Ministério da EducaçãoUniversidade Tecnológica Federal do Paraná Câmpus Campo MourãoDepartamento de Registros Acadêmicos

REQUERIMENTO

Registro Acadêmico:

Telefone:

CURSO:

Informações

Adicionais:

Justificativa:

Não Este requerimento contém anexo? Sim

Comprovante de Protocolo

ALUNO:RA:

Destino:

Para uso do DERAC/N° Protocolo

____/____/_____ ___:___ __________ Data Horário Visto

Bacharelado:

Licenciatura:

Especialização:

Mestrado:

__________________________Assinatura do Aluno

__________________________Assinatura do Servidor

Tecnologia:

Técnico:

Calem:

Outros:

01 Abono de Faltas02 Ativação da Matrícula03 Atividades Acompanhadas 04 Avaliação Antecipada (para Mobilidade Estudantil)05 Cancelamento de Disciplina06 Colação de Grau Especial 07 Desistência do Curso08 Equivalência ou Convalidação de Disciplina 09 Exame de Suficiência10 Guia de Transferência11 Matrícula nas Turmas Abaixo Indicadas 12 Mobilidade Inter-Câmpus

13 Mudança de Turma (Disciplina com Mesmo Código)14 Mudança de Disciplina (Disciplinas com Cód. Diferentes)15 Reconsideração de Despacho ou Recurso16 Reopção, Transferência ou Aproveitamento de Curso 17 Revisão de Prova18 Segunda Chamada de Prova19 Segunda Via de Crachá20 Segunda Via de Diploma ou Certificado21 Solicitação de Documentos22 Trancamento de Curso23 Transferência Ex-Officio24 Outras Solicitações

Ministério da EducaçãoUniversidade Tecnológica Federal do ParanáCâmpus Campo Mourão - Departamento de Registros Acadêmicos

ALUNO: CURSO:

PARECER(DEF/INDEF)

MOTIVO *

MOTIVO *

MOTIVO *

MOTIVO *

MOTIVO *

MOTIVO *

MOTIVO *

MOTIVO *

MOTIVO *

MOTIVO *

MOTIVO *

MOTIVO *

* Caro Coordenador preencher o campo "MOTIVO" somente para o caso de indeferimento.

CÓDIGO

FORMULÁRIO PARA CONVALIDAÇÃO DE DISCIPLINAS

DISCIPLINA CONVALIDADA NA UTFPR NOTA FREQ% PROFESSOR RUBRICADISCIPLINA JÁ CURSADA ANTERIORMENTE

UNIVERSIDADE TECNOLÓGICA FEDERAL DO PARANÁPR

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Registro Acadêmico:

Telefone:

ANEXO DE SOLICITAÇÃO DE ATIVIDADES ACOMPANHADAS E SITUAÇÕES ESPECIAIS

Informações

Adicionais

__________________________Assinatura do Aluno

- Data de Início das atividades: _____________Término: _____________

- Endereço de e-mail para contato do aluno com a Coordenação: __________________________Assinatura do Coordenador

Campo Mourão ______ de __________________ de _________

PARA USO DO COORDENADOR

DEFERIDO INDEFERIDO. Motivo:

Apresentou a documentação exigida e cumpriu o prazo estabelecido na Instrução Normativa 04/10 – PROGRAD

Disciplina: (Def/Indef) Professor Obs/Motivo Contato

_____________________________ __________________________ __________________________________ _________________

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ALUNO CURSO

DOCUMENTOS COMPROBATÓRIOS APRESENTADOS (de acordo com a Instrução Normativa 04/10 - PROGRAD):

2.1. Alunos portadores de afecções congênitas ou adquiridas, infecções, traumatismos ou outras condições mórbidas, determinando distúrbios agudos caracterizados por incapacidade física relativa, incompatível com a frequência às aulas.

5.1. Deverá ser anexado ao requerimento o laudo médico original contendo, pelo menos, assinatura e carimbo do médico, local e data de expedição do documento, o período de afastamento necessário com a data de início e término, o diagnóstico com CID, a descrição do motivo que impede o aluno de frequentar as aulas e a confirmação de que o aluno possui condições intelectuais e emocionais necessárias para o prosseguimento da atividade escolar em novos moldes.

2.2. Alunas em estado de gravidez, a partir do oitavo mês e durante três meses. 5.2. Deverá ser anexado ao requerimento o atestado médico original contendo, pelo menos, assinatura e carimbo do médico com

identificação do número de inscrição do profissional junto ao conselho pertinente, local e data de expedição do documento, o período de afastamento necessário com a data de início e término e a data provável do parto.

2.3. Alunos, como representantes oficiais do Brasil, dos Estados-membros ou dos Municípios, em congressos científicos ou em competições artísticas ou desportivas de âmbito nacional ou internacional.

5.3. Deverá ser anexado ao requerimento documento que comprove a participação nas atividades previstas.