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ESTADO DO PARANÁ PROCURADORIA GERAL DO ESTADO REQUERIMENTO DE PAGAMENTO HONORÁRIOS ADVOGADO DATIVO – ACP nº 0047000033145-0. DADOS DO INTERESSADO: NOME: OAB/PR: CPF/MF: ENDEREÇO: TELEFONE: E-MAIL: DADOS DO PROCESSO EM QUE ATUOU COMO ADVOGADO DATIVO: NATUREZA DO PROCESSO: VARA: COMARCA: NÚMERO E ANO DE AUTUAÇÃO: DATA DO TRÂNSITO EM JULGADO: ADVOGADOS DATIVOS NOMEADOS: (SE MAIS DE 01 ADVOGADO) ________________________________________________________________ VALOR TOTAL DOS HONORÁRIOS: (SE MAIS DE 01 ADVOGADO) VALOR INDIVIDUAL DOS HONORÁRIOS DO REQUERENTE : R$ DATA DE ARBITRAMENTO: VALOR ATUALIZADO DOS HONORÁRIOS: R$ _____________________________ - Declaro que exerci advocacia dativa nos autos em epígrafe, tendo sido devidamente nomeado pelo juízo respectivo que arbitrou em meu nome a quantia supra requerida, e que não recebi a verba honorária até a presente data. Declaro que formalizei desistência/renúncia em quaisquer ações judiciais que visem a cobrança desta verba honorária, e que renuncio a qualquer valor excedente do aqui requerido, dando integral quitação ao Estado do Paraná pelos serviços prestados no processo em epígrafe. Declaro que documentos em anexo conferem com os originais, e responsabilizo-me pelas informações neles constantes. Comprometo-me a acompanhar o andamento do presente requerimento pelos meios disponibilizados, bem como responsabilizo-me pela manutenção dos canais de comunicação acima indicados, no que tange ao recebimento de eventuais notificações por e-mail. Nestes termos, pede deferimento. (Cidade), (data). (ASSINATURA - conforme OAB/PR) (NOME DO ADVOGADO)

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ESTADO DO PARANÁPROCURADORIA GERAL DO ESTADO

REQUERIMENTO DE PAGAMENTO HONORÁRIOS ADVOGADO DATIVO – ACP nº 0047000033145-0.

DADOS DO INTERESSADO:NOME:

OAB/PR: CPF/MF:

ENDEREÇO:TELEFONE: E-MAIL:

DADOS DO PROCESSO EM QUE ATUOU COMO ADVOGADO DATIVO:NATUREZA DO PROCESSO:VARA: COMARCA:NÚMERO E ANO DE AUTUAÇÃO:DATA DO TRÂNSITO EM JULGADO:ADVOGADOS DATIVOS NOMEADOS: (SE MAIS DE 01 ADVOGADO)________________________________________________________________VALOR TOTAL DOS HONORÁRIOS: (SE MAIS DE 01 ADVOGADO)VALOR INDIVIDUAL DOS HONORÁRIOS DO REQUERENTE : R$DATA DE ARBITRAMENTO:

VALOR ATUALIZADO DOS HONORÁRIOS: R$ _____________________________

- Declaro que exerci advocacia dativa nos autos em epígrafe, tendo sido devidamente nomeado pelojuízo respectivo que arbitrou em meu nome a quantia supra requerida, e que não recebi a verbahonorária até a presente data.Declaro que formalizei desistência/renúncia em quaisquer ações judiciais que visem a cobrança destaverba honorária, e que renuncio a qualquer valor excedente do aqui requerido, dando integral quitação ao Estado do Paraná pelos serviços prestados no processo em epígrafe.Declaro que documentos em anexo conferem com os originais, e responsabilizo-me pelas informações neles constantes.Comprometo-me a acompanhar o andamento do presente requerimento pelos meios disponibilizados, bem como responsabilizo-me pela manutenção dos canais de comunicação acima indicados, no que tange ao recebimento de eventuais notificações por e-mail.

Nestes termos, pede deferimento.(Cidade), (data).

(ASSINATURA - conforme OAB/PR)(NOME DO ADVOGADO)

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(Nº NA OAB/PR)

ANÁLISE PRELIMINAR: ANÁLISE DEFINITIVA:

1. ( ) Requerimento regularmente instruído. Encaminhe-se à PGE/ATJ/GAB.

3. ( ) Após conferência dos cálculos, defiro opagamento de R$

2. ( ) Requerimento irregular. Indefiro sumariamente.

(Assinatura e carimbo do procurador regional)

4. ( ) Verba honorária já paga. Indefiro.

(Assinatura e carimbo do procurador daPGE/ATJ/GAB)