UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS FACULDADE DE NUTRIO

DISCIPLINA: NUTRIO E DIETTICA Elaborado por: Profa Dra Mara Reis Silva

MTODOS PARA ESTIMATIVA DO PESO SAUDVEL E DE NECESSIDADE ENERGTICA

1. ESTIMATIVA DO PESO SAUDVEL

1.1 ndice de Massa Corporal (IMC) ou ndice de Quetelet

IMC = peso ou massa corporal (kg) estatura (m)2

Tabela 1. Limites de corte para ndice de Massa Corporal (IMC) para indivduos maiores de 18 anos

IMC (kg/m2) Estado nutricional < 16,0 Magreza grau III

16,0 16,99 Magreza grau II 17,0 18,49 Magreza grau I 18,5 24,99 Normal (eutrfico) 25,0 29,99 Pr-obesidade 30,0 34,99 Obesidade I 35,0 39,99 Obesidade II

40,0 Obesidade III Fonte: WHO (1995); WHO (1997).

Tabela 2. Pontos de corte conforme idade e ndice de Massa Corporal (IMC) Idade (anos) Faixa de normalidade IMC (kg/m2) 19 24 19 24 25 34 20 25 35 44 21 26 45 54 22 27 55 64 23 28 > 65 24 29

Fonte: Food and Nutrition Board (1989).

Tabela 3. Pontos de corte de ndice de Massa Corporal para idosos (acima de 65 anos) ndice de Massa Corporal Diagnstico nutricionala

22 Baixo peso > 22 e < 29 Adequado ou eutrfico

29 Sobrepeso a Em geral recomenda-se que pessoas acima de 65 anos tenham um IMC entre 24 e 29, entretanto IMC >27 ou peso

maior do que 120% do peso saudvel devem ser observados com precauo. Fonte: Lipschitz (1994).

2

1.2 Segundo West (1980)

Baseado no ndice de Massa Corporal

Sexo feminino = estatura (m)2 x 21

Sexo masculino = estatura (m)2 x 22

2. ESTIMATIVA DA NECESSIDADE ENERGTICA

2.1 Mtodos para estimativa da taxa metablica de repouso (TMR) ou taxa metablica basal (TMB)

2.1.1 Harris e Benedict (1919) apud Silva e Waitzberg (2000)

Para crianas e adultos de todas as idades

Sexo feminino: TMB (kcal) = 655 + 9,56P + 1,85E + 4,68I TMB (kj) = 2741 + 40P + 7,74E 28,35I

Sexo masculino: TMB (kcal) = 66,5 + 13,75P + 5,0E + 6,78I TMB (kj) = 278 + 57,5P + 7,74E 19,56I

Onde: P = peso corporal (kg); E = estatura (cm); I = idade

2.1.2 OMS (1985)

Tabela 4. Equaes para calcular a taxa de metabolismo basal (kcal/dia) a partir do peso corporal (P) em kg

Sexo Intervalo de idade (anos) Masculino Feminino 0 - 3 60,9P - 54 61,0P - 51

3 - 10 22,7P + 495 22,5P + 499

10 -18 17,5P + 651 12,2P + 746

18 - 30 15,3P + 679 14,7P + 496

30 - 60 11,6P + 879 8,7P + 829

> 60 13,5P + 487 10,5P + 596

3

2.1.3 FAO (2004)

Tabela 5. Equao para estimar taxa de metabolismo basal a partir do peso corporal (P)a Sexo Idade em anos

Masculino Feminino < 3 59,512 x P 30,4 58,317 x P 31,1 3 - 10 22,706 x P + 504,3 20,315 x P + 485,9 10 - 18 17,686 x P + 658,2 13,384 x P + 692,6 18 - 30 15,057 x P + 692,2 14,818 x P + 486,6 30 - 60 11,472 x P + 873,1 8,126 x P + 845,6 > 60 11,711 x P + 587,7 9,082 x P + 658,5 a Expresso em kg. Fonte: Schofield (1985) apud FAO (2004).

