Medicina por imagem - Semantic Scholar · 2020. 1. 17. · •Aplicações praticas e terminologia...
32
Dr. Ricardo Ferreira Mestre em radiologia UFTP Prof. Assist. Radiologia FEPAR Prof. Assist. Anatomia FEPAR Diretor Centro do Diagnostico Água Verde Md radiologista do Hosp. IPO Md radiologista do Hospital Costantini Medicina por imagem
Transcript of Medicina por imagem - Semantic Scholar · 2020. 1. 17. · •Aplicações praticas e terminologia...
Dr Ricardo FerreiraMestre em radiologia UFTP Prof Assist Radiologia FEPARProf Assist Anatomia FEPARDiretor Centro do Diagnostico Aacutegua VerdeMd radiologista do Hosp IPOMd radiologista do Hospital Costantini
Medicina por imagem
Diagnostico e tratamento por exames de imagemRoteiro para hoje
bull Aplicaccedilotildees praticas e terminologia utilizada nos laudosbull Meacutetodos de exame por imagembull Indicaccedilatildeo dos exames de imagem bull Escoliosebull Lombalgia inespeciacuteficabull Discopatia
bull Fissura (radial e perifeacuterica)
bull Schmorl agudo
bull Modic
bull Protrusatildeo (focal e difusa)
bull Pseudo abaulamento discal
bull Heacuternia
bull Estenose de canal e foraminalbull Exames para controle evolutivo (vaacuterios)bull Terapia orientada por imagem
Systematic Literature Review of Imaging Features of Spinal Degeneration in Asymptomatic PopulationsW Brinjikji PH Luetmer B Comstock BW Bresnahan LE Chen RA Deyo S Halabi JA Turner AL Avins K James JT Wald DF Kallmes and JG Jarvik
AJNR Am J Neuroradiol 2015
Imaging Finding 20 30 40 50 60 70 80
Disk degeneration 37 52 68 80 88 93 96
Disk signal loss 17 33 54 73 86 94 97
Disk height loss 24 34 45 56 67 76 84
Disk bulge 30 40 50 60 69 77 84
Disk protrusion 29 31 33 36 38 40 43
Annular fissure 19 20 22 23 25 27 29
Facet degeneration
4 9 18 32 50 69 83
Spondylolisthesis 3 5 8 14 23 35 50
Age specific prevalence estimates of degenerative spine imaging findings in
asymptomatic patientsa
Dr Ricardo Ferreira
Radiografia da coluna por segmentoDeve ser o exame inicial nos pacientes com lombalgia escoliose e trauma
Deve-se avaliar
Se existe lesatildeo oacutessea ou fratura
O alinhamento vertebral
Altura dos discos intervertebrais
Articulaccedilotildees intervertebrais
FLEXAO PERFIL EXTENSAO AP OBLIQUA
Radiografia panoracircmica da coluna vertebral em ortostase
Balanccedilo sagital
7
9
5 5
Tomografia computadorizadaIndicacoes
Doenccedilas do disco intervertebral depoacutesitos de cristais e calcificaccedilotildees Lesotildees oacutesteo - articulares (artrose) Poacutes operatoacuterio (posicionamento de orteses e vertebroplastia)
Ressonancia magneticaIndicacoes
Lesotildees da medula espinhal Doenccedilas do disco intervertebral Doenccedilas da medular oacutessea Poacutes operatoacuterio Contraste endovenoso
Escolioseuso dos exames de imagem
Radiografia A radiografia permite avaliar o grau de desvio (acircngulo de Cobb)
Para avaliar as 3 curvas da coluna (cervical toraacutecica e lombar)
Radiografia em inclinaccedilatildeo lateral avalia a flexibilidade da deformidade
Radiografia da bacia para avaliar a maturidade esqueleacutetica nas crianccedilas
Avaliaccedilatildeo grosseira da qualidade oacutessea
Tomografia computadorizadaImagens 3D ajudam no planejamento ciruacutergico de grandes deformidades
Mostra melhor as malformaccedilotildees oacutesseas
Ressonacircncia Magneacutetica Deve ser solicitada em deformidades atiacutepicas curvas de raio curto raacutepida
progressatildeo dor e alteraccedilotildees neuroloacutegicas
EscolioseRadiografia panoracircmica da coluna vertebral em ortostase
Angulo de Cobb
Desvio lateral da coluna maior que 10grausassociado ou natildeo a rotaccedilatildeo dos corpos vertebrais
Curvas de ateacute 30 graus satildeo tratadas conservadoramente com Fisioterapia principalmente atraveacutes da RPG
Acima de 30 graus aleacutem da fisioterapia faz-se necessaacuterio o uso de coletes
Acima de 50 graus o tratamento pode ser ciruacutergico ou conservador dependendo da localizaccedilatildeo da curva compressatildeo de oacutergatildeos vitais como os pulmotildees
Natildeo medir curvatura na RM
Clinica diaacuteriaLombalgia inespeciacutefica ou dor lombar baixa
bull As lombalgias podem ser associadas ou natildeo a dores ciaacuteticas (lombociatalgia) ndash dores irradiadas para gluacuteteo coxa perna eou peacute
bull Os sintomas e sinais vatildeo desde ligeiros desconfortos dores queimaccedilotildees crises com ldquotravamentosrdquo e ateacute incapacidade de ficar com o corpo ereto para caminhar
bull O contato frequente do fisioterapeuta com o paciente permite obter informaccedilotildees clinicas mais apuradas e avaliar com mais precisatildeo os resultados da terapia utilizada
LOMBALGIA INESPECIacuteFICAdiscopatia dolorosa
O tipo I (Modic) estaacute associado a hipermobilidade com lombalgia
TIPO I T TIPO II TIPO III
T1
T2
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA
Schmorl agudo
Cuidado com as radiografias mal posicionadas
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA
Osteoma osteoacuteide
xxxxxxxx
xxxxxxxx
xxxxxxxxxxx
LOMBALGIA INESPECIacuteFICAdiscopatia dolorosa
correlaccedilatildeo histoloacutegica das heacuternias com as alteraccedilotildees de sinal dos platocircs vertebrais
bull A dor ciaacutetica provocada pela heacuternia discal natildeo eacute consequente apenas ao efeito mecacircnico compressivo causado por esta
bull Fatores imunoloacutegicos bioquiacutemicos e vasculares podem causar ciaacutetica mesmo sem efeito mecacircnico significativo
ccontraste
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA Fissura do anulo fibroso
RM T2
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA Fissura do anulo fibroso com edema epidural
RM com contraste
LOMBOCIATALGIA
O nervo ciaacutetico e formado pelas raiacutezes de L4 L5 S1 S2 e S3
Apoacutes seu trajeto na pelve o nervo sai da bacia passa entre a
musculatura gluacutetea e piriforme e na parte posterior da coxa
Na parte inferior da coxa ele se divide em dois nervos o tibial e
o fibular comum
Heacuternia discal
Os discos intervertebrais desidratam com o tempo e oestresse articular leva a heacuternia do disco intervertebral
Na heacuternia do disco ocorre rotura do anel fibroso ecompressatildeo do saco dural medula ou raiacutezes nervosas
Na protrusatildeo discal existe uma integridade ainda que parcialdo anel fibroso
GRADUACcedilAtildeO DA COMPRESSAtildeO DA RAIacuteZ NERVOSA POR HEacuteRNIA DISCALOrthopedic Dep University Hospital Balgrist Zurich
0 1
23
HEacuteRNIA DISCALanalise da imagem
bull Anaacutelise radioloacutegica (morfoloacutegica)bull Rotura do complexo anuloligamentar
bull Extensatildeo do disco para o canal vertebral com compressatildeo das estruturas neurais
bull Migraccedilatildeo de fragmento discal
bull Recesso lateral e o forame neural
bull Dimensatildeo do canal vertebral
bull Aspecto do plato vertebral (Modic e canto vertebral)
Espondiloliseespondilolistese
bull Pars Interarticularis
bull Area between the superior and inferior facets
bull Common site for stress fractures (lumbar spine)
bull Spondylolysis - refers to the defect present when the pars interarticularis is fractured
Espondiloacutelise Espondilolistese
Radiografia em ortostase
Pseudo protrusatildeo discal
Espondilolise sem espondilolistese lombarradiografia normal e RM positiva
Articulaccedilotildees interapofisaacuteriaslombalgia facetaacuteria
artrite X artrose
T2CC
=Artrose interapofisaacuteria (Rx e TC)=Estreitamento foraminal oacutesseo Rx e TC=Instabilidade AP e Lateral (Rx)=Sinais inflamatoacuterios (RM)=Liquido articular (RM)=Cisto sinovial (TC ou RM)
TC
Estenose do canal vertebral lombarMEDIDAS RADIOLOacuteGICAS
15mm 21 mm
Quadro clinicoClaudicaccedilatildeo neurogecircnica intermitenteDor lombarDor irradiada para naacutedegas e MMIIAlteraccedilotildees de sensibilidadePerda de forca nos MMIITronco encurvado anteriormente ao ficar de peacute
Espondilolise com listesePediacuteculos curtos
Pseudo protrusatildeo discal
ESTENOSE DE CANALbull As medidas absolutas do canal vertebral isoladas satildeo de pouca validade
bull Morfologia do canal pediculos curtos e perda da gordura epidural associados a protrusatildeo discal hipertrofia facetaria e do ligamentos amarelos satildeo alteraccedilotildees importantes na avaliaccedilatildeo da estenose de canal (TC e RM)
Radiografiaavalia a curvatura da coluna e exames dinacircmicos para instabilidade
Ressonacircncia magneacuteticaevidencia melhor as estruturas nervosas comprimidas
Tomografia Computadorizadapara avaliar calcificaccedilotildees ligamentares diacircmetro do foracircmen intervertebral e osteoacutefitos comprimindo o canal vertebral
Mielotomografiana impossibilidade de realizar RM e para avaliar instabilidade e compressatildeo das estruturas nervosas
TC Mielo TC
Mielo TC
Estenose de canal e foraminalRessonacircncia magneacutetica hiperestima
Dr Ricardo Ferreira
Estenose de canal por espondilodiscoartrose mielopatia cervical espondilotica
Controle evolutivoFisioterapia
Heacuternia de disco (regressatildeo)
Controle evolutivo
2017
2019
Capsulite adesiva
Condromalacia patelar
Contusatildeo oacutessea
Lesatildeo osteocondral
Terapia orientada por imagemcom anesteacutesico corticoide e Botox
isquiofemural isquiotibiais piriforme
facetaria piriforme BOTOX
Final
Diagnostico e tratamento por exames de imagemRoteiro para hoje
bull Aplicaccedilotildees praticas e terminologia utilizada nos laudosbull Meacutetodos de exame por imagembull Indicaccedilatildeo dos exames de imagem bull Escoliosebull Lombalgia inespeciacuteficabull Discopatia
bull Fissura (radial e perifeacuterica)
bull Schmorl agudo
bull Modic
bull Protrusatildeo (focal e difusa)
bull Pseudo abaulamento discal
bull Heacuternia
bull Estenose de canal e foraminalbull Exames para controle evolutivo (vaacuterios)bull Terapia orientada por imagem
Systematic Literature Review of Imaging Features of Spinal Degeneration in Asymptomatic PopulationsW Brinjikji PH Luetmer B Comstock BW Bresnahan LE Chen RA Deyo S Halabi JA Turner AL Avins K James JT Wald DF Kallmes and JG Jarvik
AJNR Am J Neuroradiol 2015
Imaging Finding 20 30 40 50 60 70 80
Disk degeneration 37 52 68 80 88 93 96
Disk signal loss 17 33 54 73 86 94 97
Disk height loss 24 34 45 56 67 76 84
Disk bulge 30 40 50 60 69 77 84
Disk protrusion 29 31 33 36 38 40 43
Annular fissure 19 20 22 23 25 27 29
Facet degeneration
4 9 18 32 50 69 83
Spondylolisthesis 3 5 8 14 23 35 50
Age specific prevalence estimates of degenerative spine imaging findings in
asymptomatic patientsa
Dr Ricardo Ferreira
Radiografia da coluna por segmentoDeve ser o exame inicial nos pacientes com lombalgia escoliose e trauma
Deve-se avaliar
Se existe lesatildeo oacutessea ou fratura
O alinhamento vertebral
Altura dos discos intervertebrais
Articulaccedilotildees intervertebrais
FLEXAO PERFIL EXTENSAO AP OBLIQUA
Radiografia panoracircmica da coluna vertebral em ortostase
Balanccedilo sagital
7
9
5 5
Tomografia computadorizadaIndicacoes
Doenccedilas do disco intervertebral depoacutesitos de cristais e calcificaccedilotildees Lesotildees oacutesteo - articulares (artrose) Poacutes operatoacuterio (posicionamento de orteses e vertebroplastia)
Ressonancia magneticaIndicacoes
Lesotildees da medula espinhal Doenccedilas do disco intervertebral Doenccedilas da medular oacutessea Poacutes operatoacuterio Contraste endovenoso
Escolioseuso dos exames de imagem
Radiografia A radiografia permite avaliar o grau de desvio (acircngulo de Cobb)
Para avaliar as 3 curvas da coluna (cervical toraacutecica e lombar)
Radiografia em inclinaccedilatildeo lateral avalia a flexibilidade da deformidade
Radiografia da bacia para avaliar a maturidade esqueleacutetica nas crianccedilas
Avaliaccedilatildeo grosseira da qualidade oacutessea
Tomografia computadorizadaImagens 3D ajudam no planejamento ciruacutergico de grandes deformidades
Mostra melhor as malformaccedilotildees oacutesseas
Ressonacircncia Magneacutetica Deve ser solicitada em deformidades atiacutepicas curvas de raio curto raacutepida
progressatildeo dor e alteraccedilotildees neuroloacutegicas
EscolioseRadiografia panoracircmica da coluna vertebral em ortostase
Angulo de Cobb
Desvio lateral da coluna maior que 10grausassociado ou natildeo a rotaccedilatildeo dos corpos vertebrais
Curvas de ateacute 30 graus satildeo tratadas conservadoramente com Fisioterapia principalmente atraveacutes da RPG
Acima de 30 graus aleacutem da fisioterapia faz-se necessaacuterio o uso de coletes
Acima de 50 graus o tratamento pode ser ciruacutergico ou conservador dependendo da localizaccedilatildeo da curva compressatildeo de oacutergatildeos vitais como os pulmotildees
Natildeo medir curvatura na RM
Clinica diaacuteriaLombalgia inespeciacutefica ou dor lombar baixa
bull As lombalgias podem ser associadas ou natildeo a dores ciaacuteticas (lombociatalgia) ndash dores irradiadas para gluacuteteo coxa perna eou peacute
bull Os sintomas e sinais vatildeo desde ligeiros desconfortos dores queimaccedilotildees crises com ldquotravamentosrdquo e ateacute incapacidade de ficar com o corpo ereto para caminhar
bull O contato frequente do fisioterapeuta com o paciente permite obter informaccedilotildees clinicas mais apuradas e avaliar com mais precisatildeo os resultados da terapia utilizada
LOMBALGIA INESPECIacuteFICAdiscopatia dolorosa
O tipo I (Modic) estaacute associado a hipermobilidade com lombalgia
TIPO I T TIPO II TIPO III
T1
T2
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA
Schmorl agudo
Cuidado com as radiografias mal posicionadas
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA
Osteoma osteoacuteide
xxxxxxxx
xxxxxxxx
xxxxxxxxxxx
LOMBALGIA INESPECIacuteFICAdiscopatia dolorosa
correlaccedilatildeo histoloacutegica das heacuternias com as alteraccedilotildees de sinal dos platocircs vertebrais
bull A dor ciaacutetica provocada pela heacuternia discal natildeo eacute consequente apenas ao efeito mecacircnico compressivo causado por esta
bull Fatores imunoloacutegicos bioquiacutemicos e vasculares podem causar ciaacutetica mesmo sem efeito mecacircnico significativo
ccontraste
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA Fissura do anulo fibroso
RM T2
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA Fissura do anulo fibroso com edema epidural
RM com contraste
LOMBOCIATALGIA
O nervo ciaacutetico e formado pelas raiacutezes de L4 L5 S1 S2 e S3
Apoacutes seu trajeto na pelve o nervo sai da bacia passa entre a
musculatura gluacutetea e piriforme e na parte posterior da coxa
Na parte inferior da coxa ele se divide em dois nervos o tibial e
o fibular comum
Heacuternia discal
Os discos intervertebrais desidratam com o tempo e oestresse articular leva a heacuternia do disco intervertebral
Na heacuternia do disco ocorre rotura do anel fibroso ecompressatildeo do saco dural medula ou raiacutezes nervosas
Na protrusatildeo discal existe uma integridade ainda que parcialdo anel fibroso
GRADUACcedilAtildeO DA COMPRESSAtildeO DA RAIacuteZ NERVOSA POR HEacuteRNIA DISCALOrthopedic Dep University Hospital Balgrist Zurich
0 1
23
HEacuteRNIA DISCALanalise da imagem
bull Anaacutelise radioloacutegica (morfoloacutegica)bull Rotura do complexo anuloligamentar
bull Extensatildeo do disco para o canal vertebral com compressatildeo das estruturas neurais
bull Migraccedilatildeo de fragmento discal
bull Recesso lateral e o forame neural
bull Dimensatildeo do canal vertebral
bull Aspecto do plato vertebral (Modic e canto vertebral)
Espondiloliseespondilolistese
bull Pars Interarticularis
bull Area between the superior and inferior facets
bull Common site for stress fractures (lumbar spine)
bull Spondylolysis - refers to the defect present when the pars interarticularis is fractured
Espondiloacutelise Espondilolistese
Radiografia em ortostase
Pseudo protrusatildeo discal
Espondilolise sem espondilolistese lombarradiografia normal e RM positiva
