
Em siacutentese existem agora importantes evidecircncias relativas a um mecanismo
bioloacutegico orgacircnico para o autismo confirmando que natildeo existe uma ligaccedilatildeo-causa
entre as atitudes parentaisaccedilotildees e o desenvolvimento das Perturbaccedilotildees do
Espectro do Autismo
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Existem diversos equiacutevocos sobre o autismo
Os mesmos estatildeo relacionados com as causas do autismo mas na realidade
ainda natildeo se sabe com certeza absoluta o que faz com que a condiccedilatildeo esteja
presente em algumas pessoas e noutras natildeo
Eacute possiacutevel destacar algumas crenccedilas que tecircm sido desacreditadas ou que natildeo tecircm
uma base cientiacutefica
Alguns equiacutevocos estatildeo relacionados a possiacuteveis laquo terapias milagrosas raquo
Existem tambeacutem equiacutevocos sobre as proacuteprias pessoas com autismo relativamente
natildeo soacute aos desafios que enfrentam mas tambeacutem agraves capacidades autiacutesticas que
podem apresentar
De seguida seratildeo abordados os equiacutevocos mais comuns
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
laquo Vacinas como causa do autismo raquo
bull Em 1998 o meacutedico inglecircs Andrew Wakefield publicou um estudo no The Lancet
sugerindo que a vacina para o sarampo papeira e rubeacuteola (MMR) poderia causar
autismo
bull Este mito foi desmascarado quando surgiram conflitos de interesse natildeo revelados
incluindo o facto do Dr Wakefield receber dinheiro de um advogado que tentava
processar empresas que faziam a vacina MMR
bull Apoacutes posteriores preocupaccedilotildees sobre eacuteticas e falsas declaraccedilotildees o jornal The Lancet
foi retirado em 2010
bull Pouco tempo depois a Assembleia Meacutedica Geral do Reino Unido retirou
permanentemente a licenccedila meacutedica de Wakefield
bull Desde esse dia natildeo foi encontrada nenhuma prova de ligaccedilatildeo entre as vacinas e o
autismo
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo - fraude
As dietas sem gluacuteten podem laquo curar raquo o autismo
bull Existe um equiacutevoco relativamente ao facto do gluacuteten agravar ou ser a causa das caracteriacutesticas presentes
no autismo
bull Alguns pais colocam os seus filhos a fazer dieta livre de gluacuteten e caseiacutena na esperanccedila de que isso os
ldquocurerdquo
bull Natildeo existe nenhuma evidecircncia de que uma dieta livre de gluacuteten possa reverter o autismo (suportado por um
estudo recente pela Academia Americana de Pediatras)
bull Apesar de uma dieta livre de gluacuteten natildeo curar o autismo a verdade eacute que as pessoas com autismo tecircm
maior probabilidade de ter problemas gastrointestinais do que pessoas com desenvolvimento tiacutepico
bull Em alguns casos especiacuteficos retirar o gluacuteten pode na melhor das hipoacuteteses fazer desaparecer alguns
desconfortos digestivos e melhorar o comportamento mas certamente natildeo cura o autismo
Muitos pais satildeo levados de forma errada a acreditar que retirar o gluacuteten da dieta da crianccedila pode curar o
autismo Apesar de natildeo ser um processo doloroso eacute dispendioso e consumidor de tempo natildeo permitindo aos
pais optar por terapias baseadas em evidecircncias
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Terapia de laquoEmbrulhoraquo para o autismo - Packing
bull A terapia Packing utilizada em Franccedila consiste em embrulhar o indiviacuteduo em
toalhas previamente molhadas em aacutegua fria e de seguida em cobertores para
ajudar o corpo a aquecer
bull Os defensores desta terapia referem que a mesma reforccedila a consciecircncia das
crianccedilas em relaccedilatildeo aos limites corporais que em algumas condiccedilotildees psiquiaacutetricas
(como o autismo) se fragmentam
bull No entanto alguns indiviacuteduos no Espectro do Autismo e alguns profissionais dos
cuidados de sauacutede descreveram este tratamento como sendo uma forma de abuso
agrave crianccedila e uma grave violaccedilatildeo dos direitos humanos baacutesicos
bull Natildeo existe qualquer evidecircncia cientiacutefica que reconheccedila benefiacutecios nesta terapia
sendo que esta praacutetica tem sido desacreditada pelos representantes da
Comunidade Internacional
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Quelaccedilatildeo
bull A Dieta de quelaccedilatildeo eacute um ldquotratamentordquo para o autismo baseado num suplemento quiacutemico
infundido na crianccedila com o intuito de remover os metais do sangue
bull Contudo a revisatildeo dos estudos cientiacuteficos no que diz respeito a este ldquotratamentordquo e ao
autismo concluiu que o mesmo natildeo eacute eficaz aleacutem de que pode ser perigoso
bull De acordo com esta revisatildeo os efeitos secundaacuterios podem incluir voacutemito hipertensatildeo
arritmias e hipocalcemia o que pode conduzir a uma paragem cardiacuteaca fatal (uma crianccedila
de 5 anos morreu enquanto fazia esta terapia)
bull Autores referem ainda que num estudo realizado em roedores foi encontrado um agente
desta terapia responsaacutevel pelo comprometimento cognitivo de longa duraccedilatildeo verificado em
ratos
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo - fraude
Terapias de clister
bull Estas terapias requerem o uso de dioacutexido de cloro uma soluccedilatildeo utilizada no
branqueamento em induacutestrias
bull A soluccedilatildeo atua como uma ldquodesintoxicaccedilatildeo do autismordquo ao expelir os parasitas que os
defensores desta terapia acreditam ser a causa do autismo
bull O produto pode ser injetado ou ingerido pela pessoa
bull Bleach enema (clister) pode provocar naacuteusea voacutemito diarreia e desidrataccedilatildeo grave
Este tratamento eacute partilhado e discutido em grupos fechados da miacutedia social com a
instruccedilatildeo para que os membros natildeo discutam o tratamento com ningueacutem
bull Eacute geralmente considerada uma praacutetica abusiva e extremamente perigosa
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Estereoacutetipos sobre as capacidades individuais
bull As capacidades de uma pessoa com autismo dependem de cada indiviacuteduo
bull Ter autismo natildeo significa necessariamente que a pessoa tem uma deficiecircncia
intelectual
bull Muitas pessoas com autismo possuem capacidades intelectuais normais ou acima da
meacutedia
bull O facto de uma pessoa ser natildeo verbal natildeo significa que natildeo seja inteligente ou que
natildeo seja capaz de se expressar
bull Um indiviacuteduo pode ter facilidade em conversar e apresentar elevadas competecircncias
intelectuais no entanto natildeo significa que natildeo tenha dificuldades ao niacutevel da interaccedilatildeo
social e da compreensatildeo de determinados aspetos do mundo agrave sua volta
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Desenvolvimento e Autonomia
bull Muitas pessoas com Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo querem estudar e encontrar
um emprego que as realize
bull Em muitos casos as pessoas com autismo podem trazer muitas competecircncias e
dedicaccedilatildeo para o local de trabalho
bull Nos domiacutenios da educaccedilatildeo e do emprego algumas pessoas com autismo iratildeo necessitar
de acomodaccedilatildeo e apoios razoaacuteveis com os aspetos da vida escolartrabalho
bull Da mesma forma muitas pessoas com autismo gostariam de viver o mais
autonomamente possiacutevel
bull Em muitos casos isso requer serviccedilos flexiacuteveis e baseados na comunidade que faccedilam
um equiliacutebrio entre a privacidade e a liberdade com o suporte disponiacutevel em determinados
aspetos da vida diaacuteria
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7- Riscos dos equiacutevocos
bull Os equiacutevocos podem apresentar riscos fiacutesicos e sociais
bull O equiacutevoco relativo agraves vacinas serem a causa do autismo teve um impacto imediato na percentagem de
pais que vacinaram os filhos contra o sarampo rubeacuteola e papeira Ateacute hoje haacute um nuacutemero reduzido de
crianccedilas vacinadas para o efeito tendo-se assistido a surtos de sarampo em muito paiacuteses incluindo na
Europa
bull As alegadas terapias podem colocar a seguranccedila e bem-estar de uma pessoa com autismo em grande
risco e sofrimentos desnecessaacuterios
bull Pode ser dado aos pais uma falsa esperanccedila dissuadindo-os de procurar terapias baseadas em
evidecircncias e desperdiccedilando tempo quando diz respeito agrave intervenccedilatildeo precoce
bull As alegadas terapias satildeo feitas para fazer dinheiro atraveacutes dos pais sendo que podem tambeacutem ser
muito dispendiosas acrescentando mais dificuldades agraves dificuldades financeiras com que muitas
famiacutelias se deparam
bull Os equiacutevocos sociais sobre as capacidades individuais negam a uma pessoa com autismo a sua
autodeterminaccedilatildeo e possibilidade de viver de acordo com o seu potencial
2016-1-ES01-KA204-025061
Bibliografia
Hervaacutes A (2016) Un autismo varios autismos Variabilidad fenotiacutepica en los trastornos del espectro autistaTrastornos del Espectro del Autismo DSM 5 Criterios diagnoacutesticos Traduccioacuten de Rubeacuten Palomo
Riviegravere Aacute (2001) iquestQueacute nos pediriacutea un autista Siglo Cero Revista Espantildeola sobre Discapacidad Intelectual 32(193) 40-41
Fuentes-Biggi J Ferrari-Arroyo M J Boada-Muntildeoz L Tourintildeo-Aguilera E Artigas-Pallareacutes J Belinchoacuten-Carmona Mamp Diacuteez-Cuervo A (2006) Guiacutea de buena praacutectica para el tratamiento de los trastornos del espectro autista Rev Neurol 43(7) 425-38
Bartheacuteleacutemy C Fuentes J Howlin P Van Der Gaag R (2000) Persons with Autism Spectrum Disorders Identification understanding intervention Autism-Europe aisbl
2016-1-ES01-KA204-025061
Bibliografia
Position paper on care for people with autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgfilesfilesdocpos08-ukpdf
Francersquos Autism Treatment Shame BBC News (2012) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwbbccomnewsmagazine-17583123
Modified Checklist for Autism in Toddlers Revised with Follow-Up (M-CHAT-RF)T (2009) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwww2gsuedu~psydlrM-CHATOfficial_M-CHAT_Website_filesM-CHAT-R_Fpdf
The MMR vaccine and autism Sensation refutation retraction and fraud T S Sathyanarayana Rao and Chittaranjan Andrade (2011) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3136032
Autism The management and support of children and young people on the autism spectrum NUCE (2014) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgblog20141012autism-the-management-and-support-of-children-and-young-people-on-the-autism-spectrum
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Links
DSM-5 Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwpsychiatryorgpsychiatristspracticedsm
Autism-Europe Diagnostic criteria for autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgwp-contentuploads201708Diagnostic-criteria-for-autism-under-the-DSM-5pdf
About autism An explanation by Autism-Europe Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgabout-autism
What is autism Video by the National Autistic Society httpswwwyoutubecomwatchv=d4G0HTIUBlI
Study Gluten-free diet doesnrsquot improve autism symptoms Autism Speaks (2015) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwautismspeaksorgsciencescience-newsstudy-glutencasein-free-diet-doesnE28099t-improve-autism-symptoms
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The IPA + Partnership
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Principais autores
Aureacutelie Baranger Cristina Fernaacutendez amp Haydn Hammersley
Colaboradores
Celia Gil Christian Garciacutea Conchita Garate Isabel Cottinelli Rita Soares Inecircs Neto Sunčica Petrović Nenad Glumbić Milica Jacevski Joseacute Luis
Cuesta amp Ascensioacuten Dontildeate
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O apoio da Comissatildeo Europeia para a produccedilatildeo desta publicaccedilatildeo natildeo constitui um endosso dos conteuacutedos que
refletem apenas a visatildeo dos autores e a Comissatildeo natildeo pode ser responsabilizada por qualquer uso que possa
ser feito da informaccedilatildeo nele contida
Aviso Legal
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Criteacuterios de diagnoacutestico CID-10 vs DSM-5
ICD-10 DSM-5
bull A Classificaccedilatildeo Internacional de Doenccedilas Deacutecima Ediccedilatildeo
(CID-10) eacute o sistema de classificaccedilatildeo cliacutenica criado pela
Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede especificado na sua
constituiccedilatildeo e validado por todos os 193 paiacuteses que integram
a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
bull Foi publicada a 1 de Janeiro de 1999
bull Cada regiatildeo ou paiacutes pode modificar a CID para atender agraves
suas necessidades culturais
bull A CID-10 continua a codificar a Siacutendrome de Asperger e as
Perturbaccedilotildees Pervasivas do Desenvolvimento como
diagnoacutestico especiacutefico contudo espera-se que a nova
ediccedilatildeo que seraacute lanccedilada em 2018 esteja alinhada com a
classificaccedilatildeo do DSM-5
bull Manual de Diagnoacutestico e Estatiacutestica de Perturbaccedilotildees Mentais
editado pela Associaccedilatildeo Americana de Psiquiatria
bull Foi publicado a Maio de 2013
bull Eacute a classificaccedilatildeo padratildeo de Perturbaccedilotildees Mentais utilizada
pelos profissionais de sauacutede para identificar o diagnoacutestico
bull O DSM-5 integrou a Siacutendrome de Asperger na Perturbaccedilatildeo
do Espectro do Autismobull httpsimagespearsonclinicalcomimagesassetsbasc-
3basc3resourcesDSM5_DiagnosticCriteria_AutismSpectrumDisorderpdf
F84 Perturbaccedilotildees Pervasivas do desenvolvimentobullF840 Perturbaccedilatildeo Autista
bullF842 Siacutendrome de Rett
bullF843 Outras Perturbaccedilotildees Desintegrativas da Infacircncia
bullF845 Siacutendrome de Asperger
bullF848 Outras Perturbaccedilotildees Pervasivas do Desenvolvimento
bullF849 Perturbaccedilatildeo Pervasiva do Desenvolvimento sem outra
especificaccedilatildeo
29900 Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismobull Perturbaccedilatildeo Autista Perturbaccedilatildeo Desintegrativa da Infacircncia Siacutendrome
de Asperger e Perturbaccedilatildeo Pervasiva do Desenvolvimento integrados
na categoria de Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo
bull Siacutendrome de Rett eacute eliminada
bull Duas categorias de Sintomas Comunicaccedilatildeo social e comportamento
bull Problemas sensoriais nos criteacuterios do DSM-5
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce Instrumentos de despiste
bull Os instrumentos de despiste satildeo designados para ajudar a identificar crianccedilas que poderatildeoapresentar atrasos no desenvolvimento e que podem ser especiacuteficos de uma perturbaccedilatildeo (porexemplo autismo) Pode ser apenas numa aacuterea ou geral englobando vaacuterias aacutereas Estesinstrumentos natildeo providenciam evidecircncias conclusivas relativamente aos atrasos do desenvolvimentoe natildeo resultam num diagnoacutestico
bull Se o despiste mostrar um resultado positivo deve ser feita uma avaliaccedilatildeo completa
bull Atualmente satildeo utilizados diferentes instrumentos de despiste para a identificaccedilatildeo precoce deautismo mas apenas o M-CHAT estaacute disponiacutevel para download gratuito
- M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers Robins amp Cols 2001) 16-30 meseshttpwwwfirstsignsorgdownloadsm-chatpdf
- CSBS DP Infant-Toddler Checklist (Wetherby amp Prizant) 6-24 meses
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce Instrumentos de despiste
De entre as melhores avaliaccedilotildees validadas estatildeo
- A Escala de Observaccedilatildeo para o Diagnoacutestico de Autismo - Autism Diagnostic Observation
Schedule (ADOS Lord et al 1999)
- A Entrevista Estruturada para o Diagnoacutestico de Autismo - Autism Diagnostic Interview - revised
(ADI-R Le Couteur et al 2003)
- A Entrevista de Diagnoacutestico para as Perturbaccedilotildees Sociais e da Comunicaccedilatildeo - Diagnostic
Interview for Social and Communication Disorders (DISCO Leekham et al 2002)
- A Entrevista Dimensional e de Diagnoacutestico - Dimensional and Diagnostic Interview (Skuse et al
2004)- A Behavioural Summarized Evaluation (BSE) e a Childhood Autism Rating Scale (CARS)
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5 - Checklist - Autismo
A identificaccedilatildeo dos estaacutegios iniciais do autismo faz-se atraveacutes da Checklist for Autism in Toddlers -
Revised (M-CHAT-Rtrade) Eacute um instrumento cientificamente validado para despiste em crianccedilas entre os 16 e
os 30 meses de idade que afere o risco para as Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo (PEA) A presente
checklist eacute formada pelas seguintes questotildees
1 Se apontar para algo dentro da sala o(a) seu filho(a) olha para isso
2 Alguma vez se interrogou se o(a) seu(a) filho(a) pode ser surdo(a)
3 O(A) seu(a) filho(a) brinca ao faz de conta
4 O(A) seu(a) filho(a) gosta de trepar coisas
5 O(A) seu(a) filho(a) faz movimentos incomuns com os dedos perto dos olhos dele(a)
6 O(A) seu(a) filho(a) aponta com um dedo quando pergunta por algo ou para pedir ajuda
7 O(a) seu(a) filho(a) interessa-se por outras crianccedilas
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5 - Checklist - Autismo
8 O(A) seu(a) filho(a) mostra-lhe coisas trazendo-as ateacute si ou segurando-as para que vocecirc veja ndash natildeo
para ter ajuda mas apenas para partilhar
9 O(A) seu (a) filho(a) responde quando o(a) chama pelo nome
10Quando sorri para o (a) seu(a) filho(a) ele(a) sorri de volta
11O(A) seu (a) filho(a) incomoda-se com os barulhos do dia-a-dia
12O(A) seu (a) filho(a) anda
13O(A) seu (a) filho(a) faz contacto visual consigo quando fala com ele(a) brinca com ele(a) ou o(a)
veste
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5 - Checklist - Autismo
14 O(A) seu(a) filho(a) tenta copiar o que vocecirc faz
15Se virar a sua cabeccedila para olhar para algo o(a) seu(a) filho(a) olha em volta para ver para o que estaacute
a olhar
16O(A) seu(a) filho(a) tenta chamar a sua atenccedilatildeo para que olhe para ele(a)
17O(A) seu(a) filho(a) compreende quando lhe diz para fazer algo
18Se algo novo acontece o(a) seu filho(a) olha para a sua cara para ver como se estaacute a sentir em
relaccedilatildeo a isso
19O(A) seu(a) filho(a) gosta de atividades com movimento
bull Depois de obtido o resultado a presente checklist avalia o niacutevel de risco e indica se a pessoa
necessita ou natildeo de ver um especialista onde se daacute seguimento a uma avaliaccedilatildeo que iraacute
complementar a checklist
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6 - O que eacute atualmente conhecido sobre as causas do autismo
As causas geneacuteticas contribuem fortemente para a geacutenese subjacente agraves
Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo No entanto a heterogeneidade cliacutenica das
PEA reflete uma enorme complexidade de bases geneacuteticas e da sua interaccedilatildeo com
o ambiente
Apenas em 10 dos casos de Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo existe uma
causa identificada associada geneacutetica (incluindo Siacutendrome do X-Fraacutegil
Neurofibromatose Esclerose Tuberosa Siacutendrome de Angelman Siacutendrome de
Corneacutelia de Lange Siacutendrome de Down Fenilcetonuacuteria) outras alteraccedilotildees
cromossoacutemicas (detetaacutevel atraveacutes do carioacutetipo) ou exposiccedilatildeo a eventos ambientais
raros (infeccedilatildeo graviacutedica por rubeacuteola ou citomegaloviacuterus exposiccedilatildeo preacute-natal a
aacutecido valproacuteico ou talidomida)
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6 - O que eacute atualmente conhecido sobre as causas do autismo
Satildeo necessaacuterias muacuteltiplas abordagens paralelas para avanccedilar no conhecimento dos
fatores geneacuteticos subjacentes agraves Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo Ainda satildeo
necessaacuterios dados de pacientes e grupos de pacientes onde possam ser encontrados
grandes efeitos geneacuteticos
Eacute necessaacuterio haver pesquisa neste campo e as associaccedilotildees de pais devem encorajar a
sua participaccedilatildeo em projetos cientificamente soacutelidos aprovados pelas Comissotildees de Eacutetica
e de acordo com liberdade de informaccedilatildeo
Em siacutentese existem agora importantes evidecircncias relativas a um mecanismo
bioloacutegico orgacircnico para o autismo confirmando que natildeo existe uma ligaccedilatildeo-causa
entre as atitudes parentaisaccedilotildees e o desenvolvimento das Perturbaccedilotildees do
Espectro do Autismo
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Existem diversos equiacutevocos sobre o autismo
Os mesmos estatildeo relacionados com as causas do autismo mas na realidade
ainda natildeo se sabe com certeza absoluta o que faz com que a condiccedilatildeo esteja
presente em algumas pessoas e noutras natildeo
Eacute possiacutevel destacar algumas crenccedilas que tecircm sido desacreditadas ou que natildeo tecircm
uma base cientiacutefica
Alguns equiacutevocos estatildeo relacionados a possiacuteveis laquo terapias milagrosas raquo
Existem tambeacutem equiacutevocos sobre as proacuteprias pessoas com autismo relativamente
natildeo soacute aos desafios que enfrentam mas tambeacutem agraves capacidades autiacutesticas que
podem apresentar
De seguida seratildeo abordados os equiacutevocos mais comuns
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
laquo Vacinas como causa do autismo raquo
bull Em 1998 o meacutedico inglecircs Andrew Wakefield publicou um estudo no The Lancet
sugerindo que a vacina para o sarampo papeira e rubeacuteola (MMR) poderia causar
autismo
bull Este mito foi desmascarado quando surgiram conflitos de interesse natildeo revelados
incluindo o facto do Dr Wakefield receber dinheiro de um advogado que tentava
processar empresas que faziam a vacina MMR
bull Apoacutes posteriores preocupaccedilotildees sobre eacuteticas e falsas declaraccedilotildees o jornal The Lancet
foi retirado em 2010
bull Pouco tempo depois a Assembleia Meacutedica Geral do Reino Unido retirou
permanentemente a licenccedila meacutedica de Wakefield
bull Desde esse dia natildeo foi encontrada nenhuma prova de ligaccedilatildeo entre as vacinas e o
autismo
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo - fraude
As dietas sem gluacuteten podem laquo curar raquo o autismo
bull Existe um equiacutevoco relativamente ao facto do gluacuteten agravar ou ser a causa das caracteriacutesticas presentes
no autismo
bull Alguns pais colocam os seus filhos a fazer dieta livre de gluacuteten e caseiacutena na esperanccedila de que isso os
ldquocurerdquo
bull Natildeo existe nenhuma evidecircncia de que uma dieta livre de gluacuteten possa reverter o autismo (suportado por um
estudo recente pela Academia Americana de Pediatras)
bull Apesar de uma dieta livre de gluacuteten natildeo curar o autismo a verdade eacute que as pessoas com autismo tecircm
maior probabilidade de ter problemas gastrointestinais do que pessoas com desenvolvimento tiacutepico
bull Em alguns casos especiacuteficos retirar o gluacuteten pode na melhor das hipoacuteteses fazer desaparecer alguns
desconfortos digestivos e melhorar o comportamento mas certamente natildeo cura o autismo
Muitos pais satildeo levados de forma errada a acreditar que retirar o gluacuteten da dieta da crianccedila pode curar o
autismo Apesar de natildeo ser um processo doloroso eacute dispendioso e consumidor de tempo natildeo permitindo aos
pais optar por terapias baseadas em evidecircncias
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Terapia de laquoEmbrulhoraquo para o autismo - Packing
bull A terapia Packing utilizada em Franccedila consiste em embrulhar o indiviacuteduo em
toalhas previamente molhadas em aacutegua fria e de seguida em cobertores para
ajudar o corpo a aquecer
bull Os defensores desta terapia referem que a mesma reforccedila a consciecircncia das
crianccedilas em relaccedilatildeo aos limites corporais que em algumas condiccedilotildees psiquiaacutetricas
(como o autismo) se fragmentam
bull No entanto alguns indiviacuteduos no Espectro do Autismo e alguns profissionais dos
cuidados de sauacutede descreveram este tratamento como sendo uma forma de abuso
agrave crianccedila e uma grave violaccedilatildeo dos direitos humanos baacutesicos
bull Natildeo existe qualquer evidecircncia cientiacutefica que reconheccedila benefiacutecios nesta terapia
sendo que esta praacutetica tem sido desacreditada pelos representantes da
Comunidade Internacional
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Quelaccedilatildeo
bull A Dieta de quelaccedilatildeo eacute um ldquotratamentordquo para o autismo baseado num suplemento quiacutemico
infundido na crianccedila com o intuito de remover os metais do sangue
bull Contudo a revisatildeo dos estudos cientiacuteficos no que diz respeito a este ldquotratamentordquo e ao
autismo concluiu que o mesmo natildeo eacute eficaz aleacutem de que pode ser perigoso
bull De acordo com esta revisatildeo os efeitos secundaacuterios podem incluir voacutemito hipertensatildeo
arritmias e hipocalcemia o que pode conduzir a uma paragem cardiacuteaca fatal (uma crianccedila
de 5 anos morreu enquanto fazia esta terapia)
bull Autores referem ainda que num estudo realizado em roedores foi encontrado um agente
desta terapia responsaacutevel pelo comprometimento cognitivo de longa duraccedilatildeo verificado em
ratos
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo - fraude
Terapias de clister
bull Estas terapias requerem o uso de dioacutexido de cloro uma soluccedilatildeo utilizada no