2.2 Mtodos para estimativa da necessidade energtica total

2.2.1 OMS (1985)

Gasto energtico total (GET)= TMB x mltiplos da TMB (segundo atividade fsica)

TMB = taxa metablica basal (calcular segundo dados da Tabela 4) Mltiplos da TMB = calcular segundo dados da Tabela 6 e corrigir de acordo com o tempo gasto

com desempenho das atividades.

Tabela 6. Mltiplos da taxa de metabolismo basal segundo a atividade fsica para adultos Tipo de atividade

Sexo Leve Moderada Intensa

Masculino 1,55 1,78 2,10

Feminino 1,56 1,64 1,82

2.2.2 FAO (2004)

Gasto energtico total (GET)= TMB x atividade fsica habitual (AFH)

TMB = taxa metablica basal (calcular segundo dados da Tabela 5) Mltiplos da TMB = calcular segundo dados da Tabela 7

4

Tabela 7. Classificao de estilo de vida em relao intensidade da atividade fsica habitual (AFH)

Categoria Valor de AFH Atividade sedentria ou leve 1,40 1,69 Moderadamente ativa ou ativa 1,70 1,99 Intensa ou muito intensa 2,00 2,40a

a Valores de AFH > 2,40 so difceis de ser mantidos por um longo perodo de tempo.

Fonte: FAO (2004).

Os diferentes nveis de atividade fsica habitual conforme estilo de vida esto descritos a seguir.

Estilo de vida sedentrio ou leve: pessoas com ocupao que no demandam muito esforo fsico, geralmente usam veculos motorizados para o transporte, no se exercitam ou praticam esporte regularmente e gastam a maioria do tempo de lazer sentados ou em p com pouco deslocamento corporal (assistir televiso, ler, usar computador, escutar rdio, conversar). Exemplos: pessoa que vive na regio urbana, trabalha em escritrio e ocasionalmente desempenha atividade que requer esforo fsico durante ou fora do horrio de servio; pessoa que vive em regio rural e dispe de eletricidade, gua encanada, estrada pavimentada e gasta o seu tempo com servios domsticos leves.

Estilo de vida ativo ou moderadamente ativo: pessoas com ocupaes no intensas mas que envolvem mais gasto energtico comparado ao estilo de vida sedentrio. Alternativamente, essas pessoas podem ter ocupaes sedentrias, embora gastem uma certa quantidade de tempo em atividade fsica de moderada a intensa. Exemplos: pessoas que desempenham durante uma hora exerccios de moderados a vigorosos, tais como: corrida, ciclismo, dana aerbica ou vrias atividades esportivas; pedreiros, serventes, mulheres que executam atividades agrcolas ou andam longas distncias para transportar gua e lenha.

Estilo de vida intenso ou muito intenso: pessoas com trabalhos extremos ou em atividades de lazer extrema por vrias horas. Exemplos: mulheres com ocupaes no-sedentrias que nadam ou danam cerca de 2 horas por dia; trabalhadores agrcolas com atividades no-mecanizadas, que usam enxada ou machado por vrias horas diariamente e andam longas distncias em terreno acidentado, e freqentemente conduzem cargas pesadas.

Tabela 8. Gasto energtico de atividades fsicas Sexo masculino Sexo feminino

Atividade Mdia da RAFa

Variao de RAFa

Mdia da RAFa

Variao de RAFa

Atividades pessoais gerais Dormindo 1,0 1,0 Deitado 1,2 1,2 Sentado e quieto 1,2 1,2 Ficar de p 1,4 1,5 Vestir-se 2,4 1,6 3,3 3,3 Lavar mos, faces e cabelo 2,3 Comendo e bebendo 1,4 1,6

Meios de transporte Passeando 2,1 2,0 2,2 2,5 2,1 2,9 Caminhando vagarosamente 2,8 2,6 3,0 3,0 Caminhando rapidamente 3,8 Subindo ladeira 7,1 5,5 8,6 5,4 7,8 6,1 Descendo ladeira 3,5 3,1 4,0 3,2 Subindo escada 5,0 Sentado no nibus ou trem 1,2 Pedalando 5,6 3,8 8,6 3,6 Pedalando em trilha 7,0 5,0 9,0 Continua

