Modelo Ata Posse Cipa
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DESER – DEPARTAMENTO DE GESTÃO DE SERVIÇOS A PESSOAS DISER.1 – Divisão de Suporte e Saúde Ocupacional Rua Líbero Badaró, 318 – 11° andar – Centro – 01008-000 - São Paulo/SP Fone: (11) 3111-6844/6870 – Fax: (11) 3111-6993 – [email protected] CIPA .......................................... ..... Ilmo(a) Sr(a). Delegado(a) Regional do Trabalho O Banco Nossa Caixa S.A., situado à Rua .......................................................... ................ – (Cidade).............................., com atividade de banco múltiplo com carteira comercial, grau de risco 01, vem mui respeitosamente, requerer a V.Sª. o registro da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes – CIPA, de seu estabelecimento situado no endereço acima mencionado, de conformidade com o Art. 163 da CLT e a NR-5 da Portaria 3214 de 08/06/78, alterada pela Portaria nº8 de 23/02/99. Para tanto, anexamos os seguintes documentos: ata de eleição, ata de instalação e posse e calendário anual das reuniões da CIPA. 1
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Ilmo Sr
DESER DEPARTAMENTO DE GESTO DE SERVIOS A PESSOAS
DISER.1 Diviso de Suporte e Sade Ocupacional
Rua Lbero Badar, 318 11 andar Centro 01008-000 - So Paulo/SP
Fone: (11) 3111-6844/6870 Fax: (11) 3111-6993 [email protected]
CIPA ...............................................
Ilmo(a) Sr(a). Delegado(a) Regional do TrabalhoO Banco Nossa Caixa S.A., situado Rua .......................................................................... (Cidade).............................., com atividade de banco mltiplo com carteira comercial, grau de risco 01, vem mui respeitosamente, requerer a V.S. o registro da Comisso Interna de Preveno de Acidentes CIPA, de seu estabelecimento situado no endereo acima mencionado, de conformidade com o Art. 163 da CLT e a NR-5 da Portaria 3214 de 08/06/78, alterada pela Portaria n8 de 23/02/99. Para tanto, anexamos os seguintes documentos: ata de eleio, ata de instalao e posse e calendrio anual das reunies da CIPA.
Nestes termos,
pede deferimento.
....................................., ....... de ........................... de 2007.
ATA DE ELEIO CIPA / BANCO NOSSA CAIXA S/A
GESTO 2007/2008
Aos dez do ms de setembro de dois mil e sete foi criada a Comisso Organizadora que coordenou a execuo dos trabalhos para realizar a eleio da Comisso Interna de Preveno de Acidentes - CIPA, sendo que no dia primeiro do ms de outubro de dois mil e sete reuniram-se empregados e empregador do Banco Nossa Caixa S/A, sito Rua ..............................................................., - (cidade)......................................................, com CGC 43.073.394/............-....., a fim de proceder a eleio para escolha dos representantes titulares e suplentes dos empregados. Aps a apurao chegou-se ao seguinte resultado:
NOME
QUANT.VOTOS
CONDIO
...........................................................
.......
Titular
...........................................................
.......
Titular
..
Suplente
..........................................................
.......
Suplente
..........................................................
.......
..........................................................
.......
Para constar, lavrou-se a presente ata, que segue assinada pela Comisso Organizadora.
.
Presidente
Membro
............................................................
Membro
Ata de Instalao e Posse da Comisso Interna de Preveno de AcidentesAos .......................................... dias do ms de ................................. de dois mil e sete, nesta cidade de ........................................., nas dependncias do Banco Nossa Caixa, sito Rua......................................................... reuniram-se os representantes eleitos e indicados, para reunio de Instalao e Posse da CIPA, desta empresa, gesto 2007/2008, conforme o estabelecido pelas Portarias n 3214 de 08/06/78 e n 08, de 23/02/99. O Sr. ................................................................................, representante da empresa e Presidente da sesso, tendo convidado a mim, ...................................................................................... para secretrio(a) da mesma, declarou abertos os trabalhos, lembrando a todos os objetivos da reunio. Continuando, declarou instalada a Comisso e empossados os representantes dos empregados, sendo que a configurao da CIPA passa ser a seguinte:
Titulares
Suplentes...................................................
........................................................
...................................................
........................................................
Da mesma forma declarou empossados os representantes indicados pelo empregador.Titulares
Suplentes.........................................................
................................................
.........................................................
................................................
A seguir, foi empossado como Presidente da CIPA o(a) Sr(a).........................................................................tendo sido escolhido, dentre os representantes titulares eleitos pelos empregados, para Vice-Presidente o(a) Sr.(a)......................................................................... Os representantes do empregador e dos empregados em comum acordo, escolheram para secretrio(a) da CIPA o(a) Sr.(a).......................................................................... Nada mais havendo a tratar, o Senhor Presidente da sesso deu por encerrada a reunio, lembrando a todos que o perodo de gesto da CIPA ora instalada ser de 01 (um) ano a contar da presente data. Para constar, lavrou-se a presente ata, que, lida e aprovada, vai assinada por mim, secretrio(a) e por todos os presentes.
(nome)
(assinatura)
....................................................
...
....................................................
...
....................................................
...
....................................................
...
....................................................
...
....................................................
...
....................................................
...
....................................................
...
Calendrio de Reunies Ordinrias da CIPA .............................- Gesto 2007/2008:
1 Reunio ......./......./.........
2 Reunio ......./......../.........
3 Reunio......./......../.........
4 Reunio......./......../..........
5 Reunio......./......./..........
6 Reunio......./......./..........
7 Reunio......./......./..........
8 Reunio......./......./..........
9 Reunio....../......../..........
10 Reunio....../......../..........
11 Reunio....../......./...........
12 Reunio....../......./...........
Local: _____________________________
Horrio: ___________________________
________________________________________
Presidente da CIPA.
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