branqueamento em induacutestrias
bull A soluccedilatildeo atua como uma ldquodesintoxicaccedilatildeo do autismordquo ao expelir os parasitas que os
defensores desta terapia acreditam ser a causa do autismo
bull O produto pode ser injetado ou ingerido pela pessoa
bull Bleach enema (clister) pode provocar naacuteusea voacutemito diarreia e desidrataccedilatildeo grave
Este tratamento eacute partilhado e discutido em grupos fechados da miacutedia social com a
instruccedilatildeo para que os membros natildeo discutam o tratamento com ningueacutem
bull Eacute geralmente considerada uma praacutetica abusiva e extremamente perigosa
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Estereoacutetipos sobre as capacidades individuais
bull As capacidades de uma pessoa com autismo dependem de cada indiviacuteduo
bull Ter autismo natildeo significa necessariamente que a pessoa tem uma deficiecircncia
intelectual
bull Muitas pessoas com autismo possuem capacidades intelectuais normais ou acima da
meacutedia
bull O facto de uma pessoa ser natildeo verbal natildeo significa que natildeo seja inteligente ou que
natildeo seja capaz de se expressar
bull Um indiviacuteduo pode ter facilidade em conversar e apresentar elevadas competecircncias
intelectuais no entanto natildeo significa que natildeo tenha dificuldades ao niacutevel da interaccedilatildeo
social e da compreensatildeo de determinados aspetos do mundo agrave sua volta
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Desenvolvimento e Autonomia
bull Muitas pessoas com Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo querem estudar e encontrar
um emprego que as realize
bull Em muitos casos as pessoas com autismo podem trazer muitas competecircncias e
dedicaccedilatildeo para o local de trabalho
bull Nos domiacutenios da educaccedilatildeo e do emprego algumas pessoas com autismo iratildeo necessitar
de acomodaccedilatildeo e apoios razoaacuteveis com os aspetos da vida escolartrabalho
bull Da mesma forma muitas pessoas com autismo gostariam de viver o mais
autonomamente possiacutevel
bull Em muitos casos isso requer serviccedilos flexiacuteveis e baseados na comunidade que faccedilam
um equiliacutebrio entre a privacidade e a liberdade com o suporte disponiacutevel em determinados
aspetos da vida diaacuteria
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Riscos dos equiacutevocos
bull Os equiacutevocos podem apresentar riscos fiacutesicos e sociais
bull O equiacutevoco relativo agraves vacinas serem a causa do autismo teve um impacto imediato na percentagem de
pais que vacinaram os filhos contra o sarampo rubeacuteola e papeira Ateacute hoje haacute um nuacutemero reduzido de
crianccedilas vacinadas para o efeito tendo-se assistido a surtos de sarampo em muito paiacuteses incluindo na
Europa
bull As alegadas terapias podem colocar a seguranccedila e bem-estar de uma pessoa com autismo em grande
risco e sofrimentos desnecessaacuterios
bull Pode ser dado aos pais uma falsa esperanccedila dissuadindo-os de procurar terapias baseadas em
evidecircncias e desperdiccedilando tempo quando diz respeito agrave intervenccedilatildeo precoce
bull As alegadas terapias satildeo feitas para fazer dinheiro atraveacutes dos pais sendo que podem tambeacutem ser
muito dispendiosas acrescentando mais dificuldades agraves dificuldades financeiras com que muitas
famiacutelias se deparam
bull Os equiacutevocos sociais sobre as capacidades individuais negam a uma pessoa com autismo a sua
autodeterminaccedilatildeo e possibilidade de viver de acordo com o seu potencial
2016-1-ES01-KA204-025061
Bibliografia
Hervaacutes A (2016) Un autismo varios autismos Variabilidad fenotiacutepica en los trastornos del espectro autistaTrastornos del Espectro del Autismo DSM 5 Criterios diagnoacutesticos Traduccioacuten de Rubeacuten Palomo
Riviegravere Aacute (2001) iquestQueacute nos pediriacutea un autista Siglo Cero Revista Espantildeola sobre Discapacidad Intelectual 32(193) 40-41
Fuentes-Biggi J Ferrari-Arroyo M J Boada-Muntildeoz L Tourintildeo-Aguilera E Artigas-Pallareacutes J Belinchoacuten-Carmona Mamp Diacuteez-Cuervo A (2006) Guiacutea de buena praacutectica para el tratamiento de los trastornos del espectro autista Rev Neurol 43(7) 425-38
Bartheacuteleacutemy C Fuentes J Howlin P Van Der Gaag R (2000) Persons with Autism Spectrum Disorders Identification understanding intervention Autism-Europe aisbl
2016-1-ES01-KA204-025061
Bibliografia
Position paper on care for people with autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgfilesfilesdocpos08-ukpdf
Francersquos Autism Treatment Shame BBC News (2012) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwbbccomnewsmagazine-17583123
Modified Checklist for Autism in Toddlers Revised with Follow-Up (M-CHAT-RF)T (2009) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwww2gsuedu~psydlrM-CHATOfficial_M-CHAT_Website_filesM-CHAT-R_Fpdf
The MMR vaccine and autism Sensation refutation retraction and fraud T S Sathyanarayana Rao and Chittaranjan Andrade (2011) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3136032
Autism The management and support of children and young people on the autism spectrum NUCE (2014) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgblog20141012autism-the-management-and-support-of-children-and-young-people-on-the-autism-spectrum
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Links
DSM-5 Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwpsychiatryorgpsychiatristspracticedsm
Autism-Europe Diagnostic criteria for autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgwp-contentuploads201708Diagnostic-criteria-for-autism-under-the-DSM-5pdf
About autism An explanation by Autism-Europe Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgabout-autism
What is autism Video by the National Autistic Society httpswwwyoutubecomwatchv=d4G0HTIUBlI
Study Gluten-free diet doesnrsquot improve autism symptoms Autism Speaks (2015) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwautismspeaksorgsciencescience-newsstudy-glutencasein-free-diet-doesnE28099t-improve-autism-symptoms
2016-1-ES01-KA204-025061
The IPA + Partnership
2016-1-ES01-KA204-025061
Principais autores
Aureacutelie Baranger Cristina Fernaacutendez amp Haydn Hammersley
Colaboradores
Celia Gil Christian Garciacutea Conchita Garate Isabel Cottinelli Rita Soares Inecircs Neto Sunčica Petrović Nenad Glumbić Milica Jacevski Joseacute Luis
Cuesta amp Ascensioacuten Dontildeate
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O apoio da Comissatildeo Europeia para a produccedilatildeo desta publicaccedilatildeo natildeo constitui um endosso dos conteuacutedos que
refletem apenas a visatildeo dos autores e a Comissatildeo natildeo pode ser responsabilizada por qualquer uso que possa
ser feito da informaccedilatildeo nele contida
Aviso Legal
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce Instrumentos de despiste
bull Os instrumentos de despiste satildeo designados para ajudar a identificar crianccedilas que poderatildeoapresentar atrasos no desenvolvimento e que podem ser especiacuteficos de uma perturbaccedilatildeo (porexemplo autismo) Pode ser apenas numa aacuterea ou geral englobando vaacuterias aacutereas Estesinstrumentos natildeo providenciam evidecircncias conclusivas relativamente aos atrasos do desenvolvimentoe natildeo resultam num diagnoacutestico
bull Se o despiste mostrar um resultado positivo deve ser feita uma avaliaccedilatildeo completa
bull Atualmente satildeo utilizados diferentes instrumentos de despiste para a identificaccedilatildeo precoce deautismo mas apenas o M-CHAT estaacute disponiacutevel para download gratuito
- M-CHAT (Modified Checklist for Autism in Toddlers Robins amp Cols 2001) 16-30 meseshttpwwwfirstsignsorgdownloadsm-chatpdf
- CSBS DP Infant-Toddler Checklist (Wetherby amp Prizant) 6-24 meses
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce Instrumentos de despiste
De entre as melhores avaliaccedilotildees validadas estatildeo
- A Escala de Observaccedilatildeo para o Diagnoacutestico de Autismo - Autism Diagnostic Observation
Schedule (ADOS Lord et al 1999)
- A Entrevista Estruturada para o Diagnoacutestico de Autismo - Autism Diagnostic Interview - revised
(ADI-R Le Couteur et al 2003)
- A Entrevista de Diagnoacutestico para as Perturbaccedilotildees Sociais e da Comunicaccedilatildeo - Diagnostic
Interview for Social and Communication Disorders (DISCO Leekham et al 2002)
- A Entrevista Dimensional e de Diagnoacutestico - Dimensional and Diagnostic Interview (Skuse et al
2004)- A Behavioural Summarized Evaluation (BSE) e a Childhood Autism Rating Scale (CARS)
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5 - Checklist - Autismo
A identificaccedilatildeo dos estaacutegios iniciais do autismo faz-se atraveacutes da Checklist for Autism in Toddlers -
Revised (M-CHAT-Rtrade) Eacute um instrumento cientificamente validado para despiste em crianccedilas entre os 16 e
os 30 meses de idade que afere o risco para as Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo (PEA) A presente
checklist eacute formada pelas seguintes questotildees
1 Se apontar para algo dentro da sala o(a) seu filho(a) olha para isso
2 Alguma vez se interrogou se o(a) seu(a) filho(a) pode ser surdo(a)
3 O(A) seu(a) filho(a) brinca ao faz de conta
4 O(A) seu(a) filho(a) gosta de trepar coisas
5 O(A) seu(a) filho(a) faz movimentos incomuns com os dedos perto dos olhos dele(a)
6 O(A) seu(a) filho(a) aponta com um dedo quando pergunta por algo ou para pedir ajuda
7 O(a) seu(a) filho(a) interessa-se por outras crianccedilas
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5 - Checklist - Autismo
8 O(A) seu(a) filho(a) mostra-lhe coisas trazendo-as ateacute si ou segurando-as para que vocecirc veja ndash natildeo
para ter ajuda mas apenas para partilhar
9 O(A) seu (a) filho(a) responde quando o(a) chama pelo nome
10Quando sorri para o (a) seu(a) filho(a) ele(a) sorri de volta
11O(A) seu (a) filho(a) incomoda-se com os barulhos do dia-a-dia
12O(A) seu (a) filho(a) anda
13O(A) seu (a) filho(a) faz contacto visual consigo quando fala com ele(a) brinca com ele(a) ou o(a)
veste
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5 - Checklist - Autismo
14 O(A) seu(a) filho(a) tenta copiar o que vocecirc faz
15Se virar a sua cabeccedila para olhar para algo o(a) seu(a) filho(a) olha em volta para ver para o que estaacute
a olhar
16O(A) seu(a) filho(a) tenta chamar a sua atenccedilatildeo para que olhe para ele(a)
17O(A) seu(a) filho(a) compreende quando lhe diz para fazer algo
18Se algo novo acontece o(a) seu filho(a) olha para a sua cara para ver como se estaacute a sentir em
relaccedilatildeo a isso
19O(A) seu(a) filho(a) gosta de atividades com movimento
bull Depois de obtido o resultado a presente checklist avalia o niacutevel de risco e indica se a pessoa
necessita ou natildeo de ver um especialista onde se daacute seguimento a uma avaliaccedilatildeo que iraacute
complementar a checklist
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6 - O que eacute atualmente conhecido sobre as causas do autismo
As causas geneacuteticas contribuem fortemente para a geacutenese subjacente agraves
Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo No entanto a heterogeneidade cliacutenica das
PEA reflete uma enorme complexidade de bases geneacuteticas e da sua interaccedilatildeo com
o ambiente
Apenas em 10 dos casos de Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo existe uma
causa identificada associada geneacutetica (incluindo Siacutendrome do X-Fraacutegil
Neurofibromatose Esclerose Tuberosa Siacutendrome de Angelman Siacutendrome de
Corneacutelia de Lange Siacutendrome de Down Fenilcetonuacuteria) outras alteraccedilotildees
cromossoacutemicas (detetaacutevel atraveacutes do carioacutetipo) ou exposiccedilatildeo a eventos ambientais
raros (infeccedilatildeo graviacutedica por rubeacuteola ou citomegaloviacuterus exposiccedilatildeo preacute-natal a
aacutecido valproacuteico ou talidomida)
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6 - O que eacute atualmente conhecido sobre as causas do autismo
Satildeo necessaacuterias muacuteltiplas abordagens paralelas para avanccedilar no conhecimento dos
fatores geneacuteticos subjacentes agraves Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo Ainda satildeo
necessaacuterios dados de pacientes e grupos de pacientes onde possam ser encontrados
grandes efeitos geneacuteticos
Eacute necessaacuterio haver pesquisa neste campo e as associaccedilotildees de pais devem encorajar a
sua participaccedilatildeo em projetos cientificamente soacutelidos aprovados pelas Comissotildees de Eacutetica
e de acordo com liberdade de informaccedilatildeo
Em siacutentese existem agora importantes evidecircncias relativas a um mecanismo
bioloacutegico orgacircnico para o autismo confirmando que natildeo existe uma ligaccedilatildeo-causa
entre as atitudes parentaisaccedilotildees e o desenvolvimento das Perturbaccedilotildees do
Espectro do Autismo
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Existem diversos equiacutevocos sobre o autismo
Os mesmos estatildeo relacionados com as causas do autismo mas na realidade
ainda natildeo se sabe com certeza absoluta o que faz com que a condiccedilatildeo esteja
presente em algumas pessoas e noutras natildeo
Eacute possiacutevel destacar algumas crenccedilas que tecircm sido desacreditadas ou que natildeo tecircm
uma base cientiacutefica
Alguns equiacutevocos estatildeo relacionados a possiacuteveis laquo terapias milagrosas raquo
Existem tambeacutem equiacutevocos sobre as proacuteprias pessoas com autismo relativamente
natildeo soacute aos desafios que enfrentam mas tambeacutem agraves capacidades autiacutesticas que
podem apresentar
De seguida seratildeo abordados os equiacutevocos mais comuns
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
laquo Vacinas como causa do autismo raquo
bull Em 1998 o meacutedico inglecircs Andrew Wakefield publicou um estudo no The Lancet
sugerindo que a vacina para o sarampo papeira e rubeacuteola (MMR) poderia causar
autismo
bull Este mito foi desmascarado quando surgiram conflitos de interesse natildeo revelados
incluindo o facto do Dr Wakefield receber dinheiro de um advogado que tentava
processar empresas que faziam a vacina MMR
bull Apoacutes posteriores preocupaccedilotildees sobre eacuteticas e falsas declaraccedilotildees o jornal The Lancet
foi retirado em 2010
bull Pouco tempo depois a Assembleia Meacutedica Geral do Reino Unido retirou
permanentemente a licenccedila meacutedica de Wakefield
bull Desde esse dia natildeo foi encontrada nenhuma prova de ligaccedilatildeo entre as vacinas e o
autismo
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo - fraude
As dietas sem gluacuteten podem laquo curar raquo o autismo
bull Existe um equiacutevoco relativamente ao facto do gluacuteten agravar ou ser a causa das caracteriacutesticas presentes
no autismo
bull Alguns pais colocam os seus filhos a fazer dieta livre de gluacuteten e caseiacutena na esperanccedila de que isso os
ldquocurerdquo
bull Natildeo existe nenhuma evidecircncia de que uma dieta livre de gluacuteten possa reverter o autismo (suportado por um
estudo recente pela Academia Americana de Pediatras)
bull Apesar de uma dieta livre de gluacuteten natildeo curar o autismo a verdade eacute que as pessoas com autismo tecircm
maior probabilidade de ter problemas gastrointestinais do que pessoas com desenvolvimento tiacutepico
bull Em alguns casos especiacuteficos retirar o gluacuteten pode na melhor das hipoacuteteses fazer desaparecer alguns
desconfortos digestivos e melhorar o comportamento mas certamente natildeo cura o autismo
Muitos pais satildeo levados de forma errada a acreditar que retirar o gluacuteten da dieta da crianccedila pode curar o
autismo Apesar de natildeo ser um processo doloroso eacute dispendioso e consumidor de tempo natildeo permitindo aos
pais optar por terapias baseadas em evidecircncias
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Terapia de laquoEmbrulhoraquo para o autismo - Packing
bull A terapia Packing utilizada em Franccedila consiste em embrulhar o indiviacuteduo em
toalhas previamente molhadas em aacutegua fria e de seguida em cobertores para
ajudar o corpo a aquecer
bull Os defensores desta terapia referem que a mesma reforccedila a consciecircncia das
crianccedilas em relaccedilatildeo aos limites corporais que em algumas condiccedilotildees psiquiaacutetricas
(como o autismo) se fragmentam
bull No entanto alguns indiviacuteduos no Espectro do Autismo e alguns profissionais dos
cuidados de sauacutede descreveram este tratamento como sendo uma forma de abuso
agrave crianccedila e uma grave violaccedilatildeo dos direitos humanos baacutesicos
bull Natildeo existe qualquer evidecircncia cientiacutefica que reconheccedila benefiacutecios nesta terapia
sendo que esta praacutetica tem sido desacreditada pelos representantes da
Comunidade Internacional
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Quelaccedilatildeo
bull A Dieta de quelaccedilatildeo eacute um ldquotratamentordquo para o autismo baseado num suplemento quiacutemico
infundido na crianccedila com o intuito de remover os metais do sangue
bull Contudo a revisatildeo dos estudos cientiacuteficos no que diz respeito a este ldquotratamentordquo e ao
autismo concluiu que o mesmo natildeo eacute eficaz aleacutem de que pode ser perigoso
bull De acordo com esta revisatildeo os efeitos secundaacuterios podem incluir voacutemito hipertensatildeo
arritmias e hipocalcemia o que pode conduzir a uma paragem cardiacuteaca fatal (uma crianccedila
de 5 anos morreu enquanto fazia esta terapia)
bull Autores referem ainda que num estudo realizado em roedores foi encontrado um agente
desta terapia responsaacutevel pelo comprometimento cognitivo de longa duraccedilatildeo verificado em
ratos
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo - fraude
Terapias de clister
bull Estas terapias requerem o uso de dioacutexido de cloro uma soluccedilatildeo utilizada no
branqueamento em induacutestrias
bull A soluccedilatildeo atua como uma ldquodesintoxicaccedilatildeo do autismordquo ao expelir os parasitas que os
defensores desta terapia acreditam ser a causa do autismo
bull O produto pode ser injetado ou ingerido pela pessoa
bull Bleach enema (clister) pode provocar naacuteusea voacutemito diarreia e desidrataccedilatildeo grave
Este tratamento eacute partilhado e discutido em grupos fechados da miacutedia social com a
instruccedilatildeo para que os membros natildeo discutam o tratamento com ningueacutem
bull Eacute geralmente considerada uma praacutetica abusiva e extremamente perigosa
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Estereoacutetipos sobre as capacidades individuais
bull As capacidades de uma pessoa com autismo dependem de cada indiviacuteduo
bull Ter autismo natildeo significa necessariamente que a pessoa tem uma deficiecircncia
intelectual
bull Muitas pessoas com autismo possuem capacidades intelectuais normais ou acima da
meacutedia
bull O facto de uma pessoa ser natildeo verbal natildeo significa que natildeo seja inteligente ou que
natildeo seja capaz de se expressar
bull Um indiviacuteduo pode ter facilidade em conversar e apresentar elevadas competecircncias
intelectuais no entanto natildeo significa que natildeo tenha dificuldades ao niacutevel da interaccedilatildeo
social e da compreensatildeo de determinados aspetos do mundo agrave sua volta
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Desenvolvimento e Autonomia
bull Muitas pessoas com Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo querem estudar e encontrar
um emprego que as realize
bull Em muitos casos as pessoas com autismo podem trazer muitas competecircncias e
dedicaccedilatildeo para o local de trabalho
bull Nos domiacutenios da educaccedilatildeo e do emprego algumas pessoas com autismo iratildeo necessitar
de acomodaccedilatildeo e apoios razoaacuteveis com os aspetos da vida escolartrabalho
bull Da mesma forma muitas pessoas com autismo gostariam de viver o mais
autonomamente possiacutevel
bull Em muitos casos isso requer serviccedilos flexiacuteveis e baseados na comunidade que faccedilam
um equiliacutebrio entre a privacidade e a liberdade com o suporte disponiacutevel em determinados
aspetos da vida diaacuteria
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7- Riscos dos equiacutevocos
bull Os equiacutevocos podem apresentar riscos fiacutesicos e sociais
bull O equiacutevoco relativo agraves vacinas serem a causa do autismo teve um impacto imediato na percentagem de
pais que vacinaram os filhos contra o sarampo rubeacuteola e papeira Ateacute hoje haacute um nuacutemero reduzido de
crianccedilas vacinadas para o efeito tendo-se assistido a surtos de sarampo em muito paiacuteses incluindo na
Europa
bull As alegadas terapias podem colocar a seguranccedila e bem-estar de uma pessoa com autismo em grande
risco e sofrimentos desnecessaacuterios
bull Pode ser dado aos pais uma falsa esperanccedila dissuadindo-os de procurar terapias baseadas em
evidecircncias e desperdiccedilando tempo quando diz respeito agrave intervenccedilatildeo precoce
bull As alegadas terapias satildeo feitas para fazer dinheiro atraveacutes dos pais sendo que podem tambeacutem ser
muito dispendiosas acrescentando mais dificuldades agraves dificuldades financeiras com que muitas
famiacutelias se deparam
bull Os equiacutevocos sociais sobre as capacidades individuais negam a uma pessoa com autismo a sua
autodeterminaccedilatildeo e possibilidade de viver de acordo com o seu potencial
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Bibliografia
Hervaacutes A (2016) Un autismo varios autismos Variabilidad fenotiacutepica en los trastornos del espectro autistaTrastornos del Espectro del Autismo DSM 5 Criterios diagnoacutesticos Traduccioacuten de Rubeacuten Palomo
Riviegravere Aacute (2001) iquestQueacute nos pediriacutea un autista Siglo Cero Revista Espantildeola sobre Discapacidad Intelectual 32(193) 40-41
Fuentes-Biggi J Ferrari-Arroyo M J Boada-Muntildeoz L Tourintildeo-Aguilera E Artigas-Pallareacutes J Belinchoacuten-Carmona Mamp Diacuteez-Cuervo A (2006) Guiacutea de buena praacutectica para el tratamiento de los trastornos del espectro autista Rev Neurol 43(7) 425-38
Bartheacuteleacutemy C Fuentes J Howlin P Van Der Gaag R (2000) Persons with Autism Spectrum Disorders Identification understanding intervention Autism-Europe aisbl
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Bibliografia
Position paper on care for people with autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgfilesfilesdocpos08-ukpdf
Francersquos Autism Treatment Shame BBC News (2012) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwbbccomnewsmagazine-17583123
Modified Checklist for Autism in Toddlers Revised with Follow-Up (M-CHAT-RF)T (2009) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwww2gsuedu~psydlrM-CHATOfficial_M-CHAT_Website_filesM-CHAT-R_Fpdf
The MMR vaccine and autism Sensation refutation retraction and fraud T S Sathyanarayana Rao and Chittaranjan Andrade (2011) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3136032
Autism The management and support of children and young people on the autism spectrum NUCE (2014) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgblog20141012autism-the-management-and-support-of-children-and-young-people-on-the-autism-spectrum
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Links
DSM-5 Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwpsychiatryorgpsychiatristspracticedsm
Autism-Europe Diagnostic criteria for autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgwp-contentuploads201708Diagnostic-criteria-for-autism-under-the-DSM-5pdf
About autism An explanation by Autism-Europe Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgabout-autism
What is autism Video by the National Autistic Society httpswwwyoutubecomwatchv=d4G0HTIUBlI
Study Gluten-free diet doesnrsquot improve autism symptoms Autism Speaks (2015) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwautismspeaksorgsciencescience-newsstudy-glutencasein-free-diet-doesnE28099t-improve-autism-symptoms
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The IPA + Partnership
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Principais autores
Aureacutelie Baranger Cristina Fernaacutendez amp Haydn Hammersley
Colaboradores
Celia Gil Christian Garciacutea Conchita Garate Isabel Cottinelli Rita Soares Inecircs Neto Sunčica Petrović Nenad Glumbić Milica Jacevski Joseacute Luis
Cuesta amp Ascensioacuten Dontildeate
2016-1-ES01-KA204-025061
O apoio da Comissatildeo Europeia para a produccedilatildeo desta publicaccedilatildeo natildeo constitui um endosso dos conteuacutedos que
refletem apenas a visatildeo dos autores e a Comissatildeo natildeo pode ser responsabilizada por qualquer uso que possa
ser feito da informaccedilatildeo nele contida
Aviso Legal
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Avaliaccedilatildeo de diagnoacutestico precoce Instrumentos de despiste
De entre as melhores avaliaccedilotildees validadas estatildeo
- A Escala de Observaccedilatildeo para o Diagnoacutestico de Autismo - Autism Diagnostic Observation
Schedule (ADOS Lord et al 1999)
- A Entrevista Estruturada para o Diagnoacutestico de Autismo - Autism Diagnostic Interview - revised
(ADI-R Le Couteur et al 2003)
- A Entrevista de Diagnoacutestico para as Perturbaccedilotildees Sociais e da Comunicaccedilatildeo - Diagnostic
Interview for Social and Communication Disorders (DISCO Leekham et al 2002)
- A Entrevista Dimensional e de Diagnoacutestico - Dimensional and Diagnostic Interview (Skuse et al
2004)- A Behavioural Summarized Evaluation (BSE) e a Childhood Autism Rating Scale (CARS)