5

Dirigindo motocicleta 2,7 2,4 3,0 Dirigindo carro ou caminho 2,0 Remando canoa 3,0 Andando a cavalo vagarosamente 3,6 Andando a cavalo em trote 5,2 4,8 5,5

Atividade que envolve carregamento de peso Caminhando com carga de 15 a 20 kg 3,5 3,4 3,5 Caminhando com carga de 25 a 30 kg 3,9 3,8 4,1 Caminhando com carga de 20 a 30 kg sobre a cabea

3,5 2,4 4,2

Caminhando com carga de 35 a 60 kg sobre a cabea

5,8 5,0 7,0

Caminhando com carga de 27 kg pendurada nos ombros alternadamente

5,0 2,3 7,7

Carregando carga de 9 kg para um caminho 5,78 Sexo masculino Sexo feminino

Atividade Mdia da RAFa

Variao de RAFa

Mdia da RAFa

Variao de RAFa

Carregando carga de 16 kg para um caminho 9,65 Puxando manualmente carroa ou carrinho sem carga

4,82

Puxando manualmente carroa ou carrinho com carga de 185 370 kg

8,3 7,0 9,6

Tarefas domsticas Coletando lenha para combustvel 3,3 Coletando gua do poo 4,5 Cortando madeira para combustvel 4,2 2,3 6,5 Amassando massas 3,4 Descascando vegetais 1,9 1,3 2,4 1,5 Triturando gros manualmente 5,6 5,0 6,3 Cortando alimentos 4,6 Quebrando coco 2,4 Lavando pratos 1,7 Cuidando de crianas 2,5 Dar banho em criana (em p) 3,5 Carregando criana 1,9 Trabalho domstico no especfico 2,8 2,5 3,0 Esfregando ou lavando o cho 4,4 3,4 6,5 Polindo o cho 4,4 Varrendo 2,3 2,0 2,5 Aspirando p 3,9 Limpando janela 3,0 2,8 3,3 Lavando roupas agachado 2,8 2,6 3,0 Pendurando roupas para secar 4,4 4,3 4,6 Passando roupas 3,5 1,7 Costurando e tricotando 1,6 1,5 1,3 1,8 Lavando ou varrendo o quintal 3,7 2,9 4,5 3,6 Capinando jardim 3,3 2,4 5,1 2,9 2,7 3,6

Atividades agrcolas Cavando 5,6 5,7 Dirigindo trator 2,1 1,9 2,3 Adubando com estrume 5,2 4,9 5,4 Colhendo 4,5 Moendo gros com moinho de pedra 4,6 Capinando relva 4,2 3,6 4,6 5,3 4,7 6,5 Carregando cargas para o caminho 6,6 Arando com cavalo 4,8 Continua

6

Arando com trator 3,4 Arrancando ervas daninhas 4,0

Categorias ocupacionais Trabalhador de padaria 2,5 Lendo 1,3 1,5 Sentado mesa 1,3 Em p com pouca movimentao 1,6 Digitando 1,8 1,8 Escrevendo 1,4 1,4 Carteiro Carteiro subindo escada 8,9 7,7 10,7 Carteiro ordenando encomendas 5,4 Sapateiro 2,6 2,2 Alfaiate 2,5

Sexo masculino Sexo feminino Atividade Mdia da

RAFa Variao de RAFa

Mdia da RAFa

Variao de RAFa

Atividades esportivas Dana aerbica baixa intensidade 3,51 4,24 Dana aerbica alta intensidade 7,93 8,31 Basquetebol 6,95 7,74 Boliche 4,21 Treinamento em circuito 6,96 6,29 Golfe 4,38 Remando 6,7 5,34 Correndo longa distncia 6,34 6,55 Correndo alta velocidade 8,21 8,28 Regata 1,42 1,54 Nadando 9,0 8,5 9,4 Tnis 5,8 5,92 Voleibol 6,06 6,06

