ÍNDICE DE SAÚDE SUSTENTÁVEL 2016

6ª Conferência Abbvie/TSF/DN7 de Março de 2017

1

1. Enquadramento Projeto Saúde Sustentável

- Passado, Presente e Futuro

2. Metodologia e Resultados do Estudo 2016

- Notas Metodológicas

- Principais Resultados

Índice

2

Introdução

SAÚDE: CUSTO OU INVESTIMENTO?

3

Estudo População PortuguesaIMPACTOS NÃO ECONÓMICOS DO INVESTIMENTO EM SAÚDE

ÍNDICE DE SAÚDE SUSTENTÁVEL

ÍNDICE DE SAÚDE SUSTENTÁVEL 2.0

Introdução

em 2014foi apresentado umindicador deretorno doinvestimento emsaúde em Portugalapresentado pela NOVAIMS

Economia

Público

Privado

Investimento

Qualidade de Vida

Morbilidade

Longevidade• População• Participação• Produtividade

Financiamento Outcomes de saúde

SAÚDE: CUSTO OU INVESTIMENTO?

4

ALGUNS RESULTADOS APRESENTADOS

+ 1€INVESTIMENTO

SAÚDE

+ 0,46€ PIB

ESTUDO 2014

5

• Em2015,pretendeu-seavaliarasperceçõesdosutilizadoresdoserviçonacionaldesaúdeacercadaqualidade,preçoeeficácia domesmo.

• Oestudopermitiuigualmentequantificaralgumasdimensõesemfaltanomodeloexploradonoanoanterior,relacionadascomosoutcomes desaúdeesuatransmissãoàeconomia,tornando-sepossívelcompreendermelhorosimpactosnãoeconómicosdoinvestimentoemsaúde.

ESTUDO 2015

6

Foramintroduzidasnovasdimensõesfaceaoestudode2015nomeadamente:

• aincorporaçãodedadosdefinanciamentodoSNSedasuaprodutividade,introduzindoumprimeiroíndicedesustentabilidadedoSNS;

ESTUDO 2016

7

• acomponentecronológica,quemostraaevoluçãodosíndicesobtidos;

• melhoriaspontuaisnasdimensõespercecionadasdequalidadeepreço.

• perceçãodocustodoacessoaoscuidadosdesaúdeetraduçãodomesmoematividadenãorealizada;

ÍNDICESUSTENTABILIDADE DESPESA

QUALIDADEPERCECIONADA

ATIVIDADE

O Estudo do presente ano permitiu:

Estudo 2017 | Índice Anual de Saúde Sustentável

• Para além da qualidade percecionada o estudo de 2016 alargou a componente da qualidade à qualidade técnica do SNS;

• Analisar tendências e evolução cronológica dos indicadores de atividade, despesa e qualidade percecionada;

• Alargamento a novos vetores da qualidade de vida da população;

• Estimar o contributo do SNS para a melhoria do estado de saúde da população.

8

Metodologia e Resultados 2016

9

Populaçãoalvo:

Universo:

Planodesondagem:

Seleçãodoentrevistado:

Amostra:

Recolhadedados:

QuesEonário:

Extrapolaçãodosresultados:

Indivíduoscom18oumaisanos,residentesemPortugal.

ConsYtuídopor8.657.240indivíduos

Amostraprobabilísticaselecionadaapartirdeumabasedenúmerosdetelefone,fixosemóveis,geradosaleatoriamente(randomdigitdialing)

Foramselecionadosaleatoriamenteindivíduospertencentesaouniversoquepossuemredefixae/oumóvel.

Foramrealizadas500entrevistas.

Fevereirode2017

Paraasquestõesdeescala,foiutilizadaumaescaladedezpontos(de1a10).

osresultadosforamextrapoladosparaouniversosegundoumapós-estraYficaçãoquetemporbaseasvariáveisgéneroeclasseetária.

