NÚCLEO DE PREVENÇÃO DE

VIOLÊNCIAS E ACIDENTES E DE

PROMOÇÃO À SAÚDE

Departamento de Vigilância em Saúde Secretaria da Saúde

2010

Integração Vigilância em Saúde e Atenção Básica

Com a finalidade de integrar os Departamentos de Vigilância em Saúde (DEVISA) e de Atenção Básica da Secretaria Municipal de Saúde de Ribeirão Preto-SP, foram realizadas oficinas organizadas pelo Núcleo de Prevenção de Violências, Acidentes e de Promoção à Saúde do DEVISA. Os eventos aconteceram nos dias 23, 24 e 25 de novembro de 2010 das7h30min às 12h no anfiteatro do Centro Universitário Barão de Mauá, situado à Rua Ramos de Azevedo, 423.

O objetivo geral foi desenvolver ações educativas em nível de prevenção de acidentes e violências junto às equipes de saúde da família das Unidades de Saúde da rede de atenção à saúde do município.

Os objetivos específicos foram: tornar públicos os indicadores referentes às causas externas de morbidade e mortalidade de residentes em Ribeirão Preto; repassar informações sobre as ações que foram sendo desenvolvidas pelo Núcleo de Prevenção de Violências, Acidentes e de Promoção à Saúde às equipes das unidades de saúde da família e discutir e definir com as equipes as formas de repassar as orientações àpopulação.

Dinâmica das oficinas com as equipes das unidades

7h30min às 8h – Inscrições e distribuição de material (crachá, apostilas, cartilhas, folders, caneta e pasta)

8h às 8h20min: Abertura com o Dr.Stênio Correa Miranda, Secretário Municipal da Saúde

– Visão e propostas da Secretaria sobre a Política de Promoção da Saúde, enfatizando, inicialmente a prevenção de violências e acidentes dentro do conceito ampliado de Saúde.

– Objetivo das reuniões : Identificar áreas e situações de risco e disponibilizar instrumentos que facilitem a intervenção nas situações identificadas

8h20min às 8h45min - Dinâmica de grupo com o enfermeiro Sinval do Programa de Hipertensão e Diabetes

8h45min às 9h05min – Apresentação de filmes sobre acidentes e violências

9h05min às 9h20min – Apresentação do Núcleo de Prevenção de Violência, Acidentes e Promoção à Saúde e dados epidemiológicos referentes à mortalidade e morbidade devido a acidentes e violência

9h20min às 09h50min – Espaço para confraternização

09h50min às 11h20min – Divisão em grupos para discussão com roteiro pré-definido (apresentação de um caso)

11h20min às 11h45min - Apresentação de um dos grupos com complementação dos demais e abertura para discussão.

11h45min às 12h - Relaxamento com a enfermeira Renata do PIC

12h - Encerramento

ROTEIRO PARA DISCUSSÃO NOS GRUPOS

A Unidade de Saúde XX tem sua área de abrangência composta por 5 micro-áreas. Na região de umas das micro-áreas, encontramos muitos idosos e residências onde moram vários membros de uma mesmo família. Quando as famílias foram cadastradas nesta micro área, algumas situações chamaram nossa atenção ... Em uma das residências a família é composta por um casal de idosos (75 e 81 anos), sendo que um cuida do outro e ambos fazem uso de medicação de uso contínuo para hipertensão arterial e a esposa também éportadora de diabetes. Na casa há 4 cômodos nos fundos onde residem uma filha do casal com 3 filhos adolescentes. Os filhos adolescentes trabalham e estudam, sendo que a filha trabalha em uma indústria e sai de moto todas as manhãs, retornando apenas ao anoitecer e os outros dois utilizam bicicleta e moto como meio de transporte. O pai dos adolescentes não reside no mesmo local, mas “dizem” que faz uso de bebidas alcoólicas e “aparece” com frequência na casa, sempre criando situações de conflito e confusão. Dizem até que as brigas entre o casal e dele com os filhos, costumam ser violentas, chegando a fazer ameaças e agressão verbal ... O avô dos adolescentes passa muito tempo do dia sentado em uma cadeira na varanda da casa e sabe tudo o que acontece nas imediações, inclusive conta com frequência que logo ali na esquina (no cruzamento das ruas A e B) sempre acontecem acidentes. No local não tem nenhuma sinalização indicando perigo nem faixa para os pedestres. Outro dia mesmo a senhora que mora na casa ao lado foi atropelada e está acamada atéhoje.Há poucos meses veio morar na casa uma namorada do filho mais velho (o que usa a moto como meio de locomoção) que estava grávida e o bebê nasceu há 3 meses e não tomou as vacinas. Diz o avô, aquele que vê e ouve tudo, que a mãe do bebê não cuida bem dele não, que o pobrezinho vive chorando e está tão magrinho ...Além disso, a bisavó do bebê, a que tem hipertensão e diabetes, passa as tardes fazendo crochê e a casa está cheia de tapetinhos espalhados por todos os cômodos e, inclusive, no ano passado ela escorregou em um deles e foi parar no hospital com fratura de fêmur. A filha não se cansa de repetir que precisam ter mais cuidado e “adaptar” a casa á idade deles ... Ambos insistem em sair sozinhos e para piorar, o avô (aquele que tudo vê e ouve) tem um carrinho, quase tão velhinho quanto ele, e sai levando os netos adolescentes e até o bisnetinho ... Esse casal de idosos tem um filho que é usuário de drogas e sempre que aparece na casa cria situações de conflito. O rapaz não para em nenhum serviço e está cada vez mais envolvido em situações confusas devido a droga, causando grande preocupação aos pais e a irmã.

