MICOBACTÉRIASMycobacterium

- cerca de 60 espécies, maioria saprófitas do solo

M. tuberculosis, M. bovis, M africanum: tuberculose

M. leprae: hanseníase; única não cultivável em lab

Mycobacterium

PROPRIEDADES GERAIS

- aeróbias estritas, fracamente Gram-positivas, intracelulares

- bastonetes, sem flagelos, não formam esporos

- não produzem toxinas e não possuem cápsula

- BAAR positivos: parede celular retém fucsina básica

www.free-photos.biz.com

CARACTERÍSTICAS QUE DIFICULTAM PREVENÇÃO

- Resistentes à dessecação

- resistentes à álcalis e outros produtos químicos

www.lookfordiagnosis.com

A TUBERCULOSE

-O MAL DO SÉCULO (XX)

- A ASSOCIAÇÃO TUBERCULOSE/ HIV

- 1882: KOCH, BACILO DE KOCH, POSTULADO DE KOCH

www.sjtresidencia.com.br

EPIDEMIOLOGIA

- 95% em países em desenvolvimento (98% dos óbitos mundiais)

- 40 milhões de brasileiros albergam o bastonete, 90 mil casosclínicos/ ano

- São Paulo 2009 (CVE): casos novos

www.healthlifehuman.blogspot.com

NOVOS CASOS DE TB NO ESTADO DE SÃO PAULO

www.cvesp.org.br

TUBERCULOSE

BRASIL: PORTUGUESES, JESUÍTAS

MEADOS DA SEGUNDA GUERRA: MULTIDROGAS TERAPIA

1973: BCG INTRADÉRMICA (OBRIGATÓRIA A PARTIR DE 1976)

www.ocampista.wordpress.com

TUBERCULOSE: FISIOPATOLOGIA

Inalação – macrófagos alveolares: ou são eliminados ou crescem no interior dessas células

-2 a 6 sem pós-infecção: imunidade celular, formação de granuloma

- granuloma: latente e não contágio ou ativação e contágio

http://www.lookfordiagnosis.com/images.php?term=mycobacterium+paratuberculosis&lang=3

INFLAMAÇÃO PULMONAR NA TUBERCULOSE: MACROSCOPIA

NÓDULOS CASEOSOS

www. pathology.com.br

Os granulomas, com o desenvolvimento, formarão nóduloscaseosos no pulmão, muitas vezes com calcificação distrófica

www.en.wikipedia.org

A INFLAMAÇÃO CAUSADA PELA BACTÉRIA: O GRANULOMA

No centro as micobactérias, com calcificação e acúmulo de célulasgigantes, macrófagos, com área de necrose caseosa e circundada porInfiltrado linfocitário

www.lookfordiagnosis.com

TUBERCULOSE MILIAR: EXTRA-PULMONAR

www.portaldecaragua.com.br

A IMUNOLOGIA NA TUBERCULOSE

- resposta eficaz: imunecelular

- Ineficaz e ativadora da doença: imunehumora

- latência – imunossupressão - reativação

RESPOSTA IMUNE: MAIS DANOS QUE A PRÓPRIA BACTÉRIA

A REGULAÇÃO ENTRE AS RESPOSTAS

Se a resposta Th1 é desenvolvida a Th2 é inibidaIdem para Th2!

DIAGNÓSTICO

- PPD (Mantoux): doença ou vacina?

- baciloscopia (Koch, 1882)

- cultura: Lowenstein-Jensen (superfície seca e rugosa, 3 a 4 semanas!)

- PCR: acesso ainda restrito

TESTE DE MANTOUX

manualmerck.net

A ANÁLISE DO CATARRO - BACTERIOSCOPIA

www.fatosenoticias.com

www.culturamix.com

COLORAÇÃO DE ZIEHL-NEELSEN

www.spcollege.edu

O CULTIVO DAS MICOBACTÉRIAS

Meio Lowenstein-Jensen: 3 a 4 semanas de crescimento

www.cosmosbiomedical.com

TRATAMENTO: MDT (multidrug therapy)

Consegue diminuir em 99% as chances de resistência

www.zmramos.110mb.com

TRATAMENTO: MECANISMOS DE AÇÃO DOS FÁRMACOS

www.niaid.nih.gov