MÓDULO 3 – SAÚDE MENTAL E ESPIRITUALIDADE

03/out - Tirando a história espiritual do paciente (O questionário FICA do American College of Physicians)10/out - Efeitos negativos da religiosidade17/out - Bem Estar, felicidade e religiosidade24/out - Crença na vida após a morte e a influência na saúde mental31/out - Depressão07/nov - Suicídio21/nov - Transtornos de Ansiedade28/nov - Dor05/dez - Tabagismo / álcool e drogas12/dez – Confraternização e Encerramento das atividades da AME-SP em 2007

BIBLIOGRAFIA

Espiritualidade no cuidado com o pacienteHarold Koenig, MDFE Editora

Handbook of Religion and Health

EFEITOS NEGATIVOS DA RELIGIOSIDADE

“Primo non nocere”

Nunca causar dano ou mal a ninguém

Juramento de Hipocrates

Pode o médico causar algum dano ao falar sobre religiosidade?Podem crenças espirituais afetar a saúde e piorando oEstado do paciente?

Richard Sloan, PhDPsicólogoProfessor of Behavioral Medicine (in Psychiatry) New York-Presbyterian Hospital Columbia University Medical Center

Escreveu o livro:Blind Faith: The Unholy Alliance of Religion and Medicine

Artigos científicos:Sloan RP, Bagiella E, VandeCreek L, Hover M, Casalone C, Hirsch TJ, Hasan Y, Kreger R, Poulos P: Should physicians prescribe religious activities?.  New England Journal of Medicine  2000;342: 1913-1916

Sloan RP, Bagiella E, Powell T : Religion, spirituality, and medicine.  Lancet  1999;353: 664-667

Ao longo da história crenças religiosas são usadas para justificar:Guerras, preconceitos, ódio, agressðes.

Religião pode ser rígida, inflexível, ortodoxia

Pensamentos mágicos: Deus é um gênio gigante a espera de desejos a serem atendidos, se a cura fisica não acontece imediatamentepessoas pode ficar frustradas.

Igrejas testam a fé: dança com cobras (EUA)larguem suas muletas!

Doença enviada como castigo, fúria de Deus, Deus não liga para ela,Sensação de desamparo – depressão.

Causa estresse – impacto negativo.

DOENÇA COMO JANELA DE OPORTUNIDADE

RELIGIÃO NO LUGAR DO TRATAMENTO MEDICO

Assembléia da Fé – estado de Indiana – EUAReligiosos não fazem pré-natal

Recusa a vacinação

Parar tratamento para “demonstrar” sua fé

Simpson, JAMA, 1989 Igreja Cristianismo científicobaixo etilismo e tabagismo, mas nao vao ao MDmortalidade maior

CONFLITOS RELIGIOSOS CONTRA TRATAMENTOS

Raros

Asser et al 1998, revista Pediatrics172 criancas morreram de 1975 a 1995 por recusa de tratamento23 congregacoes religiosas em 34 estados

Aspiracao, meningite, bcp, asma, diabetesRecusa a vacinação50 da Assembleia da fe (indiana), 28 christian science church16 do tabernaculo da fe (Pensilvania)<1% americanos

CONFLITOS RELIGIOSOS CONTRA TRATAMENTOS

Recusa de transfusão de sangue (Testemunha de Jeová)

Recusa psicoterapia (cristianismo fundamentalista)

Recusa de tratamento, fisioterapia no Chabat (Judaismo)

Recusa de vacina – surtos de poliomielite restritos a pop religiosas

CONFLITOS RELIGIOSOS CONTRA LINHA DE PENSAMENTO do MD

ESPIRITISMO Crença em vida após a morteReencarnaçãoObsessão

JUDAISMODesperdiçar o sêmenJejunsNão utilizar luz no chabat

PROTESTANTISMORadicalismo, ortodoxia

CONFLITOS RELIGIOSOS

Quando paciente recusa, médico fica ofendido, revoltado

Recusa de transfusão de sangue (Testemunha de Jeová) Crença de que Deus dara condenação eterna.

Sofrer um pouco mais na Terra seria melhor que ser rejeitado eternamente.

CONFLITOS RELIGIOSOS

Experiência religiosa coloca Deus em primeiro plano e o Medico em segundo plano.

Pode gerar desconfiança, necessidade de confirmar c líder religioso. Contato MD – religioso é importante

Exp religiosa pode retardar a procura ao tratamento

Pacientes usam a crença para manipular o tratamento

CONFLITOS RELIGIOSOS

Abuso infantil - ritual- abuso sexual em templos- bater em criança para tirar demônio- deixar de dar tratamento

CONFLITOS RELIGIOSOS

Cristianismo prega a humildade – pode-se confundir com auto-imagem negativa

Religiões pregam aceitação dos problemas –pode-se confundir com deixar de tratar

Algumas religiões pregam o “temer a Deus”

Reza, prece pode ser ansiogênica, antecipando sofrimento

O que alguns autores falam

Sigmund Freud – Future of an Illusion (1927)religiosidade será uma neurose obsessiva universal

Albert Ellis – 198811 caracteres patológicos da religiosidade

1 Religião desencoraja auto-aceitação, 2 interesse em si próprio, 3 auto-direcionamento, 4 dificulta relacionamento entre humanso, 5 encoraja intolerancia 6 inflexibilidade, 7 dificulta viver no mundo real, 8 aceitar incerteza, 9 pensamento irracional, 10 tendem a fanatismo, 11 culpa / autosacrifício impede de alcançar suas metas

O que alguns autores falam

Wendell Waters – 1992Depressão e baixa auto-estimaGoverno subsidia donativos p igrejas nos EUA

PACIENTES MAIS GRAVES SÃO MAIS RELIGIOSOS

Pacientes podem ver mais de perto a morte e levantar a questão da espiritualidade

Paciente mais sofrido precisa de mais ferramentas de alívio, toma mais medicamentos, faz mais prece.

Doenças graves com esgotamento das possibilidades médicas, resta apenas a espiritualidade

QUANDO A RELIGIOSIDADE É UMA MANIFESTAÇÃO DA DOENÇA

Delírios de grandeza, sou Jesus, Messias

Alucinaçðes visuais

Transtorno obsessivo-compulsivo – exagero nos rituais

Crise parcial complexa – sensação de “encosto”

Dupla personalidade

Possessão

PERGUNTAS SOBRE RELIGIOSIDADE PODEM CAUSAR DANOS

Pacientes podem não querer, ficarem incomodados com perguntasNão esperam por isso, Muito pessoalNão são religiosos – desapego a assuntos espirituais pode ser

patológico

INDUZINDO CULPAPor que eu? Punição de Deus?Se a fé está relacionada a melhor saúde, a doença é falta de fé.Falhas morais

PERGUNTAS SOBRE RELIGIOSIDADE PODEM CAUSAR DANOS

INDUZINDO CULPA

Pacientes que se sentiram abandonados e punidos evoluiram pior.

Paciente tabagista com cancer, MD TEM que falar no cigarro, mesmo que ele se sinta culpado.

Até os mais devotos ficam doentesPapa teve Parkinson, Chico Xavier teve doenças e faleceuTodos os santos e mártires estão mortos

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