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5 - Checklist - Autismo
A identificaccedilatildeo dos estaacutegios iniciais do autismo faz-se atraveacutes da Checklist for Autism in Toddlers -
Revised (M-CHAT-Rtrade) Eacute um instrumento cientificamente validado para despiste em crianccedilas entre os 16 e
os 30 meses de idade que afere o risco para as Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo (PEA) A presente
checklist eacute formada pelas seguintes questotildees
1 Se apontar para algo dentro da sala o(a) seu filho(a) olha para isso
2 Alguma vez se interrogou se o(a) seu(a) filho(a) pode ser surdo(a)
3 O(A) seu(a) filho(a) brinca ao faz de conta
4 O(A) seu(a) filho(a) gosta de trepar coisas
5 O(A) seu(a) filho(a) faz movimentos incomuns com os dedos perto dos olhos dele(a)
6 O(A) seu(a) filho(a) aponta com um dedo quando pergunta por algo ou para pedir ajuda
7 O(a) seu(a) filho(a) interessa-se por outras crianccedilas
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5 - Checklist - Autismo
8 O(A) seu(a) filho(a) mostra-lhe coisas trazendo-as ateacute si ou segurando-as para que vocecirc veja ndash natildeo
para ter ajuda mas apenas para partilhar
9 O(A) seu (a) filho(a) responde quando o(a) chama pelo nome
10Quando sorri para o (a) seu(a) filho(a) ele(a) sorri de volta
11O(A) seu (a) filho(a) incomoda-se com os barulhos do dia-a-dia
12O(A) seu (a) filho(a) anda
13O(A) seu (a) filho(a) faz contacto visual consigo quando fala com ele(a) brinca com ele(a) ou o(a)
veste
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5 - Checklist - Autismo
14 O(A) seu(a) filho(a) tenta copiar o que vocecirc faz
15Se virar a sua cabeccedila para olhar para algo o(a) seu(a) filho(a) olha em volta para ver para o que estaacute
a olhar
16O(A) seu(a) filho(a) tenta chamar a sua atenccedilatildeo para que olhe para ele(a)
17O(A) seu(a) filho(a) compreende quando lhe diz para fazer algo
18Se algo novo acontece o(a) seu filho(a) olha para a sua cara para ver como se estaacute a sentir em
relaccedilatildeo a isso
19O(A) seu(a) filho(a) gosta de atividades com movimento
bull Depois de obtido o resultado a presente checklist avalia o niacutevel de risco e indica se a pessoa
necessita ou natildeo de ver um especialista onde se daacute seguimento a uma avaliaccedilatildeo que iraacute
complementar a checklist
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6 - O que eacute atualmente conhecido sobre as causas do autismo
As causas geneacuteticas contribuem fortemente para a geacutenese subjacente agraves
Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo No entanto a heterogeneidade cliacutenica das
PEA reflete uma enorme complexidade de bases geneacuteticas e da sua interaccedilatildeo com
o ambiente
Apenas em 10 dos casos de Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo existe uma
causa identificada associada geneacutetica (incluindo Siacutendrome do X-Fraacutegil
Neurofibromatose Esclerose Tuberosa Siacutendrome de Angelman Siacutendrome de
Corneacutelia de Lange Siacutendrome de Down Fenilcetonuacuteria) outras alteraccedilotildees
cromossoacutemicas (detetaacutevel atraveacutes do carioacutetipo) ou exposiccedilatildeo a eventos ambientais
raros (infeccedilatildeo graviacutedica por rubeacuteola ou citomegaloviacuterus exposiccedilatildeo preacute-natal a
aacutecido valproacuteico ou talidomida)
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6 - O que eacute atualmente conhecido sobre as causas do autismo
Satildeo necessaacuterias muacuteltiplas abordagens paralelas para avanccedilar no conhecimento dos
fatores geneacuteticos subjacentes agraves Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo Ainda satildeo
necessaacuterios dados de pacientes e grupos de pacientes onde possam ser encontrados
grandes efeitos geneacuteticos
Eacute necessaacuterio haver pesquisa neste campo e as associaccedilotildees de pais devem encorajar a
sua participaccedilatildeo em projetos cientificamente soacutelidos aprovados pelas Comissotildees de Eacutetica
e de acordo com liberdade de informaccedilatildeo
Em siacutentese existem agora importantes evidecircncias relativas a um mecanismo
bioloacutegico orgacircnico para o autismo confirmando que natildeo existe uma ligaccedilatildeo-causa
entre as atitudes parentaisaccedilotildees e o desenvolvimento das Perturbaccedilotildees do
Espectro do Autismo
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Existem diversos equiacutevocos sobre o autismo
Os mesmos estatildeo relacionados com as causas do autismo mas na realidade
ainda natildeo se sabe com certeza absoluta o que faz com que a condiccedilatildeo esteja
presente em algumas pessoas e noutras natildeo
Eacute possiacutevel destacar algumas crenccedilas que tecircm sido desacreditadas ou que natildeo tecircm
uma base cientiacutefica
Alguns equiacutevocos estatildeo relacionados a possiacuteveis laquo terapias milagrosas raquo
Existem tambeacutem equiacutevocos sobre as proacuteprias pessoas com autismo relativamente
natildeo soacute aos desafios que enfrentam mas tambeacutem agraves capacidades autiacutesticas que
podem apresentar
De seguida seratildeo abordados os equiacutevocos mais comuns
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
laquo Vacinas como causa do autismo raquo
bull Em 1998 o meacutedico inglecircs Andrew Wakefield publicou um estudo no The Lancet
sugerindo que a vacina para o sarampo papeira e rubeacuteola (MMR) poderia causar
autismo
bull Este mito foi desmascarado quando surgiram conflitos de interesse natildeo revelados
incluindo o facto do Dr Wakefield receber dinheiro de um advogado que tentava
processar empresas que faziam a vacina MMR
bull Apoacutes posteriores preocupaccedilotildees sobre eacuteticas e falsas declaraccedilotildees o jornal The Lancet
foi retirado em 2010
bull Pouco tempo depois a Assembleia Meacutedica Geral do Reino Unido retirou
permanentemente a licenccedila meacutedica de Wakefield
bull Desde esse dia natildeo foi encontrada nenhuma prova de ligaccedilatildeo entre as vacinas e o
autismo
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo - fraude
As dietas sem gluacuteten podem laquo curar raquo o autismo
bull Existe um equiacutevoco relativamente ao facto do gluacuteten agravar ou ser a causa das caracteriacutesticas presentes
no autismo
bull Alguns pais colocam os seus filhos a fazer dieta livre de gluacuteten e caseiacutena na esperanccedila de que isso os
ldquocurerdquo
bull Natildeo existe nenhuma evidecircncia de que uma dieta livre de gluacuteten possa reverter o autismo (suportado por um
estudo recente pela Academia Americana de Pediatras)
bull Apesar de uma dieta livre de gluacuteten natildeo curar o autismo a verdade eacute que as pessoas com autismo tecircm
maior probabilidade de ter problemas gastrointestinais do que pessoas com desenvolvimento tiacutepico
bull Em alguns casos especiacuteficos retirar o gluacuteten pode na melhor das hipoacuteteses fazer desaparecer alguns
desconfortos digestivos e melhorar o comportamento mas certamente natildeo cura o autismo
Muitos pais satildeo levados de forma errada a acreditar que retirar o gluacuteten da dieta da crianccedila pode curar o
autismo Apesar de natildeo ser um processo doloroso eacute dispendioso e consumidor de tempo natildeo permitindo aos
pais optar por terapias baseadas em evidecircncias
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Terapia de laquoEmbrulhoraquo para o autismo - Packing
bull A terapia Packing utilizada em Franccedila consiste em embrulhar o indiviacuteduo em
toalhas previamente molhadas em aacutegua fria e de seguida em cobertores para
ajudar o corpo a aquecer
bull Os defensores desta terapia referem que a mesma reforccedila a consciecircncia das
crianccedilas em relaccedilatildeo aos limites corporais que em algumas condiccedilotildees psiquiaacutetricas
(como o autismo) se fragmentam
bull No entanto alguns indiviacuteduos no Espectro do Autismo e alguns profissionais dos
cuidados de sauacutede descreveram este tratamento como sendo uma forma de abuso
agrave crianccedila e uma grave violaccedilatildeo dos direitos humanos baacutesicos
bull Natildeo existe qualquer evidecircncia cientiacutefica que reconheccedila benefiacutecios nesta terapia
sendo que esta praacutetica tem sido desacreditada pelos representantes da
Comunidade Internacional
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Quelaccedilatildeo
bull A Dieta de quelaccedilatildeo eacute um ldquotratamentordquo para o autismo baseado num suplemento quiacutemico
infundido na crianccedila com o intuito de remover os metais do sangue
bull Contudo a revisatildeo dos estudos cientiacuteficos no que diz respeito a este ldquotratamentordquo e ao
autismo concluiu que o mesmo natildeo eacute eficaz aleacutem de que pode ser perigoso
bull De acordo com esta revisatildeo os efeitos secundaacuterios podem incluir voacutemito hipertensatildeo
arritmias e hipocalcemia o que pode conduzir a uma paragem cardiacuteaca fatal (uma crianccedila
de 5 anos morreu enquanto fazia esta terapia)
bull Autores referem ainda que num estudo realizado em roedores foi encontrado um agente
desta terapia responsaacutevel pelo comprometimento cognitivo de longa duraccedilatildeo verificado em
ratos
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo - fraude
Terapias de clister
bull Estas terapias requerem o uso de dioacutexido de cloro uma soluccedilatildeo utilizada no
branqueamento em induacutestrias
bull A soluccedilatildeo atua como uma ldquodesintoxicaccedilatildeo do autismordquo ao expelir os parasitas que os
defensores desta terapia acreditam ser a causa do autismo
bull O produto pode ser injetado ou ingerido pela pessoa
bull Bleach enema (clister) pode provocar naacuteusea voacutemito diarreia e desidrataccedilatildeo grave
Este tratamento eacute partilhado e discutido em grupos fechados da miacutedia social com a
instruccedilatildeo para que os membros natildeo discutam o tratamento com ningueacutem
bull Eacute geralmente considerada uma praacutetica abusiva e extremamente perigosa
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Estereoacutetipos sobre as capacidades individuais
bull As capacidades de uma pessoa com autismo dependem de cada indiviacuteduo
bull Ter autismo natildeo significa necessariamente que a pessoa tem uma deficiecircncia
intelectual
bull Muitas pessoas com autismo possuem capacidades intelectuais normais ou acima da
meacutedia
bull O facto de uma pessoa ser natildeo verbal natildeo significa que natildeo seja inteligente ou que
natildeo seja capaz de se expressar
bull Um indiviacuteduo pode ter facilidade em conversar e apresentar elevadas competecircncias
intelectuais no entanto natildeo significa que natildeo tenha dificuldades ao niacutevel da interaccedilatildeo
social e da compreensatildeo de determinados aspetos do mundo agrave sua volta
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Desenvolvimento e Autonomia
bull Muitas pessoas com Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo querem estudar e encontrar
um emprego que as realize
bull Em muitos casos as pessoas com autismo podem trazer muitas competecircncias e
dedicaccedilatildeo para o local de trabalho
bull Nos domiacutenios da educaccedilatildeo e do emprego algumas pessoas com autismo iratildeo necessitar
de acomodaccedilatildeo e apoios razoaacuteveis com os aspetos da vida escolartrabalho
bull Da mesma forma muitas pessoas com autismo gostariam de viver o mais
autonomamente possiacutevel
bull Em muitos casos isso requer serviccedilos flexiacuteveis e baseados na comunidade que faccedilam
um equiliacutebrio entre a privacidade e a liberdade com o suporte disponiacutevel em determinados
aspetos da vida diaacuteria
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7- Riscos dos equiacutevocos
bull Os equiacutevocos podem apresentar riscos fiacutesicos e sociais
bull O equiacutevoco relativo agraves vacinas serem a causa do autismo teve um impacto imediato na percentagem de
pais que vacinaram os filhos contra o sarampo rubeacuteola e papeira Ateacute hoje haacute um nuacutemero reduzido de
crianccedilas vacinadas para o efeito tendo-se assistido a surtos de sarampo em muito paiacuteses incluindo na
Europa
bull As alegadas terapias podem colocar a seguranccedila e bem-estar de uma pessoa com autismo em grande
risco e sofrimentos desnecessaacuterios
bull Pode ser dado aos pais uma falsa esperanccedila dissuadindo-os de procurar terapias baseadas em
evidecircncias e desperdiccedilando tempo quando diz respeito agrave intervenccedilatildeo precoce
bull As alegadas terapias satildeo feitas para fazer dinheiro atraveacutes dos pais sendo que podem tambeacutem ser
muito dispendiosas acrescentando mais dificuldades agraves dificuldades financeiras com que muitas
famiacutelias se deparam
bull Os equiacutevocos sociais sobre as capacidades individuais negam a uma pessoa com autismo a sua
autodeterminaccedilatildeo e possibilidade de viver de acordo com o seu potencial
2016-1-ES01-KA204-025061
Bibliografia
Hervaacutes A (2016) Un autismo varios autismos Variabilidad fenotiacutepica en los trastornos del espectro autistaTrastornos del Espectro del Autismo DSM 5 Criterios diagnoacutesticos Traduccioacuten de Rubeacuten Palomo
Riviegravere Aacute (2001) iquestQueacute nos pediriacutea un autista Siglo Cero Revista Espantildeola sobre Discapacidad Intelectual 32(193) 40-41
Fuentes-Biggi J Ferrari-Arroyo M J Boada-Muntildeoz L Tourintildeo-Aguilera E Artigas-Pallareacutes J Belinchoacuten-Carmona Mamp Diacuteez-Cuervo A (2006) Guiacutea de buena praacutectica para el tratamiento de los trastornos del espectro autista Rev Neurol 43(7) 425-38
Bartheacuteleacutemy C Fuentes J Howlin P Van Der Gaag R (2000) Persons with Autism Spectrum Disorders Identification understanding intervention Autism-Europe aisbl
2016-1-ES01-KA204-025061
Bibliografia
Position paper on care for people with autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgfilesfilesdocpos08-ukpdf
Francersquos Autism Treatment Shame BBC News (2012) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwbbccomnewsmagazine-17583123
Modified Checklist for Autism in Toddlers Revised with Follow-Up (M-CHAT-RF)T (2009) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwww2gsuedu~psydlrM-CHATOfficial_M-CHAT_Website_filesM-CHAT-R_Fpdf
The MMR vaccine and autism Sensation refutation retraction and fraud T S Sathyanarayana Rao and Chittaranjan Andrade (2011) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3136032
Autism The management and support of children and young people on the autism spectrum NUCE (2014) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgblog20141012autism-the-management-and-support-of-children-and-young-people-on-the-autism-spectrum
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Links
DSM-5 Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwpsychiatryorgpsychiatristspracticedsm
Autism-Europe Diagnostic criteria for autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgwp-contentuploads201708Diagnostic-criteria-for-autism-under-the-DSM-5pdf
About autism An explanation by Autism-Europe Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgabout-autism
What is autism Video by the National Autistic Society httpswwwyoutubecomwatchv=d4G0HTIUBlI
Study Gluten-free diet doesnrsquot improve autism symptoms Autism Speaks (2015) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwautismspeaksorgsciencescience-newsstudy-glutencasein-free-diet-doesnE28099t-improve-autism-symptoms
2016-1-ES01-KA204-025061
The IPA + Partnership
2016-1-ES01-KA204-025061
Principais autores
Aureacutelie Baranger Cristina Fernaacutendez amp Haydn Hammersley
Colaboradores
Celia Gil Christian Garciacutea Conchita Garate Isabel Cottinelli Rita Soares Inecircs Neto Sunčica Petrović Nenad Glumbić Milica Jacevski Joseacute Luis
Cuesta amp Ascensioacuten Dontildeate
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O apoio da Comissatildeo Europeia para a produccedilatildeo desta publicaccedilatildeo natildeo constitui um endosso dos conteuacutedos que
refletem apenas a visatildeo dos autores e a Comissatildeo natildeo pode ser responsabilizada por qualquer uso que possa
ser feito da informaccedilatildeo nele contida
Aviso Legal
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5 - Checklist - Autismo
A identificaccedilatildeo dos estaacutegios iniciais do autismo faz-se atraveacutes da Checklist for Autism in Toddlers -
Revised (M-CHAT-Rtrade) Eacute um instrumento cientificamente validado para despiste em crianccedilas entre os 16 e
os 30 meses de idade que afere o risco para as Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo (PEA) A presente
checklist eacute formada pelas seguintes questotildees
1 Se apontar para algo dentro da sala o(a) seu filho(a) olha para isso
2 Alguma vez se interrogou se o(a) seu(a) filho(a) pode ser surdo(a)
3 O(A) seu(a) filho(a) brinca ao faz de conta
4 O(A) seu(a) filho(a) gosta de trepar coisas
5 O(A) seu(a) filho(a) faz movimentos incomuns com os dedos perto dos olhos dele(a)
6 O(A) seu(a) filho(a) aponta com um dedo quando pergunta por algo ou para pedir ajuda
7 O(a) seu(a) filho(a) interessa-se por outras crianccedilas
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5 - Checklist - Autismo
8 O(A) seu(a) filho(a) mostra-lhe coisas trazendo-as ateacute si ou segurando-as para que vocecirc veja ndash natildeo
para ter ajuda mas apenas para partilhar
9 O(A) seu (a) filho(a) responde quando o(a) chama pelo nome
10Quando sorri para o (a) seu(a) filho(a) ele(a) sorri de volta
11O(A) seu (a) filho(a) incomoda-se com os barulhos do dia-a-dia
12O(A) seu (a) filho(a) anda
13O(A) seu (a) filho(a) faz contacto visual consigo quando fala com ele(a) brinca com ele(a) ou o(a)
veste
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5 - Checklist - Autismo
14 O(A) seu(a) filho(a) tenta copiar o que vocecirc faz
15Se virar a sua cabeccedila para olhar para algo o(a) seu(a) filho(a) olha em volta para ver para o que estaacute
a olhar
16O(A) seu(a) filho(a) tenta chamar a sua atenccedilatildeo para que olhe para ele(a)
17O(A) seu(a) filho(a) compreende quando lhe diz para fazer algo
18Se algo novo acontece o(a) seu filho(a) olha para a sua cara para ver como se estaacute a sentir em
relaccedilatildeo a isso
19O(A) seu(a) filho(a) gosta de atividades com movimento
bull Depois de obtido o resultado a presente checklist avalia o niacutevel de risco e indica se a pessoa
necessita ou natildeo de ver um especialista onde se daacute seguimento a uma avaliaccedilatildeo que iraacute
complementar a checklist
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6 - O que eacute atualmente conhecido sobre as causas do autismo
As causas geneacuteticas contribuem fortemente para a geacutenese subjacente agraves
Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo No entanto a heterogeneidade cliacutenica das
PEA reflete uma enorme complexidade de bases geneacuteticas e da sua interaccedilatildeo com
o ambiente
Apenas em 10 dos casos de Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo existe uma
causa identificada associada geneacutetica (incluindo Siacutendrome do X-Fraacutegil
Neurofibromatose Esclerose Tuberosa Siacutendrome de Angelman Siacutendrome de
Corneacutelia de Lange Siacutendrome de Down Fenilcetonuacuteria) outras alteraccedilotildees
cromossoacutemicas (detetaacutevel atraveacutes do carioacutetipo) ou exposiccedilatildeo a eventos ambientais
raros (infeccedilatildeo graviacutedica por rubeacuteola ou citomegaloviacuterus exposiccedilatildeo preacute-natal a
aacutecido valproacuteico ou talidomida)
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6 - O que eacute atualmente conhecido sobre as causas do autismo
Satildeo necessaacuterias muacuteltiplas abordagens paralelas para avanccedilar no conhecimento dos
fatores geneacuteticos subjacentes agraves Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo Ainda satildeo
necessaacuterios dados de pacientes e grupos de pacientes onde possam ser encontrados
grandes efeitos geneacuteticos
Eacute necessaacuterio haver pesquisa neste campo e as associaccedilotildees de pais devem encorajar a
sua participaccedilatildeo em projetos cientificamente soacutelidos aprovados pelas Comissotildees de Eacutetica
e de acordo com liberdade de informaccedilatildeo
Em siacutentese existem agora importantes evidecircncias relativas a um mecanismo
bioloacutegico orgacircnico para o autismo confirmando que natildeo existe uma ligaccedilatildeo-causa
entre as atitudes parentaisaccedilotildees e o desenvolvimento das Perturbaccedilotildees do
Espectro do Autismo
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Existem diversos equiacutevocos sobre o autismo
Os mesmos estatildeo relacionados com as causas do autismo mas na realidade
ainda natildeo se sabe com certeza absoluta o que faz com que a condiccedilatildeo esteja
presente em algumas pessoas e noutras natildeo
Eacute possiacutevel destacar algumas crenccedilas que tecircm sido desacreditadas ou que natildeo tecircm
uma base cientiacutefica
Alguns equiacutevocos estatildeo relacionados a possiacuteveis laquo terapias milagrosas raquo
Existem tambeacutem equiacutevocos sobre as proacuteprias pessoas com autismo relativamente
natildeo soacute aos desafios que enfrentam mas tambeacutem agraves capacidades autiacutesticas que
podem apresentar
De seguida seratildeo abordados os equiacutevocos mais comuns
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
laquo Vacinas como causa do autismo raquo
bull Em 1998 o meacutedico inglecircs Andrew Wakefield publicou um estudo no The Lancet
sugerindo que a vacina para o sarampo papeira e rubeacuteola (MMR) poderia causar
autismo
bull Este mito foi desmascarado quando surgiram conflitos de interesse natildeo revelados
incluindo o facto do Dr Wakefield receber dinheiro de um advogado que tentava
processar empresas que faziam a vacina MMR
bull Apoacutes posteriores preocupaccedilotildees sobre eacuteticas e falsas declaraccedilotildees o jornal The Lancet
foi retirado em 2010
bull Pouco tempo depois a Assembleia Meacutedica Geral do Reino Unido retirou
permanentemente a licenccedila meacutedica de Wakefield
bull Desde esse dia natildeo foi encontrada nenhuma prova de ligaccedilatildeo entre as vacinas e o
autismo
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo - fraude
As dietas sem gluacuteten podem laquo curar raquo o autismo
bull Existe um equiacutevoco relativamente ao facto do gluacuteten agravar ou ser a causa das caracteriacutesticas presentes
no autismo
bull Alguns pais colocam os seus filhos a fazer dieta livre de gluacuteten e caseiacutena na esperanccedila de que isso os
ldquocurerdquo
bull Natildeo existe nenhuma evidecircncia de que uma dieta livre de gluacuteten possa reverter o autismo (suportado por um
estudo recente pela Academia Americana de Pediatras)
bull Apesar de uma dieta livre de gluacuteten natildeo curar o autismo a verdade eacute que as pessoas com autismo tecircm
maior probabilidade de ter problemas gastrointestinais do que pessoas com desenvolvimento tiacutepico
bull Em alguns casos especiacuteficos retirar o gluacuteten pode na melhor das hipoacuteteses fazer desaparecer alguns
desconfortos digestivos e melhorar o comportamento mas certamente natildeo cura o autismo
Muitos pais satildeo levados de forma errada a acreditar que retirar o gluacuteten da dieta da crianccedila pode curar o
autismo Apesar de natildeo ser um processo doloroso eacute dispendioso e consumidor de tempo natildeo permitindo aos
pais optar por terapias baseadas em evidecircncias
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Terapia de laquoEmbrulhoraquo para o autismo - Packing
bull A terapia Packing utilizada em Franccedila consiste em embrulhar o indiviacuteduo em
toalhas previamente molhadas em aacutegua fria e de seguida em cobertores para
ajudar o corpo a aquecer
bull Os defensores desta terapia referem que a mesma reforccedila a consciecircncia das
crianccedilas em relaccedilatildeo aos limites corporais que em algumas condiccedilotildees psiquiaacutetricas
(como o autismo) se fragmentam
bull No entanto alguns indiviacuteduos no Espectro do Autismo e alguns profissionais dos
cuidados de sauacutede descreveram este tratamento como sendo uma forma de abuso
agrave crianccedila e uma grave violaccedilatildeo dos direitos humanos baacutesicos
bull Natildeo existe qualquer evidecircncia cientiacutefica que reconheccedila benefiacutecios nesta terapia
sendo que esta praacutetica tem sido desacreditada pelos representantes da
Comunidade Internacional
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Quelaccedilatildeo
bull A Dieta de quelaccedilatildeo eacute um ldquotratamentordquo para o autismo baseado num suplemento quiacutemico
infundido na crianccedila com o intuito de remover os metais do sangue
bull Contudo a revisatildeo dos estudos cientiacuteficos no que diz respeito a este ldquotratamentordquo e ao
autismo concluiu que o mesmo natildeo eacute eficaz aleacutem de que pode ser perigoso
bull De acordo com esta revisatildeo os efeitos secundaacuterios podem incluir voacutemito hipertensatildeo
arritmias e hipocalcemia o que pode conduzir a uma paragem cardiacuteaca fatal (uma crianccedila
de 5 anos morreu enquanto fazia esta terapia)
bull Autores referem ainda que num estudo realizado em roedores foi encontrado um agente
desta terapia responsaacutevel pelo comprometimento cognitivo de longa duraccedilatildeo verificado em
ratos
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo - fraude
Terapias de clister
bull Estas terapias requerem o uso de dioacutexido de cloro uma soluccedilatildeo utilizada no
branqueamento em induacutestrias
bull A soluccedilatildeo atua como uma ldquodesintoxicaccedilatildeo do autismordquo ao expelir os parasitas que os
