Músculo Cardíaco - Coração

FISIOLOGIA CARDIOVASCULAR O MSCULO CARDACO

PROF. ALAN PABLO GRALA

O MSCULO CARDACO

O CORAO COMO UMA BOMBA

DUAS BOMBAS DISTINTAS

CORAO DIREITO TRIO E VENTRCULO DIREITO

CORAO ESQUERDO TRIO E VENTRCULO ESQUERDO


P/ OS PULMES

P/ RGOS PERIFRICOS

O MSCULO CARDACO


TRIO

Bomba auxiliar do ventrculo

VENTRCULO

Bomba principal

O MSCULO CARDACO


O MSCULO CARDACO


FISIOLOGIA DO MSCULO CARDACO

Msculo atrial

Msculo Ventricular

Fibras musculares especializadas

Excitatrias

Condutoras

O MSCULO CARDACO


Contrao semelhante ao msculo esqueltico

Ritmicidade e velocidade de contrao

CONTROLAM O RTMO CARDACO

MSCULO CARDACO

Histologia

fibras dispostas em trelia

Fibra cardaca estriada

Contm actina e miosina

Apresenta discos intercalares

O MSCULO CARDACO


O MSCULO CARDACO


MSCULO CARDACO

O MSCULO CARDACO


Msculo esqueltico

Msculo cardaco

MSCULO CARDACO

Discos intercalares

Membrana celular separa as fibras cardacas Junes comunicantes

Baixa resistncia (1/400) Alta condutibilidade

Facilita o transporte de ons Fuso entre as clulas

O MSCULO CARDACO


O msculo cardaco um SINCCIO

MSCULO CARDACO

Sinccio atrial

Sinccio ventricular

O MSCULO CARDACO


Potenciais no se propagam dos trios para os ventrculos de forma direta

Permite a contrao individual dos trios e ventrculos

O MSCULO CARDACO


MSCULO CARDACO

Intenso metabolismo aerbio Mitocndrias

Musc. cardaco(40% do volume citoplasmtico)

Msc. esqueltico (2% do volume citoplasmtico)

O MSCULO CARDACO


Diferenas na estimulao nervosa e na condutibilidade eltrica (inica).

Msculo cardaco

Msculo esqueltico

O MSCULO CARDACO


O MSCULO CARDACO


POTENCIAIS DE AO NO MSCULO CARDACO

De -85mV para +20mV 105mV

Apresenta plat

Queda abrupta

15x + lento que M.E

Msculo esqueltico

Canais rpidos de Na+

rpida despolarizao.

Msculo cardaco

Canais rpidos de Na+

Canais lentos de Ca++

O MSCULO CARDACO


O MSCULO CARDACO


Potencial na placa motora terminal

Potencial nas fibras de Purkinje e no ventrculo


Caractersticas

Canais rpidos de sdio fechamento rpido

Canais lento de clcio fechamento lento O Ca++ que entra tem uma 2 papel: funo contrtil

Diferena funcional M.C x M.E

Grande queda (5X) na permeabilidade da membrana da fibra cardaca ao K+ aps o incio do potencial.

O MSCULO CARDACO



O MSCULO CARDACO



O MSCULO CARDACO

Velocidade de conduo do potencial de ao no msculo cardaco

Fibras atriais e ventriculares: 0,3 a 0,5m/s

Fibras do sistema de Purkinje: 0,4m/s

1/250 da vel. nas fibras nervosas

1/10 da vel. do msculo esqueltico


PERODO REFRATRIO DO MSCULO CARDACO

Ventrculos: 0,25 A 0,30 seg. (perodo refratrio relativo 0,05s)

trios: 0,15 seg.


O MSCULO CARDACO


IMPORTANTE Sinal excitatrio de grande intensidade

O MSCULO CARDACO


Acoplamento excitao-contrao Msculo cardaco x msculo esqueltico

O MSCULO CARDACO


Msculo esqueltico = msculo cardaco

P.A se propaga pela membrana da fibra muscular

Para o interior da fibra atravs dos tbulos T

Os P.A agem na membrana do retculo sarcoplasmtico liberando Ca++

O Ca++ citoplasmtico ativa reaes qumicas que levam a interao do filamentos contrteis

Principal diferena

Msculo cardaco mais

Ca++ entra com o P.A

O MSCULO CARDACO


Acoplamento excitao-contrao MSCULO CARDACO

Retculo sarcoplasmtico MENOS DESENVOLVIDO

Armazena pouco Ca++

Depende do clcio proveniente do P.A

Tbulos T com volume 25x maior

Se abrem diretamente sobre as fibras cardacas

Permite a circulao do lquido extracelular nos tbulos T.

