Neonatología- M GUTIERREZ ARTURO
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NEONATOLOGÍA
TEMARIOINTRODUCCIÓNQUE ESTUDIA LA NEONATOLOGÍAEXAMEN FÍSICO INMEDIATO EXAMEN FÍSICO POSTERIORNUTRICIÓN Y ALIMENTACIÓNCONCLUSIONES
INTRODUCCIÓNNeonatología Especialidad que
atiende al recién nacido/a en los primeras horas de vida extrauterina y se encarga de las enfermedades que pueden afectarle, incluida su vigilancia intensiva
¿QUE ESTUDIA LA NEONATOLOGÍA?
Se enfoca a estudiar lo propio
del período neonatal que es la
adaptación que exige el paso de la vida intrauterina a
la extrauterina. Son múltiples los cambios que
afectan al niño en esta etapa.
EXAMEN FÍSICO INMEDIATOEl apunte de Apgar es un
método clínico que permite valorar al niño inmediatamente después del parto. Se realiza de rutina al 1° y 5° minuto de vida. Consiste en la valoración de cinco signos clínicos: frecuencia cardiaca, esfuerzo respiratorio, tono muscular, irritabilidad refleja y color.
EXAMEN FÍSICO POSTERIOR
Un segundo examen físico posterior debe practicarse dentro de las primeras 12 horas de vida, en condiciones adecuadas de temperatura, comodidad e iluminación.
Postura y actividad El RN de término tiene una actividad variable
según su estadode sueño, alerta o llanto. Piel Color y Textura: Usualmente es de un color
rosado y suave con frecuencia adopta un aspecto marmóreo. En el prematuro la piel es muy delgada, casi transparente, roja, con muy poco tejido subcutáneo.
Lanugo: Pelo fino que puede estar presente sobre los hombros y dorso
Mancha mongólica: Manchas de color azul pizarra
se ubican en el dorso, nalgas o muslos.
Cabeza Forma y tamaño:Es grande con relación al
resto del cuerpo, deformación plástica . Cara Ojos: Con frecuencia están cerrados y los
párpados edematosos. La pupila debe responder a la luz.
Nariz: El RN es preferentemente respirador nasal .
Boca: Tiene labios rojos, las encías muestran el relieve dentario pero no tienen dientes.
Oídos: Ver la forma e implantación del pabellón auricular. Los tímpanos son difíciles de visualizar y tienen apariencia opaca.
Cuello: Es corto y simétrico; ocasionalmente puede presentarse asimetría con desviación hacia un lado.
Torax: Observar su forma y simetría. Presenta movimientos respiratorios normales.
EXAMEN FÍSICO POSTERIOR
Pulmones: La respiración del RN es en gran parte abdominal, frecuentemente irregular (periódica)
Corazón: Frecuencias cardiacas bajo 90 y sobre 195 por minuto deben estudiarse
Abdomen-Forma: Debe ser ligeramente excavado en las primeras horas para luego distenderse en la
medida que el intestino se llena de aire.
Ombligo y cordón umbilical: Debe tener tres vasos: dos arterias y una vena. El cordón comienza a
secarse horas después del parto. Genitales
Masculinos: En el RN de término, el escroto es pendular con arrugas que cubren el saco,
pigmentado. Los testículos deben estar descendidos.
Femeninos: Hacia el término de los labios mayores estos cubren completamente a los menores y
clítoris. El himen debe verse y puede ser protuyente
EXAMEN FÍSICO POSTERIOR
NUTRICIÓN Y ALIMENTACIÓN DEL NEONATO
La nutrición en este período es decisiva y tiene requerimientos
especiales. En el caso prematuro, éste debe
completar fuera del útero el desarrollo que debiera haber
ocurrido en los últimos meses del
embarazo;
Leche materna Junto al aporte nutricional ideal, se han
determinado una serie de otras ventajas de ella frente a la leche artificial:
Protección contra las infecciones. Estimula el desarrollo del Lactobacilo
•Aporta lisozima, que tiene efecto bacteriostático contra los bacilos gram
positivos. •Proporciona lactoferrina que al unirse al
fierro en el intestino impide que esté disponible para la multiplicación
bacteriana Estimula la relación madre-hijo
CONCLUSIONES
Le neonatología como rama de la medicina se ha vuelto indispensable para la evaluación de los neonatos, permitiendo de una manera mas acertada la valoración de estos.