Fatores prognósticos

dos carcinomas do colo

do útero Filomena Marino Carvalho

Professora Associada

Departamento de Patologia da Faculdade

de Medicina da Universidade de São Paulo

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Objetivos

• Fatores prognósticos anatomopatológicos

• Descrição do sistema de graduação histológica de Stendahl et al. em carcinomas escamosos do colo uterino

Fatores prognósticos do câncer de colo uterino

• *Estádio

• Tipo histológico

• Anatomopatológicos:

– Tamanho

– Profundidade de invasão

– Comprometimento vascular

– Extensão parametrial

– Presença e número de linfonodos comprometidos

Takeda et al. Acta Obstet Gynecol Scand 2002;81:1144-51; Singh e Arif. Int J Gyecol Cancer 2004;14:741-50; Vinh-Hung et al. BMC Cancer 2007;7:164

Escore de graduação de malignidade de Stendahl

Arquitetura

Diferenciação

Pleomorfismo nuclear

Mitoses

Modo de invasão

Nível de invasão

Invasão vascular

Resposta celular

Stendahl et al. Acta Radiol Oncol 1980;19:467-80

Preditivo de metástase linfonodal e recorrência Linha de corte: 17

Escore de graduação de malignidade de Stendahl

Arquitetura

1. Exofítica, papilífera, sólida

2. Cordões e grupos pequenos

3. Células isoladas

1

2

3

Escore de graduação de malignidade de Stendahl

Diferenciação

1. Células grandes, não queratinizantes

2. Células grandes queratinizante

3. Células pequenas

3

1

Escore de graduação de malignidade de Stendahl

Pleomorfismo nuclear 1. >75% núcleos

maduros, poucos núcleos grandes

2. 75-25% núcleos maduros

3. <25% núcleos maduros, numerosos núcleos grandes

1

3

Escore de graduação de malignidade de Stendahl

Mitoses

– 0-1/cga

– 2-5/cga

– >5/cga

Escore de graduação de malignidade de Stendahl

Modo de invasão 1. Borda definida

2. Borda menos definida com cordões

3. Grupos de células ou crescimento difuso

1

Escore de graduação de malignidade de Stendahl

Nível de invasão 1. Mínima invasão do

estroma

2. Crescimento nodular na submucosa e conjuntivo

3. Crescimento maciço entre músculos e vasos

2

Escore de graduação de malignidade de Stendahl

Invasão vascular

1. Não

2. Duvidosa

3. Sim

3

Escore de graduação de malignidade de Stendahl

Resposta celular

1. Acentuada (rima contínua

2. Moderada (focos grandes)

3. Discreta ou ausente

1

Apresentação caso

Diagnóstico

• Carcinoma de células escamosas, padrão de células grandes não queratinizante, moderadamente diferenciado

– Comprometimento vascular não identificado

– Escore de graduação de Stendahl: 13 (baixo risco)

Instituto do Câncer do Estado de São Paulo

Complexo do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

• HCFMUSP e ICESP