Pensando na história acima, será que conseguimos identificar situações que mereceriam a intervenção das equipes de uma unidade de saúde? Quais? Por quê?

Quando pensamos na promoção da saúde da população e na redução dos acidentes e violências, identificamos alguma situação de risco para os membros da família acima?

Quais seriam as intervenções e/ou orientações que poderíamos fazer aos membros da família acima?

Conhecemos recursos da saúde, de outros órgãos da Prefeitura ou da comunidade que poderiam colaborar em alguma das situações acima relacionadas?

Quais sugestões poderíamos dar para desenvolver ações que possam melhorar a qualidade de vida das pessoas que residem no local acima?

Qual o nosso papel enquanto trabalhador da saúde na promoção e prevenção dos acidentes e violências?

RESULTADOS

Quadro 1 - Demonstrativo da participação dos ACS nas oficinas, segundo Distrito de Saúde, Ribeirão Preto-SP, dias 23, 24 e 25 de novembro de 2010.

Nº Distrito de Saúde Agentes contratados ACS que participaram do eventoTotal %

1 Norte 104 52 50 %2 Sul 17 11 65%3 Leste 65 39 60%4 Oeste 140 34 24%5 Central 10 4 40%Total 336 140 42%

Quadro 2 - Demonstrativo da participação dos enfermeiros nas oficinas, segundo Distrito de Saúde, Ribeirão Preto-SP, dias 23, 24 e 25 de novembro de 2010.

Nº Distrito de Saúde Nº unidades de saúde Nº Enfermeiros participantes Total %

1 Norte 11 6 552 Sul 2 2 1003 Leste 6 3 504 Oeste 13 0 05 Central 2 0 0Total 34 11 32

Quadro 3 - Demonstrativo das situações de risco identificadas pelos grupos nas oficinas, dias 23, 24 e 25 de novembro de 2010.

Situação identificada Nº grupos %

Uso medicação Todos 100

Falta acompanhamento de puericultura para o bebê (principalmente situação vacinal) Todos 100

Identificação situação violência doméstica Todos 100

Sedentarismo 13 93

Identificação situação de risco no trânsito 12 86

Identificação uso álcool e drogas 12 86

Uso equipamentos de proteção 9 64

Avaliação situação carro e idoso dirigindo 8 57

Alimentação adequada 7 50

Notificação violência 7 50

Amamentação 6 43

Necessidade de planejamento familiar e orientação sobre DST 5 36

Necessidade orientação aos adolescentes (DST, vacina, gravidez) 5 36

Necessidade de orientação sobre HA e DM 5 36

Ausência de um cuidador 4 29

Situação do medo de denunciar 2 14

Visita a vizinha acidentada 2 14

Adaptação residência para os idosos 1 7

Não saber a quem encaminhar 1 7

Vacinação idosos 1 7

Quadro 4 - Demonstrativo dos locais identificados como possíveis parceiros nas situações de risco identificadas pelos grupos nas oficinas, Ribeirão

Preto-SP, dias 23, 24 e 25 de novembro de 2010.

Local Nº grupos %

CAPS/NAPS 12 86

Órgãos de trânsito 11 79

Assistência Social 10 71

PIC 10 71

Cursos de artesanato. Dança, costura, bazares, etc 8 57

Associações de moradores 6 43

Delegacia da Mulher 5 43

Conselho tutelar 5 43

Igrejas/comunidades religiosas 4 29

AA 4 29

UBS 4 29

Pastoral da Criança 3 21

Comissão Local Saúde 3 21

ONGs 3 21

Atividades sócio-educativas/núcleos 3 21

Coordenadoria Idoso 3 21

Redução de danos 2 14

PAI PAD 2 14

DPVAT 1 7

Grupo do quarteirão 1 7

Cursos profissionalizantes 1 7

Polícia de Trânsito 1 7

Seavidas/Geavidas 1 7

Pastoral da Saúde 1 7

Defensoria Pública 1 7

O Secretario da

Saúde, dr. Stênio

Miranda e a médica

da vigilância

epidemiológica da

SMSRP, falando da

importância das

ações de prevenção

de acidentes e

violências e

promoção da saúde

Agradáveis e

divertidos

momentos de

descontração com o

enfermeiro Sinval do

Programa de

Hipertensão e

Diabetes da SMSRP -

reforçando a

importância de

ações de promoção

em saúde

Equipes de trabalho das Unidades de

Saúde

Momento de

discussão em

pequenos grupos –

avaliação de um

caso fictício para

identificação de

situações de risco

e possibilidades de

intervenção.

A enfermeira

Renata do

Programa de

Atividade Física

da SMSRP

falando,

demonstrando e

incentivando as

equipes quanto a

importância de

nos exercitarmos

regularmente

Equipe de

organização e

coordenação

das oficinas.

Obrigada a

todos!!!!