Microsoft Word - Seguro de Vida Coletivo
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REV-0 -22NOV2013 - GEREH.F - cms
SEGURO DE VIDA COLETIVO EMPREGADO
ESTIPULANTE SEGURADORA VIGNCIA
Indstrias Nucleares do Brasil Metropolitan Life Seguros e Previdncia Privada S.A. 01/11/2013 a 31/10/2015
EMPREGADO NOME MATRCULA
Ronaldo Rodrigues Guimaraes 1594 RGO LOCAL DE TRABALHO RAMAL
CPLAQ-N Retifica 8982 ENDEREO RESIDENCIAL CIDADE UF
Resende RJ LOGRADOURO(RUA, AVENIDA, ALAMEDA.......) N COMPLEMENTO CEP
Rua General Pratti de Aguiar 239 casa 27514080
INDICAO DE BENEFICIRIO
INDICAO INICIAL DE BENEFICIRIOS ALTERAO DE BENEFICIRIOS NOME PARENTESCO % PARTICIPAO
01 Maria Marlene Rodrigues Me 50
02 Humberto Guimaraes Pai 20
03 Rosangela Aparecida Rodrigues Irm 30
04
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TERMO DE RESPONSABILIDADE
Estou de acordo com minha participao na Aplice de Vida em Grupo e autorizo o desconto em folha de pagamento da minha participao mensal no prmio pago a Seguradora, conforme condies informadas abaixo:
METROPOLITAN LIFE SEGUROS E PREVIDNCIA PRIVADA S/A
Salrio base* % Participao Empregado
Capital Segurado Empresa Empregado Valor total do Prmio
At R$ 1.806,00 25% R$ 86.688,00 R$ 25,82 R$ 8,61 R$ 34,43 De R$ 1.806,01 a R$
2.526,00 35% R$ 121.248,00 R$ 31,30 R$ 16,86 R$ 48,16
A partir de R$2.526,01
50% R$ 218.928,00 R$ 43,48 R$ 43,48 R$ 86,96
*Os empregados admitidos aps setembro de 1996, por determinao legal (Resoluo n 9 / CCE, de 8 de outubro de 1996), participaro com 50% do prmio do seguro, independente da faixa salarial.
DATA LOCAL ASSINATURA EMPREGADO