defensores desta terapia acreditam ser a causa do autismo
bull O produto pode ser injetado ou ingerido pela pessoa
bull Bleach enema (clister) pode provocar naacuteusea voacutemito diarreia e desidrataccedilatildeo grave
Este tratamento eacute partilhado e discutido em grupos fechados da miacutedia social com a
instruccedilatildeo para que os membros natildeo discutam o tratamento com ningueacutem
bull Eacute geralmente considerada uma praacutetica abusiva e extremamente perigosa
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Estereoacutetipos sobre as capacidades individuais
bull As capacidades de uma pessoa com autismo dependem de cada indiviacuteduo
bull Ter autismo natildeo significa necessariamente que a pessoa tem uma deficiecircncia
intelectual
bull Muitas pessoas com autismo possuem capacidades intelectuais normais ou acima da
meacutedia
bull O facto de uma pessoa ser natildeo verbal natildeo significa que natildeo seja inteligente ou que
natildeo seja capaz de se expressar
bull Um indiviacuteduo pode ter facilidade em conversar e apresentar elevadas competecircncias
intelectuais no entanto natildeo significa que natildeo tenha dificuldades ao niacutevel da interaccedilatildeo
social e da compreensatildeo de determinados aspetos do mundo agrave sua volta
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Desenvolvimento e Autonomia
bull Muitas pessoas com Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo querem estudar e encontrar
um emprego que as realize
bull Em muitos casos as pessoas com autismo podem trazer muitas competecircncias e
dedicaccedilatildeo para o local de trabalho
bull Nos domiacutenios da educaccedilatildeo e do emprego algumas pessoas com autismo iratildeo necessitar
de acomodaccedilatildeo e apoios razoaacuteveis com os aspetos da vida escolartrabalho
bull Da mesma forma muitas pessoas com autismo gostariam de viver o mais
autonomamente possiacutevel
bull Em muitos casos isso requer serviccedilos flexiacuteveis e baseados na comunidade que faccedilam
um equiliacutebrio entre a privacidade e a liberdade com o suporte disponiacutevel em determinados
aspetos da vida diaacuteria
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7- Riscos dos equiacutevocos
bull Os equiacutevocos podem apresentar riscos fiacutesicos e sociais
bull O equiacutevoco relativo agraves vacinas serem a causa do autismo teve um impacto imediato na percentagem de
pais que vacinaram os filhos contra o sarampo rubeacuteola e papeira Ateacute hoje haacute um nuacutemero reduzido de
crianccedilas vacinadas para o efeito tendo-se assistido a surtos de sarampo em muito paiacuteses incluindo na
Europa
bull As alegadas terapias podem colocar a seguranccedila e bem-estar de uma pessoa com autismo em grande
risco e sofrimentos desnecessaacuterios
bull Pode ser dado aos pais uma falsa esperanccedila dissuadindo-os de procurar terapias baseadas em
evidecircncias e desperdiccedilando tempo quando diz respeito agrave intervenccedilatildeo precoce
bull As alegadas terapias satildeo feitas para fazer dinheiro atraveacutes dos pais sendo que podem tambeacutem ser
muito dispendiosas acrescentando mais dificuldades agraves dificuldades financeiras com que muitas
famiacutelias se deparam
bull Os equiacutevocos sociais sobre as capacidades individuais negam a uma pessoa com autismo a sua
autodeterminaccedilatildeo e possibilidade de viver de acordo com o seu potencial
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Bibliografia
Hervaacutes A (2016) Un autismo varios autismos Variabilidad fenotiacutepica en los trastornos del espectro autistaTrastornos del Espectro del Autismo DSM 5 Criterios diagnoacutesticos Traduccioacuten de Rubeacuten Palomo
Riviegravere Aacute (2001) iquestQueacute nos pediriacutea un autista Siglo Cero Revista Espantildeola sobre Discapacidad Intelectual 32(193) 40-41
Fuentes-Biggi J Ferrari-Arroyo M J Boada-Muntildeoz L Tourintildeo-Aguilera E Artigas-Pallareacutes J Belinchoacuten-Carmona Mamp Diacuteez-Cuervo A (2006) Guiacutea de buena praacutectica para el tratamiento de los trastornos del espectro autista Rev Neurol 43(7) 425-38
Bartheacuteleacutemy C Fuentes J Howlin P Van Der Gaag R (2000) Persons with Autism Spectrum Disorders Identification understanding intervention Autism-Europe aisbl
2016-1-ES01-KA204-025061
Bibliografia
Position paper on care for people with autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgfilesfilesdocpos08-ukpdf
Francersquos Autism Treatment Shame BBC News (2012) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwbbccomnewsmagazine-17583123
Modified Checklist for Autism in Toddlers Revised with Follow-Up (M-CHAT-RF)T (2009) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwww2gsuedu~psydlrM-CHATOfficial_M-CHAT_Website_filesM-CHAT-R_Fpdf
The MMR vaccine and autism Sensation refutation retraction and fraud T S Sathyanarayana Rao and Chittaranjan Andrade (2011) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3136032
Autism The management and support of children and young people on the autism spectrum NUCE (2014) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgblog20141012autism-the-management-and-support-of-children-and-young-people-on-the-autism-spectrum
2016-1-ES01-KA204-025061
Links
DSM-5 Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwpsychiatryorgpsychiatristspracticedsm
Autism-Europe Diagnostic criteria for autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgwp-contentuploads201708Diagnostic-criteria-for-autism-under-the-DSM-5pdf
About autism An explanation by Autism-Europe Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgabout-autism
What is autism Video by the National Autistic Society httpswwwyoutubecomwatchv=d4G0HTIUBlI
Study Gluten-free diet doesnrsquot improve autism symptoms Autism Speaks (2015) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwautismspeaksorgsciencescience-newsstudy-glutencasein-free-diet-doesnE28099t-improve-autism-symptoms
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The IPA + Partnership
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Principais autores
Aureacutelie Baranger Cristina Fernaacutendez amp Haydn Hammersley
Colaboradores
Celia Gil Christian Garciacutea Conchita Garate Isabel Cottinelli Rita Soares Inecircs Neto Sunčica Petrović Nenad Glumbić Milica Jacevski Joseacute Luis
Cuesta amp Ascensioacuten Dontildeate
2016-1-ES01-KA204-025061
O apoio da Comissatildeo Europeia para a produccedilatildeo desta publicaccedilatildeo natildeo constitui um endosso dos conteuacutedos que
refletem apenas a visatildeo dos autores e a Comissatildeo natildeo pode ser responsabilizada por qualquer uso que possa
ser feito da informaccedilatildeo nele contida
Aviso Legal
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5 - Checklist - Autismo
8 O(A) seu(a) filho(a) mostra-lhe coisas trazendo-as ateacute si ou segurando-as para que vocecirc veja ndash natildeo
para ter ajuda mas apenas para partilhar
9 O(A) seu (a) filho(a) responde quando o(a) chama pelo nome
10Quando sorri para o (a) seu(a) filho(a) ele(a) sorri de volta
11O(A) seu (a) filho(a) incomoda-se com os barulhos do dia-a-dia
12O(A) seu (a) filho(a) anda
13O(A) seu (a) filho(a) faz contacto visual consigo quando fala com ele(a) brinca com ele(a) ou o(a)
veste
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5 - Checklist - Autismo
14 O(A) seu(a) filho(a) tenta copiar o que vocecirc faz
15Se virar a sua cabeccedila para olhar para algo o(a) seu(a) filho(a) olha em volta para ver para o que estaacute
a olhar
16O(A) seu(a) filho(a) tenta chamar a sua atenccedilatildeo para que olhe para ele(a)
17O(A) seu(a) filho(a) compreende quando lhe diz para fazer algo
18Se algo novo acontece o(a) seu filho(a) olha para a sua cara para ver como se estaacute a sentir em
relaccedilatildeo a isso
19O(A) seu(a) filho(a) gosta de atividades com movimento
bull Depois de obtido o resultado a presente checklist avalia o niacutevel de risco e indica se a pessoa
necessita ou natildeo de ver um especialista onde se daacute seguimento a uma avaliaccedilatildeo que iraacute
complementar a checklist
2016-1-ES01-KA204-025061
6 - O que eacute atualmente conhecido sobre as causas do autismo
As causas geneacuteticas contribuem fortemente para a geacutenese subjacente agraves
Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo No entanto a heterogeneidade cliacutenica das
PEA reflete uma enorme complexidade de bases geneacuteticas e da sua interaccedilatildeo com
o ambiente
Apenas em 10 dos casos de Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo existe uma
causa identificada associada geneacutetica (incluindo Siacutendrome do X-Fraacutegil
Neurofibromatose Esclerose Tuberosa Siacutendrome de Angelman Siacutendrome de
Corneacutelia de Lange Siacutendrome de Down Fenilcetonuacuteria) outras alteraccedilotildees
cromossoacutemicas (detetaacutevel atraveacutes do carioacutetipo) ou exposiccedilatildeo a eventos ambientais
raros (infeccedilatildeo graviacutedica por rubeacuteola ou citomegaloviacuterus exposiccedilatildeo preacute-natal a
aacutecido valproacuteico ou talidomida)
2016-1-ES01-KA204-025061
6 - O que eacute atualmente conhecido sobre as causas do autismo
Satildeo necessaacuterias muacuteltiplas abordagens paralelas para avanccedilar no conhecimento dos
fatores geneacuteticos subjacentes agraves Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo Ainda satildeo
necessaacuterios dados de pacientes e grupos de pacientes onde possam ser encontrados
grandes efeitos geneacuteticos
Eacute necessaacuterio haver pesquisa neste campo e as associaccedilotildees de pais devem encorajar a
sua participaccedilatildeo em projetos cientificamente soacutelidos aprovados pelas Comissotildees de Eacutetica
e de acordo com liberdade de informaccedilatildeo
Em siacutentese existem agora importantes evidecircncias relativas a um mecanismo
bioloacutegico orgacircnico para o autismo confirmando que natildeo existe uma ligaccedilatildeo-causa
entre as atitudes parentaisaccedilotildees e o desenvolvimento das Perturbaccedilotildees do
Espectro do Autismo
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Existem diversos equiacutevocos sobre o autismo
Os mesmos estatildeo relacionados com as causas do autismo mas na realidade
ainda natildeo se sabe com certeza absoluta o que faz com que a condiccedilatildeo esteja
presente em algumas pessoas e noutras natildeo
Eacute possiacutevel destacar algumas crenccedilas que tecircm sido desacreditadas ou que natildeo tecircm
uma base cientiacutefica
Alguns equiacutevocos estatildeo relacionados a possiacuteveis laquo terapias milagrosas raquo
Existem tambeacutem equiacutevocos sobre as proacuteprias pessoas com autismo relativamente
natildeo soacute aos desafios que enfrentam mas tambeacutem agraves capacidades autiacutesticas que
podem apresentar
De seguida seratildeo abordados os equiacutevocos mais comuns
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
laquo Vacinas como causa do autismo raquo
bull Em 1998 o meacutedico inglecircs Andrew Wakefield publicou um estudo no The Lancet
sugerindo que a vacina para o sarampo papeira e rubeacuteola (MMR) poderia causar
autismo
bull Este mito foi desmascarado quando surgiram conflitos de interesse natildeo revelados
incluindo o facto do Dr Wakefield receber dinheiro de um advogado que tentava
processar empresas que faziam a vacina MMR
bull Apoacutes posteriores preocupaccedilotildees sobre eacuteticas e falsas declaraccedilotildees o jornal The Lancet
foi retirado em 2010
bull Pouco tempo depois a Assembleia Meacutedica Geral do Reino Unido retirou
permanentemente a licenccedila meacutedica de Wakefield
bull Desde esse dia natildeo foi encontrada nenhuma prova de ligaccedilatildeo entre as vacinas e o
autismo
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo - fraude
As dietas sem gluacuteten podem laquo curar raquo o autismo
bull Existe um equiacutevoco relativamente ao facto do gluacuteten agravar ou ser a causa das caracteriacutesticas presentes
no autismo
bull Alguns pais colocam os seus filhos a fazer dieta livre de gluacuteten e caseiacutena na esperanccedila de que isso os
ldquocurerdquo
bull Natildeo existe nenhuma evidecircncia de que uma dieta livre de gluacuteten possa reverter o autismo (suportado por um
estudo recente pela Academia Americana de Pediatras)
bull Apesar de uma dieta livre de gluacuteten natildeo curar o autismo a verdade eacute que as pessoas com autismo tecircm
maior probabilidade de ter problemas gastrointestinais do que pessoas com desenvolvimento tiacutepico
bull Em alguns casos especiacuteficos retirar o gluacuteten pode na melhor das hipoacuteteses fazer desaparecer alguns
desconfortos digestivos e melhorar o comportamento mas certamente natildeo cura o autismo
Muitos pais satildeo levados de forma errada a acreditar que retirar o gluacuteten da dieta da crianccedila pode curar o
autismo Apesar de natildeo ser um processo doloroso eacute dispendioso e consumidor de tempo natildeo permitindo aos
pais optar por terapias baseadas em evidecircncias
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Terapia de laquoEmbrulhoraquo para o autismo - Packing
bull A terapia Packing utilizada em Franccedila consiste em embrulhar o indiviacuteduo em
toalhas previamente molhadas em aacutegua fria e de seguida em cobertores para
ajudar o corpo a aquecer
bull Os defensores desta terapia referem que a mesma reforccedila a consciecircncia das
crianccedilas em relaccedilatildeo aos limites corporais que em algumas condiccedilotildees psiquiaacutetricas
(como o autismo) se fragmentam
bull No entanto alguns indiviacuteduos no Espectro do Autismo e alguns profissionais dos
cuidados de sauacutede descreveram este tratamento como sendo uma forma de abuso
agrave crianccedila e uma grave violaccedilatildeo dos direitos humanos baacutesicos
bull Natildeo existe qualquer evidecircncia cientiacutefica que reconheccedila benefiacutecios nesta terapia
sendo que esta praacutetica tem sido desacreditada pelos representantes da
Comunidade Internacional
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Quelaccedilatildeo
bull A Dieta de quelaccedilatildeo eacute um ldquotratamentordquo para o autismo baseado num suplemento quiacutemico
infundido na crianccedila com o intuito de remover os metais do sangue
bull Contudo a revisatildeo dos estudos cientiacuteficos no que diz respeito a este ldquotratamentordquo e ao
autismo concluiu que o mesmo natildeo eacute eficaz aleacutem de que pode ser perigoso
bull De acordo com esta revisatildeo os efeitos secundaacuterios podem incluir voacutemito hipertensatildeo
arritmias e hipocalcemia o que pode conduzir a uma paragem cardiacuteaca fatal (uma crianccedila
de 5 anos morreu enquanto fazia esta terapia)
bull Autores referem ainda que num estudo realizado em roedores foi encontrado um agente
desta terapia responsaacutevel pelo comprometimento cognitivo de longa duraccedilatildeo verificado em
ratos
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo - fraude
Terapias de clister
bull Estas terapias requerem o uso de dioacutexido de cloro uma soluccedilatildeo utilizada no
branqueamento em induacutestrias
bull A soluccedilatildeo atua como uma ldquodesintoxicaccedilatildeo do autismordquo ao expelir os parasitas que os
defensores desta terapia acreditam ser a causa do autismo
bull O produto pode ser injetado ou ingerido pela pessoa
bull Bleach enema (clister) pode provocar naacuteusea voacutemito diarreia e desidrataccedilatildeo grave
Este tratamento eacute partilhado e discutido em grupos fechados da miacutedia social com a
instruccedilatildeo para que os membros natildeo discutam o tratamento com ningueacutem
bull Eacute geralmente considerada uma praacutetica abusiva e extremamente perigosa
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Estereoacutetipos sobre as capacidades individuais
bull As capacidades de uma pessoa com autismo dependem de cada indiviacuteduo
bull Ter autismo natildeo significa necessariamente que a pessoa tem uma deficiecircncia
intelectual
bull Muitas pessoas com autismo possuem capacidades intelectuais normais ou acima da
meacutedia
bull O facto de uma pessoa ser natildeo verbal natildeo significa que natildeo seja inteligente ou que
natildeo seja capaz de se expressar
bull Um indiviacuteduo pode ter facilidade em conversar e apresentar elevadas competecircncias
intelectuais no entanto natildeo significa que natildeo tenha dificuldades ao niacutevel da interaccedilatildeo
social e da compreensatildeo de determinados aspetos do mundo agrave sua volta
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Desenvolvimento e Autonomia
bull Muitas pessoas com Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo querem estudar e encontrar
um emprego que as realize
bull Em muitos casos as pessoas com autismo podem trazer muitas competecircncias e
dedicaccedilatildeo para o local de trabalho
bull Nos domiacutenios da educaccedilatildeo e do emprego algumas pessoas com autismo iratildeo necessitar
de acomodaccedilatildeo e apoios razoaacuteveis com os aspetos da vida escolartrabalho
bull Da mesma forma muitas pessoas com autismo gostariam de viver o mais
autonomamente possiacutevel
bull Em muitos casos isso requer serviccedilos flexiacuteveis e baseados na comunidade que faccedilam
um equiliacutebrio entre a privacidade e a liberdade com o suporte disponiacutevel em determinados
aspetos da vida diaacuteria
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Riscos dos equiacutevocos
bull Os equiacutevocos podem apresentar riscos fiacutesicos e sociais
bull O equiacutevoco relativo agraves vacinas serem a causa do autismo teve um impacto imediato na percentagem de
pais que vacinaram os filhos contra o sarampo rubeacuteola e papeira Ateacute hoje haacute um nuacutemero reduzido de
crianccedilas vacinadas para o efeito tendo-se assistido a surtos de sarampo em muito paiacuteses incluindo na
Europa
bull As alegadas terapias podem colocar a seguranccedila e bem-estar de uma pessoa com autismo em grande
risco e sofrimentos desnecessaacuterios
bull Pode ser dado aos pais uma falsa esperanccedila dissuadindo-os de procurar terapias baseadas em
evidecircncias e desperdiccedilando tempo quando diz respeito agrave intervenccedilatildeo precoce
bull As alegadas terapias satildeo feitas para fazer dinheiro atraveacutes dos pais sendo que podem tambeacutem ser
muito dispendiosas acrescentando mais dificuldades agraves dificuldades financeiras com que muitas
famiacutelias se deparam
bull Os equiacutevocos sociais sobre as capacidades individuais negam a uma pessoa com autismo a sua
autodeterminaccedilatildeo e possibilidade de viver de acordo com o seu potencial
2016-1-ES01-KA204-025061
Bibliografia
Hervaacutes A (2016) Un autismo varios autismos Variabilidad fenotiacutepica en los trastornos del espectro autistaTrastornos del Espectro del Autismo DSM 5 Criterios diagnoacutesticos Traduccioacuten de Rubeacuten Palomo
Riviegravere Aacute (2001) iquestQueacute nos pediriacutea un autista Siglo Cero Revista Espantildeola sobre Discapacidad Intelectual 32(193) 40-41
Fuentes-Biggi J Ferrari-Arroyo M J Boada-Muntildeoz L Tourintildeo-Aguilera E Artigas-Pallareacutes J Belinchoacuten-Carmona Mamp Diacuteez-Cuervo A (2006) Guiacutea de buena praacutectica para el tratamiento de los trastornos del espectro autista Rev Neurol 43(7) 425-38
Bartheacuteleacutemy C Fuentes J Howlin P Van Der Gaag R (2000) Persons with Autism Spectrum Disorders Identification understanding intervention Autism-Europe aisbl
2016-1-ES01-KA204-025061
Bibliografia
Position paper on care for people with autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgfilesfilesdocpos08-ukpdf
Francersquos Autism Treatment Shame BBC News (2012) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwbbccomnewsmagazine-17583123
Modified Checklist for Autism in Toddlers Revised with Follow-Up (M-CHAT-RF)T (2009) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwww2gsuedu~psydlrM-CHATOfficial_M-CHAT_Website_filesM-CHAT-R_Fpdf
The MMR vaccine and autism Sensation refutation retraction and fraud T S Sathyanarayana Rao and Chittaranjan Andrade (2011) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3136032
Autism The management and support of children and young people on the autism spectrum NUCE (2014) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgblog20141012autism-the-management-and-support-of-children-and-young-people-on-the-autism-spectrum
2016-1-ES01-KA204-025061
Links
DSM-5 Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwpsychiatryorgpsychiatristspracticedsm
Autism-Europe Diagnostic criteria for autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgwp-contentuploads201708Diagnostic-criteria-for-autism-under-the-DSM-5pdf
About autism An explanation by Autism-Europe Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgabout-autism
What is autism Video by the National Autistic Society httpswwwyoutubecomwatchv=d4G0HTIUBlI
Study Gluten-free diet doesnrsquot improve autism symptoms Autism Speaks (2015) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwautismspeaksorgsciencescience-newsstudy-glutencasein-free-diet-doesnE28099t-improve-autism-symptoms
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The IPA + Partnership
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Principais autores
Aureacutelie Baranger Cristina Fernaacutendez amp Haydn Hammersley
Colaboradores
Celia Gil Christian Garciacutea Conchita Garate Isabel Cottinelli Rita Soares Inecircs Neto Sunčica Petrović Nenad Glumbić Milica Jacevski Joseacute Luis
Cuesta amp Ascensioacuten Dontildeate
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O apoio da Comissatildeo Europeia para a produccedilatildeo desta publicaccedilatildeo natildeo constitui um endosso dos conteuacutedos que
refletem apenas a visatildeo dos autores e a Comissatildeo natildeo pode ser responsabilizada por qualquer uso que possa
ser feito da informaccedilatildeo nele contida
Aviso Legal
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5 - Checklist - Autismo
14 O(A) seu(a) filho(a) tenta copiar o que vocecirc faz
15Se virar a sua cabeccedila para olhar para algo o(a) seu(a) filho(a) olha em volta para ver para o que estaacute
a olhar
16O(A) seu(a) filho(a) tenta chamar a sua atenccedilatildeo para que olhe para ele(a)
17O(A) seu(a) filho(a) compreende quando lhe diz para fazer algo
18Se algo novo acontece o(a) seu filho(a) olha para a sua cara para ver como se estaacute a sentir em
relaccedilatildeo a isso
19O(A) seu(a) filho(a) gosta de atividades com movimento
bull Depois de obtido o resultado a presente checklist avalia o niacutevel de risco e indica se a pessoa
necessita ou natildeo de ver um especialista onde se daacute seguimento a uma avaliaccedilatildeo que iraacute
complementar a checklist
2016-1-ES01-KA204-025061
6 - O que eacute atualmente conhecido sobre as causas do autismo
As causas geneacuteticas contribuem fortemente para a geacutenese subjacente agraves
Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo No entanto a heterogeneidade cliacutenica das
PEA reflete uma enorme complexidade de bases geneacuteticas e da sua interaccedilatildeo com
o ambiente
Apenas em 10 dos casos de Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo existe uma
causa identificada associada geneacutetica (incluindo Siacutendrome do X-Fraacutegil
Neurofibromatose Esclerose Tuberosa Siacutendrome de Angelman Siacutendrome de
Corneacutelia de Lange Siacutendrome de Down Fenilcetonuacuteria) outras alteraccedilotildees
cromossoacutemicas (detetaacutevel atraveacutes do carioacutetipo) ou exposiccedilatildeo a eventos ambientais
raros (infeccedilatildeo graviacutedica por rubeacuteola ou citomegaloviacuterus exposiccedilatildeo preacute-natal a
aacutecido valproacuteico ou talidomida)
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6 - O que eacute atualmente conhecido sobre as causas do autismo
Satildeo necessaacuterias muacuteltiplas abordagens paralelas para avanccedilar no conhecimento dos
fatores geneacuteticos subjacentes agraves Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo Ainda satildeo
necessaacuterios dados de pacientes e grupos de pacientes onde possam ser encontrados
grandes efeitos geneacuteticos
Eacute necessaacuterio haver pesquisa neste campo e as associaccedilotildees de pais devem encorajar a
sua participaccedilatildeo em projetos cientificamente soacutelidos aprovados pelas Comissotildees de Eacutetica
e de acordo com liberdade de informaccedilatildeo
Em siacutentese existem agora importantes evidecircncias relativas a um mecanismo
bioloacutegico orgacircnico para o autismo confirmando que natildeo existe uma ligaccedilatildeo-causa
entre as atitudes parentaisaccedilotildees e o desenvolvimento das Perturbaccedilotildees do
Espectro do Autismo
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Existem diversos equiacutevocos sobre o autismo
Os mesmos estatildeo relacionados com as causas do autismo mas na realidade
ainda natildeo se sabe com certeza absoluta o que faz com que a condiccedilatildeo esteja
presente em algumas pessoas e noutras natildeo
Eacute possiacutevel destacar algumas crenccedilas que tecircm sido desacreditadas ou que natildeo tecircm
uma base cientiacutefica
Alguns equiacutevocos estatildeo relacionados a possiacuteveis laquo terapias milagrosas raquo
Existem tambeacutem equiacutevocos sobre as proacuteprias pessoas com autismo relativamente
natildeo soacute aos desafios que enfrentam mas tambeacutem agraves capacidades autiacutesticas que
podem apresentar
De seguida seratildeo abordados os equiacutevocos mais comuns
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
laquo Vacinas como causa do autismo raquo
bull Em 1998 o meacutedico inglecircs Andrew Wakefield publicou um estudo no The Lancet
