Mobilização nacional para vacinação contra o...
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Mobilização nacional para
vacinação contra o HPV
Setembro de 2015
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Sobre o HPV
Vírus muito disseminado, transmitido pelo contato direto com pele ou mucosas infectadas
Mais de 200 tipos de HPV sendo que 12 podem causar câncer
Os HPV tipos 16 e 18 são responsáveis por 70% dos casos de câncer do colo útero; os tipos 6 e 11 por 90% das verrugas anogenitais
(Human papillomavirus vaccines: WHO position paper, October 2014)
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3º tipo de câncer mais frequente entre mulheres (17 a 21 casos a cada 100 mil)
Estimativa de 15 mil novos casos em 2015
Câncer do colo do útero no Brasil
*Estimativa do Inca
1ª
1ª
6ª
6ª
3ª
3º causa de morte por câncer
entre as mulheres:
5 mil mortes por ano
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Cinco principais causas de morte por câncer em mulheres. Brasil, 2012
13.591
9.201
5.264 4.991 4.845
Mama Pulmão Colo de útero Estômago Cólon
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Sobre a vacina
Vacina quadrivalente
Protege contra quatro subtipos (6, 11, 16 e 18), com 98% de eficácia
A vacina HPV é segura e recomendada pela OMS, em uso em mais de 60 países
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Vacinação contra HPV pelo mundo 23 países nas Américas já adotaram a vacinação contra o HPV:
Estados Unidos Ilha Calamar
México Saba
Panamá São Martinho
Colômbia Trinidad e Tobago
Equador Santo Eustaquio
Peru Guiana
Chile Suriname
Canadá Paraguai
Aruba Uruguai
Bermuda Argentina
Barbados Porto Rico
Brasil
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Impacto da vacinação no mundo
Artigo da The Lancet¹ analisou 20 estudos em 9 países que adotaram a vacinação contra o HPV após 4 anos da implantação (Estados Unidos, Austrália, Reino Unido, Escócia, Nova Zelândia, Suécia, Dinamarca, Canadá e Alemanha).
¹Drolet M, Bénard É, Boily MC, et al. Population-level impact and herd effects following human papillomavirus vaccination programmes: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2015 Mar 2.
País Cobertura² Local de vacinação
EUA (2006)
32% para as 3 doses. Meninas de 13 a 17 anos – 49% (1ª dose)
Clínicas de imunização, sem financiamento público
Austrália (2009)
Meninas de 12 a 17 anos: 81% (1ª dose) e 66% (3ª)
Escolas e centros de saúde, com financiamento público
Reino Unido (2008)
Meninas de 12 e 13 anos: 84% e 92% na Inglaterra e Escócia
Escolas
Nova Zelândia (2008)
Meninas de 11 e 12 anos: 17% a 39% (73% para a 1ª dose)
Escolas e centros de saúde, com financiamento público
Suécia (2007)
Meninas de 11 e 12 anos: 25% a 30% Escolas e centros de saúde, com subsídio a partir de 2012
Dinamarca (2009)
Meninas de 12 anos: 80% a 85% Escolas e centros de saúde, com subsídio governamental
²Barros Petraglia, Tânia Crsitina de Mattos. Resultados em países que adotaram a vacina HPV. Revista Imunizações. 2014.
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Nos países em que a cobertura vacinal foi acima de 50% da população-alvo*:
• 68% de redução da infecção pelos HPV 16 e 18, detectada a partir
do 1º ano após a introdução da vacina.
• 61% de redução das verrugas genitais em garotas de 13 a 19 anos.
• 30% de redução das infecções pelos tipos de HPV 31, 33 e 45 em
garotas de 13 a 19 anos, o que demonstra proteção cruzada.
• Redução do HPV em garotos menores de 20 anos e mulheres de 20
a 39 anos, sugerindo efeito de grupo ou rebanho.
¹Drolet M, Bénard É, Boily MC, et al.
Population-level impact and herd effects following human papillomavirus vaccination programmes: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2015 Mar 2.