Articulaccedilotildees interapofisaacuteriaslombalgia facetaacuteria
artrite X artrose
T2CC
=Artrose interapofisaacuteria (Rx e TC)=Estreitamento foraminal oacutesseo Rx e TC=Instabilidade AP e Lateral (Rx)=Sinais inflamatoacuterios (RM)=Liquido articular (RM)=Cisto sinovial (TC ou RM)
TC
Estenose do canal vertebral lombarMEDIDAS RADIOLOacuteGICAS
15mm 21 mm
Quadro clinicoClaudicaccedilatildeo neurogecircnica intermitenteDor lombarDor irradiada para naacutedegas e MMIIAlteraccedilotildees de sensibilidadePerda de forca nos MMIITronco encurvado anteriormente ao ficar de peacute
Espondilolise com listesePediacuteculos curtos
Pseudo protrusatildeo discal
ESTENOSE DE CANALbull As medidas absolutas do canal vertebral isoladas satildeo de pouca validade
bull Morfologia do canal pediculos curtos e perda da gordura epidural associados a protrusatildeo discal hipertrofia facetaria e do ligamentos amarelos satildeo alteraccedilotildees importantes na avaliaccedilatildeo da estenose de canal (TC e RM)
Radiografiaavalia a curvatura da coluna e exames dinacircmicos para instabilidade
Ressonacircncia magneacuteticaevidencia melhor as estruturas nervosas comprimidas
Tomografia Computadorizadapara avaliar calcificaccedilotildees ligamentares diacircmetro do foracircmen intervertebral e osteoacutefitos comprimindo o canal vertebral
Mielotomografiana impossibilidade de realizar RM e para avaliar instabilidade e compressatildeo das estruturas nervosas
TC Mielo TC
Mielo TC
Estenose de canal e foraminalRessonacircncia magneacutetica hiperestima
Dr Ricardo Ferreira
Estenose de canal por espondilodiscoartrose mielopatia cervical espondilotica
Controle evolutivoFisioterapia
Heacuternia de disco (regressatildeo)
Controle evolutivo
2017
2019
Capsulite adesiva
Condromalacia patelar
Contusatildeo oacutessea
Lesatildeo osteocondral
Terapia orientada por imagemcom anesteacutesico corticoide e Botox
isquiofemural isquiotibiais piriforme
facetaria piriforme BOTOX
Final
Systematic Literature Review of Imaging Features of Spinal Degeneration in Asymptomatic PopulationsW Brinjikji PH Luetmer B Comstock BW Bresnahan LE Chen RA Deyo S Halabi JA Turner AL Avins K James JT Wald DF Kallmes and JG Jarvik
AJNR Am J Neuroradiol 2015
Imaging Finding 20 30 40 50 60 70 80
Disk degeneration 37 52 68 80 88 93 96
Disk signal loss 17 33 54 73 86 94 97
Disk height loss 24 34 45 56 67 76 84
Disk bulge 30 40 50 60 69 77 84
Disk protrusion 29 31 33 36 38 40 43
Annular fissure 19 20 22 23 25 27 29
Facet degeneration
4 9 18 32 50 69 83
Spondylolisthesis 3 5 8 14 23 35 50
Age specific prevalence estimates of degenerative spine imaging findings in
asymptomatic patientsa
Dr Ricardo Ferreira
Radiografia da coluna por segmentoDeve ser o exame inicial nos pacientes com lombalgia escoliose e trauma
Deve-se avaliar
Se existe lesatildeo oacutessea ou fratura
O alinhamento vertebral
Altura dos discos intervertebrais
Articulaccedilotildees intervertebrais
FLEXAO PERFIL EXTENSAO AP OBLIQUA
Radiografia panoracircmica da coluna vertebral em ortostase
Balanccedilo sagital
7
9
5 5
Tomografia computadorizadaIndicacoes
Doenccedilas do disco intervertebral depoacutesitos de cristais e calcificaccedilotildees Lesotildees oacutesteo - articulares (artrose) Poacutes operatoacuterio (posicionamento de orteses e vertebroplastia)
Ressonancia magneticaIndicacoes
Lesotildees da medula espinhal Doenccedilas do disco intervertebral Doenccedilas da medular oacutessea Poacutes operatoacuterio Contraste endovenoso
Escolioseuso dos exames de imagem
Radiografia A radiografia permite avaliar o grau de desvio (acircngulo de Cobb)
Para avaliar as 3 curvas da coluna (cervical toraacutecica e lombar)
Radiografia em inclinaccedilatildeo lateral avalia a flexibilidade da deformidade
Radiografia da bacia para avaliar a maturidade esqueleacutetica nas crianccedilas
Avaliaccedilatildeo grosseira da qualidade oacutessea
Tomografia computadorizadaImagens 3D ajudam no planejamento ciruacutergico de grandes deformidades
Mostra melhor as malformaccedilotildees oacutesseas
Ressonacircncia Magneacutetica Deve ser solicitada em deformidades atiacutepicas curvas de raio curto raacutepida
progressatildeo dor e alteraccedilotildees neuroloacutegicas
EscolioseRadiografia panoracircmica da coluna vertebral em ortostase
Angulo de Cobb
Desvio lateral da coluna maior que 10grausassociado ou natildeo a rotaccedilatildeo dos corpos vertebrais
Curvas de ateacute 30 graus satildeo tratadas conservadoramente com Fisioterapia principalmente atraveacutes da RPG
Acima de 30 graus aleacutem da fisioterapia faz-se necessaacuterio o uso de coletes
Acima de 50 graus o tratamento pode ser ciruacutergico ou conservador dependendo da localizaccedilatildeo da curva compressatildeo de oacutergatildeos vitais como os pulmotildees
Natildeo medir curvatura na RM
Clinica diaacuteriaLombalgia inespeciacutefica ou dor lombar baixa
bull As lombalgias podem ser associadas ou natildeo a dores ciaacuteticas (lombociatalgia) ndash dores irradiadas para gluacuteteo coxa perna eou peacute
bull Os sintomas e sinais vatildeo desde ligeiros desconfortos dores queimaccedilotildees crises com ldquotravamentosrdquo e ateacute incapacidade de ficar com o corpo ereto para caminhar
bull O contato frequente do fisioterapeuta com o paciente permite obter informaccedilotildees clinicas mais apuradas e avaliar com mais precisatildeo os resultados da terapia utilizada
LOMBALGIA INESPECIacuteFICAdiscopatia dolorosa
O tipo I (Modic) estaacute associado a hipermobilidade com lombalgia
TIPO I T TIPO II TIPO III
T1
T2
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA
Schmorl agudo
Cuidado com as radiografias mal posicionadas
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA
Osteoma osteoacuteide
xxxxxxxx
xxxxxxxx
xxxxxxxxxxx
LOMBALGIA INESPECIacuteFICAdiscopatia dolorosa
correlaccedilatildeo histoloacutegica das heacuternias com as alteraccedilotildees de sinal dos platocircs vertebrais
bull A dor ciaacutetica provocada pela heacuternia discal natildeo eacute consequente apenas ao efeito mecacircnico compressivo causado por esta
bull Fatores imunoloacutegicos bioquiacutemicos e vasculares podem causar ciaacutetica mesmo sem efeito mecacircnico significativo
ccontraste
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA Fissura do anulo fibroso
RM T2
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA Fissura do anulo fibroso com edema epidural
RM com contraste
LOMBOCIATALGIA
O nervo ciaacutetico e formado pelas raiacutezes de L4 L5 S1 S2 e S3
Apoacutes seu trajeto na pelve o nervo sai da bacia passa entre a
musculatura gluacutetea e piriforme e na parte posterior da coxa
Na parte inferior da coxa ele se divide em dois nervos o tibial e
o fibular comum
Heacuternia discal
Os discos intervertebrais desidratam com o tempo e oestresse articular leva a heacuternia do disco intervertebral
Na heacuternia do disco ocorre rotura do anel fibroso ecompressatildeo do saco dural medula ou raiacutezes nervosas
Na protrusatildeo discal existe uma integridade ainda que parcialdo anel fibroso
GRADUACcedilAtildeO DA COMPRESSAtildeO DA RAIacuteZ NERVOSA POR HEacuteRNIA DISCALOrthopedic Dep University Hospital Balgrist Zurich
0 1
23
HEacuteRNIA DISCALanalise da imagem
bull Anaacutelise radioloacutegica (morfoloacutegica)bull Rotura do complexo anuloligamentar
bull Extensatildeo do disco para o canal vertebral com compressatildeo das estruturas neurais
bull Migraccedilatildeo de fragmento discal
bull Recesso lateral e o forame neural
bull Dimensatildeo do canal vertebral
bull Aspecto do plato vertebral (Modic e canto vertebral)
Espondiloliseespondilolistese
bull Pars Interarticularis
bull Area between the superior and inferior facets
bull Common site for stress fractures (lumbar spine)
bull Spondylolysis - refers to the defect present when the pars interarticularis is fractured
Espondiloacutelise Espondilolistese
Radiografia em ortostase
Pseudo protrusatildeo discal
Espondilolise sem espondilolistese lombarradiografia normal e RM positiva
Articulaccedilotildees interapofisaacuteriaslombalgia facetaacuteria
artrite X artrose
T2CC
=Artrose interapofisaacuteria (Rx e TC)=Estreitamento foraminal oacutesseo Rx e TC=Instabilidade AP e Lateral (Rx)=Sinais inflamatoacuterios (RM)=Liquido articular (RM)=Cisto sinovial (TC ou RM)
TC
Estenose do canal vertebral lombarMEDIDAS RADIOLOacuteGICAS
15mm 21 mm
Quadro clinicoClaudicaccedilatildeo neurogecircnica intermitenteDor lombarDor irradiada para naacutedegas e MMIIAlteraccedilotildees de sensibilidadePerda de forca nos MMIITronco encurvado anteriormente ao ficar de peacute
Espondilolise com listesePediacuteculos curtos
Pseudo protrusatildeo discal
ESTENOSE DE CANALbull As medidas absolutas do canal vertebral isoladas satildeo de pouca validade
bull Morfologia do canal pediculos curtos e perda da gordura epidural associados a protrusatildeo discal hipertrofia facetaria e do ligamentos amarelos satildeo alteraccedilotildees importantes na avaliaccedilatildeo da estenose de canal (TC e RM)
Radiografiaavalia a curvatura da coluna e exames dinacircmicos para instabilidade
Ressonacircncia magneacuteticaevidencia melhor as estruturas nervosas comprimidas
Tomografia Computadorizadapara avaliar calcificaccedilotildees ligamentares diacircmetro do foracircmen intervertebral e osteoacutefitos comprimindo o canal vertebral
Mielotomografiana impossibilidade de realizar RM e para avaliar instabilidade e compressatildeo das estruturas nervosas
TC Mielo TC
Mielo TC
Estenose de canal e foraminalRessonacircncia magneacutetica hiperestima
Dr Ricardo Ferreira
Estenose de canal por espondilodiscoartrose mielopatia cervical espondilotica
Controle evolutivoFisioterapia
Heacuternia de disco (regressatildeo)
Controle evolutivo
2017
2019
Capsulite adesiva
Condromalacia patelar
Contusatildeo oacutessea
Lesatildeo osteocondral
Terapia orientada por imagemcom anesteacutesico corticoide e Botox
isquiofemural isquiotibiais piriforme
facetaria piriforme BOTOX
Final
Dr Ricardo Ferreira
Radiografia da coluna por segmentoDeve ser o exame inicial nos pacientes com lombalgia escoliose e trauma
Deve-se avaliar
Se existe lesatildeo oacutessea ou fratura
O alinhamento vertebral
Altura dos discos intervertebrais
Articulaccedilotildees intervertebrais
FLEXAO PERFIL EXTENSAO AP OBLIQUA
Radiografia panoracircmica da coluna vertebral em ortostase
Balanccedilo sagital
7
9
5 5
Tomografia computadorizadaIndicacoes
Doenccedilas do disco intervertebral depoacutesitos de cristais e calcificaccedilotildees Lesotildees oacutesteo - articulares (artrose) Poacutes operatoacuterio (posicionamento de orteses e vertebroplastia)
Ressonancia magneticaIndicacoes
Lesotildees da medula espinhal Doenccedilas do disco intervertebral Doenccedilas da medular oacutessea Poacutes operatoacuterio Contraste endovenoso
Escolioseuso dos exames de imagem
Radiografia A radiografia permite avaliar o grau de desvio (acircngulo de Cobb)
Para avaliar as 3 curvas da coluna (cervical toraacutecica e lombar)
Radiografia em inclinaccedilatildeo lateral avalia a flexibilidade da deformidade
Radiografia da bacia para avaliar a maturidade esqueleacutetica nas crianccedilas
Avaliaccedilatildeo grosseira da qualidade oacutessea
Tomografia computadorizadaImagens 3D ajudam no planejamento ciruacutergico de grandes deformidades
Mostra melhor as malformaccedilotildees oacutesseas
Ressonacircncia Magneacutetica Deve ser solicitada em deformidades atiacutepicas curvas de raio curto raacutepida
progressatildeo dor e alteraccedilotildees neuroloacutegicas
EscolioseRadiografia panoracircmica da coluna vertebral em ortostase
Angulo de Cobb
Desvio lateral da coluna maior que 10grausassociado ou natildeo a rotaccedilatildeo dos corpos vertebrais
Curvas de ateacute 30 graus satildeo tratadas conservadoramente com Fisioterapia principalmente atraveacutes da RPG
Acima de 30 graus aleacutem da fisioterapia faz-se necessaacuterio o uso de coletes
Acima de 50 graus o tratamento pode ser ciruacutergico ou conservador dependendo da localizaccedilatildeo da curva compressatildeo de oacutergatildeos vitais como os pulmotildees
Natildeo medir curvatura na RM
Clinica diaacuteriaLombalgia inespeciacutefica ou dor lombar baixa
bull As lombalgias podem ser associadas ou natildeo a dores ciaacuteticas (lombociatalgia) ndash dores irradiadas para gluacuteteo coxa perna eou peacute
bull Os sintomas e sinais vatildeo desde ligeiros desconfortos dores queimaccedilotildees crises com ldquotravamentosrdquo e ateacute incapacidade de ficar com o corpo ereto para caminhar
bull O contato frequente do fisioterapeuta com o paciente permite obter informaccedilotildees clinicas mais apuradas e avaliar com mais precisatildeo os resultados da terapia utilizada
LOMBALGIA INESPECIacuteFICAdiscopatia dolorosa
O tipo I (Modic) estaacute associado a hipermobilidade com lombalgia
TIPO I T TIPO II TIPO III
T1
T2
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA
Schmorl agudo
Cuidado com as radiografias mal posicionadas
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA
Osteoma osteoacuteide
xxxxxxxx
xxxxxxxx
xxxxxxxxxxx
LOMBALGIA INESPECIacuteFICAdiscopatia dolorosa
correlaccedilatildeo histoloacutegica das heacuternias com as alteraccedilotildees de sinal dos platocircs vertebrais
bull A dor ciaacutetica provocada pela heacuternia discal natildeo eacute consequente apenas ao efeito mecacircnico compressivo causado por esta
bull Fatores imunoloacutegicos bioquiacutemicos e vasculares podem causar ciaacutetica mesmo sem efeito mecacircnico significativo
ccontraste
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA Fissura do anulo fibroso
RM T2
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA Fissura do anulo fibroso com edema epidural
RM com contraste
LOMBOCIATALGIA
O nervo ciaacutetico e formado pelas raiacutezes de L4 L5 S1 S2 e S3
Apoacutes seu trajeto na pelve o nervo sai da bacia passa entre a
musculatura gluacutetea e piriforme e na parte posterior da coxa
Na parte inferior da coxa ele se divide em dois nervos o tibial e
o fibular comum
Heacuternia discal
Os discos intervertebrais desidratam com o tempo e oestresse articular leva a heacuternia do disco intervertebral
Na heacuternia do disco ocorre rotura do anel fibroso ecompressatildeo do saco dural medula ou raiacutezes nervosas
Na protrusatildeo discal existe uma integridade ainda que parcialdo anel fibroso
GRADUACcedilAtildeO DA COMPRESSAtildeO DA RAIacuteZ NERVOSA POR HEacuteRNIA DISCALOrthopedic Dep University Hospital Balgrist Zurich
0 1
23
HEacuteRNIA DISCALanalise da imagem
bull Anaacutelise radioloacutegica (morfoloacutegica)bull Rotura do complexo anuloligamentar
bull Extensatildeo do disco para o canal vertebral com compressatildeo das estruturas neurais
bull Migraccedilatildeo de fragmento discal
bull Recesso lateral e o forame neural
bull Dimensatildeo do canal vertebral
bull Aspecto do plato vertebral (Modic e canto vertebral)
Espondiloliseespondilolistese
bull Pars Interarticularis
bull Area between the superior and inferior facets
bull Common site for stress fractures (lumbar spine)
bull Spondylolysis - refers to the defect present when the pars interarticularis is fractured
Espondiloacutelise Espondilolistese
Radiografia em ortostase
Pseudo protrusatildeo discal
Espondilolise sem espondilolistese lombarradiografia normal e RM positiva
Articulaccedilotildees interapofisaacuteriaslombalgia facetaacuteria
artrite X artrose
T2CC
=Artrose interapofisaacuteria (Rx e TC)=Estreitamento foraminal oacutesseo Rx e TC=Instabilidade AP e Lateral (Rx)=Sinais inflamatoacuterios (RM)=Liquido articular (RM)=Cisto sinovial (TC ou RM)
TC
Estenose do canal vertebral lombarMEDIDAS RADIOLOacuteGICAS
15mm 21 mm
