NEOPLASIAMorfologiaNomenclaturaMetstasesDisseminaoGraduao e Estadiamento

rika de Abreu Costa BritoDisciplina de Processos Patolgicos GeraisUFS

NeoplasiaDefinio e conceito:Neoplasia = Crescimento novoProliferao autnomaTumor = MassaCncer: Neoplasia malignaDisplasia = Crescimento anormalDefeitos congnitosLeses precussoras

UFS

NeoplasiaDefinio e conceito:Rupert Willis (18981980)Neoplasia uma massa anormal de tecido cujo crescimento excede e no est coordenado ao crescimento dos tecidos normais e que persiste mesmo quando cessada a causa que a provocouUFS

NeoplasiaCaractersticas:MorfologiaNomenclaturaMetstasesDisseminaoGraduao e Estadiamento Incidncia EpidemiologiaDisplasiaUFS

NeoplasiaMorfologia:Componentes:ParnquimaEstromaSuprimento sangneoNeoplasia benignas e malignasDiferenciao e anaplasiaUFS

NeoplasiaMorfologia:Neoplasia benignas:Crescimento lento e expansivoPseudocpsula Necrose MetstaseUFS

NeoplasiaMorfologia:Neoplasia benignas - Citologia:Bem diferenciadasAspecto monomrficoNcleos pequenos e regularesRaras mitoses

UFS

NeoplasiaMorfologia:Neoplasia malignas:Crecimento rpido e infiltrativo PseudocpsulaNecroseInvaso vascularMetstaseUFS

NeoplasiaMorfologia:Neoplasia malignas - Citologia:Bem diferenciadas a anaplsicasPolimorfismo celularPolimorfismo nuclearCromatinaRelao ncleo-citoplasmaPerda da polaridadeMitoses

UFS

NeoplasiaNomenclatura:Prefixo: Tecido de origemSufixooma: Neoplasias benignas. Ex: Adenoma, LipomaCarcinomas: Neoplasias malignas epiteliais. Ex: adenocarcinomaSarcomas: Neoplasias malignas mesenquimais. Ex.: LipossarcomaUFS

NeoplasiaNomenclatura:Especiais:Linfomas: Neoplasias malignas do tecido linfideLeucemias: Neoplasias malignas do tecido hematopoiticoMelanoma: Neoplasia maligna de melancitos (benigna: nevo)UFS

NeoplasiaNomenclatura:Especiais:Tecido nervoso: Sufixo oma + grau de diferenciao. Ex. Ependimoma, ependimoma anaplsico (maligno).Teratomas: Trs folhetos embrionrios: maduro ou imaturoUFS

NeoplasiaMetstases:Conceito: Tumor secundrio+ Invaso local: Principais caractersticas da neoplasia malignaTransporte:Vasos linfticosVasos sangneosFluidos (cavidades)Cascata metastticaUFS

TransformaoCrescimentoAngiognese Perda da coeso Penetrao de vasos Sobrevivncia na circulao Parada Sada do vaso Crescimento e angiognese Metstase clnicaUFS

www.nccr-oncology.ch/.../hulsken_project.jpg

NeoplasiaMetstases:Perda da coeso: E-caderinasMotilidadeAo sobre a matriz: EnzimasMoleculas de adeso: Susceptibilidade do tecidoAngiognese: Fatores de crescimento

NeoplasiaDisseminao :Linftica:Linfticos peritumoraisVia de drenagemHematognica:+ Sarcomas+ Venosa (Fgado e pulmes; vertebrais)Implantes Cavidades e vsceras ocasContigidade

UFS

GRADUAO E ESTADIAMENTO Classificao do cncer quanto sua malignidade: Grau de diferenciao e fase ou estadiamento

GRADUAO:De I a IV (ou I a III)Caractersticas citolgicas e histolgicas: Grau de diferenciao das clulas, polimorfismo e nmeros de mitosesMenor valor que o EstadiamentoUFS

GRADUAO E ESTADIAMENTO ESTADIAMENTO:Unio Internacional Contra o Cncer (UICC): T - Tamanho do tumor: T1 a T4 (Tis) N - Comprometimento de linfonodos regionais: N0 a N2 ou 3 M - Metstases distncia: M0 a M1 ou 2American Joint Comitee (AJC) Estadiamento de I a IV Maior valor clnico que a graduaoUFS

Estadiamento do cncer de mamaAJCTNMEstadio 0TisN0M0Estadio IT1N0M0Estadio IIAT0, T1N1M0T2N0M0Estadio IIBT2N1M0T3N0M0Estadio IIIAT0 a T2N2M0T3N1, N2M0Estadio III BT4qq NM0qq TN3M0Estadio IVqq Tqq NM1UFS

Neoplasia: origem grega. Refere-se proliferao de clulas que crescem desordenadamente e este crescimento que no cessa mesmo aps a retirada do estmulo que a gerou. Na hiperplasia, o crescimento coordenado e uma resposta adaptativa. (M. Franco Patologia-Processos Gerais,2010)Tumor: aumento de volume em um tecido neste caso, refere-se ao aumento devido ao crescimento de clulas neoplsicas.O termo cncer vem do latim, que significa caranguejo, devido ao crescimento infiltrativo que lembra patas de caranguejo que se agarram ao tecido hospedeiro.*Definio clssica de Rupert Willis, patologista australiano.*Diferenciao: refere-se ao grau de semelhana morfolgica entre as clulas neoplsicas e alguma linhagem de clulas de um tecido normal (desde neoplasias bem diferenciadas a neoplasias indiferenciadas).Anaplasia (grego): ausncia de formao (ou de diferenciao): refere-se a neoplasias que se distanciam completamente dos tecidos maduros (neoplasias indiferenciadas). (M. Franco Patologia-Processos Gerais,2010)A classificao das neoplasias em benignas e malignas baseia-se em critrios morfolgicos (arquiteturais e citolgicos) e no comportamento biolgico.*A nomenclatura tem como objetivo facilitar o reconhecimento da neoplasia quanto sua linhagem e tentar prever seu comportamento biolgico (M. Franco Patologia-Processos Gerais,2010)*Tumor secundrio distante do stio de origem.A cascata metasttica corresponde histria natural da maioria dos tumores malignos.*Cascata metasttica.*Lembramos que o ducto torcico comum desemboca na veia subclvia.Invaso por contiguidade: invaso direta de estruturas vizinhas.*Importantes para avaliar o prognstico do cncer e nortear a escolha teraputica.A graduao feita atravs de uma anlise semiquantitativa e existem critrios individuais para cada tipo de neoplasia.*So critrios prognsticos que auxiliam na escolha da estratgia teraputica.O Estadiamento baseia-se no tamanho do tumor primrio, na extenso da disseminao para os linfonodos regionais e na presena ou ausncia de metstases distncia.Os critrios so diferentes de acordo com o rgo acometido. Existem dois grandes sistemas de estadiamento em uso: UICC e AJC.O AJC incorpora, dentro de cada um destes estgios, o tamanho do tumor primrio, as metstases regionais e distncia.

*