Recolha de dados (1)

10

• DadosrecolhidosnoinquéritosãousadosparaalimentarummodeloestruturalquerepresentaaqualidadeeeficáciadoSistema.

• ModeloestimadocombasenametodologiaPLS.• Índicesproduzidosnaescala0a100.

Desempenho

Satisfação

Preço

Confiança

Eficáciado SNS*

11

*ProdutividadeAbsentismoQualidadedeVidaEstadodeSaúde

Qualidade, Desempenho e Eficácia SNS

Índice de Sustentabilidade

12

ÍNDICESUSTENTABILIDADE DESPESA

ATIVIDADE

QUALIDADE DO SNS

§ PERCECIONADA:Avaliaaqualidadedoscuidadosdesaúdesobrediversosatributosqueoscaracterizam,naóticadoscidadãos.

§ TÉCNICA:AvaliaosindicadoresdisponíveissobrequalidadetécnicadoSNS.

EFICÁCIA DO SNS

§ AvaliaemquemedidaoSNScontribuiparaoestadodesaúdedoscidadãoseparaasuaqualidadedevida.

PREÇO

§ Avaliaaadequaçãodospreçospagospeloacessoaosistemanaóticadoscidadãos.

SUSTENTABILIDADE

§ Avaliaasustentabilidadeconsiderandoaspetosrelacionadoscomaqualidade,atividadeedespesaemsaúde.

Dimensões Índice Sustentabilidade

PRINCIPAIS RESULTADOS

14

15

Índice de Sustentabilidade do Sistema

100.0 100.2

102.2

90

95

100

105

2014 2015 2016

índicesustentabilidadeSNS

16

Índice de Sustentabilidade do Sistema

100.0 100.2

102.2

95

100

105

110

2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024

Índice de Sustentabilidade do SNS

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

DoentespadrãoHospitais

Doentepadrãocuidadosprimários

DoentepadrãoTotal

Milh

ões

2014 2015 2016

Atividade do Sistema

17

2,3% 2,1%

0,3% 1,3%

1,1% 1,6%

Cálculo de doente padrão (equivalente a doente saído)Fonte do gráfico: cálculo próprio – monitorização mensal da atividade do SNS - ACSS

0,25 0,200,37

8.62 8.65 8.938.87 9.03 9.13

0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

2014 2015 2016

Milmilh

õesd

e€

FinanciamentoSNS DespesaSNS

Financiamento e Despesa do Sistema

18

1,7% 1,2%

Fonte do gráfico: cálculo próprio – base dados síntese da execução orçamental DGO

3,1%0,4%

Qualidade

19

69.5 69.5 68.3

2014 2015 2016 2014 2015 2016 2014 2015 2016

0,0

Qualidade percecionadados Serviços

de Saúde

-1,2

Qualidade

20

65.1 68.5

2015 2016

Qualidade Técnica

3,4Foramutilizados13indicadoresdequalidadetécnicavalidadoseponderadosporumgrupodeperitos.

Exemplodeindicadoresutilizados:

• Sépsis pósoperatória• MortalidadeporAVC(hemorrágicoou

isquémico)• Reinternamentoem30dias• CirurgiasemAmbulatório• ...

71.1 68.3

59.1

2014 2015 2016 2014 2015 2016 2014 2015 2016

Eficácia do SNS

Preço(adequação)

Qualidade dos Serviços

de Saúde

21

Qualidade, Preço e Eficácia

8,2

-1,9 0,0 -1,20,9

1,2

22

-0,2

0,7

Eficácia do SNS71,1

Estado de saúde78,8

Absentismo72,6

Produtividade69,6

Qualidade de vida77,6

Ansiedade e depressão64,4

Cuidados pessoais68,3

Dor/ mal-estar72,6

Mobilidade68,2

Realização de tarefas diárias70,9

2,1

3,2

Eficácia

! NOVOSINDICADORES

Estado de saúde

23

Em geral, como classificaria o seu estado de saúde?