sugerindo que a vacina para o sarampo papeira e rubeacuteola (MMR) poderia causar
autismo
bull Este mito foi desmascarado quando surgiram conflitos de interesse natildeo revelados
incluindo o facto do Dr Wakefield receber dinheiro de um advogado que tentava
processar empresas que faziam a vacina MMR
bull Apoacutes posteriores preocupaccedilotildees sobre eacuteticas e falsas declaraccedilotildees o jornal The Lancet
foi retirado em 2010
bull Pouco tempo depois a Assembleia Meacutedica Geral do Reino Unido retirou
permanentemente a licenccedila meacutedica de Wakefield
bull Desde esse dia natildeo foi encontrada nenhuma prova de ligaccedilatildeo entre as vacinas e o
autismo
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo - fraude
As dietas sem gluacuteten podem laquo curar raquo o autismo
bull Existe um equiacutevoco relativamente ao facto do gluacuteten agravar ou ser a causa das caracteriacutesticas presentes
no autismo
bull Alguns pais colocam os seus filhos a fazer dieta livre de gluacuteten e caseiacutena na esperanccedila de que isso os
ldquocurerdquo
bull Natildeo existe nenhuma evidecircncia de que uma dieta livre de gluacuteten possa reverter o autismo (suportado por um
estudo recente pela Academia Americana de Pediatras)
bull Apesar de uma dieta livre de gluacuteten natildeo curar o autismo a verdade eacute que as pessoas com autismo tecircm
maior probabilidade de ter problemas gastrointestinais do que pessoas com desenvolvimento tiacutepico
bull Em alguns casos especiacuteficos retirar o gluacuteten pode na melhor das hipoacuteteses fazer desaparecer alguns
desconfortos digestivos e melhorar o comportamento mas certamente natildeo cura o autismo
Muitos pais satildeo levados de forma errada a acreditar que retirar o gluacuteten da dieta da crianccedila pode curar o
autismo Apesar de natildeo ser um processo doloroso eacute dispendioso e consumidor de tempo natildeo permitindo aos
pais optar por terapias baseadas em evidecircncias
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Terapia de laquoEmbrulhoraquo para o autismo - Packing
bull A terapia Packing utilizada em Franccedila consiste em embrulhar o indiviacuteduo em
toalhas previamente molhadas em aacutegua fria e de seguida em cobertores para
ajudar o corpo a aquecer
bull Os defensores desta terapia referem que a mesma reforccedila a consciecircncia das
crianccedilas em relaccedilatildeo aos limites corporais que em algumas condiccedilotildees psiquiaacutetricas
(como o autismo) se fragmentam
bull No entanto alguns indiviacuteduos no Espectro do Autismo e alguns profissionais dos
cuidados de sauacutede descreveram este tratamento como sendo uma forma de abuso
agrave crianccedila e uma grave violaccedilatildeo dos direitos humanos baacutesicos
bull Natildeo existe qualquer evidecircncia cientiacutefica que reconheccedila benefiacutecios nesta terapia
sendo que esta praacutetica tem sido desacreditada pelos representantes da
Comunidade Internacional
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Quelaccedilatildeo
bull A Dieta de quelaccedilatildeo eacute um ldquotratamentordquo para o autismo baseado num suplemento quiacutemico
infundido na crianccedila com o intuito de remover os metais do sangue
bull Contudo a revisatildeo dos estudos cientiacuteficos no que diz respeito a este ldquotratamentordquo e ao
autismo concluiu que o mesmo natildeo eacute eficaz aleacutem de que pode ser perigoso
bull De acordo com esta revisatildeo os efeitos secundaacuterios podem incluir voacutemito hipertensatildeo
arritmias e hipocalcemia o que pode conduzir a uma paragem cardiacuteaca fatal (uma crianccedila
de 5 anos morreu enquanto fazia esta terapia)
bull Autores referem ainda que num estudo realizado em roedores foi encontrado um agente
desta terapia responsaacutevel pelo comprometimento cognitivo de longa duraccedilatildeo verificado em
ratos
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo - fraude
Terapias de clister
bull Estas terapias requerem o uso de dioacutexido de cloro uma soluccedilatildeo utilizada no
branqueamento em induacutestrias
bull A soluccedilatildeo atua como uma ldquodesintoxicaccedilatildeo do autismordquo ao expelir os parasitas que os
defensores desta terapia acreditam ser a causa do autismo
bull O produto pode ser injetado ou ingerido pela pessoa
bull Bleach enema (clister) pode provocar naacuteusea voacutemito diarreia e desidrataccedilatildeo grave
Este tratamento eacute partilhado e discutido em grupos fechados da miacutedia social com a
instruccedilatildeo para que os membros natildeo discutam o tratamento com ningueacutem
bull Eacute geralmente considerada uma praacutetica abusiva e extremamente perigosa
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Estereoacutetipos sobre as capacidades individuais
bull As capacidades de uma pessoa com autismo dependem de cada indiviacuteduo
bull Ter autismo natildeo significa necessariamente que a pessoa tem uma deficiecircncia
intelectual
bull Muitas pessoas com autismo possuem capacidades intelectuais normais ou acima da
meacutedia
bull O facto de uma pessoa ser natildeo verbal natildeo significa que natildeo seja inteligente ou que
natildeo seja capaz de se expressar
bull Um indiviacuteduo pode ter facilidade em conversar e apresentar elevadas competecircncias
intelectuais no entanto natildeo significa que natildeo tenha dificuldades ao niacutevel da interaccedilatildeo
social e da compreensatildeo de determinados aspetos do mundo agrave sua volta
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Desenvolvimento e Autonomia
bull Muitas pessoas com Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo querem estudar e encontrar
um emprego que as realize
bull Em muitos casos as pessoas com autismo podem trazer muitas competecircncias e
dedicaccedilatildeo para o local de trabalho
bull Nos domiacutenios da educaccedilatildeo e do emprego algumas pessoas com autismo iratildeo necessitar
de acomodaccedilatildeo e apoios razoaacuteveis com os aspetos da vida escolartrabalho
bull Da mesma forma muitas pessoas com autismo gostariam de viver o mais
autonomamente possiacutevel
bull Em muitos casos isso requer serviccedilos flexiacuteveis e baseados na comunidade que faccedilam
um equiliacutebrio entre a privacidade e a liberdade com o suporte disponiacutevel em determinados
aspetos da vida diaacuteria
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Riscos dos equiacutevocos
bull Os equiacutevocos podem apresentar riscos fiacutesicos e sociais
bull O equiacutevoco relativo agraves vacinas serem a causa do autismo teve um impacto imediato na percentagem de
pais que vacinaram os filhos contra o sarampo rubeacuteola e papeira Ateacute hoje haacute um nuacutemero reduzido de
crianccedilas vacinadas para o efeito tendo-se assistido a surtos de sarampo em muito paiacuteses incluindo na
Europa
bull As alegadas terapias podem colocar a seguranccedila e bem-estar de uma pessoa com autismo em grande
risco e sofrimentos desnecessaacuterios
bull Pode ser dado aos pais uma falsa esperanccedila dissuadindo-os de procurar terapias baseadas em
evidecircncias e desperdiccedilando tempo quando diz respeito agrave intervenccedilatildeo precoce
bull As alegadas terapias satildeo feitas para fazer dinheiro atraveacutes dos pais sendo que podem tambeacutem ser
muito dispendiosas acrescentando mais dificuldades agraves dificuldades financeiras com que muitas
famiacutelias se deparam
bull Os equiacutevocos sociais sobre as capacidades individuais negam a uma pessoa com autismo a sua
autodeterminaccedilatildeo e possibilidade de viver de acordo com o seu potencial
2016-1-ES01-KA204-025061
Bibliografia
Hervaacutes A (2016) Un autismo varios autismos Variabilidad fenotiacutepica en los trastornos del espectro autistaTrastornos del Espectro del Autismo DSM 5 Criterios diagnoacutesticos Traduccioacuten de Rubeacuten Palomo
Riviegravere Aacute (2001) iquestQueacute nos pediriacutea un autista Siglo Cero Revista Espantildeola sobre Discapacidad Intelectual 32(193) 40-41
Fuentes-Biggi J Ferrari-Arroyo M J Boada-Muntildeoz L Tourintildeo-Aguilera E Artigas-Pallareacutes J Belinchoacuten-Carmona Mamp Diacuteez-Cuervo A (2006) Guiacutea de buena praacutectica para el tratamiento de los trastornos del espectro autista Rev Neurol 43(7) 425-38
Bartheacuteleacutemy C Fuentes J Howlin P Van Der Gaag R (2000) Persons with Autism Spectrum Disorders Identification understanding intervention Autism-Europe aisbl
2016-1-ES01-KA204-025061
Bibliografia
Position paper on care for people with autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgfilesfilesdocpos08-ukpdf
Francersquos Autism Treatment Shame BBC News (2012) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwbbccomnewsmagazine-17583123
Modified Checklist for Autism in Toddlers Revised with Follow-Up (M-CHAT-RF)T (2009) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwww2gsuedu~psydlrM-CHATOfficial_M-CHAT_Website_filesM-CHAT-R_Fpdf
The MMR vaccine and autism Sensation refutation retraction and fraud T S Sathyanarayana Rao and Chittaranjan Andrade (2011) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3136032
Autism The management and support of children and young people on the autism spectrum NUCE (2014) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgblog20141012autism-the-management-and-support-of-children-and-young-people-on-the-autism-spectrum
2016-1-ES01-KA204-025061
Links
DSM-5 Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwpsychiatryorgpsychiatristspracticedsm
Autism-Europe Diagnostic criteria for autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgwp-contentuploads201708Diagnostic-criteria-for-autism-under-the-DSM-5pdf
About autism An explanation by Autism-Europe Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgabout-autism
What is autism Video by the National Autistic Society httpswwwyoutubecomwatchv=d4G0HTIUBlI
Study Gluten-free diet doesnrsquot improve autism symptoms Autism Speaks (2015) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwautismspeaksorgsciencescience-newsstudy-glutencasein-free-diet-doesnE28099t-improve-autism-symptoms
2016-1-ES01-KA204-025061
The IPA + Partnership
2016-1-ES01-KA204-025061
Principais autores
Aureacutelie Baranger Cristina Fernaacutendez amp Haydn Hammersley
Colaboradores
Celia Gil Christian Garciacutea Conchita Garate Isabel Cottinelli Rita Soares Inecircs Neto Sunčica Petrović Nenad Glumbić Milica Jacevski Joseacute Luis
Cuesta amp Ascensioacuten Dontildeate
2016-1-ES01-KA204-025061
O apoio da Comissatildeo Europeia para a produccedilatildeo desta publicaccedilatildeo natildeo constitui um endosso dos conteuacutedos que
refletem apenas a visatildeo dos autores e a Comissatildeo natildeo pode ser responsabilizada por qualquer uso que possa
ser feito da informaccedilatildeo nele contida
Aviso Legal
2016-1-ES01-KA204-025061
6 - O que eacute atualmente conhecido sobre as causas do autismo
As causas geneacuteticas contribuem fortemente para a geacutenese subjacente agraves
Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo No entanto a heterogeneidade cliacutenica das
PEA reflete uma enorme complexidade de bases geneacuteticas e da sua interaccedilatildeo com
o ambiente
Apenas em 10 dos casos de Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo existe uma
causa identificada associada geneacutetica (incluindo Siacutendrome do X-Fraacutegil
Neurofibromatose Esclerose Tuberosa Siacutendrome de Angelman Siacutendrome de
Corneacutelia de Lange Siacutendrome de Down Fenilcetonuacuteria) outras alteraccedilotildees
cromossoacutemicas (detetaacutevel atraveacutes do carioacutetipo) ou exposiccedilatildeo a eventos ambientais
raros (infeccedilatildeo graviacutedica por rubeacuteola ou citomegaloviacuterus exposiccedilatildeo preacute-natal a
aacutecido valproacuteico ou talidomida)
2016-1-ES01-KA204-025061
6 - O que eacute atualmente conhecido sobre as causas do autismo
Satildeo necessaacuterias muacuteltiplas abordagens paralelas para avanccedilar no conhecimento dos
fatores geneacuteticos subjacentes agraves Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo Ainda satildeo
necessaacuterios dados de pacientes e grupos de pacientes onde possam ser encontrados
grandes efeitos geneacuteticos
Eacute necessaacuterio haver pesquisa neste campo e as associaccedilotildees de pais devem encorajar a
sua participaccedilatildeo em projetos cientificamente soacutelidos aprovados pelas Comissotildees de Eacutetica
e de acordo com liberdade de informaccedilatildeo
Em siacutentese existem agora importantes evidecircncias relativas a um mecanismo
bioloacutegico orgacircnico para o autismo confirmando que natildeo existe uma ligaccedilatildeo-causa
entre as atitudes parentaisaccedilotildees e o desenvolvimento das Perturbaccedilotildees do
Espectro do Autismo
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Existem diversos equiacutevocos sobre o autismo
Os mesmos estatildeo relacionados com as causas do autismo mas na realidade
ainda natildeo se sabe com certeza absoluta o que faz com que a condiccedilatildeo esteja
presente em algumas pessoas e noutras natildeo
Eacute possiacutevel destacar algumas crenccedilas que tecircm sido desacreditadas ou que natildeo tecircm
uma base cientiacutefica
Alguns equiacutevocos estatildeo relacionados a possiacuteveis laquo terapias milagrosas raquo
Existem tambeacutem equiacutevocos sobre as proacuteprias pessoas com autismo relativamente
natildeo soacute aos desafios que enfrentam mas tambeacutem agraves capacidades autiacutesticas que
podem apresentar
De seguida seratildeo abordados os equiacutevocos mais comuns
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
laquo Vacinas como causa do autismo raquo
bull Em 1998 o meacutedico inglecircs Andrew Wakefield publicou um estudo no The Lancet
sugerindo que a vacina para o sarampo papeira e rubeacuteola (MMR) poderia causar
autismo
bull Este mito foi desmascarado quando surgiram conflitos de interesse natildeo revelados
incluindo o facto do Dr Wakefield receber dinheiro de um advogado que tentava
processar empresas que faziam a vacina MMR
bull Apoacutes posteriores preocupaccedilotildees sobre eacuteticas e falsas declaraccedilotildees o jornal The Lancet
foi retirado em 2010
bull Pouco tempo depois a Assembleia Meacutedica Geral do Reino Unido retirou
permanentemente a licenccedila meacutedica de Wakefield
bull Desde esse dia natildeo foi encontrada nenhuma prova de ligaccedilatildeo entre as vacinas e o
autismo
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo - fraude
As dietas sem gluacuteten podem laquo curar raquo o autismo
bull Existe um equiacutevoco relativamente ao facto do gluacuteten agravar ou ser a causa das caracteriacutesticas presentes
no autismo
bull Alguns pais colocam os seus filhos a fazer dieta livre de gluacuteten e caseiacutena na esperanccedila de que isso os
ldquocurerdquo
bull Natildeo existe nenhuma evidecircncia de que uma dieta livre de gluacuteten possa reverter o autismo (suportado por um
estudo recente pela Academia Americana de Pediatras)
bull Apesar de uma dieta livre de gluacuteten natildeo curar o autismo a verdade eacute que as pessoas com autismo tecircm
maior probabilidade de ter problemas gastrointestinais do que pessoas com desenvolvimento tiacutepico
bull Em alguns casos especiacuteficos retirar o gluacuteten pode na melhor das hipoacuteteses fazer desaparecer alguns
desconfortos digestivos e melhorar o comportamento mas certamente natildeo cura o autismo
Muitos pais satildeo levados de forma errada a acreditar que retirar o gluacuteten da dieta da crianccedila pode curar o
autismo Apesar de natildeo ser um processo doloroso eacute dispendioso e consumidor de tempo natildeo permitindo aos
pais optar por terapias baseadas em evidecircncias
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Terapia de laquoEmbrulhoraquo para o autismo - Packing
bull A terapia Packing utilizada em Franccedila consiste em embrulhar o indiviacuteduo em
toalhas previamente molhadas em aacutegua fria e de seguida em cobertores para
ajudar o corpo a aquecer
bull Os defensores desta terapia referem que a mesma reforccedila a consciecircncia das
crianccedilas em relaccedilatildeo aos limites corporais que em algumas condiccedilotildees psiquiaacutetricas
(como o autismo) se fragmentam
bull No entanto alguns indiviacuteduos no Espectro do Autismo e alguns profissionais dos
cuidados de sauacutede descreveram este tratamento como sendo uma forma de abuso
agrave crianccedila e uma grave violaccedilatildeo dos direitos humanos baacutesicos
bull Natildeo existe qualquer evidecircncia cientiacutefica que reconheccedila benefiacutecios nesta terapia
sendo que esta praacutetica tem sido desacreditada pelos representantes da
Comunidade Internacional
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Quelaccedilatildeo
bull A Dieta de quelaccedilatildeo eacute um ldquotratamentordquo para o autismo baseado num suplemento quiacutemico
infundido na crianccedila com o intuito de remover os metais do sangue
bull Contudo a revisatildeo dos estudos cientiacuteficos no que diz respeito a este ldquotratamentordquo e ao
autismo concluiu que o mesmo natildeo eacute eficaz aleacutem de que pode ser perigoso
bull De acordo com esta revisatildeo os efeitos secundaacuterios podem incluir voacutemito hipertensatildeo
arritmias e hipocalcemia o que pode conduzir a uma paragem cardiacuteaca fatal (uma crianccedila
de 5 anos morreu enquanto fazia esta terapia)
bull Autores referem ainda que num estudo realizado em roedores foi encontrado um agente
desta terapia responsaacutevel pelo comprometimento cognitivo de longa duraccedilatildeo verificado em
ratos
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo - fraude
Terapias de clister
bull Estas terapias requerem o uso de dioacutexido de cloro uma soluccedilatildeo utilizada no
branqueamento em induacutestrias
bull A soluccedilatildeo atua como uma ldquodesintoxicaccedilatildeo do autismordquo ao expelir os parasitas que os
defensores desta terapia acreditam ser a causa do autismo
bull O produto pode ser injetado ou ingerido pela pessoa
bull Bleach enema (clister) pode provocar naacuteusea voacutemito diarreia e desidrataccedilatildeo grave
Este tratamento eacute partilhado e discutido em grupos fechados da miacutedia social com a
instruccedilatildeo para que os membros natildeo discutam o tratamento com ningueacutem
bull Eacute geralmente considerada uma praacutetica abusiva e extremamente perigosa
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Estereoacutetipos sobre as capacidades individuais
bull As capacidades de uma pessoa com autismo dependem de cada indiviacuteduo
bull Ter autismo natildeo significa necessariamente que a pessoa tem uma deficiecircncia
intelectual
bull Muitas pessoas com autismo possuem capacidades intelectuais normais ou acima da
meacutedia
bull O facto de uma pessoa ser natildeo verbal natildeo significa que natildeo seja inteligente ou que
natildeo seja capaz de se expressar
bull Um indiviacuteduo pode ter facilidade em conversar e apresentar elevadas competecircncias
intelectuais no entanto natildeo significa que natildeo tenha dificuldades ao niacutevel da interaccedilatildeo
social e da compreensatildeo de determinados aspetos do mundo agrave sua volta
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Desenvolvimento e Autonomia
bull Muitas pessoas com Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo querem estudar e encontrar
um emprego que as realize
bull Em muitos casos as pessoas com autismo podem trazer muitas competecircncias e
dedicaccedilatildeo para o local de trabalho
bull Nos domiacutenios da educaccedilatildeo e do emprego algumas pessoas com autismo iratildeo necessitar
de acomodaccedilatildeo e apoios razoaacuteveis com os aspetos da vida escolartrabalho
bull Da mesma forma muitas pessoas com autismo gostariam de viver o mais
autonomamente possiacutevel
bull Em muitos casos isso requer serviccedilos flexiacuteveis e baseados na comunidade que faccedilam
um equiliacutebrio entre a privacidade e a liberdade com o suporte disponiacutevel em determinados
aspetos da vida diaacuteria
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Riscos dos equiacutevocos
bull Os equiacutevocos podem apresentar riscos fiacutesicos e sociais
bull O equiacutevoco relativo agraves vacinas serem a causa do autismo teve um impacto imediato na percentagem de
pais que vacinaram os filhos contra o sarampo rubeacuteola e papeira Ateacute hoje haacute um nuacutemero reduzido de
crianccedilas vacinadas para o efeito tendo-se assistido a surtos de sarampo em muito paiacuteses incluindo na
Europa
bull As alegadas terapias podem colocar a seguranccedila e bem-estar de uma pessoa com autismo em grande
risco e sofrimentos desnecessaacuterios
bull Pode ser dado aos pais uma falsa esperanccedila dissuadindo-os de procurar terapias baseadas em
evidecircncias e desperdiccedilando tempo quando diz respeito agrave intervenccedilatildeo precoce
bull As alegadas terapias satildeo feitas para fazer dinheiro atraveacutes dos pais sendo que podem tambeacutem ser
muito dispendiosas acrescentando mais dificuldades agraves dificuldades financeiras com que muitas
famiacutelias se deparam
bull Os equiacutevocos sociais sobre as capacidades individuais negam a uma pessoa com autismo a sua
autodeterminaccedilatildeo e possibilidade de viver de acordo com o seu potencial
2016-1-ES01-KA204-025061
Bibliografia
Hervaacutes A (2016) Un autismo varios autismos Variabilidad fenotiacutepica en los trastornos del espectro autistaTrastornos del Espectro del Autismo DSM 5 Criterios diagnoacutesticos Traduccioacuten de Rubeacuten Palomo
Riviegravere Aacute (2001) iquestQueacute nos pediriacutea un autista Siglo Cero Revista Espantildeola sobre Discapacidad Intelectual 32(193) 40-41
Fuentes-Biggi J Ferrari-Arroyo M J Boada-Muntildeoz L Tourintildeo-Aguilera E Artigas-Pallareacutes J Belinchoacuten-Carmona Mamp Diacuteez-Cuervo A (2006) Guiacutea de buena praacutectica para el tratamiento de los trastornos del espectro autista Rev Neurol 43(7) 425-38
Bartheacuteleacutemy C Fuentes J Howlin P Van Der Gaag R (2000) Persons with Autism Spectrum Disorders Identification understanding intervention Autism-Europe aisbl
2016-1-ES01-KA204-025061
Bibliografia
Position paper on care for people with autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgfilesfilesdocpos08-ukpdf
Francersquos Autism Treatment Shame BBC News (2012) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwbbccomnewsmagazine-17583123
Modified Checklist for Autism in Toddlers Revised with Follow-Up (M-CHAT-RF)T (2009) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwww2gsuedu~psydlrM-CHATOfficial_M-CHAT_Website_filesM-CHAT-R_Fpdf
The MMR vaccine and autism Sensation refutation retraction and fraud T S Sathyanarayana Rao and Chittaranjan Andrade (2011) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3136032
Autism The management and support of children and young people on the autism spectrum NUCE (2014) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgblog20141012autism-the-management-and-support-of-children-and-young-people-on-the-autism-spectrum
2016-1-ES01-KA204-025061
Links
DSM-5 Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwpsychiatryorgpsychiatristspracticedsm
Autism-Europe Diagnostic criteria for autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgwp-contentuploads201708Diagnostic-criteria-for-autism-under-the-DSM-5pdf
About autism An explanation by Autism-Europe Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgabout-autism
What is autism Video by the National Autistic Society httpswwwyoutubecomwatchv=d4G0HTIUBlI
Study Gluten-free diet doesnrsquot improve autism symptoms Autism Speaks (2015) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwautismspeaksorgsciencescience-newsstudy-glutencasein-free-diet-doesnE28099t-improve-autism-symptoms
2016-1-ES01-KA204-025061
The IPA + Partnership
2016-1-ES01-KA204-025061
Principais autores
Aureacutelie Baranger Cristina Fernaacutendez amp Haydn Hammersley
Colaboradores
Celia Gil Christian Garciacutea Conchita Garate Isabel Cottinelli Rita Soares Inecircs Neto Sunčica Petrović Nenad Glumbić Milica Jacevski Joseacute Luis
Cuesta amp Ascensioacuten Dontildeate
2016-1-ES01-KA204-025061
O apoio da Comissatildeo Europeia para a produccedilatildeo desta publicaccedilatildeo natildeo constitui um endosso dos conteuacutedos que
refletem apenas a visatildeo dos autores e a Comissatildeo natildeo pode ser responsabilizada por qualquer uso que possa
ser feito da informaccedilatildeo nele contida
Aviso Legal
2016-1-ES01-KA204-025061
6 - O que eacute atualmente conhecido sobre as causas do autismo
Satildeo necessaacuterias muacuteltiplas abordagens paralelas para avanccedilar no conhecimento dos
fatores geneacuteticos subjacentes agraves Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo Ainda satildeo
necessaacuterios dados de pacientes e grupos de pacientes onde possam ser encontrados
grandes efeitos geneacuteticos
Eacute necessaacuterio haver pesquisa neste campo e as associaccedilotildees de pais devem encorajar a
sua participaccedilatildeo em projetos cientificamente soacutelidos aprovados pelas Comissotildees de Eacutetica
e de acordo com liberdade de informaccedilatildeo
Em siacutentese existem agora importantes evidecircncias relativas a um mecanismo
bioloacutegico orgacircnico para o autismo confirmando que natildeo existe uma ligaccedilatildeo-causa
entre as atitudes parentaisaccedilotildees e o desenvolvimento das Perturbaccedilotildees do
Espectro do Autismo
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Existem diversos equiacutevocos sobre o autismo
Os mesmos estatildeo relacionados com as causas do autismo mas na realidade
ainda natildeo se sabe com certeza absoluta o que faz com que a condiccedilatildeo esteja