O MSCULO CARDACO


Acoplamento excitao-contrao MSCULO CARDACO COMPARANDO: M.ESQUELTICO X M. CARDACO

O MSCULO CARDACO


MSCULO ESQUELTICO Depende quase exclusivamente do clcio armazenado no retculo sarcoplasmtico para a contrao. A concentrao de clcio no lquido extracelular apresenta pouco influncia no processo.

MSCULO CARDACO Depende em alto grau da concentrao de clcio no lquido extracelular para promoo da contrao muscular. Pouca participao do clcio do retculo sarcoplasmtico.

x

O CICLO CARDACO Incio: ocorrncia de um P.A no nodo sinusal

P.A se propaga: trios feixe A-V- Ventrculos

1 Contrao dos trios: 2 Contrao Ventrculos (retardo de 0,1s)

trios: auxiliam bombeamento do sangue para os ventrculos.

Ventrculos: bomba principal que impulsiona o sangue pelo circuito vascular.

O MSCULO CARDACO


DISTOLE Relaxamento do

msculo cardaco Corao enche de

sangue.

SSTOLE Contrao do

msculo esqueltico Corao reduz seu

volume.

O MSCULO CARDACO


O CICLO CARDACO

O MSCULO CARDACO


O MSCULO CARDACO


Efeito da freqncia cardaca sobre a durao da contrao. Na F.C normal (aprox. 72bpm)

perodo de contrao = 40% do ciclo.

Com F.C 3x maior perodo de contrao = 65% do ciclo.

O MSCULO CARDACO


Com freqncia cardaca muito elevada o corao no permanece tempo suficiente relaxado para permitir o enchimento completo das cmaras cardacas antes da

contrao seguinte.

Relao do Eletrocardiograma com o ciclo cardaco

O MSCULO CARDACO


ONDAS

P,Q,R,S,T

ONDA P Despolarizao

dos trios

ONDAS Q,R,S despolarizao

dos ventrculos

ONDA T Repolarizao

ventricular

Relao do Eletrocardiograma com o ciclo cardaco

O MSCULO CARDACO


Incio da sstole ventricular? Aps o

complexo

QRS

Incio da distole ventricular? Aps a onda

T.

trios como bomba de escorva

Sangue das grandes veias trio direito

O MSCULO CARDACO


80% direto para os ventrculos (sem contrao atrial)

Contrao atrial fornece +20%

Enchimento ventricular passivo

O MSCULO CARDACO


Presso atrial (ondas a,c e v) Onda a - contrao atrial (4 mm Hg a

6mm Hg no trio direito e 7 mm Hg a 8 mm Hg no trio esquerdo).

Onda c refluxo da contrao ventricular e abaulamento das vlvulas A/V em direo aos trios.

Onda v prximo ao fim da contrao atrial, fluxo lento do sangue para os trios (com as vlvulas A/V ainda fechadas).

O MSCULO CARDACO


CICLO CARDACO ENCHIMENTO DOS VENTRCULOS Durante a sstole ventricular:

Vlvulas A/V fechadas

Enchimento rpido dos trios

Fim da sstole incio da distole ventricular Presso ventricular cai para valores diastlicos

Presso elevada nos trios causam a aberturas das vlvulas A/V.

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Permite o fluxo rpido de sangue para os ventrculos (elevao da curva do volume ventricular)

Perodo de enchimento rpido dos ventrculos

CICLO CARDACO ENCHIMENTO DOS VENTRCULOS

O MSCULO CARDACO


CICLO CARDACO ENCHIMENTO DOS VENTRCULOS CONTRAO ATRIAL

Volume ventricular atinge aprox. 80%

trios se contraem impulso adicional ao influxo de sangue para os ventrculos (aprox. 20% do volume ventricular).

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Enchimento atrial

Enchimento ventricular

rpido

Contrao atrial

Enchimento ventricular completo

CICLO CARDACO ENCHIMENTO DOS VENTRCULOS CONTRAO ATRIAL

O MSCULO CARDACO


Imediatamente aps a contrao ventricular: Fechamento das vlvulas A/V.