Diversas atividades de recreao Danando 5,0 5,09 Ouvindo msica/rdio 1,57 1,45 1,9 1,43 Pintando, desenhando 1,25 1,27 Jogando cartas 1,5 1,4 1,8 1,75 Tocando tambor 3,71 Tocando piano 2,25 Tocando trompete 1,75 Lendo 1,22 1,25 Assistindo televiso 1,64 1,72

a RAF (Razo de atividade fsica) = gasto energtico total / taxa de metabolismo basal, Custo energtico de uma

atividade por unidade de tempo (1 minuto ou 1 hora) expresso como mltiplo da taxa de metabolismo basal. Fonte: FAO (2004).

2.2.3 National Research Council (1989) - Recommended Dietary Allowances (RDA)

a) Gasto energtico total = multiplicar o peso corporal (kg) por gasto energtico correspondente a atividade fsica conforme Tabela 9.

b) Gasto energtico total = TMB x mltiplos da TMB (atividade fsica)

TMB = taxa metablica basal (calcular segundo dados da Tabela 4)

7

Mltiplos da TMB: calcular segundo dados das Tabelas 9 ou 10 e corrigir de acordo com o tempo gasto com desempenho das atividades.

Tabela 9. Fatores para estimativa da necessidade energtica total para homens e mulheres (19 50 anos)

Nvel de atividade Fator atividade (x TMBa) Gasto energtico em 24 horas (kcal x kg )

Muito leve Homem 1,3 31 Mulher 1,3 30 Leve Homem 1,6 38 Mulher 1,5 35 Moderada Homem 1,7 41 Mulher 1,6 37 Intensa Homem 2,1 50 Mulher 1,9 44 Excepcional Homem 2,4 58 Mulher 2,2 51 a TMB = taxa metablica basal

Tabela 10. Gasto energtico de homens e mulheres de tamanho mdio de acordo com vrios tipos de atividade fsica

Categoria de atividade Mltiplos da taxa metablica basal Repouso: dormir, descansar.

1,0 Muito leve: sentar e estar parado em p, pintor, motorista, trabalho em laboratrio, costureira, passadeira, cozinheiro, datilografia / digitao, tocar instrumento musical.

1,5

Leve: Caminhar 4,0 a 4,8 km/h em superfcie plana, carpinteiro, trabalhar em restaurante, faxineira, cuidar de criana, jogar golfe,tnis de mesa, navegador, eletricista, manobrista.

2,5

Moderada: caminhar 5,6 a 6,4 km/h, capinar, carregar peso, ciclista, jogar tnis, esquiar, , danar.

5,0

Intensa: caminhar carregando peso em ladeira (subida), cortar rvores, cavar com enxada, jogar basquete, jogar futebol, alpinista.

7,0

Observao: a classificao destas atividades foi determinada utilizando-se grupos de pessoas de pases industrializados. Habitantes de regies com baixo nvel de industrializao realizam determinadas atividades com maior esforo fsico, portanto, nestes casos conveniente alterar a categoria de atividade conforme o desempenho fsico dos indivduos.

8

2.2.4 Estimativa da necessidade energtica (ENE) para adultos a partir de 19 anos conforme Institute of Medicine (2005)

SEXO MASCULINO

MENINOS DE 9 A 18 ANOS

EER (kcal/dia) = gasto energtico total + energia de depsito EER = 88,5 (61,9 x idade em anos) + CAF x [(26,7 x peso em kg) + (903 x altura em m)] + 25 kcal

Onde: CAF: coeficiente de atividade fsica CAF = 1,00 se o nvel de atividade fsica for estimado 1,0 < 1,4 (atividade sedentria) CAF = 1,13 se o nvel de atividade fsica for estimado 1,4 < 1,6 (atividade leve) CAF = 1,26 se o nvel de atividade fsica for estimado 1,6 < 1,9 (atividade moderada) CAF = 1,42 se o nvel de atividade fsica for estimado 1,9 < 2,5 (atividade intensa)