presente em algumas pessoas e noutras natildeo
Eacute possiacutevel destacar algumas crenccedilas que tecircm sido desacreditadas ou que natildeo tecircm
uma base cientiacutefica
Alguns equiacutevocos estatildeo relacionados a possiacuteveis laquo terapias milagrosas raquo
Existem tambeacutem equiacutevocos sobre as proacuteprias pessoas com autismo relativamente
natildeo soacute aos desafios que enfrentam mas tambeacutem agraves capacidades autiacutesticas que
podem apresentar
De seguida seratildeo abordados os equiacutevocos mais comuns
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
laquo Vacinas como causa do autismo raquo
bull Em 1998 o meacutedico inglecircs Andrew Wakefield publicou um estudo no The Lancet
sugerindo que a vacina para o sarampo papeira e rubeacuteola (MMR) poderia causar
autismo
bull Este mito foi desmascarado quando surgiram conflitos de interesse natildeo revelados
incluindo o facto do Dr Wakefield receber dinheiro de um advogado que tentava
processar empresas que faziam a vacina MMR
bull Apoacutes posteriores preocupaccedilotildees sobre eacuteticas e falsas declaraccedilotildees o jornal The Lancet
foi retirado em 2010
bull Pouco tempo depois a Assembleia Meacutedica Geral do Reino Unido retirou
permanentemente a licenccedila meacutedica de Wakefield
bull Desde esse dia natildeo foi encontrada nenhuma prova de ligaccedilatildeo entre as vacinas e o
autismo
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo - fraude
As dietas sem gluacuteten podem laquo curar raquo o autismo
bull Existe um equiacutevoco relativamente ao facto do gluacuteten agravar ou ser a causa das caracteriacutesticas presentes
no autismo
bull Alguns pais colocam os seus filhos a fazer dieta livre de gluacuteten e caseiacutena na esperanccedila de que isso os
ldquocurerdquo
bull Natildeo existe nenhuma evidecircncia de que uma dieta livre de gluacuteten possa reverter o autismo (suportado por um
estudo recente pela Academia Americana de Pediatras)
bull Apesar de uma dieta livre de gluacuteten natildeo curar o autismo a verdade eacute que as pessoas com autismo tecircm
maior probabilidade de ter problemas gastrointestinais do que pessoas com desenvolvimento tiacutepico
bull Em alguns casos especiacuteficos retirar o gluacuteten pode na melhor das hipoacuteteses fazer desaparecer alguns
desconfortos digestivos e melhorar o comportamento mas certamente natildeo cura o autismo
Muitos pais satildeo levados de forma errada a acreditar que retirar o gluacuteten da dieta da crianccedila pode curar o
autismo Apesar de natildeo ser um processo doloroso eacute dispendioso e consumidor de tempo natildeo permitindo aos
pais optar por terapias baseadas em evidecircncias
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Terapia de laquoEmbrulhoraquo para o autismo - Packing
bull A terapia Packing utilizada em Franccedila consiste em embrulhar o indiviacuteduo em
toalhas previamente molhadas em aacutegua fria e de seguida em cobertores para
ajudar o corpo a aquecer
bull Os defensores desta terapia referem que a mesma reforccedila a consciecircncia das
crianccedilas em relaccedilatildeo aos limites corporais que em algumas condiccedilotildees psiquiaacutetricas
(como o autismo) se fragmentam
bull No entanto alguns indiviacuteduos no Espectro do Autismo e alguns profissionais dos
cuidados de sauacutede descreveram este tratamento como sendo uma forma de abuso
agrave crianccedila e uma grave violaccedilatildeo dos direitos humanos baacutesicos
bull Natildeo existe qualquer evidecircncia cientiacutefica que reconheccedila benefiacutecios nesta terapia
sendo que esta praacutetica tem sido desacreditada pelos representantes da
Comunidade Internacional
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Quelaccedilatildeo
bull A Dieta de quelaccedilatildeo eacute um ldquotratamentordquo para o autismo baseado num suplemento quiacutemico
infundido na crianccedila com o intuito de remover os metais do sangue
bull Contudo a revisatildeo dos estudos cientiacuteficos no que diz respeito a este ldquotratamentordquo e ao
autismo concluiu que o mesmo natildeo eacute eficaz aleacutem de que pode ser perigoso
bull De acordo com esta revisatildeo os efeitos secundaacuterios podem incluir voacutemito hipertensatildeo
arritmias e hipocalcemia o que pode conduzir a uma paragem cardiacuteaca fatal (uma crianccedila
de 5 anos morreu enquanto fazia esta terapia)
bull Autores referem ainda que num estudo realizado em roedores foi encontrado um agente
desta terapia responsaacutevel pelo comprometimento cognitivo de longa duraccedilatildeo verificado em
ratos
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo - fraude
Terapias de clister
bull Estas terapias requerem o uso de dioacutexido de cloro uma soluccedilatildeo utilizada no
branqueamento em induacutestrias
bull A soluccedilatildeo atua como uma ldquodesintoxicaccedilatildeo do autismordquo ao expelir os parasitas que os
defensores desta terapia acreditam ser a causa do autismo
bull O produto pode ser injetado ou ingerido pela pessoa
bull Bleach enema (clister) pode provocar naacuteusea voacutemito diarreia e desidrataccedilatildeo grave
Este tratamento eacute partilhado e discutido em grupos fechados da miacutedia social com a
instruccedilatildeo para que os membros natildeo discutam o tratamento com ningueacutem
bull Eacute geralmente considerada uma praacutetica abusiva e extremamente perigosa
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Estereoacutetipos sobre as capacidades individuais
bull As capacidades de uma pessoa com autismo dependem de cada indiviacuteduo
bull Ter autismo natildeo significa necessariamente que a pessoa tem uma deficiecircncia
intelectual
bull Muitas pessoas com autismo possuem capacidades intelectuais normais ou acima da
meacutedia
bull O facto de uma pessoa ser natildeo verbal natildeo significa que natildeo seja inteligente ou que
natildeo seja capaz de se expressar
bull Um indiviacuteduo pode ter facilidade em conversar e apresentar elevadas competecircncias
intelectuais no entanto natildeo significa que natildeo tenha dificuldades ao niacutevel da interaccedilatildeo
social e da compreensatildeo de determinados aspetos do mundo agrave sua volta
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Desenvolvimento e Autonomia
bull Muitas pessoas com Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo querem estudar e encontrar
um emprego que as realize
bull Em muitos casos as pessoas com autismo podem trazer muitas competecircncias e
dedicaccedilatildeo para o local de trabalho
bull Nos domiacutenios da educaccedilatildeo e do emprego algumas pessoas com autismo iratildeo necessitar
de acomodaccedilatildeo e apoios razoaacuteveis com os aspetos da vida escolartrabalho
bull Da mesma forma muitas pessoas com autismo gostariam de viver o mais
autonomamente possiacutevel
bull Em muitos casos isso requer serviccedilos flexiacuteveis e baseados na comunidade que faccedilam
um equiliacutebrio entre a privacidade e a liberdade com o suporte disponiacutevel em determinados
aspetos da vida diaacuteria
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Riscos dos equiacutevocos
bull Os equiacutevocos podem apresentar riscos fiacutesicos e sociais
bull O equiacutevoco relativo agraves vacinas serem a causa do autismo teve um impacto imediato na percentagem de
pais que vacinaram os filhos contra o sarampo rubeacuteola e papeira Ateacute hoje haacute um nuacutemero reduzido de
crianccedilas vacinadas para o efeito tendo-se assistido a surtos de sarampo em muito paiacuteses incluindo na
Europa
bull As alegadas terapias podem colocar a seguranccedila e bem-estar de uma pessoa com autismo em grande
risco e sofrimentos desnecessaacuterios
bull Pode ser dado aos pais uma falsa esperanccedila dissuadindo-os de procurar terapias baseadas em
evidecircncias e desperdiccedilando tempo quando diz respeito agrave intervenccedilatildeo precoce
bull As alegadas terapias satildeo feitas para fazer dinheiro atraveacutes dos pais sendo que podem tambeacutem ser
muito dispendiosas acrescentando mais dificuldades agraves dificuldades financeiras com que muitas
famiacutelias se deparam
bull Os equiacutevocos sociais sobre as capacidades individuais negam a uma pessoa com autismo a sua
autodeterminaccedilatildeo e possibilidade de viver de acordo com o seu potencial
2016-1-ES01-KA204-025061
Bibliografia
Hervaacutes A (2016) Un autismo varios autismos Variabilidad fenotiacutepica en los trastornos del espectro autistaTrastornos del Espectro del Autismo DSM 5 Criterios diagnoacutesticos Traduccioacuten de Rubeacuten Palomo
Riviegravere Aacute (2001) iquestQueacute nos pediriacutea un autista Siglo Cero Revista Espantildeola sobre Discapacidad Intelectual 32(193) 40-41
Fuentes-Biggi J Ferrari-Arroyo M J Boada-Muntildeoz L Tourintildeo-Aguilera E Artigas-Pallareacutes J Belinchoacuten-Carmona Mamp Diacuteez-Cuervo A (2006) Guiacutea de buena praacutectica para el tratamiento de los trastornos del espectro autista Rev Neurol 43(7) 425-38
Bartheacuteleacutemy C Fuentes J Howlin P Van Der Gaag R (2000) Persons with Autism Spectrum Disorders Identification understanding intervention Autism-Europe aisbl
2016-1-ES01-KA204-025061
Bibliografia
Position paper on care for people with autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgfilesfilesdocpos08-ukpdf
Francersquos Autism Treatment Shame BBC News (2012) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwbbccomnewsmagazine-17583123
Modified Checklist for Autism in Toddlers Revised with Follow-Up (M-CHAT-RF)T (2009) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwww2gsuedu~psydlrM-CHATOfficial_M-CHAT_Website_filesM-CHAT-R_Fpdf
The MMR vaccine and autism Sensation refutation retraction and fraud T S Sathyanarayana Rao and Chittaranjan Andrade (2011) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3136032
Autism The management and support of children and young people on the autism spectrum NUCE (2014) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgblog20141012autism-the-management-and-support-of-children-and-young-people-on-the-autism-spectrum
2016-1-ES01-KA204-025061
Links
DSM-5 Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwpsychiatryorgpsychiatristspracticedsm
Autism-Europe Diagnostic criteria for autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgwp-contentuploads201708Diagnostic-criteria-for-autism-under-the-DSM-5pdf
About autism An explanation by Autism-Europe Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgabout-autism
What is autism Video by the National Autistic Society httpswwwyoutubecomwatchv=d4G0HTIUBlI
Study Gluten-free diet doesnrsquot improve autism symptoms Autism Speaks (2015) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwautismspeaksorgsciencescience-newsstudy-glutencasein-free-diet-doesnE28099t-improve-autism-symptoms
2016-1-ES01-KA204-025061
The IPA + Partnership
2016-1-ES01-KA204-025061
Principais autores
Aureacutelie Baranger Cristina Fernaacutendez amp Haydn Hammersley
Colaboradores
Celia Gil Christian Garciacutea Conchita Garate Isabel Cottinelli Rita Soares Inecircs Neto Sunčica Petrović Nenad Glumbić Milica Jacevski Joseacute Luis
Cuesta amp Ascensioacuten Dontildeate
2016-1-ES01-KA204-025061
O apoio da Comissatildeo Europeia para a produccedilatildeo desta publicaccedilatildeo natildeo constitui um endosso dos conteuacutedos que
refletem apenas a visatildeo dos autores e a Comissatildeo natildeo pode ser responsabilizada por qualquer uso que possa
ser feito da informaccedilatildeo nele contida
Aviso Legal
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Existem diversos equiacutevocos sobre o autismo
Os mesmos estatildeo relacionados com as causas do autismo mas na realidade
ainda natildeo se sabe com certeza absoluta o que faz com que a condiccedilatildeo esteja
presente em algumas pessoas e noutras natildeo
Eacute possiacutevel destacar algumas crenccedilas que tecircm sido desacreditadas ou que natildeo tecircm
uma base cientiacutefica
Alguns equiacutevocos estatildeo relacionados a possiacuteveis laquo terapias milagrosas raquo
Existem tambeacutem equiacutevocos sobre as proacuteprias pessoas com autismo relativamente
natildeo soacute aos desafios que enfrentam mas tambeacutem agraves capacidades autiacutesticas que
podem apresentar
De seguida seratildeo abordados os equiacutevocos mais comuns
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
laquo Vacinas como causa do autismo raquo
bull Em 1998 o meacutedico inglecircs Andrew Wakefield publicou um estudo no The Lancet
sugerindo que a vacina para o sarampo papeira e rubeacuteola (MMR) poderia causar
autismo
bull Este mito foi desmascarado quando surgiram conflitos de interesse natildeo revelados
incluindo o facto do Dr Wakefield receber dinheiro de um advogado que tentava
processar empresas que faziam a vacina MMR
bull Apoacutes posteriores preocupaccedilotildees sobre eacuteticas e falsas declaraccedilotildees o jornal The Lancet
foi retirado em 2010
bull Pouco tempo depois a Assembleia Meacutedica Geral do Reino Unido retirou
permanentemente a licenccedila meacutedica de Wakefield
bull Desde esse dia natildeo foi encontrada nenhuma prova de ligaccedilatildeo entre as vacinas e o
autismo
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo - fraude
As dietas sem gluacuteten podem laquo curar raquo o autismo
bull Existe um equiacutevoco relativamente ao facto do gluacuteten agravar ou ser a causa das caracteriacutesticas presentes
no autismo
bull Alguns pais colocam os seus filhos a fazer dieta livre de gluacuteten e caseiacutena na esperanccedila de que isso os
ldquocurerdquo
bull Natildeo existe nenhuma evidecircncia de que uma dieta livre de gluacuteten possa reverter o autismo (suportado por um
estudo recente pela Academia Americana de Pediatras)
bull Apesar de uma dieta livre de gluacuteten natildeo curar o autismo a verdade eacute que as pessoas com autismo tecircm
maior probabilidade de ter problemas gastrointestinais do que pessoas com desenvolvimento tiacutepico
bull Em alguns casos especiacuteficos retirar o gluacuteten pode na melhor das hipoacuteteses fazer desaparecer alguns
desconfortos digestivos e melhorar o comportamento mas certamente natildeo cura o autismo
Muitos pais satildeo levados de forma errada a acreditar que retirar o gluacuteten da dieta da crianccedila pode curar o
autismo Apesar de natildeo ser um processo doloroso eacute dispendioso e consumidor de tempo natildeo permitindo aos
pais optar por terapias baseadas em evidecircncias
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Terapia de laquoEmbrulhoraquo para o autismo - Packing
bull A terapia Packing utilizada em Franccedila consiste em embrulhar o indiviacuteduo em
toalhas previamente molhadas em aacutegua fria e de seguida em cobertores para
ajudar o corpo a aquecer
bull Os defensores desta terapia referem que a mesma reforccedila a consciecircncia das
crianccedilas em relaccedilatildeo aos limites corporais que em algumas condiccedilotildees psiquiaacutetricas
(como o autismo) se fragmentam
bull No entanto alguns indiviacuteduos no Espectro do Autismo e alguns profissionais dos
cuidados de sauacutede descreveram este tratamento como sendo uma forma de abuso
agrave crianccedila e uma grave violaccedilatildeo dos direitos humanos baacutesicos
bull Natildeo existe qualquer evidecircncia cientiacutefica que reconheccedila benefiacutecios nesta terapia
sendo que esta praacutetica tem sido desacreditada pelos representantes da
Comunidade Internacional
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Quelaccedilatildeo
bull A Dieta de quelaccedilatildeo eacute um ldquotratamentordquo para o autismo baseado num suplemento quiacutemico
infundido na crianccedila com o intuito de remover os metais do sangue
bull Contudo a revisatildeo dos estudos cientiacuteficos no que diz respeito a este ldquotratamentordquo e ao
autismo concluiu que o mesmo natildeo eacute eficaz aleacutem de que pode ser perigoso
bull De acordo com esta revisatildeo os efeitos secundaacuterios podem incluir voacutemito hipertensatildeo
arritmias e hipocalcemia o que pode conduzir a uma paragem cardiacuteaca fatal (uma crianccedila
de 5 anos morreu enquanto fazia esta terapia)
bull Autores referem ainda que num estudo realizado em roedores foi encontrado um agente
desta terapia responsaacutevel pelo comprometimento cognitivo de longa duraccedilatildeo verificado em
ratos
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo - fraude
Terapias de clister
bull Estas terapias requerem o uso de dioacutexido de cloro uma soluccedilatildeo utilizada no
branqueamento em induacutestrias
bull A soluccedilatildeo atua como uma ldquodesintoxicaccedilatildeo do autismordquo ao expelir os parasitas que os
defensores desta terapia acreditam ser a causa do autismo
bull O produto pode ser injetado ou ingerido pela pessoa
bull Bleach enema (clister) pode provocar naacuteusea voacutemito diarreia e desidrataccedilatildeo grave
Este tratamento eacute partilhado e discutido em grupos fechados da miacutedia social com a
instruccedilatildeo para que os membros natildeo discutam o tratamento com ningueacutem
bull Eacute geralmente considerada uma praacutetica abusiva e extremamente perigosa
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Estereoacutetipos sobre as capacidades individuais
bull As capacidades de uma pessoa com autismo dependem de cada indiviacuteduo
bull Ter autismo natildeo significa necessariamente que a pessoa tem uma deficiecircncia
intelectual
bull Muitas pessoas com autismo possuem capacidades intelectuais normais ou acima da
meacutedia
bull O facto de uma pessoa ser natildeo verbal natildeo significa que natildeo seja inteligente ou que
natildeo seja capaz de se expressar
bull Um indiviacuteduo pode ter facilidade em conversar e apresentar elevadas competecircncias
intelectuais no entanto natildeo significa que natildeo tenha dificuldades ao niacutevel da interaccedilatildeo
social e da compreensatildeo de determinados aspetos do mundo agrave sua volta
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Desenvolvimento e Autonomia
bull Muitas pessoas com Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo querem estudar e encontrar
um emprego que as realize
bull Em muitos casos as pessoas com autismo podem trazer muitas competecircncias e
dedicaccedilatildeo para o local de trabalho
bull Nos domiacutenios da educaccedilatildeo e do emprego algumas pessoas com autismo iratildeo necessitar
de acomodaccedilatildeo e apoios razoaacuteveis com os aspetos da vida escolartrabalho
bull Da mesma forma muitas pessoas com autismo gostariam de viver o mais
autonomamente possiacutevel
bull Em muitos casos isso requer serviccedilos flexiacuteveis e baseados na comunidade que faccedilam
um equiliacutebrio entre a privacidade e a liberdade com o suporte disponiacutevel em determinados
aspetos da vida diaacuteria
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Riscos dos equiacutevocos
bull Os equiacutevocos podem apresentar riscos fiacutesicos e sociais
bull O equiacutevoco relativo agraves vacinas serem a causa do autismo teve um impacto imediato na percentagem de
pais que vacinaram os filhos contra o sarampo rubeacuteola e papeira Ateacute hoje haacute um nuacutemero reduzido de
crianccedilas vacinadas para o efeito tendo-se assistido a surtos de sarampo em muito paiacuteses incluindo na
Europa
bull As alegadas terapias podem colocar a seguranccedila e bem-estar de uma pessoa com autismo em grande
risco e sofrimentos desnecessaacuterios
bull Pode ser dado aos pais uma falsa esperanccedila dissuadindo-os de procurar terapias baseadas em
evidecircncias e desperdiccedilando tempo quando diz respeito agrave intervenccedilatildeo precoce
bull As alegadas terapias satildeo feitas para fazer dinheiro atraveacutes dos pais sendo que podem tambeacutem ser
muito dispendiosas acrescentando mais dificuldades agraves dificuldades financeiras com que muitas
famiacutelias se deparam
bull Os equiacutevocos sociais sobre as capacidades individuais negam a uma pessoa com autismo a sua
autodeterminaccedilatildeo e possibilidade de viver de acordo com o seu potencial
2016-1-ES01-KA204-025061
Bibliografia
Hervaacutes A (2016) Un autismo varios autismos Variabilidad fenotiacutepica en los trastornos del espectro autistaTrastornos del Espectro del Autismo DSM 5 Criterios diagnoacutesticos Traduccioacuten de Rubeacuten Palomo
Riviegravere Aacute (2001) iquestQueacute nos pediriacutea un autista Siglo Cero Revista Espantildeola sobre Discapacidad Intelectual 32(193) 40-41
Fuentes-Biggi J Ferrari-Arroyo M J Boada-Muntildeoz L Tourintildeo-Aguilera E Artigas-Pallareacutes J Belinchoacuten-Carmona Mamp Diacuteez-Cuervo A (2006) Guiacutea de buena praacutectica para el tratamiento de los trastornos del espectro autista Rev Neurol 43(7) 425-38
Bartheacuteleacutemy C Fuentes J Howlin P Van Der Gaag R (2000) Persons with Autism Spectrum Disorders Identification understanding intervention Autism-Europe aisbl
2016-1-ES01-KA204-025061
Bibliografia
Position paper on care for people with autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgfilesfilesdocpos08-ukpdf
Francersquos Autism Treatment Shame BBC News (2012) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwbbccomnewsmagazine-17583123
Modified Checklist for Autism in Toddlers Revised with Follow-Up (M-CHAT-RF)T (2009) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwww2gsuedu~psydlrM-CHATOfficial_M-CHAT_Website_filesM-CHAT-R_Fpdf
The MMR vaccine and autism Sensation refutation retraction and fraud T S Sathyanarayana Rao and Chittaranjan Andrade (2011) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3136032
Autism The management and support of children and young people on the autism spectrum NUCE (2014) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgblog20141012autism-the-management-and-support-of-children-and-young-people-on-the-autism-spectrum
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Links
DSM-5 Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwpsychiatryorgpsychiatristspracticedsm
Autism-Europe Diagnostic criteria for autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgwp-contentuploads201708Diagnostic-criteria-for-autism-under-the-DSM-5pdf
About autism An explanation by Autism-Europe Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgabout-autism
What is autism Video by the National Autistic Society httpswwwyoutubecomwatchv=d4G0HTIUBlI
Study Gluten-free diet doesnrsquot improve autism symptoms Autism Speaks (2015) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwautismspeaksorgsciencescience-newsstudy-glutencasein-free-diet-doesnE28099t-improve-autism-symptoms
2016-1-ES01-KA204-025061
The IPA + Partnership
2016-1-ES01-KA204-025061
Principais autores
Aureacutelie Baranger Cristina Fernaacutendez amp Haydn Hammersley
Colaboradores
Celia Gil Christian Garciacutea Conchita Garate Isabel Cottinelli Rita Soares Inecircs Neto Sunčica Petrović Nenad Glumbić Milica Jacevski Joseacute Luis
Cuesta amp Ascensioacuten Dontildeate
2016-1-ES01-KA204-025061
O apoio da Comissatildeo Europeia para a produccedilatildeo desta publicaccedilatildeo natildeo constitui um endosso dos conteuacutedos que
refletem apenas a visatildeo dos autores e a Comissatildeo natildeo pode ser responsabilizada por qualquer uso que possa
ser feito da informaccedilatildeo nele contida
Aviso Legal
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
laquo Vacinas como causa do autismo raquo
bull Em 1998 o meacutedico inglecircs Andrew Wakefield publicou um estudo no The Lancet
sugerindo que a vacina para o sarampo papeira e rubeacuteola (MMR) poderia causar
autismo
bull Este mito foi desmascarado quando surgiram conflitos de interesse natildeo revelados
incluindo o facto do Dr Wakefield receber dinheiro de um advogado que tentava
processar empresas que faziam a vacina MMR
bull Apoacutes posteriores preocupaccedilotildees sobre eacuteticas e falsas declaraccedilotildees o jornal The Lancet
foi retirado em 2010
bull Pouco tempo depois a Assembleia Meacutedica Geral do Reino Unido retirou
permanentemente a licenccedila meacutedica de Wakefield
bull Desde esse dia natildeo foi encontrada nenhuma prova de ligaccedilatildeo entre as vacinas e o
autismo
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo - fraude
As dietas sem gluacuteten podem laquo curar raquo o autismo
bull Existe um equiacutevoco relativamente ao facto do gluacuteten agravar ou ser a causa das caracteriacutesticas presentes
no autismo
bull Alguns pais colocam os seus filhos a fazer dieta livre de gluacuteten e caseiacutena na esperanccedila de que isso os
ldquocurerdquo
bull Natildeo existe nenhuma evidecircncia de que uma dieta livre de gluacuteten possa reverter o autismo (suportado por um
estudo recente pela Academia Americana de Pediatras)
bull Apesar de uma dieta livre de gluacuteten natildeo curar o autismo a verdade eacute que as pessoas com autismo tecircm
maior probabilidade de ter problemas gastrointestinais do que pessoas com desenvolvimento tiacutepico
bull Em alguns casos especiacuteficos retirar o gluacuteten pode na melhor das hipoacuteteses fazer desaparecer alguns
desconfortos digestivos e melhorar o comportamento mas certamente natildeo cura o autismo
Muitos pais satildeo levados de forma errada a acreditar que retirar o gluacuteten da dieta da crianccedila pode curar o
autismo Apesar de natildeo ser um processo doloroso eacute dispendioso e consumidor de tempo natildeo permitindo aos
pais optar por terapias baseadas em evidecircncias
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Terapia de laquoEmbrulhoraquo para o autismo - Packing
bull A terapia Packing utilizada em Franccedila consiste em embrulhar o indiviacuteduo em
toalhas previamente molhadas em aacutegua fria e de seguida em cobertores para