0,02 a 0,03 segundos aps a contrao ventricular: Abertura das vlvulas semilunares (artica e

pulmonar)

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ENVAZIAMENTO DOS VENTRCULOS SSTOLE

Pequeno perodo de contrao

ventricular sem esvaziamento

Perodo de contrao ISOVOLUMTRICA

ENVAZIAMENTO DOS VENTRCULOS SSTOLE PERODO DE CONTRAO ISOVOLUMTRICA

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ENVAZIAMENTO DOS VENTRCULOS SSTOLE Perodo de EJEO

Presso ventricular aumenta acima 80mm Hg no VE (acima de 8mm Hg no VD) Ocorre a abertura das vlvulas semilunares

(pulmonar e artica).

70% do esvaziamento ocorre no 1 1/3 do perodo de ejeo (perodo de ejeo rpida).

30% nos ltimos 2/3 do perodo de ejeo (perodo de ejeo lenta).

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ENVAZIAMENTO DOS VENTRCULOS SSTOLE Perodo de EJEO

O MSCULO CARDACO


ENVAZIAMENTO DOS VENTRCULOS

Perodo de relaxamento ISOVOLUMTRICO.

Final da sstole

Relaxamento ventricular

Queda nas presses intraventriculares

Presso elevada nas grandes artrias elsticas

Empurram o sangue em direo ao ventrculo

Fechamentos das vlvulas semilunares

Msculo ventricular continua a relaxar sem alterao do volume.

Caracteriza o perodo de relaxamento isovolumtrico (0,03-0,06 seg.).

O MSCULO CARDACO


Durante esse perodo as presses intraventriculares retornam a seus valores diastlicos e as vlvulas A/V se abrem permitindo a entrada de sangue.

ENVAZIAMENTO DOS VENTRCULOS

Perodo de relaxamento ISOVOLUMTRICO.

O MSCULO CARDACO


APS O PERODO DE RELAXAMENTO ISOVOLUMTRICO, INICIA-SE UM NOVO CICLO CARDACO.

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CICLO CARDACO COMPLETO

VOLUMES CARDACOS Volume diastlico final

Enchimento normal durante a distole Volume em cada ventrculo: 110ml a 120ml

Dbito sistlico Durante a sstole ocorre o esvaziamento

ventricular Volume dos ventrculos diminuem em 70ml

(dbito sistlico)

Volume sistlico final O que resta nos ventrculos aps cada sstole

40ml a 50ml

Frao de ejeo Frao do volume diastlico final que

ejetada Normalmente cerca 60%

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VOLUMES CARDACOS

Corao em contrao vigorosa

Volume sistlico final pode se reduzir para 10 20 ml

Grande quantidade flui para os ventrculos durante a distole:

Volume diastlico final ventricular: 150 180ml

O MSCULO CARDACO


Com ambos ocorrendo simultaneamente, o dbito sistlico pode chegar ao dobro do valor normal.

FUNO DAS VLVULAS

Vlvulas trio ventriculares

Tricspide e mitral

Impedem o retorno do sangue dos ventrculos para os trios durante a sstole.

Vlvulas semilunares

Artica e pulmonar

Impedem o retorno do sangue das artrias aorta e pulmonar para os ventrculos

O MSCULO CARDACO


Abrem e fecham passivamente: - fecham sob gradiente retrgrado de presso e abrem quando em gradiente antergrado de presso

FUNO DAS VLVULAS

Msculos papilares

O MSCULO CARDACO


FUNO DAS VLVULAS

Msculos papilares Localizados nas vlvulas A/V.

contraem-se junto com a contrao ventricular

Puxam os folhetos das vlvulas para dentro do ventrculos. Impedem o abaulamento em

direo aos trios

O MSCULO CARDACO


Sua falha pode causar insuficincia cardaca grave.

FUNO DAS VLVULAS Vlvulas semilunares funcionam

de modo diferente das vlvulas A/V. Altas presses nas artrias (ao fim da

sstole) Causam o fechamento abrupto das vlvulas

semilunares Vlvulas A/V apresentam fechamento mais

suave.

Orifcios com menor dimetro em relao as V. A/V Maior velocidade de ejeo

Devido aos fatore citados acima, as V. semilunares esto sujeitas a um desgaste mecnico mais intenso que as V. A/V.

