Necrosectomia pancreática - abordagem multidisciplinar e os seus aspectos práticos Martins C.,...
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Necrosectomia pancreática - abordagem multidisciplinar e os seus aspectos práticos ns C. , Barbeiro S., Canhoto M., Arroja B., Gonçalves C., Silva F., Cotri I., Vasconcelos H. Centro Hospitalar de Leiria Novembro de 2013
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Necrosectomia pancreática
- abordagem multidisciplinar e os seus aspectos práticos
Martins C., Barbeiro S., Canhoto M., Arroja B., Gonçalves C., Silva F., Cotrim I., Vasconcelos H.
Centro Hospitalar de Leiria
Novembro de 2013
Caso Clínico
Identificação
Sexo masculino
70 anos
Antecedentes Pessoais
Diabetes mellitus tipo 2
Hipertensão Arterial
Obesidade - grau III
Caucasiano
Motivo de internamentono serviço de
Gastrenterologia
Pancreatite Aguda severa necrotizante
Caso Clínico
Febre persistente
Evolução clínica
Distensão abdominal de agravamento progressivo
Massa palpável no hipocôndrio esquerdo
Agravamento dos parâmetros inflamatórios
Caso Clínico
colecção Volumosa colecção peri-pancreática com 20 cm x 11 cm com acentuado empurramento e compressão gástrica
Caso Clínico
Admitido na UCI para suporte intensivo de órgão
Disfunção Respiratória
Agravamento clínico
Caso Clínico
Evolução clínica na UCI
Colecção peri-pancreática
Walled-of necrosis (WON) infectada
Abordagem terapêutica
Tentativa de drenagem percutânea com colocação de dreno guiada por TAC
4ª semana
Abordagem terapêutica
Gastrocistostomia por laparotomia
Lavagem abundante da cavidade quística
Remoção do material necrosado
Melhoria clínica
Transferência para o serviço de Cirurgia
Abordagem terapêutica
Reiniciou quadro febril com parâmetros inflamatórios em elevação
EDA
TAC abdominal com persistência de material necrótico infectado
Abordagem terapêutica
Anastomose gastro-quística da grande curvatura do corpo médio
Abordagem terapêutica
Ver Vídeo
Evolução clínica
2 semanas depois
Melhoria clínica, analítica e imagiológica
EDA
Cavidade quística com escassos detritos necróticos sem evidência de material purulento no seu interior
Retirado dreno naso-quístico
Evolução clínica
Alta clinicamente estável
85 dias de internamento hospitalar
Evolução clínica
1 ano depois
Evolução clínica
1 ano depois
Necrosectomia pancreática
- abordagem multidisciplinar e os seus aspectos práticos
Martins C., Barbeiro S., Canhoto M., Arroja B., Gonçalves C., Silva F., Cotrim I., Vasconcelos H.
Centro Hospitalar de Leiria-Pombal
Novembro de 2013
