Neoplasia 1

Neoplasia

Neoplasia 1Neoplasia 1

"Se quisermos encontrar alguém que nos diga em realidade o que

são as neoplasias, não creio que encontraríamos um só homem

sobre a terra capaz de dizê-lo."

RUDOLPH VIRCHOW, 1863

Neoplasia

� Oncologia/cancerologia(gr."oykos"= volume, tumor): Ramo da

patologia que estuda as neoplasias

� Neoplasia (gr. “neo” + “plasis” = neoformação): Proliferação local

de clones celulares atípicos, sem causa aparente, de crescimento

excessivo, progressivo e ilimitado, incoordenado e autônomo (ainda

que se nutra as custas do organismo, numa relação tipicamente

parasitária), irreversível (persistente mesmo após a cessação dos

estímulos que determinaram a alteração), e com tendência a perda de

diferenciação celular

Neoplasia – Conceitos

Neoplasia

� Ocorrência: Podem afetar todos os seres vivos da natureza, não

sendo exclusivas do reino animal

� Epidemiologia: Fornece dados quantitativos, permite conhecer

melhor a etiologia e definir estratégias de prevenção

Neoplasia – Ocorrência e epidemiologia

Neoplasia


Neoplasia

� Fatores de influência:

� Idade: (Neuroblastoma/0 a 2 anos; tumor de Wilms/2 a 4 anos;

osteossarcoma / 4 a 25 anos; condrossarcoma />50 anos;

adenocarcinoma de endométrio /pós menopausa;

adenocarcinoma prostático / senilidade).

� Profissão: (linfoma / radiologista e químicos; carcinoma de

escroto nos limpadores de chaminé / Percival Potts)

� Nível socioeconômico e região geográfica


Neoplasia

� Fatores de influência:

� Hábitos e costumes (Hepatoma nos bantús africanos /

alimentação com farinha mofada / aflatoxinas; Não existência de

carcinoma peniano em judeus / circuncisão; carcinoma

mamário nos países desenvolvidos / não amamentação;

carcinoma uterino nos países subdesenvolvidos / falta de

higiene íntima; carcinoma esofagiano nos gaúchos / chimarrão;

carcinomas gástricos e intestinais / defumados e enlatados)


Neoplasia

� Ainda desconhecidas, devido a complexidade, ainda não foi

possível isolar o agente agressor

� Genética:

� ONCOGENES: Genes alterados ditos promotores da neoplasia

� Podem estar ativos ou inativos

� Proto-oncogenes: Oncogenes inativos

� Agentes neoplásicos:

� Físicos: Energia radiante, térmica...

� Químicos: Corantes, fumo...

� Biológicos: Vírus, bactérias...

Neoplasia – Etiologia

Neoplasia

Nomenclatura

Origem

Comportamento

Morfologia

Epitelial

Mesenquimal ou embrionário

Benigno

Maligno

Neoplasia

Neoplasia

Origem

Benigno Mesenquimal(Não epitelial)

Melanoma

Epitelial

Termo designativo do órgão

ou do tecido + Sufixo OMA

Malignos

Neoplasia - Nomenclatura

Exceções

Comportamento

Linfoma

Hepatoma

Neoplasia

Neoplasia – Adenoma túbulo-viloso do reto

tumor medindo cerca de 5 x 4

cm., é pedunculado mas sua

superfície é composta por

múltiplas projeções papilíferas

que lhe dão um aspecto em couve

flor

Tumor

Normal

Neoplasia

Origem

Maligno Mesenquimal(Não epitelial)

Epitelial

Sufixo

CARCINOMA


Comportamento

Sufixo

SARCOMA

Neoplasia

Neoplasia – Macro e Microscopia

Neoplasia

Origem

Epitelial e Mesenquimal (Não epitelial)