Quadro clinicoClaudicaccedilatildeo neurogecircnica intermitenteDor lombarDor irradiada para naacutedegas e MMIIAlteraccedilotildees de sensibilidadePerda de forca nos MMIITronco encurvado anteriormente ao ficar de peacute
Espondilolise com listesePediacuteculos curtos
Pseudo protrusatildeo discal
ESTENOSE DE CANALbull As medidas absolutas do canal vertebral isoladas satildeo de pouca validade
bull Morfologia do canal pediculos curtos e perda da gordura epidural associados a protrusatildeo discal hipertrofia facetaria e do ligamentos amarelos satildeo alteraccedilotildees importantes na avaliaccedilatildeo da estenose de canal (TC e RM)
Radiografiaavalia a curvatura da coluna e exames dinacircmicos para instabilidade
Ressonacircncia magneacuteticaevidencia melhor as estruturas nervosas comprimidas
Tomografia Computadorizadapara avaliar calcificaccedilotildees ligamentares diacircmetro do foracircmen intervertebral e osteoacutefitos comprimindo o canal vertebral
Mielotomografiana impossibilidade de realizar RM e para avaliar instabilidade e compressatildeo das estruturas nervosas
TC Mielo TC
Mielo TC
Estenose de canal e foraminalRessonacircncia magneacutetica hiperestima
Dr Ricardo Ferreira
Estenose de canal por espondilodiscoartrose mielopatia cervical espondilotica
Controle evolutivoFisioterapia
Heacuternia de disco (regressatildeo)
Controle evolutivo
2017
2019
Capsulite adesiva
Condromalacia patelar
Contusatildeo oacutessea
Lesatildeo osteocondral
Terapia orientada por imagemcom anesteacutesico corticoide e Botox
isquiofemural isquiotibiais piriforme
facetaria piriforme BOTOX
Final
Radiografia panoracircmica da coluna vertebral em ortostase
Balanccedilo sagital
7
9
5 5
Tomografia computadorizadaIndicacoes
Doenccedilas do disco intervertebral depoacutesitos de cristais e calcificaccedilotildees Lesotildees oacutesteo - articulares (artrose) Poacutes operatoacuterio (posicionamento de orteses e vertebroplastia)
Ressonancia magneticaIndicacoes
Lesotildees da medula espinhal Doenccedilas do disco intervertebral Doenccedilas da medular oacutessea Poacutes operatoacuterio Contraste endovenoso
Escolioseuso dos exames de imagem
Radiografia A radiografia permite avaliar o grau de desvio (acircngulo de Cobb)
Para avaliar as 3 curvas da coluna (cervical toraacutecica e lombar)
Radiografia em inclinaccedilatildeo lateral avalia a flexibilidade da deformidade
Radiografia da bacia para avaliar a maturidade esqueleacutetica nas crianccedilas
Avaliaccedilatildeo grosseira da qualidade oacutessea
Tomografia computadorizadaImagens 3D ajudam no planejamento ciruacutergico de grandes deformidades
Mostra melhor as malformaccedilotildees oacutesseas
Ressonacircncia Magneacutetica Deve ser solicitada em deformidades atiacutepicas curvas de raio curto raacutepida
progressatildeo dor e alteraccedilotildees neuroloacutegicas
EscolioseRadiografia panoracircmica da coluna vertebral em ortostase
Angulo de Cobb
Desvio lateral da coluna maior que 10grausassociado ou natildeo a rotaccedilatildeo dos corpos vertebrais
Curvas de ateacute 30 graus satildeo tratadas conservadoramente com Fisioterapia principalmente atraveacutes da RPG
Acima de 30 graus aleacutem da fisioterapia faz-se necessaacuterio o uso de coletes
Acima de 50 graus o tratamento pode ser ciruacutergico ou conservador dependendo da localizaccedilatildeo da curva compressatildeo de oacutergatildeos vitais como os pulmotildees
Natildeo medir curvatura na RM
Clinica diaacuteriaLombalgia inespeciacutefica ou dor lombar baixa
bull As lombalgias podem ser associadas ou natildeo a dores ciaacuteticas (lombociatalgia) ndash dores irradiadas para gluacuteteo coxa perna eou peacute
bull Os sintomas e sinais vatildeo desde ligeiros desconfortos dores queimaccedilotildees crises com ldquotravamentosrdquo e ateacute incapacidade de ficar com o corpo ereto para caminhar
bull O contato frequente do fisioterapeuta com o paciente permite obter informaccedilotildees clinicas mais apuradas e avaliar com mais precisatildeo os resultados da terapia utilizada
LOMBALGIA INESPECIacuteFICAdiscopatia dolorosa
O tipo I (Modic) estaacute associado a hipermobilidade com lombalgia
TIPO I T TIPO II TIPO III
T1
T2
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA
Schmorl agudo
Cuidado com as radiografias mal posicionadas
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA
Osteoma osteoacuteide
xxxxxxxx
xxxxxxxx
xxxxxxxxxxx
LOMBALGIA INESPECIacuteFICAdiscopatia dolorosa
correlaccedilatildeo histoloacutegica das heacuternias com as alteraccedilotildees de sinal dos platocircs vertebrais
bull A dor ciaacutetica provocada pela heacuternia discal natildeo eacute consequente apenas ao efeito mecacircnico compressivo causado por esta
bull Fatores imunoloacutegicos bioquiacutemicos e vasculares podem causar ciaacutetica mesmo sem efeito mecacircnico significativo
ccontraste
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA Fissura do anulo fibroso
RM T2
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA Fissura do anulo fibroso com edema epidural
RM com contraste
LOMBOCIATALGIA
O nervo ciaacutetico e formado pelas raiacutezes de L4 L5 S1 S2 e S3
Apoacutes seu trajeto na pelve o nervo sai da bacia passa entre a
musculatura gluacutetea e piriforme e na parte posterior da coxa
Na parte inferior da coxa ele se divide em dois nervos o tibial e
o fibular comum
Heacuternia discal
Os discos intervertebrais desidratam com o tempo e oestresse articular leva a heacuternia do disco intervertebral
Na heacuternia do disco ocorre rotura do anel fibroso ecompressatildeo do saco dural medula ou raiacutezes nervosas
Na protrusatildeo discal existe uma integridade ainda que parcialdo anel fibroso
GRADUACcedilAtildeO DA COMPRESSAtildeO DA RAIacuteZ NERVOSA POR HEacuteRNIA DISCALOrthopedic Dep University Hospital Balgrist Zurich
0 1
23
HEacuteRNIA DISCALanalise da imagem
bull Anaacutelise radioloacutegica (morfoloacutegica)bull Rotura do complexo anuloligamentar
bull Extensatildeo do disco para o canal vertebral com compressatildeo das estruturas neurais
bull Migraccedilatildeo de fragmento discal
bull Recesso lateral e o forame neural
bull Dimensatildeo do canal vertebral
bull Aspecto do plato vertebral (Modic e canto vertebral)
Espondiloliseespondilolistese
bull Pars Interarticularis
bull Area between the superior and inferior facets
bull Common site for stress fractures (lumbar spine)
bull Spondylolysis - refers to the defect present when the pars interarticularis is fractured
Espondiloacutelise Espondilolistese
Radiografia em ortostase
Pseudo protrusatildeo discal
Espondilolise sem espondilolistese lombarradiografia normal e RM positiva
Articulaccedilotildees interapofisaacuteriaslombalgia facetaacuteria
artrite X artrose
T2CC
=Artrose interapofisaacuteria (Rx e TC)=Estreitamento foraminal oacutesseo Rx e TC=Instabilidade AP e Lateral (Rx)=Sinais inflamatoacuterios (RM)=Liquido articular (RM)=Cisto sinovial (TC ou RM)
TC
Estenose do canal vertebral lombarMEDIDAS RADIOLOacuteGICAS
15mm 21 mm
Quadro clinicoClaudicaccedilatildeo neurogecircnica intermitenteDor lombarDor irradiada para naacutedegas e MMIIAlteraccedilotildees de sensibilidadePerda de forca nos MMIITronco encurvado anteriormente ao ficar de peacute
Espondilolise com listesePediacuteculos curtos
Pseudo protrusatildeo discal
ESTENOSE DE CANALbull As medidas absolutas do canal vertebral isoladas satildeo de pouca validade
bull Morfologia do canal pediculos curtos e perda da gordura epidural associados a protrusatildeo discal hipertrofia facetaria e do ligamentos amarelos satildeo alteraccedilotildees importantes na avaliaccedilatildeo da estenose de canal (TC e RM)
Radiografiaavalia a curvatura da coluna e exames dinacircmicos para instabilidade
Ressonacircncia magneacuteticaevidencia melhor as estruturas nervosas comprimidas
Tomografia Computadorizadapara avaliar calcificaccedilotildees ligamentares diacircmetro do foracircmen intervertebral e osteoacutefitos comprimindo o canal vertebral
Mielotomografiana impossibilidade de realizar RM e para avaliar instabilidade e compressatildeo das estruturas nervosas
TC Mielo TC
Mielo TC
Estenose de canal e foraminalRessonacircncia magneacutetica hiperestima
Dr Ricardo Ferreira
Estenose de canal por espondilodiscoartrose mielopatia cervical espondilotica
Controle evolutivoFisioterapia
Heacuternia de disco (regressatildeo)
Controle evolutivo
2017
2019
Capsulite adesiva
Condromalacia patelar
Contusatildeo oacutessea
Lesatildeo osteocondral
Terapia orientada por imagemcom anesteacutesico corticoide e Botox
isquiofemural isquiotibiais piriforme
facetaria piriforme BOTOX
Final
Balanccedilo sagital
7
9
5 5
Tomografia computadorizadaIndicacoes
Doenccedilas do disco intervertebral depoacutesitos de cristais e calcificaccedilotildees Lesotildees oacutesteo - articulares (artrose) Poacutes operatoacuterio (posicionamento de orteses e vertebroplastia)
Ressonancia magneticaIndicacoes
Lesotildees da medula espinhal Doenccedilas do disco intervertebral Doenccedilas da medular oacutessea Poacutes operatoacuterio Contraste endovenoso
Escolioseuso dos exames de imagem
Radiografia A radiografia permite avaliar o grau de desvio (acircngulo de Cobb)
Para avaliar as 3 curvas da coluna (cervical toraacutecica e lombar)
Radiografia em inclinaccedilatildeo lateral avalia a flexibilidade da deformidade
Radiografia da bacia para avaliar a maturidade esqueleacutetica nas crianccedilas
Avaliaccedilatildeo grosseira da qualidade oacutessea
Tomografia computadorizadaImagens 3D ajudam no planejamento ciruacutergico de grandes deformidades
Mostra melhor as malformaccedilotildees oacutesseas
Ressonacircncia Magneacutetica Deve ser solicitada em deformidades atiacutepicas curvas de raio curto raacutepida
progressatildeo dor e alteraccedilotildees neuroloacutegicas
EscolioseRadiografia panoracircmica da coluna vertebral em ortostase
Angulo de Cobb
Desvio lateral da coluna maior que 10grausassociado ou natildeo a rotaccedilatildeo dos corpos vertebrais
Curvas de ateacute 30 graus satildeo tratadas conservadoramente com Fisioterapia principalmente atraveacutes da RPG
Acima de 30 graus aleacutem da fisioterapia faz-se necessaacuterio o uso de coletes
Acima de 50 graus o tratamento pode ser ciruacutergico ou conservador dependendo da localizaccedilatildeo da curva compressatildeo de oacutergatildeos vitais como os pulmotildees
Natildeo medir curvatura na RM
Clinica diaacuteriaLombalgia inespeciacutefica ou dor lombar baixa
bull As lombalgias podem ser associadas ou natildeo a dores ciaacuteticas (lombociatalgia) ndash dores irradiadas para gluacuteteo coxa perna eou peacute
bull Os sintomas e sinais vatildeo desde ligeiros desconfortos dores queimaccedilotildees crises com ldquotravamentosrdquo e ateacute incapacidade de ficar com o corpo ereto para caminhar
bull O contato frequente do fisioterapeuta com o paciente permite obter informaccedilotildees clinicas mais apuradas e avaliar com mais precisatildeo os resultados da terapia utilizada
LOMBALGIA INESPECIacuteFICAdiscopatia dolorosa
O tipo I (Modic) estaacute associado a hipermobilidade com lombalgia
TIPO I T TIPO II TIPO III
T1
T2
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA
Schmorl agudo
Cuidado com as radiografias mal posicionadas
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA
Osteoma osteoacuteide
xxxxxxxx
xxxxxxxx
xxxxxxxxxxx
LOMBALGIA INESPECIacuteFICAdiscopatia dolorosa
correlaccedilatildeo histoloacutegica das heacuternias com as alteraccedilotildees de sinal dos platocircs vertebrais
bull A dor ciaacutetica provocada pela heacuternia discal natildeo eacute consequente apenas ao efeito mecacircnico compressivo causado por esta
bull Fatores imunoloacutegicos bioquiacutemicos e vasculares podem causar ciaacutetica mesmo sem efeito mecacircnico significativo
ccontraste
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA Fissura do anulo fibroso
RM T2
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA Fissura do anulo fibroso com edema epidural
RM com contraste
LOMBOCIATALGIA
O nervo ciaacutetico e formado pelas raiacutezes de L4 L5 S1 S2 e S3
Apoacutes seu trajeto na pelve o nervo sai da bacia passa entre a
musculatura gluacutetea e piriforme e na parte posterior da coxa
Na parte inferior da coxa ele se divide em dois nervos o tibial e
o fibular comum
Heacuternia discal
Os discos intervertebrais desidratam com o tempo e oestresse articular leva a heacuternia do disco intervertebral
Na heacuternia do disco ocorre rotura do anel fibroso ecompressatildeo do saco dural medula ou raiacutezes nervosas
Na protrusatildeo discal existe uma integridade ainda que parcialdo anel fibroso
GRADUACcedilAtildeO DA COMPRESSAtildeO DA RAIacuteZ NERVOSA POR HEacuteRNIA DISCALOrthopedic Dep University Hospital Balgrist Zurich
0 1
23
HEacuteRNIA DISCALanalise da imagem
bull Anaacutelise radioloacutegica (morfoloacutegica)bull Rotura do complexo anuloligamentar
bull Extensatildeo do disco para o canal vertebral com compressatildeo das estruturas neurais
bull Migraccedilatildeo de fragmento discal
bull Recesso lateral e o forame neural
bull Dimensatildeo do canal vertebral
bull Aspecto do plato vertebral (Modic e canto vertebral)
Espondiloliseespondilolistese
bull Pars Interarticularis
bull Area between the superior and inferior facets
bull Common site for stress fractures (lumbar spine)
bull Spondylolysis - refers to the defect present when the pars interarticularis is fractured
Espondiloacutelise Espondilolistese
Radiografia em ortostase
Pseudo protrusatildeo discal
Espondilolise sem espondilolistese lombarradiografia normal e RM positiva
Articulaccedilotildees interapofisaacuteriaslombalgia facetaacuteria
artrite X artrose
T2CC
=Artrose interapofisaacuteria (Rx e TC)=Estreitamento foraminal oacutesseo Rx e TC=Instabilidade AP e Lateral (Rx)=Sinais inflamatoacuterios (RM)=Liquido articular (RM)=Cisto sinovial (TC ou RM)
TC
Estenose do canal vertebral lombarMEDIDAS RADIOLOacuteGICAS
15mm 21 mm
Quadro clinicoClaudicaccedilatildeo neurogecircnica intermitenteDor lombarDor irradiada para naacutedegas e MMIIAlteraccedilotildees de sensibilidadePerda de forca nos MMIITronco encurvado anteriormente ao ficar de peacute
Espondilolise com listesePediacuteculos curtos
Pseudo protrusatildeo discal
ESTENOSE DE CANALbull As medidas absolutas do canal vertebral isoladas satildeo de pouca validade
bull Morfologia do canal pediculos curtos e perda da gordura epidural associados a protrusatildeo discal hipertrofia facetaria e do ligamentos amarelos satildeo alteraccedilotildees importantes na avaliaccedilatildeo da estenose de canal (TC e RM)
Radiografiaavalia a curvatura da coluna e exames dinacircmicos para instabilidade
Ressonacircncia magneacuteticaevidencia melhor as estruturas nervosas comprimidas
Tomografia Computadorizadapara avaliar calcificaccedilotildees ligamentares diacircmetro do foracircmen intervertebral e osteoacutefitos comprimindo o canal vertebral
Mielotomografiana impossibilidade de realizar RM e para avaliar instabilidade e compressatildeo das estruturas nervosas
TC Mielo TC
Mielo TC
Estenose de canal e foraminalRessonacircncia magneacutetica hiperestima
Dr Ricardo Ferreira
Estenose de canal por espondilodiscoartrose mielopatia cervical espondilotica
Controle evolutivoFisioterapia
Heacuternia de disco (regressatildeo)
Controle evolutivo
2017
2019
Capsulite adesiva
Condromalacia patelar
Contusatildeo oacutessea
Lesatildeo osteocondral
Terapia orientada por imagemcom anesteacutesico corticoide e Botox
isquiofemural isquiotibiais piriforme
facetaria piriforme BOTOX
Final
Tomografia computadorizadaIndicacoes
Doenccedilas do disco intervertebral depoacutesitos de cristais e calcificaccedilotildees Lesotildees oacutesteo - articulares (artrose) Poacutes operatoacuterio (posicionamento de orteses e vertebroplastia)
Ressonancia magneticaIndicacoes
