Necessidades humanas bsicas dos profissionais de enfermagem: situaes de (in)satisfao no trabalho* BASIC HUMAN NEEDS OF NURSING PROFESSIONAL: SITUATIONS OF (DIS)SATISFACTION AT WORK NECESIDADES HUMANAS BSICAS DE LOS PROFESIONALES DE ENFERMERA: SITUACIONES DE (IN)SATISFACCIN EN EL TRABAJO RESUMO O cuidado est associado s aes da enfermagem considerando, sobretudo um conjunto de necessidades da equipe de enfermagem. Os objetivos desta pesquisa foram: caracterizar situaes de (in)satisfaes da equipe de enfermagem no trabalho e analisar as implicaes destas (in)satisfaes da equipe de enfermagem no trabalho. Adotouse a teoria das necessidades humanas bsicas de Maslow para compreender fatores motivacionais e utilizou-se uma metodologia qualitativa com aplicao de tcnicas quantitativas. O mtodo comps-se de observao participante com registros em di- rio de campo associada aplicao de um questionrio para 18 participantes da equipe de enfermagem em um Hospital Pblico do Rio de Janeiro. O estudo indica que as necessidades bsicas da equipe de enfermagem encontram-se comprometidas, principalmente as necessidades de segurana e fisiolgicas, as mais primrias. O comprometimento das necessidades primrias do sujeito que cuida implica em prejuzo para a sade e reduo do desempenho no trabalho em cenrios hospitalares. DESCRITORES Equipe de enfermagem Satisfao no emprego Sade do trabalhador * Extrado da dissertao A equipe de enfermagem e suas (in)satisfaes no trabalho em cenrios hospitalares, Escola de Enfermagem Anna Nery da Universidade Federal do Rio de Janeiro, 2006. 1 Enfermeira. Mestre em Enfermagem. Doutoranda do Programa de Ps-Graduao da Escola de Enfermagem Anna Nery da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Professora do Curso de Graduao em Enfermagem da Universidade Estcio de S. ladeiavr@yahoo.com.br 2 Doutora em Enfermagem. Professora Adjunta do Departamento de Enfermagem Mdico Cirrgica da Escola de Enfermagem Anna Nery da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Pesquisadora do Ncleo de Pesquisa em Enfermagem Hospitalar e do CNPq. isaura70porto@gmail.com ARTIGO ORIGINAL Lorena Fagundes Ladeia Vitoria Regis1 , Isaura Setenta Porto2 ABSTRACT Care is associated with the nursing actions considering, above all, a group of needs of the nursing team. The objectives of this study were: to characterize situations of (dis) satisfaction of the nursing team at work and analyze their possible implications. Maslow's theory of basic human needs was used to understand the motivational factors, and a qualitative methodology was used applying quantitative techniques. The method consisted of participant observation with registers on a filed diary associated to the application of a questionnaire on 18 participants from the nursing team of a Public Hospital in Rio de Janeiro. The study indicates that the basic needs of the nursing team are compromised, especially safety and physiological needs, which are the most primary. The compromising of the subjects' primary needs implies health hazards and reduced work performance in hospital settings. DESCRIPTORS Nursing, team Job satisfaction Occupational health RESUMEN El cuidado est asociado a las acciones de enfermera considerando un conjunto de necesidades del equipo de enfermera. Los objetivos fueron: caracterizar situaciones de (in)satisfaccin del equipo de enfermera en el trabajo y analizar sus implicaciones. Se adopt la teora de las necesidades humanas bsicas de Maslow para comprender factores motivacionales, utilizndose una metodologa cualitativa con aplicacin de tcnicas cuantitativas. El mtodo se compuso de observacin participativa con registro diario de campo asociada a cuestionario, aplicndose en 18 miembros del equipo de enfermera de un hospital pblico de Rio de Janeiro. El estudio indica que las necesidades bsicas del equipo de enfermera