46%

53%

54%

considera que o seu estado desaúde afeta as suas tarefasdiárias

considera que o seu estado desaúde lhe provoca dor ou mauestar ou que cria ansiedade/depressão

considera que o seu estado desaúde afeta negativamente a suaqualidade de vida

11.1% 15.8%

41.1%41.5%

41.4% 36.1%

4.2% 2.9%2.0% 3.1%

2015 2016

Muito bom Bom Razoável

Mau Muito mau NS/NR

Estado de saúde

24

Em geral, como classificaria o seu estado de saúde?

58.1

73,1

0

20

40

60

80

100

ContributodoSNSparaoestadodesaúdedapopulação

ÍndicedoestadodesaúdecomefeitodoSNS

ÍndicedoestadodesaúdesemefeitodoSNS

! NOVOINDICADOR

49.6% 47.4% 44.6%

11.1%10.5% 13.0%

14.1% 16.1% 16.9%

8.2% 6.0% 9.3%2.7% 6.6%

5.1%12.8% 12.3% 10.3%

2014 2015 2016

Nenhum dia De 1 a 2 dias De 3 a 5 diasDe 6 a 10 dias De 11 a 20 dias Mais de 20 diasNS/NR

Absentismo/Impacto Laboral

25

(Se trabalha ou estuda) Nos últimos 12 meses, quantos dias faltou ao trabalho por motivosrelacionados com a sua saúde e/ou dos seus familiares?

Faltados (cerca de 2,2% do tempo trabalhado)

Não faltados

Faltados, caso não tivessem sido prestados cuidados de saúde(cerca de 2,9% do tempo trabalhado)

Absentismo/Impacto Laboral

26

5.0

1.6

0

2

4

6

8

10

Nºmédiodediasnãofaltadosdevidoaoscuidadosdesaúdeprestados

Nºmédiodediasfaltados

(SNS)

Número médio de dias:

6,6

5,0

1,66,6

1.7

0.5

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

Milmilh

õesd

e€

Valoreconómicodosdiasnãofaltadosdevidoaoscuidadosdesaúdeprestados

Valoreconómicodosdiasfaltadosportrabalhadores

Absentismo/Impacto Laboral

27

2,2

Valor económico dos dias:

2,2milM€

Faltados (por via dos salários)

Não faltados

Faltados, caso não tivessem sido prestados cuidados de saúde

534M€

1,7milM€

68.362.4

56.3

79.174.1 76.7

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

Qualidade dos Serviços de Saúde

A facilidade de acesso aos cuidados, isto é, a facilidade de

marcação e/ou admissão

Os tempos de espera entre a marcação e a realização dos atos

médicos

A qualidade dos profissionais (médicos,

enfermeiros e terapeutas) que o

atenderam

As infraestruturas e equipamentos dos locais onde foram

prestados os cuidados

A qualidade da informação fornecida pelos profissionais

2014 2015 2016

Qualidade dos Serviços de Saúde

28

-0,8-0,1

-1,11,3

0,0 -1,20,2

-0,6

-0,1-0,2 -0,1

75.379.6

76.579.2

66.7

86.0

78.6 80.5 78.7 80.9

71.0

86.0

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

Cuidados de saúde recebidos nos últimos 12 meses atravês do

SNS

Consulta num centro de saúde

Consulta num hospital público

Exames de diagnóstico

Atendimento de urgência

Internamento

Satisfação Confiança

Satisfação e Confiança

29

-1,2

1,51,0 -0,40,91,8 2,1

1,31,2

-0,6

0,9 0,1

59.155.3

61.0 61.6

0

20

40

60

80

100

Preço Adequação das taxas moderadoras

praticadas pelo Serviço Nacional de

Saúde

Adequação da comparticipação do

Estado para a medicação prescrita

nos últimos 12 meses

Adequação dos montantes que pagou pelos medicamentos

que lhe foram prescritos nos

últimos 12 meses

2014 2015 2016

9.0% 4.0% 2.9%

19.3% 19.1%

15.1%

33.6%

27.8% 32.0%

23.4%

27.0% 30.5%

14.7% 22.0% 19.5%

Adequação das taxas

moderadoras praticadas pelo Serviço Nacional

de Saúde

Adequação da comparticipação do Estado para a

medicação prescrita nos

últimos 12 meses

Adequação dos montantes que

pagou pelos medicamentos que lhe foram prescritos nos

últimos 12 meses

Muito adequadas (9-10) Adequadas (7-8)