HOMENS A PARTIR DE 19 ANOS E IDOSOS

ENE = 662 (9,53 x idade em anos) + CAF x (15,91 x peso em kg + 539,6 x altura em m)

Onde: CAF: coeficiente de atividade fsica CAF = 1,00 para atividade sedentria CAF = 1,11 para atividade leve CAF = 1,25 para atividade moderada CAF = 1,48 para atividade intensa

SEXO FEMININO MENINAS DE 9 A 18 ANOS

EER (kcal/dia) = gasto energtico total + energia de depsito EER =135,3 (30,8 x idade em anos) + CAF x [(10,0 x peso em kg) + (934 x altura em m)] + 25 kcal

Onde: CAF: coeficiente de atividade fsica CAF = 1,00 se o nvel de atividade fsica for estimado 1,0 < 1,4 (atividade sedentria) CAF = 1,16 se o nvel de atividade fsica for estimado 1,4 < 1,6 (atividade leve) CAF = 1,31 se o nvel de atividade fsica for estimado 1,6 < 1,9 (atividade moderada) CAF = 1,56 se o nvel de atividade fsica for estimado 1,9 < 2,5 (atividade intensa)

MULHERES A PARTIR DE 19 ANOS E IDOSOS

ENE = 354 (6,91 x idade em anos) + CAF x (9,36 x peso em kg + 726 x altura em m)

Onde: CAF: coeficiente de atividade fsica CAF = 1,00 para atividade sedentria CAF = 1,12 para atividade leve

9

CAF = 1,27 para atividade moderada CAF = 1,45 para atividade intensa

Tabela 11. Classificao da intensidade da atividade fsica Classificao Nvel de atividade Sedentria 1,0 - < 1,4 Leve 1,4 - < 1,6 Moderada 1,6 - < 1,9 Intensa 1,9 - < 2,5 Fonte: IOM (2005).

Tabela 12. Descrio dos nveis de atividade fsica Classificao Nvel de atividade Sedentria atividades dirias de rotina (exemplo: tarefas domsticas)

1,0 - < 1,39

Leve atividades dirias de rotina + 30-60 min/dia de atividade moderada (exemplo: caminhar 5-7 km/h)

1,4 - < 1,59

Moderada atividades dirias de rotina + no mnimo 60 min/dia de atividade moderada

1,6 - < 1,89

Intensa atividades dirias de rotina + no mnimo 60 min/dia de atividade moderada + 60 min de atividade intensa ou 120 min de atividade moderada

1,9 - < 2,5

Fonte: IOM (2006).

Tabela 13. Intensidade e impacto de vrias atividades na estimativa da atividade fsica

Atividade

METsa Nvel de atividade fsica

(10 min) Nvel de atividade

fsica (hora) Leve (lazer) Jogar bilhar 2,4 0,013 0,08 Remar canoa lentamente 2,5 0,014 0,09 Danar (dana de salo de baile lenta) 2,9 0,018 0,11 Andar a cavalo lentamente 2,3 0,012 0,07 Tocar acordeo 1,8 0,008 0,05 Tocar violoncelo 2,3 0,012 0,07

Atividade

METsa Nvel de atividade fsica

(10 min) Nvel de atividade

fsica (hora) Tocar flauta 2,0 0,010 0,06 Tocar piano 2,3 0,012 0,07 Tocar violino 2,5 0,014 0,09 Voleibol (no competitivo) 2,9 0,018 0,11 Caminhar (3,2 km/hora) 2,5 0,014 0,09