Lesotildees da medula espinhal Doenccedilas do disco intervertebral Doenccedilas da medular oacutessea Poacutes operatoacuterio Contraste endovenoso
Escolioseuso dos exames de imagem
Radiografia A radiografia permite avaliar o grau de desvio (acircngulo de Cobb)
Para avaliar as 3 curvas da coluna (cervical toraacutecica e lombar)
Radiografia em inclinaccedilatildeo lateral avalia a flexibilidade da deformidade
Radiografia da bacia para avaliar a maturidade esqueleacutetica nas crianccedilas
Avaliaccedilatildeo grosseira da qualidade oacutessea
Tomografia computadorizadaImagens 3D ajudam no planejamento ciruacutergico de grandes deformidades
Mostra melhor as malformaccedilotildees oacutesseas
Ressonacircncia Magneacutetica Deve ser solicitada em deformidades atiacutepicas curvas de raio curto raacutepida
progressatildeo dor e alteraccedilotildees neuroloacutegicas
EscolioseRadiografia panoracircmica da coluna vertebral em ortostase
Angulo de Cobb
Desvio lateral da coluna maior que 10grausassociado ou natildeo a rotaccedilatildeo dos corpos vertebrais
Curvas de ateacute 30 graus satildeo tratadas conservadoramente com Fisioterapia principalmente atraveacutes da RPG
Acima de 30 graus aleacutem da fisioterapia faz-se necessaacuterio o uso de coletes
Acima de 50 graus o tratamento pode ser ciruacutergico ou conservador dependendo da localizaccedilatildeo da curva compressatildeo de oacutergatildeos vitais como os pulmotildees
Natildeo medir curvatura na RM
Clinica diaacuteriaLombalgia inespeciacutefica ou dor lombar baixa
bull As lombalgias podem ser associadas ou natildeo a dores ciaacuteticas (lombociatalgia) ndash dores irradiadas para gluacuteteo coxa perna eou peacute
bull Os sintomas e sinais vatildeo desde ligeiros desconfortos dores queimaccedilotildees crises com ldquotravamentosrdquo e ateacute incapacidade de ficar com o corpo ereto para caminhar
bull O contato frequente do fisioterapeuta com o paciente permite obter informaccedilotildees clinicas mais apuradas e avaliar com mais precisatildeo os resultados da terapia utilizada
LOMBALGIA INESPECIacuteFICAdiscopatia dolorosa
O tipo I (Modic) estaacute associado a hipermobilidade com lombalgia
TIPO I T TIPO II TIPO III
T1
T2
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA
Schmorl agudo
Cuidado com as radiografias mal posicionadas
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA
Osteoma osteoacuteide
xxxxxxxx
xxxxxxxx
xxxxxxxxxxx
LOMBALGIA INESPECIacuteFICAdiscopatia dolorosa
correlaccedilatildeo histoloacutegica das heacuternias com as alteraccedilotildees de sinal dos platocircs vertebrais
bull A dor ciaacutetica provocada pela heacuternia discal natildeo eacute consequente apenas ao efeito mecacircnico compressivo causado por esta
bull Fatores imunoloacutegicos bioquiacutemicos e vasculares podem causar ciaacutetica mesmo sem efeito mecacircnico significativo
ccontraste
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA Fissura do anulo fibroso
RM T2
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA Fissura do anulo fibroso com edema epidural
RM com contraste
LOMBOCIATALGIA
O nervo ciaacutetico e formado pelas raiacutezes de L4 L5 S1 S2 e S3
Apoacutes seu trajeto na pelve o nervo sai da bacia passa entre a
musculatura gluacutetea e piriforme e na parte posterior da coxa
Na parte inferior da coxa ele se divide em dois nervos o tibial e
o fibular comum
Heacuternia discal
Os discos intervertebrais desidratam com o tempo e oestresse articular leva a heacuternia do disco intervertebral
Na heacuternia do disco ocorre rotura do anel fibroso ecompressatildeo do saco dural medula ou raiacutezes nervosas
Na protrusatildeo discal existe uma integridade ainda que parcialdo anel fibroso
GRADUACcedilAtildeO DA COMPRESSAtildeO DA RAIacuteZ NERVOSA POR HEacuteRNIA DISCALOrthopedic Dep University Hospital Balgrist Zurich
0 1
23
HEacuteRNIA DISCALanalise da imagem
bull Anaacutelise radioloacutegica (morfoloacutegica)bull Rotura do complexo anuloligamentar
bull Extensatildeo do disco para o canal vertebral com compressatildeo das estruturas neurais
bull Migraccedilatildeo de fragmento discal
bull Recesso lateral e o forame neural
bull Dimensatildeo do canal vertebral
bull Aspecto do plato vertebral (Modic e canto vertebral)
Espondiloliseespondilolistese
bull Pars Interarticularis
bull Area between the superior and inferior facets
bull Common site for stress fractures (lumbar spine)
bull Spondylolysis - refers to the defect present when the pars interarticularis is fractured
Espondiloacutelise Espondilolistese
Radiografia em ortostase
Pseudo protrusatildeo discal
Espondilolise sem espondilolistese lombarradiografia normal e RM positiva
Articulaccedilotildees interapofisaacuteriaslombalgia facetaacuteria
artrite X artrose
T2CC
=Artrose interapofisaacuteria (Rx e TC)=Estreitamento foraminal oacutesseo Rx e TC=Instabilidade AP e Lateral (Rx)=Sinais inflamatoacuterios (RM)=Liquido articular (RM)=Cisto sinovial (TC ou RM)
TC
Estenose do canal vertebral lombarMEDIDAS RADIOLOacuteGICAS
15mm 21 mm
Quadro clinicoClaudicaccedilatildeo neurogecircnica intermitenteDor lombarDor irradiada para naacutedegas e MMIIAlteraccedilotildees de sensibilidadePerda de forca nos MMIITronco encurvado anteriormente ao ficar de peacute
Espondilolise com listesePediacuteculos curtos
Pseudo protrusatildeo discal
ESTENOSE DE CANALbull As medidas absolutas do canal vertebral isoladas satildeo de pouca validade
bull Morfologia do canal pediculos curtos e perda da gordura epidural associados a protrusatildeo discal hipertrofia facetaria e do ligamentos amarelos satildeo alteraccedilotildees importantes na avaliaccedilatildeo da estenose de canal (TC e RM)
Radiografiaavalia a curvatura da coluna e exames dinacircmicos para instabilidade
Ressonacircncia magneacuteticaevidencia melhor as estruturas nervosas comprimidas
Tomografia Computadorizadapara avaliar calcificaccedilotildees ligamentares diacircmetro do foracircmen intervertebral e osteoacutefitos comprimindo o canal vertebral
Mielotomografiana impossibilidade de realizar RM e para avaliar instabilidade e compressatildeo das estruturas nervosas
TC Mielo TC
Mielo TC
Estenose de canal e foraminalRessonacircncia magneacutetica hiperestima
Dr Ricardo Ferreira
Estenose de canal por espondilodiscoartrose mielopatia cervical espondilotica
Controle evolutivoFisioterapia
Heacuternia de disco (regressatildeo)
Controle evolutivo
2017
2019
Capsulite adesiva
Condromalacia patelar
Contusatildeo oacutessea
Lesatildeo osteocondral
Terapia orientada por imagemcom anesteacutesico corticoide e Botox
isquiofemural isquiotibiais piriforme
facetaria piriforme BOTOX
Final
Ressonancia magneticaIndicacoes
Lesotildees da medula espinhal Doenccedilas do disco intervertebral Doenccedilas da medular oacutessea Poacutes operatoacuterio Contraste endovenoso
Escolioseuso dos exames de imagem
Radiografia A radiografia permite avaliar o grau de desvio (acircngulo de Cobb)
Para avaliar as 3 curvas da coluna (cervical toraacutecica e lombar)
Radiografia em inclinaccedilatildeo lateral avalia a flexibilidade da deformidade
Radiografia da bacia para avaliar a maturidade esqueleacutetica nas crianccedilas
Avaliaccedilatildeo grosseira da qualidade oacutessea
Tomografia computadorizadaImagens 3D ajudam no planejamento ciruacutergico de grandes deformidades
Mostra melhor as malformaccedilotildees oacutesseas
Ressonacircncia Magneacutetica Deve ser solicitada em deformidades atiacutepicas curvas de raio curto raacutepida
progressatildeo dor e alteraccedilotildees neuroloacutegicas
EscolioseRadiografia panoracircmica da coluna vertebral em ortostase
Angulo de Cobb
Desvio lateral da coluna maior que 10grausassociado ou natildeo a rotaccedilatildeo dos corpos vertebrais
Curvas de ateacute 30 graus satildeo tratadas conservadoramente com Fisioterapia principalmente atraveacutes da RPG
Acima de 30 graus aleacutem da fisioterapia faz-se necessaacuterio o uso de coletes
Acima de 50 graus o tratamento pode ser ciruacutergico ou conservador dependendo da localizaccedilatildeo da curva compressatildeo de oacutergatildeos vitais como os pulmotildees
Natildeo medir curvatura na RM
Clinica diaacuteriaLombalgia inespeciacutefica ou dor lombar baixa
bull As lombalgias podem ser associadas ou natildeo a dores ciaacuteticas (lombociatalgia) ndash dores irradiadas para gluacuteteo coxa perna eou peacute
bull Os sintomas e sinais vatildeo desde ligeiros desconfortos dores queimaccedilotildees crises com ldquotravamentosrdquo e ateacute incapacidade de ficar com o corpo ereto para caminhar
bull O contato frequente do fisioterapeuta com o paciente permite obter informaccedilotildees clinicas mais apuradas e avaliar com mais precisatildeo os resultados da terapia utilizada
LOMBALGIA INESPECIacuteFICAdiscopatia dolorosa
O tipo I (Modic) estaacute associado a hipermobilidade com lombalgia
TIPO I T TIPO II TIPO III
T1
T2
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA
Schmorl agudo
Cuidado com as radiografias mal posicionadas
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA
Osteoma osteoacuteide
xxxxxxxx
xxxxxxxx
xxxxxxxxxxx
LOMBALGIA INESPECIacuteFICAdiscopatia dolorosa
correlaccedilatildeo histoloacutegica das heacuternias com as alteraccedilotildees de sinal dos platocircs vertebrais
bull A dor ciaacutetica provocada pela heacuternia discal natildeo eacute consequente apenas ao efeito mecacircnico compressivo causado por esta
bull Fatores imunoloacutegicos bioquiacutemicos e vasculares podem causar ciaacutetica mesmo sem efeito mecacircnico significativo
ccontraste
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA Fissura do anulo fibroso
RM T2
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA Fissura do anulo fibroso com edema epidural
RM com contraste
LOMBOCIATALGIA
O nervo ciaacutetico e formado pelas raiacutezes de L4 L5 S1 S2 e S3
Apoacutes seu trajeto na pelve o nervo sai da bacia passa entre a
musculatura gluacutetea e piriforme e na parte posterior da coxa
Na parte inferior da coxa ele se divide em dois nervos o tibial e
o fibular comum
Heacuternia discal
Os discos intervertebrais desidratam com o tempo e oestresse articular leva a heacuternia do disco intervertebral
Na heacuternia do disco ocorre rotura do anel fibroso ecompressatildeo do saco dural medula ou raiacutezes nervosas
Na protrusatildeo discal existe uma integridade ainda que parcialdo anel fibroso
GRADUACcedilAtildeO DA COMPRESSAtildeO DA RAIacuteZ NERVOSA POR HEacuteRNIA DISCALOrthopedic Dep University Hospital Balgrist Zurich
0 1
23
HEacuteRNIA DISCALanalise da imagem
bull Anaacutelise radioloacutegica (morfoloacutegica)bull Rotura do complexo anuloligamentar
bull Extensatildeo do disco para o canal vertebral com compressatildeo das estruturas neurais
bull Migraccedilatildeo de fragmento discal
bull Recesso lateral e o forame neural
bull Dimensatildeo do canal vertebral
bull Aspecto do plato vertebral (Modic e canto vertebral)
Espondiloliseespondilolistese
bull Pars Interarticularis
bull Area between the superior and inferior facets
bull Common site for stress fractures (lumbar spine)
bull Spondylolysis - refers to the defect present when the pars interarticularis is fractured
Espondiloacutelise Espondilolistese
Radiografia em ortostase
Pseudo protrusatildeo discal
Espondilolise sem espondilolistese lombarradiografia normal e RM positiva
Articulaccedilotildees interapofisaacuteriaslombalgia facetaacuteria
artrite X artrose
T2CC
=Artrose interapofisaacuteria (Rx e TC)=Estreitamento foraminal oacutesseo Rx e TC=Instabilidade AP e Lateral (Rx)=Sinais inflamatoacuterios (RM)=Liquido articular (RM)=Cisto sinovial (TC ou RM)
TC
Estenose do canal vertebral lombarMEDIDAS RADIOLOacuteGICAS
15mm 21 mm
Quadro clinicoClaudicaccedilatildeo neurogecircnica intermitenteDor lombarDor irradiada para naacutedegas e MMIIAlteraccedilotildees de sensibilidadePerda de forca nos MMIITronco encurvado anteriormente ao ficar de peacute
Espondilolise com listesePediacuteculos curtos
Pseudo protrusatildeo discal
ESTENOSE DE CANALbull As medidas absolutas do canal vertebral isoladas satildeo de pouca validade
bull Morfologia do canal pediculos curtos e perda da gordura epidural associados a protrusatildeo discal hipertrofia facetaria e do ligamentos amarelos satildeo alteraccedilotildees importantes na avaliaccedilatildeo da estenose de canal (TC e RM)
Radiografiaavalia a curvatura da coluna e exames dinacircmicos para instabilidade
Ressonacircncia magneacuteticaevidencia melhor as estruturas nervosas comprimidas
Tomografia Computadorizadapara avaliar calcificaccedilotildees ligamentares diacircmetro do foracircmen intervertebral e osteoacutefitos comprimindo o canal vertebral
Mielotomografiana impossibilidade de realizar RM e para avaliar instabilidade e compressatildeo das estruturas nervosas
TC Mielo TC
Mielo TC
Estenose de canal e foraminalRessonacircncia magneacutetica hiperestima
Dr Ricardo Ferreira
Estenose de canal por espondilodiscoartrose mielopatia cervical espondilotica
Controle evolutivoFisioterapia
Heacuternia de disco (regressatildeo)
Controle evolutivo
2017
2019
Capsulite adesiva
Condromalacia patelar
Contusatildeo oacutessea
Lesatildeo osteocondral
Terapia orientada por imagemcom anesteacutesico corticoide e Botox
isquiofemural isquiotibiais piriforme
facetaria piriforme BOTOX
Final
Escolioseuso dos exames de imagem
Radiografia A radiografia permite avaliar o grau de desvio (acircngulo de Cobb)
Para avaliar as 3 curvas da coluna (cervical toraacutecica e lombar)
Radiografia em inclinaccedilatildeo lateral avalia a flexibilidade da deformidade
Radiografia da bacia para avaliar a maturidade esqueleacutetica nas crianccedilas
Avaliaccedilatildeo grosseira da qualidade oacutessea
Tomografia computadorizadaImagens 3D ajudam no planejamento ciruacutergico de grandes deformidades
Mostra melhor as malformaccedilotildees oacutesseas
Ressonacircncia Magneacutetica Deve ser solicitada em deformidades atiacutepicas curvas de raio curto raacutepida
progressatildeo dor e alteraccedilotildees neuroloacutegicas
EscolioseRadiografia panoracircmica da coluna vertebral em ortostase
Angulo de Cobb
Desvio lateral da coluna maior que 10grausassociado ou natildeo a rotaccedilatildeo dos corpos vertebrais
Curvas de ateacute 30 graus satildeo tratadas conservadoramente com Fisioterapia principalmente atraveacutes da RPG
Acima de 30 graus aleacutem da fisioterapia faz-se necessaacuterio o uso de coletes
Acima de 50 graus o tratamento pode ser ciruacutergico ou conservador dependendo da localizaccedilatildeo da curva compressatildeo de oacutergatildeos vitais como os pulmotildees
Natildeo medir curvatura na RM
Clinica diaacuteriaLombalgia inespeciacutefica ou dor lombar baixa
bull As lombalgias podem ser associadas ou natildeo a dores ciaacuteticas (lombociatalgia) ndash dores irradiadas para gluacuteteo coxa perna eou peacute
bull Os sintomas e sinais vatildeo desde ligeiros desconfortos dores queimaccedilotildees crises com ldquotravamentosrdquo e ateacute incapacidade de ficar com o corpo ereto para caminhar
bull O contato frequente do fisioterapeuta com o paciente permite obter informaccedilotildees clinicas mais apuradas e avaliar com mais precisatildeo os resultados da terapia utilizada
LOMBALGIA INESPECIacuteFICAdiscopatia dolorosa
O tipo I (Modic) estaacute associado a hipermobilidade com lombalgia
TIPO I T TIPO II TIPO III
T1
T2
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA
Schmorl agudo
Cuidado com as radiografias mal posicionadas
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA
Osteoma osteoacuteide
xxxxxxxx
xxxxxxxx
xxxxxxxxxxx
LOMBALGIA INESPECIacuteFICAdiscopatia dolorosa
correlaccedilatildeo histoloacutegica das heacuternias com as alteraccedilotildees de sinal dos platocircs vertebrais
bull A dor ciaacutetica provocada pela heacuternia discal natildeo eacute consequente apenas ao efeito mecacircnico compressivo causado por esta
