Meios de Contraste em Meios de Contraste em Ressonância MagnéticaRessonância Magnética

Assuntos DiscutidosAssuntos Discutidos

Meios de contraste em RM

Gadolíneo

Água

Sangue

Ferro

1. Meios de Contraste1. Meios de Contraste

São substâncias utilizadas para aumentar o contraste entre as patologias e os tecidos normais. Há meios de contrastes em RM que afetam seletivamente os tempos de relaxamento T1 e/ou T2. Já foi demonstrado que os meios de contraste são úteis na detecção e caracterização de tumores, infecções, infartos, inflamações e lesões pós-traumáticas.

2. Gadolíneo2. Gadolíneo

É uma substância paramagnética utilizada como meio de contraste em RM. O gadolíneo é usado na rotina clínica ligado a carreadores ou quelantes químicos como o DOTA (ácido oxaltetra-acético) ou DTPA (ácido dietil-enetriamino-penta-acético).

A atuação é idêntica ao meio de contraste utilizado na radiologia convencional e na TC, concentrando-se nos tecidos vascularizados e sendo eliminado via renal.

Via de AdministraçãoIntra venosa, dose padrão é de 0,2 ml por peso corporal

Via de EliminaçãoVia Renal

*2 casos de morte em 500.000 injeções

Efeitos Colaterais

Náuseas em 4%Vômitos 2%Hipotensão,distúrbios Gastrintestinais menos de 1%Contra IndicaçãoGravidez e LactaçãoPacientes renais crônicos

2. Gadolíneo2. Gadolíneo

CO2

- O2C

- O2C

CO2

N N N

Gd

Gd - DTPA

- O2C

- O2C CO2 -

CO2 -

N N

N N

Gd

Gd - DOTA

Imagens com Gadolíneo

Sem Gd Com Gd

Angio RM com GdIlíacas Renais

Angio RM com Gd

Femorais Subclávia

Angios com GdCarótida Renais

3. Água3. Água

A água é endógena, logo não há via de administração, eliminação, contra-indicações e efeitos colaterais. Utilizamos o sinal do próton da água retida em ductos e vesículas.

Exs.: Colangio RM e Uro RM

Imagens utilizando aágua como contraste

4. Sangue4. Sangue

O sangue é endógeno, logo também não há via de administração, eliminação, contra-indicações e efeitos colaterais. O princípio é baseado nas diferente concentrações de oxigênio nas regiões encefálicas ativadas, esta é a base da Ressonância Funcional.

Em condições normais temos dois tipos de estado de oxigenação sanguíneo, isto é, hemoglobina com saturação total chamada de Oxi-hemoglobina e Hb com saturação parcial chamada Desoxi-hemoglobina.

Estados de Oxigenação

Oxi-hemoglobina Oxi-hemoglobina Desoxi-hemoglobina

Saturação de O2 Sinal de RM

Alta Baixa

Alto

Baixo

Ressonância Magnética Funcional

Nas áreas ativadas há um aumento do fluxo de sangue, logo há um aumento no consumo de oxigênio, este aumento não é proporcional à oferta, fazendo com que haja um sobra de oxigênio, isto é, sobra de oxi-hemoglobina gerando assim um maior sinal de RM.

Ressonância Funcional

Imagens de Ressonância FuncionalSem ativação Com ativação

5. Ferro (Ferridex)5. Ferro (Ferridex)

Meio de contrate a base de óxido ferroso associado à dextrose, nos dias de hoje é pouquíssimo usado devido seus efeitos colaterais e contra-indicações e principalmente devido a sua limitação do uso; usa-se normalmente quando a área de estudo e a região gastrintestinal.

Via de Administração

Intra venosa, dose recomendada é de 0,05 ml por peso Via de Eliminação

Via Renal Efeitos Colaterais

Dores leves à intensas na costas, pernas, pescoço e alguns casos na cabeça, diarréia, vômito e náuseas

Contra Indicação

Pacientes com história de hipersensibilidade e alergia ao ferro

5. Ferro (Ferridex)5. Ferro (Ferridex)