MENINGIOMA PARASAGITAL

Experiência do Serviço de Neurocirurgia do HCM na intervenção em 30 doentes.

Y. Assane

Serviço de Neurocirurgia – Hospital Central Maputo

Moçambique

INTRODUÇÃO

Cushing & Eisenhardt: ascende da parede lateral do seio sagital superior;

21 a 31% de todos os meningiomas intracranianos;

Divisão: Anterior, Médio e Posterior;Estudo: Análise de 30 doentes operados

por meningioma parasagital.

METODOLOGIA

Estudo retrospectivo;Período: Janeiro 2006 a Dezembro

2010;Processo de Internamento: Historia

clínica, Exames Radiológicos, Cirurgia e Prognóstico;

Analise Estatística.

RESULTADOS

Características epidemiológicas:Estudo de um período de 5 anos;Admissões totais: 5.623 pacientes;

Tumor Cerebral Primário: 168 (3%);Meningiomas: 96 (57%);Meningiomas Parasagitais : 30 (31.2%).

RESULTADOS (2)

Gender Distribution

20; 67%

10; 33%

Male Female

RESULTADOS (2)

Age Distribution

1

9

12

7

102468

101214

21-30 31-40 41-50 51-60 > 60

Age

Num

ber o

f Pat

ient

s

RESULTADOS (3)

Sites of Parasagittal Meningioma

11; 37%

15; 50%

4; 13%

Anterior Third of the Superior Sagittal SinusMiddle Third of the Superior Sagittal SinusPosterior Third of the Superior Sagittal Sinus

RESULTADOS (4) Aspectos Clínicos: Sintomas e Sinais

Terço Anterior do Seio Sagital Superior:

11

9

5

10

6

0

2

4

6

8

10

12H

eada

che

Sei

zure

s

Cha

nges

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Pap

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Bila

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nal

Trac

t Sig

ns

Symptoms & Signs

Num

ber o

f Pat

ient

s

RESULTADOS (5)

12

10

8

10

6

0

2

4

6

8

10

12

14

JacksonianSeizure

FocalWeakness

Headache UnilateralPyramidal

MotorFindings

Papilledema

Symptoms & Signs

Num

ber o

f Pat

ient

s Aspectos Clínicos: Sintomas e Sinais

Terço Médio do Seio Sagital Superior:

RESULTADOS (6)

4

3

2

3

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

Headache Visual changeswith hemianopic

defects

Seizures UnilateralSensory Motor

Signs

Symptoms & Signs

Num

ber o

f Pat

ient

s Aspectos Clínicos: Sintomas e Sinais

Terço Posterior do Seio Sagital Superior:

RESULTADOS (7)

Grade of Cerebral Edema

11; 37%

9; 30%

3; 10%

7; 23%

Absent Mild Moderate Massive

RESULTADOS (8) Management:

1; 3%

17; 57%

5; 17%

7; 23%

Grade I Grade II Grade III Grade IVSimpson

RESULTADOS (9)

Características neuropatológicas: (Classificação OMS):

OMS Grau I: 26

OMS Grau II: 03

OMS Grau III: 01

RESULTADOS (10)

Mortalidade: 3.3%

Complicações pós-operatórias:Hematoma intracerebral: 02Fistula LCR: 01 Infecção da ferida: 02Hemiparesia: 02

CONCLUSÕES (1)

Meningioma Parasagital : 30%

Terço Médio do Seio Sagital Superior: 50%

Simpson Grau III: 57%

Sexo Feminino: 20

Grupo Etário 41 – 51 anos: 12

Mortalidade: 3.3%

CONCLUSÕES (2)

A conduta depende: sinais e sintomas, idade, local e tamanho do tumor;

Remoção círúrgica: conduta mais indicada e frequente;

Dificuldades na conduta: envolvimento do seio posterior á sutura coronal.

CONCLUSÕES (3)

Apesar dos avanços na imagiologia,

neuroradiologia interventiva, neuropatologia,

microcirurgia e radioterapia, muitos

meningiomas parasagitais permanecem um

problema clínico desafiante que está cada vez

mais a ser gerido através de uma abordagem

com base numa equipa multidisciplinar.

OBRIGADO!