Centro Brasileiro de Mindfulness e Promoção da SaúdeDepartamento de Medicina Preventiva – Escola Paulista de Medicina

Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP

Mente AbertaMINDFULNESS

Centro Mente Aberta

• O Centro é um Programa de Extensão da Universidade Federal de São Paulo(UNIFESP) e segue as Diretrizes da Rede Britânica de Professoresde Mindfulness (UK Network for Mindfulness-Based Teacher Trainers) acessíveisem www.mindfulnessteachersuk.org.uk

MISSÃO

ExtensãoFormação

ProfissionalPesquisa científica

PROGRAMA MINDFULNESS GUARDA CIVIL

METROPOLITANA E PMPROGRAMA MINDFULNESS ATLETAS

PROGRAMA de MINDFULNESS PARA A EDUCAÇÃO

Escola Estadual Lasar Segall

MBHP-educa

Segundo Piloto

- intensivo

em São Paulo

MINDFUL EATING COMO ESTRATÉGIA PARA O MANEJO DE PESO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA DE SÃO PAULO

Vera Salvo

Pós doutoranda em Saúde Coletiva – Depto de Medicina Preventiva - UNIFESP

Como temos trabalhado o excesso de peso?

• Foco na inteligência externa(calorias, dietas, tempo de exercícios)

• Orientações Verticais(baixa adesão e engajamento)

• Medo, vergonha, terrorismo, culpa

• 1: 210

• 1: 124

• Programas atuais de gestão de peso focados em dieta e exercício não são eficazes no combate da obesidade a nível populacional.

OBESIDADE SEVERA

• 1: 1.290

• 1: 677

OBESIDADE

King's College London. "Low chance of obese people recovering normalbody weight." ScienceDaily. ScienceDaily, 16 July 2015.

<www.sciencedaily.com/releases/2015/07/150716180913.htm

• A chance anual desses pacientes obesos perderem 5%peso foi de 1 em 12 para homens e 1 em cada 10mulheres.

• Para aquelas pessoas que conseguiram perder 5% depeso; 53% recuperaram esse peso em de 2 anos e 78%recuperaram o peso depois de 5 anos.

–King's College London. "Low chance of obese people recovering normal body weight." ScienceDaily.ScienceDaily, 16 July 2015. <www.sciencedaily.com/

releases/2015/07/150716180913.htm>.

Mindless Eating

Ciclo de alimentaçãoMichelle May

Porque

Quando

O quê

Como

Quanto

Onde

Quando?

Quanto?

Onde?

Com quem?

Aprendendo com cada experiência

Uma forma de estabelecer uma relaçãomais prazerosa e pacífica com o corpo ecom a alimentação...

" O problema não está na comida… O problema estáancorado na mente. Reside na nossa falta deconsciência das mensagens que o nosso corpo nosenvia.” Jan Chozen Bays

O QUE SABEMOS DA LITERATURA ATÉ O MOMENTO?

Diferentes estudos randomizados (~20) apontam resultados promissores na abordagem do peso e da alimentação, incluindo ACT,

DBT, MBSR, MBCT, mas os ensaios clínicos comparam uma intervenção com controle passivo e as vezes ativo

Obesity Reviews 18, 51–67, January 2017

• 14 bases de dados eletrônicas para Ensaios e estudos de coorte prospectivos.

• Resultados: 15 estudos com resultados pós-tratamento. Intervenções em 560 indivíduos.

• A perda de peso média foi 4,2 kg (0 a 12kg).

• Abordagens produziram com grande variação de pequenos a grandes efeitos

• Dados longitudinais limitados sugeriram manutenção do IMC e atitudes alimentares

Efeitos

GRANDE

na melhora dos comportamentos

alimentares

MÉDIO

para depressão, ansiedade e atitudes

alimentares

PEQUENO

para IMC e metacognição

Mecanismos envolvidos• Motivação para implementar mudanças no

estilo de vida,

• Capacidade de ser auto-reflexivo em relaçãoàs escolhas de estilo de vida,

• Redução do Sofrimento emocional,

• Conscientização e auto-regulação dasexperiências corporais

•

18 estudos

N = 1160

529 sob intervenção

MBI

548

Controles

15 estudos conduzidos

depois de 2010

~72% eram mulheres adultas

18 estudos

14 estudos randomizados e controlados

7 compararam com programa padrão

para perda de peso

1 comparou com psicoeducação em nutrição e exercício

1 comparou com programa padrão

para manejo de DM

5 compararam com controle ativo

4 estudos não randomizados

2 compararam com lista de espera

4 com práticas formais

7 com práticas

informais

7 com ambas as práticas

18 estudos

5 a 44 hs de

intervençãoMédia de 15hs

Em relação ao peso • Moderado efeito para perda de peso

• Resultados melhores para a combinação depráticas formais e informais

• Efeito informal das práticas informaisisoladamente foram insignificantes

• Efeito de perda de peso nos follow-up forammantidos (~4 meses)

• Perda de peso após o programa de 3,3% do peso

• Perda de peso no follow up de 3,5% do peso

Sobre o comportamento alimentar

• Grande efeito na mudança docomportamento alimentar(restritivo, emocional, bingeeating) – muita heterogeneidade

• Efeitos mantidos no follow up

• Combinação de práticas formais einformais com melhores efeitos

• Resultados não significativos parapráticas formais ou informaisisoladamente

Desfechos psicológicos

• Efeito moderado para ansiedade

• Pequeno efeito para depressão

• Não significativo para o estresse

• Não significativo no follow up

Mindfulness

• Pequeno efeito

• Não significante no follow up

Mente Aberta – Mindfulness Brasil

Mente Aberta – Centro Brasileiro de Mindfulness e Promoção da SaúdeDepartamento de Medicina Preventiva – Escola Paulista de Medicina

Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP

Mindfulness como intervenção complementar na abordagem do

excesso de peso na Atenção Primária à Saúde: um ensaio clínico

controlado e randomizado

Vera Lúcia Morais Antonio de Salvo

Pós doutoranda em Saúde Coletiva

Instrutora de Mindfulness e Mindful Eating – Protocolo MB-EAT

Objetivo geral

• Avaliar e comparar a efetividade doPrograma de Intervenção Baseado emMindfulness para promoção da saúde(MBHP) e do Programa de Treinamento deConsciência Alimentar baseado emMindfulness (MB-EAT), frente aotratamento usual oferecido na AtençãoPrimária à Saúde (APS) à pessoas comexcesso de peso.

Antropométricas e de Composição

corporalGrupo focal

Exames BioquímicosEscalas

psicométricas

MEDIDAS

Desfecho primário

• Melhora do comportamentoalimentar (redução na pontuaçãoDEBQ e ECAP).

Desfechos secundários

• níveis de Mindfulness,

• o estado nutricional, com redução de 5% do peso (medidas bioquímicas, antropométricas e de consumo alimentar),

• estresse, ansiedade e depressão (escala psicométrica e cortisol sérico)

• Estágio de mudança

• autocompaixão.

Quando você está livre para comer o que quiser, a

comida rapidamente perde seu poder sobre você. Você é capaz de

comer qualquer coisa, sem comer tudo!

Michelle May,2012

desalvo@terra.com.br

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Gratidão!!!Gracias!!!Thank you!!!