bull Fatores imunoloacutegicos bioquiacutemicos e vasculares podem causar ciaacutetica mesmo sem efeito mecacircnico significativo
ccontraste
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA Fissura do anulo fibroso
RM T2
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA Fissura do anulo fibroso com edema epidural
RM com contraste
LOMBOCIATALGIA
O nervo ciaacutetico e formado pelas raiacutezes de L4 L5 S1 S2 e S3
Apoacutes seu trajeto na pelve o nervo sai da bacia passa entre a
musculatura gluacutetea e piriforme e na parte posterior da coxa
Na parte inferior da coxa ele se divide em dois nervos o tibial e
o fibular comum
Heacuternia discal
Os discos intervertebrais desidratam com o tempo e oestresse articular leva a heacuternia do disco intervertebral
Na heacuternia do disco ocorre rotura do anel fibroso ecompressatildeo do saco dural medula ou raiacutezes nervosas
Na protrusatildeo discal existe uma integridade ainda que parcialdo anel fibroso
GRADUACcedilAtildeO DA COMPRESSAtildeO DA RAIacuteZ NERVOSA POR HEacuteRNIA DISCALOrthopedic Dep University Hospital Balgrist Zurich
0 1
23
HEacuteRNIA DISCALanalise da imagem
bull Anaacutelise radioloacutegica (morfoloacutegica)bull Rotura do complexo anuloligamentar
bull Extensatildeo do disco para o canal vertebral com compressatildeo das estruturas neurais
bull Migraccedilatildeo de fragmento discal
bull Recesso lateral e o forame neural
bull Dimensatildeo do canal vertebral
bull Aspecto do plato vertebral (Modic e canto vertebral)
Espondiloliseespondilolistese
bull Pars Interarticularis
bull Area between the superior and inferior facets
bull Common site for stress fractures (lumbar spine)
bull Spondylolysis - refers to the defect present when the pars interarticularis is fractured
Espondiloacutelise Espondilolistese
Radiografia em ortostase
Pseudo protrusatildeo discal
Espondilolise sem espondilolistese lombarradiografia normal e RM positiva
Articulaccedilotildees interapofisaacuteriaslombalgia facetaacuteria
artrite X artrose
T2CC
=Artrose interapofisaacuteria (Rx e TC)=Estreitamento foraminal oacutesseo Rx e TC=Instabilidade AP e Lateral (Rx)=Sinais inflamatoacuterios (RM)=Liquido articular (RM)=Cisto sinovial (TC ou RM)
TC
Estenose do canal vertebral lombarMEDIDAS RADIOLOacuteGICAS
15mm 21 mm
Quadro clinicoClaudicaccedilatildeo neurogecircnica intermitenteDor lombarDor irradiada para naacutedegas e MMIIAlteraccedilotildees de sensibilidadePerda de forca nos MMIITronco encurvado anteriormente ao ficar de peacute
Espondilolise com listesePediacuteculos curtos
Pseudo protrusatildeo discal
ESTENOSE DE CANALbull As medidas absolutas do canal vertebral isoladas satildeo de pouca validade
bull Morfologia do canal pediculos curtos e perda da gordura epidural associados a protrusatildeo discal hipertrofia facetaria e do ligamentos amarelos satildeo alteraccedilotildees importantes na avaliaccedilatildeo da estenose de canal (TC e RM)
Radiografiaavalia a curvatura da coluna e exames dinacircmicos para instabilidade
Ressonacircncia magneacuteticaevidencia melhor as estruturas nervosas comprimidas
Tomografia Computadorizadapara avaliar calcificaccedilotildees ligamentares diacircmetro do foracircmen intervertebral e osteoacutefitos comprimindo o canal vertebral
Mielotomografiana impossibilidade de realizar RM e para avaliar instabilidade e compressatildeo das estruturas nervosas
TC Mielo TC
Mielo TC
Estenose de canal e foraminalRessonacircncia magneacutetica hiperestima
Dr Ricardo Ferreira
Estenose de canal por espondilodiscoartrose mielopatia cervical espondilotica
Controle evolutivoFisioterapia
Heacuternia de disco (regressatildeo)
Controle evolutivo
2017
2019
Capsulite adesiva
Condromalacia patelar
Contusatildeo oacutessea
Lesatildeo osteocondral
Terapia orientada por imagemcom anesteacutesico corticoide e Botox
isquiofemural isquiotibiais piriforme
facetaria piriforme BOTOX
Final
EscolioseRadiografia panoracircmica da coluna vertebral em ortostase
Angulo de Cobb
Desvio lateral da coluna maior que 10grausassociado ou natildeo a rotaccedilatildeo dos corpos vertebrais
Curvas de ateacute 30 graus satildeo tratadas conservadoramente com Fisioterapia principalmente atraveacutes da RPG
Acima de 30 graus aleacutem da fisioterapia faz-se necessaacuterio o uso de coletes
Acima de 50 graus o tratamento pode ser ciruacutergico ou conservador dependendo da localizaccedilatildeo da curva compressatildeo de oacutergatildeos vitais como os pulmotildees
Natildeo medir curvatura na RM
Clinica diaacuteriaLombalgia inespeciacutefica ou dor lombar baixa
bull As lombalgias podem ser associadas ou natildeo a dores ciaacuteticas (lombociatalgia) ndash dores irradiadas para gluacuteteo coxa perna eou peacute
bull Os sintomas e sinais vatildeo desde ligeiros desconfortos dores queimaccedilotildees crises com ldquotravamentosrdquo e ateacute incapacidade de ficar com o corpo ereto para caminhar
bull O contato frequente do fisioterapeuta com o paciente permite obter informaccedilotildees clinicas mais apuradas e avaliar com mais precisatildeo os resultados da terapia utilizada
LOMBALGIA INESPECIacuteFICAdiscopatia dolorosa
O tipo I (Modic) estaacute associado a hipermobilidade com lombalgia
TIPO I T TIPO II TIPO III
T1
T2
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA
Schmorl agudo
Cuidado com as radiografias mal posicionadas
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA
Osteoma osteoacuteide
xxxxxxxx
xxxxxxxx
xxxxxxxxxxx
LOMBALGIA INESPECIacuteFICAdiscopatia dolorosa
correlaccedilatildeo histoloacutegica das heacuternias com as alteraccedilotildees de sinal dos platocircs vertebrais
bull A dor ciaacutetica provocada pela heacuternia discal natildeo eacute consequente apenas ao efeito mecacircnico compressivo causado por esta
bull Fatores imunoloacutegicos bioquiacutemicos e vasculares podem causar ciaacutetica mesmo sem efeito mecacircnico significativo
ccontraste
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA Fissura do anulo fibroso
RM T2
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA Fissura do anulo fibroso com edema epidural
RM com contraste
LOMBOCIATALGIA
O nervo ciaacutetico e formado pelas raiacutezes de L4 L5 S1 S2 e S3
Apoacutes seu trajeto na pelve o nervo sai da bacia passa entre a
musculatura gluacutetea e piriforme e na parte posterior da coxa
Na parte inferior da coxa ele se divide em dois nervos o tibial e
o fibular comum
Heacuternia discal
Os discos intervertebrais desidratam com o tempo e oestresse articular leva a heacuternia do disco intervertebral
Na heacuternia do disco ocorre rotura do anel fibroso ecompressatildeo do saco dural medula ou raiacutezes nervosas
Na protrusatildeo discal existe uma integridade ainda que parcialdo anel fibroso
GRADUACcedilAtildeO DA COMPRESSAtildeO DA RAIacuteZ NERVOSA POR HEacuteRNIA DISCALOrthopedic Dep University Hospital Balgrist Zurich
0 1
23
HEacuteRNIA DISCALanalise da imagem
bull Anaacutelise radioloacutegica (morfoloacutegica)bull Rotura do complexo anuloligamentar
bull Extensatildeo do disco para o canal vertebral com compressatildeo das estruturas neurais
bull Migraccedilatildeo de fragmento discal
bull Recesso lateral e o forame neural
bull Dimensatildeo do canal vertebral
bull Aspecto do plato vertebral (Modic e canto vertebral)
Espondiloliseespondilolistese
bull Pars Interarticularis
bull Area between the superior and inferior facets
bull Common site for stress fractures (lumbar spine)
bull Spondylolysis - refers to the defect present when the pars interarticularis is fractured
Espondiloacutelise Espondilolistese
Radiografia em ortostase
Pseudo protrusatildeo discal
Espondilolise sem espondilolistese lombarradiografia normal e RM positiva
Articulaccedilotildees interapofisaacuteriaslombalgia facetaacuteria
artrite X artrose
T2CC
=Artrose interapofisaacuteria (Rx e TC)=Estreitamento foraminal oacutesseo Rx e TC=Instabilidade AP e Lateral (Rx)=Sinais inflamatoacuterios (RM)=Liquido articular (RM)=Cisto sinovial (TC ou RM)
TC
Estenose do canal vertebral lombarMEDIDAS RADIOLOacuteGICAS
15mm 21 mm
Quadro clinicoClaudicaccedilatildeo neurogecircnica intermitenteDor lombarDor irradiada para naacutedegas e MMIIAlteraccedilotildees de sensibilidadePerda de forca nos MMIITronco encurvado anteriormente ao ficar de peacute
Espondilolise com listesePediacuteculos curtos
Pseudo protrusatildeo discal
ESTENOSE DE CANALbull As medidas absolutas do canal vertebral isoladas satildeo de pouca validade
bull Morfologia do canal pediculos curtos e perda da gordura epidural associados a protrusatildeo discal hipertrofia facetaria e do ligamentos amarelos satildeo alteraccedilotildees importantes na avaliaccedilatildeo da estenose de canal (TC e RM)
Radiografiaavalia a curvatura da coluna e exames dinacircmicos para instabilidade
Ressonacircncia magneacuteticaevidencia melhor as estruturas nervosas comprimidas
Tomografia Computadorizadapara avaliar calcificaccedilotildees ligamentares diacircmetro do foracircmen intervertebral e osteoacutefitos comprimindo o canal vertebral
Mielotomografiana impossibilidade de realizar RM e para avaliar instabilidade e compressatildeo das estruturas nervosas
TC Mielo TC
Mielo TC
Estenose de canal e foraminalRessonacircncia magneacutetica hiperestima
Dr Ricardo Ferreira
Estenose de canal por espondilodiscoartrose mielopatia cervical espondilotica
Controle evolutivoFisioterapia
Heacuternia de disco (regressatildeo)
Controle evolutivo
2017
2019
Capsulite adesiva
Condromalacia patelar
Contusatildeo oacutessea
Lesatildeo osteocondral
Terapia orientada por imagemcom anesteacutesico corticoide e Botox
isquiofemural isquiotibiais piriforme
facetaria piriforme BOTOX
Final
Clinica diaacuteriaLombalgia inespeciacutefica ou dor lombar baixa
bull As lombalgias podem ser associadas ou natildeo a dores ciaacuteticas (lombociatalgia) ndash dores irradiadas para gluacuteteo coxa perna eou peacute
bull Os sintomas e sinais vatildeo desde ligeiros desconfortos dores queimaccedilotildees crises com ldquotravamentosrdquo e ateacute incapacidade de ficar com o corpo ereto para caminhar
bull O contato frequente do fisioterapeuta com o paciente permite obter informaccedilotildees clinicas mais apuradas e avaliar com mais precisatildeo os resultados da terapia utilizada
LOMBALGIA INESPECIacuteFICAdiscopatia dolorosa
O tipo I (Modic) estaacute associado a hipermobilidade com lombalgia
TIPO I T TIPO II TIPO III
T1
T2
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA
Schmorl agudo
Cuidado com as radiografias mal posicionadas
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA
Osteoma osteoacuteide
xxxxxxxx
xxxxxxxx
xxxxxxxxxxx
LOMBALGIA INESPECIacuteFICAdiscopatia dolorosa
correlaccedilatildeo histoloacutegica das heacuternias com as alteraccedilotildees de sinal dos platocircs vertebrais
bull A dor ciaacutetica provocada pela heacuternia discal natildeo eacute consequente apenas ao efeito mecacircnico compressivo causado por esta
bull Fatores imunoloacutegicos bioquiacutemicos e vasculares podem causar ciaacutetica mesmo sem efeito mecacircnico significativo
ccontraste
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA Fissura do anulo fibroso
RM T2
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA Fissura do anulo fibroso com edema epidural
RM com contraste
LOMBOCIATALGIA
O nervo ciaacutetico e formado pelas raiacutezes de L4 L5 S1 S2 e S3
Apoacutes seu trajeto na pelve o nervo sai da bacia passa entre a
musculatura gluacutetea e piriforme e na parte posterior da coxa
Na parte inferior da coxa ele se divide em dois nervos o tibial e
o fibular comum
Heacuternia discal
Os discos intervertebrais desidratam com o tempo e oestresse articular leva a heacuternia do disco intervertebral
Na heacuternia do disco ocorre rotura do anel fibroso ecompressatildeo do saco dural medula ou raiacutezes nervosas
Na protrusatildeo discal existe uma integridade ainda que parcialdo anel fibroso
GRADUACcedilAtildeO DA COMPRESSAtildeO DA RAIacuteZ NERVOSA POR HEacuteRNIA DISCALOrthopedic Dep University Hospital Balgrist Zurich
0 1
23
HEacuteRNIA DISCALanalise da imagem
bull Anaacutelise radioloacutegica (morfoloacutegica)bull Rotura do complexo anuloligamentar
bull Extensatildeo do disco para o canal vertebral com compressatildeo das estruturas neurais
bull Migraccedilatildeo de fragmento discal
bull Recesso lateral e o forame neural
bull Dimensatildeo do canal vertebral
bull Aspecto do plato vertebral (Modic e canto vertebral)
Espondiloliseespondilolistese
bull Pars Interarticularis
bull Area between the superior and inferior facets
bull Common site for stress fractures (lumbar spine)
bull Spondylolysis - refers to the defect present when the pars interarticularis is fractured
Espondiloacutelise Espondilolistese
Radiografia em ortostase
Pseudo protrusatildeo discal
Espondilolise sem espondilolistese lombarradiografia normal e RM positiva
Articulaccedilotildees interapofisaacuteriaslombalgia facetaacuteria
artrite X artrose
T2CC
=Artrose interapofisaacuteria (Rx e TC)=Estreitamento foraminal oacutesseo Rx e TC=Instabilidade AP e Lateral (Rx)=Sinais inflamatoacuterios (RM)=Liquido articular (RM)=Cisto sinovial (TC ou RM)
TC
Estenose do canal vertebral lombarMEDIDAS RADIOLOacuteGICAS
15mm 21 mm
Quadro clinicoClaudicaccedilatildeo neurogecircnica intermitenteDor lombarDor irradiada para naacutedegas e MMIIAlteraccedilotildees de sensibilidadePerda de forca nos MMIITronco encurvado anteriormente ao ficar de peacute
Espondilolise com listesePediacuteculos curtos
Pseudo protrusatildeo discal
ESTENOSE DE CANALbull As medidas absolutas do canal vertebral isoladas satildeo de pouca validade
bull Morfologia do canal pediculos curtos e perda da gordura epidural associados a protrusatildeo discal hipertrofia facetaria e do ligamentos amarelos satildeo alteraccedilotildees importantes na avaliaccedilatildeo da estenose de canal (TC e RM)
Radiografiaavalia a curvatura da coluna e exames dinacircmicos para instabilidade
Ressonacircncia magneacuteticaevidencia melhor as estruturas nervosas comprimidas
Tomografia Computadorizadapara avaliar calcificaccedilotildees ligamentares diacircmetro do foracircmen intervertebral e osteoacutefitos comprimindo o canal vertebral
Mielotomografiana impossibilidade de realizar RM e para avaliar instabilidade e compressatildeo das estruturas nervosas
TC Mielo TC
Mielo TC
Estenose de canal e foraminalRessonacircncia magneacutetica hiperestima
Dr Ricardo Ferreira
Estenose de canal por espondilodiscoartrose mielopatia cervical espondilotica
Controle evolutivoFisioterapia
Heacuternia de disco (regressatildeo)
Controle evolutivo
2017
2019
Capsulite adesiva
Condromalacia patelar
Contusatildeo oacutessea
Lesatildeo osteocondral
Terapia orientada por imagemcom anesteacutesico corticoide e Botox
isquiofemural isquiotibiais piriforme
facetaria piriforme BOTOX
Final
LOMBALGIA INESPECIacuteFICAdiscopatia dolorosa
O tipo I (Modic) estaacute associado a hipermobilidade com lombalgia
TIPO I T TIPO II TIPO III
T1
T2
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA
Schmorl agudo
Cuidado com as radiografias mal posicionadas
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA
Osteoma osteoacuteide
xxxxxxxx
xxxxxxxx
xxxxxxxxxxx
LOMBALGIA INESPECIacuteFICAdiscopatia dolorosa
correlaccedilatildeo histoloacutegica das heacuternias com as alteraccedilotildees de sinal dos platocircs vertebrais
bull A dor ciaacutetica provocada pela heacuternia discal natildeo eacute consequente apenas ao efeito mecacircnico compressivo causado por esta
bull Fatores imunoloacutegicos bioquiacutemicos e vasculares podem causar ciaacutetica mesmo sem efeito mecacircnico significativo
ccontraste
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA Fissura do anulo fibroso
RM T2