TUMOR MISTO


Neoplasia

Neoplasia – Macroscopia – tumor misto

Ocorrência em todos animais domésticos, inclusive no homem, mas tem

apreciável importância na cadela como mostra as metástases cutâneas

Neoplasia

Neoplasia – Macroscopia – tumor misto

Neoplasia


Neoplasia

Localização

Superficial


Intramural, Submucosa, subserosa

Parenquimatosa

Vegetantes

ulceradas

Ulcero-vegetantes

Neoplasia Morfologia

Cístico


Indiferenciado ou anaplásico

Papilar

Sólido

Bem diferenciado

Neoplasia

Neoplasia - Macroscopia

Neoplasia

Grau de

diferenciação

Bem diferenciado

Neoplasia – Características

Indiferenciado ou anaplásico

Células semelhantes às do

tecido normal de origem

Varia em tamanho e forma

� Pleomorfismo, Núcleo hipercromático, ↑↑↑↑↑↑↑↑ relação

núcleo:citoplasma, ↑↑↑↑↑↑↑↑ tamanho de nucléolos, mitoses atípicas

Neoplasia

� Progressividade ou ritmo de crescimento: Crescimento tecidual

excessivo e incoordenado, e de intensidade progressiva

� Depende do tipo de tumor e de fatores como suprimento sanguíneo e

hormônios

� Independência (Autonomia): Ausência da resposta aos

mecanismos de controle

� Perda do controle de multiplicação e diferenciação celular

� Irreversibilidade: Ausência de dependência da continuidade do

estímulo

Neoplasia – Características

Neoplasia

� Dependendo do comprometimento orgânico e geral produzidos

� Benigna: Pouco agressivas e relativamente inofensivas (relação

semelhante a das hiperplasias com o hospedeiro)

Malignas: muito agressivos, representando uma ameaça potencial à

vida (relação semelhante à dos parasitos com o organismo

hospedeiro)

� Potencialmente malignas ou de malignidade duvidosa ou “tumores

borderlaine”: Características benignas e malignas ou benignas em

processo de malignização

Neoplasia – Características e comportamento

Invasão local

Neoplasia

Neoplasia - Macroscopia

Neoplasia

Neoplasia – Comportamento

A agressividade/malignidade pode variar, inclusive com a

ocorrência de neoplasias histologicamente malignas e clinicamente

se comportando como benignas (e vice - versa). Um outro aspecto

que se deve ter sempre em mente é que mesmo uma neoplasia

benigna pode evoluir negativamente para o êxito letal (ainda que

não se malignize)

Neoplasia

� Localização em órgãos vitais: mesmo uma neoplasia benigna, de

crescimento lento, circunscrito e absolutamente desprovido de

capacidade invasiva, quando localizada dentro do crânio, ou no

coração ou na aorta, acabam por determinar complicações tais

(atrofia compressiva de órgãos essenciais, obstrução de fluxos

fisiológicos, e predisposição às infecções) que frequentemente

levam à morte


Neoplasia

Disendocrinias: uma neoplasia de glândulas endócrinas, mesmo de

comportamento benigno (as neoplasias malignas raramente são

bastante diferenciadas para secretar hormônios, e com frequência

levam a hiposecreção) pode acarretar inúmeros problemas para o

organismo, em virtude de hipersecreção


Neoplasia

Neoplasia – Características diferenciais

Neoplasia

Neoplasia – Metástases

� Presença de células ou massas tumorais em tecidos que não

apresentam continuidade com o tumor primário

� Principal característica das neoplasias malignas

� Pode ocorrer em todos os tipos

� Exceções: Carcinoma basocelular de pele e os gliomas

� Diminuição acentuada a possibilidade de cura dos pacientes

� Vias de disseminação: Cavidades corporais, vv sanguíneos e linfáticos

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Neoplasia


� Cavidades e superfícies corporais: Ocorre quando células neoplásicas

penetram a cavidade peritonial, pleural, pericardial ou subaracnoide

� Linfática: Células tumorais são transportadas pelos vasos linfáticos. É a

via preferencial dos carcinomas, e a menos frequente nos sarcomas. Os

gânglios linfáticos regionais funcionam como barreiras contra a

disseminação generalizada do tumor, pelo menos por algum tempo

� Sanguínea: Mais utilizada pelos sarcomas, porém também pode ocorrer

nos carcinomas. Artérias + resistentes que as veias a invasão tumoral. Os

órgãos mais acometidos por essa disseminação são o fígado e o pulmão

Vias de disseminação

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Neoplasia – Estadiamento (TNM)

� Classificação mais usada para as neoplasias malignas

� Critério foi estabelecido pela UICC (União Internacional Contra o Câncer)

para determinar a extensão do crescimento e disseminação

� Componentes:

� T: Tamanho do tumor primário

� N: Nódulo regional comprometido

� M: Metástase

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�Objetivos:

� Ajudar no planejamento do tratamento

� Dar alguma indicação no prognóstico

� Ajudar na avaliação dos resultados do tratamento

� Facilitar a troca de informações entre os centros de tratamento

� Associação dos três fatores TNM permite classificar os tumores

em 5 estádios clínicos (0. I. II, III, IV)

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Bom descanso!

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