Continua

10

Moderada (lazer) Pedalar lentamente 3,5 0,024 0,14 Nadar lentamente 4,5 0,033 0,20 Caminhar (4,8 km/hora) 3,3 0,022 0,13 Caminhar (6,4 km/hora) 4,5 0,033 0,20 Intensa (lazer) Cortar lenha 4,9 0,037 0,22 Subir montanha (alpinismo) 6,9 0,056 0,34 Subir montanha (carregando 5kg) 7,4 0,061 0,37 Pedalar moderadamente 5,7 0,045 0,27 Danar (aerbica ou bal) 6,0 0,048 0,29 Danar (dana de salo rpida) 5,5 0,043 0,26 Jogging (1,6 km/10 min) 10,2 0,088 0,53 Pular corda 12,0 0,105 0,63 Patinar no gelo 5,5 0,043 0,26 Patinar (patins de rodas) 6,5 0,052 0,31 Esquiar (gua ou morro) 6,8 0,055 0,33 Surfar 6,0 0,048 0,29 Nadar 7,0 0,057 0,34 Jogar tnis 5,0 0,038 0,23 Caminhar (8 km/hora) 8,0 0,067 0,40 Atividades sedentrias (de rotina) Jardinagem 4,4 0,032 0,19 Atividade domstica (esforo moderado) 3,5 0,024 0,14 Levantar objetos continuamente 4,0 0,029 0,17 Atividade leve realizada sentado 1,5 0,005 0,03 Carregar e descarregar carro 3,0 0,019 0,11 Deitar 1,0 0,000 0,00 Esfregar 3,5 0,024 0,14 Cortar grama (com cortador) 4,5 0,033 0,20 Remover a grama com ancinho 4,0 0,029 0,17 Dirigir veculo 1,0 0,000 0,00 Remover lixo 3,0 0,019 0,11 Usar aspirador de p 3,5 0,024 0,14 Caminhar com cachorro 3,0 0,019 0,11 Caminhar de casa para o carro ou nibus 2,5 0,014 0,09 Regar plantas 2,5 0,014 0,09 a METs: mltiplos do consumo de oxignio em repouso, 1 MET igual a 3,5mL de O2/min/kg de peso corporal consumido por

adultos ou 1 kcal/kg/h. Observao: para obter o total de atividades somar 1,1 referente ao gasto energtico basal e efeito trmico do alimento. Fonte: IOM (2005).

2.2.5 Bouchard et al. (1983)

Tabela 14. Tipos de atividades e sua equivalente demanda energtica

Categoria

Tipo de atividade

MET

Demanda energtica (kcal/kg/15)

1 Repouso na cama; dormindo. 1,0 0,26

2 Posio sentada: assistir TV, leitura 1,5 0,38

3 Posio sentada: lanches, refeies 2,3 0,57

4 Posio em p suave: higiene pessoal, trabalhos domsticos leves s/ deslocamentos, dirigir

2,8 0,69

5 Caminhada leve (

11

6 Trabalho manual leve: domstico, limpar cho, lavar carro, jardinagem, caminhada (4,8km/h)

3,3 0,84

7 Atividades de lazer e prticas de esportes recreativos: hidro, RML, caminhar de 5 6 km/h

4,8 1,20

8 Trabalho braal:carpintaria,pedreiro, pintor aerbica, caminhar (6,4km/h), pedalar (15km/h)

5,6 1,40

9 Atividades de mdia intensidade: futebol, natao (40m/min),tnis, trotar (6,8 km/h), Step

6,0 1,50

10 Atividades de mdia para alta intensidade: correr (8km/h), pedalar (20km/h) natao (50m/min)

6,8 1,76

11 Atividades de alta intensidade: prtica de esportes competitivos, atletas, carregar cargas elevadas

7,8 2,00

Fonte: Adaptada de Bouchard et al. (1983).

12

Atividades Dirias

Nome: _______________________________________________________________Sexo:______ Data de nasc.:______/______/______ Peso (kg): ________ Estatura (cm) _________ Dia da semana: ( ) 2 feira ( ) 3 feira ( ) 4 feira ( ) 5 feira ( ) 6 feira ( ) sbado ( ) domingo

Minutos Horas do dia 00 - 15 16 30 31 - 45 46 60

00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 Continua

Minutos Horas do dia 00 - 15 16 30 31 - 45 46 60 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Clculo da demanda energtica por categoria Categoria 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Minuto Demanda energtica Total

Total da demanda energtica kcal/dia x peso corporal = _________ x _________ Demanda energtica individual =

13

REFERNCIAS

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