Morte Súbita no Esporte Estratificação de Risco e como ...

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Morte Súbita no Esporte Estratificação de Risco e como Prevenir Alexander Dal Forno Hospital SOS Cardio – Florianópolis Hospital Unimed - Chapecó

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Morte Súbita no EsporteEstratificação de Risco e como Prevenir

Alexander Dal Forno

Hospital SOS Cardio – Florianópolis

Hospital Unimed - Chapecó

Morte Súbita em diferentes cenários....

Esporte...

Marc-Vivien 2003

Antonio Puerta 2007

Miklos Feher 2004 Serginho 2004

1:3.000 – 1:917.000

1:40.000 – 1:80.000

1:50.000/ano

Maior causa de morte em atletas!!!!

Incidência de MS - sexo Incidência de MS - etnia

HR 3-5

HR 3,2

Etiologia da Morte SúbitaAtletas

40% dos eventos não relacionados ao exercício

Screening para população em geral que vai fazer atividade física

Screening para atletas de alto rendimento

Abaixo 35 anos Acima 35 anos

HistóriaExame Físico

ECG

HistóriaExame Físico

ECGFatores de Risco

DACTE

TEHolter

ECOcardiograma

HistóriaExame Físico

ECGTE

ECO

Ressonância Magnética

Angio CT de coronárias

Ressonância Magnética

DAC

Doença Estrutural Congênita ou Elétrica

Doença Estrutural Congênita ou Elétrica

Alterações estruturais

causadas pelo Exercício

Avaliação do Risco para Atividades Esportivas

60-80% das MS - Assintomáticos

Sintomas relacionados ao exercícioConvulsões inexplicadas por avaliação neurológicaHistória Familiar de MS < 50 anos

3,6/100.000

0,4/100.000

60-80% das MS – Pctes eram assintomáticos

Inversão de T AnormalInversão de T Normal

14 anos, assintomático

24 anos, assintomático

22 anos, assintomático

18 anos, assintomático

22 anos, assintomático

26 anos, assintomático

14 anos, um episódio de síncope

ECG do Atleta x ECG não Atleta

Atleta Negro, 26 anos 13%

18 anos, futebol, Assint TE

TE Recu

21 anos, ciclista, Assint TE

TE TE

41 anos, corredora, Assint TE

TE TE

Avaliação/Estratificação de risco de Morte Súbita Atletas• Incidência é baixa, porém é a maior causa de morte em atletas jovens

• Etiologia varia de acordo com faixa etária

• Avaliação individualizada

• ECG alta sensibilidade e especificidade

• Teste ergométrico muito útil para atletas de alto rendimento

Muito Obrigado• Alexander Dal Forno

• Hospital SOS Cardio – Florianópolis

• Hospital Unimed - Chapecó

História ClínicaHistória Familiar de MS

Exame Físico

ECGTEEcocardiograma

60-80% das MS - Assintomáticos

Síncope exercícioConvulsões inexplicadas por avaliação neurológicaHistória Familiar de MS < 35 anos

Falso positivo 15-30%

2,8%

Homens 3-5xxAfro descendentes 3,2 xxAlguns tipos de esportes - Basquete

Atividade física aumenta risco de MS 10 anos segmento no Oregon63 MS relacionadas ao esporte1184 não relacionadas ao esporte

87 pctes carreadores mutação desmossomo - ARVC