se encuentran comprometidas, principal y primordialmente las de seguridad y fisiolgicas. El compromiso de las necesidades primarias del sujeto cuidador implica un perjuicio para la salud y reduccin del desempeo en el trabajo en escenarios hospitalarios. DESCRIPTORES Grupo de enfermera Satisfaccin en el trabajo Salud laboral Recebido: 18/06/2009 Aprovado: 29/07/2010 Portugus / Ingls www.scielo.br/reeusp 335 Rev Esc Enferm USP 2011; 45(2):334-41 www.ee.usp.br/reeusp/ Necessidades humanas bsicas dos profissionais de enfermagem: situaes de (in)satisfao no trabalho Regis LFLV, Porto IS INTRODUO No decorrer de sua histria, a Enfermagem vem acumulando conhecimentos empricos e seus profissionais tm desenvolvido suas atividades baseadas em normas e rotinas repetidas, muitas vezes sem reflexo sobre a sua atua- o, mesmo com as modificaes na postura da clientela, da organizao das instituies e do avano tecnolgico na rea da sade. Como conseqncia desse enfoque, de maneira geral, os pacientes tm recebido uma assistncia de enfermagem mecanizada e os profissionais de enfermagem deixam de alcanar suas necessidades. Esta situa- o contribui para um contexto de insatisfaes, o que leva a uma desvalorizao do cuidado. Assim, esta pesquisa buscou as (in)satisfaes dos integrantes da equipe de enfermagem e suas implicaes sobre as atividades assistenciais oferecidas. As expectativas, os desejos e as necessidades emergem nos integrantes da equipe de enfermagem contribuindo para a criao, interelao e desenvolvimento do ambiente de trabalho. As necessidades e expectativas no atendidas dos integrantes da equipe de enfermagem passam a refletir tambm no cuidado de enfermagem. Para compreender e pesquisar no cenrio de sade preciso considerar que a Enfermagem uma cincia em construo. At bem recentemente a profisso vinha adotando um critrio de cientificidade derivado de um senso comum construdo a partir da reflexividade originada nos grupos da Enfermagem. Aos poucos, ela vem assumindo uma posio de cincia stricto sensu, atravs da adoo de uma postura crtica baseada em cnones cientficos estabelecidos pela pesquisa tradicionalmente desenvolvida em outras reas. Assim, sua produo cada vez mais, fundamenta-se em pesquisas que fortalecem a sua prtica(1). Nesta perspectiva, para uma compreenso mais abrangente da Enfermagem torna necessria a utilizao de uma teoria prtica de cuidar baseada em dimenses que envolvam o corpo de quem cuida e cuidado, como fora e poder indissocivel vida, e, portanto, de bem-estar(2). Partindo destas reflexes, impossvel obter a satisfao dos clientes externos (pacientes), sem que os clientes internos (integrantes da equipe) estejam igualmente satisfeitos com as condies, local e a dinmica do trabalho. Entre os aspectos que levam satisfao dos integrantes da equipe de sade, vital entender que sua satisfao num ambiente de trabalho no decorre somente e basicamente do fator salrio. Ele apenas contribui juntamente aos demais benefcios: salrio indireto ticket refeio, plano de sade e odontolgico, vale transporte e aspectos correlacionados s relaes no trabalho tratamento solidrio, gentil, equilbrio positivo e justo, liberdade de expresso, satisfao pelo que se faz, ateno, elogio e considerao como ingredientes indispensveis na busca de lealdade, qualidade e produtividade no ato de cuidar(3). O cuidar deve ser entendido como a realizao de aes na Enfermagem, considerando-se inevitvel a satisfao de um conjunto de necessidades que quando atendidas possibilitam maior envolvimento dos integrantes da equipe de enfermagem em suas atividades com cuidados de qualidade e melhor desempenho no trabalho. Ento, a excelncia na assistncia de enfermagem est intimamente relacionada aos estados fisiolgicos, de segurana e psicolgicos dos integrantes desta equipe que cuida, pois eles fazem parte de um processo dinmico indissocivel