ajudar o corpo a aquecer
bull Os defensores desta terapia referem que a mesma reforccedila a consciecircncia das
crianccedilas em relaccedilatildeo aos limites corporais que em algumas condiccedilotildees psiquiaacutetricas
(como o autismo) se fragmentam
bull No entanto alguns indiviacuteduos no Espectro do Autismo e alguns profissionais dos
cuidados de sauacutede descreveram este tratamento como sendo uma forma de abuso
agrave crianccedila e uma grave violaccedilatildeo dos direitos humanos baacutesicos
bull Natildeo existe qualquer evidecircncia cientiacutefica que reconheccedila benefiacutecios nesta terapia
sendo que esta praacutetica tem sido desacreditada pelos representantes da
Comunidade Internacional
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Quelaccedilatildeo
bull A Dieta de quelaccedilatildeo eacute um ldquotratamentordquo para o autismo baseado num suplemento quiacutemico
infundido na crianccedila com o intuito de remover os metais do sangue
bull Contudo a revisatildeo dos estudos cientiacuteficos no que diz respeito a este ldquotratamentordquo e ao
autismo concluiu que o mesmo natildeo eacute eficaz aleacutem de que pode ser perigoso
bull De acordo com esta revisatildeo os efeitos secundaacuterios podem incluir voacutemito hipertensatildeo
arritmias e hipocalcemia o que pode conduzir a uma paragem cardiacuteaca fatal (uma crianccedila
de 5 anos morreu enquanto fazia esta terapia)
bull Autores referem ainda que num estudo realizado em roedores foi encontrado um agente
desta terapia responsaacutevel pelo comprometimento cognitivo de longa duraccedilatildeo verificado em
ratos
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo - fraude
Terapias de clister
bull Estas terapias requerem o uso de dioacutexido de cloro uma soluccedilatildeo utilizada no
branqueamento em induacutestrias
bull A soluccedilatildeo atua como uma ldquodesintoxicaccedilatildeo do autismordquo ao expelir os parasitas que os
defensores desta terapia acreditam ser a causa do autismo
bull O produto pode ser injetado ou ingerido pela pessoa
bull Bleach enema (clister) pode provocar naacuteusea voacutemito diarreia e desidrataccedilatildeo grave
Este tratamento eacute partilhado e discutido em grupos fechados da miacutedia social com a
instruccedilatildeo para que os membros natildeo discutam o tratamento com ningueacutem
bull Eacute geralmente considerada uma praacutetica abusiva e extremamente perigosa
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Estereoacutetipos sobre as capacidades individuais
bull As capacidades de uma pessoa com autismo dependem de cada indiviacuteduo
bull Ter autismo natildeo significa necessariamente que a pessoa tem uma deficiecircncia
intelectual
bull Muitas pessoas com autismo possuem capacidades intelectuais normais ou acima da
meacutedia
bull O facto de uma pessoa ser natildeo verbal natildeo significa que natildeo seja inteligente ou que
natildeo seja capaz de se expressar
bull Um indiviacuteduo pode ter facilidade em conversar e apresentar elevadas competecircncias
intelectuais no entanto natildeo significa que natildeo tenha dificuldades ao niacutevel da interaccedilatildeo
social e da compreensatildeo de determinados aspetos do mundo agrave sua volta
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Desenvolvimento e Autonomia
bull Muitas pessoas com Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo querem estudar e encontrar
um emprego que as realize
bull Em muitos casos as pessoas com autismo podem trazer muitas competecircncias e
dedicaccedilatildeo para o local de trabalho
bull Nos domiacutenios da educaccedilatildeo e do emprego algumas pessoas com autismo iratildeo necessitar
de acomodaccedilatildeo e apoios razoaacuteveis com os aspetos da vida escolartrabalho
bull Da mesma forma muitas pessoas com autismo gostariam de viver o mais
autonomamente possiacutevel
bull Em muitos casos isso requer serviccedilos flexiacuteveis e baseados na comunidade que faccedilam
um equiliacutebrio entre a privacidade e a liberdade com o suporte disponiacutevel em determinados
aspetos da vida diaacuteria
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Riscos dos equiacutevocos
bull Os equiacutevocos podem apresentar riscos fiacutesicos e sociais
bull O equiacutevoco relativo agraves vacinas serem a causa do autismo teve um impacto imediato na percentagem de
pais que vacinaram os filhos contra o sarampo rubeacuteola e papeira Ateacute hoje haacute um nuacutemero reduzido de
crianccedilas vacinadas para o efeito tendo-se assistido a surtos de sarampo em muito paiacuteses incluindo na
Europa
bull As alegadas terapias podem colocar a seguranccedila e bem-estar de uma pessoa com autismo em grande
risco e sofrimentos desnecessaacuterios
bull Pode ser dado aos pais uma falsa esperanccedila dissuadindo-os de procurar terapias baseadas em
evidecircncias e desperdiccedilando tempo quando diz respeito agrave intervenccedilatildeo precoce
bull As alegadas terapias satildeo feitas para fazer dinheiro atraveacutes dos pais sendo que podem tambeacutem ser
muito dispendiosas acrescentando mais dificuldades agraves dificuldades financeiras com que muitas
famiacutelias se deparam
bull Os equiacutevocos sociais sobre as capacidades individuais negam a uma pessoa com autismo a sua
autodeterminaccedilatildeo e possibilidade de viver de acordo com o seu potencial
2016-1-ES01-KA204-025061
Bibliografia
Hervaacutes A (2016) Un autismo varios autismos Variabilidad fenotiacutepica en los trastornos del espectro autistaTrastornos del Espectro del Autismo DSM 5 Criterios diagnoacutesticos Traduccioacuten de Rubeacuten Palomo
Riviegravere Aacute (2001) iquestQueacute nos pediriacutea un autista Siglo Cero Revista Espantildeola sobre Discapacidad Intelectual 32(193) 40-41
Fuentes-Biggi J Ferrari-Arroyo M J Boada-Muntildeoz L Tourintildeo-Aguilera E Artigas-Pallareacutes J Belinchoacuten-Carmona Mamp Diacuteez-Cuervo A (2006) Guiacutea de buena praacutectica para el tratamiento de los trastornos del espectro autista Rev Neurol 43(7) 425-38
Bartheacuteleacutemy C Fuentes J Howlin P Van Der Gaag R (2000) Persons with Autism Spectrum Disorders Identification understanding intervention Autism-Europe aisbl
2016-1-ES01-KA204-025061
Bibliografia
Position paper on care for people with autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgfilesfilesdocpos08-ukpdf
Francersquos Autism Treatment Shame BBC News (2012) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwbbccomnewsmagazine-17583123
Modified Checklist for Autism in Toddlers Revised with Follow-Up (M-CHAT-RF)T (2009) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwww2gsuedu~psydlrM-CHATOfficial_M-CHAT_Website_filesM-CHAT-R_Fpdf
The MMR vaccine and autism Sensation refutation retraction and fraud T S Sathyanarayana Rao and Chittaranjan Andrade (2011) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3136032
Autism The management and support of children and young people on the autism spectrum NUCE (2014) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgblog20141012autism-the-management-and-support-of-children-and-young-people-on-the-autism-spectrum
2016-1-ES01-KA204-025061
Links
DSM-5 Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwpsychiatryorgpsychiatristspracticedsm
Autism-Europe Diagnostic criteria for autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgwp-contentuploads201708Diagnostic-criteria-for-autism-under-the-DSM-5pdf
About autism An explanation by Autism-Europe Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgabout-autism
What is autism Video by the National Autistic Society httpswwwyoutubecomwatchv=d4G0HTIUBlI
Study Gluten-free diet doesnrsquot improve autism symptoms Autism Speaks (2015) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwautismspeaksorgsciencescience-newsstudy-glutencasein-free-diet-doesnE28099t-improve-autism-symptoms
2016-1-ES01-KA204-025061
The IPA + Partnership
2016-1-ES01-KA204-025061
Principais autores
Aureacutelie Baranger Cristina Fernaacutendez amp Haydn Hammersley
Colaboradores
Celia Gil Christian Garciacutea Conchita Garate Isabel Cottinelli Rita Soares Inecircs Neto Sunčica Petrović Nenad Glumbić Milica Jacevski Joseacute Luis
Cuesta amp Ascensioacuten Dontildeate
2016-1-ES01-KA204-025061
O apoio da Comissatildeo Europeia para a produccedilatildeo desta publicaccedilatildeo natildeo constitui um endosso dos conteuacutedos que
refletem apenas a visatildeo dos autores e a Comissatildeo natildeo pode ser responsabilizada por qualquer uso que possa
ser feito da informaccedilatildeo nele contida
Aviso Legal
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo - fraude
As dietas sem gluacuteten podem laquo curar raquo o autismo
bull Existe um equiacutevoco relativamente ao facto do gluacuteten agravar ou ser a causa das caracteriacutesticas presentes
no autismo
bull Alguns pais colocam os seus filhos a fazer dieta livre de gluacuteten e caseiacutena na esperanccedila de que isso os
ldquocurerdquo
bull Natildeo existe nenhuma evidecircncia de que uma dieta livre de gluacuteten possa reverter o autismo (suportado por um
estudo recente pela Academia Americana de Pediatras)
bull Apesar de uma dieta livre de gluacuteten natildeo curar o autismo a verdade eacute que as pessoas com autismo tecircm
maior probabilidade de ter problemas gastrointestinais do que pessoas com desenvolvimento tiacutepico
bull Em alguns casos especiacuteficos retirar o gluacuteten pode na melhor das hipoacuteteses fazer desaparecer alguns
desconfortos digestivos e melhorar o comportamento mas certamente natildeo cura o autismo
Muitos pais satildeo levados de forma errada a acreditar que retirar o gluacuteten da dieta da crianccedila pode curar o
autismo Apesar de natildeo ser um processo doloroso eacute dispendioso e consumidor de tempo natildeo permitindo aos
pais optar por terapias baseadas em evidecircncias
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Terapia de laquoEmbrulhoraquo para o autismo - Packing
bull A terapia Packing utilizada em Franccedila consiste em embrulhar o indiviacuteduo em
toalhas previamente molhadas em aacutegua fria e de seguida em cobertores para
ajudar o corpo a aquecer
bull Os defensores desta terapia referem que a mesma reforccedila a consciecircncia das
crianccedilas em relaccedilatildeo aos limites corporais que em algumas condiccedilotildees psiquiaacutetricas
(como o autismo) se fragmentam
bull No entanto alguns indiviacuteduos no Espectro do Autismo e alguns profissionais dos
cuidados de sauacutede descreveram este tratamento como sendo uma forma de abuso
agrave crianccedila e uma grave violaccedilatildeo dos direitos humanos baacutesicos
bull Natildeo existe qualquer evidecircncia cientiacutefica que reconheccedila benefiacutecios nesta terapia
sendo que esta praacutetica tem sido desacreditada pelos representantes da
Comunidade Internacional
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Quelaccedilatildeo
bull A Dieta de quelaccedilatildeo eacute um ldquotratamentordquo para o autismo baseado num suplemento quiacutemico
infundido na crianccedila com o intuito de remover os metais do sangue
bull Contudo a revisatildeo dos estudos cientiacuteficos no que diz respeito a este ldquotratamentordquo e ao
autismo concluiu que o mesmo natildeo eacute eficaz aleacutem de que pode ser perigoso
bull De acordo com esta revisatildeo os efeitos secundaacuterios podem incluir voacutemito hipertensatildeo
arritmias e hipocalcemia o que pode conduzir a uma paragem cardiacuteaca fatal (uma crianccedila
de 5 anos morreu enquanto fazia esta terapia)
bull Autores referem ainda que num estudo realizado em roedores foi encontrado um agente
desta terapia responsaacutevel pelo comprometimento cognitivo de longa duraccedilatildeo verificado em
ratos
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo - fraude
Terapias de clister
bull Estas terapias requerem o uso de dioacutexido de cloro uma soluccedilatildeo utilizada no
branqueamento em induacutestrias
bull A soluccedilatildeo atua como uma ldquodesintoxicaccedilatildeo do autismordquo ao expelir os parasitas que os
defensores desta terapia acreditam ser a causa do autismo
bull O produto pode ser injetado ou ingerido pela pessoa
bull Bleach enema (clister) pode provocar naacuteusea voacutemito diarreia e desidrataccedilatildeo grave
Este tratamento eacute partilhado e discutido em grupos fechados da miacutedia social com a
instruccedilatildeo para que os membros natildeo discutam o tratamento com ningueacutem
bull Eacute geralmente considerada uma praacutetica abusiva e extremamente perigosa
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Estereoacutetipos sobre as capacidades individuais
bull As capacidades de uma pessoa com autismo dependem de cada indiviacuteduo
bull Ter autismo natildeo significa necessariamente que a pessoa tem uma deficiecircncia
intelectual
bull Muitas pessoas com autismo possuem capacidades intelectuais normais ou acima da
meacutedia
bull O facto de uma pessoa ser natildeo verbal natildeo significa que natildeo seja inteligente ou que
natildeo seja capaz de se expressar
bull Um indiviacuteduo pode ter facilidade em conversar e apresentar elevadas competecircncias
intelectuais no entanto natildeo significa que natildeo tenha dificuldades ao niacutevel da interaccedilatildeo
social e da compreensatildeo de determinados aspetos do mundo agrave sua volta
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Desenvolvimento e Autonomia
bull Muitas pessoas com Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo querem estudar e encontrar
um emprego que as realize
bull Em muitos casos as pessoas com autismo podem trazer muitas competecircncias e
dedicaccedilatildeo para o local de trabalho
bull Nos domiacutenios da educaccedilatildeo e do emprego algumas pessoas com autismo iratildeo necessitar
de acomodaccedilatildeo e apoios razoaacuteveis com os aspetos da vida escolartrabalho
bull Da mesma forma muitas pessoas com autismo gostariam de viver o mais
autonomamente possiacutevel
bull Em muitos casos isso requer serviccedilos flexiacuteveis e baseados na comunidade que faccedilam
um equiliacutebrio entre a privacidade e a liberdade com o suporte disponiacutevel em determinados
aspetos da vida diaacuteria
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Riscos dos equiacutevocos
bull Os equiacutevocos podem apresentar riscos fiacutesicos e sociais
bull O equiacutevoco relativo agraves vacinas serem a causa do autismo teve um impacto imediato na percentagem de
pais que vacinaram os filhos contra o sarampo rubeacuteola e papeira Ateacute hoje haacute um nuacutemero reduzido de
crianccedilas vacinadas para o efeito tendo-se assistido a surtos de sarampo em muito paiacuteses incluindo na
Europa
bull As alegadas terapias podem colocar a seguranccedila e bem-estar de uma pessoa com autismo em grande
risco e sofrimentos desnecessaacuterios
bull Pode ser dado aos pais uma falsa esperanccedila dissuadindo-os de procurar terapias baseadas em
evidecircncias e desperdiccedilando tempo quando diz respeito agrave intervenccedilatildeo precoce
bull As alegadas terapias satildeo feitas para fazer dinheiro atraveacutes dos pais sendo que podem tambeacutem ser
muito dispendiosas acrescentando mais dificuldades agraves dificuldades financeiras com que muitas
famiacutelias se deparam
bull Os equiacutevocos sociais sobre as capacidades individuais negam a uma pessoa com autismo a sua
autodeterminaccedilatildeo e possibilidade de viver de acordo com o seu potencial
2016-1-ES01-KA204-025061
Bibliografia
Hervaacutes A (2016) Un autismo varios autismos Variabilidad fenotiacutepica en los trastornos del espectro autistaTrastornos del Espectro del Autismo DSM 5 Criterios diagnoacutesticos Traduccioacuten de Rubeacuten Palomo
Riviegravere Aacute (2001) iquestQueacute nos pediriacutea un autista Siglo Cero Revista Espantildeola sobre Discapacidad Intelectual 32(193) 40-41
Fuentes-Biggi J Ferrari-Arroyo M J Boada-Muntildeoz L Tourintildeo-Aguilera E Artigas-Pallareacutes J Belinchoacuten-Carmona Mamp Diacuteez-Cuervo A (2006) Guiacutea de buena praacutectica para el tratamiento de los trastornos del espectro autista Rev Neurol 43(7) 425-38
Bartheacuteleacutemy C Fuentes J Howlin P Van Der Gaag R (2000) Persons with Autism Spectrum Disorders Identification understanding intervention Autism-Europe aisbl
2016-1-ES01-KA204-025061
Bibliografia
Position paper on care for people with autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgfilesfilesdocpos08-ukpdf
Francersquos Autism Treatment Shame BBC News (2012) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwbbccomnewsmagazine-17583123
Modified Checklist for Autism in Toddlers Revised with Follow-Up (M-CHAT-RF)T (2009) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwww2gsuedu~psydlrM-CHATOfficial_M-CHAT_Website_filesM-CHAT-R_Fpdf
The MMR vaccine and autism Sensation refutation retraction and fraud T S Sathyanarayana Rao and Chittaranjan Andrade (2011) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3136032
Autism The management and support of children and young people on the autism spectrum NUCE (2014) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgblog20141012autism-the-management-and-support-of-children-and-young-people-on-the-autism-spectrum
2016-1-ES01-KA204-025061
Links
DSM-5 Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwpsychiatryorgpsychiatristspracticedsm
Autism-Europe Diagnostic criteria for autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgwp-contentuploads201708Diagnostic-criteria-for-autism-under-the-DSM-5pdf
About autism An explanation by Autism-Europe Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgabout-autism
What is autism Video by the National Autistic Society httpswwwyoutubecomwatchv=d4G0HTIUBlI
Study Gluten-free diet doesnrsquot improve autism symptoms Autism Speaks (2015) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwautismspeaksorgsciencescience-newsstudy-glutencasein-free-diet-doesnE28099t-improve-autism-symptoms
2016-1-ES01-KA204-025061
The IPA + Partnership
2016-1-ES01-KA204-025061
Principais autores
Aureacutelie Baranger Cristina Fernaacutendez amp Haydn Hammersley
Colaboradores
Celia Gil Christian Garciacutea Conchita Garate Isabel Cottinelli Rita Soares Inecircs Neto Sunčica Petrović Nenad Glumbić Milica Jacevski Joseacute Luis
Cuesta amp Ascensioacuten Dontildeate
2016-1-ES01-KA204-025061
O apoio da Comissatildeo Europeia para a produccedilatildeo desta publicaccedilatildeo natildeo constitui um endosso dos conteuacutedos que
refletem apenas a visatildeo dos autores e a Comissatildeo natildeo pode ser responsabilizada por qualquer uso que possa
ser feito da informaccedilatildeo nele contida
Aviso Legal
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Terapia de laquoEmbrulhoraquo para o autismo - Packing
bull A terapia Packing utilizada em Franccedila consiste em embrulhar o indiviacuteduo em
toalhas previamente molhadas em aacutegua fria e de seguida em cobertores para
ajudar o corpo a aquecer
bull Os defensores desta terapia referem que a mesma reforccedila a consciecircncia das
crianccedilas em relaccedilatildeo aos limites corporais que em algumas condiccedilotildees psiquiaacutetricas
(como o autismo) se fragmentam
bull No entanto alguns indiviacuteduos no Espectro do Autismo e alguns profissionais dos
cuidados de sauacutede descreveram este tratamento como sendo uma forma de abuso
agrave crianccedila e uma grave violaccedilatildeo dos direitos humanos baacutesicos
bull Natildeo existe qualquer evidecircncia cientiacutefica que reconheccedila benefiacutecios nesta terapia
sendo que esta praacutetica tem sido desacreditada pelos representantes da
Comunidade Internacional
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Quelaccedilatildeo
bull A Dieta de quelaccedilatildeo eacute um ldquotratamentordquo para o autismo baseado num suplemento quiacutemico
infundido na crianccedila com o intuito de remover os metais do sangue
bull Contudo a revisatildeo dos estudos cientiacuteficos no que diz respeito a este ldquotratamentordquo e ao
autismo concluiu que o mesmo natildeo eacute eficaz aleacutem de que pode ser perigoso
bull De acordo com esta revisatildeo os efeitos secundaacuterios podem incluir voacutemito hipertensatildeo
arritmias e hipocalcemia o que pode conduzir a uma paragem cardiacuteaca fatal (uma crianccedila
de 5 anos morreu enquanto fazia esta terapia)
bull Autores referem ainda que num estudo realizado em roedores foi encontrado um agente
desta terapia responsaacutevel pelo comprometimento cognitivo de longa duraccedilatildeo verificado em
ratos
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo - fraude
Terapias de clister
bull Estas terapias requerem o uso de dioacutexido de cloro uma soluccedilatildeo utilizada no
branqueamento em induacutestrias
bull A soluccedilatildeo atua como uma ldquodesintoxicaccedilatildeo do autismordquo ao expelir os parasitas que os
defensores desta terapia acreditam ser a causa do autismo
bull O produto pode ser injetado ou ingerido pela pessoa
bull Bleach enema (clister) pode provocar naacuteusea voacutemito diarreia e desidrataccedilatildeo grave
Este tratamento eacute partilhado e discutido em grupos fechados da miacutedia social com a
instruccedilatildeo para que os membros natildeo discutam o tratamento com ningueacutem
bull Eacute geralmente considerada uma praacutetica abusiva e extremamente perigosa
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Estereoacutetipos sobre as capacidades individuais
bull As capacidades de uma pessoa com autismo dependem de cada indiviacuteduo
bull Ter autismo natildeo significa necessariamente que a pessoa tem uma deficiecircncia
intelectual
bull Muitas pessoas com autismo possuem capacidades intelectuais normais ou acima da
meacutedia
bull O facto de uma pessoa ser natildeo verbal natildeo significa que natildeo seja inteligente ou que
natildeo seja capaz de se expressar
bull Um indiviacuteduo pode ter facilidade em conversar e apresentar elevadas competecircncias
intelectuais no entanto natildeo significa que natildeo tenha dificuldades ao niacutevel da interaccedilatildeo
social e da compreensatildeo de determinados aspetos do mundo agrave sua volta
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Desenvolvimento e Autonomia
bull Muitas pessoas com Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo querem estudar e encontrar
um emprego que as realize
bull Em muitos casos as pessoas com autismo podem trazer muitas competecircncias e
dedicaccedilatildeo para o local de trabalho
bull Nos domiacutenios da educaccedilatildeo e do emprego algumas pessoas com autismo iratildeo necessitar
de acomodaccedilatildeo e apoios razoaacuteveis com os aspetos da vida escolartrabalho
bull Da mesma forma muitas pessoas com autismo gostariam de viver o mais
autonomamente possiacutevel
bull Em muitos casos isso requer serviccedilos flexiacuteveis e baseados na comunidade que faccedilam
um equiliacutebrio entre a privacidade e a liberdade com o suporte disponiacutevel em determinados
aspetos da vida diaacuteria
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7- Riscos dos equiacutevocos
bull Os equiacutevocos podem apresentar riscos fiacutesicos e sociais
bull O equiacutevoco relativo agraves vacinas serem a causa do autismo teve um impacto imediato na percentagem de
pais que vacinaram os filhos contra o sarampo rubeacuteola e papeira Ateacute hoje haacute um nuacutemero reduzido de
crianccedilas vacinadas para o efeito tendo-se assistido a surtos de sarampo em muito paiacuteses incluindo na
Europa
bull As alegadas terapias podem colocar a seguranccedila e bem-estar de uma pessoa com autismo em grande
risco e sofrimentos desnecessaacuterios
bull Pode ser dado aos pais uma falsa esperanccedila dissuadindo-os de procurar terapias baseadas em
evidecircncias e desperdiccedilando tempo quando diz respeito agrave intervenccedilatildeo precoce
bull As alegadas terapias satildeo feitas para fazer dinheiro atraveacutes dos pais sendo que podem tambeacutem ser
muito dispendiosas acrescentando mais dificuldades agraves dificuldades financeiras com que muitas
famiacutelias se deparam
bull Os equiacutevocos sociais sobre as capacidades individuais negam a uma pessoa com autismo a sua
autodeterminaccedilatildeo e possibilidade de viver de acordo com o seu potencial
2016-1-ES01-KA204-025061
Bibliografia
Hervaacutes A (2016) Un autismo varios autismos Variabilidad fenotiacutepica en los trastornos del espectro autistaTrastornos del Espectro del Autismo DSM 5 Criterios diagnoacutesticos Traduccioacuten de Rubeacuten Palomo
Riviegravere Aacute (2001) iquestQueacute nos pediriacutea un autista Siglo Cero Revista Espantildeola sobre Discapacidad Intelectual 32(193) 40-41
Fuentes-Biggi J Ferrari-Arroyo M J Boada-Muntildeoz L Tourintildeo-Aguilera E Artigas-Pallareacutes J Belinchoacuten-Carmona Mamp Diacuteez-Cuervo A (2006) Guiacutea de buena praacutectica para el tratamiento de los trastornos del espectro autista Rev Neurol 43(7) 425-38
Bartheacuteleacutemy C Fuentes J Howlin P Van Der Gaag R (2000) Persons with Autism Spectrum Disorders Identification understanding intervention Autism-Europe aisbl
2016-1-ES01-KA204-025061
Bibliografia
Position paper on care for people with autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgfilesfilesdocpos08-ukpdf
Francersquos Autism Treatment Shame BBC News (2012) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwbbccomnewsmagazine-17583123
Modified Checklist for Autism in Toddlers Revised with Follow-Up (M-CHAT-RF)T (2009) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwww2gsuedu~psydlrM-CHATOfficial_M-CHAT_Website_filesM-CHAT-R_Fpdf
The MMR vaccine and autism Sensation refutation retraction and fraud T S Sathyanarayana Rao and Chittaranjan Andrade (2011) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3136032