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA Fissura do anulo fibroso com edema epidural
RM com contraste
LOMBOCIATALGIA
O nervo ciaacutetico e formado pelas raiacutezes de L4 L5 S1 S2 e S3
Apoacutes seu trajeto na pelve o nervo sai da bacia passa entre a
musculatura gluacutetea e piriforme e na parte posterior da coxa
Na parte inferior da coxa ele se divide em dois nervos o tibial e
o fibular comum
Heacuternia discal
Os discos intervertebrais desidratam com o tempo e oestresse articular leva a heacuternia do disco intervertebral
Na heacuternia do disco ocorre rotura do anel fibroso ecompressatildeo do saco dural medula ou raiacutezes nervosas
Na protrusatildeo discal existe uma integridade ainda que parcialdo anel fibroso
GRADUACcedilAtildeO DA COMPRESSAtildeO DA RAIacuteZ NERVOSA POR HEacuteRNIA DISCALOrthopedic Dep University Hospital Balgrist Zurich
0 1
23
HEacuteRNIA DISCALanalise da imagem
bull Anaacutelise radioloacutegica (morfoloacutegica)bull Rotura do complexo anuloligamentar
bull Extensatildeo do disco para o canal vertebral com compressatildeo das estruturas neurais
bull Migraccedilatildeo de fragmento discal
bull Recesso lateral e o forame neural
bull Dimensatildeo do canal vertebral
bull Aspecto do plato vertebral (Modic e canto vertebral)
Espondiloliseespondilolistese
bull Pars Interarticularis
bull Area between the superior and inferior facets
bull Common site for stress fractures (lumbar spine)
bull Spondylolysis - refers to the defect present when the pars interarticularis is fractured
Espondiloacutelise Espondilolistese
Radiografia em ortostase
Pseudo protrusatildeo discal
Espondilolise sem espondilolistese lombarradiografia normal e RM positiva
Articulaccedilotildees interapofisaacuteriaslombalgia facetaacuteria
artrite X artrose
T2CC
=Artrose interapofisaacuteria (Rx e TC)=Estreitamento foraminal oacutesseo Rx e TC=Instabilidade AP e Lateral (Rx)=Sinais inflamatoacuterios (RM)=Liquido articular (RM)=Cisto sinovial (TC ou RM)
TC
Estenose do canal vertebral lombarMEDIDAS RADIOLOacuteGICAS
15mm 21 mm
Quadro clinicoClaudicaccedilatildeo neurogecircnica intermitenteDor lombarDor irradiada para naacutedegas e MMIIAlteraccedilotildees de sensibilidadePerda de forca nos MMIITronco encurvado anteriormente ao ficar de peacute
Espondilolise com listesePediacuteculos curtos
Pseudo protrusatildeo discal
ESTENOSE DE CANALbull As medidas absolutas do canal vertebral isoladas satildeo de pouca validade
bull Morfologia do canal pediculos curtos e perda da gordura epidural associados a protrusatildeo discal hipertrofia facetaria e do ligamentos amarelos satildeo alteraccedilotildees importantes na avaliaccedilatildeo da estenose de canal (TC e RM)
Radiografiaavalia a curvatura da coluna e exames dinacircmicos para instabilidade
Ressonacircncia magneacuteticaevidencia melhor as estruturas nervosas comprimidas
Tomografia Computadorizadapara avaliar calcificaccedilotildees ligamentares diacircmetro do foracircmen intervertebral e osteoacutefitos comprimindo o canal vertebral
Mielotomografiana impossibilidade de realizar RM e para avaliar instabilidade e compressatildeo das estruturas nervosas
TC Mielo TC
Mielo TC
Estenose de canal e foraminalRessonacircncia magneacutetica hiperestima
Dr Ricardo Ferreira
Estenose de canal por espondilodiscoartrose mielopatia cervical espondilotica
Controle evolutivoFisioterapia
Heacuternia de disco (regressatildeo)
Controle evolutivo
2017
2019
Capsulite adesiva
Condromalacia patelar
Contusatildeo oacutessea
Lesatildeo osteocondral
Terapia orientada por imagemcom anesteacutesico corticoide e Botox
isquiofemural isquiotibiais piriforme
facetaria piriforme BOTOX
Final
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA
Schmorl agudo
Cuidado com as radiografias mal posicionadas
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA
Osteoma osteoacuteide
xxxxxxxx
xxxxxxxx
xxxxxxxxxxx
LOMBALGIA INESPECIacuteFICAdiscopatia dolorosa
correlaccedilatildeo histoloacutegica das heacuternias com as alteraccedilotildees de sinal dos platocircs vertebrais
bull A dor ciaacutetica provocada pela heacuternia discal natildeo eacute consequente apenas ao efeito mecacircnico compressivo causado por esta
bull Fatores imunoloacutegicos bioquiacutemicos e vasculares podem causar ciaacutetica mesmo sem efeito mecacircnico significativo
ccontraste
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA Fissura do anulo fibroso
RM T2
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA Fissura do anulo fibroso com edema epidural
RM com contraste
LOMBOCIATALGIA
O nervo ciaacutetico e formado pelas raiacutezes de L4 L5 S1 S2 e S3
Apoacutes seu trajeto na pelve o nervo sai da bacia passa entre a
musculatura gluacutetea e piriforme e na parte posterior da coxa
Na parte inferior da coxa ele se divide em dois nervos o tibial e
o fibular comum
Heacuternia discal
Os discos intervertebrais desidratam com o tempo e oestresse articular leva a heacuternia do disco intervertebral
Na heacuternia do disco ocorre rotura do anel fibroso ecompressatildeo do saco dural medula ou raiacutezes nervosas
Na protrusatildeo discal existe uma integridade ainda que parcialdo anel fibroso
GRADUACcedilAtildeO DA COMPRESSAtildeO DA RAIacuteZ NERVOSA POR HEacuteRNIA DISCALOrthopedic Dep University Hospital Balgrist Zurich
0 1
23
HEacuteRNIA DISCALanalise da imagem
bull Anaacutelise radioloacutegica (morfoloacutegica)bull Rotura do complexo anuloligamentar
bull Extensatildeo do disco para o canal vertebral com compressatildeo das estruturas neurais
bull Migraccedilatildeo de fragmento discal
bull Recesso lateral e o forame neural
bull Dimensatildeo do canal vertebral
bull Aspecto do plato vertebral (Modic e canto vertebral)
Espondiloliseespondilolistese
bull Pars Interarticularis
bull Area between the superior and inferior facets
bull Common site for stress fractures (lumbar spine)
bull Spondylolysis - refers to the defect present when the pars interarticularis is fractured
Espondiloacutelise Espondilolistese
Radiografia em ortostase
Pseudo protrusatildeo discal
Espondilolise sem espondilolistese lombarradiografia normal e RM positiva
Articulaccedilotildees interapofisaacuteriaslombalgia facetaacuteria
artrite X artrose
T2CC
=Artrose interapofisaacuteria (Rx e TC)=Estreitamento foraminal oacutesseo Rx e TC=Instabilidade AP e Lateral (Rx)=Sinais inflamatoacuterios (RM)=Liquido articular (RM)=Cisto sinovial (TC ou RM)
TC
Estenose do canal vertebral lombarMEDIDAS RADIOLOacuteGICAS
15mm 21 mm
Quadro clinicoClaudicaccedilatildeo neurogecircnica intermitenteDor lombarDor irradiada para naacutedegas e MMIIAlteraccedilotildees de sensibilidadePerda de forca nos MMIITronco encurvado anteriormente ao ficar de peacute
Espondilolise com listesePediacuteculos curtos
Pseudo protrusatildeo discal
ESTENOSE DE CANALbull As medidas absolutas do canal vertebral isoladas satildeo de pouca validade
bull Morfologia do canal pediculos curtos e perda da gordura epidural associados a protrusatildeo discal hipertrofia facetaria e do ligamentos amarelos satildeo alteraccedilotildees importantes na avaliaccedilatildeo da estenose de canal (TC e RM)
Radiografiaavalia a curvatura da coluna e exames dinacircmicos para instabilidade
Ressonacircncia magneacuteticaevidencia melhor as estruturas nervosas comprimidas
Tomografia Computadorizadapara avaliar calcificaccedilotildees ligamentares diacircmetro do foracircmen intervertebral e osteoacutefitos comprimindo o canal vertebral
Mielotomografiana impossibilidade de realizar RM e para avaliar instabilidade e compressatildeo das estruturas nervosas
TC Mielo TC
Mielo TC
Estenose de canal e foraminalRessonacircncia magneacutetica hiperestima
Dr Ricardo Ferreira
Estenose de canal por espondilodiscoartrose mielopatia cervical espondilotica
Controle evolutivoFisioterapia
Heacuternia de disco (regressatildeo)
Controle evolutivo
2017
2019
Capsulite adesiva
Condromalacia patelar
Contusatildeo oacutessea
Lesatildeo osteocondral
Terapia orientada por imagemcom anesteacutesico corticoide e Botox
isquiofemural isquiotibiais piriforme
facetaria piriforme BOTOX
Final
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA
Osteoma osteoacuteide
xxxxxxxx
xxxxxxxx
xxxxxxxxxxx
LOMBALGIA INESPECIacuteFICAdiscopatia dolorosa
correlaccedilatildeo histoloacutegica das heacuternias com as alteraccedilotildees de sinal dos platocircs vertebrais
bull A dor ciaacutetica provocada pela heacuternia discal natildeo eacute consequente apenas ao efeito mecacircnico compressivo causado por esta
bull Fatores imunoloacutegicos bioquiacutemicos e vasculares podem causar ciaacutetica mesmo sem efeito mecacircnico significativo
ccontraste
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA Fissura do anulo fibroso
RM T2
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA Fissura do anulo fibroso com edema epidural
RM com contraste
LOMBOCIATALGIA
O nervo ciaacutetico e formado pelas raiacutezes de L4 L5 S1 S2 e S3
Apoacutes seu trajeto na pelve o nervo sai da bacia passa entre a
musculatura gluacutetea e piriforme e na parte posterior da coxa
Na parte inferior da coxa ele se divide em dois nervos o tibial e
o fibular comum
Heacuternia discal
Os discos intervertebrais desidratam com o tempo e oestresse articular leva a heacuternia do disco intervertebral
Na heacuternia do disco ocorre rotura do anel fibroso ecompressatildeo do saco dural medula ou raiacutezes nervosas
Na protrusatildeo discal existe uma integridade ainda que parcialdo anel fibroso
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bull Anaacutelise radioloacutegica (morfoloacutegica)bull Rotura do complexo anuloligamentar
bull Extensatildeo do disco para o canal vertebral com compressatildeo das estruturas neurais
bull Migraccedilatildeo de fragmento discal
bull Recesso lateral e o forame neural
bull Dimensatildeo do canal vertebral
bull Aspecto do plato vertebral (Modic e canto vertebral)
Espondiloliseespondilolistese
bull Pars Interarticularis
bull Area between the superior and inferior facets
bull Common site for stress fractures (lumbar spine)
bull Spondylolysis - refers to the defect present when the pars interarticularis is fractured
Espondiloacutelise Espondilolistese
Radiografia em ortostase
Pseudo protrusatildeo discal
Espondilolise sem espondilolistese lombarradiografia normal e RM positiva
Articulaccedilotildees interapofisaacuteriaslombalgia facetaacuteria
artrite X artrose
T2CC
=Artrose interapofisaacuteria (Rx e TC)=Estreitamento foraminal oacutesseo Rx e TC=Instabilidade AP e Lateral (Rx)=Sinais inflamatoacuterios (RM)=Liquido articular (RM)=Cisto sinovial (TC ou RM)
TC
Estenose do canal vertebral lombarMEDIDAS RADIOLOacuteGICAS
15mm 21 mm
Quadro clinicoClaudicaccedilatildeo neurogecircnica intermitenteDor lombarDor irradiada para naacutedegas e MMIIAlteraccedilotildees de sensibilidadePerda de forca nos MMIITronco encurvado anteriormente ao ficar de peacute
Espondilolise com listesePediacuteculos curtos
Pseudo protrusatildeo discal
ESTENOSE DE CANALbull As medidas absolutas do canal vertebral isoladas satildeo de pouca validade
bull Morfologia do canal pediculos curtos e perda da gordura epidural associados a protrusatildeo discal hipertrofia facetaria e do ligamentos amarelos satildeo alteraccedilotildees importantes na avaliaccedilatildeo da estenose de canal (TC e RM)
Radiografiaavalia a curvatura da coluna e exames dinacircmicos para instabilidade
Ressonacircncia magneacuteticaevidencia melhor as estruturas nervosas comprimidas
Tomografia Computadorizadapara avaliar calcificaccedilotildees ligamentares diacircmetro do foracircmen intervertebral e osteoacutefitos comprimindo o canal vertebral
Mielotomografiana impossibilidade de realizar RM e para avaliar instabilidade e compressatildeo das estruturas nervosas
TC Mielo TC
Mielo TC
Estenose de canal e foraminalRessonacircncia magneacutetica hiperestima
Dr Ricardo Ferreira
Estenose de canal por espondilodiscoartrose mielopatia cervical espondilotica
Controle evolutivoFisioterapia
Heacuternia de disco (regressatildeo)
Controle evolutivo
2017
2019
Capsulite adesiva
Condromalacia patelar
Contusatildeo oacutessea
Lesatildeo osteocondral
Terapia orientada por imagemcom anesteacutesico corticoide e Botox
isquiofemural isquiotibiais piriforme
facetaria piriforme BOTOX
Final
LOMBALGIA INESPECIacuteFICAdiscopatia dolorosa
correlaccedilatildeo histoloacutegica das heacuternias com as alteraccedilotildees de sinal dos platocircs vertebrais
bull A dor ciaacutetica provocada pela heacuternia discal natildeo eacute consequente apenas ao efeito mecacircnico compressivo causado por esta
bull Fatores imunoloacutegicos bioquiacutemicos e vasculares podem causar ciaacutetica mesmo sem efeito mecacircnico significativo
ccontraste
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA Fissura do anulo fibroso
RM T2
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA Fissura do anulo fibroso com edema epidural
RM com contraste
LOMBOCIATALGIA
O nervo ciaacutetico e formado pelas raiacutezes de L4 L5 S1 S2 e S3
Apoacutes seu trajeto na pelve o nervo sai da bacia passa entre a
musculatura gluacutetea e piriforme e na parte posterior da coxa
Na parte inferior da coxa ele se divide em dois nervos o tibial e
o fibular comum
Heacuternia discal
Os discos intervertebrais desidratam com o tempo e oestresse articular leva a heacuternia do disco intervertebral
Na heacuternia do disco ocorre rotura do anel fibroso ecompressatildeo do saco dural medula ou raiacutezes nervosas
Na protrusatildeo discal existe uma integridade ainda que parcialdo anel fibroso
GRADUACcedilAtildeO DA COMPRESSAtildeO DA RAIacuteZ NERVOSA POR HEacuteRNIA DISCALOrthopedic Dep University Hospital Balgrist Zurich
0 1
23
HEacuteRNIA DISCALanalise da imagem
bull Anaacutelise radioloacutegica (morfoloacutegica)bull Rotura do complexo anuloligamentar
bull Extensatildeo do disco para o canal vertebral com compressatildeo das estruturas neurais
bull Migraccedilatildeo de fragmento discal
bull Recesso lateral e o forame neural
bull Dimensatildeo do canal vertebral
bull Aspecto do plato vertebral (Modic e canto vertebral)
Espondiloliseespondilolistese
bull Pars Interarticularis
bull Area between the superior and inferior facets
bull Common site for stress fractures (lumbar spine)
bull Spondylolysis - refers to the defect present when the pars interarticularis is fractured
Espondiloacutelise Espondilolistese
Radiografia em ortostase
Pseudo protrusatildeo discal
Espondilolise sem espondilolistese lombarradiografia normal e RM positiva
Articulaccedilotildees interapofisaacuteriaslombalgia facetaacuteria
artrite X artrose
T2CC
=Artrose interapofisaacuteria (Rx e TC)=Estreitamento foraminal oacutesseo Rx e TC=Instabilidade AP e Lateral (Rx)=Sinais inflamatoacuterios (RM)=Liquido articular (RM)=Cisto sinovial (TC ou RM)
TC
Estenose do canal vertebral lombarMEDIDAS RADIOLOacuteGICAS
15mm 21 mm
Quadro clinicoClaudicaccedilatildeo neurogecircnica intermitenteDor lombarDor irradiada para naacutedegas e MMIIAlteraccedilotildees de sensibilidadePerda de forca nos MMIITronco encurvado anteriormente ao ficar de peacute
Espondilolise com listesePediacuteculos curtos
Pseudo protrusatildeo discal
ESTENOSE DE CANALbull As medidas absolutas do canal vertebral isoladas satildeo de pouca validade
bull Morfologia do canal pediculos curtos e perda da gordura epidural associados a protrusatildeo discal hipertrofia facetaria e do ligamentos amarelos satildeo alteraccedilotildees importantes na avaliaccedilatildeo da estenose de canal (TC e RM)
Radiografiaavalia a curvatura da coluna e exames dinacircmicos para instabilidade
Ressonacircncia magneacuteticaevidencia melhor as estruturas nervosas comprimidas
Tomografia Computadorizadapara avaliar calcificaccedilotildees ligamentares diacircmetro do foracircmen intervertebral e osteoacutefitos comprimindo o canal vertebral