dentro do trabalho. OBJETIVOS Este estudo leva a repensar a assistncia a partir de conceitos, valores, relaes e estruturas relacionadas com o cuidado. Assim, o objeto de estudo as (in)satisfaes dos integrantes da equipe de enfermagem no trabalho e suas consequncias sobre as atividades oferecidas. Em seu desenvolvimento, o estudo estabeleceu os seguintes objetivos: a) Caracterizar situaes de (in)satisfaes dos integrantes da equipe de enfermagem no trabalho; b) Analisar as implicaes das (in)satisfaes dos integrantes da equipe de enfermagem no trabalho. Sua contribuio encontra-se na compreenso mais aprofundada sobre o que move os integrantes da equipe de enfermagem, em sua prtica cotidiana dos cuidados de enfermagem, em diversos cenrios hospitalares. Essa compreenso traz uma contribuio para a assistncia, o ensino, a pesquisa e a sade do trabalhador de enfermagem. Essa viso leva a considerar uma nova proposta de cuidar, tendo como foco o integrante da equipe, para desenvolver uma assistncia de excelncia, na medida em que estando a equipe mais integrada, autnoma, atuante e satisfeita, ela constri um ambiente de trabalho mais saudvel, feliz e eficaz, capaz de tornar possvel, no dia-a-dia, a (re)construo de um cuidado estruturado, planejado e slido e caracterizado pela confiana e credibilidade. FUNDAMENTAO TERICA Partindo da premissa de que o homem motivado pelo desejo de satisfazer muitas necessidades, Abraham H. Maslowe estruturou sua Teoria da motivao humana considerando uma hierarquia das necessidades humanas b- sicas(4). Esta teoria parte do princpio de que todo ser humano tem necessidades comuns que motivam seu comportamento no sentido de satisfaz-las, de acordo com n- veis hierrquicos. A classificao hierrquica das necessidades apresentada em cinco nveis, a saber: As necessidades e expectativas no atendidas dos integrantes da equipe de enfermagem passam a refletir tambm no cuidado de enfermagem. 336 Rev Esc Enferm USP 2011; 45(2):334-41 www.ee.usp.br/reeusp/ Necessidades humanas bsicas dos profissionais de enfermagem: situaes de (in)satisfao no trabalho Regis LFLV, Porto IS a) Necessidades bsicas ou fisiolgicas: aquelas diretamente relacionadas existncia e a sobrevivncia do ser humano, tais como: alimento, gua, vesturio, sexo e saneamento; b) Necessidades de segurana: as necessidades relacionadas proteo individual contra perigos e ameaas tais como: sade, trabalho, seguro, previdncia social e ordem social; c) Necessidades de amor e/ou sociais: esto relacionadas vida em sociedade, englobando as necessidades de convvio, amizade, respeito, amor, lazer e participao, referindo-se necessidade de afeto das pessoas, tais como amigos, noiva, esposa e filhos; d) Necessidades de estima: guardam relao com a auto-satisfao, tais como: independncia, apreciao, dignidade, reconhecimento, igualdade subjetiva, respeito e oportunidades, referindo-se uma auto-avaliao estvel, bem como, uma auto-estima alta conduzindo a sentimentos de autoconfiana, valor, fora, capacidade, suficincia e utilidade ao mundo; e) Necessidades de auto-realizao: expressam o mais alto nvel das necessidades estando diretamente relacionadas realizao integral do indivduo. Neste grupo destacam-se a utilizao plena de suas potencialidades, sua capacidade e existncia de ideologias. Alm das cinco necessidades acima, Maslow acrescentou sua teoria, o desejo de todo ser humano de saber e conhecer, ou seja, a necessidade natural do ser humano de buscar o sentido das coisas, de forma a organizar sua compreenso sobre o mundo em que vive. So as necessidades cognitivas, tais como: desejo de saber, compreender, sistematizar, organizar, analisar e procurar relaes e sentidos. Estas necessidades viriam antes da auto-realizao. Destacam-se ainda a necessidade de ajudar os outros a se auto-desenvolverem e a realizarem seu potencial, as necessidades