Autism The management and support of children and young people on the autism spectrum NUCE (2014) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgblog20141012autism-the-management-and-support-of-children-and-young-people-on-the-autism-spectrum
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Links
DSM-5 Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwpsychiatryorgpsychiatristspracticedsm
Autism-Europe Diagnostic criteria for autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgwp-contentuploads201708Diagnostic-criteria-for-autism-under-the-DSM-5pdf
About autism An explanation by Autism-Europe Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgabout-autism
What is autism Video by the National Autistic Society httpswwwyoutubecomwatchv=d4G0HTIUBlI
Study Gluten-free diet doesnrsquot improve autism symptoms Autism Speaks (2015) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwautismspeaksorgsciencescience-newsstudy-glutencasein-free-diet-doesnE28099t-improve-autism-symptoms
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Principais autores
Aureacutelie Baranger Cristina Fernaacutendez amp Haydn Hammersley
Colaboradores
Celia Gil Christian Garciacutea Conchita Garate Isabel Cottinelli Rita Soares Inecircs Neto Sunčica Petrović Nenad Glumbić Milica Jacevski Joseacute Luis
Cuesta amp Ascensioacuten Dontildeate
2016-1-ES01-KA204-025061
O apoio da Comissatildeo Europeia para a produccedilatildeo desta publicaccedilatildeo natildeo constitui um endosso dos conteuacutedos que
refletem apenas a visatildeo dos autores e a Comissatildeo natildeo pode ser responsabilizada por qualquer uso que possa
ser feito da informaccedilatildeo nele contida
Aviso Legal
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Quelaccedilatildeo
bull A Dieta de quelaccedilatildeo eacute um ldquotratamentordquo para o autismo baseado num suplemento quiacutemico
infundido na crianccedila com o intuito de remover os metais do sangue
bull Contudo a revisatildeo dos estudos cientiacuteficos no que diz respeito a este ldquotratamentordquo e ao
autismo concluiu que o mesmo natildeo eacute eficaz aleacutem de que pode ser perigoso
bull De acordo com esta revisatildeo os efeitos secundaacuterios podem incluir voacutemito hipertensatildeo
arritmias e hipocalcemia o que pode conduzir a uma paragem cardiacuteaca fatal (uma crianccedila
de 5 anos morreu enquanto fazia esta terapia)
bull Autores referem ainda que num estudo realizado em roedores foi encontrado um agente
desta terapia responsaacutevel pelo comprometimento cognitivo de longa duraccedilatildeo verificado em
ratos
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo - fraude
Terapias de clister
bull Estas terapias requerem o uso de dioacutexido de cloro uma soluccedilatildeo utilizada no
branqueamento em induacutestrias
bull A soluccedilatildeo atua como uma ldquodesintoxicaccedilatildeo do autismordquo ao expelir os parasitas que os
defensores desta terapia acreditam ser a causa do autismo
bull O produto pode ser injetado ou ingerido pela pessoa
bull Bleach enema (clister) pode provocar naacuteusea voacutemito diarreia e desidrataccedilatildeo grave
Este tratamento eacute partilhado e discutido em grupos fechados da miacutedia social com a
instruccedilatildeo para que os membros natildeo discutam o tratamento com ningueacutem
bull Eacute geralmente considerada uma praacutetica abusiva e extremamente perigosa
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Estereoacutetipos sobre as capacidades individuais
bull As capacidades de uma pessoa com autismo dependem de cada indiviacuteduo
bull Ter autismo natildeo significa necessariamente que a pessoa tem uma deficiecircncia
intelectual
bull Muitas pessoas com autismo possuem capacidades intelectuais normais ou acima da
meacutedia
bull O facto de uma pessoa ser natildeo verbal natildeo significa que natildeo seja inteligente ou que
natildeo seja capaz de se expressar
bull Um indiviacuteduo pode ter facilidade em conversar e apresentar elevadas competecircncias
intelectuais no entanto natildeo significa que natildeo tenha dificuldades ao niacutevel da interaccedilatildeo
social e da compreensatildeo de determinados aspetos do mundo agrave sua volta
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Desenvolvimento e Autonomia
bull Muitas pessoas com Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo querem estudar e encontrar
um emprego que as realize
bull Em muitos casos as pessoas com autismo podem trazer muitas competecircncias e
dedicaccedilatildeo para o local de trabalho
bull Nos domiacutenios da educaccedilatildeo e do emprego algumas pessoas com autismo iratildeo necessitar
de acomodaccedilatildeo e apoios razoaacuteveis com os aspetos da vida escolartrabalho
bull Da mesma forma muitas pessoas com autismo gostariam de viver o mais
autonomamente possiacutevel
bull Em muitos casos isso requer serviccedilos flexiacuteveis e baseados na comunidade que faccedilam
um equiliacutebrio entre a privacidade e a liberdade com o suporte disponiacutevel em determinados
aspetos da vida diaacuteria
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Riscos dos equiacutevocos
bull Os equiacutevocos podem apresentar riscos fiacutesicos e sociais
bull O equiacutevoco relativo agraves vacinas serem a causa do autismo teve um impacto imediato na percentagem de
pais que vacinaram os filhos contra o sarampo rubeacuteola e papeira Ateacute hoje haacute um nuacutemero reduzido de
crianccedilas vacinadas para o efeito tendo-se assistido a surtos de sarampo em muito paiacuteses incluindo na
Europa
bull As alegadas terapias podem colocar a seguranccedila e bem-estar de uma pessoa com autismo em grande
risco e sofrimentos desnecessaacuterios
bull Pode ser dado aos pais uma falsa esperanccedila dissuadindo-os de procurar terapias baseadas em
evidecircncias e desperdiccedilando tempo quando diz respeito agrave intervenccedilatildeo precoce
bull As alegadas terapias satildeo feitas para fazer dinheiro atraveacutes dos pais sendo que podem tambeacutem ser
muito dispendiosas acrescentando mais dificuldades agraves dificuldades financeiras com que muitas
famiacutelias se deparam
bull Os equiacutevocos sociais sobre as capacidades individuais negam a uma pessoa com autismo a sua
autodeterminaccedilatildeo e possibilidade de viver de acordo com o seu potencial
2016-1-ES01-KA204-025061
Bibliografia
Hervaacutes A (2016) Un autismo varios autismos Variabilidad fenotiacutepica en los trastornos del espectro autistaTrastornos del Espectro del Autismo DSM 5 Criterios diagnoacutesticos Traduccioacuten de Rubeacuten Palomo
Riviegravere Aacute (2001) iquestQueacute nos pediriacutea un autista Siglo Cero Revista Espantildeola sobre Discapacidad Intelectual 32(193) 40-41
Fuentes-Biggi J Ferrari-Arroyo M J Boada-Muntildeoz L Tourintildeo-Aguilera E Artigas-Pallareacutes J Belinchoacuten-Carmona Mamp Diacuteez-Cuervo A (2006) Guiacutea de buena praacutectica para el tratamiento de los trastornos del espectro autista Rev Neurol 43(7) 425-38
Bartheacuteleacutemy C Fuentes J Howlin P Van Der Gaag R (2000) Persons with Autism Spectrum Disorders Identification understanding intervention Autism-Europe aisbl
2016-1-ES01-KA204-025061
Bibliografia
Position paper on care for people with autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgfilesfilesdocpos08-ukpdf
Francersquos Autism Treatment Shame BBC News (2012) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwbbccomnewsmagazine-17583123
Modified Checklist for Autism in Toddlers Revised with Follow-Up (M-CHAT-RF)T (2009) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwww2gsuedu~psydlrM-CHATOfficial_M-CHAT_Website_filesM-CHAT-R_Fpdf
The MMR vaccine and autism Sensation refutation retraction and fraud T S Sathyanarayana Rao and Chittaranjan Andrade (2011) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3136032
Autism The management and support of children and young people on the autism spectrum NUCE (2014) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgblog20141012autism-the-management-and-support-of-children-and-young-people-on-the-autism-spectrum
2016-1-ES01-KA204-025061
Links
DSM-5 Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwpsychiatryorgpsychiatristspracticedsm
Autism-Europe Diagnostic criteria for autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgwp-contentuploads201708Diagnostic-criteria-for-autism-under-the-DSM-5pdf
About autism An explanation by Autism-Europe Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgabout-autism
What is autism Video by the National Autistic Society httpswwwyoutubecomwatchv=d4G0HTIUBlI
Study Gluten-free diet doesnrsquot improve autism symptoms Autism Speaks (2015) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwautismspeaksorgsciencescience-newsstudy-glutencasein-free-diet-doesnE28099t-improve-autism-symptoms
2016-1-ES01-KA204-025061
The IPA + Partnership
2016-1-ES01-KA204-025061
Principais autores
Aureacutelie Baranger Cristina Fernaacutendez amp Haydn Hammersley
Colaboradores
Celia Gil Christian Garciacutea Conchita Garate Isabel Cottinelli Rita Soares Inecircs Neto Sunčica Petrović Nenad Glumbić Milica Jacevski Joseacute Luis
Cuesta amp Ascensioacuten Dontildeate
2016-1-ES01-KA204-025061
O apoio da Comissatildeo Europeia para a produccedilatildeo desta publicaccedilatildeo natildeo constitui um endosso dos conteuacutedos que
refletem apenas a visatildeo dos autores e a Comissatildeo natildeo pode ser responsabilizada por qualquer uso que possa
ser feito da informaccedilatildeo nele contida
Aviso Legal
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo - fraude
Terapias de clister
bull Estas terapias requerem o uso de dioacutexido de cloro uma soluccedilatildeo utilizada no
branqueamento em induacutestrias
bull A soluccedilatildeo atua como uma ldquodesintoxicaccedilatildeo do autismordquo ao expelir os parasitas que os
defensores desta terapia acreditam ser a causa do autismo
bull O produto pode ser injetado ou ingerido pela pessoa
bull Bleach enema (clister) pode provocar naacuteusea voacutemito diarreia e desidrataccedilatildeo grave
Este tratamento eacute partilhado e discutido em grupos fechados da miacutedia social com a
instruccedilatildeo para que os membros natildeo discutam o tratamento com ningueacutem
bull Eacute geralmente considerada uma praacutetica abusiva e extremamente perigosa
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Estereoacutetipos sobre as capacidades individuais
bull As capacidades de uma pessoa com autismo dependem de cada indiviacuteduo
bull Ter autismo natildeo significa necessariamente que a pessoa tem uma deficiecircncia
intelectual
bull Muitas pessoas com autismo possuem capacidades intelectuais normais ou acima da
meacutedia
bull O facto de uma pessoa ser natildeo verbal natildeo significa que natildeo seja inteligente ou que
natildeo seja capaz de se expressar
bull Um indiviacuteduo pode ter facilidade em conversar e apresentar elevadas competecircncias
intelectuais no entanto natildeo significa que natildeo tenha dificuldades ao niacutevel da interaccedilatildeo
social e da compreensatildeo de determinados aspetos do mundo agrave sua volta
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Desenvolvimento e Autonomia
bull Muitas pessoas com Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo querem estudar e encontrar
um emprego que as realize
bull Em muitos casos as pessoas com autismo podem trazer muitas competecircncias e
dedicaccedilatildeo para o local de trabalho
bull Nos domiacutenios da educaccedilatildeo e do emprego algumas pessoas com autismo iratildeo necessitar
de acomodaccedilatildeo e apoios razoaacuteveis com os aspetos da vida escolartrabalho
bull Da mesma forma muitas pessoas com autismo gostariam de viver o mais
autonomamente possiacutevel
bull Em muitos casos isso requer serviccedilos flexiacuteveis e baseados na comunidade que faccedilam
um equiliacutebrio entre a privacidade e a liberdade com o suporte disponiacutevel em determinados
aspetos da vida diaacuteria
2016-1-ES01-KA204-025061
7- Riscos dos equiacutevocos
bull Os equiacutevocos podem apresentar riscos fiacutesicos e sociais
bull O equiacutevoco relativo agraves vacinas serem a causa do autismo teve um impacto imediato na percentagem de
pais que vacinaram os filhos contra o sarampo rubeacuteola e papeira Ateacute hoje haacute um nuacutemero reduzido de
crianccedilas vacinadas para o efeito tendo-se assistido a surtos de sarampo em muito paiacuteses incluindo na
Europa
bull As alegadas terapias podem colocar a seguranccedila e bem-estar de uma pessoa com autismo em grande
risco e sofrimentos desnecessaacuterios
bull Pode ser dado aos pais uma falsa esperanccedila dissuadindo-os de procurar terapias baseadas em
evidecircncias e desperdiccedilando tempo quando diz respeito agrave intervenccedilatildeo precoce
bull As alegadas terapias satildeo feitas para fazer dinheiro atraveacutes dos pais sendo que podem tambeacutem ser
muito dispendiosas acrescentando mais dificuldades agraves dificuldades financeiras com que muitas
famiacutelias se deparam
bull Os equiacutevocos sociais sobre as capacidades individuais negam a uma pessoa com autismo a sua
autodeterminaccedilatildeo e possibilidade de viver de acordo com o seu potencial
2016-1-ES01-KA204-025061
Bibliografia
Hervaacutes A (2016) Un autismo varios autismos Variabilidad fenotiacutepica en los trastornos del espectro autistaTrastornos del Espectro del Autismo DSM 5 Criterios diagnoacutesticos Traduccioacuten de Rubeacuten Palomo
Riviegravere Aacute (2001) iquestQueacute nos pediriacutea un autista Siglo Cero Revista Espantildeola sobre Discapacidad Intelectual 32(193) 40-41
Fuentes-Biggi J Ferrari-Arroyo M J Boada-Muntildeoz L Tourintildeo-Aguilera E Artigas-Pallareacutes J Belinchoacuten-Carmona Mamp Diacuteez-Cuervo A (2006) Guiacutea de buena praacutectica para el tratamiento de los trastornos del espectro autista Rev Neurol 43(7) 425-38
Bartheacuteleacutemy C Fuentes J Howlin P Van Der Gaag R (2000) Persons with Autism Spectrum Disorders Identification understanding intervention Autism-Europe aisbl
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Bibliografia
Position paper on care for people with autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgfilesfilesdocpos08-ukpdf
Francersquos Autism Treatment Shame BBC News (2012) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwbbccomnewsmagazine-17583123
Modified Checklist for Autism in Toddlers Revised with Follow-Up (M-CHAT-RF)T (2009) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwww2gsuedu~psydlrM-CHATOfficial_M-CHAT_Website_filesM-CHAT-R_Fpdf
The MMR vaccine and autism Sensation refutation retraction and fraud T S Sathyanarayana Rao and Chittaranjan Andrade (2011) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3136032
Autism The management and support of children and young people on the autism spectrum NUCE (2014) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgblog20141012autism-the-management-and-support-of-children-and-young-people-on-the-autism-spectrum
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Links
DSM-5 Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwpsychiatryorgpsychiatristspracticedsm
Autism-Europe Diagnostic criteria for autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgwp-contentuploads201708Diagnostic-criteria-for-autism-under-the-DSM-5pdf
About autism An explanation by Autism-Europe Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgabout-autism
What is autism Video by the National Autistic Society httpswwwyoutubecomwatchv=d4G0HTIUBlI
Study Gluten-free diet doesnrsquot improve autism symptoms Autism Speaks (2015) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwautismspeaksorgsciencescience-newsstudy-glutencasein-free-diet-doesnE28099t-improve-autism-symptoms
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The IPA + Partnership
2016-1-ES01-KA204-025061
Principais autores
Aureacutelie Baranger Cristina Fernaacutendez amp Haydn Hammersley
Colaboradores
Celia Gil Christian Garciacutea Conchita Garate Isabel Cottinelli Rita Soares Inecircs Neto Sunčica Petrović Nenad Glumbić Milica Jacevski Joseacute Luis
Cuesta amp Ascensioacuten Dontildeate
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O apoio da Comissatildeo Europeia para a produccedilatildeo desta publicaccedilatildeo natildeo constitui um endosso dos conteuacutedos que
refletem apenas a visatildeo dos autores e a Comissatildeo natildeo pode ser responsabilizada por qualquer uso que possa
ser feito da informaccedilatildeo nele contida
Aviso Legal
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Estereoacutetipos sobre as capacidades individuais
bull As capacidades de uma pessoa com autismo dependem de cada indiviacuteduo
bull Ter autismo natildeo significa necessariamente que a pessoa tem uma deficiecircncia
intelectual
bull Muitas pessoas com autismo possuem capacidades intelectuais normais ou acima da
meacutedia
bull O facto de uma pessoa ser natildeo verbal natildeo significa que natildeo seja inteligente ou que
natildeo seja capaz de se expressar
bull Um indiviacuteduo pode ter facilidade em conversar e apresentar elevadas competecircncias
intelectuais no entanto natildeo significa que natildeo tenha dificuldades ao niacutevel da interaccedilatildeo
social e da compreensatildeo de determinados aspetos do mundo agrave sua volta
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7- Equiacutevocos comuns sobre o autismo
Desenvolvimento e Autonomia
bull Muitas pessoas com Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo querem estudar e encontrar
um emprego que as realize
bull Em muitos casos as pessoas com autismo podem trazer muitas competecircncias e
dedicaccedilatildeo para o local de trabalho
bull Nos domiacutenios da educaccedilatildeo e do emprego algumas pessoas com autismo iratildeo necessitar
de acomodaccedilatildeo e apoios razoaacuteveis com os aspetos da vida escolartrabalho
bull Da mesma forma muitas pessoas com autismo gostariam de viver o mais
autonomamente possiacutevel
bull Em muitos casos isso requer serviccedilos flexiacuteveis e baseados na comunidade que faccedilam
um equiliacutebrio entre a privacidade e a liberdade com o suporte disponiacutevel em determinados
aspetos da vida diaacuteria
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7- Riscos dos equiacutevocos
bull Os equiacutevocos podem apresentar riscos fiacutesicos e sociais
bull O equiacutevoco relativo agraves vacinas serem a causa do autismo teve um impacto imediato na percentagem de
pais que vacinaram os filhos contra o sarampo rubeacuteola e papeira Ateacute hoje haacute um nuacutemero reduzido de
crianccedilas vacinadas para o efeito tendo-se assistido a surtos de sarampo em muito paiacuteses incluindo na
Europa
bull As alegadas terapias podem colocar a seguranccedila e bem-estar de uma pessoa com autismo em grande
risco e sofrimentos desnecessaacuterios
bull Pode ser dado aos pais uma falsa esperanccedila dissuadindo-os de procurar terapias baseadas em
evidecircncias e desperdiccedilando tempo quando diz respeito agrave intervenccedilatildeo precoce
bull As alegadas terapias satildeo feitas para fazer dinheiro atraveacutes dos pais sendo que podem tambeacutem ser
muito dispendiosas acrescentando mais dificuldades agraves dificuldades financeiras com que muitas
famiacutelias se deparam
bull Os equiacutevocos sociais sobre as capacidades individuais negam a uma pessoa com autismo a sua
autodeterminaccedilatildeo e possibilidade de viver de acordo com o seu potencial
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Riviegravere Aacute (2001) iquestQueacute nos pediriacutea un autista Siglo Cero Revista Espantildeola sobre Discapacidad Intelectual 32(193) 40-41
Fuentes-Biggi J Ferrari-Arroyo M J Boada-Muntildeoz L Tourintildeo-Aguilera E Artigas-Pallareacutes J Belinchoacuten-Carmona Mamp Diacuteez-Cuervo A (2006) Guiacutea de buena praacutectica para el tratamiento de los trastornos del espectro autista Rev Neurol 43(7) 425-38
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The MMR vaccine and autism Sensation refutation retraction and fraud T S Sathyanarayana Rao and Chittaranjan Andrade (2011) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3136032
Autism The management and support of children and young people on the autism spectrum NUCE (2014) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgblog20141012autism-the-management-and-support-of-children-and-young-people-on-the-autism-spectrum
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About autism An explanation by Autism-Europe Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgabout-autism
What is autism Video by the National Autistic Society httpswwwyoutubecomwatchv=d4G0HTIUBlI
Study Gluten-free diet doesnrsquot improve autism symptoms Autism Speaks (2015) Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwautismspeaksorgsciencescience-newsstudy-glutencasein-free-diet-doesnE28099t-improve-autism-symptoms
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Desenvolvimento e Autonomia
bull Muitas pessoas com Perturbaccedilotildees do Espectro do Autismo querem estudar e encontrar
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bull Em muitos casos as pessoas com autismo podem trazer muitas competecircncias e
dedicaccedilatildeo para o local de trabalho
bull Nos domiacutenios da educaccedilatildeo e do emprego algumas pessoas com autismo iratildeo necessitar
de acomodaccedilatildeo e apoios razoaacuteveis com os aspetos da vida escolartrabalho
bull Da mesma forma muitas pessoas com autismo gostariam de viver o mais
autonomamente possiacutevel
bull Em muitos casos isso requer serviccedilos flexiacuteveis e baseados na comunidade que faccedilam
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bull Os equiacutevocos podem apresentar riscos fiacutesicos e sociais
bull O equiacutevoco relativo agraves vacinas serem a causa do autismo teve um impacto imediato na percentagem de
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Europa
bull As alegadas terapias podem colocar a seguranccedila e bem-estar de uma pessoa com autismo em grande
risco e sofrimentos desnecessaacuterios
bull Pode ser dado aos pais uma falsa esperanccedila dissuadindo-os de procurar terapias baseadas em
evidecircncias e desperdiccedilando tempo quando diz respeito agrave intervenccedilatildeo precoce
bull As alegadas terapias satildeo feitas para fazer dinheiro atraveacutes dos pais sendo que podem tambeacutem ser
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DSM-5 Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpswwwpsychiatryorgpsychiatristspracticedsm
Autism-Europe Diagnostic criteria for autism Disponiacutevel atraveacutes do seguinte link httpwwwautismeuropeorgwp-contentuploads201708Diagnostic-criteria-for-autism-under-the-DSM-5pdf
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crianccedilas vacinadas para o efeito tendo-se assistido a surtos de sarampo em muito paiacuteses incluindo na
Europa
bull As alegadas terapias podem colocar a seguranccedila e bem-estar de uma pessoa com autismo em grande
risco e sofrimentos desnecessaacuterios
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evidecircncias e desperdiccedilando tempo quando diz respeito agrave intervenccedilatildeo precoce
bull As alegadas terapias satildeo feitas para fazer dinheiro atraveacutes dos pais sendo que podem tambeacutem ser
muito dispendiosas acrescentando mais dificuldades agraves dificuldades financeiras com que muitas
famiacutelias se deparam
bull Os equiacutevocos sociais sobre as capacidades individuais negam a uma pessoa com autismo a sua
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Bibliografia
Hervaacutes A (2016) Un autismo varios autismos Variabilidad fenotiacutepica en los trastornos del espectro autistaTrastornos del Espectro del Autismo DSM 5 Criterios diagnoacutesticos Traduccioacuten de Rubeacuten Palomo
Riviegravere Aacute (2001) iquestQueacute nos pediriacutea un autista Siglo Cero Revista Espantildeola sobre Discapacidad Intelectual 32(193) 40-41
Fuentes-Biggi J Ferrari-Arroyo M J Boada-Muntildeoz L Tourintildeo-Aguilera E Artigas-Pallareacutes J Belinchoacuten-Carmona Mamp Diacuteez-Cuervo A (2006) Guiacutea de buena praacutectica para el tratamiento de los trastornos del espectro autista Rev Neurol 43(7) 425-38
Bartheacuteleacutemy C Fuentes J Howlin P Van Der Gaag R (2000) Persons with Autism Spectrum Disorders Identification understanding intervention Autism-Europe aisbl
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Fuentes-Biggi J Ferrari-Arroyo M J Boada-Muntildeoz L Tourintildeo-Aguilera E Artigas-Pallareacutes J Belinchoacuten-Carmona Mamp Diacuteez-Cuervo A (2006) Guiacutea de buena praacutectica para el tratamiento de los trastornos del espectro autista Rev Neurol 43(7) 425-38
Bartheacuteleacutemy C Fuentes J Howlin P Van Der Gaag R (2000) Persons with Autism Spectrum Disorders Identification understanding intervention Autism-Europe aisbl
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Aureacutelie Baranger Cristina Fernaacutendez amp Haydn Hammersley
Colaboradores
Celia Gil Christian Garciacutea Conchita Garate Isabel Cottinelli Rita Soares Inecircs Neto Sunčica Petrović Nenad Glumbić Milica Jacevski Joseacute Luis
Cuesta amp Ascensioacuten Dontildeate
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O apoio da Comissatildeo Europeia para a produccedilatildeo desta publicaccedilatildeo natildeo constitui um endosso dos conteuacutedos que
refletem apenas a visatildeo dos autores e a Comissatildeo natildeo pode ser responsabilizada por qualquer uso que possa
ser feito da informaccedilatildeo nele contida
Aviso Legal
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