Mielotomografiana impossibilidade de realizar RM e para avaliar instabilidade e compressatildeo das estruturas nervosas
TC Mielo TC
Mielo TC
Estenose de canal e foraminalRessonacircncia magneacutetica hiperestima
Dr Ricardo Ferreira
Estenose de canal por espondilodiscoartrose mielopatia cervical espondilotica
Controle evolutivoFisioterapia
Heacuternia de disco (regressatildeo)
Controle evolutivo
2017
2019
Capsulite adesiva
Condromalacia patelar
Contusatildeo oacutessea
Lesatildeo osteocondral
Terapia orientada por imagemcom anesteacutesico corticoide e Botox
isquiofemural isquiotibiais piriforme
facetaria piriforme BOTOX
Final
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA Fissura do anulo fibroso
RM T2
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA Fissura do anulo fibroso com edema epidural
RM com contraste
LOMBOCIATALGIA
O nervo ciaacutetico e formado pelas raiacutezes de L4 L5 S1 S2 e S3
Apoacutes seu trajeto na pelve o nervo sai da bacia passa entre a
musculatura gluacutetea e piriforme e na parte posterior da coxa
Na parte inferior da coxa ele se divide em dois nervos o tibial e
o fibular comum
Heacuternia discal
Os discos intervertebrais desidratam com o tempo e oestresse articular leva a heacuternia do disco intervertebral
Na heacuternia do disco ocorre rotura do anel fibroso ecompressatildeo do saco dural medula ou raiacutezes nervosas
Na protrusatildeo discal existe uma integridade ainda que parcialdo anel fibroso
GRADUACcedilAtildeO DA COMPRESSAtildeO DA RAIacuteZ NERVOSA POR HEacuteRNIA DISCALOrthopedic Dep University Hospital Balgrist Zurich
0 1
23
HEacuteRNIA DISCALanalise da imagem
bull Anaacutelise radioloacutegica (morfoloacutegica)bull Rotura do complexo anuloligamentar
bull Extensatildeo do disco para o canal vertebral com compressatildeo das estruturas neurais
bull Migraccedilatildeo de fragmento discal
bull Recesso lateral e o forame neural
bull Dimensatildeo do canal vertebral
bull Aspecto do plato vertebral (Modic e canto vertebral)
Espondiloliseespondilolistese
bull Pars Interarticularis
bull Area between the superior and inferior facets
bull Common site for stress fractures (lumbar spine)
bull Spondylolysis - refers to the defect present when the pars interarticularis is fractured
Espondiloacutelise Espondilolistese
Radiografia em ortostase
Pseudo protrusatildeo discal
Espondilolise sem espondilolistese lombarradiografia normal e RM positiva
Articulaccedilotildees interapofisaacuteriaslombalgia facetaacuteria
artrite X artrose
T2CC
=Artrose interapofisaacuteria (Rx e TC)=Estreitamento foraminal oacutesseo Rx e TC=Instabilidade AP e Lateral (Rx)=Sinais inflamatoacuterios (RM)=Liquido articular (RM)=Cisto sinovial (TC ou RM)
TC
Estenose do canal vertebral lombarMEDIDAS RADIOLOacuteGICAS
15mm 21 mm
Quadro clinicoClaudicaccedilatildeo neurogecircnica intermitenteDor lombarDor irradiada para naacutedegas e MMIIAlteraccedilotildees de sensibilidadePerda de forca nos MMIITronco encurvado anteriormente ao ficar de peacute
Espondilolise com listesePediacuteculos curtos
Pseudo protrusatildeo discal
ESTENOSE DE CANALbull As medidas absolutas do canal vertebral isoladas satildeo de pouca validade
bull Morfologia do canal pediculos curtos e perda da gordura epidural associados a protrusatildeo discal hipertrofia facetaria e do ligamentos amarelos satildeo alteraccedilotildees importantes na avaliaccedilatildeo da estenose de canal (TC e RM)
Radiografiaavalia a curvatura da coluna e exames dinacircmicos para instabilidade
Ressonacircncia magneacuteticaevidencia melhor as estruturas nervosas comprimidas
Tomografia Computadorizadapara avaliar calcificaccedilotildees ligamentares diacircmetro do foracircmen intervertebral e osteoacutefitos comprimindo o canal vertebral
Mielotomografiana impossibilidade de realizar RM e para avaliar instabilidade e compressatildeo das estruturas nervosas
TC Mielo TC
Mielo TC
Estenose de canal e foraminalRessonacircncia magneacutetica hiperestima
Dr Ricardo Ferreira
Estenose de canal por espondilodiscoartrose mielopatia cervical espondilotica
Controle evolutivoFisioterapia
Heacuternia de disco (regressatildeo)
Controle evolutivo
2017
2019
Capsulite adesiva
Condromalacia patelar
Contusatildeo oacutessea
Lesatildeo osteocondral
Terapia orientada por imagemcom anesteacutesico corticoide e Botox
isquiofemural isquiotibiais piriforme
facetaria piriforme BOTOX
Final
LOMBALGIA INESPECIacuteFICA Fissura do anulo fibroso com edema epidural
RM com contraste
LOMBOCIATALGIA
O nervo ciaacutetico e formado pelas raiacutezes de L4 L5 S1 S2 e S3
Apoacutes seu trajeto na pelve o nervo sai da bacia passa entre a
musculatura gluacutetea e piriforme e na parte posterior da coxa
Na parte inferior da coxa ele se divide em dois nervos o tibial e
o fibular comum
Heacuternia discal
Os discos intervertebrais desidratam com o tempo e oestresse articular leva a heacuternia do disco intervertebral
Na heacuternia do disco ocorre rotura do anel fibroso ecompressatildeo do saco dural medula ou raiacutezes nervosas
Na protrusatildeo discal existe uma integridade ainda que parcialdo anel fibroso
GRADUACcedilAtildeO DA COMPRESSAtildeO DA RAIacuteZ NERVOSA POR HEacuteRNIA DISCALOrthopedic Dep University Hospital Balgrist Zurich
0 1
23
HEacuteRNIA DISCALanalise da imagem
bull Anaacutelise radioloacutegica (morfoloacutegica)bull Rotura do complexo anuloligamentar
bull Extensatildeo do disco para o canal vertebral com compressatildeo das estruturas neurais
bull Migraccedilatildeo de fragmento discal
bull Recesso lateral e o forame neural
bull Dimensatildeo do canal vertebral
bull Aspecto do plato vertebral (Modic e canto vertebral)
Espondiloliseespondilolistese
bull Pars Interarticularis
bull Area between the superior and inferior facets
bull Common site for stress fractures (lumbar spine)
bull Spondylolysis - refers to the defect present when the pars interarticularis is fractured
Espondiloacutelise Espondilolistese
Radiografia em ortostase
Pseudo protrusatildeo discal
Espondilolise sem espondilolistese lombarradiografia normal e RM positiva
Articulaccedilotildees interapofisaacuteriaslombalgia facetaacuteria
artrite X artrose
T2CC
=Artrose interapofisaacuteria (Rx e TC)=Estreitamento foraminal oacutesseo Rx e TC=Instabilidade AP e Lateral (Rx)=Sinais inflamatoacuterios (RM)=Liquido articular (RM)=Cisto sinovial (TC ou RM)
TC
Estenose do canal vertebral lombarMEDIDAS RADIOLOacuteGICAS
15mm 21 mm
Quadro clinicoClaudicaccedilatildeo neurogecircnica intermitenteDor lombarDor irradiada para naacutedegas e MMIIAlteraccedilotildees de sensibilidadePerda de forca nos MMIITronco encurvado anteriormente ao ficar de peacute
Espondilolise com listesePediacuteculos curtos
Pseudo protrusatildeo discal
ESTENOSE DE CANALbull As medidas absolutas do canal vertebral isoladas satildeo de pouca validade
bull Morfologia do canal pediculos curtos e perda da gordura epidural associados a protrusatildeo discal hipertrofia facetaria e do ligamentos amarelos satildeo alteraccedilotildees importantes na avaliaccedilatildeo da estenose de canal (TC e RM)
Radiografiaavalia a curvatura da coluna e exames dinacircmicos para instabilidade
Ressonacircncia magneacuteticaevidencia melhor as estruturas nervosas comprimidas
Tomografia Computadorizadapara avaliar calcificaccedilotildees ligamentares diacircmetro do foracircmen intervertebral e osteoacutefitos comprimindo o canal vertebral
Mielotomografiana impossibilidade de realizar RM e para avaliar instabilidade e compressatildeo das estruturas nervosas
TC Mielo TC
Mielo TC
Estenose de canal e foraminalRessonacircncia magneacutetica hiperestima
Dr Ricardo Ferreira
Estenose de canal por espondilodiscoartrose mielopatia cervical espondilotica
Controle evolutivoFisioterapia
Heacuternia de disco (regressatildeo)
Controle evolutivo
2017
2019
Capsulite adesiva
Condromalacia patelar
Contusatildeo oacutessea
Lesatildeo osteocondral
Terapia orientada por imagemcom anesteacutesico corticoide e Botox
isquiofemural isquiotibiais piriforme
facetaria piriforme BOTOX
Final
LOMBOCIATALGIA
O nervo ciaacutetico e formado pelas raiacutezes de L4 L5 S1 S2 e S3
Apoacutes seu trajeto na pelve o nervo sai da bacia passa entre a
musculatura gluacutetea e piriforme e na parte posterior da coxa
Na parte inferior da coxa ele se divide em dois nervos o tibial e
o fibular comum
Heacuternia discal
Os discos intervertebrais desidratam com o tempo e oestresse articular leva a heacuternia do disco intervertebral
Na heacuternia do disco ocorre rotura do anel fibroso ecompressatildeo do saco dural medula ou raiacutezes nervosas
Na protrusatildeo discal existe uma integridade ainda que parcialdo anel fibroso
GRADUACcedilAtildeO DA COMPRESSAtildeO DA RAIacuteZ NERVOSA POR HEacuteRNIA DISCALOrthopedic Dep University Hospital Balgrist Zurich
0 1
23
HEacuteRNIA DISCALanalise da imagem
bull Anaacutelise radioloacutegica (morfoloacutegica)bull Rotura do complexo anuloligamentar
bull Extensatildeo do disco para o canal vertebral com compressatildeo das estruturas neurais
bull Migraccedilatildeo de fragmento discal
bull Recesso lateral e o forame neural
bull Dimensatildeo do canal vertebral
bull Aspecto do plato vertebral (Modic e canto vertebral)
Espondiloliseespondilolistese
bull Pars Interarticularis
bull Area between the superior and inferior facets
bull Common site for stress fractures (lumbar spine)
bull Spondylolysis - refers to the defect present when the pars interarticularis is fractured
Espondiloacutelise Espondilolistese
Radiografia em ortostase
Pseudo protrusatildeo discal
Espondilolise sem espondilolistese lombarradiografia normal e RM positiva
Articulaccedilotildees interapofisaacuteriaslombalgia facetaacuteria
artrite X artrose
T2CC
=Artrose interapofisaacuteria (Rx e TC)=Estreitamento foraminal oacutesseo Rx e TC=Instabilidade AP e Lateral (Rx)=Sinais inflamatoacuterios (RM)=Liquido articular (RM)=Cisto sinovial (TC ou RM)
TC
Estenose do canal vertebral lombarMEDIDAS RADIOLOacuteGICAS
15mm 21 mm
Quadro clinicoClaudicaccedilatildeo neurogecircnica intermitenteDor lombarDor irradiada para naacutedegas e MMIIAlteraccedilotildees de sensibilidadePerda de forca nos MMIITronco encurvado anteriormente ao ficar de peacute
Espondilolise com listesePediacuteculos curtos
Pseudo protrusatildeo discal
ESTENOSE DE CANALbull As medidas absolutas do canal vertebral isoladas satildeo de pouca validade
bull Morfologia do canal pediculos curtos e perda da gordura epidural associados a protrusatildeo discal hipertrofia facetaria e do ligamentos amarelos satildeo alteraccedilotildees importantes na avaliaccedilatildeo da estenose de canal (TC e RM)
Radiografiaavalia a curvatura da coluna e exames dinacircmicos para instabilidade
Ressonacircncia magneacuteticaevidencia melhor as estruturas nervosas comprimidas
Tomografia Computadorizadapara avaliar calcificaccedilotildees ligamentares diacircmetro do foracircmen intervertebral e osteoacutefitos comprimindo o canal vertebral
Mielotomografiana impossibilidade de realizar RM e para avaliar instabilidade e compressatildeo das estruturas nervosas
TC Mielo TC
Mielo TC
Estenose de canal e foraminalRessonacircncia magneacutetica hiperestima
Dr Ricardo Ferreira
Estenose de canal por espondilodiscoartrose mielopatia cervical espondilotica
Controle evolutivoFisioterapia
Heacuternia de disco (regressatildeo)
Controle evolutivo
2017
2019
Capsulite adesiva
Condromalacia patelar
Contusatildeo oacutessea
Lesatildeo osteocondral
Terapia orientada por imagemcom anesteacutesico corticoide e Botox
isquiofemural isquiotibiais piriforme
facetaria piriforme BOTOX
Final
Heacuternia discal
Os discos intervertebrais desidratam com o tempo e oestresse articular leva a heacuternia do disco intervertebral
Na heacuternia do disco ocorre rotura do anel fibroso ecompressatildeo do saco dural medula ou raiacutezes nervosas
Na protrusatildeo discal existe uma integridade ainda que parcialdo anel fibroso
GRADUACcedilAtildeO DA COMPRESSAtildeO DA RAIacuteZ NERVOSA POR HEacuteRNIA DISCALOrthopedic Dep University Hospital Balgrist Zurich
0 1
23
HEacuteRNIA DISCALanalise da imagem
bull Anaacutelise radioloacutegica (morfoloacutegica)bull Rotura do complexo anuloligamentar
bull Extensatildeo do disco para o canal vertebral com compressatildeo das estruturas neurais
bull Migraccedilatildeo de fragmento discal
bull Recesso lateral e o forame neural
bull Dimensatildeo do canal vertebral
bull Aspecto do plato vertebral (Modic e canto vertebral)
Espondiloliseespondilolistese
bull Pars Interarticularis
bull Area between the superior and inferior facets
bull Common site for stress fractures (lumbar spine)
bull Spondylolysis - refers to the defect present when the pars interarticularis is fractured
Espondiloacutelise Espondilolistese
Radiografia em ortostase
Pseudo protrusatildeo discal
Espondilolise sem espondilolistese lombarradiografia normal e RM positiva
Articulaccedilotildees interapofisaacuteriaslombalgia facetaacuteria
artrite X artrose
T2CC
=Artrose interapofisaacuteria (Rx e TC)=Estreitamento foraminal oacutesseo Rx e TC=Instabilidade AP e Lateral (Rx)=Sinais inflamatoacuterios (RM)=Liquido articular (RM)=Cisto sinovial (TC ou RM)
TC
Estenose do canal vertebral lombarMEDIDAS RADIOLOacuteGICAS
15mm 21 mm
Quadro clinicoClaudicaccedilatildeo neurogecircnica intermitenteDor lombarDor irradiada para naacutedegas e MMIIAlteraccedilotildees de sensibilidadePerda de forca nos MMIITronco encurvado anteriormente ao ficar de peacute
Espondilolise com listesePediacuteculos curtos
Pseudo protrusatildeo discal
ESTENOSE DE CANALbull As medidas absolutas do canal vertebral isoladas satildeo de pouca validade
bull Morfologia do canal pediculos curtos e perda da gordura epidural associados a protrusatildeo discal hipertrofia facetaria e do ligamentos amarelos satildeo alteraccedilotildees importantes na avaliaccedilatildeo da estenose de canal (TC e RM)
Radiografiaavalia a curvatura da coluna e exames dinacircmicos para instabilidade
Ressonacircncia magneacuteticaevidencia melhor as estruturas nervosas comprimidas
Tomografia Computadorizadapara avaliar calcificaccedilotildees ligamentares diacircmetro do foracircmen intervertebral e osteoacutefitos comprimindo o canal vertebral
Mielotomografiana impossibilidade de realizar RM e para avaliar instabilidade e compressatildeo das estruturas nervosas
TC Mielo TC
Mielo TC
Estenose de canal e foraminalRessonacircncia magneacutetica hiperestima
Dr Ricardo Ferreira
Estenose de canal por espondilodiscoartrose mielopatia cervical espondilotica
Controle evolutivoFisioterapia
Heacuternia de disco (regressatildeo)
Controle evolutivo
2017
2019
Capsulite adesiva
Condromalacia patelar
Contusatildeo oacutessea
Lesatildeo osteocondral
Terapia orientada por imagemcom anesteacutesico corticoide e Botox
isquiofemural isquiotibiais piriforme
facetaria piriforme BOTOX
Final
GRADUACcedilAtildeO DA COMPRESSAtildeO DA RAIacuteZ NERVOSA POR HEacuteRNIA DISCALOrthopedic Dep University Hospital Balgrist Zurich
0 1
23
HEacuteRNIA DISCALanalise da imagem
bull Anaacutelise radioloacutegica (morfoloacutegica)bull Rotura do complexo anuloligamentar
bull Extensatildeo do disco para o canal vertebral com compressatildeo das estruturas neurais
bull Migraccedilatildeo de fragmento discal
bull Recesso lateral e o forame neural
bull Dimensatildeo do canal vertebral
bull Aspecto do plato vertebral (Modic e canto vertebral)
Espondiloliseespondilolistese
bull Pars Interarticularis
bull Area between the superior and inferior facets
bull Common site for stress fractures (lumbar spine)
bull Spondylolysis - refers to the defect present when the pars interarticularis is fractured
Espondiloacutelise Espondilolistese
Radiografia em ortostase
Pseudo protrusatildeo discal
Espondilolise sem espondilolistese lombarradiografia normal e RM positiva
