Programa de Educação Continuada em Saúde

Noções de Cardiologia Pediátrica para Não Especialistas

ECG NA INFÂNCIA – OS 10 MANDAMENTOS

MÓDULO 2 – AULA 3

TTEORIA DO EORIA DO DDIPOLOIPOLO

CONVENÇÕES

- + -+

CONVENÇÕES

DDERIVAÇÕES ERIVAÇÕES EELETROCARDIOGRÁFICASLETROCARDIOGRÁFICAS

DI + 0

DII +60DIII +120

aVF +90

aVL -30aVL -150

DI

DII DIII

aVF

aVR aVL

Os 10 Mandamentos do

ECG da Criança

1o - Ritmo Cardíaco

Sinusal ou Ectópico?

Rítmo sinusal = onda P Rítmo sinusal = onda P sempre precede o QRSsempre precede o QRS

Onda P é positiva em DII Onda P é positiva em DII e aVFe aVF

2o - Frequência Cardíaca

X300

150100

75 60 50

Contar quadrados entre 2 QRS e dividir 1500 Contar quadrados entre 2 QRS e dividir 1500 pelo númeropelo número Regra rápida:Regra rápida:

300-150-100-75-60-50...não conte... 300-150-100-75-60-50...não conte...

Reanime!Reanime!

3o - Atividade Elétrica Atrial

DII V1

Átriodireito

Átrioesquerdo

0,10 seg

1 mm

Átriodireito

Átrioesquerdo

4o Condução Atrioventricular

Intervalo PR

Medido do início da onda P ao QRSMedido do início da onda P ao QRS Duração 0.12 seg ou inferiorDuração 0.12 seg ou inferior Reflete o tempo de condução Reflete o tempo de condução

atrioventricularatrioventricular Prolongamento = BAV 1o grau (FR, Prolongamento = BAV 1o grau (FR,

intoxicação digitálica)intoxicação digitálica) 2 P para 1 QRS = BAV 2o grau2 P para 1 QRS = BAV 2o grau P e QRS sem relação = BAVTP e QRS sem relação = BAVT

Medido do início da onda P ao QRSMedido do início da onda P ao QRS Duração 0.12 seg ou inferiorDuração 0.12 seg ou inferior Reflete o tempo de condução Reflete o tempo de condução

atrioventricularatrioventricular Prolongamento = BAV 1o grau (FR, Prolongamento = BAV 1o grau (FR,

intoxicação digitálica)intoxicação digitálica) 2 P para 1 QRS = BAV 2o grau2 P para 1 QRS = BAV 2o grau P e QRS sem relação = BAVTP e QRS sem relação = BAVT

BAV 1o grau

BAV 2o grauWenckenbach

Mobitz tipo II

BAV 2:1

BAVT

BAV 1o grau

BAV 2o grauWenckenbach

Mobitz tipo II

BAV 2:1

BAVT

5o Cálculo do Eixo ElétricoDI

aVF

+ 6- 2----+ 4

+ 15- 2------+ 13+70o

DI aVF- 18 + 0

+ 15 - 0

+140o

DIDI DIIDII DIIIDIII

aVRaVR aVLaVL aVFaVF

V1V1 V2V2 V3V3

V4V4 V5V5 V6V6

6o - Morfologia e duração do QRS

rS rSR’ rSr’ qR

QS R rsr’s’ qrS

Duração =< 0.08sDuração > 0.08s = bloqueio de ramo

Duração =< 0.08sDuração > 0.08s = bloqueio de ramo

Q = deflexão negativa inicialR = deflexão positivaS = deflexão positiva que se segue a uma negativa

BRDBRD

BREBREBloqueios Bloqueios

dedeRamoRamo

Bloqueios Bloqueios dede

RamoRamo

7º - Padrão Evolutivo do QRS

Padrão Neonatal0-1 mês

RV1 & SV6

Padrão Neonatal0-1 mês

RV1 & SV6

Padrão Infantil1-24 mesesRV1 & RV6

Padrão Infantil1-24 mesesRV1 & RV6

Padrão Adulto>2 anos

SV1 & SV6

Padrão Adulto>2 anos

SV1 & SV6

8o - Atividade elétrica ventricular

Critérios para hipertrofia ventricular

VE– Padrão evolutivo

do QRS superior à

idade do paciente– Sokolow - S V1 + R

V5ou 6 => 35mm

VE– Padrão evolutivo

do QRS superior à

idade do paciente– Sokolow - S V1 + R

V5ou 6 => 35mm

VD– Padrão evolutivo do QRS inferior à idade do paciente– R puro em V1– R > 30mm em V1

9o - Segmento ST e ondas T

- Seg. ST geralmente isoelétrico

- Onda T pos em V1 na 1a semana de vida, negativando em seguida e permanece assim por toda a infância

10º Na dúvida... chame o cardiologista!

Tá acabando, tá?!Tá acabando, tá?!