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FUNO DAS VLVULAS

O MSCULO CARDACO


A CURVA DE PRESSO ARTICA Contrao do ventrculo esq.

Aumento de presso contnua, at a abertura da vlvula artica. Presso aumenta rapidamente a at a abertura, e

mais lentamente aps a abertura.

Do ventrculo para a aorta e distribuio sistmica.

Entrada do sangue na aorta Causa estiramento nas paredes e aumento de presso

Atinge: 120mmhg.

Na distole (fim da ejeo) a retrao elstica mantm a alta presso nas artrias.

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A CURVA DE PRESSO ARTICA Incisura na curva

Refluxo e interrupo do refluxo.

Aps fechamento da vlvula artica Queda contnua e lenta de presso (distole).

Sangue armazenado nas artrias elsticas (durante sua distenso) flui de maneira contnua pelos vasos perifricos (de volta as veias).

Antes da prxima sstole ventricular Presso artica cai normalmente para valores prximo a 80mmHg. (2/3

da presso sistlica).

Curva de presso na artria pulmonar Semelhante a da aorta, s que com 1/6 da presso artica.

O MSCULO CARDACO


Dois tipos de produo de trabalho: Maior proporo usada para movimentar

o sangue das veias de baixa presso para as artrias de alta presso Chamado de trabalho VOLUME-PRESSO

(TRABALHO EXTERNO)

Menor proporo usada para acelerar o sangue para a velocidade de ejeo pelas V. semilunares Chamado componente de energia cintica do

fluxo sanguneo.

O MSCULO CARDACO


Produo de trabalho pelo corao Quantidade de energia que o corao converte em trabalho

durante cada batimento.

Produo de trabalho pelo corao Trabalho externo do ventrculo direito

1/6 do ventrculo esquerdo. Devido as diferentes presses atriais e

ventriculares.

O MSCULO CARDACO


Produo de trabalho pelo corao

O MSCULO CARDACO


PR CARGA E PS CARGA

Grau de distenso do msculo cardaco quando ele comea a se contrair.

PR CARGA

Presso diastlica final com o ventrculo j cheio.

Carga contra o qual o msculo exerce sua fora contrtil.

PS CARGA

Presso na artria que se origina do ventrculo.

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ENERGIA PARA O TRABALHO CARDACO

Energia derivada principalmente do metabolismo oxidativo dos cidos-graxos

Em menor grau de glicose e lactato.

O MSCULO CARDACO


Eficincia do trabalho cardaco

Maior parte da energia qumica convertida em calor.

Menor parte convertida em trabalho.

Eficincia mxima do corao normal: 20 25%

Insuficincia cardaca: 5 10%

REGULAO DO BOMBEAMENTO CARDACO

Pessoa saudvel em repouso

DC = 4 6 litros de sangue por minuto.

Em exerccio intenso

DC pode aumentar de 4 7 vezes

O MSCULO CARDACO


1) Regulao cardaca intrnseca do bombeamento em resposta as variaes no volume que chega ao corao.

2) Controle da frequncia cardaca e da fora de bombeamento cardaco pelo sistema nervoso autonmico

REGULAO INTRNSECA MECANISMO DE FRANK-STARLING

GERALMENTE, o D.C. determinado quase completamente pelo retorno venoso.

Capacidade intrnseca do corao para se adaptar aos diferentes volume variveis que chega at ele (trio direito) chamado de:

MECANISMO CARDACO DE FRANK-STARLING

O MSCULO CARDACO


REGULAO INTRNSECA MECANISMO DE FRANK-STARLING

DEFINIO: Quanto mais o msculo distendido durante seu

enchimento, maior a fora de contrao e maior a quantidade de sangue bombeada para a aorta.

Dentro do limites fisiolgicos, o corao bombeia todo o sangue que chega a ele, sem permitir o represamento excessivo de sague nas veias.

O MSCULO CARDACO


CURVA DE FUNO VENTRICULAR

O MSCULO CARDACO


Conforme as presses atriais dir. e esq. aumentam., os respectivos dbitos de volume ventricular/min. Tambm aumentam.

Maior enchimento atrial

Maior enchimento ventricular

Maior fora contrtil cardaca

Mais sangue para as artrias

CONTROLE CARDACO PELOS NERVOS SIMPTICOS E PARASIMPTICOS

O MSCULO CARDACO


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