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Monitoramento do impacto da vacina quadrivalente1
1. Brotherton JM, Gertig DM. Primary prophylactic human papillomavirus vaccination programs: future perspective on global impact. Expert Rev Anti Infect Ther. 2011;9(8):627-39.
Longo prazo
Prazo intermediário
Curto prazo
• Redução da incidência e mortalidade de cânceres relacionados ao HPV
• Redução de novas lesões precursoras de cânceres relacionados ao HPV
•Redução da taxa de infecção por HPV • Redução da incidência de
verrugas genitais
meses
anos
décadas
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Entidades médicas reforçam segurança da vacina
Sociedade Brasileira de Imunizações
Sociedade Brasileira de Infectologia
Sociedade Brasileira de Pediatria
Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia
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Estratégia de vacinação para 2ª dose do HPV
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Vacinação contra o HPV 2015
Público-alvo:
Meninas de 9 a 11 anos: 4,9 milhões de meninas
Mulheres de 9 a 26 anos vivendo com HIV: 33,5 mil mulheres
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Importância de vacinar meninas de 9 a 13 anos
A vacina tem eficácia comprovada para proteger
meninas que ainda não tiveram contato com o vírus, por isso a escolha do público-alvo
Reforçar as ações de prevenção do câncer do colo do útero
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Importância da vacinação contra HPV nas mulheres que vivem com HIV
As lesões decorrentes do HPV ocorrem mais frequentemente e são mais persistentes nas mulheres portadoras de HIV;
O câncer cervical tem cinco vezes mais probabilidade de se desenvolver em mulheres HIV positivas;
Recomendada pela Organização Mundial de Saúde.
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Estratégia de vacinação para meninas de 9 a 11 anos
Doses Esquema Início Estratégia
1ª Março de 2015 Unidades de saúde e escolas públicas e privadas
2ª 6 meses após a primeira
Setembro de 2015
Unidades de saúde e escolas públicas e privadas
3ª 5 anos após a primeira
Março de 2020 Unidades de saúde
Atenção: Só com a segunda dose ocorre a proteção
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Estratégia de vacinação para mulheres vivendo com HIV
Doses Esquema Início Estratégia
1ª Março de 2015 Unidades de saúde, CRIEs e SAEs
2ª 2 meses após a primeira
Maio de 2015
Unidades de saúde, CRIEs e SAEs
3ª 6 meses após a primeira
Setembro de 2015
Unidades de saúde, CRIEs e SAEs
Atenção: A vacina só será aplicada mediante prescrição médica Sem as 3 doses da vacina não há proteção
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Cobertura vacinal no Brasil 1ª e 2ª dose
Fonte: htt://pni.datasus.gov.br * Dados de 25/08/2015 (atualizar com o release)
101,8%
60% 50,9%
0
20
40
60
80
100
1a dose 2a dose 1a dose
2014 2015*
Meta: 80%
Não tomaram a segunda dose: 1,9 milhão de meninas entre 11 e 14 anos 2,4 milhões de meninas entre 9 e 11 anos
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Estratégia de vacinação na escola
Recomenda-se o envolvimento das secretarias estaduais e municipais de educação para operacionalização da vacina;
Altas coberturas na primeira fase em 2014 no Brasil;
Estudos realizados na Austrália e Escócia apontam que a vacinação em ambiente escolar foi fundamental para alcançar excelentes coberturas vacinais:
– Supera as oportunidades perdidas para vacinar as adolescentes nos tradicionais locais de atenção à saúde;
– Amplia a oportunidade de conhecimento na prevenção da doença.
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Investimento
Aquisição de 11 milhões de doses para imunização das 4,9 milhões de meninas de 9 a 11 anos custo total de R$ 465 milhões
Investimento de R$ 1,5 bilhão na compra de 36 milhões de doses da vacina durante cinco anos
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Vacinação contra o HPV no Brasil
Transferência da tecnologia até 2018, para garantir a sustentabilidade da vacinação
PDP entre Butantan e Merck possibilitou economia: R$ 91,5 milhões em 2014 R$ 104,6 milhões em 2015
Produção nacional da vacina = economia de
US$ 102,5 milhões em cinco anos
Apoio das Sociedades Científicas
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