1. GneroMycobacterium Renato Varges

2. Bastonete lcool - cido resistente -BAAR Aerbias estritas, imveis, sem cpsulaNo se coram pelo Gram No produzem toxinas GneroMycobacterium Robert Koch Propriedades gerais: 3. Parede celular comespessa camada lipdica: cidos miclicos 4.

Longo tempo de gerao

Resistncia a atb

Poder alergnico

Infeco crnica

FIQUEM DE OLHONOS LIPDEOS DA PAREDE CELULAR 5.

M. tuberculosis

M. leprae

M. bovis

M. avium

GneroMycobacterium Principais espcies de interesse mdico: 6. TUBERCULOSE AGENTE: Mycobacterium tuberculosis - Bacilo de Koch 7. TuberculoseDados Epidemiolgicos Atuais

Casos anuais so estimados em 8,7 milhes de doentes no mundo, com 1,8 milho de bitos.

80% dos casos de tuberculose esto concentrados em 22 pases.Apenas um destes est situado na Amrica Latina, o Brasil.

Estima-se que no Brasil ocorram 129.000 casos por ano, dos quais so notificados apenas cerca de 90.000. Em 2004, o Brasil notificou 86.881 casos de TB. Com incidncia de 60/100.000 habitantes.

Em 2005, foram notificados 15.662 casos de TB no Rio de Janeiro. Este nmero representa 15% de casos de TB notificados no pas.

8. Problema ? H uma dcada, a Organizao Mundial da Sade (OMS) declarou a tuberculose em estado de emergncia no mundo, onde ainda a maiorcausa de mortepor doena infecciosa em adultos O Brasil ocupa o15 lugarentre os22 pasesresponsveis por 80% do total de casos de tuberculose no mundo. Estima-se cerca de 111.000 casos novos e 6.000 bitos, anualmente. 9. 10. Mortes Causadas por Doenas Infecciosas emAdultos no Pases em Desenvolvimento Fonte: Banco Mundial, 1997 TB 51.4% Inf. Respiratrias 10.0% HIV 8.6% Malaria 6.4% Outras 23.5% TB 54.7% Inf. Respiratrias 2.6% HIV 37.1% Malaria 1.3% Outras 4.4% 1990 2020 11. EPIDEMIOLOGIA

Dados do Mundo

• 8,2 milhes de casos novos/ano

• 2 milhes de bitos/ano

• cada segundo 1 pessoa infectada

• 1/3 da populao mundial est infectada

• 5 a 10 % dos infectados adoecero

• 22 pases concentram 80 % dos casos

Tuberculose 12. TAXA DE INCIDNCIA DE TUBERCULOSE POR TODAS AS FORMAS.BRASIL E UNIDADES FEDERADAS, 2001 . Fonte: SINAN (Dados sujeitos a atualizaes) 13. EPIDEMIOLOGIA - TRANSMISSO

A infeco pelo bacilo da tuberculose pode ocorrer em qualquer idade.

Nem todas as pessoas expostas ao bacilo da tuberculose se tornam infectadas.

A probabilidade que a TB seja transmitida depende de alguns fatores:

• Da contagiosidade do doente bacilfero fonte da infeco;

• Do tipo de ambiente onde a exposio ocorreu;

• Da durao da exposio.

Tuberculose 14.

10% das pessoas infectadas adoecem, metade durante os dois primeiros anos aps a infeco e a outra metade ao longo da vida.

O risco de progresso da infeco para a doena aumenta na presena de situaes que debilitem o sistema imunolgico da pessoa, como, por exemplo:

• Diabetes Mellitus (DM);

• Infeco pelo HIV;

• Tratamento prolongado com corticosterodes;

• Terapia imunossupressora;

• Doenas renais crnicas, entre outras.

EPIDEMIOLOGIA - TRANSMISSO Tuberculose 15. PATOGENIA TuberculoseMacrfago ativado IL-6, IL-12, TNF Interferon gama Novos macrfagos Morte dos macrfagos acumulo de clulas inflamatrias e fibrina formam um granuloma (tubrculo)Clulas gigantes de Langhans que retiram gua e depositam sais de clcio 16. 17. SINAIS CLNICOS 18.

Febre

Sudorese

Emagrecimento

Astenia

Hemoptise

SINAIS CLNICOS 19. Diagnstico Clnico

Investigar Sempre os Pacientes que Apresentem:

Tosse por mais de trs semanas;

Febre

Sudorese

Emagrecimento

Astenia

20. Diagnstico Epidemiolgico

A propagao da tuberculose est intimamente ligada s condies de vida da populao.

Sua prevalncia maior nas grandes cidades.

21. Diagnstico Epidemiolgico

• Histria de contato, intradomiciliar ou no, com uma pessoa com tuberculose;

• Indivduo oriundo de populao que vive em comunidade fechada (manicmios, presdios, abrigos, asilos, e outros);

• Trabalhadores da rea de sade (principalmente aqueles que trabalham com tuberculose e/ou AIDS);

• Populaes de rua.

22. Diagnstico Laboratorial Tuberculinizao 23. Diagnstico Laboratorial - baciloscopia 24. Diagnstico Laboratorial - Baciloscopia

Baciloscopia do Escarro:

• Principal exame diagnstico para TB pulmonar;

• Informao acerca da transmissibilidade (pacientes bacilferos so os epidemiologicamente importantes)

• Detecta at 80% dos casos de TB pulmonar.

25.

A baciloscopia direta do escarro deve ser solicitada para:

• Tosse por trs ou mais semanas;

• Alteraes pulmonares na radiografia de trax;

• Contatos de casos de TB pulmonar bacilferos.

Diagnstico Laboratorial - Baciloscopia 26. PercentualdeMunicpios com Laboratrios que RealizamBaciloscopia - 2003 Fonte:LACEN CGLAB/DEVEP/SVS/MS 27. TRATAMENTO 28. TRATAMENTO

Otratamentosupervisionado:

- apoio governamental

buscaativa dossintomticosrespiratrios

suprimento de medicamentoscom regularidadeequalidade

observaodireta e incentivo dotratamento

monitoramentodopaciente

- Fator de risco para seleo de cepas multi-resistentes 29. Fonte: GT-SINAN (Atualizado em Outubro/2003) Resultados aps 6 meses de Tratamento para Tuberculose. Brasil, 2001. 30.

Vacina BCG 1 ms de vida

Identificao precoce dos doentes e tratamento

Programa de Tratamento Supervisionado para evitar abandono

PROFILAXIA E CONTROLE