Dr. André Apenburg

Definição de Não-

Caucasiano

Aparência negra ou

oriental

Distinção mais

complexa do que a cor

do nariz

Diferenças de pele,

subcutâneo,

cartilagem e osso

Perfil Populacional do

Brasil 47% de negros e pardos no Brasil

65 milhões de pessoas

2a maior população de negros do

mundo

81,2% de negros e

afrodescendentes em Salvador

Dados Epidemiológicos

Crescente popularidade da

cirurgia cosmética em negros

Assimilação de negros na classe

média

Pelo cruzamento de raças cada

vez mais narizes brasileiros

tendem ao tipo não-caucasiano

Miscigenação Racial

Cor ou raça 1940 2000

Brancos 63,4 53,7

Negros 14,6 6,2

Amarelos 0,6 0,4

Pardos 21,2 38,5

Indígenas - 0,4

Não declarou 0,1 0,7

ibge.gov.br

Avaliação Anatômica

Narizes negróides não são homogêneos

Avaliação Anatômica

Pele

• Espessa

• Oleosa

• Inelástica

• Tecido fibroelástico

volumoso

Avaliação Anatômica

Dorso

• Baixo e largo

• Nasion profundo

• Ângulo obtuso entre

osso próprios nasais

Avaliação Anatômica

Ponta

• Sem projeção e definição

• Columela curta

• Espinha nasal hipodesenvolvida

Avaliação Anatômica

Base

• Distância interalaraumentada

• Excesso de asa

• Narina ovóide e aberta

Planejamento Cirúrgico

Caucasiano

• Giba

• Ponta

• Obstrução nasal

• Laterorrinia

Negróide

• Ponta

• Narinas

• Ângulo naso-labial

• Deformidade tipo sela

Planejamento Cirúrgico

Nariz próximo ao padrão de beleza sem

perder características étnicas

Vias de Acesso

Aberta

• Visão ampliada

• Localização

anatômica original

• Facilita colocação de

enxertos

• Risco de cicatriz

hipertrófica

Delivery

• Evita incisão externa

• Menor trauma cirúrgico

• Risco de infecção e extrusão do enxerto devido a sua proximidade com a incisão intercartilaginosa

Via Delivery

Abordagem da Concha

Auricular

Incisão e descolamento da cartilagem

Abordagem da Concha

Auricular

Exposição e incisão da cartilagem conchal

Abordagem da Concha

Auricular

Remoção da cartilagem auricular

Abordagem da Concha

Auricular

Curativo compressivo

Abordagem do Dorso

Incisão intercartilaginosa

Abordagem do Dorso

Incisão transfixante

Abordagem do Dorso

Descolamento das cartilagens laterais superiores

Abordagem do Dorso

Descolamento do dorso

Abordagem do Septo

Nasal Descolamento septal

Separação da cartilagem lateral superior

Abordagem do Septo

Nasal Incisão septal

Abordagem do Septo

Nasal Remoção do septo para enxerto

Abordagem da Ponta

Nasal Incisão marginal

Abordagem da Ponta

Nasal Incisão marginal

Abordagem da Ponta

Nasal Incisão marginal

Abordagem da Ponta

Nasal Descolamento das laterais inferiores

Abordagem da Ponta

Nasal Cartilagens laterais inferiores descoladas

8mm5mm

Abordagem da Ponta

Nasal Remoção do excesso de gordura do

subcutâneo

Abordagem da Ponta

Nasal Cuidados para não

esqueletizar a pele:

• Irregularidade da ponta

• Edema pós-operatório

excessivo

• Alteração de pigmentação

Abordagem da Ponta

Nasal Marcação do dômus

Abordagem da Ponta

Nasal Marcação da cruz lateral

Abordagem da Ponta

Nasal Cartilagens laterais inferiores marcadas

Abordagem da Ponta

Nasal Remoção do excesso cefálico da

cartilagem lateral inferior esquerda

Abordagem da Ponta

Nasal Remoção do excesso cefálico da

cartilagem lateral inferior direita

Abordagem da Ponta

Nasal Lateralização do dômus

Abordagem da Ponta

Nasal Strut nasal

Maior sustentação e projeção da ponta

Abordagem da Ponta

Nasal Fixação do strut

Abordagem da Ponta

Nasal Reaproximação das cartilagens laterais

inferiores

Abordagem da Ponta

Nasal Reaproximação das cartilagens laterais

inferiores

Abordagem da Ponta

Nasal Encurtamento do strut

Resultado da Ponta Nasal

Aumento da definição, projeção e

rotação da ponta

Enxerto do Dorso

Enxerto de Dorso

Preparo do enxerto

Enxerto de Dorso

Preparo do enxerto

Enxerto de Dorso

Envelope de Surgicel®

Enxerto de Dorso

Colocação do enxerto

Enxerto de Dorso

Elevação do dorso e definição do nasion

Abordagem da Base Nasal

Marcação e incisão da base

Abordagem da Base Nasal

Diminuição da distância interalar

Alongamento e estreitamento das narinas

Técnica Cirúrgica

Resultado

Técnica Cirúrgica

Esparadrapagem e Aquaplast®

Conclusão

Cirurgia plástica em pacientes negros está experimentando uma crescente popularidade

Conclusão

Rinoplastia do nariz negróide é uma

entidade especial

Conclusão

Conhecimento anatômico é indispensável para o entendimento da rinoplastia do nariz negróide

Conclusão

Rinoplastia do nariz negróide é um desafio, devido ao maior número e complexidade das deformidades

Nariz Negróide

“É melhor preservar e conservar do queressecar e se arrepender”

Goldman, 1957

R.I.P.

Dr. André Apenburg