transcendentes, que viriam depois da auto-realizao. O comportamento motivado pelas necessidades fundamentais. Assim, ele destaca que las necesidades bsicas se ordenan por si mismas en una jerarqua perfectamente definitiva, sobre la base del principio de potencia relativa(4). Tais necessidades so baseadas na sua classificao em dois estados: o estado de deficincia ou inferiores ou o estado de crescimento ou superiores. As necessidades de deficincia ou inferiores so as fisiolgicas, de segurana, de afeto, auto-estima e cognitivas sendo que sua ausncia indica insatisfaes. J as necessidades de crescimento ou superiores so aquelas relacionadas ao auto-desenvolvimento e a auto-realizao dos seres humanos. Geram fatores motivacionais que estimulam as metas de responsabilidades, crescimento e inova- o levando o ser humano a atingir a satisfao. Assim, quando estas necessidades esto satisfeitas significa que o indivduo alcanou maior eficincia biolgica, maior longevidade, menos enfermidades(5). Neste contexto, a pesquisa relaciona a Teoria da Motivao com a Enfermagem, buscando compreend-la como uma profisso a servio do ser humano e da dinmica que envolve quem cuida e cuidado. Na profisso esto impl- citas as relaes humanas e as implicaes que definem sua prtica e tudo a sua volta(6). MTODO Este estudo adotou uma abordagem qualitativa com adoo de tcnicas quantitativas. Neste sentido, a pesquisa qualitativa trabalha com o universo de significados, motivos, aspiraes, crenas, valores e atitudes, o que corresponde a um espao mais profundo das relaes, dos processos e dos fenmenos(7). O uso de tcnicas quantitativas aplicadas a este estudo justificou-se pela possibilidade de ampliar e enriquecer a anlise dos dados. A aplicao das tcnicas quantitativas tornou possvel apontar para as provveis causas das (in)satisfaes dos integrantes da equipe de enfermagem, assim como descrever em detalhes o padro de ocorrncia dos eventos observados. A combina- o de mtodos qualitativos com tcnicas quantitativos utilizados configura-se numa estratgia conhecida como triangulao simultnea, no qual os dois mtodos so usados ao mesmo tempo, para fornecer informaes complementares acerca do estudo proposto(8). Foi aprovado pelo Comit de tica e Pesquisa (CEP) da EEAN/HESFA na reunio de 30 de agosto de 2005, nmero do protocolo 047/05. Os cenrios selecionados para o desenvolvimento do estudo foram enfermarias de um hospital pblico especializado em cardiologia, de grande porte, com 203 leitos instalados (168 em funcionamento). O setor no qual foram selecionadas as enfermarias agrupa clientes portadores de doenas coronariopatas, nos perodos pr e ps-operat- rio de angioplastia e cirurgia de revascularizao miocrdica. Este setor tem 29 leitos (cada duas unidades de clientes so independentes tendo um banheiro comum). Como critrio de incluso para participar da pesquisa, os participantes do estudo tinham que fazer parte da equipe de enfermagem, distribudos em diferentes plantes da unidade hospitalar de perodo pr-operatrio. Sendo assim foram envolvidos dezoito participantes, sendo seis enfermeiras (uma supervisora, duas diaristas e trs plantonistas do servio noturno), quatro tcnicas (trs plantonistas do servio diurno e uma plantonista do servio noturno) e oito auxiliares de enfermagem (uma diarista, trs plantonistas do servio diurno e quatro do servio noturno), todos do sexo feminino, com idades variando de 21 a 58 anos, tempo de exerccio profissional de nove meses a 31 anos e tempo de trabalho na instituio entre nove meses e 25 anos. A preocupao em ampliar a participa- o de diferentes categorias da Enfermagem ofereceu mltiplas dimenses e dados mais representativos sobre o contexto do cuidado em mbito social. Isso implicou em considerar como sujeitos de estudo: gente, em determinada condio social, pertencente a determinado grupo social.