12/04/23 1

Meios de Contraste em Meios de Contraste em Ressonância magnéticaRessonância magnética

12/04/23 2

Assuntos DiscutidosAssuntos Discutidos

Meios de contraste em RMGadolineoÁguaSangueFerro

12/04/23 3

1. Meios de Contraste1. Meios de ContrasteSão substâncias utilizadas para aumentar

o contraste entre as patologias e os tecidos normais. Há meios de contrastes em RM que afetam seletivamente os tempos de relaxamento T1 e/ou T2. Já foi demonstrado que os meios de contraste são úteis na detecção e caracterização de tumores, infecções, infartos, inflamações e lesões pós traumáticas.

12/04/23 4

2. Gadolineo2. GadolineoÉ uma substância paramagnética utilizada

como meio de contraste em RM. O gadolineo é usado na rotina clínica ligado a carreadores ou quelantes químicos como o DOTA (ácido oxaltetra-acético) ou DTPA (ácido dietil-enetriamino-penta-acético).

A atuação é idêntica ao meio de contraste utilizado na radiologia convencional e na TC, concentrando-se nos tecidos vascularizados e sendo eliminado via renal.

12/04/23 5

Via de AdministraçãoIntra venosa, dose padrão é de 0,2 ml por peso corporal

Via de EliminaçãoVia Renal

Efeitos Colateraisnáuseas em 4%vômitos 2%hipotensão, distúrbios gastrintestinais menos de 1%

Contra IndicaçãoGravidez e Lactação

Pacientes renais crônicos

*2 casos de morte em 500.000 injeções

12/04/23 6

CO2

- O2C

- O2C

CO2

N N N

Gd

Gd - DTPA

12/04/23 7

- O2C

- O2C CO2 -

CO2 -

N N

N N

Gd

Gd - DOTA

12/04/23 8

Imagens com Gadolineo

12/04/23 9Sem Gd Com Gd

12/04/23 10

Angios com Gd

Ilíacas Renais

12/04/23 11

Angios com Gd

Femorais Subclávia

12/04/23 12

Angios com Gd

Carótida Renais

12/04/23 13

3. Água3. Água

A água é endógena, logo não há via de administração, eliminação, contra-indicações e efeitos colaterais. Utilizamos o sinal do próton da água retida em ductos e vesículas.

Exs.: Colangio RM e Uro RM

12/04/23 14

Imagens usando aágua como contraste

12/04/23 15

4. Sangue4. Sangue O sangue é endógeno, logo também não há

via de administração, eliminação, contra-indicações e efeitos colaterais. O princípio é baseado nas diferente concentrações de oxigênio nas regiões encefálicas ativadas, esta é a base da Ressonância Funcional.

Em condições normais temos dois tipos de estado de oxigenação sanguíneo, isto é, hemoglobina com saturação total chamada de Oxi-hemoglobina e Hb com saturação parcial chamada Desoxi-hemoglobina.

12/04/23 16Desoxi-Desoxi- hemoglobinahemoglobina Oxi-Oxi-

Estados de Oxigenação

12/04/23 17

Saturação de O2 Sinal de RM

Alta Baixa

Alto

Baixo

Ressonância Magnética Funcional

12/04/23 18

Nas áreas ativadas há uma aumento do fluxo de sangue, logo há um aumento no consumo de oxigênio, este aumento não é proporcional à oferta, fazendo com que haja um sobra de oxigênio, isto é, sobra de oxi-hemoglobina gerando assim um maior sinal de RM.

Ressonância Funcional

12/04/23 19

Imagens de Ressonância Funcional

Sem ativação Com ativação

12/04/23 20

5. Ferro (Ferridex)5. Ferro (Ferridex)

Meio de contrate a base de óxido ferroso associado à dextrose, nos dias de hoje é pouquíssimo usado devido seus efeitos colaterais e contra-indicações e principalmente devido a sua limitação do uso; usa-se normalmente quando a área de estudo e a região gastrintestinal.

12/04/23 21

Via de AdministraçãoIntra venosa, dose recomendada é de 0,05 ml por peso

Via de EliminaçãoVia Renal

Efeitos ColateraisDores leves à intensas na costas, pernas, pescoço e alguns casos na cabeça, diarréia, vômito e náuseas

Contra IndicaçãoPacientes com história de hipersensibilidade e alergia ao ferro