Articulaccedilotildees interapofisaacuteriaslombalgia facetaacuteria
artrite X artrose
T2CC
=Artrose interapofisaacuteria (Rx e TC)=Estreitamento foraminal oacutesseo Rx e TC=Instabilidade AP e Lateral (Rx)=Sinais inflamatoacuterios (RM)=Liquido articular (RM)=Cisto sinovial (TC ou RM)
TC
Estenose do canal vertebral lombarMEDIDAS RADIOLOacuteGICAS
15mm 21 mm
Quadro clinicoClaudicaccedilatildeo neurogecircnica intermitenteDor lombarDor irradiada para naacutedegas e MMIIAlteraccedilotildees de sensibilidadePerda de forca nos MMIITronco encurvado anteriormente ao ficar de peacute
Espondilolise com listesePediacuteculos curtos
Pseudo protrusatildeo discal
ESTENOSE DE CANALbull As medidas absolutas do canal vertebral isoladas satildeo de pouca validade
bull Morfologia do canal pediculos curtos e perda da gordura epidural associados a protrusatildeo discal hipertrofia facetaria e do ligamentos amarelos satildeo alteraccedilotildees importantes na avaliaccedilatildeo da estenose de canal (TC e RM)
Radiografiaavalia a curvatura da coluna e exames dinacircmicos para instabilidade
Ressonacircncia magneacuteticaevidencia melhor as estruturas nervosas comprimidas
Tomografia Computadorizadapara avaliar calcificaccedilotildees ligamentares diacircmetro do foracircmen intervertebral e osteoacutefitos comprimindo o canal vertebral
Mielotomografiana impossibilidade de realizar RM e para avaliar instabilidade e compressatildeo das estruturas nervosas
TC Mielo TC
Mielo TC
Estenose de canal e foraminalRessonacircncia magneacutetica hiperestima
Dr Ricardo Ferreira
Estenose de canal por espondilodiscoartrose mielopatia cervical espondilotica
Controle evolutivoFisioterapia
Heacuternia de disco (regressatildeo)
Controle evolutivo
2017
2019
Capsulite adesiva
Condromalacia patelar
Contusatildeo oacutessea
Lesatildeo osteocondral
Terapia orientada por imagemcom anesteacutesico corticoide e Botox
isquiofemural isquiotibiais piriforme
facetaria piriforme BOTOX
Final
HEacuteRNIA DISCALanalise da imagem
bull Anaacutelise radioloacutegica (morfoloacutegica)bull Rotura do complexo anuloligamentar
bull Extensatildeo do disco para o canal vertebral com compressatildeo das estruturas neurais
bull Migraccedilatildeo de fragmento discal
bull Recesso lateral e o forame neural
bull Dimensatildeo do canal vertebral
bull Aspecto do plato vertebral (Modic e canto vertebral)
Espondiloliseespondilolistese
bull Pars Interarticularis
bull Area between the superior and inferior facets
bull Common site for stress fractures (lumbar spine)
bull Spondylolysis - refers to the defect present when the pars interarticularis is fractured
Espondiloacutelise Espondilolistese
Radiografia em ortostase
Pseudo protrusatildeo discal
Espondilolise sem espondilolistese lombarradiografia normal e RM positiva
Articulaccedilotildees interapofisaacuteriaslombalgia facetaacuteria
artrite X artrose
T2CC
=Artrose interapofisaacuteria (Rx e TC)=Estreitamento foraminal oacutesseo Rx e TC=Instabilidade AP e Lateral (Rx)=Sinais inflamatoacuterios (RM)=Liquido articular (RM)=Cisto sinovial (TC ou RM)
TC
Estenose do canal vertebral lombarMEDIDAS RADIOLOacuteGICAS
15mm 21 mm
Quadro clinicoClaudicaccedilatildeo neurogecircnica intermitenteDor lombarDor irradiada para naacutedegas e MMIIAlteraccedilotildees de sensibilidadePerda de forca nos MMIITronco encurvado anteriormente ao ficar de peacute
Espondilolise com listesePediacuteculos curtos
Pseudo protrusatildeo discal
ESTENOSE DE CANALbull As medidas absolutas do canal vertebral isoladas satildeo de pouca validade
bull Morfologia do canal pediculos curtos e perda da gordura epidural associados a protrusatildeo discal hipertrofia facetaria e do ligamentos amarelos satildeo alteraccedilotildees importantes na avaliaccedilatildeo da estenose de canal (TC e RM)
Radiografiaavalia a curvatura da coluna e exames dinacircmicos para instabilidade
Ressonacircncia magneacuteticaevidencia melhor as estruturas nervosas comprimidas
Tomografia Computadorizadapara avaliar calcificaccedilotildees ligamentares diacircmetro do foracircmen intervertebral e osteoacutefitos comprimindo o canal vertebral
Mielotomografiana impossibilidade de realizar RM e para avaliar instabilidade e compressatildeo das estruturas nervosas
TC Mielo TC
Mielo TC
Estenose de canal e foraminalRessonacircncia magneacutetica hiperestima
Dr Ricardo Ferreira
Estenose de canal por espondilodiscoartrose mielopatia cervical espondilotica
Controle evolutivoFisioterapia
Heacuternia de disco (regressatildeo)
Controle evolutivo
2017
2019
Capsulite adesiva
Condromalacia patelar
Contusatildeo oacutessea
Lesatildeo osteocondral
Terapia orientada por imagemcom anesteacutesico corticoide e Botox
isquiofemural isquiotibiais piriforme
facetaria piriforme BOTOX
Final
Espondiloliseespondilolistese
bull Pars Interarticularis
bull Area between the superior and inferior facets
bull Common site for stress fractures (lumbar spine)
bull Spondylolysis - refers to the defect present when the pars interarticularis is fractured
Espondiloacutelise Espondilolistese
Radiografia em ortostase
Pseudo protrusatildeo discal
Espondilolise sem espondilolistese lombarradiografia normal e RM positiva
Articulaccedilotildees interapofisaacuteriaslombalgia facetaacuteria
artrite X artrose
T2CC
=Artrose interapofisaacuteria (Rx e TC)=Estreitamento foraminal oacutesseo Rx e TC=Instabilidade AP e Lateral (Rx)=Sinais inflamatoacuterios (RM)=Liquido articular (RM)=Cisto sinovial (TC ou RM)
TC
Estenose do canal vertebral lombarMEDIDAS RADIOLOacuteGICAS
15mm 21 mm
Quadro clinicoClaudicaccedilatildeo neurogecircnica intermitenteDor lombarDor irradiada para naacutedegas e MMIIAlteraccedilotildees de sensibilidadePerda de forca nos MMIITronco encurvado anteriormente ao ficar de peacute
Espondilolise com listesePediacuteculos curtos
Pseudo protrusatildeo discal
ESTENOSE DE CANALbull As medidas absolutas do canal vertebral isoladas satildeo de pouca validade
bull Morfologia do canal pediculos curtos e perda da gordura epidural associados a protrusatildeo discal hipertrofia facetaria e do ligamentos amarelos satildeo alteraccedilotildees importantes na avaliaccedilatildeo da estenose de canal (TC e RM)
Radiografiaavalia a curvatura da coluna e exames dinacircmicos para instabilidade
Ressonacircncia magneacuteticaevidencia melhor as estruturas nervosas comprimidas
Tomografia Computadorizadapara avaliar calcificaccedilotildees ligamentares diacircmetro do foracircmen intervertebral e osteoacutefitos comprimindo o canal vertebral
Mielotomografiana impossibilidade de realizar RM e para avaliar instabilidade e compressatildeo das estruturas nervosas
TC Mielo TC
Mielo TC
Estenose de canal e foraminalRessonacircncia magneacutetica hiperestima
Dr Ricardo Ferreira
Estenose de canal por espondilodiscoartrose mielopatia cervical espondilotica
Controle evolutivoFisioterapia
Heacuternia de disco (regressatildeo)
Controle evolutivo
2017
2019
Capsulite adesiva
Condromalacia patelar
Contusatildeo oacutessea
Lesatildeo osteocondral
Terapia orientada por imagemcom anesteacutesico corticoide e Botox
isquiofemural isquiotibiais piriforme
facetaria piriforme BOTOX
Final
Espondilolise sem espondilolistese lombarradiografia normal e RM positiva
Articulaccedilotildees interapofisaacuteriaslombalgia facetaacuteria
artrite X artrose
T2CC
=Artrose interapofisaacuteria (Rx e TC)=Estreitamento foraminal oacutesseo Rx e TC=Instabilidade AP e Lateral (Rx)=Sinais inflamatoacuterios (RM)=Liquido articular (RM)=Cisto sinovial (TC ou RM)
TC
Estenose do canal vertebral lombarMEDIDAS RADIOLOacuteGICAS
15mm 21 mm
Quadro clinicoClaudicaccedilatildeo neurogecircnica intermitenteDor lombarDor irradiada para naacutedegas e MMIIAlteraccedilotildees de sensibilidadePerda de forca nos MMIITronco encurvado anteriormente ao ficar de peacute
Espondilolise com listesePediacuteculos curtos
Pseudo protrusatildeo discal
ESTENOSE DE CANALbull As medidas absolutas do canal vertebral isoladas satildeo de pouca validade
bull Morfologia do canal pediculos curtos e perda da gordura epidural associados a protrusatildeo discal hipertrofia facetaria e do ligamentos amarelos satildeo alteraccedilotildees importantes na avaliaccedilatildeo da estenose de canal (TC e RM)
Radiografiaavalia a curvatura da coluna e exames dinacircmicos para instabilidade
Ressonacircncia magneacuteticaevidencia melhor as estruturas nervosas comprimidas
Tomografia Computadorizadapara avaliar calcificaccedilotildees ligamentares diacircmetro do foracircmen intervertebral e osteoacutefitos comprimindo o canal vertebral
Mielotomografiana impossibilidade de realizar RM e para avaliar instabilidade e compressatildeo das estruturas nervosas
TC Mielo TC
Mielo TC
Estenose de canal e foraminalRessonacircncia magneacutetica hiperestima
Dr Ricardo Ferreira
Estenose de canal por espondilodiscoartrose mielopatia cervical espondilotica
Controle evolutivoFisioterapia
Heacuternia de disco (regressatildeo)
Controle evolutivo
2017
2019
Capsulite adesiva
Condromalacia patelar
Contusatildeo oacutessea
Lesatildeo osteocondral
Terapia orientada por imagemcom anesteacutesico corticoide e Botox
isquiofemural isquiotibiais piriforme
facetaria piriforme BOTOX
Final
Articulaccedilotildees interapofisaacuteriaslombalgia facetaacuteria
artrite X artrose
T2CC
=Artrose interapofisaacuteria (Rx e TC)=Estreitamento foraminal oacutesseo Rx e TC=Instabilidade AP e Lateral (Rx)=Sinais inflamatoacuterios (RM)=Liquido articular (RM)=Cisto sinovial (TC ou RM)
TC
Estenose do canal vertebral lombarMEDIDAS RADIOLOacuteGICAS
15mm 21 mm
Quadro clinicoClaudicaccedilatildeo neurogecircnica intermitenteDor lombarDor irradiada para naacutedegas e MMIIAlteraccedilotildees de sensibilidadePerda de forca nos MMIITronco encurvado anteriormente ao ficar de peacute
Espondilolise com listesePediacuteculos curtos
Pseudo protrusatildeo discal
ESTENOSE DE CANALbull As medidas absolutas do canal vertebral isoladas satildeo de pouca validade
bull Morfologia do canal pediculos curtos e perda da gordura epidural associados a protrusatildeo discal hipertrofia facetaria e do ligamentos amarelos satildeo alteraccedilotildees importantes na avaliaccedilatildeo da estenose de canal (TC e RM)
Radiografiaavalia a curvatura da coluna e exames dinacircmicos para instabilidade
Ressonacircncia magneacuteticaevidencia melhor as estruturas nervosas comprimidas
Tomografia Computadorizadapara avaliar calcificaccedilotildees ligamentares diacircmetro do foracircmen intervertebral e osteoacutefitos comprimindo o canal vertebral
Mielotomografiana impossibilidade de realizar RM e para avaliar instabilidade e compressatildeo das estruturas nervosas
TC Mielo TC
Mielo TC
Estenose de canal e foraminalRessonacircncia magneacutetica hiperestima
Dr Ricardo Ferreira
Estenose de canal por espondilodiscoartrose mielopatia cervical espondilotica
Controle evolutivoFisioterapia
Heacuternia de disco (regressatildeo)
Controle evolutivo
2017
2019
Capsulite adesiva
Condromalacia patelar
Contusatildeo oacutessea
Lesatildeo osteocondral
Terapia orientada por imagemcom anesteacutesico corticoide e Botox
isquiofemural isquiotibiais piriforme
facetaria piriforme BOTOX
Final
Estenose do canal vertebral lombarMEDIDAS RADIOLOacuteGICAS
15mm 21 mm
Quadro clinicoClaudicaccedilatildeo neurogecircnica intermitenteDor lombarDor irradiada para naacutedegas e MMIIAlteraccedilotildees de sensibilidadePerda de forca nos MMIITronco encurvado anteriormente ao ficar de peacute
Espondilolise com listesePediacuteculos curtos
Pseudo protrusatildeo discal
ESTENOSE DE CANALbull As medidas absolutas do canal vertebral isoladas satildeo de pouca validade
bull Morfologia do canal pediculos curtos e perda da gordura epidural associados a protrusatildeo discal hipertrofia facetaria e do ligamentos amarelos satildeo alteraccedilotildees importantes na avaliaccedilatildeo da estenose de canal (TC e RM)
Radiografiaavalia a curvatura da coluna e exames dinacircmicos para instabilidade
Ressonacircncia magneacuteticaevidencia melhor as estruturas nervosas comprimidas
Tomografia Computadorizadapara avaliar calcificaccedilotildees ligamentares diacircmetro do foracircmen intervertebral e osteoacutefitos comprimindo o canal vertebral
Mielotomografiana impossibilidade de realizar RM e para avaliar instabilidade e compressatildeo das estruturas nervosas
TC Mielo TC
Mielo TC
Estenose de canal e foraminalRessonacircncia magneacutetica hiperestima
Dr Ricardo Ferreira
Estenose de canal por espondilodiscoartrose mielopatia cervical espondilotica
Controle evolutivoFisioterapia
Heacuternia de disco (regressatildeo)
Controle evolutivo
2017
2019
Capsulite adesiva
Condromalacia patelar
Contusatildeo oacutessea
Lesatildeo osteocondral
Terapia orientada por imagemcom anesteacutesico corticoide e Botox
isquiofemural isquiotibiais piriforme
facetaria piriforme BOTOX
Final
ESTENOSE DE CANALbull As medidas absolutas do canal vertebral isoladas satildeo de pouca validade
bull Morfologia do canal pediculos curtos e perda da gordura epidural associados a protrusatildeo discal hipertrofia facetaria e do ligamentos amarelos satildeo alteraccedilotildees importantes na avaliaccedilatildeo da estenose de canal (TC e RM)
Radiografiaavalia a curvatura da coluna e exames dinacircmicos para instabilidade
Ressonacircncia magneacuteticaevidencia melhor as estruturas nervosas comprimidas
Tomografia Computadorizadapara avaliar calcificaccedilotildees ligamentares diacircmetro do foracircmen intervertebral e osteoacutefitos comprimindo o canal vertebral
Mielotomografiana impossibilidade de realizar RM e para avaliar instabilidade e compressatildeo das estruturas nervosas
TC Mielo TC
Mielo TC
Estenose de canal e foraminalRessonacircncia magneacutetica hiperestima
Dr Ricardo Ferreira
Estenose de canal por espondilodiscoartrose mielopatia cervical espondilotica
Controle evolutivoFisioterapia
Heacuternia de disco (regressatildeo)
Controle evolutivo
2017
2019
Capsulite adesiva
Condromalacia patelar
Contusatildeo oacutessea
Lesatildeo osteocondral
Terapia orientada por imagemcom anesteacutesico corticoide e Botox
isquiofemural isquiotibiais piriforme
facetaria piriforme BOTOX
Final
Estenose de canal e foraminalRessonacircncia magneacutetica hiperestima
Dr Ricardo Ferreira
Estenose de canal por espondilodiscoartrose mielopatia cervical espondilotica
Controle evolutivoFisioterapia
Heacuternia de disco (regressatildeo)
Controle evolutivo
2017
2019
Capsulite adesiva
Condromalacia patelar
Contusatildeo oacutessea
Lesatildeo osteocondral
Terapia orientada por imagemcom anesteacutesico corticoide e Botox
isquiofemural isquiotibiais piriforme
facetaria piriforme BOTOX
Final
Dr Ricardo Ferreira
Estenose de canal por espondilodiscoartrose mielopatia cervical espondilotica
Controle evolutivoFisioterapia
Heacuternia de disco (regressatildeo)
Controle evolutivo
2017
2019
Capsulite adesiva
Condromalacia patelar
Contusatildeo oacutessea
Lesatildeo osteocondral
Terapia orientada por imagemcom anesteacutesico corticoide e Botox
isquiofemural isquiotibiais piriforme
facetaria piriforme BOTOX
Final
Controle evolutivoFisioterapia
Heacuternia de disco (regressatildeo)
Controle evolutivo
2017
2019
Capsulite adesiva
Condromalacia patelar
Contusatildeo oacutessea
Lesatildeo osteocondral
Terapia orientada por imagemcom anesteacutesico corticoide e Botox
isquiofemural isquiotibiais piriforme
facetaria piriforme BOTOX
Final
Controle evolutivo
2017
2019
Capsulite adesiva
Condromalacia patelar
Contusatildeo oacutessea
Lesatildeo osteocondral
Terapia orientada por imagemcom anesteacutesico corticoide e Botox
isquiofemural isquiotibiais piriforme
facetaria piriforme BOTOX
Final
Terapia orientada por imagemcom anesteacutesico corticoide e Botox
isquiofemural isquiotibiais piriforme
facetaria piriforme BOTOX
Final
Final