Neutro (5-6) Não adequadas (1-4)NS/NR

Preço

50,1%

49,1%

30

38,1%

4,9-0,41,2 0,4

8,27,1

8,1

Preço

31

*Fonte dos valores reais das taxas moderadoras: ACSS

Real*(urgênciabásica)Real*(urgênciamédico-cirúrgica)Real*(urgênciapolivalente)

5.02

11.92

16.88

22.13

4.507.00

18,00

0.000

5

10

15

20

25

Valordasmoderadorasparaconsultacomummédicodeclínicageraloumédicode

famílianumcentrodesaúde

Valordastaxasmoderadorasparaconsultaexterna/

especialidadenumhospitalpúblico

Valordastaxasmoderadorasparaepisódiodeurgência

Valordastaxasmoderadorasparainternamento

Euros

Taxasmoderadoraspercecionadasvsreais

Percecionado Real*

16,0014,00

18,00

Impacto do custo na atividade realizada

32

2.4%

3.4%

3.9%

10.7%

Consulta com um médico de clínica

geral ou médico de família num centro

de saúde

Consulta externa/ especialidade num

hospital público

Exames de diagnóstico

Episódio de urgência

Potencial deCuidados deSaúde Perdidos

-6,5 p.p.

-5,5 p.p.

-1,4 p.p.

-4,5 p.p.

734135

433070

759909

765363

82.4 84.8 86.7

0

20

40

60

80

100

2014 2015 2016

62.660.2

65.3

0

20

40

60

80

2014 2015 2016

15.7 14.211.8

0

20

40

60

2014 2015 2016

Preço

33

Durante os últimos 12 meses tomou algum medicamento prescrito por um

médico? (Prescritos no âmbito dos cuidados de saúde recebidos ao abrigo

do SNS ou fora dele)

+1,9%

(Se tomou medic. prescrito por médico) Algum desses

medicamentos faz parte de uma terapêutica prolongada/regular

(para o tratamento de uma doença crónica, hipertensão, diabetes,

etc.)?

(Se tomou medic. prescrito por médico) Durante os últimos 12 meses

optou por não comprar algum medicamento prescrito por um médico

devido ao custo do medicamento?

+5,1%

-2,4%

estudorealizadopor:

34

A NOVA Information Management School (NOVA IMS) é a escola de gestão de

informação da Universidade Nova de Lisboa e tem por principal missão a

promoção de ensino e de investigação de excelência na área da Gestão de

Informação e dos Sistemas de Informação.

A sua oferta abrange duas licenciaturas, oito mestrados,

incluindo um mestrado Erasmus Mundus e um mestrado

Europeu em dupla titulação, um doutoramento e diversos

cursos de pós-graduação. Cinco dos Mestrados e Pós-

Graduações da NOVA IMS foram classificados pela

Eduniversal, agência internacional que publica anualmente o

ranking dos melhores Mestrados e MBA do mundo, no TOP

mundial do Ranking dos Melhores Mestrados 2015-2016.

A NOVA IMS é membro da mais prestigiada associação de escolas

na área das ciências de informação (iSchools), sendo igualmente

detentora de uma certificação de qualidade ISO 9001:2008. Possui

a 1ª Licenciatura da Europa acreditada em Sistemas de Informação

pela ABET, uma agência de acreditação Norte Americana, líder

mundial na certificação da qualidade e no incentivo à inovação em

programas académicos nas áreas da ciência aplicada, computação,

engenharia e campos relacionados com a tecnologia.